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ICGES PLAN DE MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS AO 2004

E1066 v1

INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS EN SALUD

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PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS

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PANAM, REP. DE PANAM 2004

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INDICE GENERAL

PLAN DE GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS ____________ 3 1 2 3 4 INTRODUCCIN __________________________________________________ 3 SITUACIN ACTUAL ______________________________________________ 3 LEGISLACIN APLICABLE ________________________________________ 4 PLAN DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS_____ 5
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Objetivos:___________________________________________________________ 5 ORGANIZACIN ___________________________________________________ 5 TURNOS DE TRABAJO ______________________________________________ 6 GENERACIN, SEGREGACIN, RECOLECCIN, TRANSPORTE _______ 6 ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL_________________________________ 10 ACTIVIDADES DE MONITOREO Y EVALUACIN ____________________ 10 BIBLIOGRAFA____________________________________________________ 11

ANEXOS_________________________________________________________ 12

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PLAN DE GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

1 INTRODUCCIN
El Instituto Gorgas de Estudios en Salud, genera residuos slidos peligrosos debido a la naturaleza de sus funciones como organismo de investigacin en salud y laboratorio nacional de referencia en salud pblica(a travs del Laboratorio Central de Referencia en Salud Pblica). Los desechos slidos peligrosos corresponden principalmente a material Biolgico, sangre humana y derivados, animales contaminados, residuos punzocortantes y residuos qumicos. Estos desechos peligrosos requieren de un manejo especial para evitar la transmisin de enfermedades por lo cual es necesario elaborar los procedimientos necesarios para prevenir los riesgos inherentes al manejo de los mismos. En este plan se establecen los mecanismos a travs de los cuales el ICGES controlar los riesgos a la salud a travs de prcticas correctas de reciclaje, tratamiento, almacenamiento, transporte y disposicin final en forma eficiente, econmica y ambientalmente segura.

2 SITUACIN ACTUAL
Actualmente el ICGES maneja aproximadamente 300 libras semanales de desechos que corresponden a camas de animales, productos biolgicos, objetos punzocortantes y carcachas de animales, segn cuadro adjunto. Esta cantidad de desechos, incluye los generados en los laboratorios ubicados en el edificio 2-65 de Ancn, quienes en fecha prxima estarn funcionando en el edificio nuevo contiguo al actual edificio de investigaciones. Las instalaciones del ICGES estn generando aproximadamente la mitad de la capacidad total de manejo de los desechos slidos infecciosos. Adems, una vez se instalen las autoclaves en el rea de esterilizacin, se podr utilizar la otra autoclave para descontaminar en el tercer piso, lo que permitir procesar simultneamente los desechos y disminuir el tiempo de descontaminacin. Se tomarn las medidas necesarias para asignar ms personal de aseo segn vayan aumentando las necesidades.

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Cuadro de Produccin de Desechos Peligrosos actualmente Centro Bolsas Rojas Envases con Incineracin(MIDA) Observaciones Nmero punzocortantes (12 a 15 lbs c/u) Semana mes 12 48 Virutas de las Bioterio camas de animales 12 2 al mes Se pasan por Parasitologa, 3 autoclave virologa, B. Molecular 2 8 1 al mes 1 bolsa por semana Se pasan por Lab de autoclave Alimentos y toma de muestras 1 al mes 1 bolsa por semana Se pasan por Proyecto autoclave Malaria 20 1 al mes Se pasan por Edificio 2-65 5 autoclave y se enva en cajas de cartn para el transporte de desechos peligrosos

3 LEGISLACIN APLICABLE
La legislacin aplicable vigente corresponde al art. 106 de la Constitucin Nacional, El Cdigo Sanitario(Ley 66 de 10 de noviembre de 1947), La Ley General del Ambiente(Ley 41 de 1 de julio de 1998) y el Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de 1999.

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4 PLAN DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS 4.1 Objetivos:

4.1.1 General:
4.1.1.1 Manejar, controlar y reducir los riesgos para la salud y el ambiente asociados a los residuos peligrosos

4.1.2 Especficos:
4.1.2.1 Aplicar medidas y procedimientos seguros y costo-efectivos para la segregacin, recoleccin, tratamiento, almacenamiento, y disposicin final de los residuos peligrosos del ICGES 4.1.2.2 Establecer los procedimientos para la capacitacin y el cuidado de la salud del personal que genera y maneja los desechos peligrosos 4.1.2.3 Establecer las necesidades de materiales e insumos para el manejo de los desechos peligrosos 4.1.2.4 Establecer los parmetros de monitoreo del cumplimiento del plan de manejo de residuos peligrosos.

