ANATOMIA I EXTREMIDAD SUPERIOR OSTEOLOGIA-ARTROLOGIA CINTURA ESCAPULAR: escapula clavcula humero BRAZO humero ANTEBRAZO radio ulna MANO:

Carpo Metacarpo Falanges CINTURA ESCAPULAR Formada por la clavcula y escapula, une el miembro superior al esqueleto axial. Se articula con el esternon en la articulacin esternoclavicular y con el miembro superior en la articulacin del hombro (escapulo humeral o glenohumeral) ESCAPULA Hueso par, en pared dorsal de caja torxica entre la 2da y 7ma costilla Cuerpo triangular plano: cara ventral y dorsal Borde medial o vertebral y borde lateral o axilar y borde superior. Tres ngulos: superior, inferior y lateral CARA DORSAL O POSTERIOR Espina de la escapula: Acromion: -cara articular -ngulo acromial Fosa infraespinosa Fosa supraespinosa CARA ANTERIOR O COSTAL Fosa subescapular

BORDES Superior: delgado y cortante termina en la incisura de la escapula Lateral: estrecho, surco arteria circunfleja escapular Medial: delgado se acoda frente a la espina ANGULOS Superior: formado por la convergencia del borde superior y lateral Inferior : convergencia del borde lateral o axilar con el interno o vertebral Lateral: unido al resto del hueso por el cuello de la escapula: -cavidad glenoidea - proceso coracoideo Cavidad glenoidea: Forma piriforme, orientada lateralmente hacia arriba y adelante. Cerca de cada extremidad existe una superficie rugosa tuberculos Proceso coracoideo: en el cuello entre el tuberculo supraglenoideo y la incisura de la escapula. Tiene forma de dedo en semiflexin, presenta dos segmentos: vertical y horizontal (su cara inferior por encima de la cabeza humeral) CLAVICULA Hueso largo, par, ubicado en la parte anterior entre el esternn( manubrio) y la escapula (acromion). Tiene forma de S alargada Dos caras Dos bordes Dos extremos Cara superior: es subcutnea Cara inferior: en su cuarto lateral cerca del borde posterior tubrculo conoideo de aqu parte la lnea trapezoidea, La parte medial hay un surco y el foramen nutricio. El cuarto medial presenta la impresin del ligamento costoclavicular La extremidad esternal: es voluminosa, presenta la cara articular esternal: ocupa la mitad anterior e inferior, forma un ngulo que corresponde a la incisura clavicular del esternon y al 1er cartlago costal La extremidad acromial: presenta la cara articular acromial, alargada de delante atrs, descansa en la cara articular del acromion HUMERO Es el hueso mas largo y grande de la extremidad superior Par, no simtrico Un cuerpo y dos extremos Se articula con la escapula por superior, la ulna y el radio por inferior

Extremidad superior: unida al cuerpo por el cuello quirrgico, presenta la cabeza y dos tubrculos. La cabeza es redondeada tercio de una esfera de 30mm de radio mira hacia arriba atrs y medialmente; su eje mayor forma un ngulo de 130 con la diafisis. La cabeza esta circunscrita por un surco el cuello anatmico que tiene una inclinacin de 40 con la horizontal Los tubrculos: el tubrculo mayor, por delante y lateralmente a la cabeza, presenta en sus caras superior y posterior tres carillas, la posterior es alargada y se prolonga por una cresta. El tubrculo menor: por delante de la cabeza, tiene dos vertientes Entre los tubrculos y la cresta se encuentra el surco intertubercular Cuerpo: cilndrico en su extremo superior, luego triangular, en el extremo inferior es plano y ancho Tres caras Tres bordes Cara anterolateral: presenta, en su parte superior, una doble cresta rugosa en forma de V de vrtice inferior, la impresin deltoidea, destinada a prestar insercin al msculo deltoides y por su labio inferior al msculo braquial anterior. Cara anterior medial: presenta generalmente en su parte media el foramen nutricio del hueso. Por encima del mismo se observa una superficie rugosa, destinada a la insercin inferior del msculo coracobraquial. Cara posterior: recorrida en su tercio medio por el surco del nervio radial, oblicuo hacia abajo y lateralmente, poco profundo Bordes: medial y lateral: surco del nervio radial Extremidad inferior: presenta el condilo y los epicondilos lateral y medial Condilo: aplanado en sentido anteroposterior compuesto por el capitulo (lateralmente) y la trclea (medialmente) Trclea: forma las partes de una polea, la garganta es oblicua hacia abajo y medialmente. Por encima de la trclea y por delante la fosa coronoidea, recibe el proceso coronoideo de la ulna. Por detrs la fosa olecraniana recibe el pex del olcranon en la extensin. Capitulo: eminencia redondeada, se articula con la cabeza del radio. Por encima de el la fosa radial para la circunferencia articular del radio. Epicondilo medial: por encima y medialmente a la trclea, es aplanado de delante hacia atrs; en la cara posterior el surco del nervio ulnar. Epicondilo lateral: por encima y lateralmente al capitulo, es menos saliente que el medial

