Doanddon tsinantibiotics Do and donts in antibiotics

Tonny Loho DivInfeksi Div Infeksi Dep Patologi Klinik FKUI RSCM

Antibiotik
Do kapan AB boleh diberikan ? Do ABboleh Bila ada tanda2infeksi bakteri tanda radang tumor tumor rubor kalor k l dolor functio laesa DD/inflamasi gout

Antibiotik Antibiotik
Demam DD/infeksi virus,drugfever / , g Laboratorium hitung leukosit meningkat atau menurun *neutrofilia *shifttotheleft batang meningkat *ITratio batang/batang+segmen 0,1 Kelainan morfologi leukosit hipersegmentasi, granulasi toksis vakuolisasi Dohle bodies toksis,vakuolisasi,Dohle bodies CRP Creactiveprotein PCT PCT procalcitonin

Antibiotik don t Antibiotik dont

Inflamasi bukan infeksi arthritis Inflamasi bukaninfeksi arthritis Alergi Virus Denguefever,DHF i f Varicella Floranormal *Streptococcusviridans sputum Streptococcus viridans sputum *Escherichiacoli nonpatogen feses

Antibiotik don t Antibiotik dont

Kontaminasi pengambilan urin biakan urin : Jumlah kuman < 1000/mL urin <1000/mL 1000 <10.000/mL 10.000 <100.000/mL Kecuali >100.000/mL urin 1atau 2kuman ISK >100.000/mL urin 3kuman >100.000/mL kontaminasi

Antibiotik don t Antibiotik dont

Kontaminasi : o ta as Biakan sputum:pewarnaan Gramsputum p y sputumlayak dibiak/tidak Leukosit >25/lpk p <10/lpk /p Epitel Leukosit infeksi di paru g *geriatri *HIV/AIDS Epitel kontaminasi ludah

Antibiotik don t Antibiotik dont

Kontaminasi Biakan darah Staphylococcus epidermidis Staphylococcusepidermidis Kontaminasi atau Penyebab ? 2biakan darah *2tempat pungsi venayg berbeda *waktu hampir bersamaan Interpretasi selalu kaitkan dengan gejala klinik p g g j

Antibiotik don t Antibiotik dont

Bukan kuman patogen di tempat tsb Bukankumanpatogenditempattsb Feses nonpatogen Klebsiellapneumoniae l b i ll i Enterococcusfaecalis Pseudomonasaeruginosa Proteus mirabilis Proteusmirabilis Acinetobactersp

PatogendiGItract Patogen di GI tract

Kuman patogen di traktus gastro intestinal : Kumanpatogenditraktusgastrointestinal: E.coli enterotoxigenic enteropathogenic h i enterohemorrhagic enteroinvasive enteroaggregative

PatogendiGItract Patogen di GI tract

Kuman patogen di traktus gastrointestinal: u a patoge d t a tus gast o test a : Salmonellaenteritidis serTyphi Paratyphi A, B, C A,B,C Shigella dysentriae,Shigella sonnei,Shigella f flexneri Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae Campylobacterjejuni Helicobacterpylori Helicobacter pylori

PatogendiGItract Patogen di GI tract

Kuman patogen di traktus gastrointestinal : gastrointestinal: Aeromonas hydrophyla Plesiomonas shigelloides Parasit penyebab diare : E t Entamoeba h t l ti b hystolytica Entamoeba coli Balantidium coli Giardia lamblia

PatogendiGItract Patogen di GI tract

Viruspenyebab Virus penyebab diare : Rotavirus Adenovirus Adenovirus Norwalkvirus Jamur penyebab di J b b diare :Candidaalbicans C did lbi Penyebab diare yanglain: Foodpoisoning maldigesti

PatogendiGItract Patogen di GI tract

Foodpoisoning: Food poisoning : Staphylococcusaureus Bacilluscereus ill Listeriamonocytogenes Salmonellaenteritidis

