ImpuIsividad: ImpuIsividad:

concepto concepto
]osep Cornella i Canals ]osep Cornella i Canals
Cirona
Y entonces, el escorpin la mir y le
respondi:
-Lo siento ranita. No he podido evitarlo. No
puedo dejar de ser quien soy, ni actuar en
contra de mi naturaleza, de mi costumbre y de
otra forma distinta a como he aprendido a
comportarme.
l tir las monedas en el Santuario, l tir las monedas en el Santuario,
despus se retir y fue y se ahorc" despus se retir y fue y se ahorc"
Nt 27, S Nt 27, S
con todas sus fuerzas descarg dos golpes sobre el con todas sus fuerzas descarg dos golpes sobre el
cuello y le cort la cabeza" cuello y le cort la cabeza" ]dt ]dt 13 8 13 8
- Los problemas relacionados con la
ausencia de una adecuada reflexin sobre
las consecuencias del comportamiento
estan alcanzando una proporcin
alarmante y quizas epidmica.
NcCown y cols 1333
- Si considerasemos lo que ocurre en
nuestro entorno mas prximo podriamos
identificar sin dificultad algunas
actuaciones impulsivas con las que
convivimos habitualmente.
Bornas y Servera 1336
vean:
insultos en atascos
de trafico
insultos en la
competicin
deportiva...
Cabezazos
deportivos"
Los tramposos Los tramposos
Caravaggio: un psicpata Caravaggio: un psicpata
explosivo"? explosivo"?
FR!DA KAHLO FR!DA KAHLO
1307 1307 13S4 13S4
El suicidio de Dorothy Hale
La columna rota
LA !NPULS!v!DAD CONO LA !NPULS!v!DAD CONO
TRASTORNO DE LA TRASTORNO DE LA
vOLUNTAD vOLUNTAD
CONCEPTOS DE vOLUNTAD
- PS!COLOC!CO.
- Es un conjunto de fenmenos psiquicos, o
una facultad cuyo caracter principal se
halla en la tendencia (] Ferrater Nora)
- NETAFS!CO
- Entidad con absoluta subsistencia. Sustrato
de todos los fenmenos.
- T!CO.
- Actitud o disposicin moral para querer
algo.
La psiquiatria clasica consider
que la voluntad voluntad se podia
enfermar, dando lugar a la
impulsividad impulsividad
Berrios CE, 133S
!NPULS!ON !NPULS!ON
Trastorno de la voluntad.
Cualquier tipo de accin
involuntaria estereotipada
y paroxistica
Origen endgeno o exgeno.
La endgena:
Nanie sans delire"
!mpetuosit de penchans"
Pinel 1803
Tiene relacin con el
Trastorno Antisocial de la
Personalidad ?
La monomanie" presenta un subtipo la
monomanie instinctive" que se debe a una
lesin de la voluntad.
La alteracin de la voluntad es primaria y se
debe a una enfermedad crnica del cerebro.
E ESQU!ROL E ESQU!ROL
es Naladies Nentales (1838)
Escuela de la Psicologia de las
Facultades
Las impulsiones como actos irresistibles e
involuntarios que se imponen ellos mismos sobre la
mente. La folie impulsive" es la enfermedad
derivada de las mismas. Las impulsiones son
violentas e irresistibles,pueden ser primarias o
derivadas de delirios, alucinaciones o emociones. En
cualquier lugar daban lugar al fallo de la voluntad.
agonet, 1870
Ambulance disaster
Warhol 1363
Las impulsiones se consideran
manifestaciones de una
enfermedad llamada
!mpulsividad" cuya
etiologia puede ser innata
o adquirida.
Pitres y Rgis, 1302
LA !NPULS!v!DAD
CONO
TRASTORNO DE
LA vOLUNTAD
(siglo X!X)
PATOLOCAS DE LA vOLUNTAD PATOLOCAS DE LA vOLUNTAD
- ABUL!A
- Ausencia de voluntad (Billod, 1847). Precisaba
tratamiento moral.
- OBSES!ON.
- Entendida como trastorno emocional (]anet, 1303)
- - !NPULS!ON. !NPULS!ON.
- Cualquier tipo d accin involuntaria, estereotipada y
paroxistica.
