FARINGE La faringe es una estructura tubular con forma de embudo formada por una seria de msculos, que se ancla

en la base del crneo. Especficamente en el esfenoides, temporal y en la porcin basilar del occipital. Desde ah se ancla la fascia faringobasilar que es como el esqueleto y va rodeada de los msculos de la faringe. Se encuentra posterior a nariz, cavidad oral y laringe, en base a eso se divide en tres segmentos que son nasofaringe (por detrs de la cavidad nasal; desde la coana hasta la fascia pre-vertebral en el fondo. El lmite inferior de la nasofaringe sera el velo del paladar, arriba base de crneo, atrs, la pared posterior, donde estn los msculos prevertebrales con la fascia pre-vertebral y por anterior la coana), orofaringe (Tiene como lmite superior el paladar y como lmite inferior la epiglotis o el cartlago epigltico, est detrs de la cavidad oral) y laringofaringe (posterior a la laringe y la incluye, est la laringe y alrededor la laringofaringe; va desde la epiglotis hasta el cartlago cricoides. La faringe tiene una serie de msculos: msculos extrnsecos que son dilatadores de la faringe, que la abren y msculos intrnsecos o constrictores que tiene funcin de cerrar o colapsar las paredes. De los msculos extrnsecos vamos a tener estos tres que son el estilofarngeo, el palatofarngeo, que forma el pilar posterior o el istmo farngeo y el msculo salpingofarngeo que es un msculo pequeito que viene de la tuba auditiva y que desciende hasta la faringe. Los msculos intrnsecos son los constrictores superior, medio e inferior. Estos msculos parten de un rafe medio en la pared posterior de la faringe y desde ah envuelven toda la faringe y se insertan en distintos sitios. El msculo constrictor superior se inserta por anterior en el rafe pterigomandibular. Desde aqu hacia delante estara el msculo buccinador. Estaran en un mismo plano, son casi como una continuacin. El constrictor medio se inserta en el hueso hioides. Entre el msculo constrictor superior y medio van a pasar estas estructuras: msculo estilofarngeo, nervio glosofarngeo, y el ligamento estilohioideo. Despus tenemos el constrictor inferior que se inserta distalmente en el cartlago tiroides, en un relieve de este cartlago que se llama lnea oblicua. Entre el medio e inferior ingresan a la laringe el nervio larngeo interno y la arteria y vena larngea superior. Por debajo del constrictor inferior ingresa, entre el esfago y la trquea el nervio larngeo recurrente y la arteria que lo acompaa que es la arteria larngea inferior. En la parte ms distal del msculo constrictor inferior vamos a tener el msculo cricofarngeo que en el fondo se corresponde con el esfnter esofgico superior, es el lmite, ah termina la faringe y empieza el esfago.

FARINGE NASAL Por abajo de la base del crneo; su parte posterior contiene una condensacin de tejido linftico (amgdala farngea). La pared lateral contiene la abertura de la tuba auditiva, situada por detrs de la cavidad nasal casi en lnea directa con el cornete o concha nasal inferior, detrs de la tuba auditiva se encuentra el receso farngeo. Hacia abajo a partir de esta elevacin formada por la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva, se encuentra un pliegue de mucosa, el pliegue salpingofarngeo sobre este M, que se origina de la tuba auditiva y se inserta en el cartlago tiroides, eleva la faringe durante la deglucin. La pared anterior no existe dado que faringe y cavidad nasal se continan directamente una con otra a travs de las coanas. El paladar blando proporciona una parte del piso para la parte anterior de la faringe nasal, se inserta en el borde superior del paladar duro y lateralmente a las paredes de la faringe. Su cara superior se continua directamente con el piso de la cavidad nasal, mientras su superficie inferior forma parte del techo de la cavidad bucal.

TUBA AUDITIVA Conecta la nasofaringe con la cavidad del odo medio y con las clulas areas mastoideas. Es responsable del mantenimiento de una presin similar sobre ambos lados de la membrana timpnica igual a la que existe en el medio ambiente. Consta de una porcin cartilaginosa medial y una porcin sea lateral, siendo la cartilaginosa mas ancha que la sea. La cartilaginosa se encuentra en relacin con los MM tensor y elevador del velo palatino, y estos MM y el salpingofarngeo son los que dan lugar a la abertura de la tuba auditiva; causa la elevacin que se encuentra inmediatamente por detrs de la abertura de la tuba. Esta situada en un surco de la base del crneo, entre la porcin petrosa del H temporal y el ala mayor del esfenoides. La porcin lateral sea esta situada entre las porciones timpnica y petrosa del H temporal. Es mas corta que la porcin cartilaginosa, el istmo se presenta en el punto en que se unen ambas porciones.

