ANEMIA

1. DEFINICION: La anemia es la disminucin de la masa de hemoglobina circulante. Lo que ocasiona falta de oxgeno para los tejidos del cuerpo. Actualmente la anemia, segn investigaciones actuales, no es considerada ya una enfermedad sino un signo o sntoma que como la fiebre, el dolor y la cefalea est relacionada con muchas enfermedades y como en todos estos casos, el mdico, antes que tratar el sntoma, debe identificar la causa e intervenirla. Frente a un paciente con anemia, el mdico debe tener como principal objetivo establecer el diagnstico, incluido el tipo de anemia y su causa, con el menor nmero posible de estudios de laboratorio, en el tiempo ms corto, con la menor molestia para el paciente, idealmente ambulatorio y al menor costo posible. Hay muchas causas de anemia y el tratamiento depende del origen. Hay dos valores de laboratorio que provienen de su sangre, y miden las clulas rojas: hemoglobina (Hb ) y hematocrito (Hto). Los niveles de hemoglobina normales en adultos son de 14-18g/dl, en hombres y 12-16g/dl, en mujeres. Los niveles de hematrocrito en adultos son de 42%-52%, en hombres y 37%- 48%, en mujeres. La anemia se define, a menudo, cuando los niveles de hemoglobina se encuentran por debajo de 12g/dl. Desde el punto de vista fisiolgico se define como una oxigenacin de los tejidos (rganos) insuficiente.

Desde el punto de vista del laboratorio clnico se define como una masa de eritrocitos deficiente para trasportar adecuadamente oxgeno a los tejidos. Los eritrocitos que circulan en la sangre viven 120 das, las clulas que se envejecen o se daan son removidas de la circulacin por macrfagos (clulas especializadas en fagocitar partculas o clulas daadas) en el bazo, el hgado y la medula sea y son reemplazadas por clulas nuevas que la medula sea produce gracias a un complicado mecanismo de retroalimentacin, que regulado por el oxgeno en los tejidos y la eritropoyetina (hormona que estimula la produccin de eritrocitos), mantiene en un equilibrio constante la masa total de eritrocitos. La anemia se produce cuando se rompe el equilibrio entre la produccin y la destruccin de los

eritrocitos y la masa de eritrocitos es insuficiente para mantener adecuadamente oxigenados los tejidos. La anemia es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de un nmero insuficiente de eritrocitos (glbulos rojos [GR]), por una insuficiencia en la cantidad de hemoglobina o del hematocrito en sangre o por una concentracin inferior de lo normal en todos ellos (consultar Anexo I). La definicin que proporciona la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de esta patologa corresponde a un nivel de hemoglobina menor de 130 g/L en varones, y menor de 120 g/L en mujeres. Los glbulos rojos desempean la funcin de transportar el oxgeno (O2) desde los pulmones hasta las diferentes partes del organismo, es por ello por lo que los trastornos de estos componentes en la sangre, impiden transportar una adecuada cantidad de oxgeno, pudiendo ocasionar de este modo hipoxia, que es la responsable de muchos de los signos y sntomas de esta enfermedad. Por lo general, cuando en el laboratorio hallamos una concentracin de hemoglobina o el hematocrito por debajo del valor esperado, se diagnostica anemia en el paciente. La probabilidad y gravedad de la anemia se define segn la desviacin que presenta la hemoglobina/hematocrito del paciente respecto a los valores esperados en las personas normales con edad y sexo similares. El valor del hematocrito medio en el varn adulto es de 47%, y en la mujer adulta de 42%. En ancianos, es importante tener en cuenta que este trastorno hematolgico se puede presentar con bastante frecuencia
Los glbulos rojos son un tipo de clulas sanguneas, flexibles y en forma de disco, siendo un componente esencial de la sangre. Esta clula toma la molcula de oxigeno al paso de la sangre por los pulmones y la transporta a tejidos distantes que dependen de oxigeno para la produccin de energa y su supervivencia. Los glbulos rojos no podran hacer este trabajo sin la hemoglobina contenida en ellos: sustancia que captura oxigeno y es la que le da el color rojo caracterstico a la sangre. Se presenta Anemia cuando existe una incapacidad de los glbulos rojos de proveer suficiente oxgeno a los tejidos, ya sea por una reduccin en su tamao, en su nmero o en la cantidad de hemoglobina que transportan el porcentaje de glbulos rojos en la sangre o la concentracin de hemoglobina cae por debajo de lo normal. Muchos de los sntomas de Anemia son ocasionados por el inadecuado aporte de oxigeno a los tejidos.

2. TRATAMIENTO:

El tratamiento de la anemia vara mientras que depende del tipo. El tratamiento para la anemia tiende para centrarse en la enfermedad subyacente. Es mejor emprender el tratamiento para la anemia pues podra el tratamiento los juegos un papel importante en mejorar la calidad de la vida. Hierro oral a dosis de 40-80 mg al da, realizndose control analtico a los 15 das del inicio del tratamiento. Tambin se le recomienda alimentos ricos en hierro. Vitamina B12 a dosis de 1 ampolla IM al da durante una semana y posteriormente 1 ampolla IM a la semana o al mes. Acido flico a dosis de 10-20 mg al da o por va parenteral en casos de mala absorcin. Si se recibe tratamiento con antifolatos (metotrexate) se utiliza cido folnico. La transfusin sangunea solo est indicada en casos muy graves en el corra riesgo la vida del paciente.