Caractersticas fisiolgicas. Cambios fisiolgicos.

El envejecimiento normal esta relacionado con mbitos en la composicin corporal y la prdida subsecuente de resiliencia fsica. A medida que los cientficos comprenden el proceso de envejecimiento, prendern a sortear los cambios fisiolgicos relacionados con la edad, para distinguir exactamente cuales cambios se deben a factores genticos y cuales se deben a una mala dieta, inactividad u otros factores relacionados con el estilo de vida. Sin embargo el envejecimiento no es solo perdido de declinacin. Mas bien, el envejecimiento sano esta relacionado con un desarrollo continuo psicosocial, personal, moral, cognitivo y espiritual. Cambios sistemticos fisiolgicos relacionados con la edad que afectan la salud nutricional. Sistema cardiovascular -Disminucin de la elasticidad de los vasos sanguneos, y volumen del gasto cardiaco. -Aumento de presin arterial. Sistema endocrino -Reduccin de niveles de estrgenos y testosterona. -Disminucin de secrecin de hormona del crecimiento. -Reduccin de la tolerancia a la glucosa. -Disminucin de la capacidad de convertir la provitamina D a provitamina D en la piel. Sistema gastrointestinal -Reduccin de la secrecin de saliva y moco. -Falta de dientes o dentaduras que no ajustan bien. -Disfagia dificultad para deglutir. -Reduccin de la secrecin de acido clorhdrico y enzimas digestivas. -Peristalsis ms lenta. -Reduccin de la absorcin de vitamina B12. Sistema msculo esqueltico -Reduccin de la masa corporal magra (masa sea, msculo, agua). -Aumento de la masa grasa. -Disminucin del ndice metablico de reposo. -Disminucin de la capacidad de trabajo (fuerza). Sistema nervioso -Regulacin embotada del apetito. -Regulacin embotada de la sed. -Reduccin de la velocidad de conduccin que afecta el sentido del olfato, el-gusto, el tacto y la cognicin. -Cambios en el sueo debido a que el siclo de vigilia se hace mscort.

Sistema renal -Reduccin del nmero de neuronas. -Menos riego sanguneo. -Velocidad de filtracin glomerular ms lenta. Sistema respiratorio -Reduccin de la capacidad respiratoria. -Reduccin de la capacidad de trabajo (resistencia). Cambios en la composicin corporal Masa corporal magra (MCM) y grasa los cambios individuales en la composicin corporal son comunes pero no inevitables ni irreversibles. De todos los cambios fisiolgicos que ocurren durante el envejecimiento, el mayor efecto sobre el estado nutricional se debe a los cambios en el sistema msculo esqueltico. Con la edad muchas personas presentan una disminucin de su masa corporal magra. En promedio la masa sin grasa disminuye 15% en los 50 aos que van de los 25 a los 75 aos de edad, a lo que se le denomina sarcopenia. Estos cambios en la composicin estn relacionados con niveles de actividad e ingesta de alimentacin ms bajos, y cambios hormonales en las mujeres. La prdida de minerales y masa muscular tambin se acompaa de prdida de agua corporal, en general, las personas mayores tienen menos reservas de minerales, msculo y agua a las cuales recurrir cuando se necesitan.

Comparacin de composicin corporal de un joven con un adulto mayor

20 a 25 aos Slidos protenicos/celulares 19% Agua 61% Masa mineral 6& Grasa 14% 70 a 75 aos 12% 53% 5% 30%

Al mismo tiempo, muchos adultos mayores aumentan su masa corporal. En comparacin con los hombres de 20 aos, los de 70 aos tienen alrededor de 12 kg menos de msculo (una disminucin de 25 a 14 kg, en promedio) y 5 kg mas de grasa (un aumento de 15 a 26 kg, en promedio).en el lapso de 50 aos, 11 kg de msculo desaparecen y se remplazan con 10 kg de grasa.

Msculo: lo usas o lo pierdes muchas personas mayores esperan disminuciones en la funcin fisiolgica con el aumento de edad. Sin embargo, la actividad fsica contribuye a seguir fuerte, sin importar la edad. Bibliografa 4 del programa.

