Alcoholismo: Es una enfermedad que causa dependencia, y que se puede adquirir por varias vas, y la adolescencia es una etapa

difcil del desarrollo, donde se pueden favorecer las conductas de consumo de alcohol, ya sea por la reafirmacin de la independencia, la virilidad, la libertad en la toma de decisiones, o la imitacin a los adultos. Esto, claro est, teniendo en cuenta los valores individuales y el grupo de referencia a que pertenecen. Por ser ese grupo social muy susceptible, encaminamos nuestro trabajo en esa direccin (Alonso F. Bases psicosociales del alcoholismo. Trabajo de inscripcin en la Real Academia de Medicina. Madrid, 1979; 15). El alcoholismo es una condicin en la cual un individuo consigue adicto a y comienza a anhelar para la consumicin regular del alcohol. El alcohol se convierte en una parte integrante del producto diario de un alcohlico y la cantidad de alcohol emprendida aumenta gradualmente con tiempo. Caractersticas clnicas del alcoholismo agudo:

Cuando la concentracin del etanol de la sangre es menos de 500, despus la persona hace habladora y posee un sentido del bienestar. Cuando esta concentracin se extiende a partir de la 500-1000, hay inestabilidad emocional, in-coordination y discurso slurred vistos en el individuo. Con aumento posterior en la concentracin del etanol de la sangre entre el nivel de 1000-3000, la persona hace frente a prdida de opinin sensorial, incoordination muscular, ataxia, visin borrosa, discurso slurred y el nivel de la reaccin tambin llega a ser lento. En la gama de 3000 4000, hay intoxicacin severa que lleva a la ataxia severa, dobla o empa la visin y tambin la coma o convulsiones. Si la concentracin del etanol de la sangre alcanza ms de 5000, despus afecta a la persona alcohlica bajo la forma de coma, hypo-reflejos, hipotermia, depresin respiratoria, etc.

Alcoholismo crnico: La consumicin regular de cantidades excesivas de alcohol es la caracterstica considerada en una persona alcohlica crnica. Esto es una condicin y l severos quiz hereditiery para algunos individuos. Sin embargo, los efectos daosos del alcoholismo crnico son de gran envergadura. Caractersticas clnicas del alcoholismo crnico: Los varios sistemas del cuerpo son afectados debido al alcoholismo crnico: 1. Aparato gastrointestinal

Nusea y el retching/el vomitar (particularmente en madrugada), anorexia y diarrea. el *Parotitis*, cncer farngeo, ardor de estmago, sangrando de esofagitis, rompi las varices y los rasgones de la mucosa que seguan retching. Gastritis hemorrgica aguda que causa vomitar de la sangre. Colonizacin y mala absorcin bacterianas. Sndrome de intestino irritable y cncer rectal mas comunes en bebedores pesados.

2. Hepatobiliary (hgado) y pancretico

Hgado graso, hepatitis alcohlica y fibrosis del hgado. Cirrosis del hgado y del carcinoma del hgado. Pancreatitis de recada aguda y crnica. Cambios del hgado graso del sndrome de Zieve, hemlisis (destruccin de glbulos) y pancreatitis gruesos. Deficiencias alimenticias Sndrome de Korsakoff. Pellagra. visin amblyopic del Tabaco-alcohol.

3. Sistema nervioso central

Otros Demencia cerebral. Sndromes de Demyelization y desequilibrio del electrlito. Debilitacin mental del sndrome de alcohol fetal, dficit de atencin y desordenes hipercinticos, dificultades de aprendizaje especficas. El sistema nervioso perifrico sensorial, el motor y la neuropata mezclada se considera.

4. Msculo y desordenes esquelticos Como la formacin deteriorada del hueso, degradacin realzada del hueso, deficiencias alimenticias (e.g. el calcio, magnesio, fosfato, vitamina D), generaliz la debilidad de msculo prxima con o sin perder en alcohlicos crnicos, gout, la necrosis avascular de los huesos (e.g. cabeza femoral del hueso) y fracturas. 5. Sistema endocrino Pseudo-Cushings sndrome y pseudo-thyrotoxicosis. 6. Metablico

El alcohol indujo la hipoglucemia, hipoglucemia reactiva esencial que segua una comida rica del carbohidrato. La consumicin pesada de largo continua de la hiperglucemia puede precipitar mellitus de diabetes sintomtico que remita en abstenerse del alcohol. Ketoacidosis, hiperactivo-uremia, acidosis lctica y hyperlipoproteinemia.