CINTURA ESCAPULAR El hombro une la extremidad superior al tronco y acta, asociado al codo, para posicionar la mano en el espacio para una funcin eficiente. Comprende las articulaciones glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorcica

ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR sinovial sillar, formada por la extremidad esternal de la clavcula, la incisura clavicular del manubrio esternal y el primer cartlago costal. Las caras articulares son recprocamente cncavo convexo, revestida por fibrocartlago y separadas por un disco articular que facilita su coaptacin Capsula: se inserta alrededor de las caras articulares y del disco. L. esternoclavicular anterior L. esternoclavicular posterior L. interclavicular L. costoclavicular ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR Es una articulacin plana. Une el acromin de la escapula con la extremidad acromial de la clavcula. Superficies articulares: ( recubiertas de fibrocartilago) superficie acromial Superficie clavicular Medios de unin: Capsula articular Ligamento acromioclavicular Disco articular Capsula articular: presenta un manguito fibroso grueso que se inserta en ambos huesos. En su parte anterior esta reforzada por el ligamento acromioclavicular Ligamento acromioclavicular: es muy fuerte, ocupa la cara superior de la articulacin. Dos planos: profundo y superficial. Profundo: engrosamiento de la capsula Superficial: vienen de la transformacin fibrosa de las fibras del trapecio que nacen del acromin. Ligamento coracoclavicular: une la clavcula con la apfisis coracoides, presenta dos porciones: ligamento trapezoide y el ligamento conoideo. Ligamento trapezoide: del segmento horizontal de la apfisis coracoides a la lnea trapezoidea en la extremidad acromial de la clavcula. Este lig tiene forma

cuadrilatera y un grosor de 4 a 5mm, dos caras una anteromedial y otra posterolateral.

Ligamento conoideo: va del proceso coracoideo al tubrculo conoideo en la cara inferior de la clavcula. Es triangular con vrtice inferior, presenta dos caras Ligamentos propios de la escapula Ligamento coracoacromial (acromiocoracoideo) L. transverso superior de la escapula (coracoideo) L.transverso inferior de la escapula (espinoglenoideo) L. coracoacromial: del vrtice del acromion a la base de la apfisis coracoides. L. transverso superior de la escapula: es una banda fibrosa que va de un extremo a otro de la escotadura de la escapula. L. transverso inferior de la escpula: fascculo fibroso que va desde la espina de la escapula al reborde posterior de la cavidad glenoidea ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL (Glenohumeral) Es una articulacin sinovial esferoidea, muy mvil y poco profunda Superficies articulares: Cabeza del humero, Cavidad glenoidea de la escapula Medios de unin: Cpsula articular, Ligamentos Cabeza del humero: es la tercera parte de una esfera de 30mm de radio, mas extensa en sentido vertical que anteroposterior. Cubierta por cartlago de 2mm de espesor, limitado por el labio del cuello anatmico. Cavidad glenoidea: es menos extensa que la cabeza humeral y presenta una orientacin inversa. De forma ovalada, en el centro presenta el tubrculo glenoideo. Recubierta de cartlago que es mas grueso en su parte inferior. Rodete glenoideo: anillo fibrocartilaginoso que se ubica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y aumenta su profundidad, es mas ancho en la parte inferior. El rodete aumenta la concavidad de la cavidad glenoidea Cpsula articular: tiene forma de manguito fibroso muy laxo, va desde el contorno de la cavidad glenoidea al cuello quirurgico del humero. Es delgada, mas gruesa inferiormente. Esta formada por fascculos fibrosos entrecruzados en todas direcciones Ligamentos: L. coracohumeral L. coracoglenoideo L. glenohumerales L. coracohumeral: lamina fibrosa gruesa que va transversalmente desde el borde lateral del procesos coracoideo y el cuello anatomico al tubrculo mayor del humero. L. coracoglenoideo: de la apfisis coracoides al rodete glenoideo.

