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FLEXIBILIDAD ARTICULAR: UNA NUEVA CONCEPCIN EN SU MEDICIN E INTERPRETACIN

Gustavo Ramn Surez

gusramon2000@yahoo.es

Resumen En la presente propuesta se miden 67 rangos de movilidad articular que incluyen las articulaciones empleadas en la actividad fsica y el deporte. Dado que existen valores establecidos como normales para la movilidad articular (Boone y col, 1978), esta metodologa recoge dichos valores y los relativiza de manera porcentual (ndice de flexibilidad relativa o IFR). As, si la movilidad normal de una flexin de codo es de 135 y una persona tiene 135, su ndice de flexibilidad relativa es del 100%. Esta misma consideracin se hace para todas las articulaciones del cuerpo. Al promediar los IFR de los 67 rangos articulares, se obtiene el ndice General de Flexibilidad (IFG), el cual es una medida globalizante de todas las articulaciones.

Dentro de la metodologa se crea el software Goniomatrix, el cual, con base en fotografas de cada uno de los movimientos propuestos, calcula el rango de movimiento producido teniendo en cuenta puntos anatmicos de referencia, lo almacena en un archivo de texto. Finalmente los resultados se pasan a una hoja de clculo de Excel para su presentacin y graficacin. En una aplicacin sobre 48 jvenes de 12 a 15 aos que practicaban ftbol, se encontr que la articulacin del tobillo, en sus movimientos de flexin y de extensin, tena rangos disminuidos; adems, sus rangos de abduccin de cadera son diferentes al comparar el lado derecho con el izquierdo. Palabras clave: Flexibilidad articular, medicin, ndice de flexibilidad relativo, ndice general de flexibilidad, fisiologa articular, fisiologa del ejercicio.

Abstract The offer methodology measures 67 range of joint mobility which includes the majority joints of the human body, used in the physical activity and sport. This methodology take the standard values established for Boone et al (1978) and compare these values with values obtained for the subject (Relative Flexibility Index, RFI). Other Index was established: General Flexibility Index (GFI). This index is the average of the 67 RFI. The Goniomatrix software uses 67 pictures of range joint motion and calculi the angle of each one of them. After, these results are transferred to worksheet of Excel in order to be processed and replicated.

Docente investigador, Universidad de Antioquia, Instituto Universitario de Educacin Fsica, Colombia, 2008. Doctor en ciencias de la actividad fsica y el deporte (Universidad de Granada, Espaa), Magster en Fisiologa del Ejercicio (Universidad Pedaggica experimental Libertador, Venezuela), Mdico (Universidad Industrial de Santander, Colombia), Licenciado en Educacin Fsica (Universidad de Pamplona, Colombia).

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48 young (12-15 years) soccer players were evaluated using Goniomatrix. The results showed that flexion and extension of ankle joint were diminished and hip abduction was different when compare the right side with de left side. Key words: Joint flexibility, measurement, relative flexibility index, general flexibility index, joint physiology, exercise physiology.

FLEXIBILIDAD ARTICULAR: UNA NUEVA CONCEPCIN EN SU MEDICIN E INTERPRETACIN

Dietrich (1973) define la flexibilidad articular como movilidad, es decir, como la capacidad humana para ejecutar movimientos con gran amplitud de oscilaciones. Donskoi y Zatsiorski (1988) la definen como la capacidad de ejecutar movimientos con una gran amplitud. Para Alter (1997), es la amplitud de movimiento disponible en una articulacin o grupo de articulaciones. Otros autores la definen como la habilidad para mover las articulaciones a travs de un rango de movimiento (Ibez y col., 1994; Alter, 1997; ACSM, 2000).

A partir de estas definiciones se puede establecer que el movimiento evaluado es un movimiento angular, determinado en grados o radianes. Los datos encontrados sobre movilidad articular o flexibilidad articular denotan sta caracterstica (MacDougall y col., 2000; Luttgens y Wells, 1987). En cada una de estas metodologas se establecen rangos de movilidad especfica para articulaciones tales como tobillo y cadera, para citar algunos ejemplos.

La medicin de la flexibilidad se centra en determinar el recorrido angular o separacin angular que pueden experimentar dos segmentos corporales como, por ejemplo, el grado de acercamiento o separacin del brazo y el antebrazo en los movimientos conocidos como flexin o extensin, respectivamente.