7. Defectos hematolgicos La anemia se considera como resultado de prdida de sangre, de deficiencia del cido flico y de la mala absorcin. Raramente hemlisis. Reduccin en WBC y plaquetas.

8. Enfermedad cardiovascular Dysrhythmias tal como fibrilacin atrial. Hipertensin y otros desordenes tales como coagulacin y anormalidades de coagulacin, infarto del miocardio y enfermedad renovascular. 9. Desordenes respiratorios Asma y desordenes pulmonares obstructores crnicos.

La malignidad de las vas respiratorias, las infecciones postoperatorias y la inhalacin del vmito (sndrome de Mendelson) pueden seguir un binge de consumicin. Rosacea del acn, nevos de araa, eritema palmar y el aporrear del dedo. Infecciones de la piel bacterianas, fungicidas y virales. Psoriasis, eczema discoide y deficiencias alimenticias incluyendo pellagra.

10. Desordenes de la piel

11 Desordenes reproductivos Impotencia de los hombres debido a la atrofia testicular, al dao de hgado con la acumulacin de metabilitos del estrgeno y a la neuropata autonmica. La disfuncin ovrica de las mujeres y el dao uterino se asociaron comnmente a amenorrea, a secundario-fertilidad, al aborto recurrente y al dao fetal incluyendo sndrome de alcohol fetal.

Despus de pasar con todas las caractersticas y mal efectos clnicos que puede uno facea debido al alcoholismo, es mejor tomar una medida hacia la ayuda y de la sociedad en grande combatiendo la enfermedad del alcoholismo tomando la ayuda de las instituciones profesionales y de los doctores que abastecen a esta solucin. Factores de Riesgo para Abuso de Alcohol y Alcoholismo Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condicin. Es posible desarrollar alcoholismo con o sin los factores de riesgo listados a continuacin. Sin embargo, mientras ms factores de riesgo tenga, ser mayor su probabilidad de desarrollar alcoholismo. Si usted tiene numerosos factores de riesgo, pregunte a su mdico lo que puede hacer para reducir su riesgo. Los siguientes factores pueden incrementar su riesgo de alcoholismo: Sexo El abuso de alcohol es cinco veces ms frecuente en hombres que en mujeres. Los hombres son ms propensos a ser bebedores compulsivos y alcohlicos que las mujeres. Sin embargo, la incidencia de alcoholismo en mujeres ha ido en aumento en los ltimos 30 aos. Las mujeres tienden a volverse alcohlicas posteriormente en la vida que los hombres, pero la condicin tiene un avance ms rpido en mujeres. Historial Familiar El alcoholismo tiende a encontrarse en familias. Esto ha conllevado a que investigadores concluyan que podra existir una predisposicin gentica a desarrollar problemas de abuso de alcohol. El ndice de alcoholismo en hombres sin padres alcohlicos es de aproximadamente el 11.4%. Para hombres con un padre alcohlico, el ndice de alcoholismo es de aproximadamente 29.5%. Un historial familiar de alcoholismo tambin se observa en mujeres, aunque el vnculo es un tanto ms dbil.

