Avaliao do nvel de satisfao dos usurios do Programa Sade da Famlia no Bairro Furtado de Menezes Juiz de Fora/MG

Jane Azevedo da Silva Luiz Cludio Ribeiro Mrcio Silveira

Palavras-chave: Programa Sade Famlia. Avaliao. Nvel de satisfao. PDCA

Resumo
Este artigo avalia a satisfao do usurio do Programa Sade da Famlia PSF no Bairro Furtado de Menezes. Buscar compreender quais variveis influenciam as respostas da populao referentes s aes de sade implementadas por um programa governamental, oferece informaes importantes, uma vez que a populao atendida com eficcia e qualidade por um programa preventivo de sade, reflete em um menor gasto com sade pelos rgos pblicos no longo prazo. O artigo foi desenvolvido como se o Ciclo PDCA (Plan, Do, Check e Action) tivesse sido utilizado a priori. Foi suposto que o planejamento feito para a implementao do Programa Sade da Famlia figurasse como a fase P (Plan) e sua posterior execuo figurasse como a fase D (Do). A partir disso, o estudo props, aps coleta de dados, analisar as aes previstas no planejamento, o que constituiu a fase C (Check), com posteriores recomendaes previstas para a fase A (Action). Um banco de dados referentes a 210 domiclios, selecionados pelo mtodo de amostragem probabilstica por conglomerado, abordando questes inerentes caracterizao do usurio, s estratgias do PSF, s atividades relacionadas Equipe de Sade da Famlia e s atividades relacionadas aos Agentes Comunitrios de Sade, possibilitou analisar a satisfao do usurio em relao ao Programa Sade da Famlia PSF.

Trabalho apresentado no XIV Encontro Nacional de Estudos Populacionais, ABEP, realizado em CaxambMG Brasil, de 20- 24 de Setembro de 2004.

Dep. Estatstica- UFJF. Dep. Estatstica- UFJF; Faculdade de Enfermagem-UFJF. Dep. Estatstica-UFJF.

Avaliao do nvel de satisfao dos usurios do Programa Sade da Famlia no Bairro Furtado de Menezes Juiz de Fora/MG
Jane Azevedo da Silva Luiz Cludio Ribeiro Mrcio Silveira

1. Introduo
O Ministrio da Sade criou, em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF). Seu principal objetivo foi o de reorganizar a prtica da ateno sade em novas bases e substituir o modelo tradicional. Como conseqncia deste novo enfoque, a sade tem sido levada para mais perto da famlia na tentativa de melhorar a qualidade de vida dos brasileiros. Com a finalidade de conhecer a satisfao dos usurios do Programa Sade da Famlia no Bairro Furtado de Menezes, na cidade de Juiz de Fora, estado de Minas Gerais, foi desenvolvido o presente estudo, utilizando-se a metodologia do Ciclo PDCA, como uma forma de organizao das diversas etapas do programa: o planejamento, a execuo e a validao das propostas delineadas. O uso do Ciclo PDCA uma suposio, no estando vinculado a uma real concepo desta metodologia, por parte do Ministrio da Sade do Brasil. necessrio ressaltar que as fases P (Plan: observao e identificao do problema, plano de aes) e D (Do: execuo do planejado) do Ciclo so tidas como j operacionalizados, no momento do delineamento das estratgias e execuo do programa, tendo como objeto do estudo as fases C (Check) e A (Action). O artigo est dividido em quatro itens. O primeiro apresenta algumas informaes importantes para o desenvolvimento do trabalho. O Segundo item apresenta a metodologia utilizada para o desenvolvimento deste artigo. O terceiro discute os resultados obtidos da fase C (Check: checagem da execuo), e, finalmente, o quarto item apresenta as concluses e as proposies para futuras investigaes, tratando-se da fase A (Action: ao corretiva).

2. Informaes importantes
2.1 O Programa Sade da Famlia A estratgia do PSF foi iniciada em junho de 1991, com a implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Em janeiro de 1994, foram formadas as primeiras equipes de Sade da Famlia, incorporando e ampliando a atuao dos agentes

Trabalho apresentado no XIV Encontro Nacional de Estudos Populacionais, ABEP, realizado em CaxambMG Brasil, de 20- 24 de Setembro de 2004.