En lo referente a sistemas de medicin de la flexibilidad articular, en la actualidad se conocen los mtodos indirectos y los directos (MacDougall y col., 2000). Los mtodos indirectos, como la prueba de Cureton, la prueba de Wells y Dillon, determinan la amplitud articular por una distancia longitudinal, cuando de lo que se trata es de medir un rango de movimiento angular. Por esta razn, los mtodos de medicin lineal sesgan los resultados pues para dos sujetos que tienen el mismo rango de movimiento angular, la diferencia lineal ser mayor en aquel que posea mayores longitudes segmentarias.

Entre los mtodos directos se pueden mencionar la goniometra, la fotografa esttica y la radiografa. La goniometra usa el mtodo manual, la electrnica y las agujas de gravedad. El gonimetro, tanto manual como electrnico, se compone de dos brazos que tienen un eje de giro; los brazos se conocen como fijo y mvil (figura 1). El brazo fijo se ajusta a un crculo dividido en 360 grados, elemento conocido en nuestro

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medio como transportador, de manera que este brazo se mantenga paralelo al valor 0 grados y adems se fija al segmento corporal que no se mueve. El segmento mvil se mantiene fijo y paralelo al segmento corporal que realiza el movimiento. El centro del transportador debe coincidir con el eje de giro del movimiento.

Figura 1. Gonimetro manual (a lado izquierdo) y electrnico (al lado derecho).

La goniometra manual presenta dos problemas importantes. En primer lugar, es difcil identificar el eje de movimiento para acciones complejas (Moore, 1949). En segundo lugar, resulta complicado posicionar los brazos del gonimetro a lo largo de los huesos de los segmentos y mantenerlos en esta posicin durante toda la medicin (Harris, 1969). A pesar de estas consideraciones, se ha demostrado que la goniometra manual puede ser un procedimiento fiable si es utilizado por individuos con experiencia que siguen un protocolo estandarizado (Boone y col., 1978, cuadro 1). El gonimetro de Leighton, que emplea una aguja de gravedad, ha mostrado coeficientes elevados de fiabilidad (Harris, 1969; Hupprich y col., 1950; Leighton, 1955; Munroe y col., 1975; Sigerseth y col., 1950).

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Cuadro 1. Valores de movilidad articular de acuerdo a Boone y col., 1978.

PLANO FRONTAL

PLANO SAGITAL

PLANO TRANSVERSAL

Abduccin (Eversin) Cadera 51

Aduccin (Inversin) 28

Flexin 123 (1) 70 (2)

Extensin 7.4 (2)

Rotacin Interna 50

Rotacin Externa 50

Rodilla Tobillo Hombro Codo Mueca 20 185 30

143 13 168 145 78 58 67 0.8 75 70 108

La goniometra electrnica utiliza tambin dos brazos unidos a un dispositivo que registra de manera automtica la relacin angular de los segmentos anatmicos evaluados (Figura 1). Es un instrumento de gran precesin y confiabilidad. Uno de sus grandes inconvenientes es su costo.

La fotografa esttica ha sido utilizada para medir la amplitud del movimiento. El aspecto positivo de esta tcnica es que ofrece un registro permanente. La cmara debe colocarse perpendicular a los movimientos de las articulaciones. Resulta muy til cuando se hacen identificaciones de los puntos anatmicos para los ejes y las articulaciones (MacDougall y col., 2000).

La radiografa es considerada como el medio ms vlido para medir la amplitud de movimiento (Kottke y col., 1959). Su gran inconveniente es la exposicin a la radioactividad (MacDougall, y col, 2000).

En las metodologas citadas, la flexibilidad es especfica para cada articulacin; no se encuentran ndices generales de flexibilidad que indiquen el grado de movilidad general del sujeto, a diferencia por ejemplo de las mediciones de resistencia general aerbica, cuyos valores indican el grado de desarrollo general del sujeto para esa capacidad. As, un buen rango de flexibilidad de hombro no indica un buen rango de flexibilidad del tobillo, ni se tiene como un buen ndice de flexibilidad para todo el cuerpo.

MTODO PROPUESTO

La fotogrametra, definida por la Sociedad Americana de Fotogrametra, es el arte, ciencia y tecnologa de obtener informacin confiable acerca de los objetos fsicos y del medio ambiente a partir de procesos de

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grabacin, medicin e interpretacin de imgenes fotogrficas y patrones de registro de energa electromagntica radiante y otros fenmenos (Wolf, 1983).

