RBOL BRONQUIAL

1. DEFINICIN Luego de la traquea encontramos los bronquios, existen dos principales el derecho y el izquierdo. Los cuales luego se van ramificando de manera diferente. Ambos bronquios dan origen a bronquios lobares, bronquios segmentarios y sus divisiones.

Bronquio principal derecho Da origen al Bronquio lobar medio, luego sigue con un trayecto denominado Bronquio intermedio, para dar origen al Bronquio lobar superior derecho y luego al Bronquio lobar inferior derecho, el cual no existe con las mismas caractersticas del anterior, dado que en realidad es la continuidad del Bronquio principal derecho luego de que ha dado origen al Bronquio lobar medio. Bronquio lobar superior derecho Se origina promedialmente a 25 mm de la trquea, mide entre 10 a 12 mm de longitud y tiene un dimetro de entre 10 a 11 mm, se divide en Bronquio segmentario apical, Bronquio segmentario posterior y Bronquio segmentario anterior. Bronquio intermedio Comprende el bronquio principal derecho entre la parte inferior del origen del bronquio lobar superior y la parte superior del origen del bronquio lobar medio. Puede dar origen a ramas accesorias. Bronquio lobar medio Su dimetro promedio es de 6 mm y su longitud entre 10 a 15 mm. Termina generando el Bronquio segmentario lateral y el Bronquio segmentario medial. El orificio de origen del bronquio lobar medio tiene una forma de "boca de horno". Bronquio lobar inferior derecho Da origen al Bronquio segmentario superior, Bronquio segmentario basal medial, Bronquio segmentario basal anterior, Bronquio segmentario basal lateral y Bronquio segmentario basal posterior.

Bronquio principal izquierdo

Su direccin es casi horizontal y por ramificacin origina el Bronquio lobar superior y luego contina como Bronquio lobar inferior izquierdo. Da origen al Bronquio lobar superior izquierdo y al Bronquio lobar inferior izquierdo. Bronquio lobar superior izquierdo Da origen al Bronquio segmentario apicoposterior, Bronquio segmentario anterior, Bronquio segmentario lingular el cual luego se divide en bronquio segmentario superior de la lngula y bronquio segmentario inferior de la lngula. Bronquio lobar inferior izquierdo Es continuacin del Bronquio principal izquierdo luego de la separacin del Bronquio lobar superior. Genera cuatro ramas segmentarias. El Bronquio segmentario suuperior, broquio segmentario basal anterior, bronquio segmentario basal lateral y el bronquio segmentario basal posterior.

2. Alvolo pulmonar

Alvolo pulmonar detallado Los alveolos pulmonares son los divertculos terminales del rbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Entre los 2 pulmones, se suman unos 750.000.000 alvolos. Si los estirsemos ocuparan alrededor de unos 70 metros cuadrados. Definicin Los alvolos son sacos recubiertos en su pared interna por lquido blanco y pegajoso pueden tener mas de un metro de diametro y agente tensoactivo, hay aproximadamente 300 millones de ellos en todo el aparato respiratorio, ubicados en las terminaciones de los parpados pulmonares. En ellos se producen el intercambio de gases entre el O2 y el CO2. Este intercambio permite al organismo obtener el gas principal para el mismo(Oxgeno). Son evaginaciones del epitelio de los conductos areos con una sola abertura para que salgan y entren los gases, controlada por la accin de un esfnter de msculo liso. Sus paredes, llamadas septos alveolares, proporcionan un gran aumento de la superficie de intercambio. Los alvolos se sitan unos junto a los otros separados por septos interalveolars, que son muy delgados ya que estn formados por el epitelio plano simple de un alvolo, su lmina basal, tejido conectivo con una abundante red de capilares sanguneos, lmina basal, y el epitelio plano simple del alvolo vecino. Adems, las

paredes de los alvolos contienen el esfnter de msculo liso, fibras elsticas y colgeno III (reticulina). Si fallan las fibras elsticas, los alvolos se distienden provocando la desaparicin de las divisiones del saco alveolar y la incapacidad de hacer el intercambio. En algunos alvolos hay un poro que comunica con la luz del alvolo adyacente.