4.2 ORGANIZACIN
La Subadministracin de Servicios Generales del ICGES se plantea como una dependencia de la Administracin del ICGES en el Organigrama de Direccin. Tiene bajo su responsabilidad las secciones de aseo, manejo de desechos slidos, almacn general, mantenimiento, transporte y Bioseguridad.

4.2.1 Recursos humanos:

El personal involucrado deber ser entrenado previamente en el manejo de los residuos peligrosos establecido en este plan. a) Auxiliar de Laboratorio: Debe cumplir con la reglamentacin establecida segn la Ley de Asistentes y Auxiliares de Laboratorio. Estar en buena salud. No mayor de 62 aos si es hombre, ni de 57 si es mujer. b) Trabajador manual: Debe saber leer y escribir. Tener buena disposicin de trabajo. Estar en buenas condiciones de salud. No mayor de 62 aos.si es hombre, o de 57 si es mujer.

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4.3 TURNOS DE TRABAJO

Habr dos turnos de trabajo: de 7:00 a.m a 3:00 pm y de 8:00 a.m a 4:00 p.m para el personal responsable.

Cuadro de horarios y lugares para la disposicin de los desechos slidos

Tipo de basura comn Desechos peligrosos Camas de animales Para incinerar Horario de disposicin 1:30 a 2:00 p.m 8:00 a 9:00 a.m 8:00 a 9:00 a.m 8:00 a 9:00 a.m Responsable Tipo de bolsa negra Lugar de disposicin Basurero exterior Caseta de desechos peligrosos Caseta de desechos peligrosos Caseta de desechos peligrosos Da de la semana diario diario diario mircoles

Personal de aseo de cada piso roja Personal auxiliar de cada piso Personal de roja aseo del bioterio roja Personal de aseo de Lab de alimentos y de malaria

El personal deber contar con el material necesario para la manipulacin y transporte de los desechos slidos. Anualmente se revisarn las vacunas, y el estado de salud del personal involucrado directamente en el manejo de los desechos slidos peligrosos.

4.4 GENERACIN, SEGREGACIN, RECOLECCIN, TRANSPORTE

4.4.1 Suministro de bolsas plsticas
Cada jefe de seccin solicitar quincenalmente al almacn las bolsas rojas necesarias para su laboratorio. Se deber tener un recipiente para la segregacin de los desechos peligrosos en cada sala donde se manejan sustancias infecciosas. Esos recipientes debern ser evacuados diariamente por el personal de limpieza. Estos recipientes deben mantenerse cerrados para evitar la entrada de alimaas u roedores. El personal de aseo, deber cerrar la bolsa roja con los cierres metlicos, dejando un espacio que permita que el aire, cuando este se calienta durante la esterilizacin, salga sin producir ruptura de la bolsa.

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4.4.2 Criterio de uso de las bolsas

Los residuos biolgicos slidos, excepto los punzocortantes, una vez son generados en los diferentes laboratorios, y segregados en recipientes, claramente identificados, con bolsas plsticas a colores, especial y estratgicamente dispuestas, debern ser contenidas para su almacenamiento en dichas bolsas plsticas, las cuales sern impermeables a la humedad y tendrn suficiente resistencia al rasgado, quebrado o rotura bajo condiciones normales de uso y de manejo de los desechos. Las bolsas y recipientes a usar son las siguientes: a. bolsas rojas para residuos biocontaminados b. bolsas amarillas para residuos especiales c. bolsas negras para residuos comunes d. recipientes rgidos para elementos punzocortantes Para los residuos biocontaminados, las bolsas sern de color rojo, aseguradas en su manufactura para que no se abran o destilen lquidos, ni dejen salir slidos o desechos lquidos durante su almacenamiento, manejo, transporte, impermeables a la humedad y construidas de material resistente y de un grosor mnimo de 165 granos(calibre 200 o superior) con prueba de resistencia al impacto como se prescribe en el estndar D 1709-85 de la Sociedad Americana de Prueba de Materiales(American Society for Testing and Materials) y con registro sanitario. Las bolsas amarillas debern cumplir con los mismos requisitos. Cada bolsa roja o amarilla deber estar etiquetada con las palabras descho peligroso, No abrir y con el smbolo internacional de desecho bioinfeccioso. Las bolsas negras se usarn para la basura comn. Los residuos punzocortantes debern ser contenidos para su disposicin en recipientes rgidos, resistentes a pinchaduras, y con tapa que dificulte su reapertura en el caso de que se pretenda extraerlos, y que adems impida la prdida de cualquier lquido o de su contenido. El contenedor rgido deber se etiquetado con las palabras desecho peligroso, No abrir, y el smbolo internacional de desecho bioinfeccioso.