FARINGE ORAL Situada por detrs de la cavidad bucal. La estructura mas notable que se ve es la base de la lengua. La epiglotis se encuentra en la porcin larngea de la faringe. El pliegue situado en la lnea media que se extiende desde la base de la lengua hacia la epiglotis es el pliegue glosoepiglotico medio, los 2 pliegues colocados lateralmente son glosoepigloticos laterales y las cavidades entre estos 2 pliegues son las vallculas epiglticas. Hay 2 pliegues de tejido que cubre el M palatofarngeo y toma este mismo nombre, otro par de pliegues palatoglosos se encuentra colocado inmediatamente por delante de estos y contienen los MM palatoglosos. Los 2 pliegues forman una arco que circunda el istmo de las fauces (entrada ala faringe). AMIGDALAS PALATINAS Situadas en la fosa tonsilar que se forma entre los arcos o pliegues palatoglosos y palatofarngeos, el tejido tonsilar forma un anillo alrededor de la entrada de la faringe a partir de la cavidad bucal. La cara medial de estas estructuras esta cubierta con mucosa que forma pequeas criptas en el tejido tonsilar. La superficie lateral de la tnsila esta cubierta por una cpsula de TC que se une al M constrictor superior de la faringe. Existe estrecha relacin entre el lecho tonsilar y la cartida interna. La irrigacin es de las AA farngea ascendente de la cartida externa, las palatinas menores de la maxilar, lingual dorsal, palatina ascendente y tonsilares de la facial. Las VV terminan en el plexo farngeo y los NN son de naturaleza sensorial y corresponden a ramas de los NN glosofarngeos del palatino menor del ganglio pterigopalatino. Los linfticos terminan en ganglios situados cerca del ngulo de la mandbula, cervicales superiores y yugulodigstrico. FARINGE LARINGEA La pared anterior de esta porcin esta en relacin principalmente con la laringe, esta formada por: La entrada de la laringe La mucosa que cubre el cartlago cricoides La fosa piriforme situada a cada lado de este cartlago

La entrada de la laringe esta limitada por la punta de la epiglotis, y por los 2 pliegues que pueden ser seguidos hacia atrs y hacia abajo para encontrar los cartlagos aritenoides. Se extienden entre

estos y la epiglotis y reciben el nombre de aritenoepiglticos. Existe una escotadura interaritenoidea en la lnea media entre estos 2 cartlagos aritenoides. En el rea del receso piriforme la pared lateral de la faringe esta formada por el H hioides, membrana tirohioidea y cartlago tiroides.

MUSCULOS CONSTRICTOR SUPERIOR ORIGEN: del gancho de la apfisis pterigoides, del rafe pterigomandibular, de la mandbula cerca del extremo posterior de la lnea milohioidea y de la regin lateral de la lengua. INSERCION: en el rafe medial que se prolonga por arriba hacia la base del crneo para insertarse sobre el tubrculo farngeo en la porcin basilar del H occipital. El intervalo entre el borde superior del M y la base del crneo esta cerrado por fascia.

CONSTRICTOR MEDIO ORIGEN: borde superior del asta mayor del hioides y del asta menor y del extremo inferior del ligamento estilohioideo. INSERCION: rafe mediano vertical. CONSTRICTOR INFERIOR ORIGEN: a los lados de los cartlagos tiroides y cricoides INSERCION: rafe medial. Puede estar dividido en porciones tirofarngea y cricofarngea. Las fibras mas inferiores que tienen posicin horizontal se mezclan con las fibras circulares del esfago. Esta es la porcin mas angosta de la faringe. Durante la deglucin, el tirofarngeo, con los constrictores superior y medio actan para propulsar el bolo alimenticio mientras el cricofarngeo, que acta como esfnter se relaja. La falta de relajacin puede conducir a infecciones por el paso de alimento a las vas areas. ESTILOFARINGEO ORIGEN: de la base de la apfisis estiloides y se dirige hacia abajo a lo largo de la faringe entre los MM constrictor superior y medio; continua hacia abajo por fuera de la membrana mucosa. INSERCION: en el borde superior del cartlago tiroides, a lo largo del M palatofarngeo.

