Anatoma clnica del torax

Lneas de referencia:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Medioesternal Paraesternal Mamaria. A unos 10 cms del borde esternal correspondiente Medio clavicular Axilar anterior Axilar media Axilar posterior Vertebral Escapular Escapulo espinal. T3 origen de las cisuras pulmonares. Infraescapular Basilar. Seala la base del pulmon (T12). En espiracin.

Regiones anatomicas y rganos que contienen

1. Supraclavicular.- corresponde al apex pulmonar. 2. Supraesternal.- contiene la laringe, parte de la traquea y la glandula tiroides. 3. Infraclavicular.- corresponde a la proyeccin de buena parte del lbulo superior derecho y a la mitad superior del lbulo superior izquierdo. 4. Mamaria.- contiene al lobulo medio del pulmon derecho y a una pequea parte del lbulo inferior; y a la porcin inferior del lbulo superior y a una pequea porcin del lbulo inferior del lado izquierdo. 5. Hipocondrio. Contiene rganos abdominales y a los senos costodiafragmaticos inferiores, ocupados por las bases pulmonares en inspiracin profunda. 6. Axilar.- apropiada para auscultar el pulmon subyacente 7. Infraaxilar.- corresponde a la base del pulmon derecho, y del lado izquierdo al seno CD, estomago, bazo y base del pulmon. 8. Supraescapular.se corrsponde con el lbulo superior de los pulmones y con la proyeccin de la traquea en su parte interna. 9. Escapular. 10. Escapulovertebral.- lobulos superiores e inferiores de los pulmones asi como con el bronqui principal. 11. Infraescapular.- lbulo inferior del pulmon y fonde se saco inferior de la pleura. Es la regin posterior mas sonora.

Respiracin y musculos de la respiracion En la inhalacin el msculo diafragma y los msculos intercostales se contraen. El diafragma desciende de su posicin y los msculos intercostales, y como consecuencia elevan las costillas. El volumen de la caja torcica aumenta conjuntamente con el volumen de los pulmones, y se dispone de un mayor espacio y la presin del aire que se encuentra en stos disminuye. Producto de la diferencia de presiones el aire penetra rpidamente hasta el interior de los pulmones. La exhalacin es una fase de la respiracin, en la que el trax se retrae y disminuyen todos sus dimetros, sin intervencin de la contraccin muscular. Los msculos puestos en juego, al dilatarse el trax, se relajan en esta fase.La espiracin se considera como un fenmeno pasivo y, no obstante, en parte es tambin activo, puesto que intervienen en este acto algunos msculos como los intercostales internos, a los que hay que aadir los msculos abdominales en la espiracin forzada y el dorsal ancho en los accesos de tos. Grupo Etreo Lactantes Infantes Adolescentes Adultos FR (resp/min) 30 40 20 30 12 20 12 - 20

ANATOMIA E HISTOLOGIA BASICA RESPIRATORIA

Los pulmones son organos pares ubicados dentro de la cavidad toracica. Su proyeccion anatomica sobre el esqueleto corresponde desde 2-4 cm por encima del borde superior de la clavicula y por detrs hasta el nivel de las apofisis espinosas de C7, hasta su borde inferior que se encuentra anteriormente a nivel del 4 cartilago costal, lateralmente a nivel de la 8va. Costilla sobre la linea medio axilar, y posteriormente a nivel de la apofisis espinosa de T11.

Cada pulmon es de forma conica y presenta: Un apex Una base amplia, concava y descanza sobre la superficie del diafragma, el cual separa a los pulmones de las estructuras abdominales. Una superficie costal lisa, convexa y que se corresponde con la forma de la cavidad toracica, mas profunda por su cara dorsal que ventral. Una superficie mediastinal en contacto con el mediastino, aloja la depresion cardiaca (mas profunda en el pulmon izquierdo que en el derecho), y por encima y atrs de esta el hilio pulmonar, lugar donde los vasos y los bronquios entran y salen del del pulmon.

