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CENTRO INTEGRADO DE TERAPIAS ENERGTICAS CURSO DE ACUPUNTURA

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DEPRESSO

Rosngela Rosa de Souza

Recife/2007

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ROSNGELA ROSA DE SOUZA

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DEPRESSO

Aprovado em:

/ 2007

Banca Examinadora

---------------------------------------------------Dr Heitor Casado Orientador

----------------------------------------------------Dr Tereza Lira Professora

Recife/2007 2

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ROSNGELA ROSA DE SOUZA

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DEPRESSO

Monografia de concluso de Curso de ps-graduao apresentada Coordenao do Curso de Acupuntura, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Especialista em Acupuntura. Orientador: Professor Heitor Casado

Recife/2007 3

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PENSAMENTO

Aquele que conhece o outro sbio. Aquele que conhece a si mesmo iluminado. Aquele que vence o outro forte. Aquele que vence a si mesmo poderoso. Aquele que conhece a alegria rico. Aquele que conserva o seu caminho tem vontade. Seja humilde, e permanecers ntegro. Curva-te, e permanecers ereto. Esvazia-te, e permanecers repleto. Gasta-te, e permanecers novo. O sbio no se exibe, e por isso brilha. Ele no se faz notar, e por isso notado. Ele no se elogia, e por isso tem mrito. E, porque no est competindo, ningum no mundo pode competir com ele. Grandes realizaes so possveis quando se d ateno aos pequenos comeos.

(Lao Ts - Tao Te king )

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AGRADECIMENTOS

A Deus que me deu a oportunidade de est na vida, com sade e energia dandome o privilgio de ser meu orientador maior, na construo deste trabalho, conduzindome com clareza, amor e objetividade nos momentos de fraqueza e insegurana, e me oferecendo mais essa vitria na vida. Aos meus pais, pela oportunidade de ser veculo para minha reencarnao. Ao professor e orientador, deste trabalho, Heitor Casado e aos meus professores; Tereza Lira e Marcio, pela disponibilidade, apoio, suporte e pacincia to necessrio, no convvio dirio e na busca desta conquista. Em especial minha gratido a Geovana, funcionria do curso e sobretudo amiga que desde o comeo me auxiliou nas horas mais difceis, com todo empenho, interesse, me incentivando e acreditando em mim, exercendo seu papel dignamente e carinhosamente. Obrigada meu anjo. A Jane pelo amor, dedicao, ateno, apoio e estmulo, dona de um carter indiscutvel e que compartilhou comigo na construo deste. Sempre com boa vontade tirando-me dos momentos desagradveis, com carinho e incentivos e nos momentos agradveis sempre determinada, doce, firme, companheira e amiga. A todos que me auxiliaram de alguma forma na realizao deste curso, como: a amiga Dhara, que fez despertar em mim a curiosidade e foi meu primeiro incentivo na busca do conhecimento desse instrumento, to humano e alternativo, que a

Acupuntura. Aos meus colegas de sala, pelos momentos de brincadeiras e dificuldades que passamos juntos e que s nos fez mais forte e persistente no alcance de nossa meta. A todos os pacientes que mesmo com suas dores e algumas limitaes se colocaram como instrumento na colaborao do nosso conhecimento, nos fazendo acreditar que seria possvel alcanar o objetivo. E finalizando, agradeo a todos os funcionrios do curso, que sempre foram dedicados, atenciosos e compreensveis com nossas exigncias por vezes to pueris. A todos o meu muito obrigada por ter o privilegio desse encontro com vocs.

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SUMRIO

1 - INTRODUO......................................................................................

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2 - CONCEITO DE ACUPUNTURA..........................................................

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3 - A HISTRIA DA ACUPUNTURA....................................................... 3.1 - A Acupuntura no Brasil................................................................ 3.2 - Registros Cronolgicos.................................................................

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4 - A HISTRIA DA DEPRESSO........................................................... 4.1 - Conceito de depresso na viso da medicina ocidental................ 4.2 - Classificao dos 6 principais tipos de depresso na Medicina Ocidental........................................................................................ 4.3 - Fatores de risco para depresso..................................................... 4.4 - Conceito da depresso na viso da Medicina Tradicional Chinesa.......................................................................................... 4.5 - Classificao dos 5 principais tipos de depresso na medicina tradicional chinesa......................................................................... 4.6 - Pontos indicados e importantes no tratamento da depresso em geral............................................................................................... 5 - O TRATAMENTO DA DEPRESSO PELA ACUPUNTURA...........

29 29 31 33 34 37 42 46

6 - CONCLUSO........................................................................................

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7 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................... 50

8 ANEXOS................................................................................................

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1 - INTRODUO
Em nenhum momento da histria da humanidade a busca pela integrao corpo e mente se fez to presente, como atesta, em escala mundial, a avalanche de literatura sobre alternativas teraputicas, buscando proporcionar melhor qualidade de vida. Embora a preocupao por uma sade integral e harmnica, conforme definido pela Organizao Mundial de Sade, ou seja, o completo bem-estar - fsico, psquico e social e no simplesmente a ausncia de doena - seja to antiga quanto o homem, o terceiro milnio parece ter-se iniciado com a esperana e com o desejo de se viver mais, porm de forma digna, independente e sem as contnuas mazelas que acometem o ser humano ao longo de seu desenvolvimento. evidente que proporcionar sade fsica e mental constitui uma tarefa bastante rdua, em virtude das inmeras variveis presentes na determinao de melhor condio de vida populao, como o acesso informao, educao, s boas condies de moradia e outras que sempre fazem parte das promessas polticas e que infelizmente, em nosso meio, so pouco cumpridas. A despeito dos inegveis avanos da cincia em todas as reas do conhecimento, onde os estudos tm propiciado maior expectativa de vida humana na maior parte das culturas, a falta de sade tanto fsica quanto mental ainda um dos problemas que insistem em desafiar os estudiosos, os especialistas e os responsveis por polticas pblicas na busca de solues eficazes e eficientes, capazes de serem implementadas para um grande nmero de pessoas. Nesse sentido, a organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece o uso da acupuntura para vrios tipos de patologias, como, por exemplo, enxaquecas, depresso, problemas gastro-intestinais, alergias e dores diversas. Alm disso, vrios estudos tm demonstrado que a acupuntura apresenta uma influncia profunda sobre os problemas emocionais e mentais, sendo recomendvel a combinao dessa tcnica com outros tratamentos. Desse modo, interessante que possamos conhecer os pressupostos bsicos da acupuntura, um dos recursos teraputicos utilizados pela milenar medicina tradicional chinesa que, por meio de um profundo conhecimento filosfico e de ricas alegorias, demonstra a importncia da viso holstica, onde o homem e a natureza se encontram interligados ao universo, contrapondo-se excessiva mecanizao e racionalidade do paradigma cartesiano-newtoniano. 7

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Assim, o objetivo da presente monografia demonstrar que a acupuntura pode ser mais um recurso teraputico, para o terapeuta ocupacional no tratamento da depresso e possibilitar mais um instrumento e tcnica bem como o uso do conhecimento desta para identificar e tratar de doenas em sua prtica diria.

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2 - CONCEITO DE ACUPUNTURA

A acupuntura uma das tcnicas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) usadas para tratamento de desequilbrios energticos, funcionais e orgnicos.um mtodo teraputico antigo, utilizado h aproximadamente 5000 anos no oriente. Foi criada na China, sendo mais tarde incorporada ao arsenal teraputico da medicina em outros pases orientais como o Japo, Coria e Vietn. A palavra acupuntura origina-se do latim, sendo que acus significa agulha e punctura significa puncionar. A acupuntura se refere, portanto, insero de agulhas atravs da pele nos tecidos subjacentes em diferentes profundidades e em pontos estratgicos do corpo para produzir o efeito teraputico desejado. Mas, na verdade, acupuntura uma traduo incompleta da palavra chinesa Jin Huo (ou Tsen Tsio) que significa metal e fogo. Para tornar uma longa histria curta: os pontos de acupuntura distribudos pelo corpo podem ser puncionados com agulhas ou aquecidos com o calor produzido pela queima da erva Artemisia vulgaris, (mais conhecida como moxa ou moxabusto). Podem ainda ser estimulados por ventosas, presso, estmulos eltricos e, mais recentemente, lasers. Acupuntura e moxabusto fazem parte da chamada

Medicina Tradicional Chinesa que inclui ainda uma fitoterapia bastante sofisticada. Os chineses, ao longo destes milhares de anos, descreveram cerca de 1.000 pontos de acupuntura, dos quais 365 foram classificados em catorze grupos principais. Todos os pontos que pertencem a um dos grupos so ligados por uma linha imaginria na superfcie do corpo denominada meridiano. Os doze meridianos principais

controlam o pulmo, o intestino grosso, o estmago, o bao, o corao, o intestino delgado, a bexiga, o rim, o pericrdio, o triplo-aquecedor, a vescula e o fgado. Existem tambm dois meridianos localizados no centro do corpo, um que passa pela frente e outro pelas costas. Todos os pontos de acupuntura ao longo destes meridianos afetam o rgo mencionado, mas no necessariamente da mesma maneira. Para os

chineses tradicionais, nosso organismo formado de matria e energia e justamente a parte energtica, a fora vital ou Chi que circularia nestes meridianos e todas as doenas seriam conseqentes a um distrbio da circulao do Chi. Embora este conceito tenha

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norteado a prtica da acupuntura ao longo destes milhares de anos um pouco metafsico demais para ser compreendido e aceito pelo mundo cientfico atual. O objetivo da acupuntura favorecer, atravs dos estmulos produzidos pelas agulhas, que o organismo crie condies internas para retorno de seu equilbrio e alivio de suas desordens, sem o emprego da ingesto de drogas. Isto leva a outras vantagens que a ausncia de efeitos colaterais. A eficcia e eficincia dos resultados so complementadas por uma seqncia de orientaes importantes: alimentao, o tipo e a hora em que deve ser ingerida, a prtica de exerccios como o tai chi chuan e massagens, que visam facilitar a circulao da energia do corpo.

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3 - A HISTRIA DA ACUPUNTURA
A acupuntura, conforme anteriormente especificado, est inserida no conjunto de tcnicas relativas medicina tradicional chinesa (MTC), que busca compreender e tratar as doenas a partir de uma viso integradora entre o corpo e a mente. Remota ao primrdio da civilizao chinesa a qual abrangem uma gama de modalidades de

terapias todas atribudas a alguns imperadores de uma poca lendria, embora se tenha tido descobertas arqueolgicas. as primeiras informaes sobre a tcnica vieram atravs de uma coleo de manuscritos chineses do sculo XVIII a.C. - O Nei Jing (Nei Ching), comumente conhecido como o Tratado do Imperador Amarelo, uma figura mitolgica que conversa com os seus mdicos, revelando os dogmas da medicina chinesa.