Dep. Estatstica- UFJF. Dep. Estatstica- UFJF; Faculdade de Enfermagem-UFJF. Dep. Estatstica-UFJF.

comunitrios. Cada equipe do PSF constituda de quatro a seis ACS, sendo que este nmero varia de acordo com o tamanho do grupo que fica sob a responsabilidade da equipe, numa proporo mdia de um agente para 575 pessoas acompanhadas. A estratgia do PSF prioriza as aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas, de forma integral e contnua. O atendimento prestado na unidade bsica de sade ou no domiclio, pelos profissionais (mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios de sade) que compem as equipes de Sade da Famlia. Assim, esses profissionais e a populao, criam vnculos de co-responsabilidade, o que facilita a identificao e o atendimento aos problemas de sade da comunidade.

Os principais objetivos do Programa Sade da Famlia so:

Atender a todos os membros das famlias, de modo igual, na unidade do bairro ou na

residncia

Estar ligado aos outros servios do SUS, usando-os quando necessrio, contando com a
participao da comunidade.

O Programa Sade da Famlia deve mudar o modelo da sade, que sempre privilegiou o
tratamento de doenas nos hospitais.

A equipe do Programa Sade da Famlia dever resolver a maioria (85%) dos problemas
de sade da populao que ela responsvel. Os 15% restantes sero devidamente encaminhados para que se tenha continuidade do tratamento. 2.2 O Ciclo PDCA A qualidade dos servios pblicos, assim como a qualidade dos produtos e servios nas organizaes privadas, hoje, amplamente reconhecida como um diferencial capaz de reduzir custos, tornar esses servios mais eficientes e satisfazer mel or os usurios. De h acordo com CAMPOS (1992), um produto ou servio de qualidade aquele que atende perfeitamente, de forma confivel, de forma acessvel, de forma segura e no tempo certo s necessidades do cliente. Quando se fala em qualidade de suma importncia que exista um modelo que gerencie/controle a qualidade de bens ou servios. O Ciclo PDCA est sendo proposto, neste estudo, como uma metodologia de gerenciamento e acompanhamento do Programa Sade da Famlia. Deve-se ressaltar que esta metodologia no foi considerada pelo Ministrio da Sade do Brasil. O ciclo PDCA nada mais do que uma seqncia de atividades utilizadas no gerenciamento do controle de qualidade de um processo, ou seja, um mtodo para planejamento, melhoria e manuteno da qualidade. Desta forma, podemos resumir o PDCA como um mtodo de gesto que representa o caminho para que as metas delineadas sejam alcanadas e constitudo das seguintes fases:

P (Plan = Planejar): Definir, planejar o que ser feito, estabelecer metas e definir
os mtodos que permitiro atingir as metas propostas; D (Do = Executar): Tomar iniciativa, educar, treinar, implementar, executar o planejado conforme as metas e mtodos definidos; 3

 C (Check = Verificar): Verificar os resultados que se esto sendo obtidos, verificar

continuamente os trabalhos para ver se esto sendo executados conforme planejados; A (Action = Agir): Tomar aes corretivas ou de melhoria, caso tenha sido constatada na fase anterior a necessidade de corrigir ou melhorar processos.

3. Metodologia
Para a avaliao do nvel de satisfao dos usurios do Programa Sade da Famlia foi utilizada a escala no formato Likert, nas questes do questionrio que respondem as propostas do programa referentes s estratgias do PSF, s atividades da e quipe de sade da famlia e s atividades do agente comunitrio de sade. O desenvolvimento do trabalho baseou-se no ciclo PDCA com as etapas estruturadas da seguinte forma: 3.1 O Plano (Plan) Este estudo, como j mencionado, est partindo do pressuposto que o planejamento elaborado pelo Ministrio da Sade-MS constitua a fase P do Ciclo PDCA. Neste sentido, para que os objetivos do programa sejam alcanados, existem funes bsicas que so de competncia de todos os profissionais da ESF, de acordo com o Ministrio da Sade, que j foram delineadas pelo programa, a saber:

conhecer a realidade das famlias, suas condies scio-econmicas, culturais,

demogrficas e epidemiolgicas da populao sob sua responsabilidade; identificar os problemas de sade e as situaes de risco para a sade da populao; elaborar, junto com a comunidade, um plano de ao para o enfrentamento dos problemas de sade e das condies de risco para a sade da populao; executar os procedimentos de vigilncia sade e vigilncia epidemiolgica, em todas as fases do ciclo da vida; valorizar a relao do usurio com a famlia para o estabelecimento de relao de confiana, afeto e respeito; realizar visitas domiciliares planejadas; resolver os problemas de sade do nvel de ateno primria; garantir o acesso continuidade do tratamento para os nveis secundrio e tercirio, caso seja necessrio; prestar assistncia integral populao adstrita; organizar, coordenar e participar de grupos educativos para a sade; promover aes intersetoriais e parcerias com organizaes existentes na comunidade para o enfrentamento conjunto dos problemas identificados; estimular a participao popular, discutindo com a comunidade os conceitos de cidadania, de direito sade e suas bases legais; incentivar a formao e a participao da comunidade nos conselhos local e municipal de sade; auxiliar na implantao do Carto Nacional de Sade.

3.2 A Execuo (Do) A etapa de execuo do PDCA consiste no treinamento das tarefas estabelecidas no plano de ao e na execuo destas tarefas. Os elementos necessrios para o cumprimento dos procedimentos operacionais so: treinamento do trabalho e superviso, para garantir que a fora de trabalho realize suas tarefas baseados no procedimento estabelecido na etapa de planejamento. Tambm partido-se do pressuposto de que a atual execuo das atividades do Programa Sade da Famlia seja vista como a fase D do Ciclo PDCA, sero descritos os principais aspectos desta etapa. O treinamento das pessoas envolvidas no planejamento da ao, no caso do Programa Sade da Famlia, se inicia antes do comeo das atividades da ESF no programa. O primeiro curso o treinamento introdutrio que capacita os profissionais para que possam analisar, com a comunidade, a situao de sua rea de abrangncia, identificando-se os problemas e o potencial que a cidade tem para resolv-los. Este treinamento os auxilia no conhecimento e na compreenso dos indicadores de sade e dos sistemas de informao. So abordados os princpios operacionais do PSF, tais como, a definio territorial e a adstrio da clientela, a organizao do processo de trabalho para a resoluo dos problemas identificados, a noo de famlia, o trabalho interdisciplinar, os vnculos de co-responsabilidade entre profissionais e as famlias assistidas, noo de integralidade, de resolutividad , de intersetorialidade e a importncia do estmulo participao popular. A USF o primeiro contato do usurio com o sistema de sade. Os profissionais da USF so capazes de resolver a maioria dos problemas de sade da populao de sua rea de abrangncia, cerca de 85%. Aqueles agravos que no so resolvidos na USF, so encaminhados para os centros especializados, necessrios para os tratamentos mais sofisticados, porm a Equipe Sade da Famlia, continua sendo responsvel pelo acompanhamento do caso, durante todo o tratamento e aps seu trmino, provendo os cuidados necessrios para a recuperao e reabilitao do usurio (Brasil, 2001). Cada ESF acompanha uma rea onde residem de 600 a 1000 famlias, no ultrapassando o limite mximo de 4500 pessoas. Cada Agente Comunitrio de Sade responsvel pelo acompanhamento de uma micro-rea, onde residem de 450 a 750 pessoas. A proporo definida pelo risco que a regio apresenta para a sade da comunidade. Quanto maior o risco, menor deve ser a populao atendida pela mesma ESF. Cada equipe responsvel pelo acompanhamento de at 6900 pessoas, na proporo de uma equipe de sade bucal para cada duas equipes de sade da famlia, nos municpios com mais de 6900 habitantes (Brasil, 2001). A estratgia do PSF prioriza as aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas, de forma integral e contnua. As atribuies dos membros das equipes so:

Mdico: atender a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo e idade,

desenvolvendo com os demais integrantes da equipe, aes preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.

