PROYECTO CERCA

Community-Embedded Reproductive health Care for Adolescents Cuidado de la Salud Reproductiva para Adolescentes Enmarcado en la Comunidad

Proyecto CERCA Universidad de Cuenca

DIRECTORES DEL PROYECTO: Dr. Bernardo Vega Crespo Dr. Oswaldo Crdenas Dra. Edith Villamagua Jimenez Lic. Adriana Verdugo Snchez

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ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES DE 13 A 18 AOS EN EL COLEGIO UNIDAD EDUCATIVA SALESIANA MARIA AUXILIADORA SECCION: DIVERSIFICADO DEL CANTN CUENCA, 2011.

INTEGRANTES

PAUL CHUQUIRALAGUA RUIZ JUAN GUZMAN LOZADA PEDRO GUZMAN MERA

CUENCA ECUADOR 2011

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DEFINICIONES GENERALES

Para la presente investigacin consideraremos las siguientes definiciones:

Adolescentes: La OMS define adolescencia al periodo del crecimiento y desarrollo comprendido entre los 10 y 19 aos de edad durante la cual se producen una serie de cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que culminan con el desarrollo integral de la persona. Para el estudio consideraremos a los adolescentes como aquellas personas comprendidas entre los 13 a 18 aos, edades en que se los considera como mayores de edad y pueden dar sus aportaciones sobre salud sexual y reproductiva.

Salud sexual y reproductiva: Es el completo estado de bienestar fsico, mental y social, ms all de la ausencia de enfermedad, que permite a una persona relacionarse, sent y expresar afecto, formar pareja, experimentar placer y ejercer libremente su identidad sexual, as como de prcticas reproductivas, sus funciones y procesos. Comprende para el proyecto actividades como: planificacin familiar, consejera e informacin, prevencin y tratamiento de las infecciones del tracto genital y enfermedades de transmisin sexual, prevencin de la infertilidad, informacin, educacin, consejera en sexualidad humana y salud reproductiva y paternidad responsable.

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INTRODUCCIN

PERFIL GENERAL DE LA ADOLESCENCIA

Segn datos que nos proporciona el INEC y la compilacin de informacin del Proyecto CERCA (Captulo Cuenca), durante los ltimos 20 aos, se reporta lo siguiente: En ao 2010 viven en el Ecuador 2.812.901 adolescentes que representan el 19,8% de la poblacin general, de ellos el 51,01% son varones y el 48,99% mujeres; el 51,2% (1.440.171) son adolescentes tempranos y el 48,8% (1.372.730) son adolescentes tardos. Desde el ao 1990 la poblacin adolescente ha experimentado una reduccin en un 3,23%, durante este ao los adolescentes representaban el 23,03%, en tanto que para el 2010, fue del 19,8%. Etnia: 77.79% de los adolescentes se identifica como mestizo, 10,5% como blanco, 6,4% como indgena, 5,41% como afro ecuatoriano y 0,35 como perteneciente a otras etnias Escolaridad: 16% de la poblacin joven no ha terminado la educacin primaria, 69% la educacin secundaria y apenas 8 de cada 100 jvenes que ingresa a la universidad obtiene su ttulo. Situacin de pobreza: 6 de cada 10 jvenes son pobres en el Ecuador y 3 de ellos viven en extrema pobreza. Migracin: 7 de cada 10 adolescentes entre 15 y 18 aos migran al extranjero y 4 de cada 10 migran del campo a la ciudad. Situacin laboral: 54% de los adolescentes comenz a trabajar entre los 10 - 14 aos y el 18% lo hace en la calle o en la construccin sin proteccin alguna. La sexualidad es un proceso vital humano que no se inicia con la adolescencia, sino que es un elemento inherente al ser humano desde al nacimiento hasta la muerte. La sexualidad constituye un todo con la vida misma y es un elemento integrante fundamental de la personalidad. Es la funcin que ms repercute y est influida por el contexto social en el que se desarrolla, es parte integral de nuestras vidas y debe ser considerada dentro del contexto del desarrollo humano. La adolescencia, sin embargo se percibe como una poca tormentosa y emocionalmente agresiva, llena de enfrentamientos entre los adultos y los jvenes, sobre todo dentro de la familia. Se considera una etapa en que se produce el desarrollo fsico y los cambios emocionales ms fuertes y rpidos en la historia de cada persona.
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Durante este perodo los adolescentes estn biolgicamente preparados y culturalmente motivados para iniciar una vida sexual activa, pero son incapaces de analizar las consecuencias de su conducta sexual y tomar decisiones en forma responsable, ya que no han logrado el nivel de desarrollo cognitivo y emocional necesario para establecer una conducta sexual responsable, esto explica el aumento observado a nivel nacional e internacional de la conducta sexual precoz y desprotegida en adolescentes y sus consecuencias como el embarazo no deseado, las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85% de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios. Hay 1.200 millones de adolescentes de entre 10 y 19 aos de edad, rebosantes de energa y posibilidades. Sus mentes estn abiertas a recibir conocimientos, adquirir aptitudes y absorber valores sus valores an estn en formacin. Necesitan adquirir conocimientos prcticos y aptitudes para la vida, adems de acceso a los servicios de salud reproductiva y la informacin al respecto, tanto para su propio bienestar como para su ms plena participacin en el desarrollo de sus pases. La sexualidad, requiere ser integrada en la persona por medio de una oportuna educacin que vaya ms all de la informacin funcional. Debe ser una educacin que abarque la formacin integral de la persona: carcter, temperamento, hbitos, conocimientos, actitudes y creencias, de modo que alcance la armona entre la dimensin fsica y espiritual de la persona.

