Segn el informe mundial de la infancia 2007 presentado por UNICEF, 275 millones de nios y nias de todo el mundo sufren

a causa de la violencia domestica y padecen las consecuencias de una turbulenta vida familiar, dejando en ellos severas consecuencias sobre su presente y su futuro.

En nuestro pas el maltrato infantil tambin forma parte de la realidad cotidiana de muchas familias bolivianas. El ochenta y tres por ciento de los nios, nias y adolescentes en Bolivia son castigados fsica y psicolgicamente. Tres de cada diez nios son vctimas de maltrato psicolgico y seis de cada diez de maltrato fsico y 4 de violencia sexual. Muchos casos quedan sin ser denunciados. (UNICEF 2008).

El 2003 el castigo fsico fue ejercido contra aproximadamente 2 millones hijos(as) y el psicolgico contra 1.8 millones en Bolivia cuando al poblacin total asciende a 4.1 millones de nios, nias y adolescentes.

En la ciudad de La Paz las Brigadas de Proteccin a la familia Y las Defensorias de la Niez y adolescencia en sus registros atendidos dan cuenta de la magnitud del problema. De las nueve defensorias que existe la ms concurrida es la del distrito 1 y 2 que corresponde a Max Paredes y Cotahuma las cuales atienden un promedio de 6 a 8 casos por da. (UNICEF 2008).

En el ao 2006 la Alcalda de La Paz realizo una encuesta que muestra una realidad mucho ms dramtica puesto que los datos revelaron que de cada 10 nios que habitan en la ciudad 9 sufren maltrato en el hogar o en la escuela.

Segn la edad se mostr que el grupo mas maltratado en el hogar fueron nios y nias de cuatro a ocho aos con un 82% y 88%. En cambio los nios de doce aos son los ms propensos a recibir maltrato en las escuelas, mientras que los jvenes a partir de los 16 son victimas de maltrato generalmente en sus barrios.

Las formas de maltrato son diferentes pero se nota un mayor nfasis en el maltrato fsico y psicolgico: palmadas, sopapos, golpes de puo, de chicote, con manguera, con soga, gritos Otros optan por castigar a los nios quitndoles la ropa, privndoles de alimentacin, mojndolos, encerrndoles, ignorndolos, imponindoles ms tareas y en algunos casos dejndoles fuera de la casa.

El castigo corporal ejercido contra nios, nias y adolescentes en el contexto familiar es legal dentro de diferentes pases de Latinoamrica. En Bolivia, el cdigo penal no considera disposiciones jurdicas claras en torno al maltrato infantil: en definitiva si un progenitor golpea a su hijo en el hogar es un hecho aceptable culturalmente como un medio para educarlos correctamente. De esta manera, la cantidad de nios que pueden contar con hogares libres de violencia es bastante reducida.

Son diversas las consecuencias que conlleva el maltrato infantil en quienes lo experimentan: daos fsicos y psicolgicos, ansiedad, temor, depresin y baja autoestima. Estos pueden afectar a la dignidad personal y el desarrollo sano de nios y adolescentes cuyos derechos son vulnerados y que pueden encontrar en la droga, el alcohol o la vida en la calle una alternativa para escapar a la dolorosa realidad que les toca vivir.

Lo ms preocupante de esta condicin social es que existen pocas instituciones especializadas en el pas que brindan servicios a nios que sufrieron maltrato. Cuando existen estos casos lo que se hace es buscar instituciones que trabajan con nios en situacin de calle o se los lleva a hogares de adopcin lo que daa ms la solucin del problema puesto que no se trabaja ni con el nio maltratado ni con la familia violenta.

Ante este panorama nace Ichuri, una Fundacin Boliviana interesada en trabajar con nios y nios y adolescentes en situacin de maltrato, y ofrecerles un mayor bienestar a travs del fortalecimiento de sus familias generando a su vez una importante concientizacin social en torno a esta problemtica. ema: Maltrato infantil en la Familia. A lo largo de nuestro trabajo trataremos el tema de maltrato infantil en el mbito familiar. El tema tiene puntos importantes para su estudio tales como: la violencia de los padres, biolgicos o adoptivos hacia los nios; el abuso sexual por parte de algn familiar, la indiferencia de los padres hacia los problemas y situaciones por las que est atravesando el nio, desatencin de sus necesidades bsicas, y el aprendizaje de conductas violentas por reflejo. Todas estos puntos nos llevan al desarrollo de nuestro trabajo. La Hiptesis que a lo largo de el trabajo desarrollar ser, entonces los graves trastornos que el nio sufre durante su perodo de configuracin de su personalidad,y que como consecuencia del maltrato infantil, deja secuelas en la evolucin de la personalidad.