L. glenofumerales: existen tres el L. glenohumeral superior, L. glenohumeral medio, L. glenohumeral inferior.

L. glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo y del cuello de la escapula al cuello anatmico. L. glenohumeral medio: en el rodete glenoideo a la parte inferior del tubrculo menor. L. glenohumeral inferior: refuerza la parte anteroinferior de la cpsula articular, va desde el rodete y el cuello de la escapula y termina en la parte inferior del tubrculo menor.
Membrana sinovial: recubre la parte profunda de la cpsula articular, el labro glenoideo y parte del cuello quirrgico del humero. Bolsas sinoviales: existen bolsas sinoviales ( serosas) entre la capsula y los msculos periarticulares: Bolsa subtendinosa del subescapular Bolsa sinovial bicipital Bolsa subtendinosa del supraespinoso Bolsa subacromial Bolsa sinovial subcoracoidea ARTICULACIN ESCAPULO TORXICA La superficie de funcin escapulotoraxica esta constituida lateral y posteriormente por le fosa subescapular de la escapula, ocupada por el msculo subescapular y medial y lateralmente por la parrilla costal y los espacios intercostales entre la 2da y 8va costillas, sobre los cuales la escapula se desliza en sus movimientos ANTEBRAZO El esqueleto del antebrazo est formado por dos huesos longitudinalmente ms o menos paralelos. El interno recibe el nombre de ulna, el externo se denomina radio RADIO Es el mas corto de los huesos del antebrazo, situado entre el capitulo humeral y el carpo lateralmente a la ulna, con la cual se articula a la vez por sus dos extremidades. Es ligeramente oblicuo hacia abajo, presenta una doble curvatura. Presenta un cuerpo y dos extremidades Extremidad superior: formada por la cabeza y soportada por el cuello. La cabeza es ovalada En su cara superior se presenta una depresin en forma de cpula, llamada cavidad glenoidea del radio o fosita articular que se articula con el capitulo del hmero La circunferencia articular es convexa y corresponde a la incisura radial de la ulna. El cuello de 1 cm de long. Va oblicuamente hacia abajo y medialmente

Cuerpo: aumenta de volumen de arriba hacia abajo. En su unin con el cuello por la parte anteromedial esta la tuberosidad del radio. -Caras: anterior, posterior y lateral -Bordes: interseo, anterior y posterior Cara anterior: presenta el foramen nutricio, en la unin de los tercios superior y medio Cara posterior: excavada en su parte media Cara lateral: convexa, desviada hacia posterior en su parte inferior. Borde interoseo: delgado, cortante, presta insercin al ligamento interoseo. Borde anterior: nace en la extremidad inferior de la tuberosidad radial Borde posterior: borrado en sus dos extremidades, acentuado en su parte media. Extremidad inferior: ensanchada, aplanada sagitalmente, presenta cuatro caras. -Cara anterior: cncava, termina por un borde saliente. -Cara lateral: es la continuacin de la cara lateral del cuerpo, esta escavada por dos surcos. Las caras lateral y anterior estn separadas por una cresta que es la continuacin del borde anterior del cuerpo, se prolonga por una eminencia piramidal: el proceso estiloideo. -Cara medial: es triangular, en su parte inferior se encuentra la incisura ulnar, que se articula con la circunferencia articular de la cabeza ulnar Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana dividida por una cresta roma anteroposterior en dos partes: una medial de forma cuadriltera para el lunado y otra lateral que corresponde al escafoideo. En la parte externa de esta superficie articular se ve el proceso estiloideo. ULNA Es un hueso largo, par y no simtrico. Esta situada entre la trclea humeral y el carpo, medialmente al radio, con el cual se articula en sus dos extremidades. Es mas voluminosa hacia arriba, ligeramente oblicua hacia abajo y lateralmente, presenta una doble curvatura Presenta un cuerpo y dos extremidades. Es un hueso largo, par y no simtrico. Esta situada entre la trclea humeral y el carpo, medialmente al radio, con el cual se articula en sus dos extremidades. Es mas voluminosa hacia arriba, ligeramente oblicua hacia abajo y lateralmente, presenta una doble curvatura Presenta un cuerpo y dos extremidades. Extremidad superior: comprende una eminencia superior y vertical: el olecranon; y otra anterior y horizontal: el proceso coronoideo; y dos incisuras, troclear y radial Olecranon: irregularmente cbico, forma por su cara anterior articular, el plano vertical de la incisura trclear. Su cara superior presenta una saliente que penetra en la fosa olecraniana del humero durante la extensin. La cara posterior es triangular y de superficie rugosa.

