COSTA, Jurandir Freire: Histria da Psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Garamond, 2007.

Fichamento: Heloisa Serzedello Corra 11/2009 Sobre o autor : Nascido, em 1944, num pequeno vilarejo de Pernambuco, graduou-se em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco, em 1968, e fez mais tarde, formao psicanaltica na cole Pratique des Hautes tudes. Atualmente professor do Instituto de Medicina Social da UERJ e colaborador do Crculo Psicanaltico do Rio de Janeiro. Possui inmeros livros publicados, entre eles: Razes Pblicas, Emoes Privadas. Rio de Janeiro: Rocco, 1999; Violncia e Psicanlise. Rio de Janeiro: Graal, 2003; Ordem mdica e norma familiar. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2004. Foram tambm publicadas no livro Kit Caf Filosfico, as palestras que realizou no programa de televiso denominado Caf Filosfico. Natureza do livro: O livro a publicao de um trabalho de ps-graduao apresentado, em 1974, cole Pratique de Hautes tudes de Paris. Foi publicado no Brasil em 1976. Tese Central: O pensamento psiquitrico da Liga Brasileira de Higiene Mental, durante os anos 20 e 30 do sculo XX, deve ser compreendido a partir de uma tica que considere a convivncia de uma tradio organicista e cientificista desses mdicos com as idias eugnicas que marcaram, profundamente o contexto cultural, nacional e internacional. Dilogo: Seu principal interlocutor George Devereux mas dialoga, tambm, com Roger Bastide , Florestan Fernandes, Lvi-Strauss e com as obras dos mdicos contemporneos ao tempo considerado pela pesquisa

Estrutura : Texto: O livro composto de trs prefcios, relativos terceira, quarta, e a quinta edio, de oito captulos e de uma concluso. Paratexto: Orelha com informaes sobre o livro e o autor. Bibliografia no final do livro. Prefcio a esta edio: (pp.7-12). O autor justifica a reedio do livro pela possibilidade que esta pode oferecer de colocar disposio dos interessados os textos do Arquivo Brasileiro de Higiene Mental, nem sempre de fcil acesso. tambm, para ele, oportunidade de reafirmar a importncia do contexto cultural dos anos 20 e 30, do sculo passado, como um significativo elemento legitimador das idias psiquitricas desse perodo, que se queriam cientficas, (p.7) e de negar mais uma vez, tambm, a oportunidade de se opor atitude intelectual do cientificismo que acredita poder adotar, para as cincias humanas os mesmos princpios e mtodos das cincias fsicas. Afirma, ainda, que importante no se deixar cair em esquecimento, por uma questo tica, a atitude dos psiquiatras da Liga Brasileira de Higiene Mental que se comportaram como cientificistas da mente ao adotarem a idia de preveno eugnica uma das mais nocivas aspiraes do imaginrio psiquitrico(p.8), herdeira do iderio nazista, que considerava todos aqueles portadores de transtornos psquicos como homens degenerados (p.9).