Se plantearon posibles causas o consecuencias acerca del maltrato infantil; los agresores suelen venir de hogares violentos,es decir ya han sufrido en su infancia, en ocasiones la violencia del maltratador oculta el miedo o la inseguridad, que sinti de nio ante un padre abusivo que lo golpeaba con frecuencia, al llegar a ser un adulto prefiere adoptar la personalidad del padre abusador a sentirse dbil y asustado, suelen padecer trastornos psicolgicos y muchos de ellos utilizan el alcohol y las drogas lo que produce que se potencie su agresividad.En otros casos, los comportamientos ofensivos son la consecuencia de una niez demasiado permisiva durante la cual los padres complacieron al nio en todo. Esto lleva al nio a creerse superior al llegar a ser un adulto y a pensar que l est por encima de la ley. O sea, que puede hacer lo que quiera y abusar de quien quiera. Piensa que se merece un trato especial, mejor que el que se les da a los dems. Tienen un perfil determinado de inmadurez, dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente inestables, impaciente e impulsivos. Es tambin probable que adicciones tales como el alcoholismo y la drogadiccin sufridas por algn miembro de la familia los convierte en victimarios de los nios de su entorno.Hemos elegido este tema ya que queremos informarnos para poder elaborar una opinin personal, libre de condicionamientos. Tambin queremos llegar a algunas conclusiones que nos permitan ayudar a los nios con este problema. Y finalmente nos planteamos que el maltrato infantil provoca futuras consecuencias en el desarrollo de las personas. Desarrollo Pueden distinguirse varias formas de maltrato que los adultos ejercen sobre los nios: la negligencia que se expresa en desproteccin, descuido y/o abandono; el maltrato fsico que es toda forma de castigo corporal, Se refiere a cualquier lesin infligida (hematomas, quemaduras, fracturas, lesiones de cabeza, envenenamientos), que no es accidental que provoca un dao fsico o enfermedad en un nio. Puede ser el resultado de uno o dos incidentes aislados, o puede ser una situacin crnica de abuso.Los signos de abuso fsico en un nio pueden ser los siguientes:

Versin contradictoria entre el relato de los padres y las lesiones que presenta el nio, hematomas inexplicables. Cicatrices. Marcas de quemaduras. Fracturas inexplicables. Marcas de mordeduras de la medida de un adulto.

El maltrato fsico de nios no se asocia a ningn grupo tnico, sino que se manifiesta en todas las clases sociales, religiones y culturas. No hay una situacin especfica que determina la violencia familiar, sino un conjunto de factores que predisponen a que ocurra. Estos factores pueden ser: baja

autoestima, necesidad de control sobre el entorno y sentimientos de inferioridad. Los nios que han sido maltratados, necesitan ayuda psicolgica para no repetir el esquema de abuso a otras personas;tambien esta tambin,el encierro o la privacin intencional de cuidados o alimentos; Todos sabemos que siempre es triste y doloroso arrastrar la vida cuando no se recibi amor, sobre todo de los padres durante la niez. Todo el que ha estudiado siquiera un poco al ser humano, le va a decir que los cinco primeros aos de la vida dejan una marca imborrable para toda la vida, para bien o para mal. Por eso, el privar a un nio de amor es como matarlo psicolgicamente y emocionalmente.Pero hay golpes y golpes, algunos golpes sacan sangre, incluso un mal golpe puede producir la muerte, pero hay otros mas sutiles que no se ven, pero que no slo en mente sino en la identidad de ese nio o de esa nia. Se graban en su "yo",como persona, y los frutos de estos golpes emocionales se van a ver despus en sus relaciones con personas significativas y en su relacin con el mundo; tambin esta el castigo, pero expresado como el abuso sexual, se refiere a cualquier implicacin de nios y adolescentes, dependientes e inmaduros en cuanto a su desarrollo, en actividades sexuales que no comprenden plenamente y para los cuales son incapaces de dar un consentimiento informado.Se podra definir al abuso sexual como el tipo de contacto sexual por parte de un adulto, con el objetivo de lograr excitacin sexual.La intensidad del abuso puede variar de la exhibicin sexual a la violacin. De todas las formas de abuso, el abuso sexual es el ms difcil de reconocer y aceptar. A partir de los estudios estadsticos, se observa que una de cada cuatro nias y uno de cada ocho nios sern sexualmente abusados antes de llegar a los 16 aos, y ltimo pero no por eso menos importante, el maltrato emocional, este generalmente se presenta bajo las formas de hostilidad verbal, como por ejemplo insultos, burlas, desprecio, criticas o amenazas de abandono. Tambin aparece en la forma de constante bloqueo de las iniciativas infantiles por parte de algn miembro de la familia.Todo esto provoca en el nio graves trastornos psicolgicos.Algunos indicios de abuso emocional pueden ser:

Extremada falta de confianza en s mismo. Exagerada necesidad de ganar o sobresalir. Mucha agresividad en el nio.

Los padres muchas veces abusan emocionalmente de sus hijos basados en buenas intenciones, como por ejemplo cuando quieren que sobresalgan en el colegio, en el deporte o en la vida social. Pero a partir de esas buenas intenciones pueden presionarlos o avergonzarlos al punto de crearles un sufrimiento emocional crnico. Mientras que el abandono emocional puede ser desde un lugar pasivo, sin brindar afecto, apoyo y la valoracin que todo nio necesita para crecer psicolgicamente sano. Se refiere a la falta de respuesta a las necesidades

de contacto afectivo del nio; una constante indiferencia a los estados anmicos del nio. Todas las formas de maltrato que hemos descripto producen a los nios daos variables en funcin de diversos factores, especialmente la intensidad con que se ejercen y su persistencia en el tiempo, pero siempre significan un atentado contra su vida y su salud que afecta su desarrollo integral y deje secuelas en el futuro personal. Una de las primeras causas por la cual es posible que el nio maltratado sufra futuras alteraciones en su desarrollo como persona es la asimilacin de la conducta vivida en el entorno familiar. El hombre trae al nacer slo conductas reflejas o innatas que son principalmente impulsos biolgicos muy elementales y bsicos que le permiten comunicarse con el mundo exterior. A partir de estas conductas y con la ayuda de los adultos es que aprender a relacionarse y a actuar en este mundo. El rol del adulto, por tanto no se circunscribe solo a la satisfaccin de las necesidades bsicas del nio: alimentacin, abrigo, higiene, sino tambin a la necesidad de afecto que es la ms importante de todas, el factor principal de influencia en la configuracin de la personalidad del individuo y su sociabilizacin. Es tan importante esta entrega de afecto al nio que se ha comprobado que nios abandonados por sus padres, y por esta razn hospitalizados, moran antes de cumplir el ao de vida a pesar de tener sus necesidades bsicas satisfechas. Este fenmeno conocido como "hospitalismo" est descripto en el libro "El primer ao de vida del nio" del psiclogo Ren Splitz. Se deduce la enorme importancia de la proteccin y el afecto que la madre brinda a su hijo. Ella es la encargada de satisfacer tanto sus necesidades biolgicas como afectivas. En consecuencia el nio crece sabiendo que ocupa un lugar significativo e importante para sus padres y esto es lo que luego lo convertir en una persona psicolgicamente fuerte, segura y con una buena imagen de si mismas salvo los casos de urgencia la hospitalizacin de ser imprescindible por razones de enfermedad u economa, no se debe separa el nio de su madre. El nio crece en la familia y es con sta con quien va a desarrollar sus primeras relaciones. Este proceso se denomina sociabilizacin e incluye tambin la transmisin de determinados valores y conductas que al poco tiempo aparecern como naturales. La familia tiene un rol fundamental, como transmisora de dichos valores y moldeadora de la conducta. A partir de ella el nio va adquiriendo cierto conocimiento para que a su debido tiempo pueda insertarse a vivir en sociedad. A medida que crecen, perciben las funciones que cumplen distintos miembros de la familia. De este modo, conocen las caractersticas generales de los roles de padre, madre e hijos. Tambin aprenden las primeras normas: lo prohibido y lo permitido. Durante esta poca de aprendizaje los padres refuerzan y premian ciertas conductas, a la vez castigan otras. Explican situaciones que el nio no comprende, le muestran lo que no conoce. As tambin, resuelven situaciones conflictivas juntos y premian de alguna manera sus logros. La manera en que los padres realicen