4.4.3 Recoleccin interna

a) El personal de aseo, con la proteccin adecuada, usar carros de recoleccin con las siguientes caractersticas: de traccin manual, silenciosos, impermeables, (acero inoxidable, fibra de vidrio, o plstico), con ruedas, pero de fcil lavado y con capacidad de volumen de unos 20 galones o ms, y que pueda soportar un peso de unas 40 libras. b) Deber circular los desechos peligrosos en horarios distintos a los de la basura comn(segn el cuadro) y evitar hacerlo en las horas de mucho movimiento de personas en los pasillos y seguir la ruta establecida. c) Los recipientes utilizados para la recoleccin debern ser lavados y desinfectados al final de la operacin. Se utilizar la desinfeccin qumica con cloro al 5%,

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 d) Tambin podr usarse un desinfectante comercial que contenga alguno de los siguientes sustancias: hipoclorito de sodio, solucin fenlica, solucin yodada, amonio cuaternario teniendo en cuenta las instrucciones del fabricante en cuanto al tiempo de exposicin, el cual nunca ser menor de 3 minutos. c) El personal encargado utilizar un equipo mnimo de proteccin durante la operacin que consistir en: guantes, botas especiales, bata, mascarilla. d) La bolsa deber ser manipulada siempre por el cuello, y colocada en el suelo, si es necesario, con el cuello hacia arriba, para facilitar su manipulacin. La manipulacin manual excesiva debe ser evitada. e) Debe evitarse el contacto con el cuerpo de las bolsas. No deben estivarse ms de dos bolsas a la vez. f) Debe verificarse que los cierres estn colocados cuando se termina de estivar las bolsas. g) Los recipientes de punzocortantes deben ser manejados por la manigueta, puesto que en ocasiones, las agujas pueden haber pinchado los lados o el fondo del recipiente. h) No se debe mezclar las bolsas rojas con las negras durante su recoleccin. i) Todos los desechos peligrosos, debern haber sido esterilizados, en el autoclave de descontaminar, antes de proceder a colocarlos en el cuarto de acopio de residuos peligrosos. j) Los desechos peligrosos provenientes del edificio 2-65 debern ser transportados en las cajas rgidas especiales para el transporte de sustancias infecciosas. k) El personal de aseo o auxiliar, no deber recoger la basura peligrosa si esta est mal dispuesta, (con derrames, no es la bolsa apropiada, no tiene las etiquetas, est muy llena)

4.4.4 Almacenamiento Temporal:

El almacenamiento temporal se har en la caseta construida para tal fin. Deber ser lavado y desinfectado tres veces a la semana, o antes si se diera un derrame de alguna de las bolsas. Deber mantenerse cerrado con llave, y mantener el aire acondicionado funcionando las 24 horas. Se Deber inspeccionar peridicamente para verificar que no existen agujeros o grietas que permitan la entrada de alimaas, roedores, o de la lluvia(daos en el techo, etc.) y se deber el mantenimiento preventivo al Aire acondicionado. El almacenamiento temporal no deber exceder los 4 das.

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4.4.5 Tratamiento de residuos bioinfecciosos

El tratamiento de los residuos bioinfecciosos, y de las camas de los animales, ser mediante la esterilizacin con autoclave. Se usar la autoclave del tercer piso del edificio de investigaciones que est asignada solo para descontaminar. En el caso de que slo quede disponible una sola autoclave en un momento dado, se deber limpiar la autoclave y efectuar ciclos de esterilizacin con la autoclave vaca, para asegurar la no contaminacin de otros productos que se deban esterilizar.

