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Apuntes de Anatoma. Dra. Norma Lozano S. M.

CEREBRO

Pesaentre1.000y1.100grs.enelhombrey100grs.menosenlamujer.Estenrelacinconla talladelindividuo.Enellatinotienemenorpesoqueenlosalemanes,lomismovaleparala edadinfantil.Lainteligencianoestenrelacinconelpeso,sinoconelcoeficientecelulargris queesigualalnmerodeneuronasdivididoporelpesodelacorteza,loquedependeporlo tantoeslacalidadynolacantidad. MORFOLOGIA.Elcerebrotieneformaovoideacondosextremosrepresentadosporlospolos frontalyoccipitaloposterior.Vistodesdearriba,loshemisferiosestnseparadosporlacisura interhemisferica,enlaculseintroducelahozdelcerebro. Longitudanteroposterior:17cms. Ancho:14cms. Alto :13cms. Lacisurainterhemisfricaensuparteinferiorse encuentrainterrumpida porel paso deuna comisurablancallamadacuerpocalloso. HEMISFERIOS CEREBRALES. A cada hemisferio se le distinguen tres caras: Externa, Interna e Inferior. Tresbordes:Superior,ExternoeInferior. CaraExterna:Esconvexayseamoldaalabvedadelcrneoyparedlateral. CaraInterna:Esplanayestenrelacinconlahozdelcerebroqueleseparaenlaparte superiorymsabajoseencuentracasiencontactoconella. Cara Inferior: Corresponde a la base del cerebro presenta en la linea media el rombo optopeduncular, este en su parte ms posterior presenta un espacio triangular, llamado espacioperforadoposterior,paradistinguirlodeotroespacioquevaporfueradelquiasmael querecibeelnombredeespacioperforadoanteriorocuadriltero,porqueestlimitadohacia adelanteporlaseparacindelasdoscintillasolfatorias,elladoposteroexternoporel lado temporalyelladointernoporlacaraexternadelquiasmaptico. CaraExterna.Seencuentrarecorridaporunaseriedesurcosycisuras.Lossurcossedebenal plegamientodelacortezacerebralduranteeldesarrollo. Lacisuraeselelementoquevaadividirenlbulosalasuperficiecerebral. Cadalbulose encuentradivididoporlossurcosen(cisuras).Circunvoluciones. LacisuradeSilvio:(Oblicua)quesedirigehaciaarribayatrsterminandoenunextremonico o dividida en una rama superior y otra anterior, pero la anterior da origen a dos prolongaciones,unahorizontalquesedirigehaciaadelanteyotraverticalquesedirigehacia arriba. De esta manera delimitan un espacio triangular que se llama cabo de la 3a. circunvolucinfrontal. LacisuradeRolandoquepartedelaporcinmediadelbordeconvexosedirigeenforma ondulatoriahaciaabajoyadelante. PordetrsdelacisuradeRolandoyadistanciadelpolooccipitalsemarcaunadepresinque eslacisuraperpendicularexternallamadatambinSimiaporqueexistecompletaenelmono. Estaenlacarainternasecontinaconla cisuraperpendicularinterna yendondeseunela cisuracalcarina. Estastrescisurasseparanlacaraexternadehemisferioenlbulosyestosson:

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Ellbulofrontal,seubicaentrecisuradeRolando,bordeconvexoyparteinferiordelacisurade Silvio. LbuloParietal.EntrelacisuradeRolandoyperpendicularexterna. Lbulotemporal.PordebajodelacisuradeSilvio. LbuloOccipital. Seubicaentrelacisuraperpendicularexterna,bordeexternodelcerebro, queavecessemarcaporunaescotadurapreoccipital. SiseseparanloslabiosdelacisuradeSilvioseencuentraun5lbulodelaInsula. Los bordes de la cisura de Silvio se llaman Oprculos y esto se debe a que cuando primitivamenteestacisuraseencuentraenestadodefosaSilviana,el lbulodelaInsulaes visible en la cara externa, pero debido al crecimiento horizontal del hemisferio va a ir ocultndose por los labios de la cisura de Silvio, este proceso recibe el nombre de Operculizacin, de manera que ellabio superior u oprculo superior va a tener una parte frontal,queseraeloprculofrontal,unaparteparietalqueeseloprculoparietalyunaparte inferior,lamsgrande,queeseloprculotemporal. Estossonlosoprculosqueobliterano cierranlaInsula. Surcos:Cadalbuloseencuentrarecorridoporsurcos. LbuloFrontal. EstrecorridopordossurcosenformadeThorizontal,conlacabezadelaT, paralelaalacisuradeRolando.Sonunosuperioryotroinferior.Lacabezadeestosdossurcos porcontinuidaddaorigenalsurcopreRolndicooPrecentral. Estosdossurcosdividenallbulofrontalencuatrocircunvoluciones,denominadasF1F2 F3 F4oascendenteocircunvolucinfrontalsuperior,mediaeinferior.

