DIABETES

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla: el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Tipos de Diabetes Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienxa durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de edad. La importancia de un buen control de la diabetes Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se v privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desoren, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema circulatoria, los ojos, riones y nervios. http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm

TIPOS
Diabetes Gestacional Usted tiene 28 semanas de embarazo. Su proveedor de salud (mdico/partera) le ha informado que tiene diabetes gestacional. Debera preocuparse acerca de la diabetes gestacional? La respuesta corta: S. Un buen control significa mucho para su salud y la salud de su beb. Qu es diabetes gestacional? A las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que han tenido el nivel de azcar elevados en la sangre (glucosa) durante el embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta alrededor de 4% de todas las mujeres embarazadas. Esto corresponde a 135,000 casos de diabetes gestacional anualmente en los Estados Unidos de Amrica.

No sabemos qu causa la diabetes gestacional, pero tenemos algunos indicadores. La placenta sostiene al beb mientras crece. La hormonas de la placenta ayudan al desarrollo del beb, pero esas mismas hormonas impiden la accin de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina impide que el cuerpo de la madre use la insulina. Puede necesitar hasta tres veces ms insulina. La diabetes gestacional comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina la glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energa. La glucosa se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados. Esto se conoce como hiperglicemia. Cmo puede afectar la diabetes gestacional a su beb? La diabetes gestacional se manifiesta en la madre en los ltimos meses del embarazo, despus que el cuerpecito del beb esta completamente formado pero mientras el beb esta creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional no causa defectos de nacimiento como los que se observan en las madres con diabetes antes del embarazo. Sin embargo, la falta de tratamiento o la falta de control de la diabetes gestacional puede afectar a su beb. Cuando una mujer tiene diabetes gestacional su pncreas trabaja demasiado para producir insulina, pero la insulina no disminuye los niveles de glucosa en la sangre. Si bien la insulina no pasa por la placenta, la glucosa y otros nutrientes lo hacen. Por lo tanto, demasiada glucosa en la sangre pasa por la placenta dando al beb niveles elevados de glucosa. Esto causa que el pncreas del beb produzca ms insulina para descartar la glucosa en la sangre. Como el beb recibe ms energa de la que necesita para el crecimiento, el exceso de energa se convierte en grasa. El exceso de grasa puede llevar a la macrosoma, o sea un beb gordo. Los bebs con macrosoma enfrentan problemas de salud, incluyendo lesin de los hombros al nacer. Debido al exceso de insulina producido por el pncreas del beb, los recien nacidos pueden presentar niveles bajos de glucosa en la sangre y corren un riesgo ms alto de complicaciones con la respiracin. Los bebes con exceso de insulina se convierten en nios con riesgo de obesidad y adultos con riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2.

Tratamiento para la diabetes gestacional Como la diabetes gestacional puede afectar su salud y la del beb, usted tendr que empezar un tratamiento de inmediato. El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como meta mantener los niveles de glucosa en la sangre igual al de las mujeres embarazadas que no tiene diabetes gestacional. El tratamiento para la diabetes gestacional siempre incluye un plan especial de alimentacin y un programa de actividad fsica. Tambin puede incluir pruebas diarias de la glucosa en la sangre e inyecciones de insulina. Usted necesitar ayuda por parte de su mdico, enfermera, asistente u otros miembros del equipo mdico para que su tratamiento para diabetes gestacional se modifique segn lo necesite. Para usted como futura madre, el tratamiento de la diabetes gestacional ayuda a disminuir el riesgo de un nacimiento por cesrea que se requiere para los bebes muy grandes. Seguir el tratamiento para la diabetes gestacional le proporcionar un embarazo y parto ms saludable y a su beb le puede ayudar a evitar problemas de salud en el futuro. Diabetes gestacional -- Mirando hacia el futuro: Por lo general la diabetes gestacional desaparece despus del embarazo, pero una vez que ha tenido diabetes gestacional hay la posibilidad de que 2 de cada 3 mujeres presenten nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Sin embargo, en algunas mujeres el embarazo ayuda a descubrir la diabetes tipo 1 o tipo 2. Es muy difcil saber si estas mujeres tenan diabetes gestacional o empiezan a presentar los sntomas de la diabetes durante el embarazo. Estas mujeres deben continuar un tratamiento para la diabetes despus del parto. Muchas de las mujeres que han tenido diabetes gestacional desarollan ms tarde diabetes tipo 2. Parece que existe una conexin entre las tendencias de la diabetes gestacional y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional y la diabetes tipo 2 con llevan una resistencia a la insulina. Ciertos cambios bsicos en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la diabetes despus de la diabetes gestacional.

