AMIGDALITIS

La amigdalitis es una enfermedad frecuente sobre todo en la edad peditrica que debe ser atendida adecuadamente, pues puede traer consecuencias en el desarrollo del nio dependiendo de su cronicidad. ANATOMIA El anillo amigdalino de Waldeyer est constituido por la amgdalas farngeas o adenoides, que se encuentran en la parte ms superior y posterior de la faringe, por las amgdalas palatinas, ubicadas en la parte posterior de la cavidad oral una de cada lado, y finalmente por las amgdalas linguales que se encuentran en la parte ms posterior de la lengua. La localizacin del anillo amgdalino de Waldeyer y su diseo permite la exposicin y accin directa de las clulas inmunitariamente activas ante los patgenos externos. DEFINICIN Se define la amigdalitis como dolor farngeo causado por infeccin viral o bacteriana de la faringe, amgdalas palatinas, o ambos, pudiendo o no tener cultivo positivo para estreptococo grupo A. Se incluye amigdalitis aguda, faringoamigdalitis, faringoamigdalitis streptoccica, faringitis y adenoamigdalitis. Esta patologa puede ser aguda o crnica. La amigdalitis crnica es ms frecuente durante los 5 a 10 aos de edad. Amigdalitis Aguda Es una infeccin fundamentalmente de etiologa viral, con un cuadro clnico caracterizado por: Escurrimiento nasal Dolor de garganta. Falta de apetito Letargia Malestar general. Los hallazgos fsicos son: Amgdalas o faringe inflamada. Amgdalas con exudado purulento Fiebre El estreptococo beta hemoltico grupo A se encuentra en aproximadamente el 30% de las faringoamigdalitis agudas. El cuadro clnico presenta los siguientes sntomas: Fiebre Dolor abdominal / vmitos Dolor de garganta Ausencia escurrimiento nasal Salpullido Adenopata submaxilar lengua blanquecina

Garganta Irritada Puntilleo rojo en el paladar Amgdalas con exudado purulento Dolor de cabeza y muscular

Amigdalitis Crnica Se define como el paciente que ha presentado: 7 episodios de amigdalitis en un ao 5 episodios de amigdalitis por ao en 2 aos consecutivos 3 episodios de amigdalitis por ao durante 3 aos consecutivos. Los episodios deben haber sido evaluados por un mdico y deben cumplir con las siguientes condiciones: Fiebre mayor a 38C Exudado amigdalino Cultivo o test rpido positivo para estreptococo beta hemoltico A o en su defecto test rpido positivo DIAGNOSTICO Se realiza a travs de los antecedentes del paciente, exploracin fsica y por medio de auxiliares diagnstico tales como el exudo farngeo, el test rpido para estreptococo beta hemoltico grupo A. Los rayos x, y la nasofibroscopa se usan para valorar la cantidad de tejido adenoideo presente. TRATAMIENTO Para los cuadros agudos de amigdalitis se recomienda el tratamiento mdico antimicrobiano, siendo el de eleccin los betalactmicos. Por supuesto acompaados de tratamiento sintomtico como antipirticos, antiinflamatorios y antihistamnicos. El tratamiento quirrgico de la amigdalitis crnica tiene indicaciones especficas dependiendo de la frecuencia de los cuadros, de la sintomatologa acompaante y de la repercusin psicolgica, social y familiar de la enfermedad. COMPLICACIONES Existen complicaciones sistmicas en relacin con la presencia del estreptococo beta hemoltico grupo A como fiebre reumtica, complicaciones renales como la glomerulonefritis aguda estreptoccica y en casos ms graves la corea de Sydenham. Tambin complicaciones que afectan el desarrollo como talla baja y alteracin del crecimiento craneofacial. Finalmente las complicaciones que afectan la calidad de vida del paciente por la constante asistencia al mdico y afeccin en el desarrollo social del nio.