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Clostridium
Clostridium perfringens
Fermenta numerosos carbohidratos, produciendo H2 y CO2 Requiere bajo Eh para crecer y an ms bajo para sintetizar toxinas Sus principales factores de virulencia asociados a invasividad, son: hialuronidasa, colagenasa, DNAsa y cpsula Las principales enfermedades que ocasiona al humano, son: gangrena gaseosa (mionecrosis), celulitis anaerobia y contaminacin de heridas; con menor frecuencia: necrosis intrauterina, septicemia y gastroenteritis
Clostridium perfringens
Se subdivide en 5 biotipos, segn las toxinas que la cepa produzca: Toxinas + - - + + + + + - + - + + - - + Incidencia en humanos +++++ + +++ + ++
Biotipo A B C D E
La toxina de C. perfringens
Es una fosfolipasa C que destruye el sistema de membranas en las clulas del hospedero Produce hemlisis parcial in vitro Es letal. Dermonecrtica y mionecrtica Si ingresa a la sangre provoca shock, con aumento en la permeabilidad vascular, disminucin del gasto cardaco, anoxia y posible paro cardio-respiratorio
C. perfringens
Traumatismo grave Necrosis, isquemia Cada del Eh Esporas provenientes del objeto traumatizante se convierten en bacilos Reproduccin del o Gangrena gaseosa
Contaminacin de heridas
Eh -150 mV
Msculo no involucrado
Eh -250 mV
Celulitis anaerobia
Msculo involucrado
Gangrena gaseosa
Previo periodo de incubacin de 6 a 48 h, destacan: Msculo crepitante al tacto Olor a putrefaccin Secrecin oscura con o, PMNs y restos de sangre Piel amarillenta en la zona que circunda la herida Tratamiento: Debridamiento del tejido necrosado Penicilina o clindamicina Administracin de oxgeno hiperbrico Antitoxina , slo en caso de toxemia
Ttanos. Origen
Herida punzante Contaminacin con otros o y esporas de C. tetani Necrosis por los otros o Cada del Eh Las esporas se convierten en bacilos, los cuales se reproducen y liberan TeNT La TeNT viaja por el SNperif hasta el SNC, a cuyo nivel acta
Ttanos
Pronstico: a menor periodo de incubacin mayor gravedad Prevencin: Vacuna DPT. Una dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses; otra ms a los 4-6 aos Tx: Antitoxina tetnica, antiespasmsdicos, debridamiento del tejido necrosado y penicilina Ttanos neonatal: por efectuar el corte del cordn umbilical con instrumental contaminado (lo previene la aplicacin de vacuna a la madre)
Botulismo
Es una intoxicacin alimentaria clsica, aunque existen documentados algunos casos raros de botulismo infantil y contaminacin de heridas La intoxicacin se adquiere por ingesta de: Alimentos enlatados contaminados Conservas caseras contaminadas Carne contaminada mal cocida
NO
La BoNT es la toxina ms potente: 1g contiene 250,000 DML para ratn de 20 g Tejido blanco: placa neuromotora Acta inhibiendo la liberacin de acetil colina y, por ende, impide la contraccin muscular
La toxina botulnica
Es la toxina ms potente: 1 g contiene 250,000 DML para ratn de 20 g Tejido blanco: placa neuromotora Acta inhibiendo la liberacin de acetil colina y, por ende, impide la contraccin muscular
NO
Botulismo
Pronstico: a menor periodo de incubacin mayor gravedad Prevencin: Descartar las latas abombadas No dejar las conservas caseras por lapsos largos Cocer bien la carne Tx: Antitoxina trivalente ABE
NO
NO