3.1 - A Acupuntura no Brasil


O desenvolvimento da acupuntura no Brasil se deu atravs de duas vertentes bsicas: os imigrantes orientais, principalmente chineses e japoneses, que se estabeleceram de preferncia no sul e sudeste do pas; e o Prof. Frederico Spaeth, que na dcada de 50 chegou ao Brasil procedente da Europa, e que, como conhecedor da Acupuntura, em pouco tempo fez uma grande clientela. Em decorrncia dos resultados alcanados por Spaeth, no demorou para que vrios mdicos se sentissem atrados pela acupuntura. Assim, paulatinamente vrios profissionais foram se unindo ao Prof. Spaeth, e, em algum tempo, se formou o primeiro grupo de acupuntura organizado no pas. No Brasil a histria da acupuntura sempre envolveu certa aura de mistrio, tais as marcantes diferenas existentes entre a Medicina Tradicional Chinesa e a ocidental. Hoje a milenar terapia das agulhas, que j foi taxada inadvertidamente at como charlatanismo e curandeirismo, reconhecida por oito Conselhos Federais de Sade como especialidade. Reconhecimento este, plenamente legitimado, pelo imenso apoio popular e aes governamentais obtidas em nosso pas.

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3.2 - Registros Cronolgicos


Antes de 1500: registros histricos comprovam que os ndios brasileiros j praticavam tcnicas rudimentares muito semelhantes Acupuntura Clssica Chinesa, antes da chegada de Pedro lvares Cabral, atravs da implantao de espinhos no corpo.

1812: A histria da imigrao chinesa para o pas remonta ao ano de 1812 quando, por sugesto do Conde de Linhares, D. Joo VI autorizou a entrada de 2.000 chineses.. Trouxeram com eles a sua medicina tradicional chinesa.

1895: Com o final do Perodo Feudal no Japo, muitos ficaram sem trabalho. O governo decide incentivar a sada do pas de seus cidados. Foi firmado o Tratado de Amizade, Comrcio e Navegao entre Brasil e Japo. 1904: Foi fundada em Belo Horizonte a Liga de Pesquisa em Acupuntura da Escola Superior de Ensino do Instituto Brasil-China de Acupuntura, tendo como presidente o acupunturista Professor Antnio Ferreira Lago. A documentao de fundao da Liga, esteve desde 1928 sob a guarda do Arquivo Pblico Mineiro, recentemente encontra-se sob a guarda do Arquivo Pblico da cidade de Belo Horizonte. Tudo indica ser esta a primeira instituio a unir acupunturistas no-mdicos em todo o Brasil.

1930: O diplomata francs Souli de Morant comea a divulgar mais intensamente a Acupuntura em sua terra natal. Dali ela se espalhar pela Europa e Amricas. Posteriormente, pelo fato de no ser mdico, foi perseguido por alguns ex-alunos mdicos. Enquanto isso no Brasil os acupunturistas de origem oriental, por no dominarem o nosso idioma, tinham dificuldades de ensinar a acupuntura e as terapias orientais em portugus, tornando-as restritas colnia oriental.

1947: No Japo apenas os acupuntores aprovados no exame de qualificao nacional organizado pelo Ministrio da Sade possuem o direito de exercer a tcnica. No Brasil comea a aumentar o interesse dos ocidentais pela acupuntura.

1950: O professor Friedrich Johann Spaeth imigrou para o Brasil nos anos 40, fugindo da violncia nazista, era natural de Luxemburgo e naturalizado brasileiro. Fisioterapeuta

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e massoterapeuta, foi cursar Acupuntura na Alemanha, l permanecendo durante trs anos

1958: Frederico Spaeth, como era mais conhecido, funda a Sociedade Brasileira de Acupuntura e Medicina Oriental e comea a ensinar Acupuntura para profissionais da rea de sade, grupo este responsvel pela fundao desta primeira entidade da classe no pas, a futura A.B.A. Foi o seu grande divulgador, numa poca em que a descrena sobre a acupuntura chegava ao ponto de freqentemente ser confundida com charlatanismo. Enquanto isso, a tcnica milenar j usada na China para controlar a dor ps-operatria e passa a ser utilizada como anestsico em operaes simples.

1961: No ano de 1961, juntamente com os Drs. Ermelino Pugliesi e Ary Telles Cordeiro, Spaeth fundou o Instituto Brasileiro de Acupuntura - IBRA, primeira clnica institucional de Acupuntura do Brasil. Chega ao Brasil o imigrante chins Wu Tou Kwang, mdico cirurgio vascular e

um dos pioneiros da Acupuntura no Brasil, que vem formando novos acupunturistas clssicos h 20 anos. hoje, sem a menor sombra de dvida, o maior expoente em prol da regulamentao democrtica e multidisciplinar da acupuntura no Brasil, nos moldes de como ela realizada em seu pas de origem. Segundo Wu a China o pas que mais utiliza as Terapias Naturais e por isso, consegue proporcionar a seus um bilho e trezentos milhes de habitantes uma assistncia de sade barata e altamente eficaz.

1963: A imigrao oficial dos coreanos para o Brasil teve seu incio em fevereiro de 1963, mas antes dessa data, pequenos grupos de coreanos que haviam sido prisioneiros na Guerra da Coria (1950-1953), j haviam chegado ao Brasil. Trouxeram na bagagem um tipo de acupuntura bastante diferenciado da chinesa e da japonesa.

1965: Reuben B. Amber, psiclogo norte-americano discpulo de Wu Wei Ping, solicitou ao Departamento de Educao do Estado de Nova Iorque permisso para a prtica de Acupuntura. Assim comeou a campanha pela regulamentao da Acupuntura nos EUA. No Brasil a tcnica ainda era vista com descrdito pela grande maioria da comunidade cientfica.

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1966: A OIT (Organizao Internacional do Trabalho) classifica o Acupunturista como uma das profisses da CIUO (Classificao Internacional Uniforme de Ocupaes).

1972: Foi fundada a ABA (Associao Brasileira de Acupuntura). O mdico Dr. Evaldo Martins Leite sofreu censura pblica pelo CRMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo) por praticar a Acupuntura. O prestigio internacional da ABA chegou ao ponto de ser escolhida, na pessoa do seu ento presidente, Frederico Spaeth, para a direo da Sociedade Internacional de Acupuntura, com sede em Paris. A partir da sua criao, a ABA, melhor estruturada que sua antecessora, dinamizou os seus objetivos, organizando e ministrando os primeiros cursos sistematizados de ensino da acupuntura, para profissionais da rea da sade. O Ocidente teve sua ateno voltada para a acupuntura por causa do artigo do jornalista James Reston, editor do New York Times, que descrevia o efeito da acupuntura nas suas dores ps-operatrias depois de submetido a uma apendicectomia de emergncia, quando acompanhava a equipe norte-americana de tnis de mesa em viagem China.

1975: A Acupuntura regulamentada nos estados de Nova York e Califrnia, USA, em nvel multiprofissional, situao em que permanece at os dias atuais. Este fato localizado foi determinante para o fortalecimento da acupuntura nos Estados Unidos e tambm no Brasil.

1977: O Ministrio do Trabalho, em convnio com a OIT (Organizao Internacional do Trabalho) e a UNESCO (Organizao das Naes Unidas para Educao, Cincia e Cultura), definiu a profisso de acupunturista .

1978: Os mdicos tambm comeam a aprender Acupuntura na Associao Brasileira de Acupuntura. Ocorre o Primeiro Seminrio Brasileiro de Acupuntura, no Rio de Janeiro.

1979: A Organizao Mundial de Sade, rgo da ONU para a rea, j reconhecia o uso da acupuntura como teraputica eficaz para mais de 40 doenas (WHO, "Viewpoint on Acupuncture"). No Brasil acontece o segundo Seminrio Brasileiro de Acupuntura, agora em So Paulo. 14

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Desde 1974, a Sohaku-in Foundation promove cursos em carter informativo.

Entretanto, o primeiro curso de ACUPUNTURA e ELETROACUPUNTURA de formao profissional, direcionado a mdicos brasileiros e de SHIATSUTERAPIA a profissionais da rea de sade, teve inicio em 1979.

1980: lanado o primeiro livro de Acupuntura escrito no Brasil, "Elementos de Acupuntura", pelo dentista Attilio Marins. Lanado o MH1, primeiro aparelho de eletroacupuntura fabricado no pas.

iniciada a aplicao de ims em pontos de Acupuntura. Apesar da falta de apoio do CRM mdicos comeam a freqentar mais

intensamente os cursos da ABA. Pelo fato de no ser mdico, Frederico Spaeth destitudo da presidncia da

ABA por seus ex-alunos mdicos.

1981: No I Congresso Brasileiro de Acupuntura, no Recife, alguns mdicos corporativistas comeam a discriminar os acupunturistas clssicos. fundado o CEATA (Centro de Estudos de Acupuntura e Terapias Alternativas),

um cone da acupuntura multidisciplinar, onde mdicos e profissionais de sade tm aprendido a Medicina Vibracional. Um curso tcnico de Acupuntura de So Paulo foi reconhecido pelo MEC.

1982: A ABAA, Associao Brasileira de Acupuntura Auricular, foi fundada em So Paulo, com o objetivo de divulgar, estudar, pesquisar a Acupuntura Auricular, a Auriculoterapia e a Auriculomedicina. Lee. Os mdicos comearam a aprender nos cursos do acupunturista coreano Eu Won

1983: A AMECA foi fundada como Associao de Acupuntura da Amrica do Sul, sendo alterada para Associao de Medicina Chinesa e Acupuntura do Brasil em 1998.

1984: O crescimento desenfreado da acupuntura vem preocupando os profissionais da rea. Para coibir abusos, eles vm batalhando pela regulamentao profissional. Tramitam no Congresso Nacional desde 1984 vrios projetos de lei pela regulamentao 15

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da .No Congresso Brasileiro de Acupuntura, em Braslia, houve o primeiro desentendimento pblico na rea. Os mdicos separaram-se dos demais profissionais de sade para fundar a SMBA (Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura).

1985: A primeira entidade promovedora de cursos de acupuntura em odontologia foi o IBRAHO Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia Odontolgica, em 1985, cujo presidente um dos pioneiros da acupuntura e da homeopatia na odontologia, o cirurgio-dentista, Orley Dulcetti Junior. O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional decide, em 29/10/85, atravs da Resoluo COFITTO-60, habilitar os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais para a prtica de Acupuntura.

1986: Quatro meses depois, o Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) passa a habilitar os seus profissionais prtica da milenar cincia das agulhas, atravs da Resoluo n 02/86. No parecer decorrente do processo consulta 1588-28/85, aprovado em 1986, o Conselho Federal de Medicina rejeitou novamente a Acupuntura como atividade mdica vlida, pois consideravam que toda a teraputica da acupuntura baseada em princpios energticos sem nenhuma semelhana real com a medicina ocidental. Apesar das resolues contrrias do CFM, comeam a surgir os primeiros cursos de Acupuntura dirigidos somente para mdicos.

1987: A primeira habilitao em Acupuntura expedida por um Conselho Federal foi concedida ao Biomdico Srgio Franceschini Filho. Um marco de pioneirismo do CFBM que abriu caminhos para que outros profissionais de sade recebessem registro definitivo como acupunturista.

1988: O mdico Antnio Salim Curiati (PPB-SP) deu entrada ao projeto PL852/88 a favor da prtica multidisciplinar da acupuntura. A CIPLAN, Comisso Interministerial de Planejamento, aps realizar vrias reunies com a presena nica dos representantes da SMBA, baixa Resoluo CIPLAN n. 5, normatizando o emprego da acupuntura nos Servios Pblicos Mdicos

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Assistenciais, restringindo sua prtica somente para mdicos nas instituies governamentais.

1989: aprovado pelo Ministrio do Trabalho o Sindicato de Profissionais de Acupuntura, Moxabusto, Do-In e Quiroprtica do Estado de So Paulo.