Perdida de peso. Tiene un 20% ms de sobrepeso del peso ideal? Bajar algunas libras puede prevenir que desarolle la diabetes tipo 2. Eleccin de alimentos saludables Siga ciertas guas simples diarias como comer variedad de alimentos incluyendo frutas y vegetales, limitar el consumo de grasas a 30% o menos de sus caloras diarias y vigilar el tamao de las porciones. Los hbitos saludables de nutricin pueden prevenir la diabetes y otros problemas de salud. Actividad fsica La actividad fsica regular permite que su cuerpo use la glucosa sin necesidad de insulina adicional. Esto ayuda a combatir la resistencia a la insulina, por lo cual el ejercicio es til para las personas con diabetes. Nunca empiece un programa de actividad fsica sin consultar con su mdico. Mantenga sus preocupaciones en perspectiva Aunque la diabetes gestacional es causa de preocupacin, la buena noticia es que usted y su equipo mdico, que incluyen su doctor, obstetra, enfermera educacional y dietista, trabajan en conjunto para disminuir sus niveles elevados de glucosa en la sangre. Con este apoyo usted puede convertir sus preocupaciones en un embarazo saludable para un comienzo saludable para su beb. Prediabetes Antes de que una persona manifieste diabetes tipo 2, casi siempre tiene prediabetes, es decir, niveles de glucosa en la sangre mayores que los normales pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes. En los Estados Unidos, hay 41 millones de personas entre 40 y 74 aos de edad que tienen prediabetes. Recientes investigaciones demuestran que algunos daos producidos al cuerpo a largo plazo, particularmente al corazn y al sistema circulatorio, se producen tal vez durante la prediabetes. Las investigaciones tambin han demostrado que si se toman medidas para controlar el nivel de glucosa en la sangre cuando se tiene prediabetes, es posible que se retrase o prevenga para siempre la aparicin de la diabetes tipo 2. La Asociacin Americana de la Diabetes, junto con el Instituto Nacional de la Diabetes y Enfermedades del Aparato Digestivo y Renal (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK), public una Declaracin de Posicin sobre la prevencin o retraso de la diabetes tipo 2, con el fin de ayudar a los profesionales de la salud en el tratamiento de sus pacientes con prediabetes. Usted puede hacer mucho para conocer los riesgos que corre de sufrir prediabetes y actuar para prevenir la diabetes si usted tiene prediabetes o est en riesgo de padecerla. La Asociacin Americana de la Diabetes tiene mucha informacin disponible para las personas con diabetes. Las personas con prediabetes pueden beneficiarse de la lectura de gran parte de las mismas recomendaciones relacionadas con la buena nutricin y la actividad fsica. Los enlaces de esta pgina proporcionan informacin bsica para lograr un manejo exitoso de la prediabetes. Preguntas frecuentes sobre la prediabetes P: Qu es la prediabetes y en qu se diferencia de la diabetes? R: La prediabetes es un estado que se produce cuando los niveles de glucosa en la sangre de una persona estn ms altos que lo normal pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes. Alrededor del 11 por ciento de las personas con prediabetes del grupo estndar o de control del Programa para la Prevencin de la Diabetes, manifestaron diabetes tipo 2 cada ao. Esto en el transcursode los 3 aos promedio de seguimiento. Otros estudios muestran que la mayora de las personas con prediabetes manifestaron diabetes tipo 2 despus de 10 aos. P: Es lo mismo la prediabetes que la tolerancia anormal a la glucosa o a la alteracin de la glucosa en ayunas? R: S. En algunas ocasiones, los mdicos se refieren a ese estado de niveles elevados de glucosa en la sangre como tolerancia anormal a la glucosa o alteracin de la glucosa en ayunas (Impaired Glucose Tolerance, IGT o Impaired Fasting Glucose, IFG), lo cual depende de la prueba que se haya utilizado para detectarla.

