Medicina Preventiva, Salud Pblica y Comunitaria. Curso 2011-12.

Tema 30

Tema 30.

Organismos relacionados con la salud. Organizacin Mundial de la Salud.

OBJETIVOS Identificar y valorar los antecedentes de la OMS. Conocer los aspectos fundamentales de la carta fundacional de la OMS. Conocer los principios de la organizacin y funciones de la OMS. Identificar los tipos de publicaciones de la OMS. Conocer los fundamentos de la legislacin sanitaria de la Unin Europea.

Antecedentes
Durante el siglo XIX hubo varios intentos de crear un organismo de colaboracin internacional debido a las mltiples epidemias de clera y viruela que se sufrieron. En 1851 se celebr en Pars una conferencia sanitaria internacional en la que no hubo acuerdo por las exigencias de los pases ricos y la negativa de aceptarlas de los pobres, ya que les era imposible cumplirlas. En 1902 se crea la Oficina Sanitaria Panamericana, posteriormente integrada como sede regional de la OMS para las Amricas. En 1908 se crea la Oficina Internacional de Higiene Pblica y, una vez finalizada la Primera Guerra Mundial, la Organizacin de Higiene de la Sociedad de Naciones, con sede en Ginebra. Durante la Segunda Guerra Mundial se encarga de los cuidados sanitarios internacionales la seccin sanitaria la Administracin de las Naciones Unidas para la Reconstruccin (UNRRA) Tras la declaracin de las Naciones Unidas en 1942 y finalizada la segunda guerra mundial la constitucin de la ONU, en 1945, se establece un nuevo contexto internacional. La mejora de la salud mundial ha sido un objetivo prioritario y transversal para la ONU y sus agencias, entre las que adems de la OMS, hay que destacar, por su asociacin directa o indirecta con la salud: - Banco Mundial (BM) - Fondo monetario Internacional (FMI) - Organizacin mundial del comercio (OMC)

- Fondos Internacionales para el Desarrollo Agrcola (IFAD) - Organizacin para Alimentacin (FAO) la Agricultura y

- Organizacin para el Desarrollo Industrial (UNIDO) - Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) - Organizacin para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) Y una serie de instituciones especficas que centran sus esfuerzos en las poblaciones ms vulnerables: - Fondos de ayuda a la infancia (UNICEF) - Fondos de ayuda al refugiado (ACNUR) -Entidad para la Igualdad de Gnero y el Empoderamiento de la Mujer (UNWOMEN, antiguo UNIFEM). En la cumbre del milenio celebrada en septiembre de 2000 se proclama la Declaracin del Milenio, hasta el momento el acuerdo internacional con mayor apoyo institucional y poltico. Compromete a los dirigentes de los 191 Estados miembros a luchar contra la pobreza, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la mujer. Los 8 Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) emanados de esa Declaracin, tienen 21 metas y 60 indicadores especficos establecidos por el consenso de expertos de las Naciones Unidas, el Fondo Monetario Internacional, la Organizacin para la cooperacin econmica y desarrollo (OECD), y el Banco Mundial.
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Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio son: 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre; 2. Lograr la enseanza primaria universal; 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer; 4. Reducir la mortalidad infantil; 5. Mejorar la salud materna; 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades; 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente; y 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo Todas las agencias de la ONU tienen competencias directas o indirectas en el desarrollo de los ODM. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Entre los primeros asuntos abordados tras la constitucin de la ONU en 1945 figur la posibilidad de establecer una organizacin mundial dedicada a la salud. La Constitucin de la OMS entr en vigor el 7 de abril de 1948, fecha que conmemoramos cada ao mediante el Da Mundial de la Salud. La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas. Es la responsable de desempear una funcin de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de poltica basadas en la evidencia, prestar apoyo tcnico a los pases y vigilar las tendencias sanitarias mundiales CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
La Constitucin fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados

sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental para lograr la paz y la seguridad, y depende de la ms amplia cooperacin de las personas y de los Estados. Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y proteccin de la salud son valiosos para todos. La desigualdad de los diversos pases en lo relativo al fomento de la salud y el control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro comn. El desarrollo saludable del nio es de importancia fundamental; la capacidad de vivir en armona en un mundo que cambia constantemente es indispensable para este desarrollo. La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos mdicos, psicolgicos y afines es esencial para alcanzar el ms alto grado de salud. Una opinin pblica bien informada y una cooperacin activa por parte del pblico son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo. Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual slo puede ser cumplida mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas.

Funcin de la OMS en la salud pblica

La OMS cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones bsicas: Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas; Determinar las lneas de investigacin y estimular la produccin, difusin y aplicacin de conocimientos valiosos; Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicacin en la prctica; Formular opciones de poltica que anen principios ticos y de fundamento cientfico; Prestar apoyo tcnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duradera; Seguir de cerca la situacin en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias.

La agenda de la OMS
La OMS opera en un entorno cada vez ms complejo y en rpida transformacin. Los lmites de la accin de salud pblica se han difuminado, extendindose ahora a otros sectores que tambin influyen en las oportunidades de accin sanitaria y en sus resultados. La OMS responde a esos retos con una agenda de seis puntos, que abordan dos objetivos de salud, dos necesidades estratgicas y dos
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Los estados partes en esta Constitucin declaran, conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que siguientes principios son bsicos para la felicidad, relaciones armoniosas y la seguridad de todos pueblos:

en los las los

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano

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enfoques operacionales. El desempeo global de la OMS se medir por el impacto de su labor en la salud de las mujeres y en la salud de la poblacin africana. 1. Promover el desarrollo. Durante el ltimo decenio la salud ha adquirido protagonismo como impulsor clave del progreso socioeconmico. No obstante, la pobreza sigue contribuyendo a la mala salud, y sta hunde a grandes poblaciones en la pobreza. El desarrollo sanitario se rige por el principio tico de equidad: el acceso a intervenciones que salvan vidas o fomentan la salud no es algo que pueda negarse por razones injustas, en particular por razones econmicas o sociales. El respeto de ese principio asegura que las actividades de la OMS orientadas al desarrollo sanitario otorguen prioridad a los resultados de salud entre los grupos pobres, desfavorecidos o vulnerables. Nuestra mxima preocupacin debe centrarse siempre en los grupos desfavorecidos y vulnerables. Estos grupos parecen a menudo ocultos, pues viven en zonas rurales remotas o en barrios marginales y apenas tienen voz poltica. El logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud, la prevncin y el tratamiento de las enfermedades crnicas y la lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas constituye la base de la agenda de salud y desarrollo. 2. Fomentar la seguridad sanitaria. La vulnerabilidad comn a las amenazas que acechan a la seguridad sanitaria exige medidas colectivas. Una de las mayores amenazas para la seguridad sanitaria internacional son las que provocan los brotes de enfermedades emergentes y epidemigenas. Esos brotes son cada vez ms frecuentes, como consecuencia de la rpida urbanizacin, el deterioro del medio ambiente, la manera de producir y comercializar los alimentos, y la manera de usar los antibiticos. 3. Fortalecer los sistemas de salud. Para que las mejoras de la salud operen como estrategia de reduccin de la pobreza, es necesario que los servicios de salud lleguen a las poblaciones pobres y subatendidas. En muchas partes del mundo los sistemas de salud no pueden cumplir ese objetivo, lo que hace del fortalecimiento de esos sistemas una alta prioridad de la OMS. Entre los diversos aspectos abordados la disponibilidad de un nmero adecuado de trabajadores debidamente cualificados, una financiacin suficiente, sistemas idneos para reunir estadsticas
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vitales, y acceso a las tecnologas apropiadas, incluidos medicamentos esenciales. 4. Aprovechar las investigaciones, la informacin y los datos probatorios. La OMS genera informacin sanitaria fidedigna, en consulta con destacados expertos, para fijar normas, formular opciones de poltica basadas en la evidencia y vigilar la evolucin de la situacin sanitaria mundial. 5. Potenciar las alianzas. La OMS lleva a cabo su trabajo con el apoyo y colaboracin de numerosos asociados, incluidos organismos de las Naciones Unidas y otras organizaciones internacionales, donantes, entidades de la sociedad civil y el sector privado. 6. Mejorar el desempeo. La OMS participa en las reformas en curso encaminadas a mejorar su eficiencia y eficacia, tanto a nivel internacional como en los pases. La OMS procura que su capital ms importante, esto es, su personal, trabaje en un entorno motivador y gratificante. La OMS planifica su presupuesto y sus actividades mediante la gestin basada en los resultados, en la que se definen claramente los resultados previstos para poder medir el desempeo a nivel de pas, regional e internacional.