SALPINGOFARINGEO ORIGEN: de la porcin inferior de la tuba auditiva y se une al palatofarngeo. INSERCION: borde posterior del cartlago tiroides. PALATOFARINGEO ORIGEN: del paladar blando y se dirige lateral e inferiormente hacia atrs, hacia la amgdala palatina, para unirse con el estilofarngeo. INSERCION: sobre la porcin posterior del cartlago tiroides. Los MM salpingofarngeo, palatofarngeo y estilofarngeo ayudan a elevar el cartlago tiroides y los 3 MM constrictores ayudan tambin a impulsar el bolo alimenticio hacia el esfago. Se considera que los MM palatofarngeo y salpingofarngeo son importantes para cerrar la cavidad nasal durante el proceso de deglucin. NERVIOS El N Glosofarngeo inerva el M estilofarngeo derivado del tercer arco branquial, en tanto que los MM restantes estn inervados por la rama farngea del vago. La mucosa recibe la mayora de los NN sensoriales del Glosofarngeo; sin embargo, en el extremo superior de la faringe tambin la inervan las ramas respectivas de la divisin maxilar del trigmino y sobre la regin tonsilar del velo palatino las ramas descendentes palatinas del mismo N. Fibras aferentes generales. La mucosa esta inervada tambin por el sistema nervioso simptico a travs del ganglio cervical superior, los NN 9, 10 y ramas del ganglio cervical superior forman un plexo sobre el constrictor medio de la faringe (plexo farngeo).

ARTERIAS Y VENAS Rama farngea ascendente de la cartida externa, palatina ascendente, rama tonsilar de la facial, palatina descendente y ramas farngeas de la maxilar interna. Las VV de la faringe forman un plexo exterior y uno sobre los MM constrictores y la fascia faringobasilar, estando esta fascia inmediatamente por debajo de la mucosa. Estos plexos drenan en el plexo pterigoideo y la V yugular interna.

DRENAJE LINFATICO Desembocan en los ganglios retrofaringeos y cervicales superiores profundos.

LARINGE La Laringe se ubica entre la vrtebra cervical tercera y sexta, C3-C6. Tiene como lmite superior el hueso hioides y el unto ms alto est dado por el cartlago epigltico, pero el lmite superior y parte del sostn de la laringe es el hioides y por inferior el cartlago cricoides. Entonces los lmites cartlago cricoides y hueso hioides. La laringe tambin es un cilindro cerrado, con mucosa y est formado por un esqueleto dado por membranas o ligamentos. De inferior a superior vamos a tener primero el cartlago cricoides que tiene una forma de anillo con arco anterior y placa posterior. Es muy palpable, se palpa fcilmente porque es prominente y muy superficial. Encima de eso hay solo tejido subcutneo piel. Es el nico cartlago cerrado de la laringe. Ningn otro cierra por completo alrededor de la laringe, por lo tanto este es el cartlago que le da la base y el sostn. Encima por la parte posterior del cricoides que es esa placa vamos a tener los cartlagos aritenoides que son de forma piramidal y hacia lateral o posterior dependiendo de la ubicacin del cartlago tenemos el proceso muscular que es donde se insertan msculos y hacia medial o anterior segn la rotacin el proceso vocal. En este proceso vocal se inserta el extremo posterior del ligamento vocal. Tenemos un vrtice o pice donde se apoya el cartlago corniculado, chiquitito. Lateral a este cartlago y vamos a ver que nunca lo ponen en los dibujos porque en realidad no est articulado directamente con ninguno de estos cartlagos, se encuentra como incluido en una membrana, se llama cartlago cuneiforme, suspendido en el repliegue aritenoepigltico. Por anterior, el cartlago tiroides. Tiene dos lminas, no es cerrado completo, hace un ngulo hacia atrs y est formado por estas dos lminas que tienen un vrtice que va a ser ms agudo u obtuso dependiendo del sexo, dependiendo si es hombre o mujer. Por encima vamos a tener la escotadura tiroidea, el borde superior y en esta lmina vamos a ver encima esa lnea o cresta que es la lnea oblicua. Esa lnea oblicua va a ser para insercin del msculo constrictor inferior. Adems, de las lminas emergen astas superiores e inferiores. Ms o menos al nivel medio entre la escotadura tiroidea y el borde inferior del cartlago tiroides se insertan por detrs las cuerdas vocales o pliegues vocales, especficamente el ligamento vocal. Este ngulo produce una prominencia que se conoce con el nombre de nuez o manzana de adn ms prominente en hombres. En mujeres el ngulo es ms obtuso entre las lminas y por eso el ngulo es menos prominente y menos palpable. Estos cartlagos, tambin el hueso hioides estn unidos por una serie de membranas. Entre el hioides y el cartlago tiroides est la membrana tirohioidea y en esa membrana vamos a ver el orificio pequeito por donde ingresaba el nervio larngeo interno y la arteria larngea superior, para irrigar e invernar la parte superior de la laringe. Luego tenemos entre el cartlago tiroides y el cricoides otra membrana, la cricotiroidea, donde se realiza la cricotiroidotoma, un procedimiento de urgencia, cuando hay obstruccin de la va area sobre ese nivel.

