Artigo Cintifico Psicologia do Adulto e do Idoso

A importncia do modelo de vinculao e relaes afectivas na sade mental do adulto

Os resultados das investigaes centradas nas relaes afectivas da idade adulta revelam que as relaes de vinculao inseguras se encontram ligadas presena de psicopatologias no adulto. As relaes afectivas so consideradas, pela maioria das pessoas, como a parte mais importante das suas vidas (Hinde & Stevenson-Hinde, 1988; Skolnick, 1994 citado por Canavarro, 1999, pg. 110), podendo estas contribuir para factores de vulnerabilidade ou de proteco dos indivduos. A contribuio da representao dos outros em ns crucial para a construo da identidade pessoal. Investigaes centradas em relaes estabelecidas com os pais durante a infncia revelam consistentemente que relaes de vinculao inseguras e com pouco carinho se encontram ligadas a psicopatologias em idade adulta. Segundo a Teoria da Vinculao, a relao entre a me e a criana, durante os primeiros tempos de vida, influencia o desenvolvimento intra e interpessoal do indivduo, desde a infncia at idade adulta (Canavarro, 1999, pg. 110). Quanto mais segura for a vinculao durante a infncia, mais fcil parece ser tornar-se independente do adulto com quem desenvolveu tal relao, e assim desenvolver boas relaes com outros indivduos. A relao entre a vinculao e as caractersticas observadas anos mais tarde sublinha a continuidade do desenvolvimento e inter-relao entre desenvolvimento emocional, cognitivo e fsico. O modo como os adultos recordam as experincias com os pais ou figuras parentais nos primeiros tempos de vida afecta o modo como tratar os seus filhos e a sua relao futura (Papalaia, Olds e Feldman, 2001, pg. 251). O que caracteriza a vinculao o comportamento que promove a proximidade ou contacto com uma ou mais figuras especficas a que o indivduo est vinculado
(Ainsworth, Blehar, Waters e Wall, 1978, citado por Canavarro, 1999, pg. 41).

Este conceito enquadra-se na Teoria da Vinculao que nasceu do trabalho de John Bowlby (1907-1991) e de Mary Salter Ainsworth (1913). A origem da teoria remonta ao interesse do primeiro autor na ligao entre privao ou perda da me e posterior desenvolvimento do indivduo, e da ateno prestada pelo segundo autor ao conceito de segurana. A importncia desta teoria est na relevncia que dada s experincias interpessoais para o desenvolvimento psicolgico da criana. Numa primeira abordagem, a ideia central que a evoluo resolveu o problema da necessidade de proteco, equipando-nos com um sistema de comportamentos de vinculao que aumentariam a possibilidade de estabelecer relaes prximas. Numa segunda abordagem so articuladas trs ideias base: Se uma pessoa tem confiana na disponibilidade da figura de vinculao sentir menos medos e ansiedade. Essa confiana desenvolvida durante a infncia e as expectativas so mantidas ao longo do ciclo de vida. As expectativas criadas sobre a disponibilidade desta figura de vinculao tero impacto nas relaes estabelecidas posteriormente. Numa ltima abordagem, Bowlby retoma a ideia de que as relaes de vinculao tm implicaes futuras tendo impacto tambm na sade mental do indivduo.

Segundo Rutter, a Teoria da Vinculao teve impacto no domnio das relaes de cinco formas: Permitem diferenciar a qualidade da vinculao de uma relao. Colocao do conceito de vinculao no contexto normal de desenvolvimento. Consequncias do enquadramento biolgico. Sugesto de mecanismos cognitivos como Working models como elos de ligao entre vinculao e relaes futuras. Implicaes que a insegurana tem em termos de psicopatologia (Citado por Canavarro,
1999, pg.39/40).

O conceito de vinculao no adulto tem aspectos congruentes com a Teoria da Vinculao na sua globalidade, nomeadamente ao mencionar-se que os comportamentos da vinculao acompanham o indivduo desde o bero sepultura (Bowlby, 1980). Este autor faculta uma perspectiva da continuidade do comportamento de vinculao ao longo do ciclo de vida, referindo que a vinculao durante a infncia se distingue da estabelecida na vida adulta pelo facto da primeira ter uma relao directa entre a me e a criana e a segunda salienta que, indivduos normais, tm comportamentos de procura de segurana e explorao do ambiente (Canavarro, 1999, pg. 113). A Vinculao no adulto um desenvolvimento da vinculao durante a infncia, no entanto, existem caractersticas prprias da vinculao neste (Weiss, 1982) como por exemplo, as relaes de vinculao so tipicamente estabelecidas entre pares e no entre quem recebe cuidados e quem os d; no se destacam tanto de outros sistemas comportamentais, dada a menor responsabilidade implicada e incluem, muitas vezes, relaes de natureza sexual (Canavarro, 1999, pg. 114). A Psicopatologia do Desenvolvimento uma rea recente e promissora no domnio das Cincias do Comportamento em que abordada a relao entre relaes afectivas e Sade mental (Canavarro, 1999, pg. 164). Durante a infncia, a presena de quantidades extremas de stresse (muito elevadas ou muito baixas) um mecanismo de risco para a psicopatologia por no permitir a aprendizagem de formas adequadas de coping. Estas aptides podem ser treinadas quando os nveis de stresse so moderados, assumindo assim a forma de mecanismos de proteco (Canavarro, 1999, pg. 167). O factor de resistncia prende-se com as variaes individuais em resposta a factores de risco, traduz a relatividade das respostas individuais face exposio ao mesmo grau de risco. Mecanismos de proteco e de risco diz respeito modificao da resposta do indivduo face a situaes de stresse, modificao essa para formas mais adaptativas. Estes mecanismos actuam sob a forma de pontos de viragem na vida dos indivduos e no como atributos ou experiencias de longa durao (Router, 1990, citado por Canavarro, 1999, pg. 168). A proteco e risco residem na forma como as pessoas lidam com as mudanas que ocorrem ao longo da vida. Estas so influenciadas por experincias precoces na infncia, adolescncia e pelas circunstncias na vida adulta. Nenhum destes aspectos determina resultados finais, mas juntos conduzem a uma cadeia de efeitos indirectos que se repercute no grau de resistncia / vulnerabilidade individual perante as diversas adversidades (Rutter, 1985, Citado por Canavarro, 1999, pg. 170). As investigaes sobre as relaes afectivas na idade adulta e sua relao com a depresso e sade mental so escassas e recentes. Alguns estudos procuram avaliar as relaes afectivas na infncia/adolescncia, no se centrando na vida adulta. Os resultados obtidos foram consistentes com o modelo j apresentado de vinculao, afirmando que modelos de vinculao insegura esto associados a atitudes disfuncionais que se traduzem em baixa auto-estima que se encontra ligada a um aumento de sintomas depressivos (Canavarro, 1999, pg. 213).