Factores genticos Algunos estudios sugieren que factores genticos, que afectan la manera en la que el cuerpo de las personas procesa y responde al alcohol, tambin podran influir el riesgo de una persona de volverse alcohlica. Factores Culturales El alcoholismo es claramente un mayor problema en algunas culturas que en otras. Por ejemplo, los ndices de alcoholismo son altos en Europa y en Estados Unidos donde el consumo de alcohol es comn y socialmente aceptable. En la cultura americana, el alcohol se usa a menudo como un lubricante social y un medio para reducir la tensin. En grupos religiosos, como mormones o musulmanes, quienes se abstienen de beber alcohol, la incidencia de alcoholismo es mnima. ndices ms altos de abuso de alcohol y alcoholismo tambin estn relacionados con la presin de otras personas y el fcil acceso al alcohol. Vulnerabilidad Psicolgica Investigadores han encontrado que algunos factores psicolgicos incrementan el riesgo de una persona de abusar del alcohol y tener alcoholismo. Estos factores incluyen expectativas personales altas, tener una baja tolerancia a la frustracin, sentirse inadecuado e inseguro de las funciones propias, necesitar una cantidad desmesurada de elogio y consuelo, y tener una tendencia a ser impulsivo y agresivo. Trastornos Psiquitricos Investigadores han encontrado altos ndices de trastornos de abuso de alcohol entre personas con trastornos de ansiedad, depresin, trastornos antisociales y otros trastornos de la personalidad, esquizofrenia, y otros trastornos de abuso de sustancias, como tabaquismo y abuso de drogas ilcitas. Causas Alcoholismo No hay una causa definida del alcoholismo pero hay factores que pueden jugar un papel en su desarrollo. Es ms probable el desencadenamiento de un alcoholismo en las personas con algn familiar alcohlico que en otras que no lo tienen. No se conoce la razn, que puede encontrarse en anomalas genticas o bioqumicas. Entre los factores psicolgicos que conducen al alcoholismo se incluyen: la necesidad de consuelo para la ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja estima personal, etc... Los factores sociales que influyen en la aparicin del alcoholismo son: la facilidad de consumo de alcohol, la aceptacin social del consumo de alcohol, estilos de vida de stress, etc... La incidencia en la dependencia del alcohol est aumentando. Las estadsticas varan pero aproximadamente un 7% de adultos en Europa estn afectados. Como bien se ha dicho en los prrafos anteriores, son muchas las razones que pueden inducir a la gente a beber. Como causas posibles se han mencionado las siguientes:

ALCOHOLISMO Y HERENCIA: Parece ser que existe una cierta predisposicin gentica a caer en el alcoholismo. Esto no justificara todos los casos. Adems hay grandes bebedores cuyos antecesores han sido abstemios o viceversa ALCOHOLISMO Y EDUCACION:

La educacin parece desempear una importancia mayor que la herencia en el desarrollo del alcoholismo. La falta unos patrones adecuados en el hogar puede conducir al mal uso del alcohol. Es ms normal que una persona desarrolle aficin a la bebida cuando de joven ve que las personas mayores que le rodean lo hacen habitual mente ALCOHOLISMO COMO UNA MANERA DE CONECTAR CON LOS DEMAS: El alcohol constituye la droga mas utilizada. Su uso se fomenta en la sociedad continuamente. Aparece publicitado en la televisin, relacionado con un modo de vida ms libre y feliz. Es habitual tomar alcohol en los momentos ms importantes de la vida, durante las celebraciones mas destacadas del ao, etc. Todo ello hace que el individuo se sienta atrado hacia este tipo de droga. Para no diferente de los dems, puede tener la necesidad de beber. Es muy difcil requiere de un esfuerzo personal no beber cuando la mayora de las personas lo hacen. Es paradjico como una de las peores drogas que existen estn tan valoradas socialmente.

ALCOHOLISMO PARA SUPERAR LOS PROBLEMAS PERSONALES: Algunas personas se vuelven alcohlicas para superar la tristeza, la depresin o la falta de felicidad personal. El alcohol o los narcticos pueden constituir una puerta de escape a la infelicidad. Prevencin El patrn familiar es otra variable a tener en cuenta ya que se han detectado indicios de la existencia de algunos factores genticos. Familiares directos de personas con dependencia alcohlica, presenta un alto riesgo y cuanto mayor sea el nmero de miembros de la familia afectados, mayor ser ese riesgo. Como vemos la gentica tiene un importante papel en este tema pero no lo explica completamente ya que las variables ambientales tienen gran repercusin, al igual que las relaciones interpersonales.