Despus entre el cartlago cricoides y el primer anillo de la trquea est la membrana cricotraqueal. Tenemos tambin el cartlago epigltico, con forma de hoja y con hoyitos en su superficie. Tiene una superficie cribosa donde van metidas unas glndulas mucosas. El cartlago epigltico se ancla al cartlago tiroideo a travs del ligamento tiroepigltico y al hioides por el ligamento hioepigltico. No todos los cartlagos estn hechos del mismo tipo de cartlago; hay cartlagos hialinos y elsticos. El aritenoides es tanto hialino como elstico. Cricoides, tiroides y mitad del aritenoides son hialinos y la mitad del aritenoides, epiglotis y los corniculados son elsticos. El ligamento cricotiroideo es una parte de un ligamento mayor. Esa membrana o ligamento aplanado se extiende desde el cricoides hasta el ligamento vocal. Hay una extensin de la membrana cricotiroidea, hacia arriba, este plano llega hasta el ligamento vocal. Ese plano membranoso que llega hasta el ligamento vocal se llama cono elstico y separa compartimentos dentro de la laringe. Sirve de lmite de diseminacin cuando aparecen tumores larngeos. Separa desde ah hacia arriba y desde ah hacia abajo la infraglotis o subglotis pero hacia lateral no por superficial, sino que el compartimiento ms lateral. Por encima del cono elstico hay otra membrana que va desde el ligamento vestibular hasta un borde libre que en el fondo es el borde libre del repliegue ariteno-epigltico. Tenemos que esa membrana que va desde el ligamento vestibular hasta el borde superior del repliegue aritenoepigltico se llama membrana cuadrangular. El ligamento vocal est cubierto por mucosa as que pasa a ser el pliegue vocal y por encima este pliegue rosadito que es el pliegue vestibular que tiene como eje el pliegue vestibular. A esto, al pliegue vocal se le llama tambin cuerda vocal verdadera y al pliegue vestibular cuerda vocal falsa. El repliegue ariteno-epigltico es donde termina la membrana cuadrangular. A la lengeta que protruye abajo en la membrana es lo que se le llama cuerda vocal falsa o pliegue vestibular. Una parte de la membrana cuadrangular forma el eje del pliegue vestibular. En un corte coronal de la laringe veremos el repliegue de la cuerda vocal falsa o pliegue, donde estara el ligamento vestibular. Est la epiglotis, y de ah hacia atrs ira el repliegue aritenoepigltico. Entre el pliegue vocal falso y verdadero o vestibular o vocal existe una hendidura que se llama ventrculo larngeo, del que se ve la entrada. Ahora, el pliegue vocal de un lado y del otro, al emitir sonido se aducen, cuando uno respira se separan. Ese espacio entre los pliegues vocales que es mnimo cuando uno fona o mximo cuando respira se llama glotis o hendidura gltica. A la zona donde est la glotis y tambin los pliegues se le llama regin gltica. Desde ah hacia arriba es supraglotis, regin supragltica o vestbulo larngeo porque es la entrada a la laringe y por debajo de los pliegues vocales hasta el cricoides se le llama regin subgltica. Vemos el pliegue vocal falso o vestibular, el pliegue vocal verdadero y el ventrculo; fjense que la mucosa hace como un saquito hacia el lado en toda la extensin del pliegue vocal, pero en la parte ms anterior emite una prolongacin que se llama sculo larngeo, entonces, ventrculo y hacia