Deixa claro, entretanto, que essa atitude dos mdicos brasileiros, no significa, necessariamente, que eles no tenham sido profissionais dedicados e honrados. O importante, para Costa Freire, apontar para os perigos do cientificismo que os levou a adotar a idia de preveno eugnica. Ano : 2007 Prefcio terceira edio: (pp.13-26) Reconhece como uma das limitaes desse texto, publicado pela primeira vez em 1976, o mtodo que adotou, conhecido como o do duplo discurso e que, segundo o autor, foi sistematizado por Georges Devereux, seu orientador de tese. inspirado no princpio lgico de Poincar, que admite a idia de que fenmenos admitem, sempre, inmeras explicaes. A partir desse princpio Devereux postula a existncia de uma dupla explicao para os fatos humanos, um de natureza psicolgica e outra sociolgica , ambas necessrias e complementares. A aplicao desse mtodo aos fatos da histria da psiquiatria contradiz pontos de vista de autores como Foucault (p.16) que prope explicaes de outra ordem. Para ele s o conceito de poder, em suas diversas modulaes histricas, permite compreender a natureza da prtica e da teoria psiquitrica, desde a sua origem at o seu estagio atual(p.16). Segundo Foucault, seria impossvel, portanto, analisar a Psiquiatria a partir de outras Cincias Humanas, pois todos esses sistemas de saber circulariam no espao da racionalidade a posteriori das prticas da disciplina corporal. (p.16). O autor afirma ter como objetivo nesse estudo valorizar a histria da Psiquiatria no Brasil to desprezada pela maioria dos psiquiatras brasileiros. Tem como hiptese de trabalho a crena no papel imprescindvel da conjuntura cultural dos anos 20 e 30 do sculo passado, nas teorias psiquitricas desse mesmo perodo .(p.17). Pois teria sido exatamente pelo fato dos psiquiatras da Liga terem ignorado a dimenso histrica da cultura em que viviam e acreditarem no mito da cincia psiquitrica universal, que os levou a elaborar programas de higiene mental baseados na noo de preveno eugnica, nascida da Psiquiatria nazista e para quem a esterilizao sexual seria a nica preveno possvel doena mental, percebida como hereditria. Segundo o autor a adoo da preveno surgiu, na sociedade brasileira, como uma exigncia da cultura e no da teoria cientfica. Acreditava-se, na poca, na necessidade de se eliminar os elementos considerados degenerativos e criar o brasileiro mentalmente sadio. Um indivduo que fosse branco, xenfobo, puritano, chauvinista e antiliberal (p.22). A psiquiatria tinha que dominar o louco, que resistia a normatizao, a qualquer preo. O mdico tornou-se o sacerdote do corpo e o mdico- psiquiatra do esprito, em particular. 1981 Prefcio quarta edio (pp.27-38). O autor acredita que os mdicos psiquiatras da Liga foram homens bem intencionados, grandes eruditos que demonstraram desejo de mudanas mas erraram, pois lhes faltou o respeito ao pluralismo das idias e a convico subseqente de que no h conhecimento sem interesse.(28). No perceberam que a reflexo tica deve acompanhar pari-passu o desenvolvimento de nossas teorias racionais, como defendem Foucault e Richard Rorty, que enunciamos nossas doutrinas cientficas sempre a partir de quadros prvios de interesses, como afirma, Marx e Habermas. Freire Costa condena o fato da Liga ter nascido comprometida com finalidades poltico sociais, distante da problemtica especfica da sade/doena mental e explicita a sua inteno

de mostrar como se estabeleceu uma cumplicidade cientfica da psiquiatria com as razes do Estado (p.37). Afirma que a situao dos loucos na sociedade brasileira pouco mudara at aquele momento. Captulo I As origens histricas da Liga Brasileira de Higiene Mental (pp.39-44). O autor descreve a situao dos loucos ao longo do sculo XIX, e constri a seguinte cronologia referente ao surgimento das instituies voltadas ao tratamento dos loucos. 1852:inaugurao do Hospcio Pedro II; 1881:criao da cadeira Doenas Nervosas e Mentais; 1886:Teixeira Brando Substitui Nuno Andrade na direo do Hospcio Pedro II; 1890: o Hospcio Pedro II passa a chamar-se Hospital Nacional dos Alienados , separado da administrao da Santa Casa e colocado sob a tutela do Estado; Rodrigues Alves nomeia Juliano Moreira diretor do Hospital Nacional dando novo mpeto psiquiatria; 1905:surgem os arquivos brasileiros de psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins. 1907:inaugurao da Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina-Legal; 1912:a psiquiatria torna-se especialidade mdica autnoma; durante os anos 20: so inaugurados a Colnia do Engenho de Dentro, a Colnia de Jacarepagu e o Manicmio Judicirio. Acredita que Juliano Moreira e seus discpulos exerceram um papel fundamental na Psiquiatria brasileira, ao tentar superar uma psiquiatria de reproduo do discurso terico francs e inaugurar uma Psiquiatria cujos fundamentos tericos , prticos e institucionais constitussem um sistema psiquitrico coerente(p.42). Essa linhagem sofreu a influncia da interpretao biologizante, proposta pela Psiquiatria organicista alem, e acabou por incorporar um biologismo que, acreditava poder explicar o funcionamento psquico e cultural da sociedade, a partir da organizao e do funcionamento de todas as instituies sociais, da famlia ao Estado. Segundo o autor, nas primeiras dcadas do sculo XIX, os psiquiatras brasileiros demonstraram dificuldade em delimitar o campo prprio da psiquiatria. Para eles os fenmenos psquicos e culturais explicavam-se, unicamente, pela hiptese de uma causalidade biolgica que, por sua vez, justificava a interveno mdica em todos os campos da sociedade.(p.42). Esse biologismo vai penetrar na LBHM e conformando-se com os preconceitos da poca(p.43)desdobra-se no biologismo eugnico, ideolgico e no cientfico. Captulo 2 A Liga Brasileira de Higiene Mental, seu ideal eugnico (pp.45-54) e seu programa (pp.55-79). A Liga Brasileira de Higiene Mental, fundada no Rio de Janeiro em 1923, pelo psiquiatra Gustavo Riedel, tinha como objetivo inicial melhorar a assistncia aos doentes mentais atravs da renovao dos quadros profissionais e dos estabelecimentos psiquitricos.(p.45), Seu pensamento , nesse momento inicial, caracterizado pela idia da higiene psquica individual. Seus mdicos exercem uma psiquiatria organicista e a noo de eugenia, reconhecida nesse momento, se limitava em defender a preveno das doenas mentais, de impedir que as doenas se transmitissem s geraes futuras. Vrios trabalhos dos psiquiatras apontam para a importncia da questo da hereditariedade na doena mental, como mostra o artigo de Juliano Moreira, Fatores Hereditrios da