Dado que la tasa de contagio con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) va en rpido aumento entre los jvenes, la provisin de informacin y servicios puede ser cuestin de vida o muerte. En todo el mundo hay 11 contagios por minuto y ms de la mitad de los mismos ocurren en jvenes menores de 24 aos. Amrica Latina y el Caribe se enfrentan, hoy ms que nunca al reto de responder a las exigencias y necesidades planteadas por aquellos nios y nias que dejando atrs la pequea infancia, se encaminan al mundo adulto. El fondo de Naciones Unidas para la infancia (UNICEF), orient su accionar, histricamente, hacia los primeros aos de la infancia. Hoy por mandato de la convencin sobre los derechos del nio, el enfoque se ha ampliado hacia los adolescentes de ambos sexos, quines sabemos que conforman alrededor del 20% de la poblacin total de esta regin Dryfoos ha descrito las consecuencias de la conducta sexual precoz y de los embarazos tempranos: mientras ms temprano la adolescente comienza su vida sexual, es ms probable que tenga consecuencias negativas: mayor nmero de parejas, mayor probabilidad de Enfermedades de Transmisin Sexual y sus consecuencias, consecuencias ligadas al embarazo y parto: complicaciones obsttricas y perinatales, consecuencias ligadas a la crianza del nio: desercin escolar, menores posibilidades laborales, matrimonios menos estables, menores ingresos, riesgo de futuros embarazos no deseados, mayor frecuencia de problemas emocionales. Community-Embedded Reproductive health Care for Adolescents 5

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El anlisis de los factores asociados al inicio precoz de la actividad sexual y de sus consecuencias demuestra claramente que la conducta sexual temprana aumenta el riesgo de mltiples consecuencias nocivas para la salud integral de los adolescentes. La educacin en sexualidad debe comenzar lo ms temprano posible, idealmente desde la concepcin y continuar progresivamente a lo largo de toda la vida. .

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

JUSTIFICACION La adolescencia adems de ser un periodo de enormes cambios fisiolgicos, tambin est marcada por cambios en la conducta, es decir en las formas de reaccin ante diversas circunstancias, visualizndose en sus relaciones con la familia, as como tambin con los compaeros, amigos y sociedad en general. Esta etapa de trnsito hacia la autonoma y la autosuficiencia, hacen que el adolescente presente diferentes tipos de conductas. Es importante el estudio o anlisis de las diferentes conductas que presenta un adolescente, puesto que sta etapa es el principio de un gran cambio, en el que el individuo empieza a tomar decisiones propias y a medida que va pasando el tiempo sabe que esas decisiones tomadas tendrn una consecuencia que les llevar a ejecutar una actividad, ya sea sta de riesgo o no; encaminndose a la rebelda, o hasta el guardar silencio ante distintas situaciones que tal vez no le agraden. Para entender el comportamiento del adolescente y por ende sus consecuencias en algunos casos negativas, dependiendo de diversas razones ya sean stas fisiolgicas, psicolgicas o sociales, como: embarazos a temprana edad, consumo de sustancias psicotrpicas, desercin escolar, etc., es fundamental investigar la realidad que viven actualmente, conociendo sus pensamientos u opiniones que les llevan a actuar errneamente, creando dificultades en su desarrollo; tratando de llegar a una prevencin a dichas acciones negativas. Por ello ste proyecto es viable en su ejecucin, ya que mediante los datos receptados en las diferentes Instituciones Educativas tomadas como una muestra, se lograr aclarar y fortalecer ciertas informaciones, que conlleven a crear una vida saludable a cada uno de los actores de sta etapa, en todos sus aspectos.

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MARCO TERICO ADOLESCENCIA SEXUALIDAD La sexualidad es una necesidad bsica y un aspecto del ser humano que no puede ser separado de otros aspectos de la vida humana; no es sinnimo de coito, no es acerca de si se tienen orgasmos o no, y no es la suma total de nuestras vidas erticas; eso es parte de nuestra sexualidad, pero igualmente puede no serlo. La sexualidad influyen los pensamientos, sentimientos e interacciones de este modo, en nuestra salud mental y fsica.3 Se presenta como una fuerza interna que no es fcil de definir ni de controlar, el adolescente se siente impulsado fuera de s mismo, sin saber a dnde ni cmo pero lo siente, es la tendencia sexual que fuertemente le lleva a buscar el placer. En este perodo surgen sensaciones e impulsos de tipo sexual que se encuentran relacionados con los cambios biolgicos que enfrentan todas y todos los adolescentes. Los cambios hormonales provocan que se tengan deseos y fantasas erticas, que se quiera sentir placer fsico a travs del propio cuerpo y del cuerpo de otros, especialmente de quien le gusta. La forma de vivir estos cambios y procesos tiene que ver con caractersticas personales (como el sexo, la edad o la personalidad) y sociales (la cultura, el nivel educativo, la religin, etc.), as como con las reacciones y demandas del mundo que le rodea. Resulta comn que, en los primeros aos de la adolescencia, las y los jvenes se aslen un poco del mundo que les rodea, prefiriendo pasar ms tiempo a solas consigo mismos. Esto se encuentra relacionado con la sensacin de incomodidad con el cuerpo por lo rpidos y fuertes que son los cambios. Es aqu cuando vuelve a aparecer la auto estimulacin (ya que de nios o nias tambin se viven estas experiencias, solo que no tienen por finalidad alcanzar el orgasmo sino explorar el cuerpo) y las fantasas (o soar despierto) que permiten liberar los deseos e impulsos sexuales que se estn sintiendo. Se suele dividir las etapas de la adolescencia en tres. Cada etapa trae sus propios cambios fsicos, emocionales, psicolgicos y de comportamiento. La primera etapa es la pre-adolescencia, donde el crecimiento desigual de huesos, msculos y rganos, puede dar una apariencia algo torpe, supone el inicio de la pubertad para la mayora. La segunda etapa se da desde las 11 hasta los 15 aos, llegada de la pubertad con velocidad distinta dependiendo de cada adolescente, presentan: aumento de apetito en pocas de crecimiento, necesitan dormir ms, desarrollo de los rganos sexuales, cambios en la voz, posible olor corporal, tendencia a conformarse con estereotipos de hombre o mujer, preocupacin con problemas de peso, piel, altura y el aspecto fsico en general.