Enfermeiro: supervisionar o trabalho do ACS e do Auxiliar de Enfermagem, bem como

assiste s pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem, no domiclio.

 Auxiliar de enfermagem: realiza procedimentos de enfermagem na unidade bsica de

sade, no domiclio e executa aes de orientao sanitria.

Agente Comunitrio de Sade: faz a ligao entre as famlias e o servio de sade,

visitando cada domiclio pelo menos uma vez por ms; realiza o mapeamento de cada rea, o cadastramento das famlias e estimula a comunidade para prticas que proporcionem melhores condies de sade e de vida. 3.3 A Checagem (Check) e a Ao (ACTION) A etapa de verificao consiste no acompanhamento (monitoramento) da meta, ou seja, em avaliar se a meta foi ou no alcanada. Permite a comparao do estado anterior com o atual, alm de possibilitar a verificao da continuidade ou no do problema. A etapa de ao consiste em atuar no processo em funo dos resultados obtidos, adotando como padro o plano proposto (metas alcanadas) ou agir sobre os problemas que acarretaram o no cumprimento das metas. A checagem (verificao) e a etapa de ao so os focos deste estudo, uma vez que, foi suposto que as fases P (Plan) e D (DO), do Ciclo PDCA j tenham sido implementadas por meio do Plano de ao elaborado e em execuo pelo Programa Sade da Famlia. 3.3.1 Cenrio do estudo A cidade de Juiz de Fora est situada na Zona da Mata de Minas Gerais e dividida em 81 regies urbanas que abrangem os bairros da cidade, sendo que 42 regies so atendidas por Unidades Bsicas de Sade. Dessas, 25 regies urbanas so atendidas pelo Programa Sade da Famlia. O estudo foi desenvolvido no Bairro Furtado de Menezes, que possui duas Equipes Sade da Famlia, que trabalha com o Programa Sade da Famlia desde agosto de 1995. O bairro dividido em duas micro-reas, onde trabalham 12 Agentes Comunitrios de Sade. A rea de atuao do PSF no bairro dividida em 27 ruas que so distribudas aos ACS conforme o nmero de pessoas e o risco para sade (preconizado pelo Ministrio da Sade). A populao para o estudo foi constituda pelos moradores do bairro Furtado de Menezes, cadastrados no Programa Sade da Famlia. As ruas do bairro foram identificadas como conglomerados para facilitar o acesso ao domiclio. 3.3.2 O questionrio O questionrio foi elaborado com o objetivo de analisar a satisfao dos usurios do Programa Sade da Famlia, no bairro Furtado de Menezes, em relao as trs caractersticas bsicas do PSF: a estratgia do programa sade da famlia conforme deliberado e planejado pelo ministrio da Sade, atividades relacionadas equipe de sade da famlia e, ainda, atividades relacionadas ao agente comunitrio de sade. Constou tambm do questionrio, perguntas referentes ao perfil do entrevistado, com o objetivo de identificar as caractersticas bsicas dos usurios do PSF e o nvel de utilizao dos servios do Programa pelos mesmos, respectivamente. 3.3.3 A amostra de Para o clculo do tamanho da amostra foi considerado um erro mximo de estimao 10%. Este erro foi estabelecido baseando-se na tcnica de amostragem por 6

conglomerados, preconizada pela OMS em diversas pesquisas de cobertura vacinal realizadas em pases subdesenvolvidos e/ou em desenvolvimento (Rapid assessment methods). O tamanho da amostra de usurios (domiclios) foi calculado por meio da frmula da amostragem aleatria simples (AAS) para populaes infinitas, utilizando-se um efeito de desenho (design effect) igual a 2. Portanto, n= [ p(1-p)Z2 / d2 ] . 2 = 192 p= Proporo dos usurios do PSF que esto satisfeitos1 com o programa. No caso, p= 0,5; q= 1-p= Proporo dos usurios que no esto satisfeitos com o programa; Z= valor crtico da distribuio normal padronizada. No caso, Z=1,96 para o nvel de confiana de 95%; d= maior erro aceitvel entre as propores populacional e amostral. Como o nmero de conglomerados sugerido pela metodologia de 30 e para permitir um igual nmero de usurios a serem selecionados em cada conglomerado, o nmero da amostra passou a ser de 210. As ruas do bairro foram subdivididas de forma a manterem um nmero razoavelmente homogneo de domiclios, at que fossem obtidos 30 conglomerados. Os dados foram arquivados, tabulados e analisados utilizando-se o software SPSS (Statistical Package for Social Sciences - V. 11.0 ).