1990: realizado o primeiro curso de Florais no Brasil para mdicos, a maioria deles acupunturistas. A CIPLAN (Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao), foi extinta no governo Collor e, com ela, as Resolues que versavam sobre acupuntura em instituies pblicas. A Resoluo de 1988 s tinha valor em Servios Pblicos MdicoAssistenciais.

1991: criada a FENAC (Federao Nacional de Profissionais de Acupuntura, Moxabusto, Do-In e Quiroprtica), rgo centralizador que visa unir foras em torno da regulamentao democrtica da profisso de acupunturista e formalizar aes em prol de uma acupuntura multidisciplinar de qualidade no pas, registrada no Ministrio do Trabalho, sob o n24000.000345/91. Todos projetos desde 1984 apresentam em comum o carter democrtico e social, estendendo o exerccio da acupuntura para todos os profissionais da rea de sade e exigindo boa formao dos acupunturistas. Enquanto isso no Brasil se inicia a longa tramitao do mais importante projeto que trata da regulamentao da acupuntura: o PLC N383/1991 do deputado Marcelino Romano Machado (PPB-SP), que teve prosseguimento com parecer favorvel do relator Nilson Gibson (PMDB-PE). Obteve tambm parecer favorvel dos 12 Conselhos Federais da rea de Sade (inclusive do Conselho Federal de Medicina). . 1992: A Universidade de Mogi das Cruzes (UMC) comea a ministrar o primeiro curso superior de Acupuntura do pas, em nvel de Ps-Graduao, para todos os profissionais de sade.

1993: Fundada em So Paulo a Clnica Escola Companhia Zen Ncleo de Prticas Orientais, por Amlia Kassis e Itagiba Matos.

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publicado um relatrio do seminrio organizado pela Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria, onde se recomenda o monoplio da Acupuntura pela classe mdica. Tal seminrio foi realizado sob condies suspeitas pois dele participaram 12 mdicos da SMBA, 2 mdicos a favor dos acupunturistas e 1 nico profissional nomdico. Enquanto isso pesquisas realizadas pela WFAS (World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies), e pela revista "The European Journal of Oriental Medicine", do conta de que s existe um pas no mundo, a Dinamarca, onde a Acupuntura restrita aos mdicos e, por isso, l a tcnica chinesa est praticamente extinta. Parecer favorvel dos 12 Conselhos Federais da rea de Sade (inclusive do Conselho Federal de Medicina) ao PL383/91, onde solicitado um frum amplo e democrtico para a discusso da acupuntura. No Frum Regular dos Conselhos Federais da rea da Sade, realizado no Conselho de Odontologia, em um Seminrio sobre O exerccio da Acupuntura no Brasil, organizado pela Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, o Conselho de Medicina declara novamente que a acupuntura no uma prtica mdica. Considerou-se em consenso na poca que qualquer profissional da rea da Sade, de nvel superior tem bases acadmicas necessrias para utilizar a Acupuntura. .

1994: introduzida no pas a aplicao de Florais em pontos de Acupuntura. O PL 383/1991, do deputado Marcelino Romano Machado (PPB-SP), um projeto amplamente democrtico e abrangente, foi aprovado na Cmara dos Deputados e encaminhado para a CAS (Comisso de Assuntos Sociais) do Senado, sob o cdigo PLC 67/95. O relator foi o senador Valmir Campelo (PTB-DF). Foi criada a Liga de Acupuntura do Departamento Cientfico do Centro Acadmico Oswaldo Cruz da FMUSP, com a participao de acadmicos de medicina da FMUSP, pelo mdico e ex-aluno do CEATA, Paulo Farber,

1995: O CFM (Conselho Federal de Medicina) muda radicalmente a posio adotada nos ltimos quarenta anos e classifica a Acupuntura como especialidade mdica. O Conselho Federal de Enfermagem aprova, em sua 239 Reunio Ordinria, o parecer n. 004/95, favorvel prtica de Terapias Naturais por profissionais de Enfermagem. 18

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O Conselho Federal de Biomedicina reafirma a resoluo de 1986 e publica nova normatizao no intuito de disciplinar a prtica da acupuntura pelo biomdico. Devido ao relatrio e ao substitutivo favorveis monopolizao da Acupuntura pela classe mdica, os mdicos Wu Tou Kwang e Evaldo Martins Leite vo conversar com o senador Valmir Campelo, convencendo-o a mudar de opinio e aceitar a democratizao da regulamentao. enviado para o Senado abaixo-assinado contra o monoplio mdico da acupuntura, contendo 45.000 nomes, entre os quais h 300 assinaturas de mdicos. A Cmara Municipal de Campinas envia moo n103/95 em apoio ao Substitutivo ao PLC67/95 do senador Valmir Campelo.

1996: Entra em funcionamento o curso superior de Naturologia Aplicada, da Faculdade Bezerra de Menezes, em Curitiba. A Acupuntura consta do seu currculo.

Uma entidade mdica foi at Lyon, Frana, para convencer o professor Dr.

Raphael Nogier a no dar mais aulas para acupunturistas no mdicos aqui no Brasil. A SBEMO (Sociedade Brasileira de Estudos de Medicina Oriental), dirigida pelo

acupunturista Duk Ki Kim - sucessor de Eu Won Lee e o CEATA, presidida por Wu Tou Kwang, unem-se fundando a entidade que tem o nome fantasia de EMOSP (Escola de Medicina Oriental de So Paulo) com o objetivo de unir os esforos pela regulamentao Multidisciplinar da Acupuntura. Em 2001, com a separao, a EMOSP passa a ter o nome fantasia de ETOSP (Escola de Terapias Orientais de So Paulo). Ocorre a Audincia Pblica da Comisso de Assuntos Sociais do Senado,

solicitada pela senadora Benedita da Silva. Os mdicos a favor e contra o monoplio da Acupuntura pela classe mdica ali expuseram suas motivaes. Os acupunturistas foram defendidos pelos mdicos Evaldo Martins Leite e Wu Tou Kwang, pelo terapeuta naturista e presidente da ANTN, Rogrio Fagundes Filho e pelo vice-presidente do Conselho Federal de Fisioterapia, Joo Carneiro. Ocorre a primeira votao da CAS. O Substitutivo do senador Valmir Campelo

aprovado. O Substitutivo foi ento para o Plenrio do Senado onde foram propostas emendas e o mesmo aguardaria novas votaes para definir a validade destas emendas. O substitutivo do senador Lucdio Portella rejeitado pela primeira vez.

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Para elevar o nvel dos acupunturistas so elaborados um Cdigo de tica e um

Manual de Procedimentos em Acupuntura. O Conselho Estadual de Educao de Rio Janeiro reconhece e disciplina cursos

tcnicos de Acupuntura e de Shiatsu, atravs da Deliberao n 218/96. A Presente Deliberao foi aprovada nos termos do Art. 9 da Lei n 1.590, e, em anexo, fixa o currculo mnimo dos Cursos Tcnico em Acupuntura e Shiatsuterapia.

1997: O Instituto Nacional de Sade dos EUA recomenda aos sistemas de sade que subsidiem o tratamento. Enquanto isso, no Brasil, as emendas em plenrio dos senadores mdicos Lucdio Portela e Jos Alves, como tentativas de restaurar o monoplio da classe mdica dentro do PLC 67/95, foram rejeitadas na Comisso de Assuntos Sociais por 9 votos a 2. O PLC67/95 seria ento votado pelo plenrio do Senado em 2 turnos. Mas o senador mdico Lucdio Portela (PPB-PI) requer ao plenrio do Senado o envio do PLC 67/95 para a apreciao pela Comisso de Educao, ento presidida pelo senador Artur da Tvola (PSDB-RJ) e o relator do projeto era o senador Joel de Hollanda (PFL-PE). Vrios representantes das entidades ligadas rea de acupuntura (ANTN, CONAT, ANDEMO, EOMA, ATEND, SINDAQ) estiveram com os senadores. O relator Joel De Hollanda acabou entregando um Substitutivo totalmente desfavorvel aos profissionais no mdicos. Os mdicos radicais chegaram a comemorar a vitria pensando em levar tal notcia para o IV Congresso Mundial de MEDICINA TRADICIONAL CHINESA promovido por eles, ocorrido nos dias 25 a 28/11, em Recife. O senador tentou votar vrias vezes o seu substitutivo, abusando do seu poder de vice-presidente da Comisso de Educao. Os acupunturistas liderados pelos colegas Wu Tou Kwang, Rogrio de Paula e Paulo Varanda, com o precioso auxlio dos senadores Ernandes Amorim, Leonel Paiva, Levy Dias e Benedita da Silva, conseguiram frustrar tal manobra. O senador Joel de Hollanda evitou uma votao para no ser derrotado. institudo na cidade de So Paulo o Dia do Acupunturista (23 de maro), atravs da Lei n 12487. So Paulo a 1 cidade do mundo a instituir uma data comemorativa para os acupunturistas.

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1998: A ABA (Associao Brasileira de Acupuntura) do RJ foi fundada, de maneira efetiva, em outubro de 1998. Nesta ocasio, houve a indicao e a eleio do Dr. Mrcio De Luna para a presidncia da entidade. A ANTN (Associao Nacional dos Terapeutas Naturistas) impetra mandado de segurana perante a 1 Vara Cvel Federal da circunscrio judiciria de Paran nos autos N98.0006327-7, visando garantir o livre exerccio da profisso contra os atos arbitrrios do CFM. Enquanto isso cientistas da Universidade da Califrnia comprovaram, atravs de ressonncia magntica funcional do crebro, que os pontos da acupuntura esto mesmo ligados a importantes rgos internos e funes do corpo. .Ocorre Ato Pblico em favor dos Acupunturistas, na Cmara Municipal de So Paulo. A Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas (SOBRAFISA) foi fundada em 09 de agosto de 1998, com objetivo de congregar profissionais Fisioterapeutas e Especialistas em Acupuntura no sentido de promover aprimoramento, desenvolvimento cientfico e cultural. 1 Audincia Pblica e 2 Audincia Pblica do Projeto de Lei 01-0518/97 sobre a concesso de Auto de Licena de Funcionamento s Clnicas de Acupuntura, no Municpio de So Paulo.

1999 - O deputado Carlos Minc (PT-RJ) consegue aprovao de um projeto de lei que institui o servio de acupuntura na rede pblica de sade do Rio de Janeiro. O governador Anthony Garotinho atravs do decreto 3181 autorizou a Acupuntura no servio pblico. Foi aberta a primeira turma para o curso de Especializao em Acupuntura na ABA-RJ. Esta turma inicial, composta por 30 alunos, graduados na rea de sade, teve seus objetivos plenamente alcanados, o que levou a instituio a abrir novas turmas todos os anos. Reunio do Colgio Brasileiro de Acupuntura (SMBA/AMBA), ocorrida em So Paulo, resultou nos acertos finais para realizao da primeira prova de titulao em acupuntura mdica. No Brasil por sugesto do presidente da Vigilncia Sanitria e do ministro Jos Serra, o CEATA, ANAMO, SATOSP e outras entidades srias do movimento constituram o CONBRAC (Conselho Brasileiro de Acupuntura) para avaliar os 21

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acupunturistas. No documento "Guidelines on basic training and safety in acupuncture", a OMS recomenda a adoo da acupuntura nos sistemas pblicos de sade utilizando tanto mdicos ocidentais como terapeutas com formao exclusiva em acupuntura inclusive com formao bsica, para que trabalhem como agentes de sade junto populao carente. Fundado o Instituto Brasileiro de Medicina Chinesa e Terapias, o IBRAMEC. Editada a Resoluo SES N1439, da Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro, colocando normas para licenciamento, para fiscalizao, sobre as instalaes, e sobre os servios de Acupuntura nos Hospitais do Estado. Foi o primeiro Estado do pas a regulamentar a prtica da Acupuntura. A Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade publicou no Dirio Oficial da Unio, a Portaria N85 de 1999, em fase de consulta pblica, sobre o Regulamento Tcnico de Funcionamento dos Servios de Acupuntura. Alguns itens da portaria foram considerados prejudiciais pelos acupunturistas que imediatamente entraram em contato com o Secretrio Dr. Gonzalo Vecina Neto, com o auxlio do Deputado Federal Nelson Marquezeli e sugeriram modificaes.