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La tercera etapa de la adolescencia se da desde los 15 hasta las 18 aos, en sta etapa se dan: mayor homogeneidad entre sus compaeros, llegan a su altura y peso de adulto; forman su propia identidad; experimentan con distintos aspectos, papeles, valores, amigos, aficiones; cierta vulnerabilidad ante posibles preocupaciones, depresiones y trastornos como la anorexia, etc. En este ciclo se logra el primer amor real, pues se busca, por las caractersticas internas y estticas de la pareja, el bienestar del otro; en esta etapa se une el deseo sexual al amor, comprendindose el acto sexual como una expresin de ste. La masturbacin es muy frecuente entre los adolescentes y con mayormente en los hombres, aunque las mujeres fantasean ms. El enamoramiento es una vivencia propia de la adolescencia. Se considera como un aprendizaje ertico natural de la edad, permite el desarrollo personal as como el conocimiento del otro sexo. El embarazo adolescente generalmente es no deseado y se produce con ms frecuencia en estratos sociales bajos. El padre generalmente es un adulto joven, pero en los ltimos aos ha aumentado el nmero de padres adolescentes. Finalmente es fundamental mencionar que la primera seal fsica es cuando los testculos se ponen ms grandes y como un ao despus, el pene aumenta de tamao, y el vello pbico comienza a crecer.

INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA La conducta sexual de los adolescentes ha cambiado en forma significativa a lo largo de este ltimo siglo. Actualmente los adolescentes adquieren la maduracin fsica antes y se casan ms tarde. La edad promedio de la menarqua se ha adelantado desde 12,6 a 14,8. Adems, el intervalo entre la menarqua y la edad promedio de matrimonio ha aumentado desde 7,2 a 11,8. Esto determina un largo perodo de tiempo en que los adolescentes ya han adquirido capacidad reproductiva y an no logran el cumplimiento de las tareas psicosociales de la adolescencia como son el logro de una independencia afectiva y econmica de su familia de origen. Durante este perodo los adolescentes estn biolgicamente preparados y culturalmente motivados para iniciar una vida sexual activa, pero son incapaces de analizar las consecuencias de su conducta sexual y tomar decisiones en forma responsable, ya que no han logrado el nivel de desarrollo cognitivo y emocional necesario para establecer una conducta sexual responsable. Lo anterior explica el aumento observado a nivel nacional e internacional de la conducta sexual precoz y desprotegida en adolescentes y sus consecuencias como el embarazo no deseado, las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA. (1) Factores de riesgo de actividad sexual precoz Son multifactoriales, hay mltiples estudios que demuestran la importancia de factores biolgicos, factores del desarrollo puberal, factores familiares, influencia de los medios de comunicacin, importancia de la familia. Community-Embedded Reproductive health Care for Adolescents 9

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Desarrollo puberal En las mujeres, hay una clara asociacin entre maduracin precoz y edad precoz de menarqua y comienzo temprano de actividad sexual. En los hombres se postula un umbral de nivel de testosterona sobre el cual aparece un incremento de la lbido y el inters sexual. Sin embargo, la relacin entre hormonas, conducta sexual y factores socioculturales es muy compleja y no est aclarada an. Desarrollo cognitivo y psicosocial Los mltiples cambios que vive el adolescente lo ponen en una situacin de alto riesgo de conducta sexual precoz, as como de otras conductas de riesgo: un pensamiento hipottico deductivo an no desarrollado durante las primeras etapas de la adolescencia, sumado a los sentimientos de invulnerabilidad, omnipotencia y egocentrismo, en un adolescente que busca experiencias nuevas y busca separarse de su familia. No ha desarrollado capacidad de intimar y no ha completado el proceso de desarrollo de su identidad. En este momento aun no puede prever consecuencias de sus actos ni puede anticiparse al resultado de sus conductas. Estas caractersticas del desarrollo cognitivo y psicosocial, propias de la etapa, explican por s solas, un excesivo riesgo de actividad sexual precoz, y tambin otras conductas de riesgo que con frecuencia se asocian en algunos adolescentes. Influencia de la familia La relacin entre disfuncin familiar y escasa comunicacin familiar y embarazo precoz en adolescentes ha sido ampliamente demostrada. Adems se ha demostrado que la calidad de interaccin del adolescente con la familia es uno de los factores protectores ms importantes para evitar el inicio de la actividad sexual precoz como para otras conductas de riesgo. La frecuencia de inicio precoz de actividad sexual se correlaciona con el antecedente de embarazo adolescente de la madre, divorcios y nuevos matrimonios de la madre Medios de comunicacin Los medios de comunicacin son una fuente importante de informacin de conductas sexuales para los adolescentes. Los medios utilizan la sexualidad para vender productos. Reconocida su funcin socializadora, es una realidad que en la actualidad, los medios de difusin ofrecen permanentemente a los adolescentes mensajes y modelos que los impulsan a asumir conductas de riesgo. Factores individuales: Bajas expectativas acadmicas, baja autoestima, ausencia de religiosidad, nivel socioeconmico bajo y raza negra son factores que se relacionan con mayor frecuencia de inicio de actividad sexual precoz. Adems, los chicos son ms precoces que las chicas, y los jvenes rurales ms precoces que los urbanos, con una diferencia de aproximadamente un ao en cada caso. (2) Se realiz un estudio analtico-transversal en 1 675 adolescentes entre los 15 y los 18 aos de edad, estudiantes todos de preuniversitarios e institutos politcnicos, residentes Community-Embedded Reproductive health Care for Adolescents 10

