CAPTULO

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Generalidades sobre Anatomia

OBJETIVOS y Explorar o conceito e o significado de Anatomia Humana e seus fundamentos, em relao ao estudo dos sistemas orgnicos y Citar os fatores de variao, desenvolvendo explicao sobre o bitipo y Distinguir entre Anatomia Sistmica e Anatomia Topogrfica y Definir os termos de posio, na linguagem anatmica, para se proceder localizao das partes do corpo humano y Descrever os planos de seco e delimitao do corpo humano y Definir designaes genricas bsicas em Anatomia, como processo, fossa, fvea, ducto, crista etc.

A Anatomia a base de todas as cincias mdicas, tericas e prticas. Claude Bernard A Anatomia antiqussima. Ela se iniciou com a simples inspeo da forma externa de pessoas e animais, mortos ou vivos, de vrias idades. Depois, movido pela curiosidade, o homem praticou incises e seces em cadveres para conhecer a constituio interna e seu arranjo ou aspecto arquitetural. Na seqncia foram observadas as transformaes irreversveis relacionadas com o desenvolvimento e os aspectos funcionais das formaes anatmicas j ento conhecidas. Para a prtica das cincias da sade ela continua a ser o ...fundamento slido..., a preliminar essencial, no dizer de Vesalius. Para a produo cientfica seu campo de pesquisa tem sido ampliado muitas vezes, abrangendo reas cada vez mais especializadas, mas que, no final das contas, so ramos da prpria Anatomia.

GUIA DE ESTUDO 1 (Todos os blocos de assuntos deste e dos demais captulos e subcaptulos at o final do
livro so providos de guias de estudo. aconselhvel segui-los, iniciando por este, para alicerar seu aprendizado e receber uma instruo mais personalizada.) 1 Leia uma vez o bloco 1 (B1). 2 Faa, por escrito, uma sinopse relativa ao significado (conceito) da Anatomia. 3 Responda, escrevendo, s seguintes perguntas: Quais so os fatores gerais de variao anatmica? Quais so os caractersticos diferenciais de longilneos e brevilneos? A que bitipos os tipos ceflicos geralmente se ajustam? Qual a diferena entre variao e anomalia? E entre sistema e aparelho? O aparelho mastigador formado por quais sistemas? 4 Leia novamente e confira se o que escreveu est correto. 5 Em caso negativo volte aos itens 1 a 4. Em caso positivo passe para o item 6. 6 Leia de novo, agora mais atentamente. Investigue entre seus colegas e professores o que realmente significa aparelho mastigador. Leia o ndice para saber quais sistemas sero estudados. 7 Leia novamente o bloco 1, agora realando (grifando, se quiser) os detalhes que julgar mais importantes.

B1

A Anatomia estuda a forma, a constituio, a arquitetura e a configurao do corpo

A Anatomia*1 Humana tem sido definida como a cincia que estuda a forma*, a estrutura* e o desenvolvimento* do corpo humano. Entretanto, essa definio pertence mais Morfologia*, cujo estudo mais abrangente. Sob a ptica educativa, a Anatomia do Desenvolvimento estudada na disciplina de Embriologia e a Anatomia Estrutural ou Microscpica contedo das disciplinas de Histologia, Citologia ou Biologia Celular.

No esquea que todos os termos seguidos por asteriscos (*) apresentam sua definio no glossrio, no Apndice deste livro.

GENERALIDADES SOBRE ANATOMIA

Esta uma razo para o uso dos termos formao, corpo, parte, poro ou elemento anatmico (macroscpico*), comumente utilizados na Anatomia, no lugar de estrutura, que significa disposio e ordenao de clulas, genes, tecidos, portanto em nvel celular ou subcelular. Forma significa aparncia, feitio, contorno ou limites exteriores, aspecto fsico. Constituio o complexo de elementos formadores, o conjunto das caractersticas corporais de um ser, as partes que compem o conjunto das caractersticas hereditrias; corresponde ao gentipo de um indivduo. Arquitetura deve ser entendida como a disposio organizada das partes ou dos elementos. Configurao o somatrio de tudo, o aspecto fsico final, o arranjo do todo por dentro e por fora, o fentipo. Portanto, formaes anatmicas so estudadas em Anatomia quanto ao seu contorno, s partes formadoras e s relaes entre essas partes, para se chegar ao entendimento da configurao macroscpica final. A forma no esttica, mas dinmica porque o organismo se transforma sempre, ainda que lentamente, para se adaptar com novas formas s necessidades funcionais em um determinado momento. Um osso sofre contnua e progressiva remodelao*. Um msculo experimenta processos de hipertrofia* e de hipotrofia*, segundo os exerccios que realiza ou deixa de realizar. Uma articulao, uma vscera*, um dente se altera com o uso, com a idade, com a doena etc. Desse modo, nenhum corpo humano igual a outro nem o mesmo sempre igual em todas as suas partes em momentos diferentes.

