EXAMEN FSICO: General: mujer de 65 aos que aparenta la edad que tiene, anictrico, bien nutrido, bien conformado,

que reposa tranquilamente en cama, colaborador, orientado en tiempo, lugar y espacio, con apariencia de enfermedad crnica. Signos vitales: Presin arterial: 120\80 Temperatura: 36.6C Pulso arterial: 68 pul/min amplitud: 2 pulso rtmico tensin: normal Frecuencia respiratoria: 18 resp/mi Piel y mucosas: piel elstica, anictrico, temperatura normal. Mucosas palidasy humedas, buena distribucin y abundancia de cabello. Cabeza: normocefalico. Ojos: presencia de conjuntivas palidas, hmedas, con presencia de pterigios, presencia del reflejo fotomotor, hay buena tensin de los globos oculares. Odos: a la inspeccin con el otoscopio se encuentra presencia de cerumen. Nariz y senos paranasales: no hay sensibilidad en senos frontales y maxilares, no hay presencia de obstruccin nasal, epistaxis. Orofaringe: labios rosados. Sin presencia de masas, ulceras o descamaciones de la mucosa oral. Encas; de color rosado y sin pigmentaciones. Faringe; amgdalas normales simtricas y sin presencia de exudados. Cuello: existe simetra, consistencia, contorno y movilidad del cuello, al palpar la glndula tiroides no hay presencia de ndulos o masas en ella, tampoco en la glndulas partidas y submaxilares. Trax: bien conformado, simetra de movimientos respiratorios, sin pulsaciones o retracciones,sin presencia de tirajes. Pulmones: Se observa respiracin torcoabdominal, sin presencia de alteraciones de la sensibilidad en trax, sin disminucin bilateral de la expansibilidad torcica y presencia de las vibraciones vocales y murmullo vesicular normal. Cardiovascular: Punto de mximo impulso en el quinto espacio intercostal lnea medioclavicular, izquierda, sin dolor precordial a la presin, a la auscultacin de los focos no se encuentra ninguna alteracin, ruidos cardiacos rtmicos. Abdomen: globoso, depresible con catter peritoneal permeable, sin signos de infeccin en zona , peristaltismo positivo, sin dolor a la palpacin , sin ascitis , sin masas ni megalias EXAMEN NEUROLGICO:

Paciente alerta o consciente, ubicado en tiempo lugar y persona, buena memoria y fluidez en el lenguaje. I par craneal: sin alteraciones II par craneal: al reflejo fotomotor derecho ausente, izquierdo lento menos de 2mm. III, IV, VI par craneal: buena movilidad ocular. V par craneal: presencia de reflejos cornanos, movimiento de masticacin adecuado. VII par craneal: sin presencia de desviaciones en la cara, comisura labial, oclusin ocular, presencia de surcos nasogenianos. VIII par craneal: sin alteraciones en la agudeza auditiva, sin presencia de nistagmos. IX, X par craneal: presenta adecuados movimientos del paladar y de la vula, buen tono de voz, adecuada respuesta al estmulo del gusto del tercio posterior de la lengua. XI par craneal: simetra de los hombros y cuello, realiza movimientos de rotacin de la cabeza, con buena fuerza muscular. XII par craneal: presencia de movimientos adecuados de la lengua en todas las direcciones, sin prdida de la fuerza ni atrofias. Motilidad: hay presencia de hipotona leve. Reflejos: presencia de reflejo rotuliano, bicipital, tricipital, ausencia de reflejos aquilinos Sensibilidad: sensibilidad superficial alterada y responde a estmulos dolorosos. Extremidades inferiores edema grado I llenado capilar de 3seg Signos menngeos: sin presencia de rigidez nucal.