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com/noticias-destacadas/el-paciente-alfabetizado-tiene-unmejor-pronostico-y-reduce-la-presion-asistencial/ N4, 16 al 31 de enero de 2012

A. JOVELL, PTE FORO ESPAOL DE PACIENTES

El paciente alfabetizado tiene un mejor pronstico y reduce la presin asistencial

Por marribas 16 ene, 2012 Seccin: El experto opina, Noticias destacadas

La alfabetizacin en salud es un concepto que an no est suficientemente arraigado en la sociedad. Sin embargo, su puesta en marcha permitira reducir costes y visitas innecesarias a los centros de salud y ayudara a los enfermos crnicos a tener un mejor control de su enfermedad. Desde la Universidad de los Pacientes, el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica y presidente del Foro Espaol de Pacientes, Albert Jovell, lucha por conseguir que los enfermos adquieran las competencias necesarias para comprender su enfermedad y asumir responsabilidades en sus cuidados. En la presentacin de los resultados de la encuesta sobre la alfabetizacin en salud de los espaoles llevada a cabo por la Universidad de los Pacientes con la colaboracin de MSD, Jovell ha explicado lo que an queda por hacer para que los pacientes adquieran competencias y ha destacado los retos a los que se enfrentan los profesionales de la salud en la comunicacin con los enfermos.

Albert Jovell es uno de los mayores defensores de la alfabetizacin del paciente. Por qu es tan importante la alfabetizacin del paciente? Qu es lo que supone? Ante una pregunta de este tipo, Jovell no duda en destacar que plantearse que el paciente adquiera las competencias necesarias para gestionar su enfermedad tiene una doble dimensin. Por un lado es algo sencillo y por otro es revolucionario. Es sencillo, porque lo que se pretende es que el paciente deje de ser pasivo y se implique ms en el cuidado de su salud y es revolucionario porque los estudios que se han llevado a cabo

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en el Reino Unido y en Estados Unidos demuestran que, cuando el nivel de health literacy (alfabetizacin en salud) es alto, el control del paciente es mucho mejor y el deterioro de su estado es considerablemente menor y sus indicadores de salud son mejores. Una serie de ventajas que, tal y como explica este profesional llevan a que el enfermo reduzca las visitas a las consultas de Atencin Primaria y las Urgencias y permite a los profesionales dedicarse a los casos ms complejos adems de liberar ese tiempo para atender a otros pacientes. Jovell es un profesional mdico peculiar. Diagnosticado de cncer en el 2001, es muy consciente de su doble dimensin como mdico y paciente y se ha implicado mucho en esta doble faceta. Preside el Foro Espaol de Pacientes y en marzo de 2006, despus de haber odo hablar de los primeros estudios sobre la health literacy, cre la Universidad de los pacientes en la que intenta resolver las dudas tanto de estos como de los profesionales en el trato con los enfermos. Una de las primeras cosas de las que te das cuenta cuando escuchas a los pacientes es que estos viven en un estado constante de incertidumbre, explica Jovell. Cuando ahora se habla de la crisis yo siempre digo que los pacientes ya estbamos en crisis porque lo que aterroriza e inquieta a la gente es la incertidumbre que es algo con lo que los pacientes convivimos desde que nos diagnostican. Los problemas de salud son tambin problemas de gran desconocimiento porque el sistema nacional de salud es ms o menos conocido para quienes trabajamos en l pero es muy difcil de manejar para quienes no estn tan familiarizados . Las dificultades de los enfermos no se quedan ah. Los cambios emocionales como la fatiga, el dolor o los problemas para tomar decisiones relativas a su salud son parte del da a da de los enfermos. Una parte, asegura Jovell, que los profesionales sanitarios no estn preparados para tratar y que hace que muchos pacientes encuentren con grandes problemas de comunicacin con su mdico. Es algo que los profesionales tendemos a obviar porque nos resulta ms cmodo, afirma Jovell. El mdico no suele atreverse a pedir al paciente que le cuente lo que ha entendido porque sabe que, en la mayor parte de los casos, la situacin de bloqueo emocional que aparece en el enfermo ante el diagnstico hace que no comprenda lo que le dices. Y este tipo de situaciones que impiden al enfermo tomar las riendas de su salud es lo que pretendemos evitar en la Universidad del Paciente. Reducir la presin asistencial La falta de tiempo que tienen los profesionales sanitarios y el bloqueo emocional que se produce en el paciente tras el diagnostico son dos de las causas fundamentales de esta falta de entendimiento entre mdico y paciente, ya que se produce una gran disociacin entre lo que se le dice al paciente, cmo se le dice, dnde se le dice y lo que este entiende. Como profesional, cada semana veo a entre tres y cuatro pacientes a los que tengo que desintegrar el puzle porque vienen con una gran confusin de mensajes entre lo que les ha dicho el onclogo, lo que les ha dicho la enfermera, lo que han ledo en internet ,