En el campo del lgebra vectorial, dados dos vectores (grfico 1) se pueden establecer los siguientes parmetros (Gutirrez, 1999): vector 1 (V1) constituido por las coordenadas x1, y1 del punto proximal y x2, y2 como coordenadas del punto distal.

vector 2 (V2), constituido por las coordenadas x3, y3 del punto proximal y por las coordenadas x4, y4 coordenadas del punto distal.

V2 Y4

y2

V1

Y3 y1

X3 x1

X4

X2

Grfico 1. Caractersticas de dos vectores V1 y V2.

Las coordenadas de los vectores sern: V1 = V1x V2 = V2x (x2 - x1); V1y (x4 - x3); V2y (y2 - y1) (y4 - y3)

El ngulo que forman los dos vectores V1-V2 se calcula por medio de la ley del coseno, cuya frmula es:

(Vx *Vx ) + ( Vy *Vy212 1 = cos 1 V1 *V2

(F-1)

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El sistema de medicin propuesto, Goniomatrix, se basa en la toma de fotografas de los movimientos articulares usando cmaras digitales de las cuales se obtienen imgenes en diferentes formatos que permiten su procesamiento computarizado. Con un lenguaje de programacin se pueden obtener las coordenadas planas (X,Y) de puntos articulares previamente demarcados (En el cuadro 2 se resumen los sitios). Con las coordenadas de esos puntos se puede calcular el ngulo existente entre dos vectores mediante la ley del coseno. Una ventaja de este sistema es que no requiere conocer o establecer el eje de giro de los segmentos que giran y, por otra parte, aunque se precisen puntos anatmicos de referencia, lo importante es que el vector quede paralelo sobre el eje mecnico de los segmentos analizados.

El procedimiento implica la colocacin de una cmara sobre un soporte fijo enfrente del sujeto de manera que el eje ptico quede perpendicular al sujeto; luego, se toman fotografas estticas de los movimientos articulares que se requieren, sin aplicacin de fuerzas externas (flexibilidad activa). En total se proponen 67 fotografas de los posibles movimientos articulares a evaluar. De cada una de las fotografas se obtienen cuatro puntos correspondientes a dos vectores y con ellos se calculan los 67 ngulos respectivos.

Cuadro 2. Articulaciones, movimientos articulares y puntos anatmicos de referencia Articulacin Movimiento Flexin y extensin Cabeza y Cuello Inclinacin derecha e izquierda Rotacin derecha e izquierda Flexin y extensin Vectores y puntos a demarcar (D= distal; P= proximal) Cabeza: D =Vrtex ; P = ngulo de la mandbula Tronco: D = Parte inferior media del trax ; P = Parte superior media del trax Cabeza: D = Entrecejo ; P = Barbilla Hombros: D = Hombro derecho ;P = Hombro izquierdo Cabeza: D = Nariz ; P = Occipucio Hombros: P = Hombro derecho ;P = Hombro izquierdo Trax: D = Parte superior media del trax ; P = Parte inferior media del trax Muslo: D = Rodilla ; P = Trocnter mayor Trax: D = Sptima vrtebra cervical; P = Dcima vrtebra dorsal Caderas: D = Cadera derecha ; P = Cadera izquierda

Tronco

Inclinacin derecha e izquierda Rotacin Flexin y extensin Rotacin interna y externa Abduccin Flexin y extensin Desviacin radial

Hombro

Codo Mueca

Hombros: D = Hombro derecho ;P = Hombro izquierdo Caderas: D = Cadera derecha; P = Cadera Izquierda Brazo: D = Codo ; P = Articulacin glenohumeral Tronco: D = Trocnter mayor; P = Tronco superior Antebrazo: D = Mueca ; P = Codo Tronco: D = Horquilla esternal ; P = Apndice xifoides Brazo: D = Codo ; P = Articulacin glenohumeral Tronco: D =Apndice xifoides ; P = Horquilla esternal Antebrazo: D = Mueca ; P = Codo Brazo: D = Hombro ;P = Codo Metacarpo: D = Tercer metacarpiano; P = Mueca

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y cubital Flexin y extensin Flexin y extensin Rotacin interna y externa Cadera Abduccin Rodilla Flexin Flexin y extensin Inversin y eversin