Proceso coronoideo: tiene forma de una pirmide cuadrangular. La cara superior articular forma el plano horizontal de la incisura trclear. La cara anterior presenta en la zona inferomedial la tuberosidad de la ulna. La cara lateral excavada por la incisura radial. La incisura troclear esta formada por la cara anterior del olcranon y cara superior del proceso coronoideo Cuerpo: prismtico triangular en sus tres cuartos superiores, cilndrico en su cuarto inferior. Caras: anterior, medial y posterior Bordes: interoseo, anterior y posterior Cara anterior: excavada en sus tres cuartos superiores, se ubica el foramen nutricio, redondeada en su cuarto inferior Cara medial: convexa y subcutnea en su tercio inferior Cara posterior: mira hacia atrs y lateralmente, en la parte superior existe una cresta obtusa Borde interoseo: cortante en su parte proximal y obtuso en su parte distal, por arriba se bifurca en dos ramos que van hasta el borde posterior y anterior de la incisura radial. El ramo posterior, vertical es muy saliente y forma la cresta del msculo supinador; los dos ramos limitan una depresin triangular rugosa: fosa bicipital en donde gira la tuberosidad radial en los movimientos de pronosupinacin. Borde anterior: es obtuso. Borde posterior: contorneado en forma de s itlica, se bifurca por arriba para continuarse en los bordes de la cara posterior del olcranon, es saliente y subcutneo en su parte media extremidad inferior: finaliza por un pequeo engrosamiento llamado cabeza de la ulna, articula en su parte externa, con la incisura ulnar del radio y en su parte inferior con el piramidal. Medialmente y hacia posterior de la cabeza existe el proceso estiloideo. Entre la cabeza y la apfisis se encuentra el canal para el tendn del cubital posterior ARTICULACIN DEL CODO Compuesta por tres articulaciones: Art. Humeroradial: esferoide Art. Humerocubital (ulnar): gnglimo (flexin y .extensin) Art. Radiocubital proximal ( superior): trocoide (pronosupinacin) Superficies articulares: De la extremidad inferior del humero: medialmente la trclea humeral; lateralmente el capitulo; y el surco capitulotroclear. Revestida por cartlago de 1 a 2 mm de espesor

De la extremidad superior del cubito: a travs de la escotadura troclear y la escotadura radial. De la extremidad superior del radio: cabeza del radio en su parte superior esta la fosita articular, es excavada se articula con el capitulo del humero Medios de unin: cpsula articular-ligamentos Cpsula articular: desde el humero pasando por el capitulo, la trclea , cruzando por la fosa olecraniana, hacia el cubito y el cuello del radio L. anular del radio: banda fibrosa de 1 cm de altura que rodea la cabeza radial. La cara interna del ligamento relacionada con la cabeza del radio esta cubierta por delgada capa de cartlago; la cara perifrica reforzada anterior y posteriormente por fascculos de l. anterior y colateral radial. Es mas estrecho inferior que superiormente lo que contribuye a retener la cabeza del radio ligamentos L. anterior: por toda la cara anterior de la cpsula, superiormente desde la cara anterior del epicondilo medial hasta la del epicondilo lateral, inferiormente en el borde lateral de la apfisis coronoides y cerca del ligamento anular. Continua a cada lado con los ligamentos colaterales L.colateral cubital. ( lateral interno) formado por tres fascculos que van desde el epicondilo medial hasta el borde medial de la escotadura troclear. Se dividen en anterior medio y posterior Fascculo anterior: el menos importante de los tres, va desde la parte anteroinferior del epicondilo medial hasta la parte anteromedial de la apfisis coronoides. Fascculo medio: es ancho y grueso, desde el borde inferior del epicondilo medial hasta el tubrculo coronoideo. Fascculo posterior: ligamento de Berdinet, tiene forma de un abanico L. colateral radial: (lateral externo) formado por tres fascculos, anterior, medio y posterior. Van desde el epicondilo lateral hasta el borde lateral de la escotadura troclear. Ligamento posterior: formado por delgados fascculos: humeroolecranianos oblicuos, humerohumerales, humeroloecranianos verticales Membrana sinovial: tapiza la cara profunda de la cpsula articular. Articulacin radiocubital distal Es una trocoide que une la cabeza del cubito a la escotadura cubital del radio

