Materiales Dentales ACONDICIONADORES DE TEJIDOS

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Son elastmeros blandos o resinas acrlicas, empleados en la parte interna de las prtesis. Se usa desde hace 30 aos para ajustar una prtesis suelta en boca porque es vieja o por inflamacin en la mucosa, lo que se puede deber a hongos o a que est suelta la prtesis (ectomatitis subprtesis). Tiene una breve duracin, mientras se hace la nueva prtesis. COMPOSICIN POLVO: Polimetacrilato de etilo (PEMA) o un copolmero de etil con metil o isobutilmetacrilato. Parecido a las resinas. LIQUIDO: Etanol de alto peso molecular (6-40%) Esteres aromticos (plastificantes): ftalato de butilo, glicolato de butilo, benzil benzoato. Se dice que es solucin alcohlica de plastificantes. Los dems materiales no tienen alcohol. MARCAS COMERCIALES Coe.confort Coe-Soft Lynal, hidrocast, Ufigel, Soft Liner Puede ser P Permanente (1 mes) o T temporal (3 das), este ltimo permite controlar la enfermedad del paciente. Al polvo lquido se le puede agregar un antimictico (micostatn). Algunos traen lubricantes para que no se pegue a la prtesis. CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA BOCA Son 5 fases: Mezcla inicial: se agrega el polvo al lquido, se espatula por 30 seg. y se obtiene un gel. Aumento de la viscosidad: combinacin del etanol y el plastificante. Despus de 30 seg. a los 23 min. se coloca en boca. Fase plstica del gel: se completa a los 15-20 minutos; plasticidad para fcil modulacin por la actividad muscular y til para normalizar la mucosa inflamada; se le pide al paciente que haga todos los movimientos para que se acomode. Fase elstica: prdida de etanol y absorcin de agua por el polmero, por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta la dureza. Fase no til: se pone dura, spera e irritable para la mucosa, produce manchas y olor desagradable. RELACION POLVO LQUIDO: Polvo 1-1,25 : lquido 1 (aqu se puede agregar antimictico). APLICACIONES CLNICAS Reacondicionador de tejidos traumatizados. Impresiones funcionales de arcadas desdentadas. Estabilizar temporalmente prtesis desajustadas. Rebasar temporalmente una prtesis despus de una ciruga. Recubrir provisoriamente obturadores de fisuras palatinas.
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Asegurar las cicatrizaciones en ciruga periodontal. Normalizar los tejidos de soporte inflamados. PROPIEDADES Escurrimiento rpido: lquido viscoso que permite adaptacin a los tejidos de soporte. Plasticidad: permite que el material se deforma bajo las cargas funcionales y se distribuyan de forma pareja las tensiones. Elstico: permite distribuir las fuerzas oclusales y que el paciente se sienta cmodo Estabilidad dimensional, por el mnimo contenido de alcohol, menor prdida de peso al tener poco alcohol. Reproduccin de detalles: por bajo modulo de elasticidad evita deformaciones en los bordes funcionales. Si se usa para impresin funcional, se debe hacer el vaciado en 1 hora, para no perder detalles finos. Estabilidad dimensional 2%. Fcil manipulacin Biocompatible. Viscosas: adaptacin a la mucosa irritada. Comportamiento elstico: amortigua fuerzas cclicas de masticacin y bruxismo. Por su mnimo contenido de alcohol: prolonga propiedades viscoelsticas. REACCION O ESTRUCTURA Primero se mezcla polvo con lquido, el etanol se absorbe en las partculas del polmero, dependiendo de la concentracin de etanol en el lquido. El componente ster comprime volumtricamente la mayora de los componentes. Esto varia en relacin a cada producto. Estos steres actan como plastificantes. A mayor concentracin de etanol, ms rpidamente se disuelve. Mientras ms bajo el P.M. del polmero y ms pequeo el tamao de la partcula ms rpida es la penetracin del alcohol dentro del polmero. Fraguado final a 15-20 min. La secuencia perdida de alcohol, absorcin de agua, prdida de los plastificadores hace que el material pase de plstico a elstico. Estos materiales presentan un flujo elstico bajo carga, cambian su forma al mismo tiempo que se modifica el contorno de los tejidos de soporte, manteniendo buena adaptacin de la prtesis. Dan masajes tisulares y estimulan la circulacin.

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Esto es aplicable a prtesis y a restauraciones en boca. Un buen pulido evita molestias al paciente, el dao de tejidos y la adherencia de placa bacteriana. Adems se evita que los materiales metlicos sufran oxidacin o corrosin. Por ltimo, un buen pulido mejora la esttica.

