La huella de los actuales miedos sexuales: encuentros y desencuentros con un resultado teraputico en pacientes que conviven con el virus

de HIV y seronegativos 2/23/2006 - Por: Carlos Gustavo Motta

Constituido en Buenos Aires, el 7 de noviembre de 1997, el Gripsi est conformado por un nmero de analistas que se ocupan en investigar las manifestaciones del malestar en la cultura. La temtica del Complejo HIV-sida permiti que la tarea inicial de investigacin se dirigiera a otras reas, enfatizando los obstculos en torno a la subjetividad de la poca, tal como hoy construiremos nuestra presentacin. El Gripsi es un grupo de trabajo dentro de una institucin analtica, la Escuela de la Orientacin Lacaniana, nico en Amrica Latina, que se ocupa de la temtica del HIV/sida, con un abordaje que est en relacin a dos mbitos muy especficos: uno, la enfermedad que posee una clara presencia biolgica, expresada a travs del virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV) y otro, el Psicoanlisis de orientacin lacaniana. En este momento, nuestros resultados como Departamento de Investigacin, se inclinan en nuestra insistencia en hacer desconsistir al sida como resultado de un virus para orientarnos, preferentemente, al acontecimiento traumtico orientado ste por la presencia de lo real en las personas afectadas. El presente trabajo puede enmarcarse entonces, como una comunicacin de resultados que no slo se hacen extensivos al mbito teraputico, puesto que el Complejo HIV/sida, tal como lo hemos denominado, siempre se extiende a una intrincada red social y poltica, donde los interlocutores provienen de distintas disciplinas, caractersticas propias de nuestro Departamento desde su inicio. Entendiendo por Complejo el conjunto de representaciones parciales o totalmente inconcientes, provistas de afecto y que organizan al sujeto en su singularidad, como as tambin, orientando sus acciones. Como vern, el concepto es tomado de los preceptos freudianos clsicos. Del lado del Complejo la posicin subjetiva frente al Otro. Pensamos que all est lo inclasificable del sujeto y all, asimismo, ubicamos el concepto de subjetividad de la poca. Del lado HIV/sida, nada ms que clasificaciones que ubican al virus en Tipos, Subtipos, etc. Incluyendo los aportes de la Medicina en el avance de terapias combinadas, desarrollos de vacunas, estadsticas posibles, campaas de prevencin, etc. El alto nmero de vctimas que ha cobrado hasta la actualidad y las modalidades de su transmisin, hacen que nadie pueda sentirse ajeno a su problemtica. El sida se instala en la vida sexual del hombre y en su relacin con la muerte. Nos afecta a todos porque se presenta como un fantasma en el lazo social, adems de estigmatizar la vida, incluso ms all de la actual terapia combinada (resultado de la ciencia que propone, por el momento, la cronificacin de esta pandemia) y de las campaas de prevencin que no alcanzan (la gente sabe y sin embargo, no se cuida). Estos argumentos alcanzan a los profesionales como al pblico en general. El estigma puede ser tan daino como el propio virus. La soledad y el desamparo que genera son causa de profundo dolor para quienes padecen sus efectos. 14000 personas se infectan diariamente de sida en todo el mundo. Segn un informe del Programa de Lucha contra el sida de las Naciones Unidas, hay ms de 40 millones de adultos infectados con el virus. La estadstica seala adems, que el 90 por ciento de los infectados viven en pases subdesarrollados. Ms de veinte millones de los enfermos de sida ya murieron y entre el 75 y 85 por ciento de los casos el contagio fue por mantener relaciones sexuales sin proteccin. En Argentina, sexto pas en Amrica en nmero de casos de infectados acumulados, las cifras aumentaron setenta veces entre 1987 y 1993. Se estima que hay entre 80 y 130 mil portadores, de los cuales el 73 por ciento se concentra en la provincia de Buenos Aires. Para los prximos aos est previsto en Argentina, un aumento en la incidencia de la enfermedad. El mal crecer sobre todo entre las mujeres adolescentes y jvenes con parejas estables, de bajo nivel socioeconmico y escasa instruccin, y en los menores de catorce aos. En Amrica latina y el Caribe, casi dos millones de personas viven con HIV. No ms de 170.000 accedieron al tratamiento. Cien mil o ms mueren todos los aos. Pero en Estados Unidos, donde se estima que un milln de personas vive con HIV, slo fallecieron 15.000. Dicho de otro modo: en la actualidad el nmero de personas que