Superficies articulares: cabeza del cubito presenta dos carillas articulares (lateral e inferior) separadas por una cresta roma y la escotadura cubital del radio, cncava se adapta a la convexidad de la carilla lateral de la cabeza del cubito, Disco articular: principal medio de unin de las extremidades inferiores del cubito y radio. Cpsula articular: delgada y laxa reforzada anterior y posteriormente por fascculos fibrosos : ligamento radiocubital anterior y ligamento radiocubital posterior, que van del radio al cubito transversalmente o en direccin oblicua. Membrana sinovial: tapiza la cara profunda de la cpsula articular Membrana interosea: (ligamento interoseo) , fibrosa, gruesa, resistente que va desde el borde interoseo del cubito al borde interoseo del radio y cierra el espacio existente entre ambos huesos Articulacin radiocarpiana Es una art. Elipsoidea Superficies articulares: cavidad glenoidea antebraquial formada por la extremidad inferior del radio y el disco articular; y el condilo carpiano: superficies articulares del escafoides, semilunar y piramidal, unidos entre si por ligamentos intercarpianos Cpsula articular: en su parte posterior delgada y laxa, en su parte anterior firme. Ligamentos: anterior, posterior, lateral medial Ligamento anterior: L.Radiocarpiano palmar: muy grueso de la superficie articular del radio y la estilodes hacia el semilunar, piramidal y hueso grande L. cubitocarpiano palmar: de la apofisis estiloides al semilunar, piramidad y hueso grande L. posterior: (radiocarpiano posterior) oblicuamente desde el borde posterior de la cara articular del radio a la cara posterior del piramidal. Ligamento lateral: (colateral radial) del vrtice de la estiloides del radio a la cara lateral de escafoides. L. medial: (colateral cubital) del vrtice de la estilodes del cubito al piramidal y psiforme. MANO El esqueleto de la mano consta de tres partes: Carpo Metacarpo falanges Carpo: ocho huesos en dos hileras

Fila proximal; lateromedialmente: escafoides, lunado ( semilunar) , triquetral (piramidal), psiforme Fila distal: trapecio, trapezoide, capital (hueso grande), hamatal (hueso ganchoso) escafoides es el mas voluminoso de la primera fila. Presenta seis caras Caras articulares: La cara superior, superoexterna es convexa y se articula con el radio. La cara inferior, convexa, se articula con los dos primeros huesos de la segunda fila, el trapecio y el trapezoide. La cara interna est dividida en dos carillas secundarias por una pequea cresta obtusa y semicircular; la carilla superior es plana y se articula con el semilunar; la carilla inferior, muy excavada, con la parte externa de la cabeza del triquetral. Caras no articulares: Las tres caras no articulares son la externa, la anterior y la posterior. La cara externa est formada por un grueso tubrculo, que va hacia anterior y lateral : es el tubrculo del escafoides, en el cual se inserta el ligamento lateral externo de la articulacin de la mueca. La cara posterior o dorsal es muy estrecha y est representada por un canal rugoso que se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera. La cara anterior o palmar, estrecha en su parte superior, se ensancha en la inferior donde se corresponde con el tubrculo escafoideo. hueso lunado (semilunar) Tiene forma de semiluna cncava hacia abajo , el lunado dispone de cuatro carillas articulares y dos carillas no articulares. Carillas articulares: Las cuatro carillas articulares son: una carilla superior, de forma convexa, para el radio; una carilla inferior, cncava de delante atrs (cara semilunar), para la cabeza del hueso capitado y la extremidad superior del hamatal; una carilla externa, plana y muy pequea, para el escafoideo; y una carilla interna, plana , ms grande, para el piramidal. Carillas no articulares: la anterior es convexa y la posterior plana. Ambas son rugosas, no se inserta en ellas ningn msculo. triquetral( piramidal) forma de una pirmide, su base mira hacia superior y lateral. Presenta carillas articulares y no articulares Carillas articulares: las carillas articulares son: una carilla superior, convexa e irregular, en relacin con el ligamento triangular de la articulacin radiocubital inferior; una carilla inferior, cncava, para el hueso hamatal; una carilla externa, plana, para el semilunar; y una carilla anterointerna redondeada, para el pisiforme. Carillas no articulares: La cara anterior es estrecha, rugosa . La cara posterior o dorsal es muy ancha y presenta en su parte inferior e interna una cresta transversal, la cresta del triquetral destinada a inserciones ligamentosas. La cresta del piramidal termina por dentro en el tubrculo del triquetral en el cual se inserta el fascculo posterior del ligamento lateral interno de la articulacin de la mueca.