Tobillo

Antebrazo: D = Codo ; P = Mueca Metacarpo: D = Tercer metacarpiano ; P = Mueca Antebrazo: D = Codo ; P = Mueca Muslo: D = Rodilla ;P = Trocnter mayor Tronco: D = Parte media superior ;P = Trocnter mayor Pierna: D = Punto medio intermaleolar; P = Tuberosidad anterior de la tibia Tronco: D = Apndice xifoides ;P = Horquilla esternal Muslo: D = Rodilla ; P = Trocnter mayor Lnea horizontal Pierna: D = Malolo externo ; P = Rodilla Muslo: D = Trocnter mayor ; P = Rodilla Pie: D = Borde externo V metatarsiano ; P = Malolo externo Pierna: D = Rodilla ; P = Malolo externo Pierna: D = Rodilla ; P = Punto medio intermaleolar Retropie: D = Extremo distal medio del calcaneo ; P = Punto medio intermaleolar

Cada articulacin tiene un rango de movimiento angular (ngulo) considerado normal. En la literatura se encuentran autores que los han determinado en casi todas las edades y gneros, como Lieghton (1955), Boone y col., (1978), Ekstrand y col., (1982), Henricsson y col. (1984) y Alter, (1990). En nuestro medio no se tienen valores normales de referencia.

Basado en estos valores normales, para cada articulacin se establece un ndice de flexibilidad relativo (IFR), que es un porcentual del valor normal. Es decir, el ngulo obtenido en cada articulacin se divide por el valor del ngulo normal (que para el caso, son los propuestos por Boone y col, 1979) y se multiplica por 100. Con base en esta relacin se establecen las siguientes categoras de evaluacin cualitativa:

Mayor de 100 = Entre 91 y 100 = Bien Entre 81 y 90 =

Muy bien

Aceptable

Menor o igual a 80 = Deficiente.

Estos valores fueron tomados con base en los resultados mnimos y mximos obtenidos, para la mayora de las articulaciones. En el cuadro 4 se presenta un ejemplo hipottico de evaluacin de la flexibilidad. En la primera casilla se presentan las articulaciones del cuerpo evaluadas; en la segunda, los movimientos; en la tercera, los valores normales basados en las mediciones de Boone y col. Seguidamente se presentan los valores obtenidos por una persona. En la siguiente casilla se presenta el ndice de flexibilidad relativo IFR y, finalmente, su respectiva evaluacin categrica.

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Como una medida globalizadora de la capacidad de movimiento articular se establece el ndice general de flexibilidad (IGF) que consiste establecer el promedio de los valores obtenidos en todas las articulaciones medidas. El ndice general se interpreta de la misma manera que el ndice relativo de cada articulacin.

Los siguientes son casos especiales para determinar la movilidad articular, por la participacin especial de algunos grupos musculares. Se trata de mediciones exploratorias dado que en la literatura no se encuentran valores al respecto.

La flexin del tronco (FT), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede realizar de dos maneras: Con rodillas extendidas (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los isquiotibiales. Con rodillas flexionadas (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR= (FTPE-FTPF)/FTPE) * 100)

Cuadro 3. Vectores que conforman los diferentes segmentos para el clculo del ngulo. Segmento corporal Movimientos y vectores establecidos Flexin y extensin Rotacin Inclinacin

Cabeza y cuello

Flexin y extensin

Rotacin

Inclinacin

Tronco

Flexin y extensin

Rotacin

Abduccin

Hombro

Codo

Flexin

Extensin

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Flexin y extensin

Desviacin radial y cubital

Mueca

Segmento corporal

Movimientos y vectores establecidos Flexin y extensin Rotacin Abduccin

Cadera

Flexin Rodilla

Flexin y extensin

Inversin y eversin

Tobillo

La flexin de cadera (FC), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede realizar de dos maneras: Con rodilla extendida (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los isquiotibiales. Con rodilla flexionada (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores

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El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR= (FCPE-FCPF)/FCPE) * 100)

La flexin de tobillo (FC), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede realizar de dos maneras: Con rodilla extendida (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los gastrocnemios. Con rodilla flexionada (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR= (FCPE-FCPF)/FCPE) * 100)

Cuadro 4. Evaluacin hipottica de un sujeto en la cual se presentan los valores normales medios del rango de movimiento articular (Basado y adaptado de Boone y Azen, 1979), los ndices de flexibilidad relativa y el ndice general de flexibilidad.