La circunvolucin frontal ascendente ocupa una franja rectangular, paralela ala cisura de Rolandoysuimportanciaradica,enqueselasientodelamotilidadvoluntariaoconsciente, steeselreamotoraprincipalypordelantedeellaseencuentraelreamotorasecundarias suplementaria.Estasdosreasmotorasjuntoalreasensitivaubicadaenellbuloparietalpor detrs decisuradeRolando es decir, elreadelavidaconscienteognosia(quesignifica reconocimiento)oreasensitivaprincipal,rigenlamotilidadvoluntariadelcuerpo,porquese havistoqueenlaejecucindeunmovimiento,elreamotorasecundariaeslaqueprograma laimagenantesdehacerelmovimiento,lamotoraprincipalloejecutaylasensitivalocontrola. Detalformasetomaconcienciadelmovimientovoluntario. EnF3esposiblereconocertreszonas,debidoalasprolongacionesdelacisuradeSilvio. a)Cabeza:Eselreaquequedapordebajodelaprolongacinhorizontaloanterior. b)Cabo:eslapartemedia. c)Pie:esloquequedapordetrsdelaprolongacinvertical. ElpicorrespondealoquesedesignacomoreadeBrocyfuncionalmenteeselcentrodel lenguaje articulado, cuando se lesiona se produce la afasia motora o Anartria, en que la persona teniendo intacta la musculatura de la vocalizacin, que se encuentra en la parte inferiordeF4,ocircunvolucinFrontalascendentedondeserepresentalamusculaturadela cabeza,tieneimposibilidaddepronunciarpalabras,porquenopuedearticular.Cuandoest daadaelreamotoraeindemneelreadeBroc,sehabladeparlisisdelamusculatura delavocalizacin. ElreadeBroceselreadelaimagenmotrizdelapalabra.Estoestlateralizado,esdecir eneldiestroseencuentraenelhemisferioizquierdoyenelsurdoenelhemisferioderecho. En F2: por delante de la circunvolucin frontal ascendente se encuentran dos centros importantes. a) CentrodeExnerocentrodelaescritura,estepermitedarlemotilidadalamano,cuando

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escribeytambinestlateralizado enelhemisferioizquierdoseencuentralamotilidaddela mano derecha. Es un centro que se ha discutido porque, como se sabe en casos determinadossepuedeescribirconelpieoimaginarletrasconelmovimientodelacabeza, porestemotivoaestecentroselehadiscutidosuexistencia,peroesonoquieredecirqueno exista,porqueenpersonascondaoenestazona,tienen imposibilidaddeescribir,esto se conocecomoagrafia. b)Pordelantedelcentrodelaescrituraseencuentraelcentrodelalateralidaddelamirada, estecentroseencuentraenamboshemisferios,peroconespecilaizacin. Hemisferio izquierdo. Comanda la Dextrogiria, es decir, el movimiento hacia afuera delojo derechoyporlotantoelojoopuestovahaciaadentro,paraconservarelparalelismodela mirada,vaalcentrodelsextoparderecho. HemisferioDerecho.Eselcentrodelalevogiria,esdecirvaacomandarelsextoparizquierdo, paraordenarelgloboocularquevayahaciaafuerayporendeeldelladoopuestovahacia adentro. Estoessimultneo,porqueelncleodelsextopartieneunaporcinparaAbducens,daun fascculoparaeltercerpardelladoopuestoysiestonoocurreseproduceestrabismo. Enresumenellbulofrontalrige: a)Lenguajehablado. b)Lenguajeescrito. c)Motilidadocular. d)Motilidadprimariadetodoelcuerpo. Circunvolucin Frontal Ascendente. Se encuentra dividida en reas, la ms inferior correspondealamotilidaddelacabeza,ascendiendoseencuentralaextremidadsuperior, tronco, miembro inferior en que el pie se encuentra representado en la cara interna del hemisferio, Lbulo Parietal. Est dividido por el surco interparietal, que tiene la forma de T, en tres circunvoluciones.UnaesparalelaalacisuradeRolandoylasotrasdossonparalelasalborde superiordelcerebro. ElsurcointerparietalqueseparaaP1 deP2 presenta3surcossecundarios, unoquesedirige haciaarribaodeBrissaud,ydosquesedirigehaciaabajo,eldeJensenqueesanterioryelde Ebesteller. Entre estos dos ltimos existen dos pliegues. El ms inferior, se encuentra como cabalgandoenlacisuradeSilvioycorrespondealGirusMarginaloGiruscircunfljodeGratiolt. El otro es el Pliegue Curvo o Angularis, es como una "V" invertida que contornea la parte posteriordelsurcointerparietalesteeselcentrodelalectura,esdecirnospermitereconocer los simbolos escritos o laimagen visual dela palabra. Su lesinproduce ceguera verbal o Alexia(siestotal),Dislexia(parcial). La circunvolucin parietal ascendente es el lugar donde llegan todas las sensibilidades del cuerpocorrespondeal homnculosensitivo ylomismoqueenelmotor,lasensibilidaddela cabezaseencuentraenlaparteinferioryenellaseobservaunagranrepresentacindelos labios,esunazonadeexpresinyenrelacinconlasfuncionesdellenguaje. Luego se viene la representacin segmentaria del cuerpo y en ella se encuentra la representacindelacabeza,comosihubieraunaEscisinconlacara,laquecorresponderaa lasensibilidadprimariaodedefensacomoeslanutricinsiendostasmsdesarrolladaenlos animales quetienenquemorderparadefenderse,enelser humanodesapareceparadar lugaralasensibilidaddelaexpresin. Adems existe un rea sensitiva general suplementaria ubicada en la cara interna del hemisferioyenellaexistelarepresentacindelosgenitalesexternos. Tambin es posible distinguir en la circunvolucin ascendente. un campo anterior o rea somatosensible,alaquelleganlosestmulosenformagroserasindiscriminacin. ElcampoposteriordeParietalascendente constituyelazonasomatopsquicaqueinterpreta,