2000: Um grupo de mdicos radicais enviou um relatrio ao Senado afirmando que na China, bero da Acupuntura, a tcnica seria ensinada aos chineses exclusivamente nas escolas mdicas, tanto em nvel de graduao como de ps-graduao, exclusivamente para mdicos alopticos". Affonso Celso de Ouro Preto, embaixador do Brasil na China, envia uma carta ao Senado onde explica que a acupuntura na China constitui atividade de mdicos de acupuntura e de medicina tradicional chinesa, "atividade socialmente independente da medicina aloptica ou ocidental". O rgo que regula a terapia das agulhas em seu pas bero a Secretaria Nacional de Administrao da Medicina Chinesa (que no tem nada a ver com a medicina alopata ou a ocidental). O IMAM, Instituto Mineiro de Acupuntura e Massagens, firma convnio com a Beijing University of Chinese Medicine, parceria internacional de Cooperao Acadmica para realizao do 1 Curso de Medicina Chinesa de nvel superior das Amricas, alm da vantagem de Especializao em qualquer das unidades da BUCM no Mundo. O curso tem durao de cinco anos no Brasil com mais trs meses de especializao no exterior.

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Atravs da Resoluo SES N1439, de 30/12/99, a Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro, fixa as normas para licenciamento, para fiscalizao, sobre as instalaes, e sobre os servios de atendimento em Acupuntura nos Hospitais, atravs de equipes formadas por mdicos e no-mdicos. O Conselho Regional de Farmcia (CFF) disciplina a prtica da acupuntura pelo profissional farmacutico atravs da Resoluo CFF n 353/00. Realizado o primeiro Concurso Nacional para obteno de ttulos de especialista em Acupuntura Tradicional pelo Conselho Brasileiro de Acupuntura, o CONBRAC A Acupuntura vive um momento de crescimento em sua histria no Ocidente. Pesquisadores em Neurofisiologia em recentes achados (com o uso de imagens de ressonncia magntica funcional cerebral) confirmaram o efeito analgsico dessa milenar prtica chinesa sobre o sistema nervoso central. Enquanto isso no Brasil o substitutivo elaborado pelo senador mdico Geraldo Althoff, enviado CCJC, Comisso de Constituio e Justia, onde receber nova redao e emendas. Aps o arquivamento da tentativa de monoplio da acupuntura pela classe mdica no Senado a Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura lana a campanha nacional intitulada "Meu Acupunturista Mdico, e o Seu?". O Dr. Toshikatsu Yamamoto, descobridor do mtodo YNSA, nova craniopuntura, realizaria um curso em So Paulo. Alguns radicais de tentaram forar os organizadores a cancelar o evento; depois enviaram carta para Japo ameaando o Dr. Yamamoto (dizendo que no Brasil a acupuntura s pode praticada por mdicos e ele poderia ser preso). Prometeram desfiliar os mdicos e cancelar seus ttulos de especialistas em acupuntura caso viessem assistir as aulas. As manobras foram infrutferas e estiveram presentes 400 acupunturistas. Criado o Comit Nacional Pr-Regulamentao da Acupuntura (Conapra), com sede em Braslia e representao em vrios estados. Entre as propostas do Comit esto: realizao de um cadastro nacional de acupunturistas, eleio de um porta-voz que expresse o pensamento comum de todas as entidades e dar um cunho social Acupuntura, levando-a s comunidades. Entra no ar o site do IEHOB - Instituto de Estudos Holsticos e Orientais do Brasil.

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2001: O Conselho Federal de Fonoaudiologia disciplina a prtica da acupuntura pelo fonoaudilogo atravs da RESOLUO CFFa n 272, de 20 de Abril de 2001. Para acabar com dvidas relativas regulamentao da Acupuntura, a AMECA

solicitou presidncia da WFAS (World Federation of Acupunture-Moxibustion Societies) maiores informaes sobre a Acupuntura na China e recebeu uma correspondncia diretamente do Presidente da WFAS, Dr. Deng Liang Yue, comprovando o carter democrtico e multidisciplinar da prtica da acupuntura em seu pas de origem. Durante o 38 Congresso Mundial de Sade e Terapias Complementares no

Colgio Brasileiro de Cirurgies (CBC) dentistas, mdicos, veterinrios, biomdicos e fisioterapeutas presentes optaram por uma ao conjunta ao assinar a Declarao do Rio de Janeiro. O documento mostra o apoio dos profissionais de sade regulamentao da prtica da acupuntura no Brasil. Com as mais de 500 assinaturas favorveis regulamentao do mtodo oriental no Brasil, a Declarao ser encaminhada Organizao Mundial de Sade. A resoluo n. 221, de 23 de maio de 2001 autoriza o Terapeuta Ocupacional a

usar complementarmente a Acupuntura em suas condutas profissionais, aps a comprovao da sua formao tcnica especfica, perante o COFFITO. O SATOSP obteve do Ministrio do Trabalho confirmao da Acupuntura como

profisso. Algumas associaes mdicas, apoiadas pelo Conselho Regional de

Medicina, decidem ignorar as resolues dos Conselhos Federais de Fisioterapia, Biomedicina, Enfermagem, Farmcia e Fonoaudiologia e o processo de regulamentao que tramita no Senado Federal. A estratgia era tentar derrubar, via liminares na Justia, as resolues internas destes rgos em relao prtica da acupuntura. Foram colocados em discusso numa Audincia Pblica no dia 25/6, na

Assemblia Legislativa de MG, os 3 projetos de lei do deputado Mrcio Cunha (PMDB): PL 1349 /2001 (institui 23/3 como Dia do Acupunturista); PL 1348 /2001 (criar o Conselho Estadual de Acupuntura e Terapias Orientais); PL 1347 /2001 (autoriza o Poder Executivo a criar o servio de Acupuntura e Terapias Afins nas Unidades de Sade e nos Hospitais pblicos). O SINATEN, Sindicato Nacional dos Terapeutas Naturais, obteve um ofcio do

Dr. Gonalo Vecina Neto, presidente da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 24

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confirmando que no existe lei, portaria ou norma regulamentando a prtica da Acupuntura. A Cmara Municipal de Guarulhos aprovou em 13/12 a Lei n.o 5741 do vereador

JONAS DIAS, introduzindo a Acupuntura e Terapias Orientais nas instituies do Servio Pblico de Assistncia Sade. Aprovou tambm outro projeto de lei criando o Comit Municipal de Acupuntura. O vereador Lus Ernesto aprovou a lei no.10467/01 no dia 15/5, criando o DIA

DE ACUPUNTURISTA de Curitiba. Diante das perseguies dos mdicos radicais, o SATOSP obteve liminar em

Itupeva, onde a Prefeitura no recorreu; obteve tambm vitria numa ao criminal de Avar. Em Florianpolis, Marcelo Oliva obteve nova vitria em outro processo movido pela SMBA referente Acupuntura e Homeopatia. O SATOSP obteve do Ministrio do Trabalho confirmao da Acupuntura como

profisso. Foi criado em So Paulo o Conselho de Regulamentao da Acupuntura do

Estado de So Paulo - CRAESP 1 Regio (Nacional). Visando elevar ainda mais o nvel da formao dos profissionais acupunturistas no pas o recm fundado Conselho s aceita filiaes de acupunturistas aprovados pelo concurso de especialistas em acupuntura clssica do CONBRAC. Fundado o CRAEMG, Conselho Regional de Auto-Regulamentao da

Acupuntura do Estado de Minas Gerais, uma entidade destinada auto-regulamentao da profisso de acupunturista, com o objetivo de orientar, supervisionar e sistematizar o ensino e a prtica da acupuntura. No final de 2001 o Conselho Federal de Medicina moveu aes contra todos os

Conselhos da rea da Sade que possuem uma Resoluo normatizadora da prtica da acupuntura. O Colgio Mdico de Acupuntura tambm. Eles alegavam incompetncia dos demais profissionais de sade prtica da acupuntura. O COFITTO, O COFEN e o CRBM publicam notas de esclarecimento onde

repudiam a atuao do grupo de mdicos radicais que deseja monopolizar a prtica da acupuntura atravs de aes na Justia. Na 21a. Vara da Seco Judiciria do DF, julgando o Proc. 2001.31798-3 da

Ao Cautelar Inominada do CFM contra CFBM, o juiz Guilherme Jorge de Resende Brito negou a liminar, considerando que o CFBM reconheceu Acupuntura desde 1986, e 25

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o CFM a reconheceu em 1995, porque os autores (CFM) demoraram 9 anos para entrar com esta ao... O CMA entrou numa outra Vara com outro pedido de liminar e acabou obtendo. O CFBM entrou com agravo de instrumento. Na sentena 097/2002-b, a Dra. Adverci Lates Mendes de Abreu, Juza Federal da

5a. Vara do DF, indeferiu a ao cautelar 2001.34.00.031799-6 e os pedidos da demanda, a inicial e julga extinto o processo, sem exame do mrito, condenando os autores (CFM) ao pagamento dos honorrios advocatcios. Esta foi a maior derrota dos mdicos radicais, j que os fisioterapeutas constituem a maioria entre os acupunturistas, portanto, so o alvo principal desta Guerrilha dos Liminares. Fundada a Sociedade Brasileira de Terapias Chinesas (SBTC), no Servio de

Fisioterapia do Centro Universitrio Baro de Mau de Ribeiro Preto SP. Seu presidente o Biomdico e Acupunturista Antonio Jos Iplito. A SBTC tem por finalidades congregar os profissionais graduados em nvel superior da rea de sade com conhecimentos em Terapias Tradicionais Chinesas e Tcnicas Afins. A fisioterapeuta Patrcia Rossafa Branco inaugura o primeiro Colgio Brasileiro

de Acupuntura (CBA) do Paran. A iniciativa voltada a profissionais da rea de sade. A Justia d ganho de causa aos conselhos de Enfermagem, Fisioterapia e

Biomedicina em relao s liminares que buscavam dar efeito suspensivo s resolues internas em relao prtica da acupuntura. As entidades mdicas prometeram recorrer e o processo deve se arrastar. O CFP (Conselho Federal de Psicologia), atravs da resoluo CFP N 005/2002

reconhece o uso da Acupuntura como recurso complementar ao trabalho do psiclogo. O CFP o oitavo conselho federal de sade a reconhecer a acupuntura como especialidade, o que s vem a ratificar a posio de destaque conquistada pela milenar terapia das agulhas no Brasil. Em Junho de 2002 foi reativado o Sindicato dos Profissionais em Acupuntura,