P: Por qu necesitamos darle un nombre nuevo? Ha cambiado la dolencia? R: La dolencia no ha cambiado, pero s lo que sabemos de ella. Nombramos de manera diferente a la tolerancia anormal a la glucosa (Impaired Glucose Tolerance, IGT) o alteracin de la glucosa en ayunas (Impaired Fasting Glucose, IFG) por diversas razones. prediabetes es un trmino ms claro para explicar lo que significa tener niveles de glucosa en la sangre ms altos que los normales. Significa que es probable que presente diabetes y que, posiblemente, ya est experimentando los efectos adversos que provoca esa grave enfermedad. Las personas con prediabetes corren mayores riesgos de sufrir enfermedades cardiovasculares. Las personas con prediabetes tienen 1.5 veces ms riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en comparacin con las personas con un nivel normal de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tienen de 2 a 4 veces ms riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Ahora sabemos que las personas con prediabetes pueden retrasar o prevenir la aparicin de la diabetes tipo 2 a travs de cambios en el estilo de vida. P: Cmo s que tengo prediabetes? R: Para detectar la prediabetes, los mdicos pueden utilizar tanto la prueba de glucosa en el plasma en ayunas (Fasting Plasma Glucose, FPG) como la prueba oral de tolerancia a la glucosa (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT). Para someterse a ambas, la persona debe estar en ayunas de la noche a la maana. En la prueba FPG, se mide la glucosa en la sangre a primera hora de la maana, sin que haya consumido alimentos. En la prueba OGTT, se mide la glucosa en la sangre de la persona despus del ayuno y, nuevamente, dos horas despus de ingerir una bebida rica en glucosa. P: Cmo distingue la prueba FPG la diabetes y la prediabetes? R: El nivel normal de glucosa en ayunas es menor a 100 mg/dL. La persona con prediabetes tiene un nivel de glucosa en la sangre en ayunas de entre 100 y 125 mg/dL. Si el nivel de glucosa en la sangre aumenta a 126 mg/dL o ms, esa persona ha adquirido diabetes. P: Cmo distingue la prueba OGTT la diabetes y la prediabetes? R: En la prueba OGTT, se mide el nivel de glucosa en la sangre despus del ayuno y dos horas despus de ingerir una bebida rica en glucosa. El nivel normal de glucosa en ayunas es menor a 140 mg/dl dos horas despus de haber ingerido la bebida. En el caso de prediabetes, el nivel de glucosa en la sangre a las dos horas es de 140 a 199 mg/dL. Si el nivel de glucosa en la sangre, despus de las dos horas, aumenta a 200 mg/dL o ms, esa persona ha adquirido diabetes. P: Cul de las dos pruebas es mejor? R: Segn los especialistas, cualquiera de las dos pruebas es adecuada para identificar la prediabetes. P: Por qu debo saber si tengo prediabetes? R: Si usted tiene prediabetes, puede y debe hacer algo al respecto. Algunos estudios han demostrado que las personas con prediabetes pueden prevenir o retrasar la evolucin de la diabetes tipo 2 hasta en un 58 por ciento, ya sea a travs de cambios en el estilo de vida que incluyen bajar de peso y realizar ejercicio fsico de forma habitual. Los especialistas recomiendan que las personas con prediabetes reduzcan su peso de un 5-10 por ciento y realicen alguna clase de actividad fsica moderada durante 30 minutos diariamente. En el caso de algunas personas con prediabetes, la intervencin temprana puede, en realidad, retroceder el tiempo y hacer que los niveles elevados de glucosa en la sangre se mantengan dentro de los parmetros normales. P: Tanto las pruebas como el tratamiento estn cubiertos por mi seguro? R: Dado que todos los planes de seguros son diferentes, es una pregunta difcil de responder. Sin embargo, tanto Medicare como la mayora de los planes de seguros, cubren las pruebas de diabetes para aquellas personas que presuntamente la padezcan. Las personas que presentan riesgo de tener diabetes tambin estn en riesgo de tener prediabetes. Puesto que la prueba es la misma y los factores de riesgo son los mismos para ambas enfermedades, es posible que la persona con prediabetes tenga cobertura. Es mejor consultar a su mdico y al representante del seguro de salud sobre preguntas relacionadas con este tipo de cobertura. P: Cul es el tratamiento para la prediabetes? R: El tratamiento consiste en bajar una cantidad moderada de peso (5-10 por ciento del peso total) mediante una dieta y ejercicio moderado, por ejemplo, caminar 30 minutos por da, cinco das a la

