PRESENTAZIONE DI CANDIDATURA

PER LA CONSULTAZIONE PRIMARIA DI SAN FERDINANDO DI PUGLIA

DEL.. GENNAIO 2012
I sottoscritti cittadini residenti nel comune di San Ferdinando di Puglia e di et superiore a 18, dichiarano di
sottoscrivere la candidatura di ..
nato a........................... il ......
alla Consultazione in oggetto (Primarie 2012), indetta dai partiti aderenti al centrosinistra per
l'individuazione del Candidato comune alla carica di Sindaco del Comune di San Ferdinando di Puglia per le elezioni
amministrative della Primavera 2012.
Dichiarano inoltre di non aver sottoscritto altre presentazioni di candidatura per le "Primarie 2012" e di
essere elettori della coalizione che le ha indette.
Elenco dei sottoscrittori
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Cognome e Nome Luogo e data di nascita
indirizzo e cap tel e mail
documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
indirizzo e cap tel e mail
documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
indirizzo e cap tel e mail
documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
indirizzo e cap tel e mail
documento di identificazione Firma del sottoscrittore
La firma qui apposta vale come consenso a norma dellart. 23 e 26, del D.L. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modificazioni, ai soli
fini sopraindicati.
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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documento di identificazione Firma del sottoscrittore
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Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
indirizzo e cap tel e mail
documento di identificazione Firma del sottoscrittore
La firma qui apposta vale come consenso a norma dellart. 23 e 26, del D.L. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modificazioni, ai soli
fini sopraindicati.
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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documento di identificazione Firma del sottoscrittore
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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La firma qui apposta vale come consenso a norma dellart. 23 e 26, del D.L. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modificazioni, ai soli
fini sopraindicati.
Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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Cognome e Nome Luogo e data di nascita
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documento di identificazione Firma del sottoscrittore
La firma qui apposta vale come consenso a norma dellart. 23 e 26, del D.L. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modificazioni, ai soli
fini sopraindicati.
I sottoscritti.
nella qualit di componenti del comitato di garanzia:
certificano che le n. . (...) firme, apposte dai
sottoscrittori avanti elencati ..
Luogo e data................................................................... .
Firma del Presidente Comitato Garanzia (nome e cognome per esteso)