La conclusin que podemos sacar de todo esto relacionndolo con la prevencin del alcoholismo, sera que las causas que se conocen hasta ahora mismo no son suficientes para poder hacernos una idea clara de cmo prevenir este problema de forma clara y concisa, porque las variables que afectan a unos pueden no afectar a otros. Lo ms importante a tener en cuenta para poder prevenir el alcoholismo es tener muy presente el ambiente en el que nos movemos, las diferentes culturas que ven el alcohol como algo social, las interrelaciones con esto no estamos diciendo que no se ha de probar el alcohol, simplemente recordamos la importancia de controlar nuestra vida, conductas y comportamientos, para saber y conocer cuando algo es o puede ser perjudicial para nuestra salud. Prevencin del alcoholismo y las drogas en el trabajo: Durante los ltimos aos, en muchos pases (incluida la Repblica Argentina), el alcoholismo y las drogas se han convertido en un problema grave, cuyas consecuencias preocupan cada vez ms a las autoridades y la poblacin en general. Los lugares asistenciales especficos estiman que un creciente nmero de personas provenientes de diversos sectores de la sociedad buscan asistencia para resolver problemas ligados al alcoholismo y la drogadiccin. Como se sabe, el alcoholismo y la drogadiccin influyen en los accidentes de trabajo, la productividad, el ausentismo, incluso la violencia en el hogar y la delincuencia. A nivel mundial, se ha incrementado el consumo de bebidas alcohlicas y de drogas gracias a los esfuerzos de las firmas nacionales y multinacionales y el narcotrfico, que tienden a expandir la produccin e intensificar la comercializacin. En la Provincia de Buenos Aires se ha tomado una fuerte iniciativa para combatir el alcoholismo y el uso indebido de drogas a travs de la Secretara de Prevencin y Asistencia de las Adicciones; junto a algunas organizaciones no gubernamentales (ONG) y municipios se han realizado programas contra el abuso de alcohol y las drogas en el trabajo. Las asociaciones de padres de familias preventivas y la Secretara de Prevencin y Asistencia de las Adicciones han organizado diversas actividades en los colegios y escuelas.

La Secretara de Prevencin y Asistencia de las Adicciones ha creado una red de Centros Preventivos Asistenciales para la temtica adictiva en la Provincia de Buenos Aires. Estos Centros Preventivos Asistenciales, que proporcionan principalmente servicios asistenciales y preventivos, atienden a miles de pacientes. Adems, tanto en las ciudades como en las regiones rurales, la Secretara de Prevencin y Asistencia de las Adicciones proporciona a esos pacientes servicios de apoyo a largo plazo para su posterior reincorporacin al trabajo y a la vida social. Recomendaciones Algunas recomendaciones para controlar el alcoholismo

Adoptar un rgimen alimenticio abundante en frutas, granos enteros, cereales y hortalizas Evitar alimentos aceitosos o grasos Evitar reuniones o fiestas donde se presenten bebidas alcohlicas. Mantenerse libre de estrs y tratar de estar ocupado en una labor constructiva Recibir el apoyo y comprensin de los miembros de su familia y amigos. Recomendaciones *Si nota que su hijo consume alcohol a escondidas, hblele con cario, no arme un escndalo porque empeora las cosas. (dgale que es mejor compartir) *Siga un discurso valorativo, no humillativo ni aplastante. (no hable pelotudeces cuando est borracho) *No se dedique a culparse. (aunque cualquier excusa es buena para beber) *Busque ayuda profesional. (ms vale borracho conocido que alcohlico annimo) *Tambin busque ayuda si es madre o padre y su pareja es alcohlica. (no chupe solo) *Si el nio est en proceso de recuperacin, brndele todo su apoyo. En estos momentos es clave el respaldo de la familia. (beba por la salud de su hijo/a) *Un nio alcohlico puede tener baja su autoestima y no sentirse socialmente validado o aceptado, en este caso es clave el afecto que reciban de su familia y las situaciones que le

permitan mejorar su autoestima. (organice asados todos los fines de semana) Algunas estadsticas sobre alcoholismo Publicado el Viernes 11 de enero de 2008 en Alcoholismo. 0 Comentarios Etiquetas: Alcoholismo, estadsticas. Los alcohlicos comenten suicidio entre 6 y 15 veces ms que la poblacin normal. El 60% de los accidentes de trnsito estn relacionados con el alcohol. Los hijos de alcohlicos tienen 4 veces ms posibilidades de serlo que los hijos de no alcohlicos. Una de cada 10 personas que beben se convierten en alcohlica, pero la posibilidad aumenta dos o tres veces para los adolescentes que beben. El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede afectar a cualquiera sin importar su sexo, clase social o educacin. Cada alcohlico afecta negativamente, por lo menos a otras tres personas.