Cambios en la composicin corporal As como la dieta modula el proceso de envejecimiento a travs de mecanismos, los cambios que suceden con el paso del tiempo tanto en la estructura como en la funcin del organismo, a la par de transformaciones psicosociales que sobreviven al envejecer ,contribuyen a modificar el estado de nutricin. La composicin corporal no solo expresa los factores genticos y ambientales, si no tambin los procesos patolgicos desafortunadamente todava es muy limitado el conocimiento sobre esos cambios y sus mecanismos responsables. Cambios Sensoriales Los cinco sentidos disminuyen con el envejecimiento. Se va perdiendo la habilidad de reconocer sabores dulces, salados, cidos y amargos. Adems, el olfato disminuye y tambin la capacidad para reconocer olores e identificar alimentos. Cambios en la densidad sea La densidad sea disminuye y la osteoporosis es una complicacin frecuente. Las mujeres posmenopusicas suelen verse ms afectadas por este mal. Los estrgenos ayudan a preservar la resistencia de los huesos a lo largo de la vida de la mujer. Despus de la menopausia, al disminuir la produccin de dichas hormonas, los huesos se encuentran desprotegidos y tienden a volverse ms endebles. Adems hay acortamiento de la columna vertebral lo que hace que haya prdida de estatura. Cambios Metablicos Se observa una disminucin de la tolerancia a la glucosa (azcar), lo que provoca un aumento de la glucosa en sangre. La velocidad metablica basal disminuye 20%, empezando esa disminucin despus de los 30 aos, esto en parte debido a la disminucin de la masa corporal magra. Esto significa que la necesidad del aporte calrico es menor, lo que muchas veces no ocurre, por lo que da lugar a un aumento de peso, que puede conducir a obesidad si no se soluciona a tiempo. Cambios a nivel Cardiovasculares Aproximadamente el 70% de las muertes en personas de ms de 75 aos de edad son las enfermedades cardiovasculares.

La hipertensin muchas veces coincide con otras enfermedades como la diabetes, obesidad, aterosclerosis etc. Con la edad adulta los vasos sanguneos se vuelven menos elsticos y aumenta la resistencia perifrica total. Esto conduce aumento de la presin arterial. El colesterol en los hombres se mantiene aumentando hasta los 60 aos de edad, mientras que el de las mujeres hasta los 70 aos, aumentando tambin el colesterol LDL (colesterol malo).

Cambios Renales La funcin del rin disminuye hasta un 50%. Se recomienda que no haya un exceso en el consumo de protenas. Cambios a nivel gastrointestinal Algunos de estos cambios interfieren con el apetito y la eficiencia en la digestin y absorcin de los alimentos. La absorcin de calcio disminuye. Debido al deterioro de las piezas dentales hay dificultad para morder. Disminuye la absorcin de la mucosa y se modifica el medio cido del estomago por lo que puede aparecer gastritis atrfica. Aparece la diarrea y el estreimiento. El estreimiento es frecuente como consecuencia de malos hbitos alimenticios, poca ingesta de lquidos exceso de laxantes.

Caractersticas psicosociales

La pobreza, el analfabetismo y el limitado acceso a los servicios de salud, han acentuado los problemas de desnutricin en la tercera edad. Por estas razones un gran porcentaje de ancianos en los pases en vas de desarrollo tienen un riesgo de padecer algn grado de desnutricin y deficiencias nutrimentales.

Entre las alteraciones de origen primario estn: La falta de informacin sobre la necesidad de tener una dieta equilibrada, lo que ocurre con particular frecuencia en los viudos.

La restriccin en la variedad de alimentos accesibles debidos ala falta de recursos econmicos o en la disminucin de los ingresos. Los cambios en el olfato y gusto, que merman la capacidad para apreciar los distintos sabores y en consecuencia, provocan una disminucin del apetito. El aislamiento social que reduce el inters en la alimentacin y se manifiesta con una mayor frecuencia de anemia y dficit de acido ascrbico en hombres que viven solos. Esta situacin es reversible, por ejemplo mediante los servicios de comedores comunitarios, algunas personas ancianas que viven solas tienen una debilidad fsica tal que les impide acudir a buscar comida; otras sufren cansancio, pereza temores o simplemente no poseen los medios suficientes para consumir una dieta correcta. La invalidez fsica, que restringe las posibilidades de acceso a una dieta equilibrada. La alteracin de las funciones mentales es frecuente en el anciano y que es incompatible con una adecuada seleccin de integrar una dieta correcta.