Gobernanza
La Asamblea Mundial de la Salud es el rgano decisorio supremo. Se rene en Ginebra todos los aos en mayo y asisten delegaciones de los 194 Estados Miembros. Su principal funcin consiste en determinar las polticas de la Organizacin. La Asamblea nombra al Director General, supervisa las polticas financieras de la Organizacin y examina y aprueba el proyecto de presupuesto por programas. Examina los informes del Consejo Ejecutivo, al que da instrucciones en lo que respecta a los asuntos que pueden requerir la adopcin de medidas, un estudio, una investigacin o un informe. El Consejo Ejecutivo est integrado por 34 miembros tcnicamente cualificados en el campo de la salud, designados cada uno por un Estado Miembro facultado para ello por la Asamblea Mundial de la Salud. El mandato de los Estados Miembros a ese respecto tiene una duracin de tres aos. La principal reunin del Consejo, en la que se decide el orden del da para la siguiente Asamblea de la Salud y se adoptan resoluciones para someterlas a la Asamblea de la Salud, se celebra en enero, y una segunda reunin, ms breve, en mayo,

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inmediatamente despus de la Asamblea de la Salud, para tratar asuntos de ndole ms administrativa. Las principales funciones del Consejo Ejecutivo consisten en dar efecto a las decisiones y polticas de la Asamblea de la Salud, en asesorarla y, de manera general, en facilitar su trabajo. El personal de la Secretara de la OMS est integrado por unas 8000 personas, especialistas en cuestiones sanitarias y de otra ndole y funcionarios de apoyo designados para un plazo fijo; trabajan en la Sede, en las seis oficinas regionales y en los pases. La Organizacin est dirigida por el Director General, que es designado por la Asamblea de la Salud a propuesta del Consejo Ejecutivo.

desarrollo y aplicacin de tecnologa apropiada; suministro de sustancias de referencia y otros servicios; participacin en labores conjuntas de investigacin lideradas por la OMS, lo que puede ir desde la planificacin, realizacin, seguimiento o evaluacin posterior de investigaciones hasta la promocin del uso prctico de sus resultados; formacin, en particular de investigadores; y coordinacin de las actividades de diversas instituciones sobre un tema determinado.

Redes
La mayora de los centros colaboradores de la OMS trabajan conjuntamente por medio de redes para coordinar sus actividades, mejorar su capacidad y disponer de una visin de conjunto a escala mundial.