TIPOS DE ABRASIVOS
Esmeril, xido de aluminio, granete, pmez, kieselguhr, tripoli, rojo o roege, xido de estao, tiza, xido de cromo, arena, carburo, diamante, silicato de circonio. Estos elementos se pueden encontrar puros o combinados. OXIDO DE ALUMINO: se obtiene de xido de aluminio impuro, se encuentra en los discos soft-lex. PMEZ: se obtienen de restos de rocas porosas de origen volcnico; siempre se usa con agua. Igualmente, la creta se mezcla con agua o alcohol; ambas se usan con escobillas. CARBURO: se encuentra en piedras montadas; se calienta y a la pasta se le da la forma determinada. DIAMANTE: es el abrasivo ms duro; efectivo para desgastar el esmalte dentario.

USOS
Con instrumentos rotatorios: piedras, ruedas, discos y lijas. - PIEDRAS: son pequeas partculas abrasivas unidas por resina orgnica. El grano puede ser grueso, mediano o fino. El color indica el grado de abrasin. - RUEDAS: la goma se usa para una abrasin fina - DISCOS Y LIJAS: tienen un respaldo rgido; se desgastan con rapidez; son tiles para terminado de caras proximales. PASTAS PARA PROFILAXIS: se eligen para no daar los dientes ni los materiales de restauracin. DENTRFICOS: eliminan manchas residuales, adems evitan el depsito de caries.

CARACTERSTICAS DESEABLES DE UN ABRASIVO

Partculas de forma irregular y bordes cortantes. Dureza mayor que la superficie a desgastar. Alta resistencia al impacto para que no se fracturen. Resistencia a la friccin, para que no se desgaste.

FACTORES QUE AFECTAN LA ABRASIN

A mayor tamao de la partcula, mayor abrasin. A mayor presin, mayor abrasin. A mayor velocidad, mayor abrasin, pues aumenta el nmero de partculas por unidad de tiempo. Una forma ms irregular de las partculas aumenta la abrasin, pero deja rallas.

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Es importante la lubricacin (agua, grasa de glicerina) y refrigeracin, lo que reduce la generacin de calor y elimina restos, impidiendo que se embote el abrasivo. Pero demasiada lubricacin reduce la capacidad de abrasin.

SECUENCIA DE PULIDO
Se usa del abrasivo ms grande al ms pequeo. Una superficie se considera pulida cuando refleja la luz sin colocarle nada para que ello ocurra.

PULIDO DE RESTAURACIONES
AMALGAMA: para impedir la acumulacin de placa bacteriana, la corrosin y la pigmentacin. Para alisar la superficie se puede bruir o frotar la amalgama recin condensada con un instrumento de gran superficie de contacto, reduciendo as las rugosidades superficiales y facilitando el acabado y pulido. El pulido se realiza despus de 24 horas (para permitir que termine su fraguado), comenzando con elementos rotatorios, luego se emplea creta y pmez. ALEACIONES DE ORO: se pulen empleando abrasivos gruesos, luego medianos y finos; las rayas gruesas se eliminan con discos; se usan pastas abrasivas y rouge de pulir. BASES DE PRTESIS Y ACRLICOS: en la base, se eliminan los excesos con piedras; luego se usa lija, conos de fieltro y escobillas en torno dental con pastas abrasivas. RESINAS COMPUESTAS: se usan discos y lijas soft-lex con diferentes grados de abrasin; tambin se usan huinchas para espacios interdentales.

ACEROS Mucho instrumental es de acero; en clnica se ocupa poco. Es importante tener ciertas nociones para usar bien el instrumental. Son aleacin de hierro y carbono (C), por lo que se les denomina aceros al carbono. Pueden ser: Blandos: 0.5% C Duro 1.5% C C Es soluble en hierro hasta 1,7% en peso. Mayor de 1,7% de C, hierro fundido. Presenta formas alotrpicas: diferencias en su aspecto.