Moxabusto, Do-in e Quiroprtica do Estado do Paran, que a partir de ento passou a usar o nome fantasia de SATOPAR - Sindicato dos Acupunturistas e Terapias Orientais do Estado do Paran. O CRAEMG lana selo de qualificao profissional e o Certificado de

Proficincia, que apresentar sociedade mineira o Acupunturista que comprovou capacitao tcnico profissional. O CRAEMG realizar campanha de mbito estadual

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onde ressalvar a necessidade da populao em consultar-se preferencialmente com um Acupunturista credenciado. O ento senador Geraldo Althoff, mdico pediatra, apresentou o projeto de Lei n

25/02 que define ATO MDICO. Este Projeto de lei est em avaliao na Comisso de Constituio, Justia e Cidadania (CJC) e ir depois tramitar para a Comisso de Assuntos Sociais (CAS). O senador no foi reeleito mas o projeto continua tramitando em 2003. Fundada a Clnica e Escola Tcnica CIEFATO - Centro Internacional de Estudos

de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais, que oferece cursos reconhecidos pelo MEC com 1450 horas terico-prticas. Possui convnio com Shandong University of Traditional Chinese Medicine, na China, e com Five Branches Institute, College & Clinic of Traditional Chinese Medicine, nos EUA Indignado com o modelo do novo projeto que tramita no Senado definindo o que

seria Ato Mdico o deputado federal Dr. Rosinha, eleito pelo PT, que tambm mdico pediatra e sanitarista afirma que: mais importante que uma lei estabelecendo o que "ato mdico" , perante as inmeras profisses que surgiram, a elaborao de um novo cdigo de tica abrangendo relaes multiprofissionais." A Cmara dos Vereadores de S. Paulo, rejeitando o veto da Prefeita Marta

Suplicy, decretou a Lei Municipal N 13.472, que dispe sobre a criao da Comisso Municipal de Acupuntura, junto ao Conselho Municipal de Sade. Uma grande conquista do vereador Salim Curiati. A CBO - Edio 2002 do MTE (Ministrio do Trabalho e Emprego) estabeleceu

os cdigos de Acupunturista (3221-05), de Fisioterapeuta acupunturista (2236-05), e de Psiclogo acupunturista (2515-10)

2002 - A Portaria CVS 01, da Vigilncia Sanitria de SP, reconhece os Servios Acupuntura apenas para profissionais de sade de nvel superior legalmente habilitados com especializao em acupuntura (No Anexo I - Estabelecimentos e Equipamentos de Interesse Sade, no Cdigo 8516-2/02). O SATOSP teve que entrar com mandados de segurana em vrios municpios para defender os tcnicos de Acupuntura. O projeto de Lei 67/95 que prope regulamentao do exerccio da Acupuntura

no Brasil, passou a ter um novo relator, passou a ter um novo relator, o Senador mdico Sebastio Ferreira Rocha PDT Amap. 27

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Vrias entidades, coordenadas pela A ANTN e a FENAC se reuniram com o

senador relator Sebastio Rocha, oferecendo um extenso dossi sobre a regulamentao. Ele demonstrou que ser coerente com seu voto contra o suscito em favor do projeto de Lei 67/95, que veio da Comisso de Educao, no sentido de beneficiar toda a categoria e ressaltou a necessidade de Curso Superior em Acupuntura. Ele a favor da criao do Conselho Federal de Acupuntura. O senador no foi reeleito. O senado foi renovado em 40 por cento e qualquer deciso deve ficar para a prxima legislatura, que se inicia em 2003. O Ministrio do Trabalho e do Emprego divulga o novo Cdigo Brasileiro de

Ocupaes, que altera e substitui o divulgado em 1994. O grande diferencial deste CBO a efetiva participao dos comits de profissionais da rea de acupuntura na elaborao do cdigo. O MTE partiu da premissa que a melhor descrio aquela realizada por profissionais que realmente atuam em cada rea. O novo e mais completo CBO da profisso de acupunturista o 3221-05. No ltimo dia do ano ao terminar sua 51.a legislatura o Senado Federal arquiva,

entre vrios outros projetos, o PLC 67\95, que tratava da regulamentao da profisso de acupunturista no Brasil. Um novo comeo para uma velha histria...

2003 - A juza federal Dra. Vera Carla Nelson Cruz Silveira, titular da 21. Vara do DF, julgou improcedente a cautelar do autor (CFM) contra CFBM, suspendendo a liminar A 23a. Vara Cvel da Justia Federal publica em D.O.E. a sentena

2003.61.00.003978-2, concedendo a primeira liminar a favor do Dr. Wu Tou Kwang, perseguido pelas denncias da SMBA, contra um dos processos disciplinares do CRM de S. Paulo. O desembargador do TRF-DF, Dr. Daniel Paes, como relator, derrubou a liminar

obtida pelo CFM que cassava o direito dos psiclogos de utilizar a Acupuntura. Resoluo No. 69/03, o CONFEF reconhece Acupuntura como recurso cientfico

complementar para Profissional de Educao Fsica.

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4 - A HISTRIA DA DEPRESSO
A depresso insere-se na categoria das perturbaes do humor e deve ser considerada uma doena de longa durao. Isto significa que tende a repetir-se, comportando por isso freqentes recadas e recidivas. E se verdade que representa uma das doenas mais comuns da era moderna, tambm verdade que j conhecida desde a antiguidade. Basta pensar que a definio de humor negro parece remontar teoria de Hipcrates, o pai da medicina, que viveu 400 anos antes de Cristo Hipcrates criou a teoria dos 4 humores corporais (sangue, fleugma ou pituta, blis amarela e blis negra) em que a equilbrio ou desequilbrio era responsvel pela sade (eucrasia) ou enfermidade e dor (discrasia) de um indivduo. Hipcrates acreditava que influncia de Saturno levava o bao a secretar mais blis negra, alterando o humor do indivduo escurecendo seu humor, levando ao estado de melancolia. A palavra melancolia vem de melancolis (melanos=negro e colis=ble). Galeno redescreveu a melancolia. Aurelianus falou da agressividade associada depresso e associou o suicdio a depresso. E ainda em poca remota foram identificados os elementos fundamentais da depresso. Por volta de 50 depois de Cristo, Areteo da Capadcia falava de melancolia, descrevendo sintomas como a sensao de angstia e as variaes do humor. Contudo, s no incio do sculo passado, tcnicas mais sofisticadas de estudo do crebro e dos seus mecanismos abriram caminho a novas disciplinas, como a neuropsicologia e a neurobiologia, tendo-se comeado a suspeitar que a depresso era acompanhada de determinadas alteraes biolgicas e, portanto, passvel de ser combatida eficazmente com frmacos.

4. 1 Conceito

de depresso na viso da medicina ocidental

Depresso uma doena comum que pode acometer qualquer pessoa. diferente de tristeza. "Tristeza um sentimento que existe na vida psquica de todos. Estar deprimido mais do que se sentir triste ou de luto aps uma perda", afirma Ricardo Alberto Moreno, mdico psiquiatra do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP e coordenador do Gruda (Grupo de Estudos de Doenas Afetivas). A Sociedade Brasileira de Psiquiatria Clnica define depresso como uma doena que afeta pensamentos, sentimentos, sade e comportamento. A doena constante. Pessoas 29

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deprimidas apresentam determinados sintomas quase que diariamente, a maior parte do dia, por um perodo mnimo de duas semanas. Moreno comenta: "Quem nunca teve depresso no sabe o que . O deprimido diz que nunca sentiu o que ele sente durante a crise". H diversos sintomas. Alteraes do humor so uma caracterstica. A pessoa se sente triste, melanclica, angustiada e aflita. Ela tem pensamentos pessimistas e so freqentes as idias de suicdio ou morte. A doena afeta a atividade psicomotora, trazendo dificuldades de raciocnio, concentrao, ateno, memria, alm de atrapalhar os movimentos. Em alguns casos mais raros a pessoa pode ficar muito agitada. O doente incapaz de sentir prazer, no reagindo nem a estmulos do corpo como alimentao. O apetite diminui e, conseqentemente, a pessoa emagrece. Um pequeno grupo, cerca de 10%, aumenta o apetite e engorda. No entanto, "o apetite no tem uma conotao de prazer", diz Moreno. O instinto sexual diminui e ocorre uma alterao do sono e da vgilia. O deprimido sofre de insnia, tem vrios despertares durante a noite e caracterstico um despertar precoce de duas horas antes do habitual. A avaliao da realidade do doente fica distorcida. Ele tem uma tendncia autodepreciativa, desesperana e desamparo. O pessimismo marcante. Em casos graves ocorrem

delrios. importante observar que um sintoma depressivo no suficiente para fazer um diagnstico. A diferena em relao tristeza est na quantidade e na qualidade dos sintomas. Para caracterizar o diagnstico de depresso, devemos considerar segundo o DSM-IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 edio. os critrios abaixo: Estado deprimido: sentir-se deprimido a maior parte do tempo; Anednia: interesse diminudo ou perda de prazer para realizar as atividades de rotina; Sensao de inutilidade ou culpa excessiva; Dificuldade de concentrao: habilidade freqentemente diminuda para pensar e concentrar-se; Fadiga ou perda de energia; Distrbios do sono: insnia ou hipersnia praticamente dirias; Problemas psicomotores: agitao ou retardo psicomotor; Perda ou ganho significativo de peso, na ausncia de regime alimentar; Idias recorrentes de morte ou suicdio. 30

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4.2 - Classificao dos 6 principais tipos de depresso na Medicina

Ocidental
1 - Depresso Maior: Os pacientes com este tipo de depresso apresentam pelo menos 5 dos sintomas listados a seguir, por um perodo no inferior a duas semanas: Desnimo na maioria dos dias e na maior parte do dia (em adolescentes e crianas h um predomnio da irritabilidade). Falta de prazer nas atividades dirias. Perda do apetite e/ou diminuio do peso. Distrbios do sono desde insnia at sono excessivo durante quase todo o dia. Sensao de agitao ou languidez intensa. Fadiga constante. Sentimento de culpa constante. Dificuldade de concentrao. Idias recorrentes de suicdio ou morte.