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analizaelobjetoqueseestpalpando,paradiferenciarlo. Pordetrsdelacircunvolucinseencuentralazonasomatognsicaquepermitereconocero identificarlosobjetosocosas.Selesdanombre.Tambinnospermitereconoceraltactosiun objetoescolindrico,largo,deunaresistenciadeterminadaetc. Lbulo Temporal. Se encuentra dividido por dos surcos paralelos en tres circunvoluciones T1,T2,T3. T1.Enlapartemediaseencuentrauncentrosensorialqueeselcentrodelaaudicinyenla coladeT1seencuentraelcentrooreadeWernicke. Elcentrodelaaudicin,comprendeelcentroauditivo,comorganosensorial(permiteoir),su lesinproducesorderacentral,perotambineselcentrodelacomprensindelapalabra escuchadaysecomplementaconelreadeWernicke,laqueinterpretalasimbologadela palabrapronunciada.DetalformaqueunalesindelreadeWernickeproduceunaAfasia sensorial,nomotoraenquelapersonatieneintactaelreadeBroc,peronoentiendeel lenguaje hablado, no entiende su propio lenguaje, es la Afasia de Wernicke, que se contraponealaAfasiadeBroc. CuadrilterodelLenguaje.Estformadoportrescentros:dosmotores(readeBroc,rea deExner)y3sensitivos(centrodelalectura,audicinydeWernicke). Estecuadrilteroseencuentraenlacaraexternayenunsolohemisferio(izquierdoeneldiestro yderechoenelzurdo)existeunalateralidaddellenguajeyelhemisferioquelopresentase llamahemisferioDominante,ycomohaymusculaturaaambosladosdebeexistiruncentrode comandonicoquerijasinrgicamenteysimultneamentelamusculaturaquesesuponeenel diestro(hemisferioizquierdo)esterelacin conelhemisferio opuestoydeestaformaun cortefrontaldelcerebroquepaseporelcuerpocallosonospermiteobservarelcentrode comando,uncentroprxicoyotrognsicosiendomotorysensorial correspondientemente. (ubicadosenelcuerpocalloso) ElcentrodecomandooCentroCeroenvaconexionesalcentroprxicoygnsicodelmismo lado,haciaeltlamodelmismoladoyatravsdelcuerpocalloso,tambinvanalosncleos grisesdelladoopuestoycentrosprxicosygnsicosdelladoopuesto.Almismotiemporecibe fibrasdeloscentrosprxicosygnsicosdelmismolado. Alcentrognsicolleganfibrasvisuales,deahalcentroprxicoydecomado.Existeconexin conelladoopuestoparaproducirsinergiaenlosmovimientosdeambosladosdelcuerpo. Existenfascculoqueunenloscentrosdellenguaje. Fascculolongitudinalsuperiorofascculoarquedoofascculoarcuatum. Conectaelcentro dellenguajeconelreadeWernickeyesteseconectaalcentrodelalecturayaudicin,de ahpasaalcentrodellenguaje,faringeylaringe. Ellengujajesecompletaconloscentrosdelosmsculosdelammica,asallenguajefonatorio, se agrega el lenguaje de la mmica y el lenguaje interior o centro noetico , o sea pensar hablando(ubicadoalaizquierdaenlosdiestros. Elresumen:Alcuadrilterodellenguajeselepuededescribirunareamotrizoefectoneque comprometealacisurapreRolndicaatravsdeloscentrosdellenguajearticuladoyescrito yaqueseencuentranenconexinporqueparahablaresnecesarioestimularlamusculatura bucofaringeayparaescribirlamusculaturadelaextremidadsuperior. Losotros centrosson sensorialesporqueestnenrelacinconlacomprensindelapalabraaudicinolectura. Deestamanerasedistingueunreamotoraoefectorayotrareceptoraodecomprensin, siendosucentromsimportante,elreadeWernicke,yaquecuandounoescuchaunavoz, estapasaaT1 deahalreadeWernicke,porunfascculodeasociacin,luegoalerade Broc y de ah a la musculatura bucolaringofaringeo para articular la voz. Esto lo hace medianteelfascculouncinatus. Cuandoseleelaimagenllegaallbulooccipital,luegopasaalplieguecurvoparaverlas imgenesescritasdeahalreadeWernickeparainterpretarlosydeallalreadeBrocy

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luegoalacisuradeRolando. Lesin del lenguaje. Puede ser de los centros o de las fibras, en este caso la lesin es transcorticalysellamanAfasias,estassondedostipo: a)MotoraodeBroc. b)Sensorial ode Wernicke,nocomprendesignos,eslaprdidadememoriaalossimbolos (lenguajeenjerigonsia). Motora: No puedearticular palabra (repite una slaba (cua cuacua) Son prcticamente mudos. Todosloscentrosdellenguajeestnconectadosconlacortezafrontalyparietal.Demanerta queallseencuentraelcentroconglomeradodeloscentros,odelaideacin,esellenguaje interior.UnohablacomopiensatambinsellamacentroNoetico. Paraaprender hablarlalenguamaterna1secaptaelsonidodelfonemayluegopasaal centrodellenguajearticulado.Elnioaprendeprimerolaletra"A",alabrirlabocayalcerrarla la M. Luego aprende la mmica AH! OH! luego palabras que llaman la atencin como atencin,cuidado!. Esdecirprimeroaprendelaparteconfigurativadellenguaje. Cuando hay afasia lo primero que pierde es lo ltimo que aprendi. Es decir la capacidad de interpretarsupensameintointerior.Puedehacerexclamaciones.Elpolglaataloprimeroque pierdeeslalenguaextranjera,conservandolamaterna.EstaeslaleydeRibot. Existenenelcuadriltero5centros: Plieguecurvo:Lectura. Centroauditivo:T1 AreadeWernickeT1 Estostrescentrossonsensoriales,permitenlacomprensindelavozhabladaoescrita,quese oponen a los centrosmotores odetransmisin. Centro deExner(escritura),rea deBroc (lenguaje articulado, no puede escribir si se le dicta algo, pero puede escribir en forma espontnea.Puedehablarperopresentaparafasia,contestaalgonadaquever. EllbulocircunflejomsT1,msL0,todaelreasellamareadelesquemacorporal que permiteelreconocimientodenuestrocuerpoatravsde: Tactocircunflejo. VistaL0Occipital. OdoT1 Noestpresenteenelnio. LesindelLbuloFrontal.Sindromepsquicomotoryprxico.Lalesinpsquicasetraduceen Moria,enqueelindividuopierdetodopudor(caractersticoenancianos,asiduosachistesde doble sentido. Tambin produce prehensin forzada, al estrechar la mano la persona no puedeextenderlamano,demaneraquenolasuelta.Sediagnosticarozandolapalmadela mano.HayMiastemia. Lesin del Lbulo Parietal. Pueden provocar cuadros Jacksoniano con alteraciones de la sensibilidad. Entrelesionessonmayores,cuantomscercaestdelacisuradeRolandola lesin no puede reconocer la posicin en que se colocan sus miembros, alteracin de la sensibilidadprofundaconciente,nopuedereconocerdosestmulossimultnosnoreconocelos NOdibujadossobresucuerpo,conunobjetoromo(astereognosia)ataxiasensorial(nopuede hacermovimientosconlosojoscerrados),prdidadelreconocimientovisualdelosobjetos, agnosia de los dedos (confusin sobre la derecha e izquierda, imposibilidad de efectuar clculosmentales(SindromedeGERSTMAN). LesionesdelLbuloTemporal. Ataquespscomotoresconalucinacionesgustativasuolfativas (sevenobjetos,casosopersonas).Tienelasensacinquetodoloconocidoesirreal(familiares casa,etc.) Creehabervisto anteriormentecosas que sucedenenesemomento ytieneun recuerdomuyvividodehechospasados.