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en Ciudad de La Habana, para observar los factores psicosociales que pudieran asociarse con el inicio temprano de las relaciones sexuales, el cual concluye que aquellos vinculados con los aspectos acadmicos son de los que se han sealado como los que juegan un rol importante. Los adolescentes que se encuentran en la enseanza politcnica, y por tanto generalmente tienen menos aspiraciones de cursar estudios universitarios, aquellos que han repetido algn grado y su rendimiento acadmico ha sido inferior o los que aspiran a cursar estudios o trabajar en puestos de nivel medio o no tienen aspiraciones definidas, tienen mayor tendencia a iniciar las relaciones sexuales en esta etapa de la vida, lo cual coincide con los resultados del estudio realizado en Chile, que demostr que los estudiantes con un porcentaje de calificaciones ms bajo eran significativamente ms proclives a iniciarse en las actividades sexuales, que sus pares que tenan un promedio de calificaciones de estudio ms elevado. En un estudio salvadoreo se plantea que en las adolescentes el abandono escolar se asocia frecuentemente al inicio de las relaciones sexuales precoces, incrementa 8 veces la posibilidad de iniciar la actividad sexual, mientras que en el varn lo incrementa 3 veces. (3) Situacin Reproductiva. El nmero de embarazos en adolescentes se ha incrementado desde 1989 en un 5,91%, durante este ltimo ao el porcentaje de embarazos en adolescentes comparado con las otras edades fue de14,43% en tanto que para el 2009 fue de 20,34% ao en el que se presentaron 43912 embarazos en adolescentes. Encuestas realizadas en el ao 2004 indican el inicio de las relaciones sexuales a los 18,7 aos; el primer parto a los 21,2 aos. Estudios ms recientes revelan que el inicio de las relaciones sexuales en varones es de 15, 6 aos y para la mujer 17,2, a pesar de que los informes sobre conocimiento de mtodos anticonceptivos en los adolescentes es alto, porque la educacin sexual se imparte en las escuelas y colegios desde el 7mo ao de bsica; apenas el 10% de los adolescentes us un mtodo anticonceptivos durante su relacin sexual. Embarazo en adolescentes El embarazo en adolescentes conlleva un riesgo mayor de morbilidad y complicaciones durante el embarazo parto y puerperio pues el 95% de las adolescentes que egresaron de un hospital durante el ao 2008 presentaron complicaciones que varan de leves a severas. Entre las principales complicaciones se encuentra Eclampsia, parto prematuro, distocias de dinmicas y de presentacin, hemorragias postparto, rotura prematura de membranas entre las principales.

AUTOESTIMA La autoestima es un tema de gran actualidad en el mundo, hace pocos aos, este tema apenas se mencionaba. Ahora se nos bombardea con este trmino por todas partes, e incluso se da a nios muy pequeos cursos de autoestima en las escuelas. Se supone que la carencia de la misma es la razn subyacente a casi cada mal humano, y se supone que la restauracin de la autoestima es la curacin para casi cada falta. W. J. Prost. (4)
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La autoestima es la idea que tenemos a cerca de nuestra propia vala como personas. Sentirse esencialmente cmodo dentro de uno mismo, aceptarse tal y como uno es y quererse sin condiciones es esencial para la supervivencia psicolgica y para la salud mental del individuo. La autoestima se va desarrollando a lo largo de toda nuestra vida a travs de las experiencias por las que pasamos y, por lo tanto, es posible favorecer las condiciones para que pueda formarse de manera adecuada en nuestros nios y jvenes. Segn Francisco Mass la autoestima comprende dos elementos psquicos: 1. La consciencia que cada uno tenemos acerca de nosotros mismos, de cules son los rasgos de nuestra identidad, cualidades y caractersticas ms significativas de nuestra manera de ser. Este grado de consciencia lo llamaremos autoconcepto. 2. El segundo componente es un sentimiento: El aprecio y amor que experimentamos hacia nuestra propia persona, la consideracin que mantenemos hacia nuestros intereses, creencias, valores y modos de pensar. La autoestima es una necesidad psicolgica bsica que hemos de cubrir para alcanzar un desarrollo armnico con nuestra personalidad. (6) Para K. Rogers constituye el ncleo bsico de la personalidad. Por su parte, Markus y Kunda consideran que la autoestima influye en la autorregulacin de la conducta, mediando en la toma de decisiones, influyendo en la eleccin de objetivos y en el establecimiento de planes de actuacin Para Nathaniel Branden la autoestima es la experiencia fundamental de que podemos llevar una vida significativa y cumplir sus exigencias. Ms concretamente, podemos decir que es: 1. La confianza en nuestra capacidad de pensar, en nuestra capacidad de enfrentarnos a los desafos bsicos de la vida. 2. La confianza en nuestro derecho a triunfar y a ser felices. Entre los efectos positivos que se derivan de un desarrollo adecuado de la autoestima (Alcntara, 1993 en Gil, 1997) cabe destacar los siguientes: y Favorece el aprendizaje: La adquisicin de nuevas ideas y aprendizajes est subordinada a nuestras actitudes bsicas, de stas depende que se generen energas ms intensas de atencin y concentracin. y Ayuda a superar dificultades personales: Cuando una persona goza de alta autoestima es capaz de afrontar los fracasos y los problemas que le sobrevienen, ya que dispone dentro de s de la fuerza necesaria para reaccionar de forma proporcionada buscando la superacin de obstculos. y Fundamenta la responsabilidad: A la larga slo es constante y responsable el/la que tiene confianza en s mismo, el/la que cree en su aptitud. y Desarrolla la creatividad: Una persona creativa nicamente puede surgir desde una confianza en s mismo, en su originalidad, en sus capacidades. y Estimula la autonoma personal: Ayuda a ser autnomo, seguro de s mismo, a sentirse a gusto consigo mismo, a encontrar su propia identidad. A partir de ello, cada uno elige las metas que quiere conseguir, decide qu actividades y
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conductas son significativas para l/ella y asume la responsabilidad de conducirse a s mismo. Posibilita una relacin social saludable: El respeto y el aprecio por uno mismo es sumamente importante para una adecuada relacin con el resto de las personas. (5)