Alm dos critrios acima, devem ser observados outros pontos importantes: os sintomas citados anteriormente no devem estar associados a episdios manacos (como na doena bipolar); devem comprometer atividades importantes (como o trabalho ou os relacionamentos pessoais); no devem ser causados por drogas, lcool ou qualquer outra substncia; e devem ser diferenciados de sentimentos comuns de tristeza. Geralmente, os episdios de depresso duram cerca de vinte semanas. 2 - Depresso Crnica (Distimia): A depresso crnica leve, ou Distimia, caracteriza-se por vrios sintomas tambm presentes na Depresso Maior, mas eles so menos intensos e duram muito mais tempo pelo menos 2 anos. Os sintomas so descritos como uma leve tristeza que se estende na maioria das atividades. Em geral, no se observa distrbios no apetite ou no desejo sexual, mania, agitao ou comportamento sedentrio. Pensamentos suicidas no so comuns. Talvez devido durao dos sintomas, os pacientes com depresso crnica no apresentam grandes alteraes no humor ou nas atividades dirias, apesar de se sentirem mais desanimados e desesperanosos, e serem mais pessimistas. Os pacientes crnicos podem sofrer episdios de Depresso Maior (estes casos so conhecidos como depresso dupla). 31

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3 - Depresso Atpica: as pessoas com esta variedade geralmente comem demais, dormem muito, sentem-se muito enfadadas e apresentam um sentimento forte de rejeio. 4 - Distrbio Afetivo Sazonal (DAS): este distrbio caracteriza-se por episdios anuais de depresso durante o outono ou o inverno, que podem desaparecer na primavera ou no vero quando ento tendem a apresentar uma fase manaca. Outros sintomas incluem fadiga, tendncia a comer muito doce e dormir demais no inverno, mas uma minoria come menos do que o costume e sofre de insnia. 5 - Tenso Pr-menstrual (TPM): h depresso acentuada, irritabilidade e tenso antes da menstruao. Afeta entre 3% e 8% das mulheres em idade frtil. O diagnstico baseia-se na presena de pelo menos 5 dos sintomas descritos no tpico Depresso Maior na maioria dos ciclos menstruais, havendo uma piora dos sintomas cerca de uma semana antes da chegada do fluxo menstrual, melhorando logo aps a passagem da menstruao. 6 Pesar: os sintomas de pesar e da depresso possuem muito em comum. Na verdade, pode ser difcil diferenci-los. O Pesar, contudo, considerado uma reposta emocional saudvel e importante quando se lida com perdas. Normalmente limitado. Nas pessoas sem outros distrbios emocionais, o sentimento de aflio dura entre trs e seis meses. A pessoa passa por uma sucesso de emoes que incluem choque e negao, solido, desespero, alienao social e raiva. O perodo de recuperao consome outros 3-6 meses. Aps esse tempo, se o sentimento de pesar ainda muito intenso, ele pode afetar a sade da pessoa ou predisp-la ao desenvolvimento de uma depresso propriamente dita. Os sintomas da depresso interferem drasticamente com a qualidade de vida e esto associados a altos custos sociais: perda de dias no trabalho, atendimento mdico, medicamentos e suicdio. Pelo menos 60% das pessoas que se suicidam apresentam sintomas caractersticos da doena. Embora possa comear em qualquer idade, a maioria dos casos tem seu incio entre os 20 e os 40 anos. Tipicamente, os sintomas se desenvolvem no decorrer de dias ou semanas e, se no forem tratados, podem durar de seis meses a dois anos. Passado esse perodo, a maioria dos pacientes retorna vida normal. No entanto, em 25% das vezes a doena se torna crnica. 32

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4.3 - Fatores de risco para depresso

Histria familiar de depresso; Sexo feminino; Idade mais avanada; Episdios anteriores de depresso; Parto recente; Acontecimentos estressantes; Dependncia de droga.

O nmero de casos entre mulheres o dobro dos homens. No se sabe se a diferena devida a presses sociais, diferenas psicolgicas ou ambas. A vulnerabilidade feminina maior no perodo ps-parto: cerca de 15% das mulheres relatam sintomas de depresso nos seis meses que se seguem ao nascimento de um filho. A doena recorrente. Os que j tiveram um episdio de depresso no passado correm 50% de risco de repeti-lo. Se j ocorreram dois, a probabilidade de recidiva pode chegar a 90%; e se tiverem sido trs episdios, a probabilidade de acontecer o quarto ultrapassa 90%. Como sabido, quadro de depresso podem ser disparados por problemas psicossociais como a perda de uma pessoa querida, do emprego ou o final de uma relao amorosa. No entanto, at um tero dos casos esto associados a condies mdicas como cncer, dores crnicas, doena coronariana, diabetes, epilepsia, infeco pelo HIV, doena de Parkinson, derrame cerebral, doenas da tireide e outras. Diversos medicamentos de uso continuado podem provocar quadros depressivos. Entre eles esto os anti-hipertensivos, as anfetaminas (includas em diversas frmulas para controlar o apetite), os benzodiazepnicos, as drogas para tratamento de gastrites e lceras (cimetidina e ranitidina), os contraceptivos orais, cocana, lcool,

antiinflamatrios e derivados da cortisona.

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4.4 -Conceito

da depresso na viso da Medicina Tradicional Chinesa

Uma das mais importantes caractersticas da Medicina Chinesa a integrao ntima entre o corpo e a mente. Assim, o conceito da Mente na Medicina Tradicional Chinesa passa pelo conceito de Mente e Esprito. O Shen um termo genrico de todas as atividades vitais do corpo humano, incluindo o nimo, o pensamento, alm das atividades intelectuais. Portanto o Shen em equilbrio representa a boa sade, a felicidade e a vida se coordenam e se unifica com o conturbado meio externo. Qualquer dano ou excessivo estmulo emocional pode prejudicar a sade tanto a nvel fsico quando a nvel espiritual, provocando enfermidades.(ROSS, 1994). As atividades mentais, bem como as demais atividades vitais, so tambm produtos das atividades funcionais dos rgos e das vsceras. O corao (Xin), por exemplo, controla o sangue e os vasos. O sangue (Xue) a principal base material das atividades mentais do corpo humano; por essa razo, o Corao tambm responsvel pelo controle das atividades mentais. (Ross, 1994). O corao (Xin) considerado o principal rgo de controle das atividades mentais e que generaliza a funo fisiolgica do crebro. O esprito, a conscincia, a memria, o raciocnio e o sono so todos dominados por essa funo do corao. De acordo com Nei ching: (citao do livro Fundamentos essenciais da acupuntura chinesa) O corao domina os vasos e os vasos alimentam a mente. A Mente uma forma de energia Qi. A Mente desenha sua base e nutrio proveniente da Essncia Pr-Natal armazenada nos rins e da Essncia Ps-Natal produzida pelos Pulmes, Estmago e Bao-Pncreas e por esse motivo so considerados os TRS TESOUROS, visto que o Corao abriga a mente, os Pulmes, Estmago e Bao-Pncreas se relacionam ao Qi e os Rins armazenam a essncia (Jing), sendo que esta a mais densa, o Qi mais rarefeito e a Mente a mais sutil e no substancial. O estado da Mente tambm afeta o Qi e Essncia. Se a Mente estiver perturbada por stress emocional, se tornando infeliz, deprimida, ansiosa ou instvel, ir definitivamente afetar primeiramente o Qi e/ou a Essncia. Na maioria dos casos, ir afetar o Qi em primeiro lugar, uma vez que o stress emocional perturba o funcionamento normal do Qi. O stress emocional tender a enfraquecer a Essncia, quando combinado com o trabalho excessivo e/ou atividade sexual excessiva, ou 34

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quando o Fogo gerado pelas tenses emocionais em longo prazo prejudica o Yin e a Essncia. (CHENGGU, 1992). O Fgado (Gan), tem como principais funes fisiolgicas, o armazenamento do sangue, a manuteno da desobstruo para o fluxo do Qi (funo vital) e controle dos tendes. O Fgado est relacionado s atividades emocionais, especialmente depresso e raiva. Ele tem como funo controlar o humor. A depresso mental prolongada ou um acesso de raiva podem enfraquecer o fgado de forma a torn-lo incapaz de estimular o fluxo livre de Qi. Ao contrrio, a disfuno do fgado geralmente acompanhada de alteraes emocionais, tais como a depresso e irritao. (Fundamentos Essenciais da Acupuntura Chinesa,1995). O Pulmo (Fei) controla o Qi e a respirao. Encarrega-se tambm da ventilao e purificao do ar e da canalizao das vias da gua. O Qi o comandante do sangue porque a circulao do sangue dependente do impulso do Qi. Ao mesmo tempo, como o pulmo tem a funo de regular a circulao gua por seus condutos e caso o pulmo venha a falhar, as vias da gua se obstruem. Se o pulmo perder a funo de propulso e descendncia da gua, a fleuma e a umidade se paralisam (estancam), ascendem e transformam a Mente, podendo provocar enfermidades mentais. (ROSS, 1994). O Estmago (Wei) se encarrega de receber o alimento e o Bao-Pncreas (Pi) se encarrega do transporte e transformao. Ambos administram em conjunto a digesto dos alimentos e das bebidas, assimilao, o transporte e a distribuio da essncia, sendo por isso a fonte de Qi e do sangue. Se o Bao-Pncreas perder sua funo normal, o Qi e o sangue perdem sua fonte de origem e a Mente fica mal nutrida, a gua e a umidade se acumulam produzindo fleuma que ascende e ataca o corao e a Mente podendo provocar enfermidades mentais. A Vescula Biliar (Dan) o que governa a deciso, se relaciona coragem ou covardia do indivduo. Se o Qi da Vescula Biliar insuficiente, a pessoa ter uma atitude temerosa. O Rim (Shen) armazena a Essncia Vital que produz a medula ssea. O crebro o mar da medula e a cavidade do Shen original. Se a essncia do Rim no suficiente, o esprito original no conserva a essncia, o adulto envelhece rpido, a inteligncia se reduz causando amnsia.

O canal da Circulao Sexualidade a parte exterior do Corao (Pericrdio) e se encarrega de transmitir as ordens do Corao, administra as atividades emocionais. A 35

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disfuno de qualquer rgo exerce influncia negativa nas atividades mentais. A anormalidade das atividades e funes de outras vsceras e rgos influi nas atividades mentais, influncia que necessariamente se produz atravs do Corao (incluindo CS) e o crebro. (ROSS, 1994). O sono dependente do estado da Mente. Se esta for calma e equilibrada, o indivduo dorme bem. A inteligncia tambm depende do Corao e da Mente. Se estes estiverem fortes faro o indivduo inteligente e brilhante, Mente e Corao fracos tornaro o indivduo lento ou embotado. Deve-se relembrar que a Essncia (a hereditariedade) ocupa um papel na determinao da inteligncia do indivduo. Portanto, se o Corao forte e a Mente saudvel, a pessoa pode pensar com clareza, a memria boa, o estado de conscincia, o insight so ntidos, a cognio clara, o sono profundo, a inteligncia brilhante, as idias fluem facilmente e a pessoa age com sabedoria. (Maciocia, 1992). A depresso normalmente est associada com Deficincia, quando simplesmente no existe energia suficiente para sentimentos positivos, ou com Estagnao, quando existe energia, mas o fluxo de energia e das emoes est bloqueado. A Deficincia tambm pode estar associada com o Excesso, como na depresso manaca, ou com a irregularidade, como no caso da depresso acompanhada de ansiedade. (ROSS, 2003). A depresso corresponde mais ao aspecto Yin e pode estar ligada com cada um dos sistemas.

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4.5 - Classificao dos 5 principais tipos de depresso na medicina

tradicional chinesa.
A MTC reconhece e trata de 5 tipos primordiais de depresso, relacionados diretamente com a teoria dos 5 elementos pois sero usados termos relativos essa teoria, deve-se observar que pode existir a combinao entre os tipos de depresso. 1 - Depresso GUA: Esse tipo de depresso reflexo de uma desarmonia no elemento gua. O "Esprito Guardio "da harmonia no elemento gua denominado de "Zhi", que mora nos Rins , representa: A raiz do Yin e do Yang, a essncia; a iniciativa; o poder de decidir; a confiana.

- Caractersticas do

Paciente Depressivo gua: Esse tipo de depresso

apresenta as seguintes caractersticas: MEDO, FOBIAS que podem no ter causa aparente (podem estar associadas um trauma na infncia que o paciente bloqueou na memria e no se lembra) Esse medo fica claro em situaes de risco reduzido, onde somente aquele indivduo HESITA em encarar a tal situao.