estas funciones determinar en gran parte las caractersticas psicolgicas del nio. El afecto es la base para cualquier aprendizaje. La familia, como dijimos anteriormente, cumple un rol importantsimo en el proceso de formacin de la personalidad. Es en este ncleo, en donde el nio aprende sus primeras normas, a manifestar sentimientos y emociones. Estas sern la base para su futuro desarrollo, es por eso su clasificacin como esenciales y primordiales. Si el chico no aprende a partir de su familia a comportarse socialmente, luego tendr actitudes violentas, siendo stas no slo las extremas, que lo podrn llevar a ser juzgado como ciudadano, sino tambin las pequeas agresiones que rompen la armona de un grupo y posiblemente, en consecuencia, de la propia familia que formar en un futuro. Debido a la importancia de esta primera etapa de sociabilizacin llevada a cabo en el ncleo familiar, es que desde la psiquiatra se ha sugerido que la falta de relaciones primarias tempranas es tambin responsable de muchas personalidades psicpatas. Concluyendo con esta primera causa, los familiares son los encargados de conocer y transmitir las pautas que el nio debe vivir en la sociedad. En virtud de la posicin que ellos ocupan en la vida del nio son especialmente significativos en su desarrollo. De esta manera, ellos son los que definen el mundo para el nio y sirven de modelos para sus actividades y conductas. Que un nio determinado sea agresivo o tranquilo, flexible o bastante rgido en su pensamiento, amistoso o inamistoso con los extraos, que se plante con seguridad o duda frente a nuevas situaciones, su manera de defenderse, su capacidad de amar y de darse, su manera de abordar ciertas situaciones, todo es en cierto modo, el resultado de la conducta previa de su familia, principalmente de sus padres. Un trabajo publicado en el "Academia Americana de Psiquiatra de Nios Adolescentes", concluy su investigacin diciendo que entre violentos agresores eran sorpresivamente similares sus historias de la niez, sus problemas familiares y sus diagnsticos psiquitricos. La prevalencia de problemas psiquitricos y familiares durante la niez era alta en todos los casos estudiados. El 57,5 % de los individuos experiment el abuso fsico y una cifra similar se registr en los que tuvieron problemas familiares. El 71% del grupo consume actualmente drogas mientras que la mayora del grupo es alcohol dependiente. En otra investigacin publicada en la revista " Abuso y Negligencia en Chicos " de enero de 1996 se hace referencia que todo tipo de abuso era ms frecuente en aquellos que provinieran de entornos familiares corrompidos y distorsionados. Otras de las causas que puede provocar serias consecuencias en el desarrollo del nio son las alteraciones tanto en el mbito psquico, fsico o psicolgico que provoca el ser sometido a cualquier tipo de maltrato. Las secuelas que se desprenden de esto pueden provocar consecuentemente personalidades adictivas, psicticas o violentas. Esta afirmacin puede ser sostenida por los resultados y conclusiones de varios trabajos. En mayo de

