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Motivo de consulta (mximo, 600 caracteres) Consulta en CSM derivado desde AP por presentar desde hace ms de dos aos sintomatologa compatible con trastorno obsesivo. Refera pensamientos invasivos de naturaleza obsesiva, repetitivos, ilgicos, punitivos.. Versaban sobre su conducta y las posibles inmoralidades que pudiera cometer. SE le haba diagnosticado de Personalidad Obsesiva y tomaba un ISRS.
televisin o prensa pues las fotos de mujeres le hacen sentir sucio. Con gran presin religiosa, suele confesarse en su parroquia compulsivamente ante cualquier 'ataque' obsesivo para sentirse liberado. El propio sacerdote de anim a consultar al mdico. Refiere que desde hace aos ha tenido ideas obsesivas de esta neturaleza, cada vez ms persistentes. Desde hace dos aos toma una medicacin que no le ha hecho nada. Explorado en otras reas admite que en los momentos de rumiacin obsesiva oye voces que le acusan de ser pecador, inmoral, mala persona.. Admite que a veces estas voces le insultan con respecto a su orientacin sexual. Ante la insistencia del entrevistador admite que cree que es una manera de ser advertido de su conducta por el 'angel de la guarda'. Elabora un discurso delirante sobre su relacin con Dios, el ngel citado y su conducta. Cree que est siendo permanentemente sometido a pruebas y que algunas mujeres pueden ser en realidad demonios. No refiere otras alteraciones sensoperceptivas. No se evidencia clnica depresiva ms all de la preocupacin lgica ante sus rumiaciones. Existe insomnio habitual que corrige con BZD recetadas por mdico de cabecera. Mantiene una actividad laboral correcta (almacn). Socialmente solitario, sale a veces con su hermano menor y los amigos de ste. Nop ha habido nunca pareja afectiva.
A. Nechmad, G. Ratzoni, M. Poyurovsky, S. Meged, G. Avidan, C. Fuchs, Y. Bloch, and R. Weizman. Obsessive-Compulsive Disorder in Adolescent Schizophrenia Patients Am J Psychiatry, May 1, 2003; 160(5): 1002 - 1004 Loyzaga C, Nicolini H, Apiquian, R. Una aproximacin al fenmeno esquizo-obsesivo. Salud mental, 2002; 25: 12-18