Por encima y por debajo de la cresta se observan surcos con numerosos agujeros vasculares. psiforme hueso alargado en sentido vertical. ligeramente aplanado de lateral a medial, presenta dos extremos y cuatro caras Extremos: el extremo superior, el mayor de los dos, est dirigido hacia superior y lateral. El extremo inferior, se extiende ms all del nivel inferior de la carilla articular. Este extremo sirve de insercin a fascculos ligamentosos que se insertan en el hueso hamatal y en el quinto metacarpiano Carillas: La cara posterior, en relacin articular con el hueso piramidal, presenta una pequea carilla, redondeada u oval, plana o ligeramente excavada. La cara interna, convexa y rugosa, presta insercin al ligamento lateral interno de la articulacin de la mueca. La cara externa presenta un canal longitudinal , muy pronunciado en la parte superior , se va alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal corresponde a la arteria cubital y a la rama profunda del nervio cubital. En la cara anterior se insertan el aductor del meique y el cubital anterior Articulacin intercarpiana 1ra fila Son art. Planas, recubiertas por delgada capa de cartlago. Ligamentos: intercarpianos interoseos, dorsales y palmares L. intercarpianos interoseos: ocupan la parte superior de la interlinea. L. intercarpianos palmares y dorsales: fibras cortas orientadas transversalmente Art. Pisipiramidal: del tipo elipsoidea, la superficie articular del pisiforme es cncava, la del piramidal convexa. Cpsula articular: es laxa Ligamento superior: fasciculo de insercin en el pisiforme que corresponde al lig. Colateral cubital. Ligamento pisiganchoso: de la extremidad inferior del pisiforme al gancho del hueso ganchoso. L. pisimetacarpiano: une la extremidad inferior del pisiforme a la extremidad superior del 5to MTC 2da fila o hilera distal Trapecio situado entre el escafoideo y el primer metacarpiano, tiene tres carillas articulares y tres carillas no articulares Carillas articulares: una carilla superior triangular y ligeramente cncava, para el escafoideo; una carilla inferior, cncava en sentido transversal y convexa en sentido anteroposterior (en forma de silla de montar), para la extremidad superior del primer metacarpiano; una carilla interna, cncava para el trapezoide, plana por

abajo para la parte externa del segundo metacarpiano; una pequea cresta obtusa, de direccin transversal, indica el limite de estas dos caras secundarias. Carillas no articulares: la cara anterior es estrecha, sobre todo en su parte interna. En su parte externa un canal profundo, destinado al paso del tendn del palmar mayor. Este canal est limitado por fuera por una fuerte apfisis lineal que se dirige oblicua mente hacia delante y medial, llamado tubrculo del trapecio. La cara posterior es desigual, rugosa y con numerosos agujeros. En sus dos extremos, hay dos pequeos tubrculos destinados a inserciones ligamentosas. La cara externa es cuadriltera y rugosa, y tambin presta insercin a ligamentos. Trapezoide presenta carillas articulares y no articulares Carillas articulares: carilla superior de forma triangular y ligeramente cncava para la articulacin con el escafoideo; carilla inferior convexa en sentido transversal para la articulacin con el segundo metacarpiano; para el trapecio, dispone de la carilla externa, convexa; para el hueso capital, por ltimo, una carilla interna irregularmente plana Carillas no articulares: la cara anterior o palmar, correspondiente a la palma de la mano, y cara posterior o dorsal. Ambas son rugosas, siendo adems la dorsal mucho ms extensa que la palmar Capital (hueso grande) es el ms voluminoso de todos los huesos del carpo. Est formado de tres porciones: una porcin superior, redondeada, la cabeza; una porcin inferior, muy voluminosa, el cuerpo, y otra porcin media, ms o menos estrecha, el cuello. Presenta carillas articulares y carillas no articulares . Carillas articulares: cara superior, una carilla articular convexa y semilunar; cara externa, una primera carilla, convexa, situada hacia superior, para la concavidad del escafoides y una segunda carilla, plana y ms pequea, situada hacia inferior, para el trapezoide; en su cara interna, una extensa carilla, a la cual se aade frecuentemente otra ms pequea, para la articulacin de esta cara con el hueso hamatal; en su cara inferior, tres carillas contiguas, separadas por crestas, para el segundo, el tercero y el cuarto metacarpianos; de estas tres carillas metacarpianas, la carilla media, para al tercer metacarpiano, es ancha y triangular, de base posterior; la carilla externa, para el segundo metacarpiano, es estrecha y; la carilla interna, para al cuarto metacarpiano, es muy pequea en la parte posterior del hueso. Carillas no articulares: Las carillas no articulares ocupan la cara palmar y la cara dorsal del hueso. Estas dos carillas presentan por superior un canal transversal el cuello, y por debajo de este canal, una superficie rugosa en la cual existen numeroso agujeros vasculares. En la parte posterior y externa del hueso capital se encuentra la apfisis del hueso capital, que se dirige oblicuamente hacia el cuarto metacarpiano Hamatal ( ganchoso)