1997, en el "Asociacin Americana Medica", en un artculo denominado justamente "Caractersticas clnicas de mujeres con una historia de abuso durante su niez: heridas sin curar", se concluy que tanto el abuso sexual o fsico durante la niez est asociado con problemas de salud en el adulto incluyendo sntomas fsicos, problemas psicolgicos y abuso de drogas. Otro artculo publicado en el "Ginecologa y Obstetricia" en abril de 1998, afirma tambin que el abuso infantil puede contribuir a problemas sexuales o a varias quejas crnicas en la mujer adulta. Adems, muchas de las mujeres estudiadas podan experimentar depresin, ansiedad y bajo autoestima. Tomando en cuenta estos dos trabajos y tantos otros que no es imposible citar, se puede concluir que es muy factible que si el nio sufre maltrato durante su infancia desarrolle personalidades adictivas, violentas, psicticas o con problemas en su sexualidad. Es tambin probable que un nio maltratado en su infancia se desarrolle con una personalidad violenta en su adultez como consecuencia de las agresiones que tuvo que sufrir. Es por eso muy comn que este adulto engendre a su vez un nio tambin maltratado como lo fue l en su niez. El patrn de conducta agresiva tiende a repetirse como un modo de conducta aprendida, en el que, el adulto agresor fue en su infancia agredido. Estos adultos formados en familias violentas, consecuencia probablemente de un mal aprendizaje de los valores, sern tambin los integrantes de las instituciones que las comunidades y las familias necesitan para su funcionamiento. El espiral violento se retroalimenta y se incrementa. Una familia que venga sembrando sus vnculos entre familiares con violencia no podr sembrar sino violencia hacia la generacin futura y no podr sino desbordar violencia hacia fuera de su familia. De un nio maltratado, esperamos, por tanto, un maltratante futuro, que devolver la violencia absorbida. Est comprobado que los chicos que cometen actos de violencia ya han sido vctimas previamente. Un artculo publicado en "Abuso y Negligencia en Chicos" en noviembre de 1998 dice, en los resultados de su investigacin, que toda forma de abuso es un factor de riesgo para una conducta distorsionada. El mismo llega a las siguientes conclusiones: el abuso fsico durante la infancia es un factor de riesgo para la alcohol dependencia, as como tambin para la violencia familiar, independientemente de los efectos del alcoholismo. Est tambin psicolgicamente comprobado que el fruto de las consecuencias del maltrato infantil puede ser una manera de que el individuo maltratado exteriorice sus represiones vividas en la infancia debido al sufrimiento que tuvo que atravesar. Durante toda su niez absorbe agresiones, tanto fsicas como afectivas, provocadas por el maltrato. Es entonces en su adultez que el individuo busca una manera de liberarse de estas y es por eso que muchas veces recurre a la drogadiccin, al alcoholismo, o a alguna otra adiccin. Puede ser tambin que se convierta en un agresor, un violador o un ladrn.

Es afirmado tambin por muchos que el nio maltratado se desarrollar con secuelas en su adultez porque ha asimilado este maltrato. El individuo no conoce otras realidades. La que l mismo viva es la que se le presenta como lo normal, lo tpico. A lo largo de este desarrollo, hemos podido enumerar diversos factores que son causa de un desarrollo distorsionado en el nio maltratado. Primeramente, dijimos que una de las causas poda ser la asimilacin de la conducta vivida en el entorno familiar. A esto le sigui, las alteraciones que se pueden dar en el desarrollo psquico, fsico o psicolgico, que es posible que determinen personalidades adictivas, violentas o psicticas. Tambin dijimos que es posible que la victima se convierta en victimario. Un nio maltratado que se convierte en un adulto violento que a su vez educa a otro nio maltratado. Adems agregamos que las secuelas pueden ser una manera de exteriorizar sus represiones. Finalmente concluimos planteando que la conducta vivida en la niez era la nica realidad que el individuo conoca y que crea que era lo normal. Por eso seguira tomando la misma conducta. Por lo tanto, podemos afirmar nuestra hiptesis diciendo que el maltrato infantil deja secuelas en el desarrollo de la persona. En Conclusin: Nos hemos planteado al comienzo del trabajo que el desarrollo de la personalidad del individuo queda determinada si sta sufre de algn tipo de maltrato durante su infancia. Por ello podemos concluir que la primera etapa de sociabilizacin que el nio vive en el ncleo familiar es muy importante para su futura relacin con la sociedad. Ms especficamente, es lo que determinar la manera que se relacionar con esta. Es tambin esta etapa muy importante debido a la formacin de la personalidad. Es por eso que pensamos que si el nio sufre de maltrato en esta primera etapa de su vida, le quedarn secuelas irreversibles que se mostrarn de diferentes maneras en su vida como persona adulta.El maltrato, adems, viola derechos fundamentales de los nios, y por lo tanto, debe ser detenido. Los nios maltratados del hoy, son los que se convertirn en los adultos problemticos del maana. Son quienes estarn a cargo de la sociedad, quienes llevarn adelante grupos y comunidades. Por esto debemos fomentar campaas a favor de las denuncias del maltrato infantil, creando los mbitos adecuados y desarrollando los foros de discusin necesarios. As como tambin los adultos deben asumir sus responsabilidades maduramente y con compromiso para evitar que los nios se conviertan en agresores.
Referencias bibliogrficas:

Mesterman, S: "La familia en crisis". Revista Terapias. Garrote, Norberto; Amengual, S; otros: "Violencia hacia los nios". Grosman, C.P.; Mesterman, S.; Adamo M. T.(1992): "Violencia en la familia".

Revistade psicologa y salud: http://bugs.invest.uv.mx/~cancer/revista/rev0705.htm Cecodap: http://www.une.edu.ve/kids/convencion.htm Save the Children: http://www.savethechildren.es/organizacion/conve.htm http://www.psicologia-online.com http://www.psicoplanet.com Relacion Nio-Familia- Dra. Hebe Brugo.