Psiquiatria, publicado na Revista ABHM, de outubro de 1919. E A importncia da hereditariedade era ento demonstrada na epilepsia (Bleuler, Minkovska) na esquizofrenia (Elminger), na psicose manaco depressiva (Hoffman e Rudin )e na imbecilidade mental. A partir de 1926, essas aspiraes iniciais foram ultrapassadas com projetos de preveno, eugenia e educao dos indivduos(p.46). A idia de preveno psiquitrica torna-se similar quela da medicina orgnica, ou seja, a ao teraputica deveria exercer-se no perodo prpatognico antes do aparecimento dos sinais clnicos (p.46). Assim o alvo de cuidados dos psiquiatras passa a ser o indivduo normal e no o doente. A interveno preventiva dos psiquiatras penetra nos meios escolar, profissional e social. (p.47). Os psiquiatras vo se definir, cada vez mais, como higienistas e sua prtica vai cada vez mais se apoiar na noo de eugenia que caucionava cientificamente a invaso do campo social pela higiene mental(p.47). A eugenia foi o artefato conceitual que permitiu aos psiquiatras dilatar as fronteiras da psiquiatria e abranger, desta maneira o terreno social (p.47). Nos anos 30 realiza-se o I Congresso Brasileiro de Eugenia, o que possibilitar uma maior coordenao das campanhas realizadas pela Liga, como as de teor antialcolicas que recebero, por sua vez, um forte apoio do novo governo, preocupado com uma maior vigilncia policial. A criao do Departamento Nacional de Sade reagrupa no plano nacional todos os dispositivos psiquitricos do pas (...) e suscita nos psiquiatras a expectativa de estender seus mtodos de higiene mental a todo o povo brasileiro(p.60) Nesse perodo ocorreu uma metamorfose no interior do corpo terico da Psiquiatria alem (...)que propaga sua nova concepo de eugenia (...)que no deveria ser exercida somente no terreno da psiquiatria , seno em todos os domnios da vida social(p.61). Os psiquiatras brasileiros acolheram com entusiasmo a idia da preveno eugnica. Uma nova concepo de indivduo forjada no pensamento eugenista. O valor do homem era dado nica e exclusivamente em funo da sua atuao biolgica (...) os mais fortes deveriam sobreviver, os mais fracos, desaparecer (p.63) e .Evidencia-se a preocupao dos governos de encontrar soluo para abrigar e alimentar a elevadssima percentagem de incapazes, de criminosos, de anormais que dificultam e oneram, pesadamente a parte s e produtiva da sociedade (...) As medidas em prtica consistem em estabelecer colnias e albergues para mendigos (...) manicmios e hospitais para loucos e degenerados (...)(p.63). Considerada uma entidade civil de utilidade pblica, a LBHM recebia subveno federal e ajuda de filantropos. Aps 1925 contava ainda com a renda dos anncios publicados da revista, Archivos Brasileiros de Hygiene Mental. Captulo 4 (pp81-84) O contexto cultural dos anos 20-30 e a Liga Brasileira de Higiene Mental (pp81-84) Captulo 5 (pp.85-95) O antiliberalismo Para o autor os psiquiatras da Liga se propunham criar uma sociedade nova impondo normas de sade mental e comportamento social. E, quando consideravam que uma determinada herana cultural, psquica e biolgica, se mostrava rebelde a se converter a norma, o remdio proposto era a sua extino.

