RESUMO DIABETE MELLITO TIPO I E II O termo diabete melito abrange um grupo sinais patolgicos de origem e gravidade diferentes baseado

na parte endcrina do pncreas. Responsvel pela produo de insulina, glucagon e somatostatina. O diabete mellitus ocorre quando as concentraes circulantes de insulina caem ou quando as clulas alvo se tornam resistentes ao hormnio e pode ser devido aos dois tipos as designaes gerais: diabete mellito insulino-dependente ou tipo I (DMID) com tendncia a acetoacidose, instalao na juventude ou durante o crescimento o outro tipo de diabete o diabete mellito no-insulino-dependente ou tipo II (DMNID) resistente a acetoacidose, instalao na vida adulta, instalao na maturidade. DMID resulta de uma degenerao auto - imune das clulas pancreticas , que produzem a insulina este o tipo mais grave de diabete, existe um predisponente gentico bem como fatores ambientais. DMNID geralmente se desenvolve na vida adulta ao contrario da DMID a concentraes de insulina, neste de tipo de diabete, so significativas. O aparente paradoxo de hiperglicemia e presena de insulina elevada explica-se pelo fato de as clulas alvo so relativamente insensveis ao hormnio. A maioria dos pacientes deste tipo de diabete tem sobrepeso. O tratamento da DMID feito com injeo de insulina exgena para controle da glicemia a fim de evitar a acetoacidose, se necessrio, alterao na dieta do paciente, uma medida importante uso de glicosmetro porttil. O tratamento da DMNID em alguns pacientes, diminuio do peso, exerccios e modificaes na dieta, mas a maioria depende hipoglicemiantes orais. INSULINA A insulina uma molcula pequena composta de duas cadeias polipeptdicas ligadas por pontes de dissulfeto. No pncreas ela sintetizada em uma forma indireta, no ativo que tem que ser clivada para dar origem a forma ativa. A secreo de insulina e provocada principalmente por altos nveis de glicose sangnea. Este hormnio pode ser obtido de outras formas como: isolamento do pncreas bovino, suno e a obtida atravs da modificao gentica da Escherichia coli que passa a ter o gene da insulina humana. ADMINISTRAO Por ser uma protena a insulina no pode ser administrada oralmente por que seria degradada pelo suco gstrico. A melhor forma de administrao a subcutnea. PREPARAES As preparaes disponveis so: bovina, suna, tecnologia de DNA recombinante. OUTRAS PREPARAES Insulina de ao rpida - a nica apropriada para aplicao intravenosa, atua mais rapidamente que a insulina regular.

INSULINA DE AO INTERMEDIRIA A. Suspenso de insulina semilenta: no serve para administrao intravenosa, tem inicio de ao rpido, mas posteriores ao da insulina regular. B. Suspenso de insulina isfana: insulina associada a um peptdeo carregado positivamente, durao intermediria devido combinao com o peptdeo. C. Insulina lenta: mistura de 30% de insulina semilenta e 70% de insulina ultralenta, absoro relativamente lenta, adm. subcutnea, tipo mais usada de preparao lenta. INSULINA DE AO PROLONGADA A insulina ultralenta formada de cristais grandes e pouco solveis por isso a ao prolongada. AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS So teis no tratamento de portadores do diabete (DMNID) que no tem controle com a dieta. A. Sulfonilurias agem estimulando a liberao de insulina pelas clulas do pncreas, reduzindo a ao dos nveis sangneos de glucagon aumentando a ligao da insulina a tecidos alvos e receptores. Ex.: Tolbutamida, Gliburida, Glipizida. So adm. oralmente, so metabolizados no fgado e eliminados na urina e bile. B. Biguanidas atua diminuindo a liberao heptica de glicose por inibio da gliconeognese tem ao anti-hiperlipidmica, absorvido por via oral, no se liga protenas plasmticas, no metabolizado e eliminado nos rins. C. Inibidor da - glicosidase - Ex.: Acarbose. Usada no tratamento de portadores da DMNID, age inibindo a - glicosidase na borda em escova intestinal, diminuindo a absoro de amido e dissacardeos. QUESTIONRIO A. O QUE INSULINA RECOMBINANTE? r: a insulina obtida atravs da modificao gentica da Escherichia coli que passa a ter o gene da insulina humana. B. QUAL A PRINCIPAL CAUSA DA DIABETE TIPO I? r: Degenerao auto-imune. C. POR QUE A INSULINA NO PODE SER ADM. ORALMENTE? r: Por ser um hormnio de natureza protica, ele facilmente degradado no estomaga e perderia sua funo. D. QUAL O MECANISMO DE AO DAS SULFONILUREIAS? DE EXEMPLOS. r: Agem estimulando a liberao de insulina pelas clulas do pncreas, reduzindo a ao dos nveis sangneos de glucagon aumentando a ligao da insulina a tecidos alvos e receptores. Ex.: Tolbutamida, Gliburida, Glipizida. E. COMO O TRATAMENTO DA (DMID) r: O tratamento da DMID feito com injeo de insulina exgena para controle da glicemia a fim de evitar a acetoacidose, se necessrio, alterao na dieta do paciente, uma medida importante uso de glicosmetro porttil.