Tratamiento Plan de accin Al tratar el alcoholismo debemos plantearnos una serie de metas a conseguir, y el fin de todo programa teraputico persigue motivar al paciente para continuar con su tratamiento y una vez realizado, mantenerse abstemio, si es posible, durante toda la vida. Hay que hacer ver al paciente que si toma demasiado alcohol, el disminuir esta cantidad puede hacer mejorar su vida y su salud, y cmo conseguir mejorarla?, pues mejorando las posibles alteraciones del Sistema Nervioso o del Aparato Digestivo, producidas por la ingestin etlica, durmiendo mejor tanto en tiempo como en calidad y por ltimo mejorando la relacin con la familia, amigos o en el mbito laboral. Para conseguir una completa recuperacin del paciente alcohlico se han de plantear una serie de objetivos a corto, medio y largo plazo, e ir progresivamente realizndolos y completndolos, para lo cual utilizaremos todas las posibilidades teraputicas que estn disponibles, tanto a nivel farmacolgico como a nivel psicolgico o psicosocial. Se han de realizar dos pasos principales: Dejar de beber en el momento actual, lo cual lleva a un sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia alcohlica que ha de ser correctamente tratado. Esta fase es conocida como desintoxicacin. Dejar de beber para el resto de nuestra vida, aplicando la terapia farmacolgica o psicolgica necesaria. Fase que se conoce como deshabituacin.

Todo este proceso teraputico se basar en tres puntos:

 Tratamiento farmacolgico Psicoterapia Grupos de autoayuda Dejar de beber Es el primer paso a realizar por la persona adicta, y conlleva la inmediata y total supresin del alcohol en la bebida, lo cual lleva implcito la aparicin de un sndrome de abstinencia que hay que prevenir o tratar. Este proceso se realizar de forma primordial a nivel ambulatorio, aunque existen una serie de circunstancias que obligarn a que dicho tratamiento se realice de forma hospitalaria como son: Ausencia de persona responsable que controle todo el proceso Coexistencia de una patologa orgnica o psiquitrica grave en la persona afectada. Antecedentes personales de convulsiones o delirium por su dependencia alcohlica. Mltiples fracasos en anteriores intentos de desintoxicacin a nivel extra hospitalario. Presencia de un sndrome de abstinencia grave a pesar de todos los medios puestos para prevenir su aparicin. Para realizar esta desintoxicacin el paciente necesitar ayuda, la cual consistir en: Aporte de lquidos que suple la ausencia del alcohol, los cuales se suplementarn con vitaminas del grupo B, y esto se puede acompaar si se produjera un dficit de los mismos con cido flico y hierro. Tratamiento del sndrome de abstinencia mediante una terapia farmacolgica, que tenga un efecto tranquilizante y selectivo sobre el paciente, para ello hay una amplia batera de frmacos entre los que destaca: * Clometiazol. Une a su accin tranquilizante, una accin anticonvulsivante. * Tetrabamato. Ms seguro y no potencia los efectos del alcohol. * Otros compuestos. Entre ellos el Cloracepato dipotsico, Diazepn, Lorazepn y el Tiapride. Hay que continuar con la abstinencia Esta es la segunda fase del tratamiento y posiblemente la ms importante y difcil de seguir. Se intentar que la situacin de no consumo conseguida con la fase anterior se mantenga durante un largo periodo de tiempo, lo mejor durante todo la vida. Para ello se actuar sobre mltiples aspectos del paciente y del ambiente que le rodea tanto familiar, laboral o social, con el propsito de conseguir que se consolide la conducta sin alcohol. Tratamiento farmacolgico Es complementario al resto de teraputicas utilizadas. Entre las posibilidades farmacolgicas destacan: 1.- Frmacos anti-craving.