- Podian ser conscientes, inconscientes, falsas, o
combinaciones de todas ellas.
- Se incorporan a las enfermedades mentales (Nagnan),
alejando el concepto de lo religioso y moral.
ENFERNEDADES DE LA vOLUNTAD
Se trata de ilustres fracasados:
Los contempladores
Los biblifilos y poliglotas. Ha leido
usted el libro de Fulano? (aqui un nombre
yanqui, aleman o escandinavo)?... Y sin
esperar la respuesta, el erudito desarrolla
con calurosa elocuencia una doctrina las
mas veces estrafalaria y audaz, sin base
objetiva suficiente y solo pasadera"
Los megalfilos
Los organfilos
Los descentrados.
Los teorizantes
SANT!ACO
RANON CA]AL
LOS TON!COS DE
LA vOLUNTAD
1837
!mpulsive insanity: todos
los trastornos psiquicos
caracterizados por el
desarrollo de tendencias
e impulsos patolgicos.
pacientes que actan sin
motivos claros por el
irresistible impulso de
actuar con demandas
inmediatas de
implementar
dicho impulso.
La direccin de estos
impulsos seria nica en
cada individuo.
Clasificaciones de Kraepelin: piromania cleptomania
inclinacin mrbida a la compra o al coleccionismo
impuso mrbido hacia el dano y el asesinato
impulsos sexuales anmalos ludopatia..
Retraso del desarrollo. Alteraciones emocionales.
Personalidades dbiles e inestables
o crueles insociables y reservadas.
Nas frecuente en mujeres.
Nas frecuentes en los paises del sur: Espana e !talia.
Karl ]ASPERS
CONPRENS!ON FENONENOLOC!CA
DE LA !NPULS!v!DAD
El impulso, como instinto privado de su meta,
encuentra primero un objeto, el instinto busca
su objeto, la voluntad impone el objeto querido"
istingue:
!mpulso primario !mpulso primario sin contenido ni direccin.
!nstinto natural !nstinto natural que tiende a un inconscientemente a
un fin
Acto de la voluntad Acto de la voluntad que produce representaciones
conscientes de finalidad, con el conocimiento de medios
y consecuencias.
- Existen unas acciones impulsivas normales acciones impulsivas normales,
frecuentes en la vida cotidiana.
- Existen unas acciones impulsivas acciones impulsivas
patolgicas patolgicas, presentes en las psicosis agudas,
la confusin mental, y en estados indiferenciados
del desarrollo.
- os tipos de impulsos en las psicosis agudas:
- !mpulso del movimiento o resolucin del instinto en el
placer de actuar sin sentido (la verborrea).
- !mpulso de actividad o resolucin en determinadas
ocupaciones.
KARL ]ASPERS,
Henderson (1333) describe una
personalidad en que existe una
psicopatia creativa inadecuada
o agresiva con distintos tipos de
comportamiento impulsivo.
HAC!A UNA DEF!N!C!ON
DE !NPULS!v!DAD
DE QUE HABLANOS?
- No existe una definicin precisa ni un acuerdo
entre las diferentes definiciones.
- Concepto polismico, muy ubicuo en la
literatura, empleado para designar mltiples
aspectos psicopatolgicos.
- Rasgo de la personalidad, estilo de acercarse
y procesar la informacin, conjunto de
conductas por el corto tiempo de reaccin,
falta de previsin de las consecuencias,
ausencia de motivacin consciente,...
- impulsivo va.(e impulso).1. adj. Que impele o
puede impeler.2. adj. Dicho de una persona:
Que suele hablar o proceder sin reflexin ni
cautela dejandose llevar por la impresin
del momento.
- impulso.(el lat. impulsus).1. m. Accin y efecto
de impulsar.2. m. !nstigacin, sugestin.3. m.
Fuerza que lleva un cuerpo en movimiento o en
crecimiento.4. m. Deseo o motivo afectivo que
induce a hacer algo de manera sbita sin
reflexionar.
iccionario de la Real Academia iccionario de la Real Academia
!NPULS!v!DAD NORNAL
- El estrato mas profundo del ser humano
es el de los instintos o impulsos vitales
(Rey Ardid, 1374).
- Sirven para satisfacer las necesidades
organicas mas generales, elementales y
primitivas.