LOBULOS SEGMENTOS LOBULO SUPERIOR LOBULO MEDIO

LOBULO INFERIOR

PULMON DERECHO 3 10 APICAL S1 ANTERIOR S2 POSTERIOR S3 LATERAL S4 MEDIAL S5 SUPERIOR BASAL S6 ANTERO-BASAL S8 MEDIO-BASAL S7 LATERO-BASAL S9 POSTERO-BASAL S10

PULMON IZQUIERDO 2 10 APICO-POSTERIOR S1-2 ANTERIOR S3 LINGULAR SUPERIOR S4 LINGULAR INFERIOR S5 SUPERIOR BASAL S6 ANTEROMEDIAL BASAL S7-8 LATERAL BASAL S9 POSTERIOR BASAL S10

Vias Areas
G0: Trquea G1: generaciones bronquiales: principales, lobares(2) G2-4: segmentarios y subsegmentarios G 5-11: generaciones de bronquiolos con sostn cartilaginoso G 12-16: generaciones de bronquiolos sin sostn cartilaginoso (colapsables) Bronquiolos Terminales Terminales (acinos: 130.000) G 17-19: Bronquiolos respiratorios, ya hay 5-12 alveolos /generacin (movimiento de gases por difusin) G 20 - 22 : conductos alveolares: 20 alvolos por conducto G 23 sacos alveolares - Hasta 2277 alveolos por acino, total 300 millones alveolos.

EVALUACION RADIOLOGICA DEL TORAX

PROYECCIONES BASICAS POSTEROANTERIOR LAS CLAVICULAS SE ENCUENTRAN INCLINADAS MEDIALMENTE EN \/ LAVICULAS LAS ESCAPULAS SE ENCUENTRAN POR FUERA DE LOS PULMONES LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES DE LA UNION CERVICODORSAL TIENEN FORMA TRIANGULAR () EN FORMA DE TIENDA DE CAMPAA ANTEROPOSTERIOR LAS CLAVICULAS SE VEN ORIENTADAS EN SENTIDO HORIZONTAL LAS ESCAPULAS SE SUPERPONEN A LOS PULMONES CORRESPONDIENTES LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES DE LA UNION CERVICODORSAL TIENEN FORMA S RECTANGULAR () IMGENES MAS AMPLIADAS Y MENOS NITIDAS EN COMPARACION CON LA PROYECCION PA PROYECCION LATERAL DEBIDOA QUE LOS CUERPOS SON 3D ESTA PLACA PERMITE CORRELACIONAR ESPACIALMENTE LAS IMGEN OBTENIDAS EN LAS PROYECCIONES PA Y AP IMGENES POR CONVENCION LA PARTE IZQUIERDA DEL TORAX SE APOYA SOBRE LA PLACA

EVALUACION GENERAL DE LA UNA RADIOGRAFIA DE TORAX

PARTE TECNICA
1.-IDENTIFICACION DEL PACIENTE 2.-TIPO DE PLACA (AP,PA,LATERAL) 3.-PENETRACION CORRECTA (CUANDO SE 4. PENETRACION 4.SOBREXPONE UNA AP SE PIERDE LA IMAGEN DE LA ARQUITECTURA VASCULAR PULMONAR) 4.-ROTACION 5.-POSISCION DE LOS DIAFRAGMAS 6.-MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

PARTE ANATOMICA
1.- ORDEN (ESQUINAS,IZQ a DER, ARRIBA ABAJO- CENTRO) 2.- PARTES BLANDAS 3.-ESTRUCTURAS OSEAS 4.-TRAQUEA Y BRONQUIOS 5.-MEDIASTINO 6.-SILUETA CARDIACA 7.-HILIOS PULMONARES 8.-VASOS PULMONARES PERIFERICOS 9.-PULMONES 10.-DIAFRAGMAS Y ESTRUCTURAS ABDOMINALES