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LbuloOccipital.Seubicapordetrsdeunalineaqueseparalacisuraperpendicularexterna delaincisurapreoccipital(enelbordeexterno) Est recorridopordossurcosentrescirc. O1,O2,yO3, tiene un rolescencialmentevisual, terminantodaslasimpresionespticas. Lesin.Alteracinenlavistayalucinacionesdeluceszigzageantes. LbulodelaInsula.Seubicaenlacaraexternadelcerebroalsepararloslabiosdelacisurade Silvio,estossellamanOprculos. Cuandoprimitivamenteestacisuraseencuentraenestado defosaSilviana,ellbulodelaInsulaesvisibleenlacaraexterna,perodebidoalcrecimiento horizontaldelhemisferiovairocultndose porloslabiosdelacisuradeSilvio,esteproceso recibeelnombrede Operculizacin,demaneraqueellabiosuperiorvaatenerunaparte frontalyotraparietal(oprculosFyP)ylaparteinferior,eloprculotemporal.Estosoprculos obliteranocierranlaInsula. Funcin.Enrelacinconlasvscerasabdominales,digestivas. CaraInferior:Seencuentra divididaendospartesporelorigendelacisuradeSilviooValle SilvianoelqueestrecorridoporlaA.Silviana.Sedistinguenenestacaraunlbuloanterioru orbitarioyotroposteriorotemporooccipital. LbuloOrbitario. Escncavo,porqueseapoyaenlaseminenciasorbitariasdelfrontal. Est recorrdioporsurcos. InternouOlfatorio. Paraleloalac.interhemisfrica seencuentraocupadoporlacintillay bulbo olfatorio. HAcia adentro deja una circunvolucin llamada Gyrus recto, porque no presentadetalles. SurcoMedio. TieneformadeH,Y,KoX,estosdelimitanlacirc.frontalmedia.Pordetrsde estossurcosseencuentraunazonaquerecibeenombrededesiertoorbitariodeH.... SurcoExterno.DelimitaaF3.EstascircunvolucionessonlacontinuacindeF1,F2yF3ubicadas enlacaraexterna. LbuloTemporooccipital.Tieneformaderinconunaescotaduraenelcentroenformade herradura que recibe el nombre de Hendidura de Bichat, por donde pasa el pednculo cerebral.Estelbuloseencuentraapoyadoenellatiendadelcerebeloensuparteposterior. Se encuentra recorrido por dos surcos, que lo dividen en tres circunvoluciones, las que comienzanenelpolotemporalyterminanenelpolooccipital.EstascircunvoluciomessonT3, T4ofusiformeyT5. Enlapartemediadeestacaraseencuentraelhiliocerebral,pordondepasaelpednculo cerebral,porestahendidurapenetralapiamadrequedapasoalosplexoscorodeosyotra corodea. CaraInterna.Esplanayseencuentracubiertaensupartesuperiorporlahozdelcerebro,para estudiarla hay que cortar el cuerpo calloso. De tal forma que en esta cara se observa el cuerpocalloso,queesunacomisurablanca,enlaquesedistingueunaparteanterioropico delcuerpocalloso,larodilla,elcuerpoyunazonamsabultada,llamadarodeteoesplenio. Porencimadelcuerpocallosoexisteunsurcoosenodelcuerpocalloso,Porencimadeeste surcoseencuentralacircunvolucincallosomarginalyporencimadeellalacisuracalloso marginal que se originadel surco ad olfatorio anterior ytermina en laparte posteriorde la circunvolucindelcuerpocalloso. Sellamacisuracallosomarginalporquerodeaalcuerpo callosoymarginal,porquesedirigehaciaelbordesuperior,esaeslaprolongacinmarginal, quevapordetrsdelacisuracentralodeRolando. Tambin emiteunaprolongacinpor delantedelacisuradeRolando,demaneraqueambasdelimitanunlobulilloParacentralque representalamotilidaddelpieenFrontalascendenteylasensibilidadenParietalascendente, Pordelantedelacisuracentral,todalazonadelacarainternacorrespondeallbulofrontal,a lacircunvolucinfrontalinternaypordetrsdelacircunvolucincentralallbuloparietal.