A forma dependente de fatores gerais e individuais de variao

Tem-se de considerar os grandes fatores de variao* (gerais) que apresentam caractersticas anatmicas comuns. So eles a idade, o sexo, o bitipo, o grupo tnico e o estado de nutrio. As diferenas anatmicas determinadas por esses fatores so mais ou menos bvias; entretanto, parece-nos que o bitipo precisa de alguma abordagem. A Biotipologia refere-se aos tipos morfolgicos constitucionais longilneo, brevilneo e mediolneo, que ocorrem em ambos os sexos e em vrias faixas etrias e grupos tnicos, aumentando assim a diversidade, j que cada um tem caracteres anatmicos prprios. Para se ter uma idia das diferenas anatmicas entre os ctipos (tipos extremos), apontamos no longilneo algumas caractersticas completamente opostas s dos brevilneos: 1. alto e magro; 2. membros inferior e superior bastante longos em relao ao trax; 3. o trax predomina sobre o abdome; 4. as costelas e a linha crvico-escapular so oblquas (no brevilneo so horizontais); 5. pele delgada e tela subcutnea* escassa; 6. dolicocrnio*; 7. coluna vertebral com curvas discretas e espaos intercostais amplos; 8. corao e estmago alongados verticalmente; 9. dentio precoce e dentes apertados; 10. msculos delgados e longos. O mediolneo apresenta caractersticas atenuadas de ambos os ctipos, ora mais ora menos acentuadas.

A cabea, tomada isoladamente, pode ser classificada em quatro tipos fundamentais conforme as dimenses de seus trs segmentos faciais: o superior ou cerebral, o mdio ou respiratrio e o inferior ou digestrio. Os tipos ceflicos so os seguintes: respiratrio, quando o segmento mdio mais desenvolvido que os demais; o digestrio, quando o segmento inferior o predominante; o cerebral, quando o predominante o segmento superior; e o quarto tipo o muscular, quando os trs segmentos se equivalem. Ao se relacionar os tipos ceflicos com os bitipos, nota-se uma correspondncia entre o respiratrio e o longilneo, entre o digestrio e o brevilneo e entre o muscular e o mediolneo. Os pequenos fatores de variao (individuais) so prprios do indivduo. Variaes anatmicas individuais da forma (contorno incomum ou tamanho exagerado de um rgo*, duplicao de um ducto*, ausncia de uma veia, trajeto incomum de uma artria, raiz dental supranumerria) so extremamente comuns e a Anatomia lida tranqilamente com isso. Observe que a variao anatmica no causa prejuzo funcional. Se a variao anatmica grande a ponto de interferir com o bom funcionamento ou mesmo com a esttica (fissura lbio-palatina, dedo supranumerrio, anodontia, espinha bfida), j no mais variao e sim uma anomalia*. Se a anomalia exagerada e de alta gravidade, a ponto de ser incompatvel com a vida, passa a se chamar monstruosidade, estudada pela Teratologia. Assim, a Anatomia estuda o aspecto normal*, ou seja, as formas mais comuns, mais freqentes, tpicas. Porm, incorpora pequenos desvios do normal, como as variaes, e at mesmo prev seu aparecimento. A forma tida como anormal ou alterada objeto de estudo da Patologia.

A melhor anatomia a que nos revela o ser vivente

Embora seja, no estudo anatmico, imprescindvel a utilizao de cadveres e de modelos industrializados, importante ter em mente que ele visa mesmo ao conhecimento do corpo vivo. Sempre que possvel o estudo dever ser feito no prprio estudante ou em seu par, com inspeo visual e manual. A palpabilidade do crnio, de vrios msculos, da laringe, de algumas articulaes no apenas possvel, mas necessria. O exame da boca no vivo tem a vantagem de se fugir das modificaes de consistncia, elasticidade, forma, cor, odor, secrees e sensibilidade decretadas pela morte e pelos meios de conservao do cadver. Examinar a boca do ser vivente lidar com uma anatomia real dessa parte do corpo. Os conhecimentos em Anatomia podem ser obtidos por meio do estudo dos sistemas* do corpo (esqueltico, digestrio, nervoso etc.) ou aparelhos* (gnito-urinrio, crdio-respiratrio), com todas as suas ramificaes, no importando em que regio possam estar. Constitui a Anatomia Sistmica. Se o estudo for feito obedecendo s regies do corpo (dividido convencionalmente em regies topogrficas), constituir a Anatomia Topogrfica. Nesse caso, em cada regio ser estudada parte de cada sistema orgnico que compe essa regio.