CENTRALIZADOR GENERAL - DEFENSORA DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA ENERO - OCTUBRE 2011 TODOS LOS DISTRITOS
AREA SOCIAL 1334 768 392 18 1424 675 40 85 540 1361 349 54 44 35 5 20 26 28 7198 AREA LEGAL 4856 929 497 49 522 496 302 36 550 882 201 310 102 77 25 44 105 61 10044 AREA PSICOLGIC A 1595 714 311 11 552 2383 59 37 790 2501 328 320 115 107 3 15 9 8 9858 TOTAL ACCIO NES 7785 2411 1200 78 2498 3554 401 158 1880 4744 878 684 261 219 33 79 140 97 27100

TIPOLOGA ASISTENCIA FAMILIAR TENENCIA / GUARDA FILIACION / RECONOCIMIENTO FAMILIA SUSTITUTA RIESGO SOCIAL PROBLEMAS DE CONDUCTA ADOLESC EN CONFLIC. C/LEY REINSERCION FAMILIAR MALTRATO FISICO MALTRATO PSICOLOGICO ABANDONO VIOLACION ESTUPRO ABUSO DESHONESTO EXPLOT. SEXUAL COMERCIAL TRAFICO N y A LESIONES EXPLOTACION LABORAL TOTALES

N CASOS ATENDIDOS 1996 779 387 13 626 969 42 24 543 1544 216 136 44 57 1 18 20 13 7428 TOTAL CASOS ATENDIDOS: TOTAL ACCIONES REALIZADAS:

7428 27100

El maltrato a los nios es un problema universal que ha existido desde tiempos remotos, sin embargo es en el siglo XX con la declaracin de los derechos del nio (O.N.U. 1959), cuando se le considera como un delito y un problema de profundas repercusiones psicolgicas, sociales, ticas, legales y mdicas. La investigacin norteamericana sita el comienzo de la sensibilizacin mundial cuando investigadores como Kempe, Silverman, Steele, y otros, en 1962 etiquetaron el llamado Sindrome del nio maltratado.

Definicin y clasificacin del maltrato infantil

No existe una definicin nica de maltrato infantil, ni una delimitacin clara y precisa de sus expresiones. Sin embargo, lo ms aceptado como definicin es todas aquellas acciones que van en contra de un adecuado desarrollo fsico, cognitivo y emocional del nio, cometidas por personas, instituciones o la propia sociedad. Ello supone la existencia de un maltrato fsico, negligencia, maltrato psicolgico o un abuso sexual. (NCCAN, 1988). Esta definicin est en concordancia con la existente en el manual de psiquiatra DSM-IV.

1. El maltrato fsico

Este tipo de maltrato abarca una serie de actos perpetrados utilizando la fuerza fsica de modo inapropiado y excesivo. Es decir, es aquel conjunto de acciones no accidentales ocasionados por adultos (padres, tutores, maestros, etc.), que originan en el nio un dao fsico o enfermedad manifiesta. Aqu se incluyen golpes, araazos, fracturas, pinchazos, quemaduras, mordeduras, sacudidas violentas, etc.

2. La negligencia o abandono
La negligencia es una falta de responsabilidad parental que ocasiona una omisin ante aquellas necesidades para su supervivencia y que no son satisfechas temporal o permanentemente por los padres, cuidadores o tutores. Comprende una vigilancia deficiente, descuido, privacin de alimentos, incumplimiento de tratamiento mdico, impedimento a la educacin, etc.

3. El maltrato emocional
Es aquel conjunto de manifestaciones crnicas, persistentes y muy destructivas que amenazan el normal desarrollo psicolgico del nio. Estas conductas comprenden insultos, desprecios, rechazos, indiferencia, confinamientos, amenazas, en fin, toda clase de hostilidad verbal hacia el nio. Este tipo de maltrato, ocasiona que en los primeros aos del nio, ste no pueda desarrollar adecuadamente el apego, y en los aos posteriores se sienta excluido del ambiente familiar y social, afectando su autoestima y sus habilidades sociales.

