UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO ICSA REA ACADMICA DE ODONTOLOGIA

CLINICA DE ENDODONCIA
NOMBRE DEL ALUMNO:

Cern Espinoza Nayelly

SEMESTRE________

DATOS DEL PACIENTE

APELLIDO PATERNO ___________________ APELLIDO MATERNO _______________________ NOMBRE(s)____________________________________________________________________ EDAD_________ SEXO________ ESTADO CIVIL ___________OCUPACION_________________ DOMICILIO ________________________________COLONIA________________C.P._________ TELEFONO PARTICULAR________________ TELEFONO DEL TRABAJO _________________ NOMBRE DE SU MEDICO ______________________________TELEFONO ________________

HISTORIA MEDICA SI
SE ENCUENTRA UD. EN BUEN ESTADO DE SALUD? EST UD. RECIBIENDO TRATAMIENTO MDICO ACTUALMENTE?
HA NOTADO ALGUN CAMBIO EN SU SALUD GENERAL DURANTE EL LTIMO AO?

NO

HA ESTADO UD. SERIAMENTE ENFERMO ALGUNA VEZ? HA ESTADO UD. HOSPITALIZADO? CONOCE UD. ALGN PROBLEMA RELACIONADO CON SU PRESIN? PADECE UD. PROBLEMAS DEL CORAZN O RESPIRATORIOS? PADECE UD. ATAQUES, DESMAYOS O CONVULSIONES? HA PADECIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES?

SI
ALERGIAS INFARTO CARDICO SOPLO CARDICO FIEBRE REUMTICA ANEMIAS DIABETES TUBERCULOSIS ARTRITIS

NO

ULCERAS GSTRICAS SINUSITIS CANCER PROBLEMAS DE COAGULACIN HEPATITIS SIDA SEORA: ESTA UD. EMBARAZADA? HA RECIBIDO UD TRAT. DE ENDO? QUE MES

FICHA ENDODNTICA
DOLOR PRESENTE TUVO DOLOR INFLAMACIN PRESENTE TUVO INFLAMACIN TRABAJO DENTAL RECIENTE BRUXISMO ENDODONCIA PREVIA RESTAURACION DEFECTUOSA CARIES FRACTURA FISTULA BUCAL LINGUAL BUCAL LINGUAL FACIAL FRO CALOR

EVALUACIN CLNICA
DOLOR AL FRO DOLOR AL CALOR TIEMPO DE DURACIN TIEMPO DE DURACIN SEGUNDOS SEGUNDOS MINUTOS MINUTOS VERTICAL LINGUAL PALATINO

HORAS HORAS

DOLOR A LA PERCUSIN DOLOR A LA PALPACIN NO HAY DOLOR

HORIZONTAL VESTIBULAR

PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR

PRUEBA DE FRO PRUEBA DE CALOR VITALOMETRO RESPONDE RESPONDE RESPONDE NO RESPONDE NO RESPONDE NO RESPONDE

EVALUACIN RADIOGRFICA
LESIN EN FURCA REABSORCIN PICE ABIERTO POSTE PRESENTE FRACTURA CALCIFICACIN NODULOS PULPARES LESIN APICAL EXTERNA RACES CURVAS ENDODONCIA PREVIA CORONAL PARCIAL AGUJAS CLCICAS NORMAL 3 PORCENTAJE DE CONDUCTOS (HESS) ________ ENSANCHADO LESIN LATERAL INTERNA RACES ENANAS ENDO PERIO

RADICULAR TOTAL

ESPACIO DEL LIGAMENTO PARODONTAL MOVILIDAD 1 2

NO. DE CONDUCTOS APARENTE ______

DIAGNSTICO PULPAR
VITAL NORMAL PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS IRREVERSIBLE PLIPO PULPAR CEMENTOMA OSTEITIS CONDENSANTE RESORCIN INTERNA RESORCIN EXTERNA PULPA NECRTICA

DIAGNSTICO PERIAPICAL
NORMAL A.A.A. PERIODONTITIS A.A. ABSCESO FNIX PERIODONTITIS A.C. A.A. CRNICO GRANULOMA QUISTE ABSCESO PERIODONTAL

TRATAMIENTO INDICADO
BIOPULPECTOMA HEMISECCIN APICECTOMA APEXIFICACIN EXTRACCIN RETRATAMIENTO NECROPULPECTOMA RADICECTOMA PULPOTOMA CURETAJE BLANQUEAMIENTO PROTSICO

PRONSTICO OBSERVACIONES:

FAVORABLE

RESERVADO

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ___

ACCIDENTES OPERATORIOS
SOBREEXTENSIN SOBREOBTURACIN INSTRUMENTO FRACTURADO PERFORACIN EN PISO ESPACIOS AL CONDENSAR SUBEXTENSIN SUBOBTURACIN SOBREINSTRUMENTACIN PERFORACIN A PARODONTO APICAL CUERPO FRACTURA VERTICAL ESCALN

PROCEDIMIENTO OPERATORIO
DIENTE NMERO FDI. CONDUCTO __________ LTIMA LIMA APICAL GRAPA NMERO ___________ PRIMERA LIMA CUERPO LTIMA LIMA CUERPO

Foto digital del alumno

CONDUCTOME- PRIMETRA Y REFERENCIA RA LIMA

PRIMERA LTIMA GATES GATES

NICO BUCAL PALATINO

AUTORIZACIONES
PROCEDIMIENTO HISTORIA CLNICA INSTRUMENTAL AISLAMIENTO ACCESO CONDUCTOMETRA
(2)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

VALOR PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO PUNTO

FIRMA

TRABAJO BIOMECNICO PRUEBA DE PUNTA

(2)

CONDENSACIN MXIMA OBTURACIN FINAL RADIGRAFIAS

(2)

*En la obturacin final una de las firmas tendr que ser la del titular de la clnica. FECHA DE INICIO: No. DE DIENTE (FDI): DIAGNSTICO PULPAR: No. RECIBO DE PAGO: TOTAL DE PUNTOS: FECHA DE TERMINACIN: No. DE CONDUCTOS: SEXO: EDAD: No. EXP. DE DIAGNSTICO: EXP. DIAGNSTICO REVISADO:

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD REA ACADMICA DE ODONTOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CLINICA DE ENDODONCIA Nombre del paciente: _________________________________________________ Documento de identificacin: ___________________________________________ No. de documento: ___________________________________________________ Domicilio: __________________________________________________________ Telfono: ___________________________________________________________ DECLARO: Que se me ha informado sobre la necesidad y conveniencia de realizar un tratamiento de ENDODONCIA en una de mis piezas dentales con nmero ______ Al respecto, el doctor (a) _____________________________________________ me ha explicado que: 1. El objetivo principal de la Endodoncia es retirar el tejido pulpar inflamado o infectado y la posterior limpieza, desinfeccin y relleno de los conductos radiculares con un material que los selle e impida el paso de bacterias y toxinas con la finalidad de conservar la pieza dental. 2. Es posible que exista adicionalmente al proceso infeccioso o inflamatorio, un cuadro granulomatoso o quistito que requiera la aplicacin de otras tcnicas teraputicas. 3. El tratamiento de Endodoncia puede requerir la aplicacin de anestesia local, de cuyos riesgos tambin se me ha informado. 4. A pesar de que se efecte correctamente la tcnica, es posible que la infeccin o el proceso quistito o granulomatoso no se eliminen totalmente o que no se logre la limpieza, desinfeccin y relleno ptimo de los conductos radiculares, por lo que puede ser necesario acudir a un retratamiento o a la ciruga periapical al cabo de algunas semanas, meses o incluso aos. 5. Es posible que despus del tratamiento de Endodoncia la pieza cambie de color y se oscurezca ligeramente o se debilite y tienda a fracturarse, por lo que puede ser necesario realizar una corona y/o insertar refuerzos intrarradiculares como un poste. 6. Es posible que durante el tratamiento o en la fase de aislamiento, el diente pueda fracturarse en alguna de sus paredes o totalmente debido al debilitamiento causado por el proceso carioso que se presenta.

7. Todo acto quirrgico lleva implcitas ciertas complicaciones comunes y potencialmente serias que podran requerir tratamientos complementarios tanto mdicos como quirrgicos y que ciertas condiciones mdicas (diabetes, cardiopatas, hipertensin, anemia, edad avanzada, obesidad, etc.) pueden aumentar los riesgos y complicaciones. 8. Entiendo que ser atendido por un alumno del rea acadmica de odontologa del ICSa UAEH que se encuentra en proceso de aprendizaje, el cual ser supervisado por algn catedrtico durante la realizacin de mi tratamiento, lo cual no garantiza que no pueda haber algn accidente operatorio durante dicho tratamiento. 9. Entiendo que el alumno responsable de mi tratamiento tiene que cumplir con un horario establecido, por lo que me comprometo a estar sujeto a ese horario durante el tratamiento de Endodoncia que se me est realizando. He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, as mismo; el alumno que me atiende me ha permitido realizar todas las preguntas y observaciones y me ha aclarado todas mis dudas. Manifiesto que estoy de acuerdo con toda la informacin recibida y que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento. DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SE ME ATIENDA EN LA CLNICA DE ENDODONCIA. Nombre: ___________________________________________________________ Fecha: _____________________________________________________________ Firma: _____________________________________________________________