Ento a preocupao eugnica subestimavam no apenas o direito dos indivduos de preservar a integridade de seus corpos, mas buscavam destruir a tica de liberdade individual peculiar democracia liberal (p.86). Considera Freire Costa que tal atitude autoritria dos psiquiatras se somava um elitismo dogmtico(p.86) pois, para os representante da Liga o povo estpido , degenerado e doentio devia ser regenerado para tornar-se como eles. Eram dominados por uma concepo abstrata e falsa do homem coletivo que s existia na imaginao daqueles que o concebiam(p86). Segundo o autor, a psiquiatria organicista fornecia, um suporte real s medidas eugnica adotadas, com seus dados tericos clnicos e estatsticos com respeito hereditariedade, , mas a LBHM nunca analisou com iseno as provas cientficas que legitimavam os projetos eugnicos ( a Liga se deixou ) influenciar pelas idias estranhas Psiquiatria como ilustram as suas campanhas antialcolicas(p87). Os psiquiatras brasileiros no conseguindo compreender a etiologia do alcoolismo, redobraram os ataques s instituies liberais,acusadas de se opor s medidas eugnicas fosse por negligncia ou fraqueza (p.90). E , na realidade, o programa de higiene mental no era o de curar ou de prevenir o alcoolismo, mas o de regenerar a sociedade conforme um cdigo moral particular (p.91). Captulo 6 Moralismo (pp.97-110). Para o autor a LBHM fez de sua tarefa fundamental a correo dos hbitos sociais das pessoas e o saneamento moral do pas. O alcoolismo e a sfilis lembravam a ociosidade, a prostituio e os vcios que aterrorizavam os psiquiatras(p.99). E esse moralismo, formado pelo bloco das ideologias morais da poca, sofrera influncia predominante do catolicismo. Os psiquiatras se diziam apstolos da higiene mental, referiam-se s suas campanhas eugnicas chamando-as de cruzadas e, por vezes, comparavam suas mensagens eugnicas s mensagens evanglicas.(p.102). As regras de conduta, determinadas pelo saber religioso, transformavam-se em regras de higiene mental. O saber do psiquiatra desaparece para dar lugar ao puro e simples exerccio do poder.(p.24) Entretanto, alguns psiquiatras, como Renato Kehl e Farani, atacavam o catolicismo em nome do agnosticismo nazista. Captulo 7 O racismo (pp111-125) Caractersticas do racismo na sociedade brasileira. Contesta a idia de democracia racial. Considera,entretanto,o preconceito racial no Brasil mais atenuado que nos outros paises onde ele existe(p.112) O racismo, segundo o autor, caracterizou o pensamento dos mdicos psiquiatras da Liga. Estes interpretaram a grande incidncia da sfilis e do alcoolismo entre negros e mestios devido a uma tendncia hereditria racial. E como o alcoolismo e a sfilis eram sinnimos de decadncia moral e sexual, nada mais natural do que tornar os programas de higiene mental em cruzadas de propaganda racista. A psiquiatria brasileira , desde o incio do sculo XX, e em especial nos anos 30, deu muita importncia incidncia e prevalncia dos diversos tipos de doena mental e a sua distribuio tnica.Pode-se averiguar que , neste perodo, a populao negra e mestia era muito mais atingida pelas doenas mentais de origem toxinfecciosa (sfiles e alcoolismo) que

a populao branca. Esses dados eram sistematicamente interpretados como estigma racial.(p.117) Captulo 8 A xenofobia (pp.127-134) A oposio que inmeros psiquiatras exerceram contra a imigrao, no contexto dos anos 20 e 30, se deve no s s suas idia racistas e antiliberais mas, tambm, onda de xenofobia desse perodo. Concluses (p.135-136) Os programas eugnicos da LBHM foram a verso psiquitrica de temas culturais correspondentes em certos meios intelectuais dos anos 20-30. A eugenia foi o instrumento de que os psiquiatras se serviram para participar da renovao cultural da sociedade Brasileira , sem deixarem de serem psiquiatras. Questes para a Pesquisa I. Dar ateno expanso do papel dos mdicos psiquiatras, nesse perodo : Conquistas institucionais Interveno em todos os campos da sociedade II. Considerar que a poltica de preveno eugnica, tida como cientfica, tpica dos anos 30, deve ter acirrado os estigmas com relao aos portadores da epilepsia: so anormais que dificultam e oneram a parte s da sociedade; so obstculos constituio de uma sociedade s, produto dos vcios de seus antecedentes. III. Existncia de psiquiatras, naquele momento, que criticavam o pensamento eugnico: IV. Uma bibliografia da Revista .... que parece pertinente, como: LOPES, Ernani. Menores Incorrigveis IN: Arc.Bras. de Hygiene Mental. (II). 1 de outubro de 1929. LOPES, Incio Cunha. Profilaxia dos Males Hereditrios IN: Arc. Bras. De Hygiene Mental.(V) 3 de maro-de 1931.