Segmento

Movimiento
Flexin Extensin Inclinacion derecha Inclinacin izquierda Rotacin derecha Rotacion izquierda Flexion piernas flexionadas Flexin piernas extendidas Limitacion por Isquiotibiales Extension Inclinacin derecha Inclinacin izquierda Rotacion derecha Rotacion izquierda Flexin Extensin Abduccin Rotacin interna Rotacion externa Flexin derecho Extensin derecho Flexin derecha Extensin derecha Pronacin derecha Supinacin derecha Flexin rodilla extendida Flexin rodilla flexionada Limitacion por Isquiotibiales Extensin Abduccin Rotacin interna Rotacion externa Flexin derecha Flexin derecho Extensin derecho Eversin derecho Inversin derecho

Valor NormalReal
50 70 45 45 80 80 160 145 15 30 45 45 80 80 170 80 180 90 10 135 5 80 85 90 90 70 125 55 30 45 45 45 120 20 50 10 20 49 58 35 46 90 99 179 142 37 27 48 53 55 43 161 89 200 64 43 146 4 98 53 60 104 72 133 61 23 19 22 30 142 11 37 12 27

IFR
98 83 78 102 113 124 112 98 21 90 107 118 69 54 95 111 111 71 430 108 80 123 62 67 116 103 106 46 77 42 49 67 118 55 74 120 135

Evaluacin
Bien Aceptable Deficiente Muy bien Muy bien Muy bien Muy bien Bien Aceptable Muy bien Muy bien Deficiente Deficiente Bien Muy bien Muy bien Deficiente Muy bien Muy bien Deficiente Muy bien Deficiente Deficiente Muy bien Muy bien Muy bien Deficiente Deficiente Deficiente Deficiente Muy bien Deficiente Deficiente Muy bien Muy bien Bien

Cabeza y cuello

Tronco

Hombro

Codo Mueca

Cadera

Rodilla Tobillo

Indice general de flexibilidad

IFR Derecho Izquierdo Flexin Extensin Rotacin interna Rotacin externa Inclinacin der Inclinacin izq 98 89 85 98 81 57 152 76 87

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TENDENCIAS

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Con el conjunto de datos para cada articulacin y usando Excel, se calculan los promedios: a) Para el lado derecho y para el izquierdo, b) De todos los movimientos de flexin y extensin, c) De los movimientos de rotacin derecha e izquierda y d) De los movimientos en el plano frontal, como las inclinaciones y las abducciones.

Con base en estos promedios, se determinan las siguientes tendencias (parte inferior del cuadro 3): a) Lateralidad: derecha e izquierda, b) Movimientos en el plano sagital: flexin y extensin, c) Movimientos en el plano transversal: rotaciones y d) Movimientos en el plano frontal: abducciones e inclinaciones APLICACIN

Se realiz un estudio con 48 jvenes entre los 12 y 15 aos que practican ftbol de manera sistemtica. En el cuadro 5 se presentan los promedios encontrados para cada una de las articulaciones medidas.

Cuadro 5. Valores promedio de rango de flexibilidad articular de los segmentos superiores de un grupo de 50 jvenes entre los 12 y los 15 aos quienes practican ftbol de manera sistemtica.
Segmento Movimiento Valor NormalEncontrado

Flexin5062 Extensin7077 Inclinacion derecha4541 Cabeza y cuello Inclinacin izquierda4542 Rotacin derecha8076 Rotacion izquierda8074 Flexion piernas flexionadas160166 Flexin piernas extendidas145131 Limitacion por Isquiotibiales1535 Extension3048 Tronco Inclinacin derecha4542 Inclinacin izquierda4544 Rotacion derecha8053 Rotacion izquierda8055 Flexin170171 Extensin8079 Hombro derecho Abduccin180191 Rotacin interna9097 Rotacion externa1023 Flexin170171 Extensin8080 Hombro izquierdo Abduccin180190 Rotacin interna9099 Rotacion externa1024 Flexin derecho135148 Codo derecho Extensin derecho54 Flexin izquierdo135147 Codo izquierdo Extensin izquierdo54 Flexin derecha8085 Extensin derecha8570 Mueca derecha Pronacin derecha9069 Supinacin derecha90107 Flexin izquierda8082 Extensin izquierda8567 Mueca izquierda Pronacin izquierda9071 Supinacin izquierda90106
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IFR 124 110 92 93 95 93 104 90 21 159 92 99 66 69 100 98 106 108 234 101 100 105 111 241 109 80 109 80 106 82 77 119 103 78 79 118