4. Apresentao dos resultados e discusso

4. 1 Identificao do entrevistado

Grfico1
Sexo e idade dos entrevistados
Sexo
100 30

Idade

80 20 60

40

Porcentagem

20

Porcentagem

10

0 menos que 20 de 31 a 40 de 41 a 50 de 51 a 60 acima de 71 de 61 a 70 de 20 a 30

0 Masculino Feminino

Sexo

Idade

Como pode ser observado no grfico 1, 78,6% dos entrevistados so do sexo feminino e a maior parte dos entrevistados encontra-se na faixa etria de 26 a 66 anos o que apresentou uma idade mdia de 44,12 anos.

Grfico 2
Escolaridade e classificao econmica
Escolaridade
50 60

Classe social do entrevistado (Critrio Brasil)

40

50

40 30 30 20 20

Porcentagem

10

Porcentagem
Primrio Fundamental Mdio Superior

10

0 A2 B1 B2 C D E

Escolaridade

Classe social do entrevistado (Critrio Brasil)

No grfico 2, pode ser observado que os entrevistados apresentam baixa escolaridade e a classificao econmica, segundo o critrio Brasil, revela que 3,8% dos entrevistados so pertencentes a classe A2, enquanto que as cl sses C e D totalizaram 48,6% e 30%, a respectivamente. 8

Em face da disperso existente no percentual de entrevistados nas diversas classes econmicas, achou-se por bem agrup-las em trs faixas, A/B, C e D/E, nas comparaes das demais questes deste estudo, ficando da seguinte forma: A/B (18,5%); C (48,6%) e D/E (32,9%).

4.2 Caracterizao do entrevistado Buscou-se caracterizar o entrevistado quanto a sua familiaridade com o PSF e, nesse sentido, verificou-se que a maioria (65,2%) sabe o que o Programa Sade da Famlia, enquanto que 33,3% j ouviram falar; 90% dos entrevistados j fizeram uso do PSF, e destes, 90,5% tm uma avaliao positiva do programa, ou seja, disseram que o programa atendeu as suas expectativas. Daqueles que j fizeram uso do Programa Sade da Famlia, 80,5% afirmam procurar, essencialmente, pelo servio de consulta mdica. Dentre aqueles que nunca utilizaram o programa, 79,3% justificam esta falta de interesse em razo de terem plano de sade particular, outros 20,7% por no confiar no atendimento do Programa Sade da Famlia. necessrio ressaltar que nenhum dos entrevistados que nunca utilizou o PSF, justificou este fato pelo desconhecimento da existncia do programa, ou por no saber onde procurar atendimento. 4.3 A estratgia do Programa Sade da Famlia importante ressaltar a importncia do entendimento da estratgia do Programa Sade da Famlia por parte da populao como um todo, como forma de conscientizao dos seus direitos e deveres frente ao sistema de sade do bairro.

Tabela1
Concordncia com as estratgias do Programa Sade da Famlia
Concordo plenamente Concordo parcialmente Discordo parcialmente Discordo plenamente No respondeu

O Programa Sade da Famlia atende a todos os membros das famlias, de modo igual, na unidade do bairro ou na residncia: est ligado aos outros servios do SUS, usando-os quando necessrio e conta com a participao da comunidade. O Programa Sade da Famlia uma estratgia do Ministrio da Sade para mudar o modelo da sade, que sempre privilegiou o tratamento de doenas nos hospitais. A equipe do Programa Sade da Famlia dever resolver a maioria (85%) dos problemas de sade da populao que ela responsvel. Os 15% restantes sero devidamente encaminhados para que o se tenha continuidade do tratamento.