Se utilizan teraputicamente en la profilaxis de las recadas del paciente alcohlico. Hay principalmente dos tipos de frmacos: 1-a) Acamprosato Frmaco cuyo mecanismo de accin principal es la inhibicin de la excitabilidad de las neuronas, por antagonismo de la actividad de los aminocidos excitadores, especialmente del glutamato, y tambin por una reduccin del flujo del calcio mediante bloqueo de los canales de transporte de los mismos. De esta forma se consigue suprimir el deseo imperioso de consumo alcohlico inducido por la abstinencia. 1-b) Naltrexona Esta sustancia es un antagonista no selectivo de los receptores opiceos que presenta accin prolongada. Se sabe actualmente que los opioides endgenos se relacionan con los procesos de extincin de impulsos, mediante la aparicin de fenmenos gratificantes; pero en las personas alcohlicas o de alto riesgo adictivo, todos los procesos de control estn alterados, provocando la continuacin de la ingesta. Produciendo un corte en la actividad del sistema opioide mediante esta sustancia, conseguiremos que aparezcan los mecanismos de control. El bloqueo de dichos receptores evitara la presencia de los efectos eufricos o gratificantes del alcohol. 1-c) Frmacos serotoninrgicos. Sus resultados en el tratamiento del alcoholismo sin patologa psiquitrica concomitante son modestos, sin grandes estudios que los avalen. Se utilizan en el tratamiento de patologas concomitantes como los sntomas depresivos. Psicoterapia 1.- Tratamientos comportamentales. Este tipo de terapia cree que el consumo alcohlico se basa en una conducta aprendida, con una serie de causas que motivaron su inicio y una serie de consecuencias que perpetan su consumo. Esta conducta hay que modificarla, actuando sobre el individuo que es el principal objetivo de la terapia, debiendo apoyarse en todo momento en evitar situaciones o lugares de consumo y con la complicidad de familiares o amigos que le apoyen en su tarea. Desgraciadamente se asume que aunque se consiguen recuperaciones rpidas, el peligro de recadas es grande, por lo que al paciente se le entrena en varias tcnicas como, relajacin, manejo de situaciones sociales y programas de entrenamiento de conductas asertivas, para que no vuelva a reincidir en la ingestin. Grupos de autoayuda Hay varios grupos de autoayuda (Alcohlicos Annimos, Alcohlicos Rehabilitados, etc.), que actan reforzando las decisiones del individuo, evitando su contacto con el alcohol. Se basan en que el miembro del grupo es incapaz de enfrentarse por si solo a los problemas del alcohol, fomentando la sinceridad entre los componentes y buscando la esperanza de la recuperacin. La edad promedio es de 30 aos, y hay un aumento de mujeres en los grupos y de personas con otras adicciones concomitantes.

HIPOACUSIAS. DEFINICIN: Hay que dejar claro, que el trmino "sordera" debe reservarse a los casos en que las lesiones son graves o totales. Que se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios, como: el grado de perdida auditiva por el momento que ha surgido, segn el tipo de enseanza o tipo de educacin, etc. Nosotros nos vamos a centrar en hipoacusias. CARACTERISTICAS. 1-Observaremos las caractersticas en funcin de la PRDIDA AUDITIVA: HIPOACUSIAS LEVES: Corren el riesgo de pasar desapercibidas. En los primeros aos entorpecen la percepcin de matices sonoros y la comprensin de mensajes orales. Tienen dificultad con el medio. Interviene en la maduracin del sistema nervioso y el cumplimiento de las funciones del odo. Puede repercutir en ciertas habilidades verbales. No provoca retrasos importantes en el lenguaje, aunque puede que si en ciertas habilidades verbales. Tambin pueden pasar desapercibidas, hay que tener en cuenta que el retraso en su detencin perjudicar al aprendizaje. Los problemas sealados en la hipoacusias leves, y: Dificultades en la atencin. Retraso en la aparicin del lenguaje, con posibles fallos en la pronunciacin e inconvenientes para incorporar nuevo vocabulario. Puede aparecer la sensacin de aislamiento e inseguridad. En edades posteriores pueden aparecer dificultades sociales. Mejoran la comprensin del lenguaje oral apoyndose en la labiolectura.