requieren tratamiento es equivalente a la poblacin de la ciudad de Montevideo y los que lo reciben, al pblico que entra en un estadio de ftbol como podra ser el Monumental de la ciudad de Buenos Aires. Es decir queda claro, los recursos contra la infeccin no llegan a todos. En frica an, el problema es mayor. Murieron 2.500.000 y slo accedieron a la terapia antirretroviral 30.000. Hay personas a las que, por tener sida, se les niegan derechos bsicos como la alimentacin o la vivienda o son despedidas de un empleo que estn en perfectas condiciones de ejercer. A veces son rechazadas por su comunidad o, en los casos ms trgicos, por su propia familia. Las tensiones sociales y econmicas asociadas al HIV y al sida constituyen un grave problema poltico y cultural. En muchos pases y comunidades persiste la tendencia a estigmatizar a determinados grupos, razas y nacionalidades. El HIV y el sida pueden amenazar los valores fundamentales de la sociedad, y todo intento de hacerles frente representa un reto formidable. Para el Psicoanlisis, no existen las leyes universales, que permitan decir con certeza qu le suceder a un sujeto puesto en tal o cual coyuntura. Un saber acumulado por la tradicin psicoanaltica describe las estructuras clnicas y sus rasgos diferenciales, el desarrollo tipo de un anlisis, la sexualidad infantil, etc. Tambin hay un saber singular, el del caso clnico, pero no precede la experiencia de la cura psicoanaltica. Por eso Freud aconsejaba al profesional que olvidara todo lo que saba antes de escuchar un nuevo paciente. La relacin del sujeto con la pulsin de muerte est en primer plano en el campo psicoanaltico de la sexualidad. Se trata, en cambio, de una dimensin radicalmente ignorada por la ciencia, porque est al margen de su campo. Esta diferencia entre los dos discursos se verifica cotidianamente en la prctica analtica, enfrentada a los efectos de discurso de la medicina considerada como una tcnica cientfica. Para la Medicina, cuya funcin es curar, la pulsin de muerte est al margen del discurso. Sin embargo, esa pulsin puede representar un obstculo al deseo de sanar del sujeto, del que el Psicoanlisis nos ensea a dudar. Es posible, incluso, que la medicina se erija en cmplice ciego de la pulsin de muerte que habita a un sujeto. Esta diferencia entre el discurso de la Ciencia y el del Psicoanlisis, que es de estructura, plantea una cantidad de problemas ticos al analista. En efecto, lo que aparece en el campo de la sexualidad asediada por la pulsin de muerte, es la importancia de las elecciones de goce de un sujeto El sujeto mismo es real, o mejor dicho, "respuesta de lo real". Deseo ocuparme brevemente de dos variables que consideramos est en relacin directa a los resultados teraputicos y a las llamadas nuevas formas de transferencia en directa conexin a la subjetividad de la poca: 1.- El sida como la huella de los actuales miedos sociales. 2.- Encuentros y desencuentros con el resultado teraputico. Ambas variables dan ttulo a nuestra comunicacin y se desplazan a un cuestionamiento final: Cmo responde el psicoanlisis frente a las situaciones lmites de nuestra poca? Este comentario preliminar nos llevar a la presentacin de las dos variables mencionadas, realizando para ello, un breve rodeo argumental: a) Jorge Luis Borges muestra una ineficacia clasificatoria en El idioma analtico de John Wilkins. Borges atribuye la confeccin de una enciclopedia china a un tal doctor Franz Kuhn quien la habra plagado de redundancia y deficiencias por el afn de clasificar todo. De igual manera que el idioma universal ideado por Wilkins, donde cada palabra se defina a s misma. Ambas empresas tenan un intento universalizante pero provisorio y utpico. b) Freud interpretaba un hecho ineludible, extrado de su experiencia clnica, la cual lo condujo a una construccin posible: la existencia de una radical insistencia, de una decidida inmutabilidad del sujeto humano con respecto a las formas de goce que ste adopta desde un momento dado. A tales formas de goce, Freud las articula con el concepto de repeticin, decisivo en su teora del inconsciente, y en su posicin tica ante las propuestas de domesticacin de lo humano bajo diversos modelos teraputicos u otras estrategias con fines anlogos. La importancia que tiene tal tesis no escapar entonces a muchos, y como se puede ver, va ms all del psicoanlisis mismo. Si se toma en consideracin por ejemplo, la posicin que un sujeto dado asume frente a su identidad sexual (asunto ste que