Evaluacin Muy bien Muy bien Bien Bien Bien Bien Muy bien Bien

Muy bien Bien Bien Deficiente Deficiente Muy bien Bien Muy bien Muy bien Muy bien Muy bien Bien Muy bien Muy bien Muy bien Muy bien Deficiente Muy bien Deficiente Muy bien Aceptable Deficiente Muy bien Muy bien Deficiente Deficiente Muy bien

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Del anlisis del cuadro 5 se puede concluir que la movilidad de la cabeza y cuello de estos jvenes est en los parmetros normales. En la movilidad del tronco, las rotaciones estn deficientes; los dems movimientos estn en el rango normal. La movilidad de los hombros se encuentra en los rangos normales. En la movilidad de las muecas, los movimientos de pronacin son deficientes.

Cuadro 6. Valores promedio de rango de flexibilidad articular de los segmentos inferiores de un grupo de 50 jvenes entre los 12 y los 15 aos quienes practican ftbol de manera sistemtica.

Segmento

Movimiento

Cadera derecha

Cadera izquierda

Rodilla derecha Rodilla izquierda

Tobillo derecho

Valor NormalEncontrado Flexin rodilla extendida7078 Flexin rodilla flexionada125126 Limitacion por Isquiotibiales5548 Extensin3036 Abduccin4539 Rotacin interna4533 Rotacion externa4533 Flexin rodilla extendida7079 Flexin rodilla flexionada125126 Limitacion por Isquiotibiales5547 Extensin3037 Abduccin4542 Rotacin interna4528 Rotacion externa4532 Flexin derecha120140 Flexin izquierda120140 Flexin derecho2010 Extensin derecho5038 Eversin derecho109 Inversin derecho2022 Flexin izquierdo2012 Extensin izquierdo5038 Eversin izquierdo1013 Inversin izquierdo2019 Indice general de flexibilidad

IFR 111 100 38 120 87 72 72 112 101 37 122 93 63 72 117 117 51 76 87 108 61 75 134 97 101

Evaluacin Muy bien Muy bien

Muy bien Aceptable Deficiente Deficiente Muy bien Muy bien

Tobillo izquierdo

Muy bien Bien Deficiente Deficiente Muy bien Muy bien Deficiente Deficiente Aceptable Muy bien Deficiente Deficiente Muy bien Bien Muy bien

Del anlisis del cuadro 6 se puede apreciar que, aunque los movimientos en el plano sagital y frontal de las caderas estn en los rangos normales, los movimientos de rotacin interna y externa estn deficientes. Las rodillas no presentan disminucin de la movilidad. Los tobillos presentan rangos de movimiento disminuido en ambos lados y en los movimientos de flexin y extensin. Finalmente, el ndice general de flexibilidad del grupo fue de 101, lo que lo ubica en el rango promedio de la poblacin. Los datos presentados en el cuadro 7 no evidencian diferencias significativas entre la movilidad de acuerdo con la lateralidad, en el la muestra examinada. Llam la atencin que el movimiento de

abduccin de cadera estuvo cercano a los lmites de la diferencia significativa (P = 0.06). Esta diferencia sera posible explicarla por el hecho de que en el ftbol los jugadores con predominancia de la pierna

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derecha utilizan la pierna izquierda como apoyo, mientras que el pie derecho realiza la conduccin del baln y los movimientos de gambeta, que implican una abduccin de la cadera derecha.

Tambin se puede apreciar que los coeficientes de correlacin entre los movimientos realizados por derecha e izquierda (r) son en su mayora bajos. Es decir, cuando un joven tiene una gran movilidad en el lado derecho no tiene el mismo grado de movilidad en el lado izquierdo. Este hecho determina que se deben medir los dos lados del movimiento, para estar seguros de su movilidad. Cuadro 7. Comparacin de los valores promedio de movimientos realizados en los segmentos derechos (der) e izquierdos (izq).( p = probabilidad de la t de Student; r = coeficiente de correlacin producto momento de Pearson , r2 = coeficiente de determinacin).

