09

2007

DIRECCIN DE SALUD V LIMA CIUDAD Oficina de Epidemiologa SEMANA EPIDEMIOLGICA 09 Del da 25 de Febrero al 03 de Marzo
Enfermedades diarreicas: Problema de Salud Pblica en la niez

REPORTE EPIDEMIOLOGICO

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEDIO DE DIFUSIN TCNICO DE LA DISA V LIMA CUIDAD.

En todo el mundo las enfermedades diarreicas ocupan un lugar destacado como motivo de consulta en los servicios de salud que atienden a nios. El Per, es un pas que mantiene entre sus primeras causas de demanda de atencin, de acuerdo a la encuesta ENDES 2004, la demanda de atencin por diarreas en menores de cinco aos se ha incrementada de 30 % (1996) a 48 % (2004). Esta situacin se atribuye a mejoras en el acceso a los servicios de salud, como producto de la implementacin del Seguro Integral de Salud; asimismo, esta situacin deja en claro que ha existido en el pas una demanda insatisfecha en la poblacin y que la incidencia de enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco aos en el pas, es mucho mayor de lo calculado de acuerdo a la demanda de atencin. La diarrea aguda en el menor de cinco aos produce, como ya ha sido demostrado un retardo en la ganancia de peso, ms an cuando los episodios son continuos. En el pas segn diversos investigadores se calcula una tasa de incidencia acumulada entre 5 a 7 episodios por nio por ao. Un estudio realizado por investigadores de la Divisin de Salud Internacional de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de John Hopkins, en cohortes de nios peruanos recin nacidos, seguidos entre 1995 y 1998, han demostrado que realizando medidas de prevencin para disminuir la prevalencia de diarreas en lactantes menores de 6 meses se puede disminuir el impacto en el retardo de la ganancia de peso en estos nios, contribuyendo de esta manera a disminuir los cuadros de desnutricin crnica infantil. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Epidemiologa mantiene el subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Per, observando la tendencia de atencin de las diarreas agudas en el pas y en las diferentes regiones, esta vigilancia permite identificar brotes de diarreas, que pueden estar asociado a enfermedades transmitidas por alimento o a determinantes de riesgo, como el inadecuado saneamiento bsico en las viviendas y malos hbitos en la manipulacin de alimentos, permitiendo as tomar acciones de prevencin y control. En el pas se vigila dos tipos de diarreas agudas; las acuosas y las disentricas, estas ltimas de muy baja incidencia en los ltimos aos. En el presente boletn epidemiolgico se presenta la informacin en el pas acerca de las enfermedades diarreicas agudas que ponen de manifiesto la importancia de este problema de salud pblica.

Comit Editor
Dr. Jaime Arnao Ortecho Dr. Sixto Sanchez Caldern Dr. Miguel Carrin Moncayo Dr. Juan Manuel Ureta Tapia Equipo de Epidemiologa: Lic. Mara Vargas Huapaya Sra. Doris Sifuentes Pea Sra. Jacqueline Quispe Plo Director General de la DISA V Lima Ciudad Director de la Oficina de Epidemiologa Jefe de la Unidad de Notificacin y VEA Jefe de la Unidad de Anlisis de la Situacin de Salud Lic. Est. Helfer Molina Quiones Tec. Est. Milagros Salas Merino Tec. Inf. Sergio Carhuanina Montenegro Srta. Ysabel Castro Vega

Direccin de Salud V Lima Ciudad Jr. Antonio Raymondi 220 La Victoria Telf: 4235885/4236324 Oficina de Epidemiologa Telf: 4312552 www.disavlc.gob.pe, epilciudad@disavlc.gobpe