concierne a los humanos como sujetos singulares, pero tambin a las sociedades, de diferentes maneras) se observar que la misma requiere ser analizada en funcin de dicha inmutabilidad. "S con precisin que en todo aquel viaje a Herzegovina no acudi mi recuerdo conciente ese triste suceso, ni lo que con l se entramaba". Si la trama del inconciente se construye en relacin a la articulacin muerte/sexualidad, el Gripsi apunta al ms all del hiv/sida para dirigirse a la sexualidad en la subjetividad de la poca. La historia de la sexualidad es una historia del discurso, nos recuerda Foucault, ser una historia del discurso construido en la subjetividad de la poca, agrego. c) Me detengo brevemente en este apartado. El trmino sexuacin, utilizado por Lacan, es ms preciso. Ms all de la sexualidad biolgica, designa el modo en que, en el inconciente, los dos sexos se reconocen, se diferencian e intentan una manera fallida de encuentro. En un dilogo para el suplemento de cultura del diario La Nacin, realizado en la edicin del 18 de abril del 2004, Elizabeth Roudinesco reflexiona en torno a la modernidad. "Cuando se aprob en Francia el pacto de unin civil para los homosexuales muchos psicoanalistas se opusieron. Yo no estuve de acuerdo con ellos -dice- ...en los dos ltimos siglos la familia sufri muchas transformaciones. Una de las hiptesis que desarrollo es que, luego del comienzo de la tragedia del sida, que ya se llev ms de 40 millones de personas de este mundo, toda una generacin en ese entonces muy joven, qued sacudidsima". Ella cree que eso influy para que los homosexuales desearan perpetuarse a travs de la descendencia y afirma que el psicoanlisis es violentamente atacado en el mundo entero, sobre todo en los Estados Unidos, por los adeptos a las neurociencias, que explican todo lo humano en trminos biolgicos. Recuerda algo que puede aparecer obvio: la importancia de lo inconciente, en contraposicin a ese tout biologique. Al existir biologismo existe una verdadera oleada donde pululan clasificaciones y ms clasificaciones estadsticas de los desrdenes mentales que no sirven de nada para el trabajo concreto con los analizantes. d) Veintiocho referencias en las obras completas de Freud acerca de la sfilis verifican su ocupacin en la subjetividad de su poca. Slo dos como muestras de un work-in-progress: "La angustia de estos desdichados proviene de su violenta lucha contra el deseo inconciente de propagar su infeccin a los dems; en efecto, por qu deban estar infectados ellos solos, y apartados, de tantos otros? Por qu no deberan estarlo estos?...(Captulo IX. El instinto gregario. Psicologa de las masas y anlisis del yo. T. XVIII -1921-) o el comentario que realiza en Inhibicin, Sntoma y Angustia: "La angustia de castracin se conserva bajo la mscara de la fobia a la sfilis despus de saberse que la castracin ya no se usa como castigo por ceder a los propios apetitos sexuales, pero en cambio amenazan graves enfermedades si uno se entrega a la libertad pulsional". El sida es una enfermedad cuya carga de estigmatizacin, cuya capacidad de echar a perder una identidad, es muchsimo mayor. Las figuras de la catstrofe o de las situaciones lmites, reavivan la imaginacin y ellas, en lugar de situarse en tiempo pasado, se proyectan en el incierto escenario del porvenir. El contagio y sus metforas salen del territorio arcaico y ocupan el tiempo presente: sexo y sangre lo transportan. Luc Montagnier ha presentado en algn momento, al virus HIV como capaz de practicar el "camuflaje", de disimularse por "mimetismo molecular", de actuar de un modo "completamente diablico". El mal seala que la impotencia humana es an muy grande a pesar de los avances del saber, y lo hace con una agudeza devastadora. Georges Balaudier en Le Grand systeme dice que el HIV "ataca lo que es la fuente de la vida alimentada por el deseo, lo que mantiene la vida por la generosidad del flujo vital". El sida sigue siendo una amenaza ubicable en su causa, un virus, que es la variable exterior y amenazante que se confronta a otra propiamente interior del sujeto, la sexualidad. El silencio seala un vaco insoportable que aparece como respuesta a no querer saber nada sobre eso. En este punto deseo destacar una cuestin. El complejo/hiv-sida se constituy en el precursor de los nuevos miedos del siglo XXI, lase en este punto la variacin que se inicia en el ataque con ntrax; amenazas con el virus del bola, 100% ms mortal que el sida; el SARS en Oriente; bombas bacteriolgicas; etc. Una variacin marca en la msica la imitacin meldica de un mismo tema. Tambin es hacer que una cosa sea diferente en algo de lo que antes era. Quizs en esta presentacin las variaciones precedentes hayan sido por azar, quizs no. Hasta ahora, los analistas de orientacin lacaniana y en cuanto a la clnica se refiere, nos ocupamos de lo real.