Centros colaboradores
Los centros colaboradores de la OMS son instituciones, por ejemplo centros de investigacin, facultades o institutos universitarios, designadas por el Director General de la OMS para realizar actividades de apoyo a los programas de la Organizacin. Actualmente hay ms de 800 de tales centros, radicados en ms de 80 Estados Miembros, que trabajan con la OMS sobre temas como enfermera, salud ocupacional, enfermedades transmisibles, nutricin, salud mental, enfermedades crnicas o tecnologa sanitaria. Por definicin, un centro colaborador de la OMS es una institucin designada por el Director General para que se integre en una red de colaboracin entre instituciones creada por la propia OMS para contar con apoyo a la hora de aplicar su programa en los pases, entre pases o a escala regional, interregional o mundial, segn el caso. Pero hay ms: de acuerdo con la poltica y estrategia de cooperacin tcnica de la OMS, un centro colaborador tambin debe contribuir a reforzar los recursos de los pases (ya se trate de informacin, servicios, investigacin o formacin) para secundar su desarrollo sanitario. Funciones y cometido Los centros colaboradores de la OMS pueden cumplir mltiples funciones, entre ellas las siguientes:
recopilacin, anlisis y difusin de informacin; normalizacin de terminologa y nomenclatura, tecnologa, mtodos y procedimientos y sustancias diagnsticas, teraputicas o profilcticas; 4

OBJETIVOS ESTRATGICOS 1. Reducir la carga sanitaria, social y econmica de las enfermedades transmisibles 2. Combatir el VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo 3. Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura por enfermedades crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos y discapacidades visuales 4. Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud en etapas clave de la vida, como el embarazo, el parto, el periodo neonatal, la infancia y la adolescencia, y mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable de todas las personas 5. Reducir las consecuencias sanitarias de las emergencias, desastres, crisis y conflictos y minimizar su impacto social y econmico 6. Promover la salud y el desarrollo, y prevenir o reducir los factores de riesgo relacionados con las afecciones asociadas al consumo de tabaco, alcohol, drogas y otras sustancias psicoactivas, las dietas malsanas, la inactividad fsica y las prcticas sexuales de riesgo 7. Abordar los determinantes sociales y econmicos subyacentes de la salud mediante polticas y programas que permitan mejorar la equidad sanitaria e

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integrar enfoques favorables a los pobres, sensibles a las cuestiones de gnero y basados en los derechos humanos 8. Promover un entorno ms saludable, intensificar la prevencin primaria y ejercer influencia sobre las polticas pblicas en todos los sectores, con miras a combatir las causas fundamentales de las amenazas ambientales para la salud 9. Mejorar la nutricin, la salubridad de los alimentos y la seguridad alimentaria a lo largo de todo el ciclo de vida y en apoyo de la salud pblica y el desarrollo sostenible 10. Mejorar los servicios de salud mediante el fortalecimiento de la gobernanza, la financiacin, la dotacin de personal y la gestin, respaldadas por datos probatorios e investigaciones fiables y accesibles 11. Asegurar la mejora del acceso, la calidad y el uso de productos mdicos y tecnologas sanitarias 12. Proporcionar liderazgo, fortalecer la gobernanza y fomentar las alianzas y la colaboracin con los pases, el sistema de las Naciones Unidas y otras partes interesadas para cumplir el mandato de la OMS de hacer avanzar el programa de accin sanitaria mundial consignado en el Undcimo Programa General de Trabajo 13. Desarrollar y sostener a la OMS como organizacin flexible y discente, facilitndole los medios necesarios para cumplir su mandato de manera ms eficiente y eficaz

UNION EUROPEA Integrada por 27 estados miembros, tiene su origen en el tratado de Maastricht (1992), constituyendo la continuacin de la Comunidad Econmica Europea creada en 1957. Tiene carcter supranacional e intergubernamental, con un ordenamiento jurdico propio y diferentes instituciones comunitarias. La perocupacin por la salud pblica est presente desde sus orgenes, y se plasma en diversos programas, el ms reciente es el libro blanco: Juntos por la Salud, estrategia para la UE 1908-2013, en el que se destacan como problemas prioritarios el envejecimiento de la poblacin, el riesgo de pandemias y la evolucin de los sistemas sanitarios, plantendose como objetivos el fomento de la cooperacin de los Estados miembros y el desarrollo de la Salud en todas las polticas.