01

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

En la presente Semana Epidemiolgica N 09, se notificaron un total de 2,326 casos de EDAs que proceden de nuestra jurisdiccin DISA V, la distribucin de los casos por tipo es: 2,216 Acuosas y 110 Disentricas y no se notific ningn caso sospechoso de Clera. La Tasa de Incidencia Semanal (TIS) de EDAs Acuosas fue de 63,5 por 100 mil habitantes, la misma Tasa para la semana del ao anterior fue 38,9. La tendencia actual de las EDAs Acuosas nos ubica dentro del canal endmico en la Zona de Alerta. EDAS ACUOSAS: CASOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA SEGUN CANAL ENDMICO DISA V LIMA CIUDAD (HASTA SE 09 2007)
CASOS

3300 3000 2700 2400 2100 1800 1500 1200 900 600 300 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
SEMANA EPIDEMIOLGICA

Zona de Epidemia Zona de Seguridad Casos 2007

Zona de Alerta Zona de xito

FUENTE: NOTI_SP/OF. EPIDEMIOLOGA/DISA V LC

INDICADORES SEMANALES DE EDAS ACUOSAS DISA V 2007 - SE 09

Fuente: Oficina de Epidemiologa DISA V Lima Ciudad

El acumulado de EDAS Acuosas a la fecha es de 20,527 casos (TIA: 588,5), la distribucin de la magnitud de stas EDAS segn los distritos es: Los Olivos (2,569 casos), Comas (2,499 casos), San Martn de Porres (2,442 casos) y Lima (2,080 casos).
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02

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

En la presente semana Epidemiolgica N 09, se notificaron 64 casos de Neumona, en la jurisdiccin de la DISA V. La TIS fue de 0,2 por cada 10 mil menores de 5 aos, los distritos que presentan mayor TIS fueron: La Victoria (0,5), Rimac (0,5), Independencia (0,3) y Lima (0,3). En la misma semana del ao anterior la TIS fue la misma cantidad 0,2. En la presente semana segn el canal endmico estamos ubicados en la Zona de Alerta. El acumulado de casos de Neumona a la fecha es 606 casos (TIA: 1,7). NEUMONIA (< 5 AOS): CASOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA SEGUN CANAL ENDMICO DISA V LIMA CIUDAD (HASTA SE 09 2007)
CASOS 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 Zona de Epidemia Zona de Seguridad Casos 2007 28 31 34 37 40 Zona de Alerta Zona de xito

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SEMANA EPIDEMIOLGICA FUENTE: NOTI_SP/OF. EPIDEMIOLOGA/DISA V LC

INDICADORES SEMANALES DE NEUMONIA DISA V 2007 - SE 09

Fuente: Oficina de Epidemiologa DISA V Lima Ciudad

En la presente semana los distritos con mayor nmero de casos de Neumona fueron: La Victoria (10 casos), Lima (10 casos) y Rimac (8 casos). Los distritos con mayor riesgo para Neumona (TIA por 10 mil menores de 5 aos) segn el acumulado a la fecha son: La Victoria (4,0), Lima (3,8), Independencia (2,7) y Rimac (2,3).
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DISA V LIMA CIUDAD: CASOS DE NEUMONIA, HASTA SE - 09 2007

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DENGUE
En la DISA V en la presente semana, por demanda ha notificado 07 casos de Dengue Clsico (importados: 02 de Iquitos y Satipo), siendo el acumulado a la fecha de 120 casos de los cuales 64 son probables, 49 descartados y 07 confirmados procedentes de los departamentos de Loreto, Amazonas, Junn, Ucayal y San Martn. Corresponden a nuestra jurisdiccin 73 casos (47 probables y 26 descartados), la distribucin de stos por Redes son: Tupac Amaru (47 casos), Red Rimac-SMP-LO (16), Red Puente Piedra (05) y Red Lima (05). El siguiente grfico compara el total de casos de Dengue por los aos 2005 y 2006 y el 2007 a la presente semana segn tipo de diagnstico notificados por la RED de Salud de LIMA, ANTECEDENTES DE CASOS DE DENGUE NOTIFICADOS RED LIMA CIUDAD AOS 2005 2006 2007 (SE 09)