El pensamiento analtico toca a lo real. Algunos ejemplos de ello. Una de las primeras definiciones de lo real es "lo que vuelve al mismo lugar" (Seminario VII, clase del 23 de diciembre de 1959). En el Seminario IX refuerza este concepto (clase del 30 de mayo de 1962): "lo real es lo que vuelve siempre al mismo lugar, a ese lugar donde el sujeto en tanto cogita no lo encuentra". Lo real es ese retorno como indiferente a toda posicin subjetiva. "Lo real no es de este mundo. No hay la menor esperanza de alcanzar lo real por medio de la representacin. Lo real no es universal, en el sentido de que sus elementos no pueden decirse todos" ("La tercera". Intervenciones y textos 2). Pero lo real es tambin lo impensable. Lo que aparece finalmente como "el sentido blanco"; "queremos decir que surge cual un meteorito en los blancos del sentido" (Seminario XXII 11 de marzo de 1975). La idea misma de real comporta la exclusin de todo sentido. "Si podemos aprehender un poco lo real, es en la medida en que est vaciado de todo sentido" (Seminario XXIV, clase del 10 de mayo de 1977). Hemos recortado las frases de diferentes casos clnicos: - me preocupa mi color de pelo, porque el cabello claro, disimula el tamao de mi cabeza - no lo voy a hacer ms, estoy tomando demasiado alcohol - tuve que confesarle al final de la charla que era HIV positivo pero no me pareca necesario...sigo teniendo miedo al rechazo - a veces, me olvido de tomar las pastillas, a veces me olvido de todo Destellos discursivos de lo real, donde se hacen evidentes que los pacientes afectados que estn actualmente en tratamiento analtico, no lo estn en tanto HIV positivo, sino en tanto sujetos del inconciente -es decir, sujetos no de una pandemia sino de una historia y de una familia particular, con sntomas cuyo sentido singular es buscado en el anlisis- (Advertimos que no era sta la modalidad, a principio de la pandemia). En ninguno de los casos se cumpli el prejuicio de que un Psicoanlisis puede ser nocivo. Se verific por el contrario, que la presencia del analista, constituye un medio para sostener al sujeto en la dignidad de su palabra, lo cual conlleva una eficacia ntida desde los parmetros ticos del Psicoanlisis. Conviene destacar las diferencias notables que se presentaron en el caso por caso, que no permiten mayores generalizaciones. Debemos comprender el nuevo contexto epidemiolgico, cultural, mdico y poltico donde se desarrolla la infeccin en todo el mundo. El arribo de terapias combinadas y el tratamiento de la prevencin vertical en la relacin madre/hijo ha establecido en las personas infectadas por el virus HIV ser consideradas como sujetos portadores de una patologa crnica y no de una patologa mortal. Actualmente el Gripsi ha realizado su apuesta a la "Subjetividad de la poca" a travs de un sector del Departamento que lo hemos denominado "Situacin Lmite y Etica" (SLE), por otro lado, propuesta inicial elevada a Jacques-Alain Miller y que tiene su fundamento en el prrafo tantas veces citado de "Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanlisis", pero que contina con la fuerza misma de su vigencia. En este Informe de Roma de 1953, Lacan hace referencia a la obra del psicoanalista, dice: "Entre todas las que se proponen en el siglo, es tal vez la ms alta porque opera en l como mediadora entre el hombre de la preocupacin y el sujeto del saber absoluto...Mejor pues que renuncie quien no pueda unir a su horizonte la subjetividad de la poca. Pues cmo podra hacer de su ser el eje de tantas vidas aquel que no supiese nada de la dialctica que lo lanza con esas vidas en un movimiento simblico?" Tal es nuestra orientacin y apuesta. Caso clnico: la decisin de intervenir. El paciente en cuestin lo he llamado Claudio. Llega con motivo de la investigacin que estamos realizando en la Universidad de Buenos Aires. No hemos tenido ms que siete entrevistas. Ha estado internado en el Hospital Torn por una tuberculosis, pero lo que Claudio cuenta, parece que su recuperacin fsica se lleva a cabo. Trae diferentes anlisis, muestras de laboratorio y su preocupacin por el ndice de los CD4/CD8 evidencia su temor que no bajen de 500, ya que tendra que tomar nuevamente AZT.