Detalle de la anatoma bronquial de los alvolos y la circulacin pulmonar Revestimiento epitelial alveolar:
Neumocitos tipo I. Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95% de la

superficie del alvolo gracias a sus prolongaciones citoplasmticas. Son clulas planas en epitelio plano monoestratificado muy delgado. Ncleo con protusin hacia la luz alveolar, pocosorgnulos y con uniones estrechas entre neumocitos vecinos. Tienen lmina basal. Neumocitos tipo II. Son clulas cbicas con microvellosidades apicales, abundante RER y Golgi. Son el 60% en nmero, pero ocupan slo el 5% del espacio porque son pequeas. No hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensin y la recuperacin del tamao de los alvolos mediante la sntesis y secrecin de surfactante, un agentetensoactivo formado por fosfatidilcolina-fosfatidilglicerol y componentes proteicos (reduce latensin superficial). Los neumocitos tipo II tambin degradan el agente tensioactivo, ya que debe haber un recambio continuado. El surfactante en el citoplasma se encuentra dentro de los cuerpos mielnicos o laminares y se secretan por exocitosis a la luz del alvolo formando una pelcula lquida sobre la superficie del epitelio. Tienen lmina basal. Fibroblastos del tejido conectivo. Glndulas cebadas y macrfagos tambin hay en el epitelio de los septos. Los macrfagos alveolares se encuentran en los septos interalveolars o flotando en la luz de los alvolos. Capturan y fagocitan partculas nocivas que puedan entrar y salen del alvolo por va linftica o por moco de las vas respiratorias (los fumadores pueden presentar muchos macrfagos). En la zona alveolar donde se da el intercambio de masa alevolar, la pared es ms delgada y se llama barrera pololo-pilar. Est formada por: 1. 2. 3. 4. Surfactante, en la superficie alveolar. Neumocitos tipo I, del epitelio alveolar. Lminas basales del neumocito y endotelio fusionadas. Clula endotelial de la pared capilar.

3. FUNCIONES Los alvolos pulmonares son los encargados del intercambio de gases entre el aire y la sangre. Las paredes de los alvolos pulmonares son muy delgadas y estn rodeadas por una red de capilares sanguneos. En los alvolos pulmonares se realiza el intercambio de gases (O2 y CO2) entre el aire que hay en el interior de los alvolos y la sangre que circula por los capilares sanguneos. El intercambio de gases ocurre mediante un proceso fsico llamado difusin, que consiste en que las molculas se desplazan desde donde hay ms concentracin a donde hay menos. Los alvolos pulmonares son pequeos sacos de aire. Cuando el aire penetra en los pulmones y llega a los alvolos pulmonares, el oxgeno atraviesa sus delgadas paredes y pasa a los capilares sanguneos, tambin se produce el intercambio de CO2 que es expulsado con el aire. Los alvolos pulmonares derivan de la hoja embrionaria interna, el endodermo, regulado cerebralmente por el tronco cerebral. Esta capa regula siempre las actividades metablicas asociadas con el bocado. Emocin esencial: relacionada con su funcin fisiolgica. En este caso el nutriente representa el bocado esencial para la vida. Sin aire podemos sobrevivir pocos minutos (dependiendo el organismo), el record mundial est en 17 minutos y cuatro segundos, algo imposible para el resto. La emocin esencial asociada al rea cerebral que activa este tejido es una emocin profunda y visceral de que nos falta el nutriente esencial para la vida, traducido en trminos ms psicolgicos representa un miedo inminente a morir. En fase activa de estrs con esta emocin esencial activa los tejidos endodrmicos regulados por el tronco cerebral aumentan su funcin, si nos encontramos en una situacin de alarma el estrs aumenta y este tejido inicia una proliferacin celular de urgencia, para aumentar la absorcin y el intercambio de gases. Ejemplos: La persona tiene la sensacin inminente que va a morir, la ciudad est siendo bombardeada y cree que el puede ser el siguiente en morir. La persona vive de manera trasladada el miedo inminente a morir hacia otra persona: un adolescente sensible siente con miedo que su to pueda morir, lleva ingresado en un hospital dos meses. Una persona despus de un diagnstico grave consulta en internet las estadsticas de supervivencia, estas son desalentadoras y siente que en breve morir, que en breve se le acabar el aire. Esto solo son casos hipotticos, una situacin igual o similar no tiene por qu activar una situacin de alarma. Solo hay que tener en cuenta como lo vive la persona, cuanto le dura esta emocin y con qu intensidad.

Como en todo tejido del endodermo en fase de solucin puede reducir el exceso de clulas mediante una necrosis caseosa o si esto no es posible el organismo encapsula las clulas ya no tiles. 4. CAMBIOS EN LOS PULMONES Los pulmones tienen dos funciones principales: obtener el oxgeno del aire, que se requiere para la vida, y eliminar el dixido de carbono del cuerpo, el cual es un subproducto de muchas de las reacciones qumicas que mantienen la vida.

Respiracin Durante la respiracin, el aire entra y sale de los pulmones. Fluye al interior a travs de las vas respiratorias cada vez ms pequeas, llenando finalmente unos sacos diminutos denominados alvolos. La sangre circula alrededor de los alvolos a travs de capilares (vasos sanguneos diminutos). En el lugar donde se encuentran los alvolos y los capilares, el oxgeno pasa hacia el torrente sanguneo y, al mismo tiempo, el dixido de carbono pasa desde el torrente sanguneo hacia los alvolos para ser exhalado.