Mesa redonda Una mesa redonda, por lo tanto, es un encuentro entre varias personas que se renen para debatir sobre un asunto de inters comn. Entre los participantes de una mesa redonda no existen diferencias jerrquicas. Solucin de problemas Es una estrategia de intervencin clnica, que consiste en la presentacin y practica de un mtodo general estructurado, en una serie de pasos. El objetivo general de la tcnica es mejorar la competencia social y disminuir el malestar psicolgico. Lluvia de ideas Herramienta de trabajo grupal que facilita el surgimiento de nuevas ideas sobre un tema o problema determinado; la lluvia de ideas es una tcnica de grupo para generar ideas originales en un ambiente relajado. Preguntas intercaladas Cuestionamientos insertados en la situacin de enseanza o en untexto, mantienen la atencin y favorecen la practica, la retencin y la obtencin de informacin relevante. Mapas conceptuales Representaciones graficas de esquemas de conocimientos (indican conceptos, proposiciones y explicaciones) Diagrama de flujo Es una representacin grafica de un proceso. Se utiliza en disciplionas como la programacin. Usa simbolos con significados bien definidos que representan los pasos del algoritmo y representa mediante flechas el flujo de ejecucin que comunica a la estructura lgica. Cuadro sinoptico Es una forma de expresin de graficos e ideas o textos ampliamente utilizados como recursos instruccionales y se definen como representaciones visuales que comunican la estructura lgica. Rubrica Conjunto de criterios y estndares, tpicamente enlazados a objetivos de aprendizaje que son utilizados para evaluar un nivel de desempeo o una tarea. Una rubrica es una herramienta de calificacin utilizada para realizar evaluaciones subjetivas. Resumen Breve redaccin que recoge las ideas principales de un texto sin interpretacin critica y sin distincin del autor del anlisis. Ensayo Consiste en la interpretacin de un tema sin que sea necesariamente obligado a usar un aparato documental, es libre, asistemtico y con voluntad de estilo. Portafolio Coleccin de evidencias de todo tipo que permite al docente y al alumno reflexionar sobre el proceso de aprendizaje.

CAPTULO XI De los derechos de los alumnos Artculo 127. Los alumnos de la facultad gozarn de los derechos establecidos en el artculo 71 y 73 de la Ley Orgnica vigente y los artculos 59 y 60 del reglamento de Ingreso, Permanencia y Egreso de la UABJO y adems: I. Recibir puntualmente las clases tericas y prcticas establecidas en los programas de las asignaturas de las reas; bsica, salud pblica, clnica y humanstica del plan de estudios vigente.II. Ser evaluados en los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y aptitudes como se establece en el presente reglamento. III. Ser atendido adecuada y oportunamente por el Departamento de Psicopedagoga. IV. Recibir informacin sobre su situacin acadmica por parte de la secretaria del semestre o ao escolar correspondiente, y en caso necesario por el Coordinador General Acadmico de la facultad. V. Recibir constancia de promedio general que acredite los estudios realizados en la carrera. VI. Participar en las convocatorias relacionadas a becas publicadas por la Universidad, Facultad o instituciones externas, en las que se cumplan con los requisitos correspondientes. VII. Participar en las convocatorias emitidas por la Direccin de la Facultad de Medicina y Ciruga para la seleccin de instructores de las asignaturas que lo requieran, siempre y cuando no sea instructor de otra asignatura. VIII.El instructor tendr el derecho de recibir capacitacin, material didctico y asesora de parte del catedrtico de la asignatura para la elaboracin de la prctica. IX. El instructor recibir los estmulos que la autoridad considere pertinentes. X. Para los alumnos nacidos en el estado de Oaxaca, que pertenezcan a uno de los 18 grupos tnicos, que hablen su lengua materna o su idioma, como el mixteco, zapoteco, trique, mixe, chatino, chinanteco, huave, mazateco, amuzgo, nahua, Zoque, chontal, cuicateco, ixcateco, chocholteco, tacuate o tzotzil, y que sea alumno regular, y de escasos recursos econmicos, se le otorgar beca para apoyarle en su mejor aprovechamiento acadmico. y XI. Podrn elegir y ser electos para formar parte de los rganos colegiados de gobierno de la facultad en los trminos previstos en la Ley Orgnica, el presente reglamento y acuerdos que emanen del H Consejo Tcnico.