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etc Todo eso les crea una gran angustia que nosotros tenemos que tratar de atajar porque ese componente emocional y social que conlleva la enfermedad es lo que hace que, muchas veces, esa comunicacin mdico-paciente se vea interferida, explica. La alfabetizacin en salud podra ayudar a resolver muchos de esos problemas, entre ellos, asegura Jovell , el de la presin asistencial. Se sabe que los pacientes con menos alfabetizacin en salud son los que peor estn capacitados para controlar su enfermedad. Ello lleva, por un lado, a que se reduzca el nmero de visitas al mdico y por otro, a que la utilidad de la visita sea mucho mayor. Un ejemplo claro de esto es que las aplicaciones mviles para el control de la diabetes han reducido en ms de 10 minutos las visitas al endocrino porque el mvil ensea al paciente unas grficas del control de la glucemia que le llevan a identificar los momentos en los que sus valores se descompensaron y a tomar consciencia de aquellos comportamientos que produjeron ese desequilibrio. Pero conseguir que el paciente adquiera las competencias necesarias para gestionar su salud de forma adecuada, aunque es altamente coste-efectivo, no es fcil de conseguir. Nosotros nos basamos en las estructuras y estrategias universitarias para disear nuestras actuaciones y esto implica que nuestro trabajo gira en torno a la informacin, la formacin y la investigacin aplicadas a los pacientes. Por ejemplo, sabemos que son muy pocos los mdicos que dan informacin por escrito a sus pacientes. Por lo tanto, cuando el enfermo sale de la consulta tiene que buscar por s mismo la informacin que es algo que normalmente no hace porque a las personas no nos gusta leer qu cosas malas nos pueden pasar. Por eso el paciente tiene que salir de la consulta con informacin que pueda aplicar en su vida diaria. En un sistema en el que es muy difcil que el mdico pueda hacer todo esto, unas grandes aliadas a la hora de mejorar la alfabetizacin en salud de los enfermos son las asociaciones de pacientes. Un punto de partida En definitiva, Jovell apuesta por desarrollar materiales para pacientes que sean comprensibles para los pacientes, o lo que es lo mismo, por hacer un traje a medida para cada enfermo, algo que, asegura el especialista, requiere una gran inversin en investigacin social porque hay estratificar a los pacientes en funcin de sus competencias y sus necesidades. Una tarea para la que hay que contar con las asociaciones de pacientes, tambin presentes en la presentacin de este trabajo, porque ellas son las que mejor saben las dudas que se les plantean a los enfermos. La publicacin de encuestas como esta, ayuda a los profesionales a sentar las bases de conocimiento para desarrollar nuevas estrategias y a localizar a aquellos colectivos que se encuentran con mayores dificultades para su autocuidado. La funcin de la encuesta era hacer un mapa que nos permitiera abordar los problemas que poda haber en la poblacin, pero lo cierto es que sus resultados nos plantean una nueva dificultad porque ponen de manifiesto que los que tienen esa literacy son los que no la necesitan y al revs. Esta encuesta tiene que ser un punto de partida para cambiar nuestra forma de tratar a los pacientes, porque, si bien es cierto que tenemos un modelo de atencin mdica muy paternalista, no lo es menos que muchos pacientes piden ese tipo de atencin en la que el mdico toma las decisiones. Por ello ahora es momento de ahondar ms en los grupos con pocas competencias para desarrollar un modelo mejor para ellos

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que haga que se responsabilicen ms de su salud, afirma convencido de que estrategias como estas llevarn a una mejora de la relacin mdico-paciente y paciente-sistema de salud.