4. El abuso sexual
Es uno de los tipos de maltrato que implica mayores dificultades a la hora de estudiar. Consiste en aquellas relaciones sexuales, que mantiene un nio o una nia (menor de 18 aos) con un adulto o con un nio de ms edad, para las que no est preparado evolutivamente y en las cuales se establece una relacin de sometimiento, poder y autoridad sobre la vctima. Las formas ms comunes de abuso sexual son: el incesto, la violacin, la vejacin y la explotacin sexual. Tambin incluye la solicitud indecente sin contacto fsico o seduccin verbal explcita, la realizacin de acto sexual o masturbacin en presencia de un nio y la exposicin de rganos sexuales a un nio. El maltratador habitualmente es un hombre (padre, padrastro, otro familiar,

compaero sentimental de la madre u otro varn conocido de la familia). Raramente es la madre, cuidadora u otra mujer conocida por el nio. Otro tipo de maltrato infantil es el llamado Sindrome de Mnchausen por poderes, consiste en inventar una enfermedad en el nio o producirla por la administracin de sustancias y medicamentos no prescritos. Generalmente se trata de un nio en la edad de lactante-preescolar (edad media de 3 aos). Los signos y sntomas aparecen solamente en presencia de la madre (habitualmente el perpetrador del abuso), son de causa inexplicable y los exmenes complementarios no aclaran el diagnstico. Este sindrome presenta una mortalidad entre 10-20%, y su impacto a largo plazo puede dar lugar a desrdenes psicolgicos, emocionales y conductuales. Adems se debe incluir el maltrato prenatal, definido como aquellas circunstancias de vida de la madre, siempre que exista voluntariedad o negligencia, que influyen negativa y patolgicamente en el embarazo, parto y repercuten en el feto. Tales como: rechazo del embarazo, falta de control y seguimiento mdico del embarazo, negligencia personal en la alimentacin e higiene, medicaciones excesivas o no prescritas, consumo de alcohol, drogas y tabaco, exposicin a radiaciones, y otras. En los ltimos tiempos se habla de maltrato institucional, que consiste en cualquier legislacin, programa o procedimiento, ya sea por accin o por omisin, procedente de poderes pblicos o privados, por profesionales al amparo de la institucin, que vulnere los derechos bsicos del menor, con o sin contacto directo con el nio. Cada uno de estos tipos de maltrato infantil presentan indicadores fsicos y conductuales en el menor maltratado, as como indicadores conductuales y actitudes del maltratador, lo cual ayuda en su diagnstico.

Las causas del maltrato infantil

Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparicin y mantenimiento utilizando diversos modelos, as tenemos: el modelo sociolgico, que considera que el abandono fsico es consecuencia de situaciones de carencia econmica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo entiende

como una situacin de desproteccin que se produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los progenitores/cuidadores en relacin a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiquitrico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatologa en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la informacin, que plantea la existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en situacin de abandono fsico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por ltimo el modelo de afrontamiento del estrs, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994). En la actualidad el modelo etiopatognico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecolgicos que estn encajados unos dentro de otros interactuando en una dimensin temporal. Existen en este modelo factores compensatorios que actuaran segn un modelo de afrontamiento, impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminucin de los factores compensatorios podra explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el fenmeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se sealan: armona marital, planificacin familiar, satisfaccin personal, escasos sucesos vitales estresantes, intervenciones teraputicas familiares, apego materno/paterno al hijo, apoyo social, buena condicin financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de abuso, disarmona familiar, baja autoestima, trastornos fsicos y psquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biolgico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y econmico, promiscuidad, etc.

Consecuencias del maltrato infantil

Independientemente de las secuelas fsicas que desencadena directamente la agresin producida por el abuso fsico o sexual, todos los tipos de maltrato infantil dan lugar a trastornos conductuales, emocionales y sociales. La importancia, severidad y cronicidad de las estas secuelas depende de:

Intensidad y frecuencia del maltrato.

Caractersticas

del

nio

(edad,

sexo,

susceptibilidad,

temperamento, habilidades sociales, etc).

El uso o no de la violencia fsica. Relacin del nio con el agresor. Apoyo intrafamiliar a la vctima infantil. Acceso y competencia de los servicios de ayuda mdica, psicolgica y social.