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Del borde superior se origina otra cisura que se llama perpendicular interna, es una cisura incompletaquesedirigehaciaadelanteyqueseuneconotraqueseoriginacercadelpolo occipital,eslacisuraCalcarina. Por delante de la cisura perpendicular interna, esta rea corresponde al lbulo parietal y constituyeellbulocuadrilteroyelreaquequedaentrelacisuracalcarinayperpendicular interna,eselcuneusocuayesdeformatriangular. Toda la superficie que queda por debajo cisura callosa, recibe el nombre de cisura del Hipocampoosurco)delimitandounacircunvolucindellbulotemporalensuparteanteriory unacircunvolucinoccipital,pordebajodelacisuracalcarina. Entre ambos surcos se delimita una formacin particular de gran importancia funcional y correspondeaT5 ocircunvolucindel hipocampo,porsuparecidoconuncaballitodemar. Seledistingueunaporcindirectayotraplegada,llamadauncusdelhipocampo.Ambasse encuentranseparadasporelsurcodeluncus. Lacircunvolucindelcuerpocalloso,unidaporatrsalacircunvolucindelhipocampoypor denlantealaparatoolfatorio,formadoporelbulboolfatorio,cintillayestrasoracesolfatorias. ConstituyelagrancircunvolucinlimbicadeBrocyenestacortezaresidelavidaemocionalo psquica, adems a esta funcin se agrega un conjunto de otras formaciones que correspondenal Rinencfalo,elqueprimitivamentetienefuncionesexclusivamenteolfatorias. Pertenecen al rinencfalo el bulbo olfatorio, cintilla y races externa e interna de la cintilla olfatoria. A esta corteza tambin pertenecen el hipocampo (llamado hipocampo ventral) o asta de Amn,lafimbriaayelcuerpoabollonadoogyrussdentatusyunareginllamadareginseptal, unidaaunaformacinllamadaamigdala,laquepertenecealareginentorrinal. HipocampoventraloAstadeAmon.Eslaproyeccinoexpresindelsurcodelhipocampoy deluncusenlaprolongacinesfenoidaldeltercerventrculo. Elqueempujahaciaadentro sustanciacerebral,dandoorigenaunadilatacinllamadaAstadeAmn. HipocampoDorsal.Correspodeasustancianerviosaatrfica,ubicadaenlacarasuperiordel cuerpocalloso,constituyendoelinduciumgrisotractosdeLancissi,losqueestnformadospor tres estructuras: dos centrales o tractos medios y dos laterales o tenia tectae. Estos se prolonganhaciaadelanteyhaciaatrscambiandodenombre. Haciaatrs. Cuandopasananiveldelrodetedelcuerpocallosopasenallamarse Fasciola cinerea yalllegaralAstadeAmonformanuncuerpoquetieneabolladuras,porestarazn recibeelnombredecuerpoabollonadoogyrusdentado,luegosecontinaeneluncuscomo cinta de Giacomini, la que abandona el uncus y en forma diagonal cruza el espacio cuadriltero anterior dando origen a la cintilla diagonal de Brocc, la que va a unirse al extremoanteriordelcuerpocallosodandoorigenalospednculoscallososquesecontinan comotractosdeLancissi. demaneraquedeformauncirculoconcntrico.Estaeunasustanciaantiguayformaloque sellamaArchicortex,queespartedelsistemalmbico. Area Septal. Es toda la regin ubicada por debajo del cuerpo calloso y que forma la circunvolucin subcallosa y la que corresponde el rea olfativa completada por el septum lucidum y ncleo del Septo. As se le distingue a esta rea una porcin subcallosa y otra olfativa. AreaEntoninal.Eselreaquecorrespondealuncusyenelseencuentraelncleoamigdalino. Loquequedapordebajodelsurcocolateralyqueseprolongahaciaellbulooccipitalrecibe el nombre del lobulillo lingual, en realidad, es la cola del hipocampo que invade al polo occipitalyequivaleaO5pordebajoquedaO4yelcuneoesO6. Loslabiosdelacisuracalcarinaestnenrelacinconlaentradadelosimpulsosvisuales.Esel reaestriada,demaneraquelasregionesvecinasconstituyenelreaperi(mscercadela cisuracalacrina)y paroestriada (msalejada,esmsamplia). Estassonzonasdelagnosia visual.