delante esa prolongacin que se llama sculo larngeo. Eso acta como caja de resonancia en la produccin de la voz. La laringe tiene varios msculos que la mueven en bloque y hay otros, los intrnsecos, que hacen que las cuerdas vocales se muevan y las estructuras de la laringe. Los extrnsecos son los msculos suprahioideos (elevan la laringe) y los infrahioideos (descienden la laringe). Los msculos intrnsecos tienen como funcin o abrir los pliegues vocales, separarlos, abducirlos o juntarlos. Entonces hay msculos que van a ser aductores y otros abductores de los pliegues vocales. Hay msculos que van a producir mayor o menor tensin del pliegue vocal, para emitir sonidos ms graves o agudos as tambin los msculos extrnsecos, que descienden o ascienden la laringe produciendo sonidos ms graves o agudos. Un sonido grave se produce con la laringe abajo y los pliegues relajados. Un sonido agudo, la laringe alta y los pliegues muy tensos. El cricoaritenoideo posterior que tiene como funcin separar los pliegues vocales y es el nico que hace eso, el nico que abduce los pliegues vocales. Por posterior tambin tenemos el msculo aritenoides transverso y el aritenoides oblicuo que tienen por funcin aducir los pliegues vocales, los juntan. Al contraerse los aritenoides se acercan y los pliegues se aducen. El cricoaritenoideo lateral tambin es aductor de los pliegues vocales. Paralelo al ligamento vocal va el msculo tiroaritenoideo, que tiene la misma direccin del ligamento vocal, lateral a l, y al contraerse este msculo se relaja el ligamento, se acorta el pliegue, entonces el ligamento se relaja. Por ltimo, este musculito que est ac que se llama msculo cricotiroideo que se inserta en el cricoides y por arriba en el cartlago tiroides y que al contraerse hace que el cartlago tiroides se incline hacia delante y se tensa el ligamento vocal. Este movimiento que hace el cartlago tiroides est permitido porque en la zona del asta inferior del tiroides con el cricoides se produce una articulacin de tipo sinovial plana. El msculo vocal es la parte ms medial del tiroaritenoideo. La inervacin de la laringe, viene del por completo del nervio vago. Principalmente dada por dos ramos, el nervio larngeo superior y el nervio larngeo recurrente. El superior se divide en dos ramas, el nervio larngeo interno que se mete por el hoyito en la membrana tirohioidea y el externo tiene como funcin inervar a este nico msculo que tensa el pliegue vocal que es el cricotiroideo, por lo tanto si una persona tiene una lesin de ese nervio va a hablar bien pero si es un cantante y quiere dar un tono alto hasta ah lleg. El nervio larngeo recurrente se llama as porque el nervio vago viene con el paquete vasculonervioso del cuello, con la yugular interna y la cartida y al lado derecho, este nervio vago da una rama que da una vuelta por debajo de la arteria subclavia y despus sube por el surco traqueoesofgico para meterse por debajo del msculo cricofarngeo hacia la faringe. Por el lado izquierdo hace lo mismo pero debajo del arco artico.

El larngeo superior, la rama interna se va a encargar de la sensibilidad de la supraglotis, desde el pliegue vocal hacia arriba. El larngeo interno el msculo cricotiroideo, motor. El larngeo recurrente da la sensibilidad a toda la regin bajo el pliegue vocal y la inervacin motora de todos los msculos intrnsecos de la laringe excepto el cricotiroideo. Hay una forma de ver los pliegues vocales con un espejito. Se ve la epiglotis, el pliegue vocal, el pliegue vocal falso o vestibular, entre medio el ventrculo larngeo. Est la subglotis, la epiglotis y por anterior la lengua.

La glndula tiroides es de tipo endocrino y produce las hormonas tiroideas y est formada por dos lobos, derecho e izquierdo, unidos ambos por esta parte ms estrecha que se llama istmo tiroideo. Desde el lobo izquierdo emerge a veces este lobo que va hacia arriba y que se llama lobo piramidal. Eso sera un remanente del trayecto de migracin de la tiroides desde la base de la lengua hasta la posicin definitiva y a veces queda eso como un resto en el camino. Ahora, esta glndula se ubica el istmo sobre el 2 y 3 anillo de la trquea y los lobos se extienden hacia arriba hasta ms o menos la altura del cartlago cricoides y hacia abajo hasta ms o menos el 6 anillo de la trquea. Est muy irrigada. Abraza por posterior al esfago y la laringofaringe. La irrigacin est dada por la arteria tiroidea superior que viene de la cartida externa, la 1 rama, que es la misma de donde sale la arteria larngea superior. La arteria tiroidea inferior viene del tronco tirocervical que viene de la subclavia. Despus tenemos el drenaje venoso dado bsicamente por tres venas: la vena tiroidea superior que llega a la vena yugular interna, vena tiroidea media, tambin a la yugular interna y la tiroidea inferior a la vena braquioceflica. Vemos la relacin importante que tiene el nervio larngeo recurrente con la glndula tiroides. El nervio larngeo recurrente ingresa por inferior al msculo constrictor inferior entonces cuando se realiza una tiroidectoma hay que tener cuidado con no daar el nervio larngeo recurrente.