GENERALIDADES SOBRE ANATOMIA

GUIA DE ESTUDO 2
1 Leia uma vez o bloco 2. 2 Responda, escrevendo, s seguintes perguntas: Por qu os planos de delimitao so referidos como planos imaginrios? Quais so eles? Que diferenas podem ser estabelecidas (com exemplos reais) entre os termos mediano, mdio e medial? possvel usar os termos de posio (anterior, posterior, medial, lateral, superior, inferior, mdio e intermdio) sem estabelecer relao um com o outro? O termo mediano tambm? O joelho distal, mdio ou proximal em relao ao tornozelo? E em relao coxa? Qual a posio do tornozelo em relao aos dedos do p? O que significa, em Anatomia, processo, forame, crista e stio? Utilizando os termos de posio que voc aprendeu, classifique os pontos A, B e C nas figuras 1-2b e 1-2c. 3 Leia novamente e confira se as respostas esto corretas. Consulte o Glossrio para completar ou ampliar seu entendimento. 4 Se as respostas estiverem erradas ou incompletas, volte aos itens 1 a 3. Se estiverem corretas, passe para o item 5. 5 Leia de novo, agora mais atentamente. Troque idias com os colegas. Simule localizar elementos de seu prprio corpo. Imagine, por exemplo, descrever as posies do olho, da boca, da orelha, a partir dos pontos de referncia que j conhece. Consulte outros livros de Anatomia e observe bem suas ilustraes. 6 Leia ainda uma vez mais o bloco 2 para destacar os detalhes que julgar mais importantes.

B2

O corpo humano, em posio ortosttica, se for circunscrito em um paraleleppedo, ser limitado por quatro planos longitudinais e dois horizontais
A noo dos imaginrios planos de delimitao (anterior, posterior, lateral direito, lateral esquerdo, superior e inferior) fundamental para a compreenso dos termos de posio e direo* usados na descrio do corpo (Fig.1-1). H tambm termos que definem planos de seco (Fig.1-1), o que na prtica realmente acontece ao se reduzir cadveres nos laboratrios de anatomia ou nos institutos mdico-legais ou ao se realizar cirurgias. Portanto, estes no so planos imaginrios. So eles: sagital*, sagital mediano, frontal*, frontal mdio, transversal, oblquo, horizontal, longitudinal. O plano sagital mediano pode ser praticado em um cadver, de tal modo que este fique separado ao meio. As duas metades resultantes, direita e esquerda, so os antmeros. A construo corprea obedece a alguns princpios, entre eles o da simetria bilateral denominado antimeria*. Outro princpio que o estudante logo perceber se traduz na disposio das estruturas em camadas ou estratos, da superfcie para a profundidade, em todas as partes do corpo. o princpio da estratificao* do corpo humano ao ser embriologicamente formado. A metameria (segmentao crnio-caudal em unidades ou metmeros, como por exemplo, vrtebras, costelas, nervos espinais, etc.) e a paquimeria (diviso pelo plano frontal mdio em paqumeros ventral, com a grande cavidade que contm as vsceras, e dorsal com a cavidade que contm o neuroeixo) so os demais princpios ou planos gerais de construo do corpo humano.

Posio de descrio anatmica

Todos estes planos de delimitao e de seco, e tambm os termos de posio ou localizao das estruturas anatmicas, so utilizados com o corpo em uma posio padronizada. Por exemplo, imaginemos ter de

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A

Plano superior (ou cranial)

Plano superior (ou cranial)

Plano mediano

Figura 1-1 Planos de delimitao e seco. Em A, esto representados os planos de delimitao laterais, superior e inferior. Observe que eles tangenciam o corpo (representado pelo esqueleto) sem seccion-lo. J o plano sagital mediano, ou simplesmente plano mediano, um plano de seco que divide o corpo em duas metades semelhantes, direita e esquerda. Planos de seco paralelos ao mediano so denominados sagitais. Os planos superior e inferior tangenciam o alto da cabea e as plantas dos ps. Planos de seco paralelos a estes so denominados planos horizontais. Em B, alm dos planos superior e inferior, esto representados os planos de delimitao anterior e posterior, que tangenciam o corpo ventral e dorsalmente. Planos paralelos a estes, que seccionem o corpo, so chamados planos frontais, e o mais central o plano frontal mdio. Obs.: erroneamente, os planos esto representados como linhas.

descrever a posio relativa de uma leso na pele da face, que se encontre entre o nariz e a orelha. Caso o paciente se encontre em decbito dorsal (deitado com a face para cima), a leso ser descrita como localizada superiormente orelha. J se o paciente estiver em decbito ventral (deitado com a face para baixo), a leso seria descrita como localizada inferiormente orelha. Para se evitar esse tipo de confuso, foi adotada uma posio fixa, universalmente aceita. Nessa posio, denominada posio de descrio anatmica, o corpo fica na vertical (posio ortosttica), com a cabea olhando para frente e para o horizonte, ps unidos, membros superiores estendidos ao lado do corpo com as palmas das mos voltadas para frente, de forma que o polegar fique apontando para fora. Assim, voltando ao nosso exemplo inicial, a leso dever ser corretamente descrita como localizada anteriormente orelha.

