1. CIRCUNSICION La circuncisin es la extirpacin del prepucio del pene, lo que deja permanentemente al descubierto el glande.

EL PREPUCIO:

Es un repliegue cilndrico de piel, que por la cara externa presenta epitelio queratinizado y por la cara interna que est en contacto con el glande es una mucosa de epitelio menos queratinizado. El prepucio y el glande estn unidos entre s por un repliegue medio anterior que se llama frenillo del pene y en toda su circunferencia anterior del prepucio corresponde al borde libre del prepucio y se llama orificio o anillo prepucial. Entre el glande y el prepucio existe una cavidad virtual que es la cavidad del prepucio, en la que se deposita en los individuos con escasa higiene una sustancia llamada esmegma. Cuando un nio nace, el prepucio, es decir la piel que cubre la extremidad del pene, se encuentra adherido al glande, unin que con el paso de los aos desaparecer. Se estima que cuando el nio alcanza la edad de alrededor de los 3 4 aos, el glande se descubre separndose del prepucio, momento en el cual comienzan las primeras erecciones. Funciones del prepucio: el prepucio tiene cuatro funciones Protectora

Sensorial Mecnica Almacena el olor del glande PROTOCOLO Indicaciones: generalmente se realiza en nios sanos Balanitis: Es la inflamacin del glande del pene. Cuando tambin se afecta el prepucio, se denomina balanopostitis. Fimosis: es un problema anatmico del prepucio (piel que normalmente recubre el glande) que consiste en una estreches del mismo. causada por un anillo fibroso, el cual impide que se deslice en forma fcil. La fimosis se manifiesta estando el pene flcido o erecto no puede deslizarse para dejar el glande al descubierto. Parafimosis: es una condicin agravada de la fimosis, en la cual la base del glande (surco) es estrangulada por el prepucio retrado e inflamado. Esta situacin es muy peligrosa y en general requiere ciruga en forma urgente. Instrumental Canasta de pequea ciruga o plstica

Posicin: Decbito dorsal Anestesia: General. Elementos Paquete de ropa Lpiz del electro bistur Insumos Guantes Suero fisiolgico Gasas furacinadas HB 15. Suturas Catgut cromado 4/0 5/0 aguja punta redonda de circulo de 16 mm.

ARREGLO DE MESA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Mango de bistur N 3 Tijera de metzembaut Tijera de mayo Pinza baby mosquito curva Pinza mosquito curva Pinza Kelly curva Pinza allix Separador de farabeuf Pinzas de diseccin con y sin garra
7
5 9 8 6 4 3 2 1

MESA DE RESERVA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Canasta de instrumental Paquete de ropa Compresas con suturas, porta agujas Rionera Pinza babcock Pinzas de campo Instrumental especializado Guantes

6 2 8 7

3 1 5

En esta ciruga se sacan las pinzas Kelly rectas TCNICA: 1. Se toma el prepucio con dos Kelly el cual se lleva hacia arriba (tracciona) 2. Se coloca una pinza kelly recta en la base y se incide por encima de esta con mango de bistur 3 hoja 10 3. Se realiza electrocoagulacin exhaustiva de los vasos sangrantes y se procede a realizar los puntos en forma de las manecillas del reloj en cuatro cuadrantes dejndolos reparndolos con pinzas Kelly. 4. Se inicia la sutura de los cuadrantes con catgut cromado 4/0 con aguja punta redonda de 3/8 de circulo de 16mm 5. Se realizan la circuncisin y colocacin de las gasas furacinadas alrededor del glande con poca compresin

6. Limpieza y retiro de los campos quirrgicos.