- La impulsividad como atributo de la
vitalidad (Lpez !bor, 1363)
- !mpulsos: sucesos o estimulos que activan
la conducta, representando tanto las
necesidades biolgicas (hambre, sed,
reposo), como los deseos de aprobacin,
afecto y poder.
- Si estos impulsos inconscientes son
excesivamente intensos o se frustran excesivamente intensos o se frustran, darian
lugar a la aparicin de conductas patolgicas.
- La mayoria de los impulsos son auto
protectores, incluso cuando su finalidad
protectora sea primaria.
- El conflicto entre stos y los obstaculos
(reales o imaginarios) que impiden su
realizacin, generarian trastornos patolgicos.
T Nillon, 1376
Las ideas no duran mucho. Las ideas no duran mucho.
Hay que hacer algo con Hay que hacer algo con
ellas" ellas"
-Santiago Ramn y Cajal.
!NPULS!v!DAD PATOLOC!CA
- eseo imperioso y a menudo irresistible, que
surge bruscamente en ciertos sujetos, y los
empuja a la comisin de actos infundados,
muchas veces brutales y peligrosos.
- Puede ser:
- Espontanea: fuera de toda causa exterior,
traduccin de una tensin interna.
- Refleja: respuesta desproporcionada en rapidez e
intensidad a la excitacin causal.
(N Porot)
DOS CARACTERST!CAS
- URCENC!A.
- FALTA E NOT!vAC!ON.
FUNC!ONAL O D!SFUNC!ONAL FUNC!ONAL O D!SFUNC!ONAL
- !NPULS!v!A FUNC!ONAL:
- Tendencia a actuar con premeditacin
cuando esta conducta le aportara
beneficios.
- !NPULS!v!A !SFUNC!ONAL
- Tendencia a actuar sin premeditacin
S] !CKNAN, 1330.
- Existe la motivacin afectiva como
factor determinante del impulso, tal
como lo define la real Academia?
TRES S!CN!F!CADOS TRES S!CN!F!CADOS
- - SNTONA SNTONA. Tendencia a provocar actos
perjudiciales sin premeditacin o planificacin
previa, dando lugar a un deterioro del
funcionamiento psicosocial.
- - T!PO ESPECF!CO DE ACRES!ON T!PO ESPECF!CO DE ACRES!ON. Respuesta
ante los estimulos medioambientales que se
perciben como amenazantes.
- - RASCO DE LA PERSONAL!DAD RASCO DE LA PERSONAL!DAD.
Nanifestaciones cognitivas y conductuales en la
vida cotidiana: caracter impulsivo, estilo de vida
impulsivo.
N SZERNAN, 2002
TRES CONPONENTES
- Actuar segn el momento (activacin
motora)
- No centrarse en la tarea entre manos
(dficit atencional).
- No planificar ni pensar adecuadamente
Patton y cols, 133S.
RASCO DE PERSONAL!DAD RASCO DE PERSONAL!DAD
HJ EYSENCK, 1983
FACTORES DE PERSONAL!DAD
EXTROvERS!ON EXTROvERS!ON NEUROT!C!SNO PS!COT!C!SNO
!NPULS!v!DAD
Bsqueda de riesgo
Falta de planificacin
Nente inquieta
!mpulsividad restringida
Toma de riesgos
Falta de planificacin
vivacidad
SOC!AB!L!A
!mpulsividad como bsqueda
de sensaciones
- Bsqueda de nuevas experiencias
- Excitacin
- esinhibicin
- Susceptibilidad al aburrimiento
- Relacin intima entre:
- Sociabilidad
- !mpulsividad
- Bsqueda de sensaciones
Desde la perspectiva
cognitivo conductual
- !mpulsivo: quien comete muchos
errores y muestran latencias cortas en
las pruebas de atencin.
- Teoria atencional (ickman). Los
impulsivos tenderian a trabajar con una
atencin partida, disgregada. atencin partida, disgregada.
Afrontamiento rapido y propenso al
error en las tareas que implican
incertidumbre en la respuesta.
Perspectiva biopsicosocial Perspectiva biopsicosocial
- !ndividuos con mayor amplitud en los
potenciales evocados y niveles mas elevados
de los metabolitos de la serotonina en el LCR.
Respuesta a los tratamientos con
anticonvulsivantes.