HIPOACUSIA MODERADA:

HIPOACUSIA SEVERA: Es importante una estimulacin temprana. El aprendizaje del lenguaje oral tendr que realizarlo con ayuda de, especialistas. El tono de voz ser montono. Presentarn problemas en la pronunciacin e importantes dificultades para aprender nuevo vocabulario. Cometern errores en morfosintaxis y les costar entender el uso simulado del lenguaje.

Es conveniente saber las ventajas de la estimulacin temprana, ya que una carencia de la misma, har que el nio no alcance el dominio del lenguaje oral. SORDERA PROFUNDA PRELOCUTIVA: Su desarrollo se ve alterando y perjudicado en casi todas las facetas.

En este tipo de prdida el audfono es imprescindible, pero su aportacin es discreta, por lo que hay que apoyarse en: estrategias visuales y en sistemas complementarios o alternativos de comunicacin (palabra complementada, lengua de signos,...). Estructuracin espaciotemporal: Se encuentran menos expuestos a sensaciones temporales y rtmicas. Funcin de alerta: Para ello es necesario una relacin por medio del tacto. Localizacin de los acontecimientos: favoreciendo la desorientacin e inseguridad, obligando a una exploracin visual ms amplia. El desarrollo de la rapidez: ya que el tiempo de reaccin ms rpido es la auditiva. Conexin con el entorno: favoreciendo a la aparicin de estereotipias Y conductas de ensimismamiento.

2. -En general se ve afectado las FUNCIONES SENSORIALES Y MOTORAS,

Factores de riesgo Antecedentes familiares de sordera. Infeccin gestacional (TORCH). Malformaciones craneofaciales. Peso al nacimiento inferior a 1.500 gramos. Hiperbilirrubinemia grave. Drogas ototxicas: Durante el embarazo. Administradas al nio. Meningitis bacteriana. Accidente hipoxico-isqumico: Hemorragia intracraneal. Asfixia perinatal.(Apgar, pH, L. Amnitico). Convulsiones entre 1 y 5 da. Estatus convulsivo. Cardiopata congnita ciantica. Ventilacin mecnica asistida. Sndromes asociados a hipoacusia. Traumatismo craneoenceflico. Trastornos neurodegenerativos. Sospecha de hipoacusia. Retraso del lenguaje. Otitis media crnica o recidivante. Tipos de Hipoacusia Conductiva: Cuando hay problemas en la oreja y canal del odo (odo externo), esta sordera es menos severa y responde al tratamiento. Ya no es sordera sino baja audicin o hipoacusia. Neurosensorial.

Cuando hay problemas o dao en los nervios que llevan el sonido al cerebro (odo interno). Central. A nivel del sistema nervioso central, cuando el dao se da en el cerebro, en el rea 44 de Brodman (rea de discriminacin auditiva). Causas En algunos casos puede ser congnita. Enfermedades prenatales, postnatales. Infecciones no tratadas en el odo. Malformaciones a nivel cabeza, cuello o columna vertebral. Medicacin de ciertos frmacos como la gentamicina. Sonidos muy fuertes.

Prevencin de la hipoacusia Verifique antecedentes familiares de sordera. Durante el embarazo evite el contacto con personas enfermas de rubola y otras infecciones. Vacune al nio contra el sarampin y la tuberculosis. Evite ruidos fuertes que puedan causar dao. Evite que el nio reciba golpes en la cabeza.