La autoestima se va desarrollando a lo largo de toda nuestra vida a travs de las experiencias por las que pasamos. Si estamos con personas que no nos aceptan, que nos ponen condiciones para querernos disminuye la autoestima. Si nos valoran por nuestros logros, nuestra belleza, nuestra simpata, nuestras posesiones seguramente no saldremos muy bien parados; aprenderemos a desvalorizarnos. Cmo influye la autoestima en el comportamiento Tendemos a comportarnos como la persona que creemos que somos, por lo que creemos que somos capaces de hacer. Dado que pensamientos, sentimientos y comportamientos se encuentran interrelacionados la autoestima de una persona influye en cmo se siente, cmo piensa, aprende y crea, cmo se valora, cmo se relaciona con los dems y cmo se comporta La autoestima es la idea que tenemos a cerca de nuestra propia vala como personas. Sentirse esencialmente cmodo dentro de uno mismo, aceptarse tal y como uno es y quererse sin condiciones es esencial para la supervivencia psicolgica y para la salud mental del individuo. La autoestima se va desarrollando a lo largo de toda nuestra vida a travs de las experiencias por las que pasamos y, por lo tanto, es posible favorecer las condiciones para que pueda formarse de manera adecuada en nuestros nios y jvenes. Desarrollo de la autoestima en los adolescentes La adolescencia es uno de los periodos ms crticos para el desarrollo de la autoestima; es la etapa en la que la persona necesita hacerse con una firme IDENTIDAD, es decir, saberse individuo distinto a los dems, conocer sus posibilidades, su talento y sentirse valioso como persona que avanza hacia un futuro. Durante la adolescencia se manifiestan ciertos cambios a nivel socio-afectivo, fsico y cognoscitivo, se desarrollan adems la capacidad de reflexionar y pensar sobre uno/a mismo/a y de aceptar una nueva imagen corporal. Al hacerlo, el o la adolescente se formula una serie de preguntas sobre s mismo, por ejemplo "soy atractivo?" "soy inteligente?" "soy aceptado por mis compaeros?" Gradualmente empieza a separar lo que cree que es verdad sobre s mismo/a de lo que considera errneo y a formularse sus propios conceptos sobre su persona. Cuanto mayor sea la aceptacin que se siente, tanto en la familia como en los/as compaeros/as, mayores sern las posibilidades de xito. En la adolescencia tanto el grupo familiar, el de la escuela, los amigos, los medios de comunicacin contribuyen a moldear la autoestima. Pero en esta etapa se conjugan otros elementos, pues durante la adolescencia la autoestima tiende a debilitarse. Una buena dosis de autoestima es uno de los recursos ms valiosos de que puede disponer un adolescente.
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Cmo afecta la autoestima a los adolescentes El nivel de autoestima influye en el desarrollo y desempeo: 1. Condiciona el aprendizaje: el joven con poca autoestima, o tambin llamada autoestima negativa, est poco motivado e interesado en aprender, encuentra poca satisfaccin en el esfuerzo porque no confa en sus posibilidades de obtener xito. Cuando valora y le da importancia a su capacidad para aprender, experimenta mayor confianza en s mismo y puede desplegar esfuerzos tendentes al logro de sus objetivos. 2. Ayuda en la superacin de dificultades: el adolescente con autoestima positiva es capaz de enfrentarse a problemas y fracasos, porque dispone de la energa necesaria para confiar en superar los obstculos. 3. Fundamenta la responsabilidad: la confianza en uno mismo constituye la base para ser capaz de responder a las exigencias de la vida cotidiana. 4. Favorece la creatividad: el adolescente que se valora y confa en s mismo, puede explorar nuevas posibilidades, se arriesga con respuestas creativas y originales. 5. Posibilita la relacin social: el justo aprecio y respeto por uno mismo genera seguridad personal, dota de atractivo personal y facilita las relaciones con los dems en relacin de igualdad, sin sentimientos de inferioridad o superioridad. 6. Determina la autonoma: el adolescente que se considera con adecuados niveles de autosuficiencia es capaz de tomar decisiones. Quien se acepta y se siente bien consigo mismo es capaz de enfrentarse a retos de forma independiente. Cuando el nivel de autoestima es bajo los son incapaces de tomar decisiones, sin opinin y sin criterio. 7. Afianza la personalidad: el sujeto se siente seguro de sus posibilidades como ser independiente (seguro, confiado y autoaceptado) y como ser social (confa, valora y acepta a los dems). (7) Aunque cada uno de nosotros es el responsable ltimo de su autoestima, tenemos la oportunidad de apoyar o atacar la autoconfianza y el autorespeto de cualquier persona que tratemos, as como los dems tienen la misma opcin en sus relaciones con nosotros. (8) Partiendo de esta concepcin, reconocemos el papel fundamental que juegan las personas que nos rodean sobre nuestra autoestima, una importante influencia en la autoconcepcin es aquella que tiene que ver con la relacin as como enseanzas de parte de nuestros padres, como claro ejemplo de ello estudios realizados en nios y jvenes a nivel de instituciones educativas lazan las siguientes conclusiones: Los adolescentes que perciben que en sus familias son escuchados y que pueden expresar sus sentimientos y pensamientos sin restricciones, tienen ms probabilidad de sentirse ms felices con la percepcin que tienen de ellos mismos y de sus vidas, mostrando una seguridad en s mismos que podra protegerles de las agresiones de sus compaeros en la escuela.(9)