Se crea el Centro Europeo para la Prevencin y el Control de enfermedades, (2004), con el objetivo de identificar, evaluar y comunicar las amenazas para la salud relacionadas con las enfermedades transmisibles. Sus principales tareas son la Vigilancia Epidemiolgica, la alerta precoz, los dictmenes cientficos, la asistencia tcnica a los Estados miembros y terceros pases y las acciones de apoyo y desarrollo para la preparacin ante nuevas amenazas sanitarias. La UE tambin colabora con la ONU, y en concreto con la OMS, en el desarrollo de programas de salud internacional y en particular en el cumplimiento de los ODM

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MDG Targets and Indicators Goal 1: Eradicate extreme poverty and hunger Target 1A - Halve, between 1990 and 2015, the proportion of people whose income is less than $1 a day. Indicator 1.1: Proportion of population below $1 (PPP) per day

Indicator 1.2: Poverty gap ratio Indicator 1.3: Share of poorest quintile in national consumption Target 1B - Achieve full and productive employment and decent work for all, including women and young people. Indicator 1.4: Growth rate of GDP per person employed Indicator 1.5: Employment-to-population ratio Indicator 1.6: Proportion of employed people living below $1 (PPP) per day Indicator 1.7: Proportion of own-account and contributing family workers in total employment Target 1C - Halve, between 1990 and 2015, the proportion of people who suffer from hunger. Indicator 1.8: Prevalence of underweight children under-five years of age Indicator 1.9: Proportion of population below minimum level of dietary energy consumption
Goal 2: Achieve universal primary education

Target 2 - Ensure that, by 2015, children everywhere, boys and girls alike, will be able to complete a full course of primary schooling. Indicator 2.1: Net enrollment ratio in primary education Indicator 2.2: Proportion of pupils starting grade 1 who reach last grade of primary Indicator 2.3 Literacy rate of 15-24 year-olds, women and men
Goal 3: Promote gender equality and empower women

Target 3 - Eliminate gender disparity in primary and secondary education, preferably by 2005, and in all levels of education no later than 2015. Indicator 3.1: Ratios of girls to boys in primary, secondary and tertiary education Indicator 3.2 Share of women in wage employment in the non-agricultural sector
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Indicator 3.3 Proportion of seats held by women in national parliament

Goal 4: Reduce child mortality

Target 4 - Reduce by two-thirds, between 1990 and 2015, the under-five mortality rate. Indicator 4.1: Under-five mortality rate Indicator 4.2: Infant mortality rate Indicator 4.3: Proportion of 1 year-old children immunized against measles
Goal 5: Improve maternal health

Target 5A - Reduce by three-quarters the maternal mortality ratio. Indicator 5.1: Maternal mortality ratio Indicator 5.2: Proportion of births attended by skilled health personnel Target 5B - Achieve universal access to reproductive health. Indicator 5.3: Contraceptive prevalence rate Indicator 5.4: Adolescent birth rate Indicator 5.5: Antenatal care coverage (at least one visit and at least four visits) Indicator 5.6: Unmet need for family planning
Goal 6: Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases

Target 6A - Have halted by 2015 and begun to reverse the spread of HIV/AIDS. Indicator 6.1: HIV prevalence among population aged 15-24 years Indicator 6.2: Condom use at last high-risk sex Indicator 6.3: Proportion of population aged 15-24 years with comprehensive correct knowledge of HIV/AIDS Indicator 6.4: Ratio of school attendance of orphans to school attendance of non-orphans aged 10-14 years Target 6B - Achieve, by 2010, universal access to treatment for HIV/AIDS for all those who need it. Indicator 6.5: Proportion of population with advanced HIV infection with access to antiretroviral drugs
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Target 6C - Have halted by 2015 and begun to reverse the incidence of malaria and other major diseases. Indicator 6.6: Incidence and death rates associated with malaria Indicator 6.7: Proportion of children under 5 sleeping under insecticide-treated bednets Indicator 6.8: Proportion of children under 5 with fever who are treated with appropriate antimalarial drugs Indicator 6.9: Incidence, prevalence and death rates associated with tuberculosis Indicator 6.10: Proportion of tuberculosis cases detected and cured under directly observed treatment short course
Goal 7: Ensure environmental sustainability