En los primeros momentos del desarrollo evolutivo se observan repercusiones negativas en las capacidades relacionales de apego y en la autoestima del nio. As como pesadillas y problemas del sueo, cambios de hbitos de comida, prdidas del control de esfnteres, deficiencias psicomotoras, trastornos psicosomticos. En escolares y adolescentes encontramos: fugas del hogar, conductas autolesivas, hiperactividad o aislamiento, bajo rendimiento acadmico, deficiencias intelectuales, fracaso escolar, trastorno disociativo de identidad, delincuencia juvenil, consumo de drogas y alcohol, miedo generalizado, depresin, rechazo al propio cuerpo, culpa y vergenza, agresividad, problemas de relacin interpersonal. Diversos estudios sealan que el maltrato contina de una generacin a la siguiente. De forma que un nio maltratado tiene alto riesgo de ser perpetuador de maltrato en la etapa adulta.

Prevencin del maltrato infantil y actuacin del pediatra.

Los pediatras, al ser los profesionales de salud que estn en mayor contacto con los nios, son los llamados a realizar la prevencin del maltrato infantil, adems de establecer diagnsticos y junto con un equipo multidisciplinario colaborar en su tratamiento. Los pediatras se encuentran en una posicin favorable para detectar nios en situacin de riesgo (sobre todo en menores de 5 aos, la poblacin ms vulnerable), a partir de esta edad los maestros comienzan a tener un papel principal en la prevencin y diagnstico.

La prevencin del maltrato infantil se establece en tres niveles: Prevencin Primaria: dirigida a la poblacin general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar los factores protectores del maltrato infantil. Se incluyen:

Sensibilizacin y formacin de profesionales de atencin al menor.

Intervenir en la psicoprofilaxis obsttrica (preparacin al parto). Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.

Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jvenes, mediante la educacin sexual en centros escolares y asistenciales.

Bsqueda sistemtica de factores de riesgo en las consultas de nio sano. As como evaluar la calidad del vnculo afectivo padres-hijos, los cuidados del nio, actitud de los padres en la aplicacin del binomio autoridad-afecto.

Intervenir en las consultas y exponer los derechos de los nios y la inconveniencia de los castigos fsicos. Ofrecer la alternativa de la aplicacin del castigo conductual.

Identificar los valores y fortalezas de los padres, reforzando su autoestima.

Prevencin Secundaria: dirigida a la poblacin de riesgo con el objetivo de realizar un diagnstico temprano y un tratamiento inmediato. Atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los factores protectores. Se incluyen:

Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo estrategias de tratamiento.

Reconocer situaciones de violencia domstica o de abuso a la mujer y buscar soluciones.

Reconocer las conductas paternas de maltrato fsico o

emocional, considerando la remisin de la familia a una ayuda especializada en el manejo de la ira y la frustracin.

Remitir a centros de salud mental a padres con adiccin a alcohol y drogas.

Prevencin Terciaria: consiste en la rehabilitacin del maltrato infantil, tanto para los menores vctimas como para los maltratadores. Para ello se debe disponer de un equipo interdisciplinario (pediatras, psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales, orientadores familiares, terapeutas, jueces de menores, cuerpos policiales, etc.).

Maltrato Fetal.
El maltrato prenatal (fetal) es la

falta de cuidado, por accin u omisin de la futura madre sobre el feto o hacia su propia salud, higiene e integridad

Es evidente que todas aquellas circunstancias que inciden negativamente en las condiciones y

la calidad de vida de la madre gestante producirn efectos negativos al feto..Existen factores sociales, toxicolgicos, mdicos y de negligencia personal, relacionados al estilo de vida de la madre considerados como maltrato fetal por ejemplo, una alimentacin deficiente, el exceso de trabajo fsico o psquico embarazo no deseado, indiferencia emocional, promiscuidad, enfermedades infecciosas o de transmisin sexual y por supuesto el consumo de substancias toxicas y estupefacientes influirn en el

desarrollo del feto.

Los nios Maltratados Deben Perdonar Y Olvidar ?

Cuando los nios maltratados son adultos, es precisamente su incapacidad para perdonar lo que los convierte en personas no calificadas

para resolver sus conflictos emocionales. Si usted necesita perdonar para reconstruir su armona y su tranquilidad, empiece por seguir estos sencillos pasos; 1- Siempre recuerde que sentir rencor lo hace una victima y un esclavo emocional. 2- Si siente resentimiento contra alguien, realice un inventario de la gente que le da felicidad y le

produce placer, y pase mas tiempo con ellos, olvidndose de las personas destructivas. 3- Cada vez que recuerde sus frustraciones, cambie de actividad inmediatamente, haga ejercicio o salga a caminar.