CAPTULO XII De las obligaciones de los alumnos Artculo 128. Son obligaciones de los alumnos los expresados en los artculos 61, 65 y 66 del Reglamento de Ingreso, Permanencia y Egreso de la UABJO. Adems de los siguientes: I. Velar por el buen nombre y prestigio de la Facultad, contribuir a su engrandecimiento, fortalecerla como una institucin dedicada a la formacin de los profesionales siguientes: mdico cirujano, terapeuta fsico y terapeuta ocupacional. II. Evitar el mal uso y el deterioro intencional del sistema informtico de la Facultad, del material bibliogrfico, laboratorios, talleres, mobiliario, equipo e instalaciones. III. Hacer buen uso del software de informtica mdica para apoyar los procesos de enseanza y aprendizaje. IV. Asistir a clases, pudiendo llegar con 10 minutos de tolerancia en las clases tericas y prcticas. V. Asistir a la Facultad debidamente uniformado. VI. La bata blanca es obligatoria; en los campos clnicos y laboratorios para las prcticas correspondientes. VII. Abstenerse de consumir bebidas alcohlicas, tabaco o sustancias nocivas para la salud dentro de las instalaciones de la facultad. VIII. Bsqueda de asesora acadmica de los docentes. IX. Desempear las comisiones honorficas cuando sea electo o designado para ello, asistir a las sesiones correspondientes y cumplir con las comisiones que se le asigne dentro de la misma. X. Fortalecer la cultura de respeto a la vida, normas y valores universitarios. XI. Actualizar las medidas de prevencin especifica, protegindose en contra de ttanos y hepatitis B. XII. Recibir cursos de capacitacin en prevencin de enfermedades infecciosas altamente contagiosas. XIII. Portar la credencial expedida por la facultad que le de identidad, dentro y fuera de la Institucin. XIV. Se abstendr de portar objetos que lesionen la integridad de los miembros de la comunidad de la facultad, y XV. Los estudiantes indgenas que reciban beca, ensearn su lengua a otros estudiantes de la facultad.

Himno Universitario
Los estudiantes son los cruzados, los paladines del ideal. Por causas nobles, siempre su brazo estar presto para luchar. Aunque a su puerta llame la duda, aunque su pecho hiera el dolor. Lucharn siempre por un ensueo, por un Derecho, por un amor.

Composicin Msical: Profesor Enrique R. Sandoval Letra: Sr. Mario Brena Torres

Especificidad y sensibilidad Sensiblidad .- es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir la capacidad para detectar la enfermedad. proporcin de verdaderos positivos identificados por la prueba del total de enfermos

Especificidad Es la probabilidad de discrimnar a los verdaderos negativos (sanos); es decir la capacidad de un test para clasificar correctamente a un individuo sano. la proporcin de verdaderos negativos identificados por la prueba del total de sanos

Thomas Bayes Determinacin de la probabilidad de las causas a travs de los efectos observados, es decir valorar probabilsticamente las posibles condiciones que rigen, supuesto de que se ha observado cierto suceso. Valor predictivo positivo Mide la proporcin de los individuos con una prueba verdadera positiva y que probablemente tengan la enfermedad.

Valor predictivo negativo Mide la proporcin de individuos con una prueba negativa que son verdaderamente sanos.

ndices de valoracin (cocientes de probabilid probabilidad)

Fuente: http://www.seh-lelha.org/pdf/pdiagnos.pdf lelha.org/pdf/pdiagnos.pdf