- isminucin de la sensibilidad a las
consecuencias negativas de las conductas.
- Reacciones rapidas y no planificadas a los
estimulos antes que se complete el proceso
de informacin.
- Falta de preocupacin por las consecuencias
a largo plazo.
NOELLER Y COLS, 2001.
CONS!DERAR...
- FACTORES EUCAT!vOS
- FACTORES CULTURALES
- FACTORES SOC!ALES
- Qu pasa cuando el nino aprende, en
la familia, a reaccionar rapidamente
para obtener la gratificacin deseada?
!NPULS!ON vs CONPULS!ON
!NPULS!ON CONPULS!ON
Obtener placer isminuir malestar
Egosintnico (deseado) Egodistnico (no
deseado)
Alteracin del miedo por
defecto (hipofobia)
Alteracin del miedo por
exceso (hiperfobia)
Subestimacin del dano Sobreestimacin del dano
Bsqueda del riesgo Evitacin del riesgo
Bsqueda de felicidad Evitacin del miedo
Locus de control externo Locus de control interno
UNA DEF!N!C!ON
- !NPULS!v!DAD: una predisposicin a
reacciones rapidas no planificadas a estimulos
externos o internos, sin consideracin de las
consecuencias negativas de estas reacciones
para el individuo impulsivo o para los demas.
- Resalta la importancia de la no planificacin
de sus actos y consecuencias.
- Nas predisposicin que acto.
NOELLER Y COLS, 2001.
!NPULS!v!DAD
PS!COPATOLOCA
!NPULS!v!DAD !NPULS!v!DAD
PS!COPATOLOC!A PS!COPATOLOC!A
- !mpulsividad como factor de
personalidad.
- !mpulsividad en relacin con trastornos
psiquiatricos:
- La impulsividad es un ingrediente habitual
de distintos trastornos psiquiatricos (Saiz
Ruiz)
En mi trabajo arriesgo mi vida y mi
razn, al borde del naufragio.
vincent van Cogh, 23 de julio de 1830
DSN!v TR
- TRASTORNO DEL CONTROL DE
!NPULSOS.
- ]UECO PATOLOC!CO
- CLEPTONANA
- P!RONANA
- TR!COT!LONANA
- TRASTORNO EXPLOS!vO !NTERN!TENTE
C!E 10
- TRASTORNOS DE LOS HAB!TOS DEL
CONTROL DE LOS !NPULSOS:
- TRASTORNOS EL CONPORTAN!ENTO QUE NO
SE HAN PO!O CLAS!F!CAR EN LOS
APARTAOS E CONSUNO E ALCOHOL U
OTRAS SUSTANC!AS PS!COTROPAS, EN LOS
TRASTORNOS E !NPULSOS Y HB!TOS QUE
AFECTAN AL CONPORTAN!ENTO SEXUAL O EN
LOS TRASTORNOS E LA CONUCTA
AL!NENTAR!A.
CLAS!F!CAC!ON FRANCESA CLAS!F!CAC!ON FRANCESA
Troubles des conduites et des
comportements
- 7.0 Trouble hyperkinetique
- 7.1 Troubles des conduites alimentaires
- 7.2 Conduites suicidaires
- 7.3 Troubles lies a l'usage de drogues ou
alcool
- 7.4 Troubles de l'angoisse de sparation
- 7.S Troubles de l'identit et des conduites
sexuelles
- 7.6 Phobies scolaires
- 7.7 Autres troubles caractriss des conduites
o 7.70 Pyromanie
o 7.71 Kleptomanie
o 7.72 Trichotillomanie
o 7.73 Fugues
o 7.74 violence contre les personnes
o 7.7S Conduites a risques
o 7.76 Errance
- 7.8 Autres troubles des conduites et des
comportements
- 7.3 Troubles des conduites et des
comportements NS
DENON!NADOR
- !F!CULTA PARA RES!ST!R UN !NPULSO,
UNA NOT!vAC!ON O UNA TENTAC!ON PARA
LLEvAR A CABO UN ACTO PER]U!C!AL
PARA LA PERSONA O PARA LOS ENS.
- EL !N!v!UO PERC!BE UNA TENS!ON O
ACT!vAC!ON PREv!AS A CONETER EL ACTO,
SECU!AS E PLACER O L!BERAC!ON.