Algunas alteraciones secundarias ms habituales son: El alcoholismo que tiene una incidencia grande en la tercera edad El apoyo familiar y social es importante; no obstante es necesario que el clnico con la colaboracin de los especialistas en trabajo social, psicolgico y nutricin detecten las carencias para encontrar soluciones viables y oportunas. ENERGIA El consumo energtico reduce con la edad

En este estudio la poblacin registro el decremento de 2700-2100 kcal de la energa requerida de los 30 a los 80 aos el 30 % se debe a la disminucin de la actividad metablica basal y el resto a la reduccin de los requerimientos por actividad. Se considera que el gasto energtico disminuye alrededor del 5% por dcada debido a una menor actividad fsica y a una reduccin en la tasa de GEB. (AUNQUE TAMBIEN DEPENDE DE LA SALUD Y LA FUNCIONALIDAD DE CADA INDIVIDUO) Para calcular el GEB del anciano se utiliza la formula de Harris-Benedict: Mujeres: 655 + (9.6 * peso) + (1.9 * estatura) (4.7 * edad) Hombres: 66 + (13.8 * peso) + (5 * estatura) (6.8 * edad) PARA OBTENER REQUERIMENTOS DE ENERGIA: Se multiplica el GEB por el grado de actividad fsica que son Sedentario (1.40-1.69) Moderada (1.70- 1.99) Intensa (2.0- 2.40)

PROTEINAS La necesidad proteica esta determinada por la disminucin del comportamiento muscular, la deficiencia de la ingesta de protenas puede dar lugar a la perdida de masa muscular, alteraciones en la funcin inmunitaria y mala cicatrizacin de las heridas. Se recomienda consumir alrededor de 1g/kg/da para estimular la formacin de masa muscular HIDRATOS DE CARBONO Debe cubrir alrededor del 50-70% de la energa total a partir de hidratos de carbono complejos (cereales integrales, verduras, frutas y leguminosas). Los hidratos de carbono simples deben limitarse al 10% debido a la tendencia a desarrollar una resistencia perifrica a la insulina. LIPIDOS AYUDA A MANTENER ORGANOS CORPORALES, PROTEGE AL CUERPO CONTRA TRAUMATISMOS Y AYUDA A MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL. (30 % DEL GET EN SEDENTARISMO Y 35% EN ACIVAS) CONTROLAR Y VARIAR EL TIPO DE LIPIDOS YA QUE PUEDEN CONSTITUIR UN FACTOR DE RIESGO DE ALGUNAS ENFERMEDADES COMO CARDIACAS Y CANCER. Vitamina c El consumo por encima de las recomendaciones se asocia con la baja prevalencia de cataratas y el consumo escaso esta relacionado con el deterioro cognitivo del anciano., pero el consumo elevado de esta vitamina (500mg /da) puede aumentar la formacin de clculos de oxalato y obstaculizar la absorcin de vitamina B12.

VITAMINA B6 Con la edad disminuyes las concentraciones de esta, la deficiencia subclinica de esta vitamina esta asociada con la disfuncin inmunitaria y el incremento en enfermedades infecciosas u otras relacionadas con la inmunidad VITAMINA A Es recomendable que la obtengan de frutas y verduras ya que previenen el cncer y enfermedades cardiovasculares adems de su accin de antioxidantes VITAMINA D Sus requerimientos son mayores debido a una menor exposicin al sol, la deficiencia de esta vitamina se asocia con la debilidad muscular y en consecuencia con discapacidad. En personas internadas o con poca exposicin al sol se recomienda 10-20 microgramos CALCIO La absorcin de este disminuye con la edad su ingesta dede ser de 800-1200 mg diarios para prevenir incidencia de fracturas SELENIO, ZINC Y COBRE Selenio prevencin de enfermedades hepticas, zinc en deficiencia se relaciona con disminucin o perdida de la sensibilidad gustativa anorexia mala cicatrizacin y deficiente respuesta inmunitaria, baja ingesta de cobre se esta lidago con intolerancia a la glucosa. MAGNESIO La deficiencia de este se relaciona con una menor respuesta a la insulina y con el Alzheimer. FIBRA Favorece la motilidad y reduce el tiempo de transito intestinal, con lo que previene el estreimiento por lo que reduce el riesgo de cncer de colon y ayuda a regular el peso se recomienda la ingesta de 20-30% al da. LIQUIDOS Se recomienda 1ml/Kcal y 1.5 /Kcal cuando las necesidades se incrementan por fiebre, sudoracin, diarrea, etc.

Recomendaciones en alimentacin para el adulto mayor. Para realizar recomendaciones es importante tomar en cuenta los cambios fisiolgicos debido al envejecimiento del organismo. Las recomendaciones son importantes para cubrir los requerimientos para evitar estados carenciales y prevenir enfermedades crnicas. ENERGIA:

El consumo energtico se reduce con la edad esto se debe a la disminucin metablica basal y a la reduccin de los requerimientos por actividad. Se considera que el gasto energtico total disminuye de 5% por dcada, debido a que hay una menos actividad fsica y a una reduccin de la tasa de gasto energtico basal (GEB) esto ltimo a consecuencia de cambios en la composicin corporal. La actividad entre un individuo a otro varia ampliamente dependiendo de su salud y funcionalidad. Lograr la adaptacin a requerimientos de energa menores es un gran desafo para esta edad; por eso es importante incluir en la dieta alimentos con gran densidad de nutrimentos.