es el ltimo de la segunda fila del carpo. Ms ancho en su parte inferior que en la superior, se parece a una pirmide, cuya base est en relacin con los dos ltimos metacarpianos Carillas articulares: ocupan toda la circunferencia del hueso. La cara inferior o base presenta dos carillas articulares, ambas cncavas. La externa est en relacin con el cuarto metacarpiano; la interna, con el quinto. Estas dos carillas juntas tienen la forma de una silla de montar. La extremidad superior o vrtice ofrece la forma de un borde obtuso dirigido de delante atrs; sobre ste se sita el semilunar. A cada lado de este borde se extienden dos carillas articulares una interna, muy oblicua, que mira hacia superior y medial, para el piramidal, y otra externa vertical, para el hueso grande. Carillas no articulares: son las caras anterior y posterior. La cara dorsal es muy ancha, rugosa, sembrada de agujeros. De la cara anterior o palmar nace una larga apfisis, la apfisis unciforme. Esta apfisis, aplanada transversalmente, se encorva a manera de gancho. De esta dos caras, la externa forma parte del canal carpiano y la presenta un caru que se prolonga sobre el borde inferior y por el que corre la arteria cubitopalmar. El vrtice de la apfisis unciforme, redondeado y obtuso, da insercin al ligamento anterior del carpo Artic. Intercarpianas 2da fila Trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso estn unidos por tres articulaciones planas. Ligamentos intercarpianos interoseos: muy resistentes. Ligamentos intercarpianos palmares y dorsales: van transversalmente entre los huesos vecinos Articulacin mediocarpiana Une los tres huesos del condilo carpiano: escafoides, semilunar y piramidal con trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. Es una doble elipsoidea Cpsula articular: es laxa y delgada Ligamentos: palmar, dorsal, colateral lateral y colateral medial L. palmar: de la cara anterior del hueso grande y desde aqu al escafoide, piramidal, trapezoide y ganchoso L. dorsal (piramidotrapezotrapezoideo): banda fibrosa que va desde la cara dorsal del piramidal a las caras dorsales del trapecio y trapezoide L. colateral medial: del piramidal al gancho del ganchoso L. colateral lateral: del tubrculo del escafoides a la cara lateral de trapecio metacarpo El metacarpo va desde el carpo hasta los dedos de la mano y consta de cinco huesos, denominados metacarpianos numerados del uno al cinco contados desde del pulgar. Los metacarpianos son huesos largos, con un cuerpo y dos extremos, uno superior o proximal y el otro inferior o distal.

