Representacin del conocimiento mdico

Nomenclaturas vs. Clasificaciones

Dr. Alejandro Lopez Osornio Hospital Italiano de Buenos Aires

Representacin del conocimiento mdico

Objetivos: Representar cosas que pasan en el mundo real como datos estructurados en una base de datos. Uno de los ms grandes desafos de la informtica mdica es la representacin del conocimiento mdico de manera tal que permita la manipulacin por sistemas informticos. (Cimino, J. J. (1996). Review Paper: Coding Systems in Health Care. Methods of Information in Medicine, 35(4/5), 273-84.)

Representacin del conocimiento mdico

Utilidad:
Anlisis descriptivo epidemiolgico Permitir la gestin de sistemas de salud utilizando indicadores precisos sobre la realidad sanitaria de la poblacin Crear herramientas de soporte de decisin, que ayuden al mdico a prevenir errores asistenciales Permiten la creacin de sistemas de control de enfermedades orientados a pacientes, individualizando riesgos e intervenciones

Representacin del conocimiento mdico

Problemtica: Fiebre Pirexia Febril Temperatura mayor a 38

Sinnimos
Formas comunes de expresin

Fiebre

Conceptos

Nomenclaturas vs clasificaciones
El objetivo principal de una nomenclatura para un dominio dado del conocimiento es la catalogacin de TODOS los conceptos que alguna vez se hayan expresado en dicho mbito. Una clasificacin en cambio busca organizar los conceptos expresados en ese mismo mbito conforme a un esquema preconcebido, buscando simultneamente discriminar los elementos del conjunto y agruparlos en subconjuntos. Objetivo principal: Nomenclaturas = anlisis Clasificaciones = sntesis

Nomenclaturas vs Clasificaciones Clasificaciones con usos especficos

Para estadstica, epidemiologa, gestin
ICD-9; ICD-9-CM ICD-10 (ICD-10-CM, ICD-10-PCS) CISAP-2 Definida, CIAP-2E

Para agrupamiento segn criterios diversos

DRGs, HRGs, APCs

Nomenclaturas y Vocabularios controlados

(Registro de actividad asistencial)
SNOMED CT Clinical Terms Version 3 (Read Codes ) UMLS

Representacin del conocimiento mdico

Utilidad:
Anlisis descriptivo epidemiolgico Permitir la gestin de sistemas de salud utilizando indicadores precisos sobre la realidad sanitaria de la poblacin Crear herramientas de soporte de decisin, que ayuden al mdico a prevenir errores asistenciales Permiten la creacin de sistemas de control de enfermedades orientados a pacientes, individualizando riesgos e intervenciones
Clasificacin

Clasificacin

Nomenclatura

Clasificacin o Nomenclatura

Aplicacin de vocabularios en el HIBA

Un solo vocabulario no puede resolver todas las necesidades

Vocabularios para diagnsticos y motivos de consulta
Problemas Ambulatorios CIAP-2E y CIE-10 Internacin Domiciliaria HHCC Epicrisis Internacin CIE-9CM y DRG

Snomed CT / UMLS

Aplicacin de vocabularios en el HIBA

Un solo vocabulario no puede resolver todas las necesidades

Otros Vocabularios

Frmacos: ATC, INN, MeSH

Descartables: UMDNS

Snomed CT / UMLS

Prcticas: LOINC

Estrategias de Codificacin
Codificacin Primaria

Base de datos clnicos Usa un vocabulario Controlado

Mdico

Servidor de Terminologa + Lexicon

Mdico

Escribe libremente Codificacin Secundaria

Un codificador codifica mas tarde

Vocabularios
Vocabulario de Interfase Vocabulario de Referencia

Hospital Italiano Listas de los conceptos ms utilizados, con todos sus sinnimos y jerga
Personas

UMLS Snomed CT Listas ordenadas de conceptos, abarcativas de toda una realidad

Bases de Datos

Servidor de Terminologa
Nuestro software brinda los siguientes servicios:
Vocabulario de interfase de acuerdo a la jerga local y conceptos ms utilizados Codificacin Automtica en lnea por repeticin de textos o sugerencia de trminos relacionados Basado en UMLS 2004 (incluye Snomed CT) Salida de los diagnsticos con diversos vocabularios segn la necesidad de anlisis (CIAP, CIE-9CM, CIE-10, nomenclador, etc.) Relaciona conceptos, permitiendo subir o bajar el detalle de los mismos Permite la bsqueda por modificadores

Servidor de Terminologa

Vocabulario de interfase de acuerdo a la jerga local y conceptos ms utilizados

Todos los conceptos mdicos

Vocabulario Interfase

Ampliado con los sinnimos ms comunes y jerga local

TESAURO

Servidor de Terminologa

Vocabulario de interfase

TESAURO
HIBA
Creacin Manual con grupo de expertos Creacin Automtica por necesidad de los usuarios Ms de 1.000.000 de textos ingresados por los mdicos

Servidor de Terminologa Codificacin Automtica en lnea por repeticin de textos o sugerencia de trminos relacionados
Servidor de Terminologa
CIAP

Asma

Concepto Asma en el Tesauro

CIE-9CM CIE-10 Snomed Etc.

Lexicon
1.

Lista de Opciones
Asma Asma Leve Antecedente Personal de Asma Asma en la Infancia Nuevo Concepto 2.

Mdico

Asma leve desde nio

3. 4.

Ampliacin del Tesauro

5.

Servidor de Terminologa

Basado en UMLS 2004 Salida de los diagnsticos con diversos vocabularios segn la necesidad de anlisis
CIAP

Tesauro
Nomen clador

CIE-10

UMLS

Snomed CT

CIE-9 MeSH

UMLS es el Unified Medical Language System, un vocabulario creado y mantenido por la NLM

Servidor de Terminologa

Relaciona conceptos, permitiendo subir o bajar el detalle de los mismos

CLUE Browser Navegador de Snomed CT

Servidor de Terminologa

Permite la bsqueda por modificadores

Tesauro
Asma Asma Leve Asma Recurrente Asma Leve Recurrente

Asma

Recurrente

Leve

Efectividad
Lexicon El 25% restante se procesa con un Lexicon que mejora la posibilidad de codificarse Base de datos clnicos

25%

75%
Servidor de Terminologa Se codifica automticamente el 75% de los dx ingresados por aparicin textual en el tesauro

Lexicon
Llega un nuevo texto

Inflamacin Heptica
es diferente a

Hgado Inflamado

El Lxicon permite la interpretacin correcta de trminos nuevos ingresados, si se corresponden a conceptos ya existentes

Lexicon Inflamacin = Inflamado Heptica = Hgado

Son Iguales