Antibiotik don t Antibiotik dont

Bila kadar pada tempat infeksi tidak mencapai Bilakadarpadatempatinfeksitidakmencapai MIC MinimalInhibitoryConcentration Tidak diberikan pada infeksi saluran kemih : Tidakdiberikanpadainfeksisalurankemih: Chloramphenicol, Cefoperazone Cefoperazonesulbactam p

Antibiotik Antibiotik
Antimikrobayangkhususinfeksisalurankemih Antimikroba yang khusus infeksi saluran kemih Nitrofurantoin Nalidixicacid lidi i id Pipemidicacid Norfloxacin Trimethoprim Trimethoprim

Antibiotik Don t Antibiotik Dont

Tidak boleh diberikan pada meningitis: da bo e d be a e gts: Quinolone, aminoglicosides, aminoglicosides, Tetracycline Cephalosporin generasi 1 cephradine Cephalosporingenerasi 1 Cephalosporingenerasi 2,kecuali cefuroxime p parenteral Macrolide erythromycin Clindamycin

Antibiotik don ts Antibiotik donts

Tidak boleh diberikan bila efek samping amat da bo e d be a b a e e sa p g a at berat p Quinolone tidak boleh diberikan pada *wanita hamil 2minggu p pertama kehamilan *ibu menyusui y *bayi *anak kongenital,merusak epiphysistulang Kelainan kongenital, merusak epiphysis tulang

Antibiotik don t Antibiotik dont

Tidak boleh diberikan bila alergi pd AB tsb TidakbolehdiberikanbilaalergipdABtsb Tidakbolehdiberikanbilaadapilihanlain yangkurangtoksik yang kurang toksik Aminoglycosides gentamicin,amikacin *Nefrotoksis *Ototoksis

Antibiotik don ts Antibiotik donts

Tidak boleh diberikan bila kuman intrinsik Tidakbolehdiberikanbilakumanintrinsik resisten Salmonella Typhi : SalmonellaTyphi: resistenthdcephalosporingenerasi1dan2 resistenthdaminoglycosides Streptococcus: p resistenthdaminoglycosides

MRSA,MRSE MRSA, MRSE

MRSA methicillin resistantStaphylococcus S et c es sta t Stap y ococcus aureus MRSE resistantStahylococcus MRSE methicillin resistant Stahylococcus epidermidis gol.Betalaktam Resisten thd semua gol Beta laktam Penicillin,cephalosporingen1,2,3,4,aztreonam, p carbapenem Sensitif Vancomycin,teicoplanin,linezolid, tigecycline

ESBL ESBL
ESBL Extended Spectrum of Beta Lactamase ESBL ExtendedSpectrumofBetaLactamase producingbacteria Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Klebsiellapneumoniae,Klebsiellaoxytoca Escherichiacoli,Proteusmirabilis R i Resistenthdsemuagol.Betalactamkecuali hd l B l k li carbapenem Piperacillintazobactam?

Antibiotik don t Antibiotik dont

Hindari penggunaan p gg carbapenem atau cephalosporingenerasi 3 untuk membunuh kuman Grampositif Staphylococcussp. Streptococcussp. kecuali meningitis harus invitro dgn MIC Walaupun pada tes kepekaan antimikroba in vitro invitro sensitif Bila masih ada pilihan lain amoxicillinclavulanic acid p

Antibiotik don t Antibiotik dont

Hindari penggunaan ceftazidime untuk Hindaripenggunaanceftazidimeuntuk membunuhkumanGramnegatif Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae Ceftazidimedicadangkanuntuk: P d Pseudomonassp. Burkholderiamalei Burkholderiapseudomalei Acinetobactersp. Acinetobacter sp

Antibiotik don t Antibiotik dont

Hindari penggunaan carbapenem Hindaripenggunaancarbapenem sebagaifirstlinetherapy Kecuali sepsis li i