El cuerpo es ligeramente curvo en el sentido longitudinal de concavidad anterior, prismtico y triangular, tiene tres caras : cara posterior ligeramente convexa, mas ancha inferiormente que superiormente; caras lateral y medial, que limitan los espacios interoseos; y tres bordes: lateral, medial y anterior. Base: es superior y cuboide, presenta: Cara superior: articular con los huesos de la segunda fila del carpo. Caras lateral y medial: articulares con los metacarpianos vecinos Cara dorsal y palmar: con rugosidades en la que se insertan ligamentos y msculos. Cabeza: es la extremidad inferior, aplanada lateromedialmente, presenta: Cara inferior: convexa y articular con la base de la falange proximal Caras lateral y medial: presenta un tubrculo en el que se insertan los ligamentos colaterales de la articulacin metacarpofalangica Cara dorsal: rugosa Cara palmar: superficie articular Articulaciones carpometacarpianas Los metacarpianos se unen con los huesos de la 2da fila de carpo (fila distal): el primer MTC al trapecio y una art. comn para los otros cuatro MTC. Art. CPM del pulgar: la carilla articular inferior del trapecio convexa anteriormente y cncava transversalmente, con la superficie del primer MTC cncava anteroposteriormente y convexa transversalmente. Cpsula art: muy laxa reforzada por fasciculos y el l. dorsomedial que cruza oblicuamente por posteromedial la art. Movimientos: flexin, extensin, abduccin, adduccion, circunduccin Art CPM de los ltimos cuatro MTC Unidas al carpo por articulaciones planas, a travs de cpsula articular delgada reforzada por ligamentos CPM dorsales, palmares e interoseos. L. carpometacarpianos palmares: Del trapecio al 2do y 3er MTC. Del trapezoide al 3er MTC. Tres del hueso grande al 2do, 3er y 4to MTC Art CPM de los ltimos cuatro MTC L. carpometacarpianos dorsales: cortos y resistentes. Van desde el trapecio y trapezoide al 2do MTC. Desde el hueso grande al 3er MTC. Del hueso grande al 4to MTC. L. carpometacarpianos interoseos: del hueso grande y el ganchoso al 3er MTC Articulaciones intermetacarpianas Los cuatro ltimos MTC se articulan entre si por sus extremidades proximales. Son articulaciones planas Cpsula articular

Ligamentos metacarpianos (trasversos) para cada articulacin se dividen en interoseos, palmares y dorsales. FALANGES Hueso largo que consta de un cuerpo, extremidad proximal o base y extremidad distal o cabeza ( menos voluminosa). Cada dedo consta de tres segmentos seos llamados falanges a excepcin del pulgar(2) Disminuyen de longitud de proximal a distal. Se denominan proximal, medial o distal Falange proximal Cuerpo: semicilndrico, convexo posteriormente y casi plano anteriormente Base: es superior, presenta: Cavidad glenoidea: para la cabeza del MTC y dos carillas palmares para los huesos sesamoideos. Dos tubrculos laterales para los ligamentos colaterales de la articulacin Cabeza: inferior termina en una troclea para la base de la falange media Falange media Cuerpo: semejante a la falange proximal Base: posee una superficie articular formada por dos vertientes laterales cncavas, separadas por una cresta roma de sentido anteroposterior Cabeza: igual configuracin que la de la falange proximal Falange distal Cuerpo: es muy corto, convexo posteriormente y plano en su cara anterior Base: semejante a la de la falange media Cabeza: es ancha u convexa inferiormente, en su cara palmar hay una superficie rugosa y saliente en forma de herradura. Huesos sesamoideos Tienen forma de granos Ubicados en la cara palmar Hay dos constantes: ubicados en la cara palmar de la articulacin metacarpofalangica del pulgar, en la cara posterior de ellos se insertan los msculos de la eminencia tenar Articulacin MTC falangica ( de los 4 ltimos dedos) Son articulaciones esferoideas. Las superficies articulares son la cabeza de los MTC y la cavidad glenoidea de la base de la primera falange. Cpsula: delgada y muy laxa L. palmar: desde la cara palmar de la base de la falange a la cara palmar de la superficie articular metacarpiana L. colaterales: fascculos gruesos y resistente situados en la cara medial y lateral de la artic

L. MTC transverso profundo: banda fibrosa que va desde el 2do al 5to MTC, cruza la cara palmar de las art. MTC falangicas. Articulacin MTC falangica pulgar Igual disposicin que las anteriores Ligamento palmar: encierra en su espesor dos huesos sesamoideos, uno lateral: escafoides de Guillette y otro medial: pisiforme de Guillette. Articulaciones interfalangicas Son ginglimos, existen dos articulaciones interfalangicas en cada dedo, el pulgar presenta solo una. Ligamento palmar: semejante a los de las articulaciones metacarpofalangicas