Terpis terv

El kszt szakasz (4-5 ls): Egyni interj, diagnosztikai tesztek. Diagnzis-alkots, indikci. Indikci: A pszichoterpis javallat fellltsa. A krds a mdszerre s a terapeutra vonatkozik. A terapeuta ltal ismert mdszerek kzl alkalmazhat-e valamelyik s a terpis kapcsolat m kdni fog-e. (Mi az a baja, amin n segteni tudok? Milyen tnetek vannak, ezek hogy szntethet ek meg?) Ha igenl a vlasz, a szakterpia elkezd dhet. Ha a vlasz bizonytalan, a szocializltsgot kell vizsglni s alternatv mdszert kell keresni. Csoportnl az sszettelt is vizsglni kell. Ellenjavallatrl akkor beszlnk, ha a terpia alkalmazsa a szokvnyos kockzatot meghalad mrtkben rtalmra vlhat a pciensnek. A kontraindikci okai lehetnek: y y y y Pszichitriai-diagnosztikai pl. pszichzis Mdszerpecifikus kontraindikci pl. relaxci gyenge valsgvizsglat mellet Alkalmazhatsgi kontraindikci Kapcsolati kontraindikci

Pszichoterpis diagnzis: ler, pszichopatolgiai, DSM diagnzis. Alapdnts: kezelsre szksg van, ez esetben tovbbirnytom, vagy pszichoterpis kezelsbe veszem. A terpis kapcsolat lehet sgnek vizsglata: y y y y y Motivcis dg. Krnyezeti-kapcsolati dg. Alkalmazhatsgi dg. Kapcsoldsi dg. Illeszkedsi dg.

Motivcis diagnzis: Mekkora a szenvedsnyoms. Motivcija msodlagos, ha a krnyezete szenved t le. Gygyulsi igny van-e. A konkrt tartalom a lnyeg. Fontos, hogy felkszlt-e s a krnyezete a vltozsra. Krnyezeti-kapcsolati diagnzis: milyen a beteg krnyezeti-kapcsolati begyazottsga. A hozztartozknak szerepk van a dg. fellltsban is. Heteroanamnzis. A hozztartoz beszmolja nem csak megfigyels, hanem a problma rsze, gy a zavar forrsa is lehet, befolysolja a kapcsolat indulst. Pciens tudtval.

Alkalmazhatsgi diagnzis: A terpis eljrs, s a pciens illeszkedst igyeksznk megvizsglni. Technikai prblgats. A terpis elkpzelsek feltrkpezse: hajland-e vele dolgozni. Megvan-e hozz a technikai felttel, megfelel lsszm. y Lehet-e a pciensnl hatkonyan dolgozni vele y Vrhat-e hogy megfelel en lehet alkalmazni y Vrhat-e hogy a pciens akar vele dolgozni y Kapcsolati diagnzis: Mennyire kpes a pciens rszt venni a kapcsolatban. Kapcsoldsi kpessg: Mennyire kpes bens sges kapcsolatba kerlni, tartsan megtartani. Mennyire vrhat az egyttm kds. Terelhet sg: fjdalmas, knos rzsek jnnek fel, a szorongs n , ezrt fontos, hogy milyen rzelmi intenzitst br el. A levlsi dinamika. Illeszkedsi diagnzis: A terapeuta s pciens illeszkedsnek krdse. Van mdja vlasztani? Van-e olyan szemlyes tkzsi pont, ami lehetetlenn teszi, hogy a bizalom, intimits kialakuljon. Pszichoterpis szocializltsg: A terpia aktv rszvtelt kvn, a helyzetre s a munkamdra szocializlni kell a pcienseket. Vagy a terpia rsze vagy kln eljrssal trtnik. Az osztlyos pszichoterpis kezels egyik indikcija az alulszocializltsg. A hinyos szocializltsg htterben: kulturlis> rtegtvolsg, a terpia hossz tvra val belltdsa idegen az alacsonyabb helyzetben lv kt l y szemlyes> el zetes ismeretek, rzelmek kifejezsnek nehzsgei y betegsgi> pszichoszomatikus zavar esetn nem kti a betegsget lelki okkal y krnyezeti > a krnyezet pszichoterpis szocializltsga, pl. a beteg titkolja a terpit ok ll. y Mdszerspecifikus dg.: A konkrt eljrs indiklt-e, alkalmazhat-e, vgrehajthat-e. Indokls: mirt ezt a mdszert vlasztjuk. Beteggel kzsen: Annak megbeszlse, hogy mi a baj (nem diagnzis szintjn, hanem m kdsmd szintjn). Ennek krbejrsa, milyen hatssal van ez a krnyezetre, letvezetsre, hangulatra. Milyen clt akarunk elrni. Terpis szerz ds rszleteinek megbeszlse. Milyen el nyei/htrnyai lehetnek a terpinak. Felkszteni a tnetek kezdeti tmeneti feler sdsnek lehet sgre, a kapcsolat megnehezedsre. A terpis szerz ds: ltalban szbeli megllapods, amely rgzti: y y y y y y A terpia cljt A beteg munkamdjt A terapeuta munkamdjt A terpia formai jellegzetessgeit A terpia krlmnyeit A kiegszt megllapodsokat