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GENERO COMUNICAION E INFORMACION La adolescencia es la etapa que marca el proceso de transformacin del nio en adulto, es el principio de un gran cambio en el que empezamos a tomar decisiones propias, y en el que a medida que va pasando el tiempo, sabemos que esas decisiones antes tomadas, tendrn una consecuencia buena o mala. Es el inicio de nuestra propia vida, es un perodo de transicin que tiene caractersticas peculiares. Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son jvenes de identidad y de una clara definicin, que ya no son totalmente nios, pero tampoco son adultos. En este ciclo de vida tanto individual como familiar por la que atraviesa el adolescente, ocurre una serie de eventos psicolgicos determinantes de los futuros logros de la vida de ellos. Es una etapa distintiva del desarrollo, debido a que la educacin que adquieren tanto en su familia como en la sociedad en general y la maduracin personal del mismo son elementos esenciales para un mejor manejo en la superacin de esta etapa. Es aquel espacio de la vida en el que comnmente todo se presenta de un color gris, parece que todo el mundo los ataca, los critica y se concentran en sealar sus acciones, pensamientos y comportamientos. Es el tiempo en el que se comienza a conocer y enfrentar duros cambios, fsicos, psicolgicos y sociales. Familias con adolescentes. La familia considerada como una unidad social que enfrenta una serie de tareas de crecimiento tanto a nivel personal como a nivel de grupo; es el principal contexto en el que se desarrolla el adolescente; donde si este medio cambia, cada uno de sus miembros cambiar igualmente. Suele ser la etapa de mayor conflicto con los padres, mientras buscan una identidad propia dentro de la familia ms all que la del nio o la nia de antes. Busca ms compaa de sus compaeros. Rechaza a veces muestras de cario, aunque las sigue necesitando. Deseo de tomar sus propias decisiones y rebelar contra las limitaciones de la disciplina de padres aunque la siguen necesitando. Esto hace que se incremente los conflictos con los padres por el cuestionamiento de las normas y por las diferencias en expectativas y en creencias con respecto a la vida: esas discrepancias favorecen las conductas de rebelda y el inicio de problemas ms graves que se cristalizan en la vida adulta en forma de desadaptacin laboral o vocacional, adicciones, trastornos mentales severos, fracasos de diverso orden y problemas de la vida sexual y afectiva, como embarazos indeseados, abortos, inestabilidad, etc., cuyas consecuencias tendr que asumir muchas veces la familia de origen, pues a pesar de todo, las familias cuentan con recursos y posibilidades que les permiten asimilar estos eventos dentro de su ciclo vital y seguir siendo la principal fuente de apoyo moral y econmico a lo largo de la vida.1 En este sentido, es una etapa en la cual la homeostasis se reajusta en un nuevo nivel de funcionamiento, ms apropiado para el desarrollo de sus miembros.
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En familias con adolescentes algo muy importante es la comunicacin, la forma de expresar e interactuar dentro de sus miembros, pero cuando esto se da de una forma distorsionada por decirlo as, puede provocar una distorsin en la funcionalidad de la familia como una estructura firme. Segn Satir (1978) existen cuatro modelos de comunicacin: aplacar, culpar, supe razonar y distraer.2 Cada uno de estos cuatro modelos posee dos niveles de comunicacin la verbal, que se refiere a las palabras que son emitidas en un dialogo, y el corporal que se entiende como las diferentes expresiones faciales, posiciones corporales, tensiones musculares, ritmo respiratorio y tono de voz. Estos niveles de comunicacin se encuentran presentes en sistemas disfuncionales, ya que generalmente cuando se comunican sus palabras dicen una cosa mientras sus cuerpos se refieren a otras. Toda familia presenta por lo menos uno de estos tipos de comunicacin. Estos por s mismos no crean dificultades al momento de relacionarse e interactuar, pero cuando un sistema presenta uno o varios tipos de comunicacin tienen una mayor oportunidad de generar desestructuracin en el sistema y crear disfuncionalidad. La comunicacin en el funcionamiento y por tanto en la estructura familiar es muy importante ya que esta puede disminuir, evitar o empeorar las situaciones de crisis que vive la familia y que impulsar los cambios necesarios para lograr hacer frente a las diversas situaciones por las que atraviesa una familia con adolescentes. Por otro lado es importante mencionar que el lbulo frontal del cerebro nos permite dirigir nuestra conducta hacia un fin y comprende la atencin, planificacin, secuenciacin y reorientacin sobre nuestros actos, son los encargados de tomar la informacin de todas las dems estructuras y coordinarlas para actuar de forma conjunta. Investigaciones en los ltimos aos han demostrado que en los adolescentes, este lbulo no est totalmente desarrollado, esta inmadurez, les hace ms vulnerables a fallos en el proceso cognitivo de planificacin y formulacin de estrategias, la secuencia del desarrollo de las funciones cerebrales puede explicar varios de los comportamientos que pueden observarse en ellos. Adems de las caractersticas descritas anteriormente, existen varios obstculos que afectan la comunicacin entre los cuales estn; Las modas, stas cambian de generacin en generacin, los valores estos tienen una categora diferente en la escala de prioridades entre padres e hijos. Los adolescentes necesitan padres u otros adultos que les den estructura y supervisin de manera consistente, firme y adecuada para su edad y etapa de desarrollo, los lmites ayudan a mantener emocionalmente seguros a los adolescentes.

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OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL

Elaborar, ejecutar y evaluar una Estrategia Educativa para mejorar los conocimientos actitudes y prcticas en Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes de 13 a 18 aos en el colegio UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA seccin: diversificado Cantn Cuenca, 2011.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Describir las caractersticas personales y familiares de los adolescentes de el colegio UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA seccin: diversificado del Cantn Cuenca 2. Determinar el comportamiento en Salud Sexual y Reproductiva de los adolescentes de el colegio UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA seccin: diversificado del cantn Cuenca en relacin a gnero y autoestima. 3. Identificar los conocimientos y los medios en donde los adolescentes de el colegio UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA seccin: diversificado del Cantn Cuenca, buscan informacin sobre Salud sexual y reproductiva 4. Identificar la influencia de los medios de comunicacin en la Salud sexual y reproductiva de los adolescentes de el colegio UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA seccin: diversificado del Cantn Cuenca. 5. Identificar nmero de adolescentes con vida sexual activa y su autopercepcin sobre la misma.