- Sintomas presentes: apatia; falta de iniciativa- "acho que no vou conseguir"; falta de confiana na sua capacidade de resolver situaes (de qualquer natureza); sensao de impotncia, inclusive sexual , sem ter nenhum problema estrutural justifique a causa (indivduos fortes e bem alimentados que , ainda assim, sentem-se incapazes); podem ser pacientes que enfrentam problemas gnito- urinrios.

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- Tratamento: - fortalecer e harmonizar o elemento gua. - Pontos indispensveis: R6, R3 e R7

2 - Depresso TERRA: Esse tipo de depresso um resultante da desarmonia do intelecto. Quando a energia do Bao- Pncreas insuficiente ocorre o descontrole do intelecto, destruindo a calma e a claridade dos pensamentos. O espirito guardio do elemento terra (chamado de Yi ) sofre e perde a quietude. Reflexo, calma e simpatia compem a base da matriz emocional do elemento TERRA chamada de Yi. - Caractersticas do Paciente depressivo Terra: os pacientes nesse estado tendem desconectar-se da matriz emocional do elemento terra e podem tornar-se antipticos, preocupados demais com os problemas alheios e com grande dificuldade de refletir sobre os seus prprios problemas e necessidades. Podem ser indivduos que se mostram independentes mas que no fundo so extremamente carentes de auto- nutrio e com o esprito pesado. Podem tambm apresentar dificuldade de concentrao matemtica e alguma relao forte, podendo ser de afinidade ou no, com o sabor doce. - Sintomas presentes: pensa demais; confuso; opresso; preocupao excessiva. - Tratamento: - fortalecer e harmonizar o elemento terra. - Pontos Indispensveis: E 36 e BP 6

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3 - Depresso FOGO: Esse tipo de depresso envolve problemas afetivos ligados a rejeio e desapontamentos em relacionamentos interpessoais: alegria, amor e Razo compem a base da matriz emocional do corao chamada de Shen. O Shen responsvel pelo O Corao o juiz supremo. sentido inato da harmonia e da perfeio.

- Caractersticas do paciente com depressivo Fogo: Esse tipo de depresso acompanhado por uma frieza e distncia do paciente em relao novos relacionamentos, eram pessoas quentes e sensveis que tornaram-se frias e apticas ou ao contrrio, tornaram-se excessivamente agitadas e hipersensveis. Em casos muito extremos esse tipo de depresso pode gerar comportamentos manaco-depressivos, manaco sexuais e a loucura (perda total da razo, o shen no encontra verdadeira morada).

- Sintomas presentes: falta de alegria de viver; pouco entusiasmo; pouco interesse; falta de inspirao; capacidade de julgamento equilibrado.

- Tratamento: - restaurar o Shen; - tonificar e relaxar o corao; - equilibrar a razo. - Pontos indispensveis: C5, C7e CS7.

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4 - Depresso METAL: Esse tipo de depresso geralmente decorrente de perdas materiais. A tristeza a do Pulmo: A matriz emocional do elemento Metal. Ter tristeza bom , pois a tristeza nos leva ACEITAO e a aceitao nos leva expresso mxima do Pulmo: A Reverncia. O Pulmo tambm o responsvel pela proteo do indivduo. Da as relaes entre o Pulmo e a pele (barreira defensiva ) e a energia defensiva Wei.

- Caractersticas do Paciente depressivo Metal: indivduo que apresenta problemas no elemento Metal, geralmente est ou sente-se de alguma forma, desprotegido. A falta de proteo que gera a depresso metal relacionada aspectos fsicos, materiais. A morte de um parente querido, a perda de uma propriedade estimada so exemplos corriqueiros de situaes em que o paciente tem problemas em ACEITAR o inevitvel ocorrido e a que inicia a desarmonia no elemento metal, a ascenso malfica da tristeza, geradora da MELANCOLIA e RESIGNAO.

- Sintomas presentes: resignados; pessimistas; sentimentos de remorso.

- Tratamento: - reforar o pulmo; - cuidar das defesas e da Alimentao. - Pontos Indispensveis: P7, P9 e IG4.

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5 - Depresso MADEIRA: Esse tipo de depresso geralmente provocado por excesso de tenso e presso. Ela fica evidente em situaes de stress prolongado e tambm no FRACASSO. As caractersticas bsicas do Houn, matriz emocional elemento Madeira so a Movimentao e a Liberdade. A depresso Madeira causada pela estagnao do Qi no Fgado - Caractersticas do Pacientes com depresso tipo Madeira: So pacientes que trabalham duro, so ambiciosos e que subitamente perdem a motivao e a direo, por terem sido por algum motivo ( geralmente o fracasso ) forados a abandonar uma ao ( projeto, ambio, emprego, meta, etc... ) muito desejada e assim perdem o SENTIDO de viver . - Sintomas presentes: frustrao; sensao de opresso; falta de movimento; desgosto e irritabilidade; colapso e prostrao; perda de propsito de vida; falta de viso perspectiva. - Tratamento: - Escoar e reforar o Qi do Fgado - Liberar a tenso - Pontos indispensveis: F3 e VB34

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4.6 - Pontos indicados e importantes no tratamento da depresso em

geral

As nomenclaturas dos pontos abaixo citados so baseadas no Mapa Chins:

B15 (XINSHU) tem a propriedade de nutrir o Corao e acalmar a Mente (Ponto de Transporte Dorsal do Corao) B23 (SHENSHU) o ponto de assentimento do Rim B44 (SHENTANG) exerce ao nos transtornos funcionais do Fgado B52 (ZHISHI)

Esses trs ltimos pontos mencionados do Canal da Bexiga so empregados para fortalecer a fora de vontade e o vigor, acalmar a mente e aliviar a ansiedade, a depresso, a inquietude mental e a insnia. No nvel mental e emocional, esta combinao harmoniza o Rim e o Corao, ou seja, a Fora de Vontade e a Mente. So tambm indicados para o vigor e para insuflar o sentido da direo e objetivo de vida, sendo tambm recomendada para tratar a exausto mental e a perda de objetivos, que so sintomas tpicos da depresso crnica.

B67 (ZIHYIN) ponto tonificante da Bexiga. Nei Ching afirma que a puno deste ponto far desaparecer qualquer dor, por mnima que seja, de qualquer parte do corpo. BP1 (YINBAI) acalma a mente, move o sangue, ajudando a conter o Qi rebelde pelo fortalecimento da raiz (Fgado e Rim). Nutre Yin e refresca o fogo. BP5 Ponto sedao do meridiano Bao-pncreas. Indicado para depresso. C3 (SHAOHAI) considerado o mar do Corao, tem a propriedade de acalmar a Mente. C5 (TONGLI) acalma a mente e beneficia a Bexiga. considerado um dos pontos mais importantes para tonificar o Qi do Corao. C7 (SHENMEN) indicado para desordens mentais, ansiedade severa que ocorre em funo da desarmonia do Corao, irritabilidade e insnia, sendo especialmente indicado para problemas mentais e emocionais que ocorrem em funo da deficincia de sangue ou do Yin do Corao. Acalma a Mente. 42

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CS6 Ponto passagem do meridiano da circulao-sexualidade com o triploaquecedor. CS7 (DALING) abre os orifcios da mente, acalmando-a intensamente. Indicado para casos de ansiedade severa. E36 (ZUSANLI) indicado para desordens mentais. (Segundo Maciocia (1992): diz a MTC que todas as doenas podem ser tratadas por este ponto). E 40 (FENGLONG) indicado para casos de depresso e mania. Elimina a mucosidade, harmoniza o Estmago e acalma a mente. E45 (LIDUI) ponto de sedao do Estmago. Indicado para casos de insnia, pesadelo. F3 (TAICHONG) pacifica o Fgado, move o sangue do Fgado, acalma a mete e a alma etrea. Contm o Qi rebelde do canal do Fgado e assenta a alma etrea. Move o Qi em problemas emocionais provenientes da raiva reprimida. Quando empregado conjuntamente com o IG4 (HEGU), produz um efeito calmante muito forte sobre a mente. VC 17 (TANZHONG) estimula a descida do Qi do Pulmo e alivia a plenitude e a estagnao. VC 6 (QIHAI) chamado de mar do Qi, visto que tonifica o Qi e o Yang, regulariza o Qi, tonifica o Qi original. Deve ser utilizado nos casos de exausto fsica e mental extrema, sobretudo contra a depresso. VC 15 (JIUWEI) o ponto fonte dos cinco sistemas Yin. Acalma a mente e beneficia o Qi original, sendo este, considerado um ponto importante e poderoso para acalmar a mente, visto que possui uma ao calmante nos casos de ansiedade severa. VG4 (MINGMEN) porta da vida acalma o esprito VG 14 (DAZHUI) ponto de reunio de todos os meridianos yang. VG20 (BAIHUI) indicado para desordens mentais, acalma o esprito. Alivia a depresso, clareia a mente, melhora a disposio, melhora a memria e a concentrao. o ponto das cem reunies rene todos os canais Yang. VG 21 (QIANTING) fortalece a mente. indicado em condies de mente enfraquecida, causando ansiedade moderada, insnia, depresso. VG 24 (SHENTING) acalma e clareia a mente, estimulando qualquer padro de Fgado. Estimula a inteligncia.

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P7 (LIEQUE) deve ser empregado em pacientes que choram muito e que so tristes. P11 (SHAOSHANG) indicado para desordens mentais. R 7 e R 24 - So indicados para transtornos psquicos quando em relao com a Vescula Biliar. (SUSSMAN, 1995; CHENGGU, 1992; MACIOCIA, 1992). Pontos de transporte dorsais da linha mais externa e da linha mais interna O canal da Bexiga nas costas tem uma linha mais interna que compreende os pontos de B-11 a B-30 a uma linha mais externa ou lateral, com os pontos de B-41 a B-54. Os pontos dos cinco rgos Yin tanto da linha mais externa como da mais interna da Bexiga podem ser usados para tratar distrbios psicolgicos e fisiolgicos. No entanto, os pontos da linha mais externa parecem ser mais apropriados para problemas psicolgicos. (ROSS, 2003).

H pouca citao dos Pontos Janela do Cu nos textos Chineses clssicos. Porm, nos ltimos 25 anos, uma interpretao desses pontos desenvolvida no Ocidente incluiuse no tratamento de distrbios psicolgicos, como depresso e fobias. A idia geral de que quando um paciente estiver enclausurado na escura priso dos prprios padres negativos, os Pontos Janela do Cu podem ser usados para abrir uma janela atravs da qual penetre a esperana e a luz do Paraso. Isso pode criar uma janela de oportunidade, de forma que o paciente se sinta encorajado a mudar seus padres de pensamentos e comportamentos, libertando-se das correntes do ego e iniciando a criao de um mundo de luz dentro e ao redor de si. Obviamente, os Pontos Janela do Cu no so os nicos capazes de ajudar esse processo, mas oito deles esto localizados no pescoo, uma rea extremamente suscetvel de bloqueios do fluxo de energia. (ROSS, 2003). Os Canais Vaso Governador e Vaso Concepo compreendem o eixo central para a circulao de energia ao corpo. Se sua circulao atravs do pescoo ficar bloqueada, podero surgir sinais de Deficincia, Excesso, Estagnao e Irregularidade no apenas na cabea ou no pescoo, mas no corpo como um todo, manifestando-se como cansao generalizado e depresso. Especificamente, o Vaso Governador regula o Yang do corpo, de forma que os pontos B10 e VG16 podem ser empregados para padres de Excesso e Irregularidade associados com o movimento ascendente do Fogo dos Rins, do Corao ou do Fgado, com Distrbio do Esprito do Corao e com Hiperatividade do Yang do

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Fgado ou Vento Interior. Pode haver, ento, sinais como febre, cefalia, tontura, mania, cansao, ansiedade com inquietao ou comportamento agressivo.