Existem opinies que consideram controversa a relao entre perda de figuras afectivas no passado e posterior desenvolvimento de sintomas depressivos. Tendo em conta a investigao feita sobre a perda e depresso, Brown, Harris e Copeland (1977) fazem distino entre perdas recentes (as que acontecem 2 anos antes do inicio da depresso) e perdas passadas (as que se deram antes disso). Numa amostra de 114 mulheres deprimidas e 458 mulheres em seu estado normal, os resultados revelaram que, das perdas passadas, s a perda da me antes dos 11 anos se encontra associada ao risco de posterior desenvolvimento de depresso; a perda passada do pai ou irmo antes dos 17 anos, ou da me entre os 11 e os 17 anos, a de um filho ou marido, no esto associadas com maior probabilidade de depresso na vida adulta. No grupo de doentes, todo o tipo de perdas passadas por morte se encontram ligados a sintomas depressivos, bem como outros tipos de perdas (Brown, Harris e Copeland 1977, citado por Canavarro, 1999, pg. 218). Alguns autores tinham como objectivo conhecer o impacto que a perda precoce dos pais tinha na psicopatologia do adulto, assim como tambm conhecer a sua influncia que depende do tipo de perda (separao vs morte). Examinaram as relaes entre perdas dos pais antes dos 17 anos e psicopatologia do adulto numa amostra de 1018 adultos retirados da populao geral. Dessa mesma amostra, 840 gmeos no sofreram a perda dos pais, 175 haviam sofrido essas perdas em que 62 havia sido por morte e 123 por separao. A anlise global desta investigao revelou que a relao entre perda e psicopatologia do adulto varia em funo do tipo de perda. Os resultados revelaram que, um maior risco de depresso/ansiedade est relacionado com a separao dos pais e no com a sua morte; distrbios de pnico associados morte dos pais e separao da me; risco para o desenvolvimento de fobias encontra-se associado morte dos pais, mas no sua separao e distrbios alimentares no se encontram associados a situaes de perda. Os resultados obtidos mostram que os indivduos com perturbaes depressivas, quando comparados com os saudveis emocionalmente: Percepcionam que a sua infncia e adolescncia se caracterizou por menor suporte emocional por parte dos pais. Consideram que os pais apresentaram, nessa poca, um maior nmero de perturbaes emocionais e que a sade mental da me no afectou o suporte por ela oferecido. Na idade adulta apresentam relaes de vinculao mais ansiosas e menos seguras. Sentem-se menos satisfeitos com as relaes estabelecidas com o sexo oposto e mesmo quando apresentam pontuaes elevadas de vinculao segura, a satisfao proporcionada pela relao com o sexo oposto menor (Canavarro, 1999, pg. 289). Assim foi possvel concluir que a perda dos pais constitui um factor de risco para a psicopatologia do adulto. Todos estes resultados revelam a existncia da associao entre relaes afectivas e sade mental do adulto, independentemente da poca do ciclo de vida. Os resultados apontam tambm que as relaes afectivas com a me tm um maior efeito na sade mental do adulto do que as mesmas relaes estabelecidas na mesma poca com o pai. Neste tipo de estudos muito importante diferenciar-se o tipo de perdas em causa assim como a importncia de discriminar a figura perdida. (Kendler,
Neole, Kessler, Health e Eaves 1992, citado por Canavarro, 1999, pg. 219).

Em suma, os resultados apoiam os modelos valorizadores da importncia das relaes afectivas estabelecidas em diferentes momentos do ciclo de vida para a compreenso da sade mental. No entanto, falta a informao sobre os efeitos moderadores que essas relaes possam estabelecer em diferentes momentos do ciclo de vida, em termos de contributo para a explicao da ocorrncia de perturbaes depressivas (Canavarro, 1999,
pg. 289).

Fica tambm por esclarecer o papel das prprias relaes afectivas estabelecidas durante a idade adulta como variveis mediadoras entre relaes estabelecidas durante a infncia e sade mental do adulto. Bibliografia: Canavarro, M. Cristina Sousa (1999); Relaes Afectivas e Sade Mental, Quarteto. Papalia, Diane E.Olds,Sally Wendkos; Felman,Ruth Duskin (2001); O Mundo da Criana, McGraw-Hill