4.4.6 Consideraciones complementarias

Los residuos punzocortantes(jeringuillas, agujas, etc.) no se les deber colocar nuevamente la envoltura o las tapas, una vez han sido usados; no deben ser doblados no rotos, previa a su colocacin en el recipiente especial rgido. Se procurar utilizar destructores de aguja, en la medida de que los presupuestos lo permitan. El producto de la incineracin de los destructores de agujas deber colocarse en la basura infecciosa. El cono de la aguja se depositar en los envases de desecho de agujas y se descontaminarn en la autoclave como el resto de la basura infecciosa. Los mbolos de las jeringuillas debern depositarse en el galn con cloro y posteriormente colocarse en la basura infecciosa para su descontaminacin en la autoclave. En la eventualidad de derrame o goteo de desechos peligrosos se seguir el siguiente procedimiento: a. Evacuacin de todo lo que circunde o est prximo al derrame b. evaluacin del riesgo a la salud del personal c. Obtener la necesaria indumentaria de proteccin personal: guantes impermeables, ropa impermeable especial, respiradores o mascarillas, utensilio remoto para manejar los elementos punzocortantes d. Detener la salida de cualquier lquido y contener el derrame, si se siente seguro e. Aplicar un absorbente(papel o trapo) a los lquidos y recoger todo material que haya sido alcanzado por el derrame, depositndolo en bolsas rojas o en contenedores para elementos punzocortantes f. Descontaminar el rea por medio de trapeado con jabn desinfectante, varias veces. g. Asegurarse que los desinfectantes qumicos permanecen sobre el rea contaminada por menos 3 minutos y que se aplican a todas las superficies y hendiduras. h. Avisar del incidente a la Subadministradora. i. Se deber tambin llevar un registro de estos incidentes, y avisar a Epidemiologa.

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4.4.7 Recogida de desechos bioinfecciosos y transportacin

El material en la caseta de acopio, solo podr ser retirada para su transportacin por el personal del Municipio de Panam encargados de los desechos peligrosos1.

4.5 ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL

Slo el personal entrenado podr manejar los residuos peligrosos. Todo personal de aseo u auxiliar de laboratorio nuevo, deber ser entrenado segn las instrucciones de este plan. Tambin se deber efectuar capacitaciones, al menos una vez al ao a todo el personal del ICGES, en lo relativo a las recomendaciones para el manejo de desechos slidos peligrosos de manera separada a: Investigadores y personal profesional de los laboratorios, Personal administrativo, Personal auxiliar y de aseo. A cada grupo se le enfocar la capacitacin segn su rol en la cadena de generacin y descarte de desechos slidos, y el impacto de esto para la salud y el ambiente. La informacin mnima para el personal encargado de recoger los desechos peligrosos debe incluir al menos: a. Informacin sobre los riesgos asociados con el manejo de los desechos peligrosos b. Procedimientos que se deben realizar en caso de derrames u otros accidentes c. Instrucciones sobre el uso de material y ropa protectora d. Instrucciones detalladas de la forma como se deben manejar los desechos peligrosos.

4.6 ACTIVIDADES DE MONITOREO Y EVALUACIN2

Diariamente la Subadministradora, o quien ella delegue, deber verificar las condiciones de aseo de la caseta de acopio temporal, del montacarga y de los pasillos. Deber verificar y asegurarse de la existencia en el almacn de los materiales necesarios para el manejo de los residuos slidos, especialmente, los peligrosos. Peridicamente verificar el cumplimiento por parte del personal de aseo y auxiliar, de las instrucciones para el manejo de los desechos peligrosos. Cada jefe de seccin verificar diariamente la buena disposicin de los desechos slidos en su seccin, especialmente de los peligrosos, y tomar las medidas necesarias para que su personal cumpla con las normas establecidas en este plan.

El Municipio de Panam es el responsable de colectar los residuos hospitalarios a travs de una Divisin especializada cuyos funcionarios fueron entrenados por consultores de la Comunidad Econmica Europea como resultado de un Proyecto de Cooperacin Tcnica. Cuentan con camiones especiales y depositan los residuos en celdas especiales en el relleno sanitario municipal, los cuales son luego cubiertos con tierra. 2 En los anexos se encuentran las plantillas y los cronogramas para el monitoreo del plan.

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 Peridicamente, se realizar una evaluacin del proceso para la eliminacin de los desechos peligrosos con el fin de corregir desviaciones, y mejorar la seguridad.

4.7 BIBLIOGRAFA
4.7.1 Safe Management of Waste from Healthcare Activities, Edicin A. Pruss, E. Giroult and P. Rushbrook, 1999. ISBN 92 4 154252 9 4.7.2 Ley N0 41 de 1 de julio de 1998, General de Ambiente de la Repblica de Panam 4.7.3 Decreto Ejecutivo No 111 de 23 de junio de 1999 del Ministerio de Salud. Por el cual se establece el reglamento para la gestin y manejo de los desechos slidos procedentes de los Establecimientos de Salud. Panam. Rep de Panam. 4.7.4 FONHOSPITAL, SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SEGURIDAD AMBIENTAL, PUBLICACIN TCNICA No 5, Programa de modernizacin y reestructuracin del Sector Salud. Santo Domingo, R.D, Marzo de 2002 4.7.5 Plan de Manejo de los Desechos slidos Hospitalarios, Hospital San Juan de Dios, Guatemala, agosto de 2003