Ese temor entonces, asienta sus bases que estando internado se le haba administrado este antiviral con otro medicamento que le provoc como efecto secundario, daos neurolgicos severos afectndolo en los miembros inferiores, razn por la que actualmente se observa una dificultad para caminar. El discurso mdico atrapa inicialmente a los pacientes seropositivos, en un laberinto de mediciones biolgicas, testeos, muestras de sangre que rastrean las llamadas "defensas del organismo". Un sistema inmunocompetente al que su capacidad de inmunidad se encuentra vencida declarndose sin competencia para responder a semejante ataque. El sujeto ofrece su cuerpo al mdico con el objetivo "de que haga lo que tenga que hacer", y ste lo expone a un goce que se instala en el sujeto y que al principio lo cuenta, lo contabiliza como una nica tabla de salvacin. Esto es lo que Danielle Silvestre ha llamado "atencin silenciosa" donde la realidad de la presencia del virus se traduce esencialmente por mediciones biolgicas, es decir, vemos un sujeto atento a diferentes parmetros de laboratorio y que se desplaza a una atencin que se dirige al cuerpo. La confrontacin constante con la enfermedad, produce una ruptura, una cada del ideal de salud eterna. Continuando con el discurso de Claudio dice "que toda su vida, desde que tiene uso de razn fue homosexual". Luego de cuatro aos de pareja, la interrumpe porque sabe "era engaado constantemente". Terminado para l esta pareja decide no salir ms con otro hombre. Conoce al poco tiempo a una mujer, separada con dos hijos. Le cuenta su "vida pasada", ella lo acepta y ambos desean casarse. Un da antes del Registro Civil y efectuando los ltimos trmites, se cruza por la calle con un amigo de "esa vida anterior" quien, entre otras cosas pregunta si l se haba enterado de la muerte de su ex-pareja. Sorprendido le pregunta de qu haba muerto. La respuesta golpe como un ltigo: de Sida. Conmovido ante esta noticia, cuando ms tarde se encuentra con su futura mujer le comenta lo sucedido. Ella le dice que no debe preocuparse, "que a l no le pasar nada, que no habr nada que empae la felicidad de ambos y que Dios no slo quiso que se case sino que tambin fuese padre". La muerte de su ex-pareja; su propio casamiento; la sospecha inmediata que l puede ser portador y su futura mujer que le dice que ser padre todo en un solo da puede ser demasiado para un sujeto. Al da siguiente se casa, a la semana se realiza un test Elisa, a las dos semanas le comunican que es seropositivo. Me dice "no lo poda creer, era una broma, un error, no lo s". El anuncio de la seropositividad es para Danielle Silvestre lo aprehendido por el sujeto quedando definitivamente inscripto en su existencia. En un trabajo anterior que present en el VIII Encuentro Internacional del Campo Freudiano "Son amigos los que el viento lleva" ya sealaba la importancia del anuncio de la seropositividad ligndolo directamente con el tiempo estableciendo en su oportunidad la diferencia entre el instante y la duracin. Claudio en estas entrevistas, escasas en nmero como para ir despejando su posicin subjetiva frente al A, no quiere hablar de su pasado, se muestra reacio y slo habla, como mencion, de sus resultados mdicos, de los medicamentos que toma, de lo bueno que sera para l cambiar de alimentacin. No quiere hablar de su pasado porque el dice que lo tiene completamente olvidado. A pesar de estos casos, sabemos que por ms fuerza que el sujeto haga para "olvidar", el inconciente tiene formas, maneras de expresarse. O es inoportuno o hay que saber esperar. No me pareca que aqu debiera ser inoportuna una intervencin y la situacin de la espera era la ms conveniente. Claudio, en una de estas entrevistas, deja sus anteojos sobre el escritorio de mi consultorio. Durante una semana llama todos los das sin que yo le respondiese a alguno de esos llamados. Si yo haba decidido esperar para responder, esa era mi tctica, dentro de una estrategia a la que vera cules iban a ser los resultados. "Me olvid los anteojos" fue lo primero que me dijo "y los necesit muchsimo" (casi enojado). Se produjo un silencio bastante pronunciado que fue interrumpido por mis palabras: "a veces lo que uno olvida es necesario recuperar". Intervencin por la cual permite a Claudio, breves minutos ms tarde, relatar dos escenas que vislumbran algo de su posicin subjetiva. Una es hablar de su estilo de vida sexual, pero con un hecho sobresaliente: a los 18 aos en el servicio militar es violado por cinco oficiales. Permanece dos meses internado, lo dan de alta en el hospital y de baja en el servicio militar. Esto ltimo acontece de una forma oculta y secreta.