Por posterior a la tiroides van a estar estas pequeitas, chiquititas, grisceas, cuatro a ocho o diez incluso, las glndulas paratiroides donde se produce la parathormona y esta se encuentra habitualmente incluidas en la glndula o a veces tambin en el pedculo. Tambin irrigadas bsicamente por las arterias tiroideas inferiores.

TUBO DIGESTIVO El tubo digestivo tiene la capa muscular en 2 sentidos en la mayor parte. Una capa circular interna y hacia fuera una longitudinal externa. Hacia fuera puede haber una adventicia o una serosa, eso depende del segmento del tubo digestivo que se trate. Entre la capa muscular circular interna y longitudinal externa hay un plexo nervioso parasimptico que se llama mo entrico. En el caso del estomago hay una excepcin, hay una oblicua interna, una circular media y una longitudinal externa. El plexo mioenterico regula la capa muscular y esta relacionado con la peristaltis. Hay un plexo nervioso en la submucosa que controla la motilidad de la mucosa y tambin la actividad secretora de sus glndulas. La diferencia entre serosa y adventicia, es que esta ultima es tejido conjuntivo laxo, la serosa termina en un epitelio de revestimiento plano, pero tambin tiene tejido conjuntivo laxo. Si la regin del tubo digestivo es intraperitoneal tienen serosa, estos son el estomago, el colon transverso, yeyuno-ileon, apndice, el colon sigmoide. Si es retroperitoneal como la ultima parte del esfago y el recto tienen adventicia. El esfago tiene pliegues en su epitelio que despus se distienden cuando pasa la comida, tambin tiene musculatura estriada en el primer 1/3 por lo tanto tiene adventicia. El tubo digestivo tiene muchos linfocitos, clulas plasmticas, macrfagos porque es una superficie que esta expuesta a agentes patgenos, esto es en el epitelio de revestimiento. Aqu hay unas clulas principales, las clulas M. Estas son muy especializadas. En este epitelio se encuentran linfocitos T, linfocitos B y macrfagos. En las clulas epiteliales de la mucosa del tubo digestivo se encuentran los linfocitos que pueden ser T o B y adems se encuentran macrfagos. Estos llegaron al epitelio por la siguiente razn: las celulas epiteliales tienen hacia la superficie unas proyecciones, no microvellosidades, pero en el lado basolateral hay una gran evaginacion, se forma una concavidad donde se alojan los linfocitos T y B. Las celulas M presentan los microplieges en la superficie apical y unas invaginaciones en la membrana basolateral y es en ese lugar donde se ubican los linfocitos T y B y los macrfagos. Estas clulas M tienen la capacidad de captar los antgenos luminales, adems de alojar a los linfocitos. Van a captar los antgenos desde el lumen, lo captan por endocitosis, lo transportan en vesculas y lo dejan hasta la membrana basolateral donde se vacan hasta ese espacio intercelular. Hay clulas plasmticas que secretan inmunoglobulinas A, pero tambin hay otras clulas plasmticas que secretan las otras inmunoglobulinas (G, M). Las clulas que captan la IgA, a ellas se le agregan un polipptido y forman un complejo, el complejo secretor inmunoglobulina. Este complejo una vez que se form es transportado hacia el lumen donde reacciona con el antgeno. Las clulas que estn en apoptosis se confunden con los linfocitos. Cuando ocurre apoptosis las clulas pierden sus microvellosidades, los medios de unin con las clulas vecinas y el ncleo ya no esta redondo (primer signo de apoptosis). El ncleo se fragmenta y tambin el citoplasma, se ve como puntos negros la clula y estos despus van a ser fagocitados.