Procure un tratamiento adecuado a las infecciones del odo, no utilice gotas sin la indicacin de un mdico. Procure un tratamiento adecuado a las infecciones orales, superiores No utilice medicamentos a base de amikasina El retraso en la adquisicin del lenguaje , puede ser un indicador de discapacidad auditiva. Recomendaciones Se recomienda el cribado auditivo neonatal universal con potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral. Como segunda opcin pueden utilizarse las otoemisiones, si bien esta prueba alcanza menor especificidad y adems no explora toda la va auditiva. El coste por caso detectado es igual o inferior al de otros programas de cribado universal, como el de hipotiroidismo y fenilcetonuria. En ausencia de un programa de cribado universal neonatal, deben identificarse los nios con

indicadores asociados a sordera (tabla 1) (tanto congnita como la de aparicin tarda o adquirida) y asegurarse de que se realice una prueba objetiva cuanto antes. Un 50% de nios con sordera congnita no sern identificados con este mtodo. La valoracin subjetiva de la audicin a travs del desarrollo temprano, las adquisiciones psicosociales, el comportamiento auditivo y la respuesta al sonido e incluso el lenguaje expresivo, no son mtodos fiables para detectar la sordera en la infancia temprana. Debe controlarse peridicamente hasta los 3 aos la audicin en los lactantes y preescolares que presenten indicadores de riesgo asociados sordera neurosensorial o de conduccin adquirida, progresiva o de comienzo tardo (tablas 2 y 3). En caso de diagnosticarse una hipoacusia en lactantes o preescolares, debe remitirse al nio inmediatamente para tratamiento sin esperar a repetir la exploracin para confirmar el diagnstico. Tratamiento El tratamiento de la sordera debe ser indico por el otorrinolaringologo en dos condiciones diferentes. Sordera producida por ruido continuo y de impacto: Si se trata de un deterioro transitorio del umbral, el tratamiento ser el alejamiento del trabajador de la fuente emisora. No hay tratamiento en el caso del deterioro permanente del umbral. En caso de sordera severa podr adoptarse un audfono para facilitar la comunicacin. Sordera por explosin: El componente de transmisin o conduccin puede ser tratado medica y/o quirrgicamente, en caso de fracaso del tratamiento el uso de audfono puede compensar la sordera.

El componente sensorioneural en casos calificados puede ser beneficiado con Audfono. Exposicin en la comunidad: El ruido producido principalmente por trafico terrestre y areo no causa lesiones notorias en el rgano de Corti y ellas se manifiestan principalmente por trastornos neurovegetativos y psicolgicos.

Etiopatogenia de la Hipoacusia Laboral Vas de Ingreso La principal va de ingreso es la va area a travs del conducto auditivo externo. Efectos Biolgicos Ruido de frecuencia audible (20 a 20.000 c.p.s. o h.z.). Se producen efectos dainos sobre el odo interno y efectos generales, los que se subdividen en neurovegetativos y psicolgicos. Efectos Auditivos El ruido puede actuar en forma agudo o crnica:

Efectos agudos : el ruido por explosin produce dao en el rgano de Corti en el odo medio ( ruptura de la membrana timpnica, distorsin de los huecesillos ). Efectos crnicos: por accin constante sobre el rgano de Corti, este sufre al comienzo una fatiga por deterioro transitorio del umbral de audicin ( D.T.U.). La exposicin continua o intermitente por periodo prolongado a altos niveles de ruido conduce a la destruccin de las clulas ciliadas de Corti y degeneracin de la rama coclear del VIII del octavo parcraneano con un gradiente de hipoacusia parcial a total de carcter permanente e irreversible, con deterioro permanente del umbral ( D.P.U.) Efectos somticos o neurovegetativos: Son las alteraciones fisiolgicas de la respiracin, circulacin, glndulas endocrinas, metabolismo, sistema nervioso simptico y sensibilidad propioreceptiva.

Efectos generales

El ruido acta indirectamente sobre el sistema simptico y produce aumento de las hormonas hipofisiarias las que a su vez actan sobre la suprarrenal y tiroides, con la consecuente reaccin simptica secundaria. Tambin puede afectar al sistema motor muscular. Las reacciones fisiolgicas son: contraccin capilar, dilatacin pupilar, alteracin del pulso, hipertensin arterial y contraccin muscular lisa y estriada. Efectos Psicolgicos: Las manifestaciones mas conocidas son: sensacin de molestia y desagrado, irritabilidad y neurosis, interferencia del sueo y disminucin del rendimiento.