Instrumental en Endodoncia

*Clasificacin: -Instrumental y material auxiliar. -Instrumental Endodntico propiamente tal. -Instrumental y material complementario del Tratamiento Endodntico.

1.-Instrumental y Material Auxiliar

a) Instrumental Clnico. b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico. c) Instrumental para Anestesia. d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio. a) Instrumental Clnico: -Exploradores o Sondas curva o recta (N6) instrumento grande para poder entrar al conducto. -Espejos planos (N5) grande para ver la entrada al conducto. -Pinzas de curaciones de bocados anchos. -Cuchareta de caries. b) Instrumental y Aparatos para Diagnstico: -Equipo de Rayos. -Cloruro de Etilo permite tomar test de vitalidad pulpar con fro. -Barra de gutapercha permite tomar test de vitalidad pulpar con calor. -Vitalmetro lanza descarga elctrica de baja intensidad para ver la vitalidad pulpar. -Lupa para Rx, y Lupas binoculares o Microscopio. -Sonda Periodontal. c) Instrumental para Anestesia: -Anestesia Tpica. -Jeringa Carpule. -Agujas Desechables. -Anestesia.

d) Instrumental para Aislacin del campo operatorio: -Perforador de goma dique. -Porta clamps ojal sea recto. -Arco de Young. -Dique de goma mediana, no delgada porque se rompe. -Clamps. -211 para PD anteriores. -206-208 Premolres. -212 no se usa por que tiene un bocado muy grande por lo que vascula en las PD anteriores. -210 no se usa por que no tiene aleta. -Huinchas de lija metlicas y plsticas. -Seda dental, Cuas, Vaselina, Tijera de enca.

2.-Instrumental Endodntico propiamente tal

a) Apertura de la cavidad endodntica ( Trepanacin). b) Preparacin de acceso al conducto radicular. c) Instrumental para la preparacin del conducto radicular. d) Instrumental para la Irrigacin y Aspiracin. e) Instrumental y Material para la Obturacin de los Conductos Radiculares. a) Apertura de la cavidad endodntica o Trepanacin: -Turbina o alta velocidad. -Micromotor o baja velocidad. -Contrngulo. -Fresas de alta velocidad redonda diamante #2-4. -Fresas de baja velocidad redonda carbide #4-6. -Fresa de baja velocidad llama de diamante para desgastes compensatorios. b) Preparacin de acceso al conducto radicular: -Fresa Gates - Parte activa 3 mm. - 3 filos. - Pta inactiva. #1- 0.50 #2- 0.70 #3- 0.90

-Fresa Largo ( Peeso) - Parte activa 8 mm. - 4 filos. - Pta inactiva. #1.70 #2- .90 #3- 1.10

Estandarizacin:
Normas internacionales para los instrumentos creadas por la ISO. -Los instrumentos deben ser de acero inoxidable o Nickel Titanio. -Son seriados desde #6 140, avanzando secuencialmente en centsimas de mm. Si el instrumento es #15, D1 medir 0.15 mm de dimetro. -Desde D1 (dimetro inicial de la punta activa expresado en centsimas de mm) hasta D2 (dimetro final de la punta activa expresado en centsimas de mm) la longitud mnima debe ser de 16 mm. -Limas y Conos por cada mm de longitud desde D1 a D2, se agrega 0.02 mm de conicidad o dimetro. Por lo tanto si consideramos que la longitud desde D1 a D2 es de 16 mm D1 + 0.32 = D2 -Punta de instrumento inactiva. -Largo total del instrumento (sin el mango): -21 -25 es el ms usado. -28 se usa para caninos. -31 -Colores y smbolos. -Mango largo o corto. La estandarizacin acepta algn rango de tolerancia:

Tolerancia:
-Limas +/- 0.02 mm en dimetro es decir, si el instrumento es #15, D1 podr tener 0.17 0.13 mm de dimetro. -Conos +/- 0.05 mm en dimetro es decir si el instrumento es #30, D1 podr tener 0.25 0.30 mm de dimetro.

-Limas +/- 1mm en longitud -Masa a mayor #, Resistencia y Flexibilidad. c) Instrumental para la preparacin del conducto radicular: Instrumentos IBM: -Progresin en profundidad. -Extensin y regularizacin diametral del lumen (ensanchar y alisar). -Elementos de corte como aristas, filos, asperezas, etc. -Diseo, para corte y eliminacin de virutas. Los filos deben tener vas de escape para que la dentina (viruta) no se atasque entre los filos y pueda escapar - Gua. - Escariado o Rotacin. - Raspado (impulsin-traccin) de limas. - Vas de escape para limallas desprendidas.

Extractores pulpares:
-Smbolo:

-Extirpacin elementos blandos orgnicos. -Vstago metlico de acero inoxidable. -Pas largas y delgadas. -Acta por giro en cualquier sentido y traccin se introduce al conducto, se retira un poco y se gira en 360, as se logra enrollar la pulpa para luego extirparla mediante traccin. -UNICO en el cual el # no coincide con estandarizacin. -Tiene cierta conicidad. -Desechables. -4XF Prpura -3XF Blanco -2XF Amarillo -XF Rojo -F Azul -M Verde -C Negro

Escariadores:
-Smbolo: -Son de acero inoxidable. -Se ocupan al interior del conducto, en donde al rotarlo los filos raspan la dentina. -Seccin triangular mayormente. -Hace cortes circulares (ensancha o agranda el conducto). -Acta por rotacin a vuelta y traccin. -Por esto no usar en conductos curvos. -Alambre cnico retorcido medianamente. Se toma un alambre, se rota y luego se le hace un tratamiento para generarle filos. -Raspa la dentina, no la corta.

Limas:
-Tipo K o de Kerr. -Tipo H o de Hedstrem. -Lima K: -Smbolo: -Vstago ms retorcido que en Escariadores -Mov. Impulsin Traccin, tambin Rotacin pero muy poco, ms bien secundario. Se introduce al interior del conducto, se apega a la pared y se tracciona. -Seccin cuadrada mayormente.

-Lima H: -Smbolo: -Surco labrado en forma helicoidal en vstago cnico -Seccin circular -Filos superficie de ataque. Pasos escape de virutas. -Arranque de virutas por rascado. -Mov. Impulsin Traccin. Se introduce al interior del conducto y se raspan las paredes. Son muy agresivas por lo que dejan las paredes irregulares. -NO GIRAR. Es la lima ms cortante. -Tiene forma de pino.

Instrumentos de NiTi (Niquel-Titanio):

-Smbolo:

-Serene. Ms flexibilidad y Resistencia. -Superelasticidad y memoria de forma. d) Instrumental para la Irrigacin y la Aspiracin: -Jeringas desechables monoject. -Agujas desechables monoject. -Gasa estril. -Recipientes para soluciones irrigadoras. e) Instrumental y Material para la Obturacin de los Conductos Radiculares (OBC): -Espaciadores digitales (Finger spreaders). -Lentulo. -Atacadores. -Condensadores Verticales (Pluggers). -Conos de Gutapercha. -Cementos Endodnticos.

3.-Instrumental y Material Complementario para el Tratamiento Endodntico:

-Caja metlica para Endodoncia -Caja metlica para Instrumental Auxiliar -Reglas metlicas -Puntas de Papel Absorbentes -Mechero -Tijeras -Vasos Dappen -Topes de goma de silicona -Esponjero o clean stand