85,2 %

4,8 %

0,5 %

0,0

9,5 %

78,6 %

11,0 %

0,0

1,9 %

8,6 %

49,5 %

19,0 %

14,8 %

9,0 %

7,6 %

A tabela 1 mostra trs das principais estratgias do Programa Sade da Famlia relacionadas com a avaliao dos entrevistados. Notar que 85,2% concordam plenamente com a informao de que o Programa Sade da Famlia atende a todos os membros das suas famlias de modo igual e 78,6%, tambm, concordam plenamente que o PSF uma estratgia que muda o modelo de sade brasileiro, que s mpre privilegiou o tratamento de doenas nos e hospitais. Quanto ao fato de o Programa Sade da Famlia ser capaz de resolver a maioria dos problemas de sade da populao , na prpria Unidade Bsica de Sade, 49,5% concordam plenamente, 19% concordam parcialmente, 14,8% discordam parcialmente e 9% discordam plenamente Observa-se que todas classes sociais tm percepes prximas do concordo plenamente, quando se refere melhoria da condio de sade de suas famlia aps a implantao do Programa Sade da Famlia no bairro. Quando se trata da melhoria da condio de sade da comunidade aps a implantao do PSF, os entrevistados das classes A/B concordam plenamente. 4..4 Atividades relacionadas Equipe Sade da Famlia Cada equipe do PSF constituda de um mdico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitrios de sade (ACS). Outros profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e psiclogos - podero ser incorporados s equipes ou formar equipes de apoio, de acordo com as necessidades e possibilidades locais. Neste

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item, espera-se obter algumas informaes relativas ao trabalho da Equipe Sade da Famlia e sua percepo por parte dos usurios. Quanto operacionalizao do Programa Sade da Famlia, possvel observar que todas as classes sociais avaliam positivamente a prestao de servios domiciliares, por parte da ESF, em caso de necessidade. Observa-se, tambm, que a avaliao positiva quanto ao encaminhamento unidades especializadas de tratamento de sade, partir da ESF. As classes sociais A/B, em mdia, concordam que a ESF vem realizando atividades para a promoo da sade e a preveno de doenas junto com a escola ou a igreja do bairro. A Classe C tem uma avaliao quanto a esta questo, que fica entre o discordo parcialmente e o concordo parcialmente, em mdia. Todas as classes sociais, em mdia, concordam parcialmente quanto informao a respeito dos servios oferecidos pela UBS do bairro. O relacionamento dos membros da ESF com a populao foi avaliado na pesquisa. As classes econmicas pesquisadas tm percepes parecidas quanto ao atendimento educado por parte da ESF (concordam plenamente), e tambm, quanto preocupao dos membros da ESF em relao ao estado de sade de todos os membros das famlias atendidas, onde concordam parcialmente.

Tabela 2 Participao da ESF em campanhas educativas

Concordo plenamente Concordo parcialmente Discordo parcialmente Discordo plenamente No respondeu

J participei, ou fui convidado a participar, de reunies com a ESF que discutiam o conceito de cidadania, meus direitos e deveres para juntos desenvolvermos estratgias de combate aos maiores problemas da comunidade em que resido. J participei, ou fui convidado a participar, de grupos de convivncia/auto ajuda promovidos pela equipe. J participei, ou fui convidado a participar, do conselho local de sade ou conselho municipal de sade, ou do processo eleitoral para a escolha dos membros. J participei, ou fui convidado a participar, de reunies educativas para a preveno de hipertenso arterial, diabetes, tuberculose ou hansenase.