Fuente: NOTISP Oficina de Epidemiologa DISA V Lima Ciudad

VIOLENCIA FAMILIAR
La caracterstica fundamental del maltrato fsico es el uso de la violencia, prepositiva, repetitiva y cuya finalidad es causar dolor, generalmente producida como consecuencia de una conducta negativa, real o imaginaria, que ha cometido un nio, y que tiene como finalidad ultima la modificacin de la conducta que el adulto considera nociva y perjudicial, ya sea para el nio, el adulto o la sociedad. El maltrato emocional es mas sutil, pero no menos doloroso, su caracterstica principal es provocar malestar (dolor) emocional, existen dos modalidades fundamentales, la activa, que humilla y degrada al nio producindole sentimientos de desesperanza, inseguridad, y pobre autoestima, esta se manifiesta por insultos o apodos desagradables, nuevamente en la mayora de los casos la finalidad manifiesta es "motivar" al nio a que modifique una conducta indeseable. La segunda modalidad es la pasiva, es el desamor, la indiferencia el desinters por el nio, esta, an que poco reconocida como maltrato, puede, en los primeros das de vida provocar hasta la muerte por una patologa llamada depresin analtica. La disciplina se conceptualizara como las reglas y normas, as como las consecuencias que tendr la violacin de estas, estas varan de familia en familia y en lo general estn impuestas por la sociedad en donde esta inserta esta familia, el fin ultimo de la disciplina es formar seres humanos adaptados, funcionales y felices, capaces de enfrentarse con xito a la vida y a la sociedad que le rodea; este fin es evidentemente incompatible con el maltrato fsico y emocional, por lo tanto podemos concluir que la disciplina es incompatible con el maltrato.
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La DISA V Lima Ciudad realiza la vigilancia epidemiolgica sobre violencia familiar en los establecimientos de salud de su jurisdiccin y de manera mensual reportan los casos. A continuacin se presenta el consolidado correspondiente al ao 2006 desagregado por distrito. RED LIMA CIUDAD: CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR POR DISTRITO, 2006

Fuente: Ficha Multisectorial - Violencia Familiar 2006, Red Lima Ciudad

OTRAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN INMEDIATA

Mordedura o Ataque de Perro: en la presente semana se notificaron 45 casos procedentes de los distritos de Independencia (10), P. Piedra (08), San Martn de Porres (08) entre otros, siendo el acumulado de 414 casos en el 2007. Sfilis Congnita: en la presente semana no se notifico ningn caso. De la atencin por demanda, existe un acumulado de 09 casos (menor o igual a 15 das) acumulados a la fecha pertenecen a los distritos de Brea (01), Carabayllo (01), Puente Piedra (01), Lima (01), La Victoria (01), Villa el Salvador (03) y Ancn (01). Hepatitis B: no se notific casos en la presente semana. De la demanda, existe un acumulado de 8 casos de los cuales 4 proceden de nuestra jurisdiccin (03 de Magdalena y 01 de Independencia). Mortalidad Materna: no se reportaron muertes maternas. Siendo el acumulado de dos casos en el 2007 procedente del distrito de San Juan de Lurigancho y Ate Vitarte ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Rubola: En la presente semana se notifico un caso en un varn de 5 aos de edad, procedente del distrito de Lima. Del acumulado de 41 casos atendidos por demanda segn diagnostico es: 36 casos probables, 02 confirmados y 03 descartados. De nuestra jurisdiccin son 34 casos. Parlisis Flcida Aguda: No se notificaron ningn caso en la presente semana, a la fecha existe un acumulado de 06 casos. Los casos segn distrito corresponden al Rimac (menor de 8 aos), San Martn de Porras (menor de 2 meses), Callao (menor de 1 ao), El Agustino ( Menor de 1 ao ) , departamento de Ayacucho (menor de 5 aos) y del departamento de Tumbes (menor de 1 ao). Tos Ferina: en la presente semana no se notific ningn caso. Existe un acumulado de 22 casos probables de los cuales 15 procedentes de nuestra jurisdiccin: Lima (03), Comas (03), Pueblo Libre (02), San Miguel (02), Brea (01), Jess Maria (01), Los Olivos (01), Lince (01), San Lus (01).

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