Protenas Las necesidades proteicas para los ancianos estn determinadas por la disminucin del comportamiento muscular que da lugar a una menor disponibilidad de aminocidos para la sntesis protenica; una reduccin en la ingestin energtica, que dificulta la utilizacin de las protenas consumidas y la presencia de infecciones y enfermedades crnicas, frecuentes en este sector de salud. La deficiencia en el anciano puede dar lugar a prdida de masa muscular, alteraciones en la funcin inmunitaria y mala cicatrizacin de las heridas, es requerimiento medio para los hombres y para mujeres superior la ingesta de 1g/kg/da de protenas para la estimulacin de masa muscular.

En casos especiales, como prdida de peso, infecciones agudas, fracturas o intervenciones quirrgicas, las recomendaciones pueden aumentar a 1.25 a 2g/kg/da. Hidratos de carbono No se han establecido recomendaciones especificas, pero varios autores sugieren que el consumo adecuado de estos nutrimentos debe cubrir de 55 a 70% de energa total; como cereales integrales, verduras, frutas y leguminosas. Lpidos Las recomendaciones para lpidos en ancianos son similares a las destinadas al resto de la poblacin: 30% del aporte energtico total en personas sedentaria sy 35% en personas activas. Es importante controlar y variar el tipo de lpidos en la dieta ya que se puede constituir un factor de riesgo de algunas enfermedades crnicas, como las cardiacas y el cncer. Es aconsejable entre 8 a 10% corresponda a cidos grasos saturados, de 10 a 15% a monoinsaturados y no ms de 10% de cidos grasos polinsaturados. (polinsaturados n-3, abundantes en pescado, soya, linaza, semillas, aceite de cnola, algas marinas, y hojas verdes tienen un efecto antiinflamatorio, antitrombtico, antiarrtmico, hipolipemiante y vasodilatador ). En cuanto al colesterol, la ingestin promedio no debe superar los 300 miligramos al da. Vitaminas y nutrimentos inorgnicos La necesidad de vitaminas y nutrimentos incrementan en funcin de las condiciones de salud.

Vitamina B12 Es frecuente encontrar concentraciones bajas de esta vitamina en ancianos. La mala absorcin de esta vitamina se relaciona con problemas de gastritis atrfica, para esto se recomienda cubrir las necesidades por medio de suplementos o de alimentos adicionados con vitamina B12 Vitamina A En los ancianos hay un incremento en la absorcin y una depuracin ineficaz de esta vitamina, por lo que se recomienda que su ingesta sea de manera natural como en frutas y verduras. Vitamina D Los requerimientos de esta vitamina son mayores en ancianos debido a que hay una menos exposicin al sol, cambios en la sntesis y metabolismo de la vitamina que se producen con la edad y poca disponibilidad de ella en los alimentos. La deficiencia de esta vitamina se asocia con la debilidad muscular por consecuencia discapacidad. Calcio Conforme avanza la edad disminuye la absorcin de calcio, debido quiz a cambios en el metabolismo de la vitamina D. Es recomendable una ingestin de calcio de 800 a 1200 miligramos diarios puede ser benfica tanto para la densidad mineral del fmur y la columna vertebral como para la reduccin de la incidencia de fracturas. Hierro Las diversas alteraciones mentales en un anciano se han explicado a partir del estrs oxidativo y el deposito de hierro en diversas zonas del cerebro, por lo que se debe evitar la suplementacin de este nutrimento y vigilar las fuentes de hierro en la dieta. Magnesio. La deficiencia de magnesio en el caso de los ancianos se relaciona con una menor respuesta a la insulina y con la patognesis de la enfermedad de Alzheimer. Fibra. Favorece la motilidad y reduce el tiempo de trnsito intestinal por lo que previene el estreimiento. Se recomienda el consumo de 20 a 30 gramos de fibra al da la mitad soluble (leguminosas, frutas, verduras, frutos secos, avena) y la otra mitad de insoluble (cereal integral, verduras con todo y piel.) Lpidos.

La vigilancia de lpidos en ancianos debe de ser mayor, ya que en muchos casos se ve la deshidratacin. La recomendacin de lpidos para las personas ancianas son: un mililitro por kilocalora consumida en condiciones normales y en 1.5 mililitros por kilocalora cuando las necesidades se incrementan por fiebre, sudoracin, diarrea, etc.