Target 7A - Integrate the principles of sustainable development into country policies and programmes and reverse the loss of environmental resources. Target 7B - Reduce biodiversity loss, achieving, by 2010, a significant reduction in the rate of loss. Indicator 7.1: Proportion of land area covered by forest Indicator 7.2: CO2 emissions, total, per capita and per $1 GDP (PPP) Indicator 7.3: Consumption of ozone-depleting substances Indicator 7.4: Proportion of fish stocks within safe biological limits Indicator 7.5: Proportion of total water resources used Indicator 7.6: Proportion of terrestrial and marine areas protected Indicator 7.7: Proportion of species threatened with extinction Target 7C - Halve, by 2015, the proportion of people without sustainable access to safe drinking water and basic sanitation. Indicator 7.8: Proportion of population using an improved drinking water source Indicator 7.9: Proportion of population using an improved sanitation facility Target 7D - By 2020, to have achieved a significant improvement in the lives of at least 100 million slum dwellers. Indicator 7.10: Proportion of urban population living in slums
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Goal 8: Develop a global partnership for development

Target 8A - Develop further an open, rule-based, predictable, non-discriminatory trading and financial system. This includes a commitment to good governance, development and poverty reduction - both nationally and internationally. Target 8B - Address the special needs of the least developed countries. This includes tariff- and quota- free access for the least developed countries exports; enhanced programme of debt relief for heavily indebted poor countries (HIPC) and cancellation of official bilateral debt; and more generous ODA for countries committed to poverty reduction. Target 8C - Address the special needs of land-locked countries and small island developing states through the Programme of Action for the Sustainable Development of Small Island Developing States and 22nd General Assembly provisions. Target 8D - Deal comprehensively with the debt problems of developing countries through national and international measures in order to make debt sustainable in the long term. Official Development Assistance Indicator 8.1: Net ODA, total and to the least developed countries LDCs, as percentage of OECD/Development Assistance Committee (DAC) donors gross national income Indicator 8.2: Proportion of total bilateral, sector-allocable ODA of OECD/DAC donors to basic social services (basic education, primary health care, nutrition, safe water and sanitation) Indicator 8.3: Proportion of bilateral ODA of OECD/DAC donors that is untied Indicator 8.4: ODA received in landlocked developing countries as a proportion of their GNIs Indicator 8.5: ODA received in small island developing states as proportion of their GNIs Market Access Indicator 8.6: Proportion of total developed country imports (by value and excluding arms) from developing countries and from LDCs, admitted free of duty Indicator 8.7: Average tariffs imposed by developed countries on agricultural products and textiles and clothing from developing countries Indicator 8.8: Agricultural support estimate for OECD countries as a percentage of their GDP Indicator 8.9: Proportion of ODA provided to help build trade capacity Debt Sustainability

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Indicator 8.10: Total number of countries that have reached their Heavily Indebted Poor Countries Initiatives (HIPC) decision points and number that have reached their HIPC completion points (cumulative) Indicator 8.11: Debt relief committed under HIPC and MDRI initiative Indicator 8.12: Debt service as a percentage of exports of goods and services Target 8E - In cooperation with pharmaceutical companies, provide access to affordable essential drugs in developing countries. Indicator 8.13: Proportion of population with access to affordable essential drugs on a sustainable basis Target 8F - In cooperation with the private sector, make available the benefits of new technologies, especially information and communications technologies. Indicator 8.14: Telephone lines per 100 population Indicator 8.15: Cellular subscribers per 100 population Indicator 8.16: Internet users per 100 population

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