Plano lateral direito

Plano anterior (ou ventral)

Plano lateral esquerdo

Plano posterior (ou dorsal)

Plano inferior (ou podlico)

Plano inferior (ou podlico)

GENERALIDADES SOBRE ANATOMIA

As descries feitas ao longo deste livro fundamentam-se nessa posio. Ao estudar o crnio, por exemplo, ele poder ser posicionado da forma mais conveniente para visualizar este ou aquele acidente anatmico, mas a descrio no texto sempre ser feita levando-se em considerao a posio de descrio anatmica.

A lista de termos anatmicos oficial constantemente atualizada e deve ser seguida com rigor
A nomenclatura anatmica* oficial atual, usada para designar com denominaes apropriadas as partes do corpo humano e suas posies, ascende a mais de 5.000 vocbulos. Alguns so conhecidos (nariz, gengiva, fmur, artria coronria), outros sero conhecidos paulatinamente (processo coronide, carina da traquia, veia retromandibular, funculo espermtico etc.). Alguns termos so bsicos para se iniciar o domnio da linguagem anatmica. Os termos de posio, por exemplo, so adjetivos usados a todo momento e de entendimento fcil: anterior (ventral), posterior (dorsal), superior, inferior, externo, interno, superficial, profundo. Outros termos, como mediano*, medial*, lateral*, mdio*, intermdio*, proximal* e distal*, constam do Glossrio e so explicados nas legendas das figuras 1-2 e 1-3. Quando necessrio, esses adjetivos so transformados em advrbios (posteriormente, ventralmente, profundamente). Esses termos no so apenas fundamentais para a Anatomia, mas constituem a nica forma correta para localizar e descrever em relatrios, laudos e encaminhamentos mdicos, por exemplo, leses na cavidade bucal. Assim, seu conhecimento requisito bsico para o estudo anatmico. So bsicas tambm (e constam do Glossrio) as designaes genricas que se aplicam a elevaes ou salincias, depresses ou reentrncias, orifcios, condutos de partes do corpo: processo*, fossa*, fvea*, fissura*, stio*, hiato*, forame*, tber*, tuberosidade*, tubrculo*, ducto*, canal*, linha*, crista* e outros.

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Plano mediano
a b c

Plano superior
A

Anterior

Lateral
C

Posterior

Plano inferior
Figura 1-2 Localizao de elementos anatmicos no eixo ltero-medial. Em a, a linha bidirecional representa o eixo ltero-medial, que vai do plano lateral ao plano mediano nesta vista anterior do crnio. Qualquer elemento, como o elemento M, que se encontre no plano mediano ser considerado mediano (p. ex.: nariz, osso esterno, umbigo, pnis etc.).Veja agora os elementos A, B e C. Como A est mais prximo do plano mediano em relao a B e C considerado medial em relao a B e C. C, por estar mais prximo do plano lateral lateral em relao a A e B. Obviamente B lateral em relao a A e medial em relao a C. J em relao a A e C, o elemento B intermdio. A partir desta explicao, pode-se deduzir o significado dos termos anterior, mdio (no confunda mdio com intermdio; intermdio utilizado apenas para o eixo ltero-medial) e posterior no eixo ntero-posterior (b) e dos termos superior, mdio e inferior no eixo longitudinal (c).

Figura 1-3 Localizao de elementos anatmicos nos membros. O esqueleto do membro superior tem um hipottico elemento localizado em A, portanto mais prximo da raiz do membro (parte que se liga ao tronco) em relao aos elementos localizados em B e C. Ele dito proximal em relao a B e C. C, por estar mais distante da raiz do membro, distal em relao a A e B. O elemento B, que distal em relao a A e proximal em relao a C, mdio em relao a A e C. Nas outras partes do corpo so usados os termos superior, mdio e inferior, mas nos membros eles so trocados por proximal, mdio e distal, respectivamente. Esses termos tambm so utilizados para localizar segmentos de vasos e nervos em relao aos rgos centrais, corao e neuroeixo.