METODOLOGA El proyecto CERCA en su fase inicial busca establecer una lnea de base de los principales indicadores de SSR, a nivel Nacional, Regional y Nivel de los centros y
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subcentros de salud donde se realizar la intervencin, con la finalidad de disear una estrategia de intervencin basada en los datos obtenidos de la investigacin documental y de las necesidades encontradas en SSR de los adolescentes. Los resultados de la investigacin permitirn a los estamentos gubernamentales y rectores de la salud evaluar el impacto de las intervenciones realizadas y disear polticas y acciones pertinentes para mejorar la SSR de los adolescentes com grupo vulnerable dentro de la sociedad. Fuentes de la Informacin El proyecto CERCA ha buscado recolectar informacin de calidad y de primera mano de las instituciones y/o personas que trabajan en SSR para adolescentes. Las fuetes principales de la investigacin son las instituciones rectoras en los diversos campos de accin de la SSR como el MSP y la DPSA en la provincia del Azuay y el INEC entre otras. Problemas metodolgicos Dentro de la estadstica nacional hasta el ao 2009 el grupo de adolescentes nos son considerados como un grupo especial, muchas de las estadsticas incluyen a este grupo entre los 5 a 14 aos o de 15 a 49 aos incluyndolos dentro del grupo de niez y de edad frtil, invisibilizando de alguna manera la real magnitud de los problemas que afectan a este grupo de edad.

PLAN DE TRABAJO La planificacin estratgica de la intervencin del proyecto CERCA ser desarrollada y monitorizada continuamente en el avance de la realizacin del proceso, durante los 4 aos de la ejecucin 1.- Anlisis situacional y preparacin de los elementos de la investigacin. Son componentes de este paquete de trabajo: y Anlisis de los determinantes de salud. y Seleccin de los elementos de investigacin y Desarrollo de la estrategia de intervencin CERCA Etapa 2: Implementacin y monitoreo de las intervenciones y y y y Evaluacin pre intervencin. Implementacin de la intervencin. Monitoreo continuo y evaluacin del proceso de intervenciones e investigacin de acuerdo a la metodologa del estudio Evaluacin pos intervencin
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Etapa 3 Anlisis de datos y y y y y Anlisis de datos cualitativos. Anlisis comparativo de los datos pre y pos intervencin en los cetros de salud involucrados. Anlisis comparativo entre los grupos de control e intervencin. Finalizacin de la estrategia de intervencin CERCA Desarrollo de un marco de intervencin en el sistema de salud.

Etapa 4: Reporte final y difusin y y Reportes tcnicos del proceso, hallazgos y resultados de la investigacin Difusin de los resultados de la investigacin a nivel nacional e internacional, a gestores de polticas nacionales y a la comunidad cientfica.

Metodologa: Progresos en salud de los adolescentes

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6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES A REALIZAR Presentacin y Aprobacin del Protocolo Elaboracin del Marco Terico Revisin de los Instrumentos de Recoleccin de Datos Plan Piloto Recoleccin de los Datos Anlisis e interpretacin de los Datos Elaboracin y Presentacin de la Informacin Conclusiones y Recomendaciones Elaboracin del Informe

1 x

TIEMPO EN MESES 2 3 4 5 6

RESPONSABLES

x x

x x x x

x x

7. RECURSOS Humanos: y y Directos: investigadores Indirectos: estudiantes de los colegios, profesores, padres de familia, rectores.

Materiales: y y Formulario de Investigacin. Presupuesto:

RUBRO Materiales de oficina

CANTIDAD 100 40 6

DETALLE Hojas Esferos Correctores

COSTO UNITARIO 0.02 0.30 1.00

TOTAL 2.00 12.00 6.00

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Impresin de formularios Internet Gastos de Fotocopias Impresin de informe final

10 60 9000 200 50

Formularios Horas Copias Hojas b/n Hojas colores Combustible Imprevistos

0.10 0.80 0.02 0.10 0.20 60.00 600.00

1.00 48.00 180.00 20.00 10.00 60.00 600.00 939.00

Transporte Local Imprevistos TOTAL

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8. BIBLIOGRAFIA GENERAL 8.1. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS JUAN 1. Universidad Catlica de Chile. Sexualidad del Adolescente. Dra. T. Zubarew. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/Leccion15/M3L15Leccio n.html 2. Universidad autnoma de Mxico. ISSN. Inicio de la vida sexual y reproductiva. Toluca, Mxico. [En lnea] [ltimo acceso 11 de noviembre de 2011] Disponible en URL: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/112/11204507.pdf 3. Rev Cubana Med Gen Integr . Asociacin entre algunos factores psicosociales y el inicio de las relaciones sexuales en adolescentes escolares. 2006. F. Prez, O. Verdeja Varela, G. Carballo, R. Fleitas. Disponible en: scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-30032010000300003

4. Autoestima. W. J. Prost. Traduccin del ingls: Santiago Escuain. [en linea] disponible en: http://www.sedin.org/PDFS/autoestm.pdf 5. Plan accin Grades. Yo, Autoestima, Autoconcepto. Disponible en: http://www.cepmotilla.es/tutor/gades/gades_autoestima.pdf

6. Francisco Mass. Autoestima. Disponible en: http://es.salut.conecta.it/pdf/injuve/IIguianorexia_4.pdf 7. Desarrollo de la autoestima en los adolescentes. Disponible en: http://www.sasia.org.ar/sites/www.sasia.org.ar/files/El%20desarrollo%20de%20 la%20Autoestima%20en%20adolescentes.pdf