Sus primeros encuentros con la sexualidad fueron con su primo, en una adolescencia temprana y que no pasaban ms de toqueteos o masturbaciones que las practicaban mutuamente. Su primo hoy dice que no recuerda nada de eso y que seran fantasas de l. Otro recuerdo nos resulta de particular importancia. La madre de Claudio es una madre muy quejosa: todos los das tiene un dolor o una enfermedad distinta. Luego del anoticiamiento de la seropositividad Claudio no quiere escuchar ms dolores que el suyo y una tarde cuando su madre va a visitarlo, sta se quejaba de una intensa jaqueca. Claudio le dice all que hay peores cosas que esas tonteras, por ejemplo, l que es HIV positivo y sin embargo, se ocupa de lo que tiene que ocuparse: su nueva vida y su trabajo. A partir de ese momento su madre no se quej ms de ningn dolor. Comienzo aislar, entonces, la posicin subjetiva hacia el A: Claudio parece siempre sorprendido por las noticias; violado y engaado por el otro; hasta que no puede soportar ms el peso de lo real. En este caso, la intervencin del analista toca a la existencia, a una dimensin que decide la posicin subjetiva y tambin a su eleccin. Cuando hablamos de tctica, estrategia y poltica, esto nos va a conducir a plantearnos la teora de la decisin. German Garca afirma que la teora de la decisin supone una tica del xito: "...la accin en cuestin, la decisin en cuestin..." se podra plantear de las siguientes maneras: - Si hay certeza slo necesitamos un clculo de utilidades. - Otra eleccin es bajo riesgo. All no hay ninguna certeza, y es un riesgo que lo puede implicar a l mismo, es decir, no se est muy seguro de lo que ocurrir. - La tercer manera es la "eleccin racional que el sujeto debe hacer, en la incertidumbre, que es el estado en que segn Freud y Lacan hay que colocar al analizante. No hay que ponerlo en situacin de certeza, ni tampoco de riesgo, pero s a mantener la incertidumbre respecto a la cuestin". En el caso de la incertidumbre, el sujeto tiene que elegir una accin cuyos perjuicios en la situacin ms desventajosa, sean mnimos. Es decir, que cuando no pueda elegir por el lado de la certeza ni tampoco el riesgo, tiene que elegir por un saber subjetivo, cerca del campo de accin, de la ordenacin del saber en una matriz. Finalmente, para ilustracin de Uds. mencionar ocho puntos que destaco como los ms importantes para la direccin de un tratamiento posible, en pacientes HIV/Sida y que pueden verificarse en la prctica analtica: 1.- El anuncio de la seropositividad. 2.- Luego de esto, la seropositividad asintomtica relacionada con la llamada "atencin silenciosa". Es un perodo en el cual segn Danielle Silvestre observa que aqu no podemos llegar a trabajar nosotros como analistas, demasiado. 3.- Esta atencin silenciosa se dirige al cuerpo produciendo una verdadera ruptura del ideal de salud eterna. 4.- El cuarto momento que toma es de la infeccin que implica el pasaje del virus de uno a otro. A partir de este parmetro comienzan a desplegarse temas tales como la responsabilidad, la culpabilidad y los modos de goce del sujeto que cuestionan dolorosamente ese goce elegido. 5.- El quinto punto, tambin en relacin a la seropositividad, implica la dificultad de una relacin con el otro porque est presente la idea de la enfermedad, los virajes de la vida a la muerte y tambin la procreacin temtica que se ubica como la ms lgida. El amor y la muerte se encuentran en el presente de una relacin. 6.- Los vectores de contaminacin donde ello toma a la sangre y a la esperma que son los fluidos vitales en donde se observan un poder imaginario. Es decir, aquellos que tienen la enfermedad detentan con esto como una posible amenaza. 7.- El emblema de la enfermedad confronta al sujeto a un cuestionamiento de su sexualidad y su modo de vida. 8.- En la prctica clnica son pertinentes diferentes estados de evolucin psquica. El diagnstico de la seropositividad porta una connotacin mortfera por lo que la cuestin de la muerte est presente desde antes del momento final. Estos ocho tems no apuntan a despejar una clnica psicoanaltica especializada sino a mostrar signos de la enfermedad de inmunodeficiencia adquirida.