semana. No se preocupe si no puede llegar a su peso ideal. Bajar de 10 a 15 libras (4/6 kilos) puede representar una diferencia importante. Si usted tiene prediabetes, el riesgo de tener un ataque cardaco o un derrame cerebral es del 50 por ciento. Por lo tanto, es probable que su mdico le indique someterse a un tratamiento o recibir orientacin sobre los factores de riesgo cardiovascular; por ejemplo, el consumo de tabaco, la presin arterial elevada y el colesterol alto. P: Quin debe realizarse la prueba para detectar la prediabetes? R: Si usted tiene sobrepeso y 45 aos o ms, debera realizarse la prueba de deteccin de prediabetes cuando realice el prximo control mdico. Si tiene un peso normal y tiene ms de 45 aos, debera consultar a su mdico sobre realizarse la prueba. En el caso de adultos menores de 45 aos y con sobrepeso, es posible que el mdico recomiende realizar la prueba si el paciente presenta otros factores de riesgo relacionados con la diabetes o prediabetes. Entre ellos, se incluyen: presin arterial elevada, nivel bajo de colesterol HDL y nivel alto de triglicridos, antecedentes familiares de diabetes, antecedentes de diabetes gestacional o de dar a luz a un beb de ms de 9 libras (4 kilos) o pertenecer a un grupo tnico o minora cuyo riesgo de adquisicin de diabetes sea elevado. P: Con qu frecuencia debo realizarme las pruebas? R: Si sus niveles de glucosa en la sangre se encuentran dentro de los parmetros normales, lo ideal es realizarse la prueba cada tres aos. Si usted tiene prediabetes, debe realizarse la prueba para detectar diabetes tipo 2 cada 1 o 2 aos despues del diagnstico de la enfermedad. P: Podra tener prediabetes y no saberlo? R: Totalmente. En general, las personas con prediabetes no presentan sntomas. De hecho, millones de personas tienen diabetes y no lo saben porque los sntomas evolucionan poco a poco y las personas no los reconocen. Algunas personas ni siquiera presentan sntomas. Los sntomas de la diabetes comprenden una sed inusual, deseo frecuente de orinar, visin borrosa o la sensacin de estar cansado casi todo el tiempo sin una razn aparente.

P: Los nios deben realizarse la prueba para detectar la prediabetes? R: No recomendamos que los nios se sometan a las pruebas para detectar la prediabetes porque no existe suficiente evidencia que indique que la diabetes tipo 2 puede prevenirse o retrasarse en nios que presenten tal riesgo. Sin embargo, en un estudio publicado el 14 de marzo de 2002 en la publicacin especializada New England Journal of Medicine, se descubri que el 25 por ciento de nios obesos y el 21 por ciento de adolescentes obesos tenan prediabetes. Si los futuros estudios demuestran que la intervencin temprana tambin es til en el caso de los nios, es posible que se realice algn tipo de recomendacin al respecto. Diabetes Tipo 2 La diabetes tipo 2 es la clase de diabetes ms comn. En la diabetes tipo 2, el organismo no produce suficiente insulina o las clulas ignoran la insulina. La insulina es necesaria para que el organismo pueda utilizar el azcar. El azcar es el combustible esencial para las clulas del organismo y la insulina transporta el azcar en la sangre hacia las clulas. Cuando la glucosa se acumula en la sangre en lugar de penetrar en las clulas, pueden presentarse dos problemas: En lo inmediato, las clulas pueden quedar privadas de energa; Con el paso del tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden daar los ojos, los riones, los nervios o el corazn. Descubrir que uno sufre de diabetes causa temor. Pero no se desespere. La diabetes tipo 2 es una enfermedad seria, pero las personas con diabetes pueden llevar una vida saludable y feliz, y vivir por muchos aos. Si bien las personas de todas las edades y razas pueden padecer diabetes, algunos grupos corren ms riesgos que otros de desarrollar diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es ms comn entre los afroamericanos, los latinos, los nativos americanos y los asiticos americanos/ de las islas Pacfico, as como los ancianos.

Diabetes tipo 1

Padres y Jvenes Aprender que su nio tiene la diabetes tipo 1, (tambien reconocido como la diabetes juvenil) es absolutamente un choque. Esta zona de diabetes.org est aqu para los padres cuyos hijos acaban de ser recin diagnosticados con la enfermedad. Cubre las bases fundamentales del tratamiento de la diabetes, tan bien las dificultades que usted puede experimentar en los meses y los aos por venir. La informacin proveda en esta seccin, no significa que sustituir el consejo y la educacin de su equipo del cuidado mdico de su nio. Al contrario, utilice esto como una gua de referencia en el aprendizaje inicial de la diabetes.

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