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Bordesdelcerebro.SuperiorExternoeinterno. BordeSuperior.Convexo,regular,continuo,vadelpolofrontalaloccipital,interrumpidoenel partecentralporlac.deRolando. BordeExterno.Tienetrespartes.anterioruorbitaria:planaunamediaenformadeUqueesel polotemporal,unaposterioruoccipital. BordeInterno:Tieneunaparteanteriorquesrecta,central,interrumpidaporlaentradadelos pednculos cerebrales. Una parte roma oblicua hacia abajo, y atrs, paralelo a la cisura calcarinaqueterminaenelpolooccipital. Estructuradelcerebro.Paraestudiarsuestructuraexistentrescortesclsicosqueson: a)CortedeCharcot.Quepasaporlostubrculosmamilares(frontal). b)CortehorizontaldeFleshig:PasaporlacisuradeSilvio. ElcortedeCharcotocualquierotropermitedistinguirdosclasesdesustancia:griscortical,que envuelveamanerademantoalcerebro,poresoselellamamantocerebraloPallium.perosu espesoresmayoraniveldecir.parietalascendente(4.5mm)ydesdeaqulacortezadisminuye hacialospolos(1.4a2mm)siendomenorenelpolooccipitalquefrontal. Enelcentrose observaunconjuntodencleoscentralesobasalesrepresentadosfundamentalmenteporuna masavoluminosallamadaTlamoOpticoyporfueradeseencuentranloscuerposestriados constitudosporelncleocaudadoylenticular.Entreestasformacionesgrisesseencuentrala sustanciablanca,constituyendoelcentrooval. Corte de Vieussens. Mediante este corte podemos estudiar el cuerpo calloso, sus fibras y sistematizacin. Lasfibrasdelcuerpocallosoestablecenunpuenteentreamboshemisferios, unepuntossimtricosyseledistingueungrupoanteriordefibras,queunenlospolosfrontales, aesenivelsedoblandandoorigenalarodilladelcuerpocallosoysedesignancomoforceps menor. Enlaparteposteriorsedirigenalospolosoccipitalesdandoorigenalforcepsmayor. Lasfibrasmediasunenloslbulosparietales. Lasfibrasanterioresdelcuerpocallososonmotorasylasposterioressensitivas. Sisecortase produceapraxiamotoraysensitiva,prdidadeideacin,frenacindelaactividadintelectual. Loslbulostemporaleseencuentranunidosporlacomisurablancaanterior.(pasapordelante depilaresanterioresdeltrigono),queuneadelantealosbulbosolfatoriosyatrsalosuncus. ComisuraBlancaPosterior.Tambinuneloshemisferios,peroensupartemsprofundaunelos tlamos pticos (pulvinar), tambin une los tubrculos cuadrigminos, cuerpos geniculados externos,y3erpar,ncleosrojosylocusniger. LoscortesdecharcotyFleshigpermitenestudiarlasestructurasmsinternasdelcerebro. Es decirelcentroovalylosncleoscentralesdelabase,cpsulainterna,hipotlamo,ubicado pordebajoypordentrodeltlamo,elsubtlamo,quepresentaloscuerposdeLuysyzona incerta(motoresextrapiramidales)queconectancontodalasustanciareticular,lascavidades ventricularesycomisuras. Trgono.Esunacomisurablancaqueuneamboshemisferios,sucuerpoesdeformatriangulary presentadosprolongaciones, unaanteriorllamadapilares anteriores, los queseoriginanlos tubrculosmamilares.Laprolongacinposteriorcorrespondealospilaresposteriores,losquese dirigenhaciaatrscontinundosecomofimbria,laqueseapoyaenelAstadeAmonporfuera delcuerpoabollonado.Pordelantedelospilaresanterioresseencuentralacomisurablanca anterior. EstareginrecibeelnombredeVulvaporsusemejanzaconella,almirarladesde atrs. EltrigonopresentafibraslongitudinalesqueunenlostubrculosmamilaresconelastadeAmon yfibrastransversalesqueunenambasastasdeAmon,estossonlasfibrasinteramonialeslosque constituyenlaLiradeDavid. La carasuperior deltrgonoseencuentraadheridaalaparteposteriordelacarainferiordel cuerpocalloso.

CaraInferior.Descansasobreeltlamoptico. Bordes Laterales. Forman el surco corodeo en el tlamo, el que seguido por los plexos corodeos. Septum lucidumo Pelucidum: Es untabiquesagital adheridoalaparteanteriordelacara inferior del cuerpo calloso. Est formado por dos lminas transparentes quemuchas veces dejanunacavidadentreellosysiesmuygrande,recibeelnombredeVentrculodeVerga. NcleosdelaBase.Correspondenaltlamoubicadoenlapartemsinternadelcerebroyal cuerpoestriadoubicadoporfueradeltlamoyseparadodelporlacpsulainterna. Tlamoptico.Derivadeldiencfaloyeselcentrodetodaslassensibilidades,esunamasagris enrelacin por arriba con eltrgono, el quedeja impreso el surco corodeo y por fuera se encuentraseparadodelNcleocaudadoporelsurcooptoestriadootlamocaudado. Seledistinguendosabultamientosotubrculos,unoanterioryotroposterior,esteltimoesel Pulvinar. Elncleolateroventralposterior recibeenlapartemsanteriorlasfibrasdelacintadeReil media,esdecirlavalemniscal(sensibilidadpropioceptivadelavaconciente),pordetrsse agregan las fibras tctiles trmicodolorosas (espinotalmicos) luego las fibras de la va trigeminalyluegoseagreganlasfibrasdelfascculosolitario(gustativos).Lasfibrastrigeminales ydelfascculosolitarioterminanenelncleosemilunararqueadodeFleshig.Esdecireneste ncleoterminantodaslassensibilidadessuperficialesyprofundasdelacabeza,cuerpoydesde aqusevanaproyectaralacortezaparietalascendente. Ncleo Pulvinar o laterodorsal Posterior: recibe conexiones que provienen del esquema corporalzonaparietal,temporalyoccipital,(Recibeageniculadoexterno,Vaptica)

N.Lenticular CUERPOESTRIADO N.Caudado

Putamen:Neoestriado Pallidum:Paleoestriado N.Amigd:Archiestriado

Ncleo Caudado. Se ledistinguen tres partes, cabeza, cuerpo y cola, rodea en forma de herraduraaltlamoptico.Contribuyeaformarlasparedesdelventrculolateral.Lacabeza forma el piso de la prolongacin frontal, la parte media corresponde a la encrucijada ventricularylacolaeseltechodelaprolongacinesfenoidalquedandosuextremidadinferior encontactoconelN.amigdalino. NcleoLenticular.Tienelaformadeunalentebiconvexa(lenteja).Alcorteseledistinguetres partes. Putamen:Lamsexterna,eslapartemsnuevacorrespondealneoestriadoyestunidaala cabezadelNcleocaudado. Pallidum.QuesesubdivideenunglobusPallidus1yGobusPallidus2. Porfueradelncleocaudadoseencuentralacpsulaexterna,luegoelantemuro,lacpsula extremayfinalmenteellbulodelaInsula. Funcin.Loscuerposestriadossonmotores.Losmovimientosmsantiguos,enrelacinconel Paleoestriado,sonmovimientosautomticos.Losmovimientosmsnuevosconectadosalac. cerebral,enrelacinconelneoestriado. Lesin del Paleoestriado. Produce rigidez, msculos (Parkinson) aquinesia y falta de coordinacinmusc,hipotonia.