Segmento Cabeza y cuello Tronco Hombros

Codos Mueca derecha

Caderas

Movimiento Inclinacion Rotacin Inclinacin Rotacion Flexin Extensin Abduccin Rotacin interna Rotacion externa Flexin Flexin Extensin Pronacin Supinacin Flexin rodilla extendida Flexin rodilla flexionada Limitacion por Isquiotibiales % limitacion Extensin Abduccin Rotacin interna Rotacion externa Flexin Flexin Extensin

der 41 76 42 53 171 79 191 97 23 148 85 70 69 107 78 126 48 38 36 57 33 33 140 10 38

izq 42 74 44 55 171 80 190 99 24 147 82 67 71 106 79 126 47 37 37 53 28 32 140 12 38

p 0,75 0,62 0,12 0,55 0,86 0,53 0,70 0,64 0,79 0,65 0,49 0,29 0,45 0,90 0,74 0,94 0,84 0,79 0,60 0,06 0,19 0,88 0,95 0,12 0,85

r 0,50 0,64 0,46 0,82 0,57 0,40 0,75 0,88 0,53 0,57 -0,18 0,35 0,36 0,35 0,25 0,62 0,44 0,32 0,62 0,48 0,14 0,43 0,60 0,55 0,49

r2 25 41 21 67 33 16 56 78 28 33 3 12 13 12 6 38 19 10 38 23 2 19 37 31 24

Rodillas Tobillos

Del anlisis del cuadro 8 se puede establecer que estos jvenes tienen ms disminuidos, en promedio, los movimientos de rotacin interna. Llama la atencin que los movimientos de rotacin externa estn por encima de los valores normales, probablemente por los movimientos tcnicos usados en este deporte. Los dems movimientos en los diferentes planos no presentan alteraciones notorias.

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Cuadro 8. Valores promedio de acuerdo a la lateralidad (derecha, izquierda) de los movimientos en el plano sagital (flexin, extensin), en el plano transversal (rotacin interna, externa, a la derecha y a la izquierda) y en el plano frontal (inclinacin a la derecha o a la izquierda) de la muestra estudiada.

IFR Derecho Izquierdo Flexin Extensin Rotacin interna Rotacin externa Inclinacin der Inclinacin izq

101 91 94 101 98 73 122 90 93

Cuadro 9. Cuadro comparativo entre los valores de referencia utilizados (Boone y col.) y los encontrados en el presente trabajo. (1= Valores segn Boone y col., (1979); 2 = Valores obtenidos del estudio; (a) = piernas flexionadas; (b) = piernas extendidas.

PLANO FRONTAL Abduccin (Eversin) (Inclinacin) 1 Cabeza Cuello Tronco 45 45 2 41 43 Aduccin (Inversin) 1 2 1 50 160 145 Hombro Codo Mueca Cadera 45 41 180 190

PLANO SAGITAL Flexin 2 62

(a)

PLANO TRANSVERSAL Rotacin Interna 2 77 48 1 80 80 2 75 54 Rotacin Externa 1 2

Extensin 1 70 30

166 131

(a)

(b)

(b)

170 135 80 123 70

(a)

171 148 85 124 78

(a)

80

79

90

108

10

23

83 7.4 30

68 25 36

90 50 45

70 43 30

90 50 45

106 37 30

(b)

(b)

Rodilla Tobillo 10 11 20 20

120 20

140 11 50 38

Finalmente, en el cuadro 9 se presentan los valores establecidos por Boone y col., (1979) y los hallados en este grupo de jvenes. Llama la atencin que existen valores muy diferentes en las articulaciones

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comprometidas en movimientos como la abduccin de la cadera, la flexin de rodilla, la flexin y la extensin de tobillo. Esto nos hace pensar que los valores de movilidad articular se ven modificados por el mtodo de medicin puesto que el estudio de Boone y col., (1978) realizaron sus mediciones con el mtodo de goniometra manual, mientras que en el presente estudio se realizaron fotogramtricamente. Otra posibilidad es que los sujetos aunque fueron de la misma edad, sus diferencias sean por la actividad fsica desarrollada, puesto que en el estudio de Boone, los sujetos no realizaban actividad fsica regular.

CONCLUSIONES

1.

La flexibilidad articular no puede ser reducida a la medicin de una sola articulacin. Por el contrario, se deben obtener valores de todas las articulaciones, aunque se puede hacer nfasis en alguna(s) en particular.

2. 3.

La fotogrametra es una manera alterna confiable en la medicin de la flexibilidad articular. El mtodo Goniomatrix permite recoger imgenes como respaldo de la evaluacin, as como obtener mediciones precisas.

4.

Se deben obtener valores de la poblacin, tanto activa como inactiva, con el fin de recoger la variacin de los valores mximos y mnimos.

REFERENCIAS

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