8. Branden nathaniel; Como mejorar su autoestima; traduccin por Leandro Wolfsen[en linea].Espaa; enero 2011; [Ultimo acceso 20 de noviembre de 2011] disponible en: http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=psvHFOqRuhkC&oi=fnd&pg=PA9& dq=el+autoestima&ots=hGPldOChO&sig=dQ89zEgtp_PSzL3fHagP_I5dgu8#v= onepage&q=el%20autoestima&f=false

9. Povedano amapola, Hendry leo, et-all; Victimizacin Escolar: Clima Familiar, Autoestima y Satisfaccin con la Vida desde una Perspectiva de Gnero; [en
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lnea ]REDALYC; Universidad Pablo de Olavide de Sevilla-Espaa; University of Glamorgan;[ultimo acceso 19 de noviembre de 2011] disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1798/179818575002.pdf

SHUKY
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Hernndez, A. (1997). Familia Ciclo Vital y Psicoterapia Sistmica Breve. Bogot: El Bho. 2. Satir, V. (1978). Relaciones humanas en el ncleo familiar. Mxico D.F.: PaxMxico. 3. OMS, 2003 BIBLIOGRAFIA 4. Newman K, (2008) Relaciones entre los tipos de padres y comportamientos de riesgo en la salud de adolescentes, una revisin bibliogrfica revisada Rev.Latino-am Enfermagem. Descargado de: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n1/es_21.pdf el 15 de febrero de 2010

5. La sexualidad en la Adolescencia. Descargado de: http://www.educasexo.com/adolescentes/la-sexualidad-en-la-adolescencia.html 6. Jos Jaime Martnez, Adolescencia y sexualidad, descargado el 17 de noviembre de: http://www.consultasexual.com.mx/Documentos/adolescencia_y_sexualidad.ht m 7. Sexualidad y adolescencia , Publicado por Vida y Sexualidad, Descargado de: http://pfamiliar.blogcindario.com/2005/11/00029-etapas-de-la-sexualidad.html 8. Etapas de la Adolescencia descargado de: http://www.euroresidentes.com/adolescentes/etapas-adolescencia.htm 9. Erich Fromm, (1959),El Arte de Amar, Alemania: Paidos

CONSENTIMIENTO INFORMADO 23

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Consentimiento informado para los padres de familia PROYECTO CERCA.

Buenos das (tardes), mi nombre es Bernardo Vega Crespo y soy director del Proyecto CERCA de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca. Estamos visitando el colegio de su hijo/a para aplicar una encuesta sobre el estado de salud de los y las adolescentes. Las respuestas sern de gran ayuda para nuestro estudio el cual busca maneras para mejorar la salud de los y las adolescentes en Ecuador. El objetivo del proyecto CERCA es mejorar la calidad y calidez de los servicios de los centros de salud para los/las adolescentes. CERCA busca asegurar que los servicios de salud respondan a las necesidades de los/las adolescentes. El tema central de investigacin es la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes Para llegar al objetivo de la investigacin necesitamos saber las necesidades de los/las adolescentes, y conocer, sus realidades y opiniones. La informacin que nos proporcione su hijo/a ser estrictamente confidencial y annima, solamente ser utilizada para fines del presente estudio. En el cuestionario haremos preguntas sobre la edad, condiciones de vida, caractersticas personales, conocimientos, experiencias, comunicacin e informacin sobre el tema de sexualidad y los servicios de salud que utiliza. La participacin es voluntaria y gratuita. El tiempo de llenado del cuestionario es de aproximadamente 30 minutos y no contiene preguntas que pongan en riesgo la integridad de su hijo/a. YO..
PORTADOR DE LA CDULA DE IDENTIDAD NMERO. PADRE O MADRE DEL MENOR..

CERCA.

AUTORIZO

QUE MI REPRESENTADO

CONTESTE LA ENCUESTA

DEL

PROYECTO

FIRMA.
FECHA DA. MES. AO

Srvase enviar el presente con su hijo/a una vez llenado.

ASENTIMIENTO INFORMADO

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Asentimiento informado para los adolescentes, proyecto Cerca.

Buenos das (tardes), mi nombre es ____________________ y trabajo para la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca. Estamos visitando tu colegio para aplicar una encuesta sobre el estado de salud de los y las adolescentes. Tus respuestas sern de gran ayuda para nuestro estudio el cual busca maneras para mejorar la salud de los y las adolescentes en Ecuador.

El objetivo del proyecto es mejorar la calidad y calidez de los servicios de los centros de salud para los/las adolescentes. El tema central es la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. Queremos asegurar que los servicios de salud responden a las necesidades de los/las adolescentes. Para llegar al objetivo de la investigacin necesitamos saber las necesidades de los/las adolescentes. Por eso necesitamos saber las necesidades, realidades y opiniones de ustedes y queremos preguntarles si quieren llenar este cuestionario. La informacin que nos proporciones ser estrictamente confidencial y solamente ser utilizada para fines del presente estudio. Haremos preguntas sobre tu edad, condiciones de vida, caractersticas personales, tus conocimientos, experiencias y comunicacin sobre el tema de sexualidad y los servicios de salud que utilizas. Tu participacin es voluntaria. Puedes negarte a participar, y no necesitamos saber las razones. Entendemos que tocamos un tema delicado. Sin embargo preferimos que contestes todas las preguntas. En el caso de que no entiendas una pregunta, puedes solicitar explicacin. Si no te sientes muy cmodo/a con una pregunta, puedes elegir de saltar la pregunta. Para cualquier pregunta o comentario te puedes dirigir a mi o a mi colegas. El tiempo de llenado del cuestionario es aproximadamente 30 minutos. Te gustara participar? Por favor marca con una X tu respuesta en la primera hoja del cuestionario.

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FORMULARIO

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