A terpis cl: Konkrt, amikor elrjk a terpinak vge van, ha elrhetetlen a terpit be kell fejezni. A cl nem azonos a munkamddal, pl nfeltrs. Problmt okozhat, ha a clt homlyban hagyjk. Mi lesz a vrt hats, s annak elmaradsa esetn mik lesznek a tervezett lpsek. (Magunknak feljegyezni, hogy a terpis cl mire vonatkozik: tnetre s/vagy szemlyisgre) A beteg munkamdja: A mdszer hatrozza meg (ha kell, tjkoztatjuk a mdszerr l is, hogy kb. milyen szakaszok lesznek). Meg kell tanulni. A terapeuta, ajnlsok, szablyok formjban adja t, mit kell tenni, mit nem kell tenni. Problmt okozhat, ha a terapeuta nem teszi vilgoss a pciens szmra, de elvrja, hogy aszerint m kdjn, s ha nem ellenllsnak rtelmezi. A terapeuta munkamdja: A pciensnek kpet kell alkotnia arrl, hogy mit tesz a terapeuta. A misztikus elvrsokat cskkenti, ha tltja a terapeuta munkamdjt. rdemes a fantzikat megvizsglni, s korriglni. Az estleges eljrs vltsokat (integratv terpia) vilgoss kell tenni. Formai jellegzetessgek, krlmnyek: Hely, id pont, gyakorisg, id tartam, sszid tartam, a terapeuta s a pciens elhelyezkedse. Kiegszt : Fizets, szabadsg, lemonds, ksr , prhuzamos terpik, a terapeuta elrhet sge az lsek kztt, szerhasznlat, stb. Ingyen rendels nincs, csak kzvetlen magn, s kzvetett ms forrs finanszrozs. Titoktarts. Az el fzis a terpis szerz ds megktsvel zrul. Munkafzis Bevezet fzis (1-5 ls, rvidterpiban 1-3): munkamd megszilrdtsa, sszeszoks, a bizalom megszilrdtsa. Kialakul a koreogrfia, a ritulk, a pciens rtanul a terpis ls menetre. A terpis mzeshetek s az els pozitv szakasz (5-20 ls) Az eredmnyek jelentkezse: Az eredmnyek jelentkezhetnek az lsen bell, s utna, majd a mindennapi letben. A vltozs smja: j bels reagls viselkeds az lsen> kiprbls, reakcik megtapasztalsa> a tapasztalatok visszajelzse a terpiban, prhuzamosan jabb prbk> a krnyezet viselkedsnek vltozsa, elfogads> az eredmny rgzlse> a vltozs stabilizldsa a terpiban> j bels reagls. Fontos, hogy az eredmnyeket a sajt teljestmnynek tudja be, nem a terapeuta gygytotta meg, csak segtett a gygyulsban. Befejez fzis A befejezskor a tartalmi, s kapcsolati krds.Teljeslt-e terpis cl. A levls a llektani problma, amit meg kell oldani. A lezrs dinamikjt a terpis forma hatrozza meg. A befejezs krdse a hatrid s terpikban: A folyamatukban strukturlt terpik pl: relaxcis-immaginatv, kognitv-viselkeds terpia, a befejezs id pontjt a program lefutsa adja. Vizsgland a terpis cl, amit nehezt hogy a befejezshez kzeledve gyakori a tnetfeler sds. A programozottsg miatt gyakran nem foglakoznak a kapcsolati oldallal, nem foglakoznak a levls, lezrs krdsvel.

A folyamatukban nem strukturlt, de hatrid s terpikban (dinamikus rvidterpia), a hatrid dinamikus nyomst fejt ki. j problmk merlnek fel, knnyen elcsszik a fkusz, hatrid nlkli terpira vltanak. Az lmnyintenzits miatt er s a kapcsolati kt ds. Az utols harmad kezdett l, kb:1-2 hnapig foglakozni kell az elrt eredmnyekkel, a htralv feladatokkal, s a levlssal. A befejezs krdse a hatrid nlkli terpiban Problma: tkletes terpia, rk terpia. A terpia kptelen minden problmt megoldani. Ha a terpia halad felmerl a krds, hogy eljtt-e a befejezs ideje, ha krds fel sem merl a terpia elakadt. A krds felmerlst l szmtjuk a befejez szakaszt. Kzsen mrlegelik az elrt eredmnyeket, a hinyokat, s hogy vrhat-e mg halads a terpitl. A hatrid nlkli terpiban a befejezsr l a befejez szakaszban llapodunk meg. A terpia innen hatrid s terpiv vlik. Ideje 2-6 hnap. Utkapcsolat y y y Eredmnyessg: A terpia akkor eredmnyes, ha hatsa hosszabb tvra rgzl, mindennapi letben megjelenik. Kontroll 3 hnap mlva. Feladata: diagnosztikai: kell-e jabb terpia, kapcsolati: kvets, ha a pciens ignyli. Ismtelt ignybevtel lehet sge, ha dekompenzldik. A terapeuta a kezels befejezse utn is terapeuta marad a pciens szmra, akit megkeres, ha bajba jut.

Szakcs tanr r kieg. A problmrl beszlgetnk, ami neki letvezetsi nehzsget okoz. Ehhez meg kell rtennk, hogy a problma mit l van. Gondolkodsi hiba, vagy rtkrend zavar? Abban segtnk, hogy a problmjt megrtse. Nem tancsot adunk, visszakrdezzk a lehet sgeit, amit az adott helyzetben tehetne, s megkrdezzk, mi lenne annak az eredmnye. Kzben klcsnvesszk 1-1 tanult mdszer kszlett. Mdszer: alappszichoterpis beszlgets, problmafeltr beszlgets, segt elemekkel (pl. kognitv, relaxcis) beszlgets, plusz