31,0 %

0,0

1,0 %

66,2 %

1,9 %

7,6 %

2,4 %

1,0 %

80,5 %

8,6 %

13,3 %

1,9 %

0,5 %

76,7 %

7,6 %

58,6 %

2,9 %

1,0 %

33,8 %

3,8 %

Quanto s questes das atividades da Equipe de Sade da Famlia referentes criao de campanhas e reunies educativas, assim como a gerao do estmulo para a participao de todos os moradores do bairro, os resultados mostram que a maior parte dos entrevistados discordam plenamente da participao ou convite para tratar de conceitos de cidadania (66,2%), grupos de convivncia (80,5%) e conselho local de sade (76,7%). A nica destas reunies educativas em que 58,6% dos entrevistados afirmaram ter participado ou convidados 11

a participar, so aquelas que tm como objetivo a preveno da hipertenso arterial, diabetes, tuberculose ou hansenase. 4.5 Atividades relacionadas ao Agente Comunitrio de Sade Os Agentes Comunitrios de Sade formam o elo entre a comunidade e o Programa Sade da Famlia. Desta forma, suas aes so de suma importncia para o sucesso do programa. A percepo dos usurios do PSF quanto ao trabalho realizado pelas Agentes, tambm, foi avaliado. Observa-se que a classe C a que tem o menor nvel de concordncia quanto s afirmaes de que as ACS visitam sua residncia regularmente, esclarecendo suas dvidas em relao sade, condies de higiene e onde deve procurar ajuda caso necessite. Dentre as operaes bsicas do ACF, constatou-se que 89,5% dos entrevistados concordam que acontece um aviso prvio das datas relativas s campanhas de vacinao. J a respeito da distribuio de medicamentos, as famlias mais necessitadas tm prioridade no recebimento dos medicamentos, gratuitamente. Em todas as classes sociais, os entrevistados concordam parcialmente com a participao dos agentes comunitrios de sade, no estmulo para que as mulheres da comunidade faam preventivos de cncer de colo de tero e de mama.

5. Concluses ( Fase Action)

Esta fase buscou identificar a satisfao do usurio em relao ao Programa Sade da Famlia no Bairro Furtado de Menezes, observando-se as propostas delineadas pelo Ministrio da Sade. Pode-se considerar que aps as anlises realizadas:

Os entrevistados conhecem e concordam com a estratgia do programa; Os entrevistados confiam na equipe de sade do Programa Sade da Famlia.
Todavia, h necessidade de constante treinamento com objetivo de uniformizar o atendimento a todos;

A populao percebe positivamente o Programa Sade da Famlia

Com os resultados da anlise de regresso logstica foi possvel concluir que a visita do Agente Comunitrio de Sade s residncias se mostrou altamente correlacionada com a satisfao dos usurios, o que sugere que deva ser dada toda a ateno no s s visitas constantes dos agentes, mas tambm a capacitao e a busca de uma padronizao em relao s aes pertinentes aos mesmos. Alm da importncia dos Agentes comunitrios, os resultados da regresso mostram: Usurios com at 25 anos, tm probabilidade maior de estarem insatisfeitos com o Programa; Domiclios menores (com at 3 pessoas) tambm apresentam maior chance de estarem insatisfeitos; Indivduos de sexo masculino apresentam maior probabilidade de estarem insatisfeitos com o PSF;

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 convite e/ou a participao no conselho local de sade ou conselho municipal

de sade, ou do processo eleitoral para a escolha dos membros correlacionado com a satisfao dos usurios; A participao dos usurios em reunies educativas para a preveno de hipertenso arterial, diabetes, tuberculose ou hansenase tambm questo fundamental na satisfao;

Deve ser observado que todos estes itens esto relacionados, de alguma forma, com a atuao do Agente Comunitrio de Sade, o que corrobora a afirmao inicial de que uma ateno muito especial deve ser dada s suas atividades. Estes resultados apontam para algumas alteraes no instrumento de coleta de dados, tais como: Adequar a escala de respostas em algumas questes; Subdividir alguns questionamentos que enquanto fixos em uma nica questo, se mostraram ambguos. Por fim, convm ressaltar que este trabalho apresenta contribuies adicionais como a constatao da importncia de verificao sistemtica das aes de sade implementadas pelo Ministrio da sade e a verificao da adequao de tcnicas de amostragem que fazem parte das metodologias Rapid assessment methods, para a coleta de dados, em estudos desse tipo.

6.

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