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CpsulaInterna. Esunconjuntodefibras que desciendendelacorteza cerebral pasando entreeltlamoyN.lenticulardondeformanunaespeciedecuellodebotella. EnelcortedeCharcotseobservadeformaoblicuaenunasolaporcin.EnelcortedeFleshig sepresentaenformadeescuadra,seledistinguentresporciones,anterior,posterioryrodillao genu. Sistematizacin. Brazoanterior.Porelpasanlasradiacionestalmicasanterioresdelhazfrontopntico. Rodilla. Seencuentralavapiramidaldelacabezaycuello,divididaenuncampoanterior, pordondepasanlasfibrasdel3,4,6par(motilidaddelgloboocular,esteeselfascculo corticobulbarI yenlaparteposteriorpasaelrestodelosnerviosmotoresdelacabeza. Los dosfascculoscrticobulbaresdanorigenalfascculogeniculado. BrazoPosterior.Llevaelrestodelavapiramidal.Detalmaneraqueseformaenverdadero homnculo motor, en que la cabeza est en la rodilla, luego viene la extremidad superior, troncoyextremidadinferior. Lesin.Produceparlisis.Laslesionesdelavapiramidalpuedensercorticalesocapsulares. Enestosltimosseveafectadoalfacialymiembrosuperior,sonlesionesglobales,bastauna pequeahemorragiaparaqueseproduzca.Sonheterolaterales. Elbrazoposteriortambinllevafibras sensitivas delacintadeReilmediayenlapartems posteriordel segmentoretrolenticularseencuentranlasradiacionespticasdeGradidetque vanalacisuracalcarinaylasradiacionesauditivasquevanaT1,paraleloaestafascculose encuentra el fascculo de la va extrapiramidal parietooccipitotemporo (p,o,t,) pntico, ya queelfrontopnticovaporelbrazoanterior. Unalesinaestenivelproduceundficitsensorial. Lasfibrasdelacpsulainternasiguenuntrayectohaciaelpiedelpednculo,ocupandoelhaz geniculadoel1/5interno,cuerpo2/5mediosy1/5externoelP.O.F.P.Luegosecontinaporla protuberancia,piramidesbulbaresymdula. Hipotlamo.EstaimportantereginseubicapordebajodeltlamoydelsurcodeMonro,que seiniciaenelagujerodeMonroparaterminarenelpednculocerebral.Esdeformatriangular debasesuperiorysuvrticeestenrelacinconlaepfisisytubercinereum,limitadoporel quiasmaptico,pordetrsseencuentralimitadoporlostubrculos mamilaresylainiciacin delacueductodeSilvio.Seencuentradivididoentresregiones. FuncindelHipotlamo. Eselcentrovegetativodelcuerpo. Losncleosanterioressonde carcterparasimpticoylosposterioresdecarctersimptico,ademsrigeconductascomo elcentrodelasaciedad,hambre.Sulesinprovocaapetitovorazoanorexia. Eselcentrodelarabia,termoregulacin(Ta),presinarterial.Elhipotlamoanteriorproduce prdidadecalorporvasodilatacinyelposteriorproducecalorporvasocontriccin.Regula elsueo,sulesinregulaelmetabolismodelaguayloslpidos,producesomnolencia.Regulaa laHipfisis. Enresmenregulaelcomportamientoinstintivoemocional,fundamentalmentedirigidoados factores. a)Conservacindelindividuocomoeslaalimentacinyloafectivo. b)Conservacindelaespecie:Comportamientosexual. Centro oval. Es toda la sustancia blanca ubicada entre los ncleos centrales y la corteza cerebral. 1.Estocupadaporfibrascomisuralesdelcuerpocalloso,comisurablancaanterior,posterior, fibrasaferentesyeferentesdeltlamoqueconstituyenlacoronaradiantedeReil. 2. CoronaRadiante deReil quecorrespondenalas fibras queel tlamoptico envaala

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cortezacerebral. 3.Aestasfibrasseagreganlasdelacpsulainterna. 4.FibrasdeAsociacin,estasseclasificanencortas,medianasylargas. FibrasCortas.Unencircunvolucionesvecinas,tieneformadeU,sellamanunciformesysonmuy numerosos. UnenunazonasensitivaconotramotoraeneloprculoRolndico,alescribir,al hablarygesticular. FibrasMedianas.Tambinunenpartesdeunmismohemisferio. FibrasLargas,entreestastenemos: a)Fascculolong.superioroarqueado:uneelpolofrontaloccipitalytemporal. b)Fascculolongitudinalinferior;uneellbulotemporalyoccipitalenlacarainterna. Lesin.Estanimportantecomounalesincortical,porquellevafibrasmotorasysensitivas. SistemaLimbico. Seencuentrarelacionadointernamenteconel rinencfalo yesteasuvez estformadoporunaparteanteriorolbuloolfatorioyotraposterioroArchipallidum. EllbuloOlfatorioseubicaenellbuloorbitarioyestconstitudoporunsegmentoanteriorque corresponde al bulbo olfatorio, cintilla olfatoria y sus races externa e interna. El segmento posteriorcorrespondealespacioperforadoanteriorycintilladiagonal. CavidadesVentriculares. SonaquellaspordondecirculaelLiquidocefaloraqudeo(LC.R.)a niveldelcerebro.Sedistingueunomedioo3er,Ventrculoydoslaterales. VentrculoMedio,esimparymedioubicadoentrelostlamospticos.Estriangularoembudo demaneraqueseledistinguentresparedes:Laterales,superioryanterior. Paredes laterales. Son triangulares y corresponden a la cara interna de los tlamos, cuyo extremoanteriordelimitajuntoalpilaranteriordeltrigono,alagujerodeMonroquepermitela comunicacinconelventrculolateral. Pared Superior. En la parte media corresponde al trigono y en las partes laterales a los pednculosdelahabnulaoepfisis. ParedAnterior.Representadaporlospilaresanterioresdeltrigono, Ventrculoslaterales:Seencuentranrodeando laentradadelospednculos cerebralesen formadeherradura.Seledistinguentresprolongacionesquesonfrontal,esfenoidalyoccipital. Elpuntodeunindelastres,eslaencrucijadaventricular. ProlongacinFrontal. Presentauna pared superior que correspondeal cuerpocalloso. La paredinferiorrepresentadaporelNcleocaudado,separadoporelsurcooptoestriado. ProlongacinEsfenoidal:Lapared superior correspondealaparedinferiordeltlamo,tenia semicircular cola del Ncleo caudado y tubrculos geniculados externos. El suelo o pared inferiorestocupadoportressalientesqueson,lafimbria,cuerpoabollonadoyastadeAmon. Eltechocorrespondealtapetumqueesunfascculodeasociacincuyasfibrassemezclan conlosdelcuerpocalloso. ProlongacinOccipital.Terminaenunapuntaqueseencuentraa25mm.delpalooccipital. Suparedsuperiorcorrespondealforcepsmayor,tapetumyradiacionespticasdeGradiolet. PisooParedinferior,correspondeatreseminencias. a)BulbodelAstaPosterior:Esunrelievequehacesobreestacavidadelforcepsmayor. b)EspolndeMorand.Relievedelacisuracalcarina.