PUEE SECU!R SENSAC!ON E
CULPAB!L!A Y ARREPENT!N!ENTO. O NO.
!NPULS!v!DAD !NPULS!v!DAD
CONDUCTA ACRES!v!DAD CONDUCTA ACRES!v!DAD
EN LA !NFANC!A EN LA !NFANC!A
ADOLESCENC!A ADOLESCENC!A
A QU EDAD ? A QU EDAD ?
- eterminantes madurativos psicolgicos,
biolgicos y sociales.
- !mportancia del papel de la familia.
- !mportancia del aprendizaje.
- Autocontrol: aparece entre los 8 y los 11 anos
de edad.
- Capacidad de reflexin: se estabiliza a partir
de los 7 - 8 anos.
- Los ninos pueden ser mas reflexivos o mas
impulsivos como rasgo de su personalidad.
EN N!NOS ADOLESCENTES
- La impulsividad juega un papel importante
en ciertos trastornos:
- TAH
- Trastornos disociales.
- Trastornos del desarrollo
- Consumo de txicos
- TCA
- Parafilias
- Trastornos de la personalidad.
- Se relaciona con conductas de R!ESCO.
- ACRES!ON ESPECF!CA O
!NSTRUNENTAL. Obtencin o retencin de
objetos o posiciones, o para acceder a
actividades apetecibles.
- ACRES!ON HOST!L O NOLESTA. Ofensa
hacia el otro, sin consideracin del objeto o
situacin.
- ACRES!ON EN EL ]UECO. La pelea que
acaba en dano deliberado.
- ACRES!ON DEFENS!vA. !nducida por las
acciones de los otros.
CONORB!L!DAD ?
- Trastorno por abuso de substancias y
trastorno antisocial de la personalidad.
- Relacin entre los trastornos de control de
impulsos y los trastornos de personalidad.
- Comorbilidad diacrnica: un trastorno
puede ser un factor de vulnerabilidad para
desarrollar un segundo trastorno (el trastorno
disocial como manifestacin temprana de un
trastorno por abuso de sustancias, un
trastorno antisocial de la personalidad, o un
TC!). !mportancia de las circunstancias
personales y del entorno.
!sicosis
Trastornos
de Ia
personaIidad
Trastornos
afectivos
Trast.
Imagen corporaI
Cuadros org.
cerebraIes
IM!&$IVIDAD
Auto-heteroagresividad
Adiccin a sustancias
Alcohol
Drogas
Adicciones conductuales
Ludopata
Cleptomana
Tricotilomana
Atracones
TDAH
Gilles de la Tourette
Autismo
Debilidad mental
TLP
Bulimia
E
s
q
u
i
z
o
f
r
e
n
i
a
. 8 > , l>.. ?99?
TEP
-!mpulsividad como sintoma: tendencia a provocar actos perjudiciales
sin premeditacin o planificacin previa, dando lugar a un deterioro
del funcionamiento psicosocial.
-!mpulsividad referida a un tipo especifico de agresin.
-!mpulsividad como rasgo de la personalidad.
-Tanto la impulsividad como la inhibicin del comportamiento se han
relacionado con procesos inhibitorios mediados por mecanismos en el
crtex prefrontal, donde cada vez hay mas evidencias de la
participacin de las vias CABArgicas.
-Sintoma en relacin con trastornos psiquiatricos especificos.
-La impulsividad es ingrediente habitual de diversos trastornos
psiquiatricos" (Saiz Ruiz, 2000)
-En la adolescencia se asocia al TA, hiperactividad, adicciones,
TCA, conductas violentas, .... Provoca sufrimiento al paciente y a
quienes lo rodean. Las repercusiones personales y sociales pueden
ser graves.
Ne llamaran subversivo,
Y yo les dir: lo soy.
Por mi pueblo en lucha, vivo.
Con mi pueblo en marcha, voy.
Tengo fe de guerrillero
y amor de revolucin.
!ncito a la subversin
Contra el Poder y el inero
quiero subvertir la Ley
que pervierte al Pueblo en grey
y al Cobierno en carnicero.
Tengo menos Paz que ira.
Tengo mas amor que paz.
Pere Casaldaliga, obispo.