O Vaso Concepo e o Vaso Penetrador circulam atravs da garganta e o bloqueio em seus trajetos pode estar vinculado Estagnao ou Rebelio do Qi do Pulmo ou do Estmago, com sinais como tosse, asma, nusea, vmito ou soluos, alm de manifestaes psicolgicas como depresso ou ansiedade. (ROSS, 2003). Equilbrio Emocional Para o par Vaso Governador + Yin Wei mai, comum a Deficincia estar associada Irregularidade. Por exemplo, se o Qi dos Rins, Bao e Corao e o Sangue o Bao e o Corao estiverem Deficientes, ento as emoes dos Rins, Bao e Corao estaro estveis e a pessoa sentir fraqueza, vulnerabilidade e depresso, alm de insegurana e medo, preocupao e ansiedade. (ROSS, 2003).

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5 - O TRATAMENTO DA DEPRESSO PELA ACUPUNTURA

Acerca do tratamento com Acupuntura, Kaplan, Sadock e Grebb (2003, p.945) comentam que diversos investigadores americanos tm relatado que a acupuntura um tratamento eficaz para alguns pacientes com depresso ou dependncia qumica (por ex., nicotina, cafena, cocana, herona). Embora seja difcil abordar esses tratamentos orientais com uma mentalidade ocidental, tambm verdade que a histria demonstra que muitos remdios antigos tm uma firme base biolgica. Buscando avaliar a eficcia da acupuntura como adjuvante ao tratamento farmacolgico, Roschke e colaboradores (2000, p.73-81) realizaram um estudo em que 70 pacientes foram testados quanto eficcia no tratamento de depresso, sendo um grupo somente com uso de antidepressivo tetracclico (mianserina) e outro grupo fazendo uso de mianserina e acupuntura. Obtiveram como resultado um melhor curso teraputico no tratamento combinado de droga e acupuntura. Indo alm, existem evidncias de que acupuntura possa ser to eficiente quanto amitriptilina no tratamento da depresso, com a vantagem de, alm de reduzir distrbios cognitivos, distrbios do sono e sentimento de desespero, apresenta uma melhor eficcia no que se refere reduo de somatizao acompanhada de ansiedade, quando comparada amitriptilina (YANG, et al, 1994, p.014). Ou seja, a acupuntura pode ser efetiva quando usada como monoterapia no tratamento da depresso (MANBER; ALLEN; MORRIS, 2002, p.628). Um outro estudo conduzido por Gallagher e colaboradores (2001, p.216) avaliou de forma randomizada mulheres com depresso maior tratadas com acupuntura por oito semanas e seguidas por seis meses. Como resultado, descobriram que a acupuntura produz taxas de resposta e recorrncia da depresso muito semelhantes aos tratamentos institudos. White (2000) escreveu um interessante artigo, na prestigiosa revista americana "Professional Psychology: Research and Practice", intitulado Psicologia e Medicina Complementar e Alternativa. Ao longo do texto, a autora discorre sobre a importncia dos profissionais da rea de sade conhecerem e estudarem cientificamente as abordagens alternativas, como a acupuntura, a homeopatia, a medicina ayurvdica e a naturopatia, pois estatsticas mostram que, em 1997, 42% da populao americana utilizou um tratamento no convencional, gastando cerca de $21.2 bilhes de dlares 46

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com essas prticas, conforme aponta Eisenberg et al. (1998), e, dentre as patologias mais suscetveis a tais teraputicas, encontram-se a dor nas costas, a ansiedade, a depresso e as dores de cabea; Assim, a referida autora conclui que, possivelmente, os pacientes esto tanto fazendo terapia psicolgica medicamentosa junto a uma prtica no convencional, quanto substituindo a terapia por prticas alternativas. Estudos americanos (Unutzer et al., 2000; Knaudt et al., 1999) tm demonstrado que pessoas com diagnstico de doenas como sndrome do pnico e depresso so as que mais utilizam tcnicas alternativas para o tratamento, muitas vezes sem o conhecimento do terapeuta, embora relatem melhoria em seus sintomas. Existe a dificuldade em avaliar experimentalmente, com mtodos quantitativos, tais tcnicas, principalmente porque, em muitas dessas tcnicas, a fora curativa advm da relao entre terapeuta e paciente. Alm disso, estudos srios a respeito da utilizao de abordagens alternativas, na maioria das vezes, so publicados em veculos especficos, gozando, normalmente, de menor credibilidade que os jornais cientficos para os profissionais da sade. Ao final deste ensaio, aponta-se para o fato da acupuntura aparecer como alternativa de tratamento para quem no responde ao tratamento tradicional ou ento para pessoas em condies especiais como os debilitados, idosos e mulheres grvidas. Alm disso, h o aspecto econmico da acupuntura como manuteno do tratamento para depresso, independentemente de qual tenha sido o tratamento inicial.

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6 - CONCLUSO

Embora os efeitos da acupuntura j tenham sido relatados h milhares de anos, foi apenas no sc. XX que tal tcnica comeou a ser investigada cientificamente, em virtude do interesse de mdicos chineses com formao cientfica ocidental em buscar explicar o seu mecanismo de ao. Responder a essa questo uma tarefa herclea em virtude das inmeras variveis que gravitam em torno de um fenmeno de tal natureza, indo desde fatores de ordem econmica at o nvel de formao exigido para a aplicao da tcnica, em outras palavras, sobre quem pode efetivamente aplicar a referida tcnica, haja vista os recentes embates que, principalmente, o Conselho Federal de Medicina tem travado com outros conselhos profissionais a fim de garantir que a acupuntura seja apenas uma especialidade mdica e assim, s mdico possam prescrev-la e aplic-la. No entrando no mrito de tais discusses, pois nos parecem extremamente carentes de argumentao tcnica e terica, incapazes de justificar a supremacia de um profissional em relao a outro, o certo que os profissionais e em especial o terapeuta Ocupacional devem buscar conhecer a tcnica da acupuntura que pode fornecer novas formas de compreenso e tratamento das perturbaes mentais, em especial, as de natureza psicossomtica. Aps esse estudo sobre o uso da acupuntura no tratamento da depresso, podemos chegar concluso que estamos diante de uma poderosa ferramenta com grande potencial de uso no tratamento do referido transtorno psiquitrico. Observa-se que a depresso e suas diferentes manifestaes tm sido objeto de investigao de um grande nmero de profissionais, especialmente da rea de sade, no sentido de melhor compreend-la, diagnostic-la e, assim, trat-la com maior eficcia. A cincia tem contribudo com diferentes formas de se intervir terapeuticamente no fenmeno depressivo, e, dentre as abordagens mais promissoras, encontra-se a terapia cognitiva, desenvolvida por Aaron Beck (1991) e Acupuntura. Eich et al. (1999) mostraram a eficcia da acupuntura no tratamento de episdios depressivos e ansiedade generalizada por meio do agulhamento em pontos nos meridianos. Entretanto, ao se analisarem os estudos experimentais desenvolvidos em relao acupuntura, possvel observar uma certa fragilidade dos resultados obtidos, devido principalmente qualidade metodolgica do trabalho, normalmente evidenciada pela carncia de informaes a respeito do tipo de agulha utilizada, a profundidade de insero da mesma e outros dados importantes, como, por exemplo, o tamanho da 48

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amostra (na maioria das vezes, pequeno), o que no permite generalizaes. Alm disso, a prpria tcnica de manipulao das agulhas tem sofrido alteraes dependendo das culturas onde aplicada. A constatao de tais dificuldades, longe de ser um obstculo intransponvel, deve ser encarada como um desafio para os pesquisadores, na busca de um novo paradigma que permita o estudo da acupuntura, de maneira que os seus achados possam ter credibilidade junto comunidade acadmica. Assim, imprescindvel a realizao de pesquisas sobre o efeito da tcnica com adequada amostragem, lembrando que importante o investimento em novos estudos e tcnicas. O atual crescimento e demanda por prticas alternativas, alm da intensa focalizao na espiritualidade, nas sociedades ps-modernas, tm levado os profissionais da rea de sade a repensarem o seu prprio trabalho, o que, segundo Daw (2002, p.24), " um exemplo do contnuo crescimento e evoluo dos terapeutas enquanto uma profisso da sade.

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7 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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8 - ANEXOS

Nota: importante compreender que quando se menciona um rgo na Medicina Tradicional Chinesa, isto se relaciona ao rgo energtico e no fsico. Para os chineses, o estado de adoecimento se inicia no rgo energtico, tomando em seguida o rgo fsico. por esse motivo que a prtica chinesa pode ser executada, muitas vezes, de forma preventiva, pois o rgo energtico pode ser tratado antes que o rgo fsico seja atingido pela doena. Os rgos Circulao-Sexo e Triplo Aquecedor, por exemplo, no correspondem a rgos fsicos especficos e sim a regies do nosso corpo e funes especficas. Outro exemplo se refere aos rgos: Bao e Pncreas, avaliados como um nico rgo na viso chinesa. Os meridianos possuem dupla funo, em seu percurso em nosso corpo: uma de fora para dentro e uma de dentro para fora. Eles previnem a entrada de energias que causam danos, chamadas energias "perversas", como bactrias, vrus, calor, frio ou vento, por exemplo, e indicam a presena destas energias danosas j instaladas no corpo, na forma de sintomas aparentes externamente, como por exemplo dores ou

sensaes de incmodo. Qualquer tipo de sintoma de "adoecimento" um sinal de que a energia que circula no meridiano est desequilibrada. Quando um meridiano est bloqueado, uma parte do corpo se encontra com acmulo de Qi e passa a um estado chamado de "excesso" ou "plenitude" (shi) de Qi, ocasionando que outra regio no seja alimentada de Qi e passe a um estado chamado de "deficincia" ou "vazio" (xu) de Qi. Isto pode ser comparado ao curso de um rio, quando colocada uma barreira, provocando o acmulo de gua como em uma represa, por exemplo, e a conseqente diminuio do fluxo de gua na continuao de seu leito. Isto ir resultar numa hiperatividade de um determinado rgo e hipoatividade de outro e pode levar sua exausto. Se este desequilbrio no corrigido logo que se manifesta, pode ocasionar com que os sintomas piorem progressivamente, tornando o "adoecimento" gradativamente mais srio. Encontrar estas reas um dos objetivos da diagnose e tratamento da acupuntura, j que suas caractersticas e localizao podem fornecer uma boa idia da origem, localizao e profundidade do desequilbrio em todo o sistema energtico, que poder resultar em uma determinada doena. Uma das qualidades dos meridianos refletir este tipo de desequilbrio e, ento, agir como um canal atravs do qual a desarmonia pode ser corrigida. 53

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Ao longo dos meridianos, so encontrados pontos nos quais a energia se manifesta mais fortemente, que so chamados de pontos. onde o Qi mais facilmente afetado. O estmulo diferenciado dos pontos corrige o desequilbrio energtico e permite a circulao da energia ou Qi. Os pontos de introduo das agulhas de Acupuntura, possuem funes especficas e atravs deles possvel liberar os bloqueios, "abrir" os canais e "recarregar" de energias o nosso corpo.

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