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c)EminenciaColateral.CorrespondealsurcocolateralqueseparaaT4deT5. Comunicacin.VentrculoslateralesconelventrculomedioatravsdelagujerodeMonroyel ventrculomedioconeltroncocerebralmedianteelacueductodeSilvio. IrrigacindelCerebro.Elcerebrotieneunaportesanguneomuyintenso,conunadisposicin funcionalyanatmicadiferentealosotrossistemas. LasArteriassonricasenfibraselsticasypobresencapamuscular,sondelgadas,semejantesa lasvenas.Sondetipoterminal. Las arterias del cerebro estn suministradas por dos ejes arteriales: 1 carotdeo. 2. Vertebrobasilar. Eje Carotdeo. Corresponde a la cartida interna que termina a los lados de la silla turca dandolasramas,cerebralanterior,cerebralmediaosilviana,sedirigehacialacisuradeSilvio, comunicanteposteriorqueseanastomosaconlacerebralposterior(ramadeltroncobasilar)y A.corodea(lonicocolateraldelac.internaeslaoftlmica). EjeVertebrobasilar.LasA.vertebralesseunenparadarorigenalTroncobasilar,estesedivide endosA.cerebralesposterioresqueseunenalacaraposteriorparaformarel polgonode Willis,queunelosdossistemasarterialesyloshemisferiosderechoeizquierdo. Estasarteriassecaracterizanporestarmuyanastomosadosydanramoscadavezdemenor calibre,peromuynumerosos,losquevanaingrasaralacortezacomoramascorticales,irrigan elmantogrisyelcentrooval.Alparenquimacerebralingresancomounalluviadefinosvasosy comosonterminales,unahemorragiaaoisquemia(portrombo)oespasmo,vaaprovocarun infartocerebral,3a.causademuerteenelmundo. Lashemorragiasseproducenporaumentodepresinarterial,enenfermoscardacos. Estasarteriaspresentanunfenmenodeautorregulacinloquehaceindependientelapresin arterialcerebraldelasistmica. Tambin se caracterizan por presentar puntos dbiles en el punto de unin de la capa muscular con la elstica, dando origen a los Aneurismas, el que puede crecer o romperse, principalmente en personas jvenes, dando origen a una hemorragia meningea, que se caracterizaporunrepentinodolordecabeza,muyfuerte. Tambinsonasientodeateroesclerosis,quesonformacionesdendulosateromatososlosque alteranlaelasticidaddelosvasossanguneos. A.CerebralAnterior.Seoriginadelacartidainternayseanastomosaconladelladoopuesto mediantemediantelacomunicanteanterior,eslamspropensaalosaneurismas,Enlacara internaestaArteriasiguealcuerpocalloso,porestemotivosellamapericallosa.Terminaanivel delacisuraperpendicularinternayseanastomosaconcerebralposterior. Irriga. Ncleocaudado(cabeza)septumlucidum,cuerpocalloso,carainternadelcerebro hastaelbordesuperior. A.Silvianaocerebralmedia.Ocupaelvallesilviano,terminandoenelplieguecurvo. Irriga. El lbulo orbitario, temporal, frontal, cuerpo estriado. Es decir, irriga el centro del lenguaje,F4,P3delaaudicin. A. Cerebral Posterior. En la cara interna se dirige hacia atrs para terminar en la cisura calcarinacomoA.delacisuracalcarina.Ademsdaramascorticalesparaellbulooccipital (visin)inferiorparaellbulotemporal. Venas.Engeneralsonsuperficialesyprofunda. Venassuperficiales. Secaracterizanporquetodasconfluyenenelsenolongitudinalsuperior primeroyluegoalsenolateral.Enlabasedelcerebroexistenvenashomlogosalpolgonode Willis,peromuydelgadasyaquetodosconfluyenalossenoslongitudinalessuperiores.Entrelas

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Venassuperficialesmsimportantesestn: V.TrolardoAnastomticaMagna.Esuntroncoquesedirigealsenolongitudinalsuperiorylo comunicaconlosplexosvenosospterigodeos. V.deLabb. Enlazaalsenolateralconellongitudinalsuperior,yaseaenformadirectao indirecta(pasandoporlaV.deTrolard. V.Profundas.ElprincipalafluenteloconstituyenlasV.deGalenoqueseubicanporencimao entrelasdoshojasdelatelacorodeasuperior,sedirigenhaciaatrs,alabasedelatela corodeaparaformarla ampolladeGaleno queesunvasovenosocentral,(justoenlalinea media) y recibe a las V. del septum, V. optoestriadas (m. de la base), del sistema venoso corodeo.TodasestasV.seunenenelvrticedelatelacorodeaparadarorigenaltronco basilar.

DRA.NORMALOZANOSANMARTIN