Material de Apoio ao Aprendizado - Ginecologia

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Material de Apoio ao Aprendizado - Ginecologia Exame fsico genital e mamrio Quando da realizao do exame ginecolgico e mamrio, aps a realizao do exame fsico geral, devem ser observados os seguintes procedimentos: Exame das mamas: As mamas, por sistematizao, so divididas em cinco quadrantes, a saber: quadrante quadrante quadrante quadrante quadrante spero-lateral. spero-medial. nfero-lateral. nfero-medial. central ou retro-areolar.

Alm desses quadrantes, existe o prolongamento axilar da mama, que contm tecido mamrio e pode ser sede de doenas. Inspeo: Esttica: observar e descrever se as mamas so simtricas, se a circulao venosa superficial normal e simtrica, se existem abaulamentos, retraes ou alteraes de pele (hiperemia, edema ou ulcerao) ou das papilas (descamao ou eroso). Descrever se as papilas mamrias (mamilos) so salientes ou invertidas. Dinmica: solicitar que a paciente faa as manobras e observar se evidenciam-se abaulamentos ou retraes. Palpao: Das mamas: com a paciente em decbito dorsal horizontal, sem travesseiro e com as mos atrs da nuca, palpar todos os quadrantes, detalhadamente, pesquisando a presena de ndulos. Dos linfonodos: com a paciente sentada, palpar os linfonodos cervicais, supra-claviculares, infra-claviculares e axilares. Expresso:

Fazer a expresso suave da mama, desde a base at o complexo arolo-papilar. Ocorrendo a sada de fluxo, observar se uni ou bilateral e monoductal ou poliductal. Para verificar adequadamente a cor do fluxo, deve ser absorvido em uma gaze. Exame Abdominal

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Inspeo esttica: Observar se o abdomen plano ou globoso e se existem assimetrias ou abaulamentos. Descrever cicatrizes cirrgicas. Inspeo dinmica: Ao esforo, verificar se surgem sinais de hrnia ou fraqueza da parede abdominal. Palpao: Atravs da palpao superficial e profunda, verificar se existem sinais de ascite (que pode estar presente nos casos de tumor de ovrio). Realizar a palpao do fgado e do bao. Os rgos genitais internos normalmente no so palpveis por via abdominal. Sendo possvel identific-los, indica existir aumento de volume do tero ou anexos.

Exame Ginecolgico rgos Genitais externos: Inspeo esttica: descrever a pilificao, as formaes labiais (grandes lbios, pequenos lbios e clitris), a uretra, as glndulas para-uretrais e o perneo (observando se existe rotura); Inspeo dinmica: ao esforo solicitado, verificar se ocorre procidncia das paredes vaginais anterior ou posterior, ou mesmo do tero, identificando se ocorre perda de urina. rgos Genitais internos: Deve-se iniciar o exame pelo toque vaginal, exceto quando for ser realizada a coleta de esfregao cervicovaginal ou quando se desejar avaliar o contedo vaginal (existindo queixa de corrimento genital). Toque vaginal: Descrever a permeabilidade da vagina, a rugosidade e a elasticidade; a posio e consistncia do colo uterino; a posio e volume do corpo uterino; os anexos e paramtrios; Exame especular: Examinar o contedo vaginal, descrevendo o aspecto no que se refere a quantidade, cor, odor e presena de bolhas ou hiperemia. Descrever o colo uterino, se existe mcula rubra e a forma do orifcio externo. Tempos opcionais: Pinamento e trao do colo uterino: quando existe suspeita de prolapso uterino, ao realizar o exame especular, pinar o colo com pina de Pozi ou Museaux e tracionar. um procedimento desconfortvel para a paciente; Histerometria: Quando se desejar medir a cavidade uterina, pode-se realizar a histerometria, aps pinamento e trao do colo uterino. um procedimento que pode ser doloroso;

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Toque retal: Quando existe suspeita de infiltrao por neoplasia genital ou para diferenciar enterocele de retocele, por exemplo; Teste de Schiller: Aplicao de soluo iodo-iodetada sobre o colo uterino, durante o exame especular. A cervix deve corar-se por completo. Caso contrrio, sugere-se a realizao de colposcopia.

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Laboratrio de Ensino a Distncia - LED-DIS Departamento de Informtica em Sade - UNIFESP

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