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5 ANEXOS

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 Control Estadstico de Produccin de Desechos Slidos (Plantilla Diaria)

Seccin Bioterio Parasitologa B. Molecular Virologa Alimentos Toma de muestras Malaria(proyecto)

Edificio 2-65 FECHA(da/mes/ao)

Bolsas Rojas(#)

Envases con Bolsas para incinerar punzocortan tes(#)

responsable
Lic. Doristela Sr. Rojas Lic. D. Mojica Sr. Jos Valenzuela Sr. Aponte Sra. Migdalis Ortega Sra. Mara Sra.Onia Gonzlez

firma

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CRONOGRAMA DE CONTROL DE MANTENIMIENTO DE LA CASETA DE DESECHOS SLIDOS - AO 200__ MANTENIMIENTO DE REPARACIONES RESPONSABLE FECHAS AA Y PINTURA ENERO X FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE X X X X

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ___________________(caseta, montacargas, autoclave) MES DE ________________________DE 200_ fecha Da*** Funcionarios asignados Nombre y Firma del RESPONSABLE de la supervisin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30 31

***l=lunes; m=martes; x=mircoles; j=jueves; v=viernes; s=sbado; d=domingo

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Registro de incidentes (Desechos peligrosos)

Fecha (da/mes/ao)___________________ Hora________________________________ Lugar_______________________________ Reportado por________________________Cargo_____________________________ Comentarios____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Recomendaciones: (Para ser llenado por el supervisor del comit de Bioseguridad) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 EVALUACIN DE FUNCIONES DEL PERSONAL DE ASEO EN EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS # 1 2 3 4 5 6 ACTIVIDAD Utiliza la indumentaria adecuada(guantes, delantal, mascarilla) al momento de recoger los desechos peligrosos Colecta la basura diariamente Mantiene limpios los recipientes para los desechos Transporta los desechos en el carro de recoleccin adecuado(traccin manual, impermeable) Estiva hasta dos bolsas por carro solamente SI NO NA

Cumple con el horario de circulacin para los desechos peligrosos 7 Utiliza el desinfectante correctamente(cloro= 5ml por cada 100ml de agua) con una exposicin no menor de tres minutos 8 Manipula las bolsas correctamente(por el cuello, y hacia arriba; usa los cierres, no ms de 15 libras por bolsa; espacio libre de un tercio de la bolsa) 9 Descontamina el material infeccioso en la autoclave correctamente 10 discrimina la basura de autoclave de la de incineracin 11 Coloca correctamente el material de desecho infeccioso en la caseta *NA: NO APLICA Nombre del funcionario___________________________________________ Nombre del Supervisor_____________________________________________ Fecha(da/mes/ao)______________________ Observaciones____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Recomendaciones_________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES-ao 2005 Aseadores y auxiliares Personal FECHAS profesional ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE x x x

Personal administrativo

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Materiales e Insumos para el personal de Desechos Peligrosos INSUMO GUANTES BOLSAS ROJAS MEDIANAS BOLSAS ROJAS GRANDES BOLSAS AMARILLAS RECIPIENTES RGIDOS BOTAS DE CAUCHO DELANTALES MASCARILLAS CAJAS DE CARTN RGIDAS CLORO CONSUMO DIARIO 10 PARES 10 2 SEMANAL 50 PARES 50 10 5 MENSUAL ANUAL 200 200 40 20 5 2400 PARES 2400 480 240 60 3 PARES 10 50 3 1 LITRO 200 12 20 LITROS 10 2400 144 240 LITROS

200 ML

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FOTOGRAFAS DE ALGUNAS FASES DEL PROCESO DE DESCARTE DE LOS DESECHOS SLIDOS

Caseta de acopio temporal del ICGES

TANQUES PARA EL TRANSPORTE HASTA LA CASETA

Personal del Municipio de Panam, que colecta los residuos peligrosos

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 MASCARILLA ESPECIAL SIMBOLO

CERRADURA CON LLAVE

El acopio temporal se cierra con llave para evitar vandalismo.

Camin que transporta los desechos peligrosos a un lugar especial en el vertedero.

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004 Rutas de los desechos peligrosos

montacarga

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Manual de Manejo de Desechos Peligrosos ICGES 2004

Autoclave doble puerta

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autoclave

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