Intercambio de gases Los pulmones se estn exponiendo constantemente a partculas en el aire, como el humo, el polen, el polvo y microorganismos. Algunas de estas sustancias pueden causar neumopata si se inhala lo suficiente o si el cuerpo es particularmente sensible a ellas.
CAMBIOS CON LA EDAD

Las personas normalmente producen nuevos alvolos hasta aproximadamente los 20 aos. Despus de esta edad, los pulmones comienzan a perder parte del tejido, el nmero de alvolos disminuye y hay igualmente una disminucin en los capilares pulmonares. Los pulmones tambin se tornan menos elsticos (capaces de expandirse y contraerse) debido a diversos factores entre los que se encuentra la prdida de una protena del tejido denominada elastina. Los cambios seos y musculares incrementan el dimetro torcico antero-posterior. La prdida de masa sea en las costillas y los huesos de la columna (vrtebras), al igual que los depsitos minerales en el cartlago costal, cambia la curvatura de la columna. Se puede presentar curvatura del frente hacia atrs (cifosis o lordosis) o curvaturas hacia los lados (escoliosis). La fuerza mxima que uno puede generar cuando inhala (inspiracin) o cuando exhala (espiracin) disminuye con la edad, a medida que el diafragma y los msculos entre las costillas (intercostales) se vuelven ms dbiles. El trax tiene menos capacidad de estirarse para respirar y el patrn respiratorio puede cambiar ligeramente para compensar la disminucin de la capacidad para expandirlo.
EFECTO DE LOS CAMBIOS

La funcin pulmonar mxima disminuye con la edad. La cantidad de oxgeno que despiden los alvolos hacia la sangre disminuye, la tasa de flujo del aire a travs de las vas respiratorias decrece lentamente luego de los 30 aos y la fuerza mxima que uno es capaz de alcanzar al inspirar y espirar baja. Sin embargo, incluso los ancianos deberan tener una funcin pulmonar adecuada para llevar a cabo actividades diarias, debido a que nosotros tenemos una funcin pulmonar extra en nuestra juventud. sta es la razn por la cual las personas normales pueden tolerar la extirpacin quirrgica de todo un pulmn y an as respiran razonablemente bien. Un cambio importante para muchas personas de edad avanzada es que las vas respiratorias se cierran ms fcilmente y tienden a colapsarse cuando una persona mayor no respira profundamente o cuando permanece en cama durante un tiempo prolongado. Respirar superficialmente a causa de dolor, enfermedad o ciruga provoca un riesgo mayor de desarrollar neumona u otros problemas pulmonares. Como resultado de esto, es importante para las personas de edad avanzada permanecer fuera de la cama el mayor tiempo posible, incluso cuando estn enfermas o despus de una ciruga. Cuando esto no sea posible, puede servir la "espirometra incentiva" que consiste en soplar dentro de un pequeo dispositivo para ayudar a mantener las vas respiratorias abiertas y despejadas de moco. Normalmente, la respiracin es controlada por el cerebro, el cual recibe informacin de diversas partes del cuerpo que le dicen qu tanto oxgeno y dixido de carbono hay en la sangre. Los bajos niveles de oxgeno o los niveles altos de dixido de carbono desencadenan un aumento en la tasa y profundidad de la respiracin. Es normal que las personas de edad an estando saludables tengan una menor respuesta tanto a la disminucin de los niveles de oxgeno como a un aumento de los niveles de dixido de carbono. La laringe tambin cambia con la edad, haciendo que el tono, volumen y calidad de la voz cambien. La voz puede volverse ms sosegada y levemente ronca. En las mujeres puede disminuir el tono (tornarse ms bajo) y aumentar (tornarse ms alto) en los hombres. La voz puede sonar "ms dbil", pero la mayora de las personas siguen siendo capaces de mantener una comunicacin efectiva.
PREVENCIN

La abstencin de fumar es el mejor modo de minimizar el efecto del envejecimiento sobre los pulmones. El ejercicio y la buena salud general mejoran la capacidad respiratoria, pero la tolerancia al ejercicio se puede ver afectada por cambios en el corazn, los vasos sanguneos, cambios musculo esquelticos, as como los cambios pulmonares. Sin embargo, los estudios han demostrado que el ejercicio y el entrenamiento pueden mejorar la capacidad de reserva de los pulmones, incluso en las personas de edad avanzada. En segundo lugar, las personas de edad avanzada, ms que cualquier otro grupo, necesitan ser conscientes de la necesidad que tienen de estar levantados y deben tratar conscientemente de incrementar la respiracin profunda durante la enfermedad o despus de una ciruga. El uso continuo de la voz ayuda a conservar el desempeo vocal general.