TRATAMIENTOS TRMICOS

ABLANDAMIENTO: consiste en enfriar lentamente el acero para: - Liberarlo de las deformaciones. - Darle un mximo de ductilidad. - Facilitar as su manipulacin. Mtodo: Calentar el acero hasta un color anaranjado amarillento. Se mantiene as por segundos y se sumerge en arena caliente u otro medio no conductor trmico; se deja enfriar hasta la temperatura ambiente. Mientras permanezca blando se puede dar forma limando, o dando angulacin. ENDURECIMIENTO: Mtodo: calentar el acero hasta un color naranjo; se enfra bruscamente en agua o aceite; mientras ms brusco sea el enfriamiento, ms duro ser el acero.
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TEMPLADO: permite liberar parte de la dureza, hasta un lmite determinado que resulte conveniente para el uso que queremos darle Mtodo: calentar el instrumento de manera que sobre la superficie se forme una pelcula de xido cuyo grosor est indicado por el color. Los colores del temple sirven para conocer el grado de templado de un acero: Amarillo claro A medida que aumenta la temperatura mayor es el xido y el color ser amarillo ms fuerte. Pardo Prpura Todas las gamas de los azules. Se obtiene mayor resiliencia templando el cuerpo del instrumento hasta un azul brillante y la parte activa solo al amarillo plido. En este momento se enfra rpidamente, as la hoja de un instrumento puede ser afilada

CONSIDERACIONES PRCTICAS
Un instrumento as nunca debe ser recalentado, ya que el calor cambiar el temple del acero que ya ha sido determinado por el fabricante. Un tratamiento posterior provocar un ablandamiento. Las esptulas diseadas para trabajar por calor pueden ser calentadas, las de cemento no estn preparada para eso. Existen modificadores que se adicionan para variar las propiedades de los aceros: Cromo: aumenta la resistencia a la pigmentacin, mejora la dureza, la resistencia a la corrosin y aumenta el lmite elstico. Manganeso: elimina xidos durante la fusin y endurece el acero. Molibdeno: agente endurecedor. Silicio: agente reductor y eliminador de xidos. ACEROS INOXIDABLES La mayora del instrumental de acero es inoxidable. Son aleaciones de hierro y carbono que contienen porcentajes de Cr , Ni, Mn y otros. Con ello se mejoran sus propiedades y se hacen inoxidables. Manipulacin - Se utilizan en forma labrada o tallada - No se cuelan como el oro o el Cr-Co (proceso muy semejante a la cera)

USOS
Aparatos de ortodoncia. Instrumentos para endodoncia. Odontopediatra. Instrumentos de uso clnico y laboratorio.

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PROPIEDADES RELEVANTES
- Son inoxidables. - Resistentes a pigmentacin y corrosin Estas propiedades son atribuidas a una pasividad superficial, provocada por una delgada capa de xido presente en la superficie del metal. Este depende de: Composicin de la aleacin. Tratamiento trmico recibido. Pulido de su superficie. Tensiones internas. Medio ambiente en que se ubique. Contaminacin con acero al carbono. Soldaduras. En odontologa, la propiedad de ser inoxidable puede ser alterada dependiendo de la manipulacin: Calentamiento excesivo. Agentes abrasivos o reactivos de limpieza. Mala higiene bucal.

COMPOSICIN
Para que un acero sea inoxidable debe tener por lo menos un 11% cromo y 0.5% de . Adems puede contener hierro, C, Cr, Mn, Molibdeno, Silicio, Nquel.

PROPIEDADES DE LOS ACEROS INOXIDABLES

Segn el tratamiento aplicado, se obtienen con diferentes propiedades: Tratamiento mecnico de estirado: aumenta la resistencia. Tratamiento trmico: los ablanda y hace ms dctiles. Solo los aceros de bajo contenido de C son resistentes a los fluidos bucales.

RESIST. QUIMICA

El Cr da resistencia a la corrosin. Una capa no visible evita reaccin posterior por debajo de esta capa. El Cr no resiste a agentes qumicos que no forman xidos, como el cido clorhdrico. Una superficie limpia, lisa y pulida mejora la resistencia fsica.

INSTRUMENTAL?
Mechero bunsen, manguera, trpode, rejilla, olla, mufla, cono de fieltro, esptula para yeso, lecrn, agato o yeso, cera, godiva, cemento, vidrio para cemento, taza de goma, tijera para oro, jeringa de aire. Fresas para pieza de mano (de tallo largo para pieza de mano, las de tallo corto, para contrangulo), piedras montadas para pieza de mano, piedras para acrlico, porta discos para pieza de mano, portalijas, algodoneros, vasos dappen, discos de carburundum, discos de lija surtidos, espejos planos, sonda de caries (curva y recta), dicalero, pinza biangulada, mortero de vidrio para amalgama, porta amalgama (no es para condensar la amalgama), porta matris Tofflemire, condensador de gota o discoide (para condensar amalgama), condensador de bolita, condensador cilndrico, tallador para amalgama de Frahm, esptula para composite.

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