Editorial

O pesquisador-mdico: da academia s parcerias

Csillag & Schor, em artigo publicado neste nmero da Revista da Associao Mdica Brasileira, chamam a ateno para a transformao que vem ocorrendo no perfil do pesquisador mdico, basicamente em funo das exigncias do mercado de trabalho e, de modo especial, pelos escassos recursos destinados pesquisa. A pesquisa sem dvida fundamental para o crescimento e desenvolvimento da academia e depende do talento e qualidade do pesquisador e dos recursos para que ele possa desenvolver sua criatividade e dar largas sua imaginao. O mdico-cientista aquele mdico que dedica todo ou a maior parte do seu esforo profissional na busca de novos conhecimentos sobre a sade e as doenas, atravs da pesquisa (Rosenberg, L.E. Science, 283:331, 1999), e um dos caminhos para a sua sobrevivncia seria a associao com o setor privado e com investimentos na rea da sade. A pesquisa gerada por verbas e parceria com a indstria, em particular a farmacutica, tem caractersticas positivas. No entanto, alguns projetos que nascem desta associao geralmente obedecem protocolos estabelecidos originariamente pela indstria, com aspectos evidentemente comerciais ou de estratgias de vendas. Os investimentos da indstria so direcionados mais para a rea da engenharia, tecnologia, nutrio e, em menor escala, para a biomdica. Muitas vezes, a pesquisa tem limites devidos a choques de interesses e conflitos ticos e de resultados. Nenhuma instituio ou servio sustenta sua pesquisa desta forma. A parceria pode ser importante, desde que respeitada a autonomia e criatividade do pesquisador. A associao academia-indstria, como salientam os autores, era considerada pouco nobre, gerando pesquisa de nvel inferior, por vezes levantando suspeitas at mesmo quanto
Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 93-4

qualidade do pesquisador. Citam exemplos de parcerias que podem mudar esta imagem abrindo um novo campo de incentivo ao pesquisador clnico. Uma outra afirmao desta publicao de que o pesquisador mdico uma espcie ameaada de extino. Esse fato foi motivo de um artigo especial do American Journal of Medicine (90:271,1991), assinado por Nejad & Marquat, com o ttulo Mdicos Acadmicos: dinossauros hoje?. Da mesma forma que os dinossauros, desprotegidos e incapazes de se adaptar s mudanas do meio desapareceram da superfcie da terra, o pesquisador-clnico enfrenta srias dificuldades para continuar existindo e atuando. Os mdicos acadmicos americanos da era ps-guerra tinham na pesquisa, ensino e assistncia as suas trs reas de atividades. Ao longo destes anos, cada gerao manteve com sucesso essa tradio. No entanto, nesta ltima dcada a expanso da base cientfica da medicina e as significativas mudanas nos aspectos sociais, culturais e econmicos, tm forado os mdicos a se retirarem das atividades acadmicas ou ento a reduzir o tempo destinado pesquisa. Para a Federao da Sociedade Americana de Biologia Experimental esta preocupao universal, pois o treinamento de mdicos com interesse na pesquisa crtica para o futuro da biomedicina (Brinkley, W.R. Science, 283: 791, 1999). Um outro fato que sugere a extino do mdico pesquisador, como comentam Csillag & Schor, a progressiva reduo do nmero daqueles que buscam auxlio-pesquisa no NIH, cujas verbas na sua maioria so destinadas PhDs ou pesquisadores de reas bsicas, voltando o mdico a exercer apenas suas atividades prticas. Vrias publicaes tm assinalado esta fuga e apresentado eventuais solues para evitar esse declnio progressivo e perigoso
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para o futuro da pesquisa biomdica (Healy, B. New Engl. J. Med. 319: 1058, 1988; Rosenberg, L.E. Science, 283:331,1999). Admite-se que nos Estados Unidos a carreira do mdico pesquisador est declinando por uma opo natural, influenciada pela fato de que os PhDs tm muito mais possibilidade e sucesso para obter grants. A perspectiva do mdico-cientista depende da existncia de um programa de fundos para pesquisa que em nosso meio sofre as turbulncias de um mercado econmico instvel. Para melhorarmos quantitativa e qualitativamente a nossa pesquisa, os investimentos de origem governamental prescindem de uma elevao na porcentagem do PIB destinado a este fim, pois esto distantes dos recursos destinados em pases desenvolvidos. O oramento destinado Cincia Biomdica pelo NIH, nos Estados Unidos, superior ao oramento do Ministrio da Sade do Brasil. A parceria com a indstria permite uma maior entrada de recursos, mas importante lembrar que nos pases do primeiro mundo menos de 10% das verbas destinadas para pesquisa e desenvolvimento so provenientes de fontes no- governamentais, com exceo do Reino Unido, onde estes valores chegam a 25% (May, R.M. Science, 281:49, 1998). A reduzida verba destinada pesquisa no

s diminui o entusiasmo e interesse do pesquisador clnico, como afugenta o eventual jovem pesquisador, contribuindo para reduzir ainda mais a qualidade dos estudantes e do ensino nas escolas biomdicas. Tem sido enfatizada a ntida diferena entre jovens que atuam ou no na pesquisa. Os primeiros so considerados mais versteis, imaginativos, originais, motivados pelo aprimoramento do conhecimento cientfico. A grande distncia entre a qualidade da pesquisa biomdica realizada em nosso meio, com a dos pases de primeiro mundo no explicada por menor capacidade intelectual dos nossos cientistas, mas pela extraordinria diferena na capacidade dos recursos financeiros. O sucesso na vida acadmica, freqentemente, est associado habilidade do investigador em captar verbas para seus projetos. A parceria academia-indstria seguramente pode representar um estmulo significativo para os mdicospesquisadores, mas deve respeitar a liberdade do investigador e a pesquisa deve ter legitimidade social, traduzida por sua aplicabilidade prtica justificando o investimento.
Samir Rasslan, TCBC
Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo

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