COMPLICACIONES CRNICAS DM MICROANGIOPATAS: Retinopatas ceguera (El alto nivel de glucosa en la sangre daa los vasos sanguneos del

el ojo) Dilatacin de venas, microaneurismas1, edema y exudados

Isquemia retiniana = infartos de las fibras nerviosas y neovascularizacin2

Tejido fibroso traccionan humor vtreo3 = hemorragias o desprendimiento de retina

Retinopata = ceguera

1 Bolsas pequesimas que se forman al lado de vasos sanguneos diminutos. Estas bolsas pueden romperse y sangrar dentro del tejido cercano. Los
diabticos a veces tienen microaneurismas en la retina del ojo.

Formacin de nuevos vasos sanguneos.

El humor vtreo es un lquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, es ms denso que el humor acuoso, el cual se encuentra en el espacio existente entre la iris y la crnea.

 Nefropatas hemodilisis (El alto nivel de glucosa en la sangre daa los vasos sanguneos del los riones) Aumento glucosa Glomerulosclerosis4 Fibrosis glomerular Alteracin membrana (engrosamiento) Prdida de protenas por la orina (micro5 o macroalbuminuria) Atrofia tubular Nefropata terminal6

4 Enfermedad renal grave en la que se pierde la funcin glomerular de filtracin de la sangre a medida que los glomrulos son reemplazados
por tejido cicatricial fibroso.
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La recogida de orina durante 24 h es la regla dorada para detectar la micro-albuminuria. Normalmente, la protena permanece en el cuerpo y poco o nada de

sta aparece en la orina. Un resultado de menos de 30 microgramos por miligramo (mcg/mg) es normal. Esto significa que sus riones muy probablemente estn funcionando bien.
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Los nicos tratamientos para la enfermedad renal terminal son la dilisis o el trasplante de rin.

 Neuropatas (Con el tiempo el nivel alto de glucosa en la sangre, puede daar los nervios y vasos sanguneos de piernas y pies. Cuando los nervios sufren
una lesin, es posible tener ulceras o ampolla y no se sientan.)

Engrosamiento de las paredes de los vasos sanguneos que irrigan los nervios, produciendo una disminucin de los nutrientes

Desmielinizacin de las clulas se Schwann7 que rodean y aislan los nervios, enlenteciendo la conduccin nerviosa

Formacin y acumulacin de sorbitol8 dentro de las clulas de Schwann, empeorando la conduccin nerviosa

Principalmente dedos de los pies y los pies, progresando en sentido proximal

Poli o mononeuropatas9

Las clulas de Schwann se encuentran en el sistema nervioso perifrico. Recubren los axones de las neuronas y producen una cubierta grasa llamada vaina de mielina. Su funcin es aislar y aumentar la velocidad del impulso nervioso.
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Industrialmente el sorbitol, cuya frmula emprica es C6H14O6, se obtiene por reduccin del monosacrido ms comn, la glucosa.

Mononeuropata quiere decir que un nervio est comprometido, mientras que polineuropata significa que muchos nervios estn comprometidos. La polineuropata sensitivomotora causa una disminucin en la capacidad para moverse o sentir (sensibilidad) debido a un dao neurolgico.

DAO MACROVASCULAR: Alteraciones del sistema cardiovascular: Enfermedad coronaria10 Hipertensin11 ACV12

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La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeos vasos sanguneos que

suministran sangre y oxgeno al corazn (arterias coronarias). Este endurecimiento se debe a los depsitos de grasa denominados placas que se forman en el interior de las paredes de las arterias. El resultado es un estrechamiento u obstruccin del paso del flujo de la sangre enriquecida con oxgeno hacia el corazn. Esto daa el msculo cardaco y provoca dolor en el pecho, acortamiento de la respiracin, ataque al corazn, y posiblemente, la muerte.

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La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayora de las veces.
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Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame

cerebral). El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombtico. Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebrovascular emblico. Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro

 Enfermedad vascular perifrica13 amputaciones no traumticas Cambios de la microcirculacin (aumento del espesor de la membrana basal de los vasos sanguneos pequeos y capilares) Cambios en la macrocirculacin (aterosclerosis, alteracin de plaquetas, de GR, factores de coagulacin y cambios en las paredes arteriales)

Disminucin perfusin tisular

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La enfermedad vascular perifrica, o EVP es una condicin en la cual las arterias que llevan la sangre a los brazos o las piernas se estrechan o se bloquean, retardando o parando el flujo sanguneo. Los sntomas ms comunes de la EVP son los dolores en las piernas, en particular cuando se camina. Otros sntomas pueden incluir el entumecimiento, el hormigueo y la debilidad en las piernas. En casos severos, los pacientes pueden desarrollar lceras, o dolores que no sanan en la pierna o en el pie. Sin tratamiento, las lceras se pueden infectar. En casos extremos, la EVP sin tratamiento puede llegar a la gangrena, una condicin grave que puede requerir la amputacin de una pierna o un pie.

OTRAS COMPLICACIONES:

Retraso en la recuperacin quirrgica Alteraciones del estado de nimo Enfermedad periodontal Alteraciones vasculares, hiperglicemias, dficit sensitivo y alteracin de la funcin de los neutrfilos Traumatismos inadvertidos Respuesta inflamatoria disminuida Cicatrizacin lenta Cambios en la motilidad del aparato digestivo superior (gastroparesia) Estreimiento (hipomotilidad del clon) Diarrea (disfuncin esfnter interno) Cambios funcin vesical (inacapacidad para vaciar la vejiga completamente, prdida de sensacin de plenitud vesical y aumento del riesgo de ITU. Cambios en la funcin sexual (hombre, alteracin eyaculacin e impotencia y mujer: alteracin excitacin, lubricacin y orgasmo).

MEDICAMENTOS: