La direccin estratgica para los servicios de salud incluye un conjunto de planes conceptuales, operativos e indicativos desarrollados por los

altos directores de los distintos servicios de salud para sus organizaciones y, por lo tanto, a menudo forma parte del currculo de carreras de pregrado y posgrado para proveedores y administradores de la salud. La estrategia a seguir suele tener vigencia en el medio plazo, usualmente no ms de 5 aos.1 En muchos pases, la planificacin estratgica es una herramienta administrativa valorada por las organizaciones proveedoras de salud y, por lo general, los modelos usados difieren de los de las fbricas y otras empresas. Por lo general y en su forma ms simplista, el plan estratgico para los servicios de salud incluye los criterios para la toma de decisiones cotidianas de la organizacin y, a diferencia de la planificacin tradicional, provee el patrn usado para la evaluacin de los procedimientos y operaciones necesarias para alcanzar decisiones acertadas. El proceso de desarrollo de la planificacin estratgica est fundamentado en la visin del estado futuro de la organizacin y su pice estratgico es su coordinacin o su direccin.2 Poco se sabe, an en trminos de la lgica emprica, en que medida las organizaciones sanitarias realizan una planificacin estratgica formal o en que medida la planificacin estratgica afecta el desempeo en gerencia de salud. En lo que respecta tanto a la contingencia estructural como a la ciencia de la complejidad, el valor de la planificacin estratgica se bifurca en diferentes interpretaciones. La teora de la contingencia hace hincapi en la adaptacin para lograr que la organizacin se ajuste a un entorno cambiante y, en base a ello, aprecia a la planificacin estratgica como una forma de trazar el camino de la organizacin. La ciencia de la complejidad sostiene que la planificacin es en gran medida intil en entornos cambiantes.

Contenido
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1 Historia o 1.1 Amrica Latina 1.1.1 Planificacin normativa 1.1.2 Plan decenal 1.1.3 Formulacin de polticas de salud 1.1.4 Enfoque estratgico de la dcada de los aos '80 2 Misin y Visin 3 Plan estratgico en salud 4 Metodologa o 4.1 Gerencia estratgica 5 Estrategia de calidad 6 Vase tambin 7 Referencias o 7.1 Bibliografa 8 Enlaces externos

[editar] Historia

[editar] Amrica Latina

En Amrica Latina, la planificacin en salud ha evolucionado en un proceso gradual desde una visin normativa en la dcada de los aos 1960 al pensamiento estratgico aplicado a la planificacin, caracterstico de los aos '80. Este cambio paradigmtico y el enfoque estratgico est representado por tres autores:

Planificacin de situaciones: Propuesta por Carlos Matus en la CEPAL, en el ao de 1968. Para este enfoque la planificacin es un instrumento al servicio del hombre para someter los acontecimientos y su curso, y al servicio de los gobiernos para mejorar la capacidad de gobernabilidad. La realidad se desenvuelve en tres planos: o donde se producen los hechos. o donde se localizan los actores que los viven. o donde estn las explicaciones que los actores dan a los fenmenos. La planificacin se dan en tres mdulos o momentos:

explicativo: donde se buscan las causas de los fenmenos. accin: donde se crean las misiones y compromisos. operaciones y planes: donde se materializan las dos anteriores.

Pensamiento estratgico: propuesto por Mario Testa en el mtodo CENDES/OPS, ao 1962.3 El centro de la problemtica estratgica es el poder como capacidad liberadora de la poblacin. La planificacin se desarrolla en dos aspectos: poltico (distribucin del poder) y estratgico (formas de poner en prctica el poder). Para el logro de la planificacin debe existir coherencia plena entre los propsitos polticos del estado, los mtodos aplicados y el accionar de las organizaciones o instituciones (este requisito se denomina, Principio de Coherencia). En conclusin, la planificacin estratgica no es slo definir un objetivo para alcanzar sino un proceso social complejo que gira en torno de objetivos polticos definidos. Enfoque estratgico: Propuesto por un grupo de catedrticos de la Facultad Nacional de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia en MedellnColombia. Este enfoque determin el accionar de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) por ms de 20 aos. En este enfoque la planificacin debe vincularse a desarrollo econmico y social, flexibilizando enfoques y mtodos para adaptarse a las circunstancias concretas e incorporando activamente a la poblacin.

El centro argumentativo es la meta SPT/20004 y su principal estrategia es la atencin primaria. El objeto de planificacin son los espacios poblacin: espacios complejos histricos, econmicos, sociales, culturales-demogrficos, inmersos en un contexto social mayor. Las principales caractersticas de este enfoque son: coherencia con el estilo nacional de desarrollo, el sistema social entendido como lucha de poderes, el plan y las opciones como resultado de la negociacin de poderes, la necesidad de transformaciones administrativas para el desarrollo del plan, la participacin de todos los actores sociales en la planificacin y ejecucin de los planes y el papel protagnico de la evaluacin.

[editar] Planificacin normativa Basada en el contexto de la propuesta desarrollista (Alianza para el Progreso) que surge luego de la reunin ministerial de 1961 en Punta del Este, Uruguay, aparece la planificacin como respuesta y necesidad para las demandas de desarrollo econmico y social que permitiran a los pases subdesarrollados alcanzar el nivel de las naciones del primer mundo. Una premisa de esta concepcin de la planificacin es que la ciencia es la idea rectora, basada en los preceptos de la economa (escasez de recursos y eficiencia) y la ciencia positiva con el aislamiento del planificador con el objeto a planificar, la realidad es objetiva, los problemas sociales siguen leyes y teoras con causalidades conocidas, el objetivo de la planificacin es el control de la realidad, ante una realidad objetiva slo hay una solucin posible la ms eficiente-.4 De lo anterior, se concluye que se considera el sistema social y de salud como un sistema cerrado, independiente del contexto y sujeto a las leyes de la causalidad cientfica. El gerente en servicios de salud, entonces, es un dirigente con gran habilidad tcnica, cientfica y econmica. No hay vinculacin entre el planificador y el tomador de decisiones, usualmente un administrador poltico, con una lgica subyacente a lo normativo: Quien puede mandar, manda y quien no puede mandar, obedece.4 Este hecho, finalmente, es la causa del fracaso de esta propuesta.[cita requerida] [editar] Plan decenal La crisis de la idea desarrollista, la expansin de los movimientos sociales en Amrica Latina y el fracaso de la planificacin normativa llevaron a un replanteamiento de la planificacin. As, luego de la III reunin de ministros (Santiago de Chile, octubre de 1972), se frmula el Plan Decenal, donde se establecen objetivos para el decenio 19711980 en concordancia con la realidad como se conoce en cada pas y en el Continente, con la posibilidad de alcanzarlos y con las tendencias del desarrollo y de la economa.5 Se reconoce el derecho universal a la salud y a la cobertura en servicios de salud, an en reas rurales o marginales. Los aportes de este plan al desarrollo conceptual y prctico de la planificacin ocurren en base a que el sistema de salud es parte de un todo social (no cerrado), requirindose la integracin de todas las instituciones relacionadas. Las directrices de planificacin en salud, por tanto, deben incluir lo poltico. Adicionalmente aparece la propuesta de planificacin participativa. [editar] Formulacin de polticas de salud El fracaso de la planificacin normativa se profundiz con la cada de gobiernos socialistas (p.ej. Salvador Allende en Chile) y el ascenso de mltiples regmenes burocrticos-administrativos, y el deterioro en las economas latinoamericanas por el aumento de la deuda externa y los precios del petrleo. Como respuesta, en 1975, el Centro Panamericano de planificacin en Salud (CPPS/OPS) elabora el documento formulacin de polticas de salud, donde se aprecia la intencin de cambio paradigmtico: Se descubri entonces las mltiples interrelaciones entre el sector salud y el resto del medio social. El medio social y el sector salud son complejos, y con la incorporacin de nuevas ciencias y pticas se descubre que existen varias formas de ver los problemas y

mltiples soluciones. No hay determinacin unicausal en los fenmenos sociales. El estado es complejo y es modificado continuamente por los grupos de poder y los intereses individuales. Por tanto, la planificacin existe en un medio complejo y con tensiones permanentes, no es un proceso lineal ni prescriptivo. [editar] Enfoque estratgico de la dcada de los aos '80 Como resultado del proceso anterior se descubre un modo diferente de encarar la planificacin. El reconocimiento de la complejidad e indeterminacin de los problemas sociales lleva a la incertidumbre como la principal caracterstica del nuevo paradigma, es imposible predecir el futuro, no hay certeza de no equivocarse ni en la definicin de los problemas ni en la seleccin de las respuestas adecuadas a stos. As, la planificacin se configura como un mecanismo para disminuir los niveles de incertidumbre de las sociedades. La planificacin moderna es un acto poltico, racional encaminado hacia el futuro.

[editar] Misin y Visin

Una de las funciones bsicas de los equipos locales de las reas rectoras es la de proponer polticas locales de salud, para lo cual es una necesidad de existencia de informacin confiable y oportuna, til para la implementacin de polticas, adems de insumo en los procesos de planificacin.6 Es por medio de una declaracin de la misin efectiva que las organizaciones, incluyendo las dedicadas a los servicios de salud pblicos y privados, resumen sus objetivos y principios de operacin, desde donde extraen las polticas de su equipo.7 Dicha declaracin establece el propsito general de la organizacin, por ejemplo:
El Hospital Britnico de Buenos Aires, fundado en 1844, es una entidad de bien pblico sin fines de lucro, dedicada a mejorar el nivel de salud de las personas y a proveer servicios mdicos y hospitalarios de alta calidad, dentro de un marco tico y de compromiso con la sociedad. Pgina web oficial Hospital Britnico de Buenos Aires

Por su parte, una "declaracin de visin" describe en trminos grficos dnde el equipo gerencial ve que se van a desplegar los acontecimientos en 15 20 aos, si todo funciona exactamente como cabe esperar. Mientras que la declaracin de la misin proporciona gua inmediata, una declaracin de visin inspira. Por ejemplo, parte de la visin del Hospital Universitario Marqus de Valdecilla incluye:
Ser la primera opcin de hospitalizacin y de atencin especializada para la poblacin cntabra. La calidad tcnica, la confortabilidad de sus instalaciones, el respeto a la autonoma y privacidad de sus usuarios, y la colaboracin con los mdicos de familia y otros servicios asistenciales comunitarios sern la base de su valoracin.

Muchos modelos de planificacin estratgica se fundamentan en la misin y visin de la organizacin. An con las transformaciones en salud mundial, la visin de una organizacin proveedora de salud puede ser articulada con su visin a largo plazo. De hecho, la planificacin estratgica puede ser una herramienta para que el personal de la

organizacin comprenda la misin y los objetivos de la misma, aunque en algunos casos se confunde la misin con la estrategia.7

[editar] Plan estratgico en salud

Diagrama de un modelo de planificacin estratgico partiendo de la misin de la organizacin. Como para cualquier empresa, el plan estratgico de centros de salud suele ser cualitativo, es decir, describie en trminos medibles los objetivos de la organizacin. El plan estratgico es tambin temporal, enmarcado en intervalos de tiempo concretos y explcitos.8 En tal sentido, la planificacin en salud es un proceso administrativo y no puramente epidemiolgico cuyo propsito es decidir lo qu se quiere, a dnde se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se tomarn, los medios que se utilizarn y los individuos que sern los responsables de llegar hasta donde se desea y alcanzar en una forma ms efectiva los objetivos organizacionales del futuro.9 Se hace hincapi en la necesidad de actualizar constantemente los planes estratgicos, lograr la participacin de los mdicos y el consejo administrativo de la organizacin, e integrar los planes estratgicos con otros planes de la organizacin, utilizando elementos protocolares que corresponden al deber ser as como elementos estratgicos como el poder ser, en una actitud expectativa y anticipativa que permitan la creacin de situaciones futuras, intermedias y finales que corresponderan con los objetivos deseables para la organizacin.10 En tal planificacin se hace indispensable crear estrategias de mejoramiento, tales como programas, proyectos, planes y actividades de salud encaminadas a mejorar las condiciones en salud de las comunidades, mejorar la calidad de la atencin y dignificar la funcin de los profesionales y los centros de salud. Se planifica con el nimo de reducir la incertidumbre sobre la base de un mejor conocimiento de la realidad y la previsin de lo que puede acontecer de mantenerse algunas situaciones. La planificacin tiene mucho con la realidad, implica una permanente adopcin de decisiones y, despus de ejecutados, realiza el seguimiento, creando compromiso con el mejoramiento.10 A menudo, a nivel colectivo y social surgen dificultades para la definicin de los objetivos, los medios y la provisin de stos, o sea, para clarificar lo que es la planificacin de la salud pblica.

Por lo general, la planificacin estratgica se emplea como recurso para orientar los esfuerzos de organizacin, fomenta la participacin y el compromiso de los inversionistas y conduce a la consecucin de los objetivos estratgicos.

[editar] Metodologa
La planificacin estratgica suele ser valorada por gerentes y administradores para el funcionamiento eficaz de las organizaciones, incluidas las organizaciones de atencin mdica.11 La planificacin estratgica normalmente se ensea en los programas de postgrado de administracin de salud, a menudo dentro de los cursos en administracin general, administracin de operaciones, la gestin estratgica, o mercadeo. Los nuevos desarrollos, especialmente en las metodologas y las herramientas de planificacin estratgica, se presentan en reuniones de asociaciones profesionales y otros centros de educacin ejecutiva. Existe una amplia variacin en la forma de planificar estratgicamente por parte de las organizaciones de salud. Algunos integran la funcin de planificacin estratgica con mercadeo, otras le asignan la responsabilidad a un planificador, y otros difunden la responsabilidad de la planificacin estratgica entre el equipo de alta gerencia.

[editar] Gerencia estratgica

Muchos autores consideran el Anlisis DAFO o FODA la herramienta estratgica por excelencia ms utilizada para conocer las caracteristicas internas y externas de la organizacin (esto incluye a los servicios de salud o la industria Farmacutica) e incentivar la adopcin de prcticas exitosas en la organizacin hospitalaria. Esta metodologa de la planificacin estratgica se conoce como gerencia estratgica y permite centrarse en los aspectos ms crticos o relevantes de la situacin analizada, a modo de evaluacin.12 La situacin interna, centrada en la visin de la organizacin, se compone de dos factores controlables: fortalezas y debilidades, mientras que la situacin externa, centrada en la misin de la organizacin, se compone de dos factores no controlables: oportunidades y amenazas. El anlisis FODA permite la creacin de matrices que interrelacionan las dos situaciones o ambientes.13 14 Esta herramienta de planificacin se populariz en los aos 1960 y 70 en base a las ideas del general Sun Tzu y permite de manera ms o menos sistemtica determinar el anlisis situacional y la estrategia a seguir de una organizacin en funcin a sus posibles riesgos y potenciales. Existe poca estandarizacin en la forma en que las organizaciones de salud hacen su planificacin, y no est claro si la planificacin estratgica conlleva a ventajas en el rendimiento o en el mercado. Al igual que con muchas prcticas de gestin, la evidencia sobre la eficacia o el valor de la planificacin estratgica an no se ha demostrado. Las oportunidades y las amenazas, es decir, el medio externo, suele ser evaluado a largo plazo. Las fortalezas y las debilidades a mediano plazo y, en entre las dos, se realiza a corto plazo la planificacin operativa diseado en un plan operativo anual. De manera

que la planificacin estratgica no puede hacerse en 1 ao o 3 aos, sin quizs en 10 aos o ms.

[editar] Estrategia de calidad

La calidad como estrategia es un imperativo prioritario en la gestin de salud actual. La calidad en el resultado es enfocado tanto en lo eficiente del servicio como en un cambio favorable en la historia natural de una enfermedad al ser atendido por los sistemas y servicios de salud.15

[editar] Vase tambin

Administracin en salud
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda La administracin en salud o administracin sanitaria es la ciencia social y tcnica relacionada con la planificacin, organizacin, direccin y control de las organizaciones pblicas y privadas orientadas al cuidado y fomento de la salud, mediante la optimizacin de recursos financieros, tecnolgicos y humanos. El administrador en salud o de atencin de salud es considerado como un profesional de la salud, desde el punto de vista directivo. Esta ciencia tambin es conocida como: gestin en salud, gestin sanitaria, gestin de sistemas de salud, gestin de redes de atencin de salud, administracin de empresas de salud, administracin de servicios de salud, gerencia de servicios de salud, administracin pblica en salud, administracin de la salud pblica, administracin hospitalaria, administracin clnica, administracin mdica, etc.

Contenido
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1 Campo laboral o 1.1 Sector privado o 1.2 Sector pblico 2 Educacin 3 Vase tambin 4 Referencias 5 Enlaces externos

[editar] Campo laboral

Un administrador en salud desempea su trabajo principalmente en las instituciones y reas directivas vinculadas al campo de la salud; su rango equivale a la de un gerente general, dentro de una empresa del sector salud.[cita requerida]

[editar] Sector privado

Vase tambin: Administracin de empresas

Clnicas privadas Compaas de seguros Consorcios farmacuticos Consultoras en gesin sanitaria Empresas de comercializacin de insumos biolgicos Empresas de consultora y asesora Entidades prestadoras de salud (EPS) Guarderas privadas Hospitales privados Instituciones mdicas especializadas Laboratorios clnicos Laboratorios qumico-farmacuticos Organizaciones no gubernamentales (ONG's en salud) Redes clnicas

[editar] Sector pblico

Vanse tambin: Administracin pblica y salud pblica

Centros de salud Clnicas pblicas Guarderas pblicas Hospitales pblicos Institutos nacionales de salud (INS) Ministerios de salud pblica Organismos de cooperacin internacional Organizaciones no gubernamentales (ONG's en salud) Polticas pblicas en salud Programas (nacionales, regionales y locales) Proyectos (nacionales, regionales y locales) Redes hospitalarias Seguridad social en salud Servicios nacionales de salud (SNS) Sistemas de asistencia sanitaria