Introduccin El corazn es un rgano muscular hueco en forma de pirmide triangular que est situado en la parte media del trax,

dentro del mediastino. Es el rgano principal del sistema cardiovascular, que tambin lo integran los distintos vasos sanguneos: arterias, venas y capilares. Su funcin es la de bombear la sangre a los distintos lugares del organismo. Por una parte impulsa la sangre hacia los pulmones para oxigenarse, para posteriormente tras un nuevo paso por sus cavidades bombear la sangre oxigenada al resto del organismo. El conocimiento de la anatoma y la fisiologa del sistema cardiovascular ha recibido un importante empuje a lo largo de las ltimas dcadas debido al gran avance tecnolgico. Marco Terico: Anatoma cardiaca: Es un rgano hueco compuesto por cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos. Presenta cuatro vlvulas encargadas de regular el paso sanguneo de unas cavidades a otras: tricspide y mitral (circulacin entre aurculas y ventrculos) pulmonar y artica (circulacin de la sangre hacia el resto del organismo). Es un rgano muscular de consistencia firme y de coloracin rojiza. Su peso aumenta gradualmente con la edad alcanzando el promedio de 260-270 gramos en la edad adulta. Fisiologa Cardiaca: La sangre llega al corazn a travs de las venas cavas y entra directamente en la aurcula derecha. La vena cava superior recoge la sangre de la cabeza y extremidades superiores, y la vena cava inferior del abdomen y extremidades inferiores. Tambin llega a la aurcula derecha la sangre que llega de la circulacin coronaria a travs del seno coronario. De la aurcula derecha la sangre pasa a travs de la vlvula tricspide al ventrculo derecho del que es impulsada a travs de la vlvula pulmonar a las arterias pulmonares. La sangre llega a los pulmones para despus dirigirse al corazn nuevamente. Entra por las venas pulmonares que convergen en la aurcula izquierda. Esto constituye la circulacin menor. De la aurcula izquierda se dirige la sangre hacia el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula mitral. Una vez en el ventrculo izquierdo la sangre es propulsada a travs de la vlvula artica a la arteria aorta dirigindose a todo el organismo. Posteriormente la sangre vuelve al corazn a la aurcula derecha a travs de las venas cavas cerrando el crculo y constituyendo la circulacin mayor. La principal funcin del aparato cardiovascular es el aporte de oxgeno y nutrientes a todas las clulas del organismo de una forma adecuada para garantizar la actividad metablica de las mismas. El gasto cardiaco est compuesto por dos factores: el volumen de eyeccin (volumen que el corazn expulsa en cada latido) y la frecuencia cardiaca (nmero de contracciones por minuto del corazn). La multiplicacin de ambos factores nos expresa el volumen minuto cardiaco o gasto cardiaco. Clsicamente se identifican tres componentes bsicos en el funcionamiento ventricular: la precarga, la contractilidad y la postcarga. Estos tres componentes son los que influyen de manera directa en el volumen de eyeccin o volumen latido.

La precarga cardiaca: est directamente relacionada con el volumen de llenado ventricular. Sigue la ley de Starling (1918): la contractilidad cardiaca es proporcional de forma exponencial al llenado ventricular hasta un nivel en el que mayores incrementos de volumen no se acompaaran de aumentos del gasto cardiaco. Los factores que influyen sobre la precarga son: la volemia y su distribucin por el organismo, las presiones intratorcica e intrapericrdica, la contribucin auricular al llenado ventricular y, la funcin del propio ventrculo. La contractilidad cardiaca es representada por la fuerza de contraccin ventricular y el factor ms importante que influye en la misma es la longitud de la fibra muscular y su relacin con la fuerza de contraccin siguiendo la ley de Starling. La postcarga viene definida por las presiones que tiene que vencer el corazn para expulsar la sangre fuera de l. La onda de pulso venoso se desglosa en tres ondas y dos senos. Las ondas corresponden a la contraccin auricular (a), contraccin ventricular (c) y el llenado de la aurcula (v). Las alteraciones ms frecuentes que afectan a la onda de pulso venoso son: Una clasificacin de las cardiopatas congnitas sencilla y til es la que se basa en criterios clnico-fisiolgicos. En ella, realizamos un diagnstico diferencial basndonos en datos clnicos y exploraciones complementarias sencillas y de fcil accesibilidad (existencia de cianosis y vascularizacin pulmonar en la radiografa de trax, por ejemplo): Sistema de conduccin Elctrico del Corazn: El corazn es un rgano capaz de crear estmulos por s mismo. Estos estmulos se conducen a travs del miocardio provocando su contraccin de conduccin est formado por fibras miocrdicas modificadas para permitir su funcin crear y conducir estmulos. Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma, ECG o EKG.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso simptico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn. Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. SN Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el SN Parasimptico la disminuye. Cronotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos mediante el sistema excito-conductor. SN Simptico tiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin. Sn parasimptico es de efecto contrario.

Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

El sistema consta de 4 estructuras:

Nodo sinusal: Pequea masa de fibras miocrdicas modificadas, est localizado en la parte superior de la aurcula derecha junto a la desembocadura de la vena cava superior, constituye el marcapasos natural del corazn.

Nodo aurcula ventricular o atrio ventricular: De estructura similar al anterior y situado en porcin inferior del tabique interauricular.

Haz de His o fascculo aurcula ventricular: Formado por fibras miocrdicas modificadas que unido al nodo aurculoventricular se extiende por el tabique interventricular en 2 ramas separadas.

Fibras de Purkinje: Que son ramificaciones del haz de his situadas en las paredes laterales de los ventrculos.

Ciclo Cardiaco: Comprende el periodo que transcurre desde el final de la contraccin a la siguiente .Este periodo consta de 2 fases Distole y Sstole. Fases Del ciclo celular: Fase de llenado: tenemos vlvulas sigmoideas aortica y pulmonar (cerradas) y vlvulas auriculoventricular denominadas tricspide y mitral (abiertas) durante esta fase la sangre pasa desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos).

Fase de contraccin isomtrica ventricular: es esta fase comienza la sstole (contraccin ventricular) cerradas abrindose las vlvulas auriculoventriculares.

Fase de expulsin: es la sstole propiamente dicha, en donde hay contraccin ventricular (cerradas) abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar.

Fase de relajacin: los ventrculos se relajan las vlvulas sigmoideas se cierran y las vlvulas auriculoventricular se abren el ciclo completo dura unos 0,8 segundos.

Ruidos cardiacos: Primer ruido cardiaco: choque de las vlvulas, la sangre y las paredes ventriculares vibran cuando las vlvulas auriculoventriculares chocan al cerrarse al inicio de la sstole ventricular. Segundo ruido cardiaco: choque de las valvas la sangre y las paredes de los vasos vibran, cuando las vlvulas semilunares se cierran y se da el inicio de la distole ventricular. Estos ruidos se repiten con cada ciclo cardiaco es decir unas 70 veces por minuto en un adulto sano en reposo. Alteraciones cardiovasculares (frecuentes). Disnea, Edema Pulmonar, Soplo, Palpitaciones entre otras: Hemorragia: la causa inmediata de la hemorragia es la ruptura de una zona cardiovascular. Cuando se acumula una cantidad significante de sangre en el interior de un tejido se denomina hematoma. El escorbuto, la plaquetopenia y el dficit de algunos factores de la coagulacin constituyen unas de las causas principales. Las hemorragias pueden ser externas o internas. Cuando la sangre se acumula en una cavidad puede recibir diversos nombres. Ejemplo; en trax (hemotrax), en miocardio y pericardio (hemopericardio), etc. Petequias, son pequeas hemorragias mltiples debido a la ruptura de capilares. Equimosis, pequeas hemorragias que se acumulan en los tejidos (cambiando de color; rojo (Hemoglobina); amarillo verdoso (bilirrubinas); cefesoso dorado (hemosiderina).

Prpura, son hemorragias que quedan en los tejidos generalmente, son ms grandes que las petequias y an ms abundantes en diferentes partes del cuerpo, y se debe a la falta de plaquetas (plaquetopenia). Otros trastornos vasculares de mayor gravedad. Trombosis; formacin de una masa coagulada (trombo) en el interior del sistema cardiovascular en vivo. El trombo se forma por un proceso complejo que implica: Interaccin de las paredes de vasos sanguneos (dao de las clulas endoteliales). Elementos o componentes de la sangre (plaquetas). Coagulantes plasmticos (factores de coagulacin). Nota: a diferencia del coagulo sanguneo, se produce por implicacin nicamente del sistema de coagulacin (cuando se pone sangre en un tubo de ensaye sin anticoagulante, cuando se secciona un vaso sanguneo (in vitro), acmulos extravasculares (hematoma) despus de la muerte (coagulacin postmorten)). Los trombos pueden ser: Murales: cuando ocupan solo una parte de la luz del vaso. Oclusivos: cuando ocupan toda la luz del vaso. Los trombos pueden: Disminuir u obstruir el flujo vascular, produciendo una lesin isqumica en los tejidos y rganos. Desprenderse o fragmentarse, dando lugar a mbolos. Nota: Embolo; es una masa slida, lquida o gaseosa transportada por el torrente sanguneo hasta un punto alejado de su origen o de su entrada en el sistema cardiovascular. La mayor parte de los mbolos proceden de los trombos. Trombo gnesis Existen tres mecanismos principales que disponen a la trombosis: Lesin endotelial.

Alteracin del flujo sanguneo normal. Alteraciones de la sangre (hepercoagulabilidad). Lesin endotelial. Radiaciones. Agentes qumicos exgenos (derivados del tabaquismo). Agentes qumicos endgenos: hipercolesterolemia, homocistina. Toxinas bacterianas o endotoxinas. Lesiones inmunolgicas. Lesiones en el endocardio. Alteraciones del flujo sanguneo normal:

Turbulencias (como por la bifurcacin): trombos arteriales y cardiacos. Estasis (estancamiento del flujo sanguneo): trombosis venosa. Deformacin del vaso sanguneo (aterosclerosis).

Hper coagulacin de la sangre:

Tabaquismo. Dficit de antitrombina III, de protena C. Sndrome nefrtico. Postraumatismo, posquemadura. Cncer diseminado.

Disminucin de fibrinolisinas.

Clnica de la trombosis. Una vez formado el trombo puede dar lugar a: Obstruccin: arterias venas. Origen de mbolos: (90%). Tanto la obstruccin como los mbolos darn lugar a una Isquemia, y esta isquemia puede dar lugar a un infarto. Infarto: es una zona localizada de necrosis isqumica que se produce en un rgano o tejido, cuya causa ms frecuente es la interrupcin sbita del aporte de sangre arterial, aunque ocasionalmente la causa se debe a la interrupcin del drenaje venoso. Tipos de infarto: en base a su coloracin, existen: Infarto blanco o anmico. Infarto rojo o hemorrgico. Los infartos blancos aparecen: Cuando la oclusin es arterial. Se produce en tejidos slidos (corazn, bazo y rin). Cuando es ocluida (por un mbolo) una arteria, de un rgano slido, la sangre que se acumula aumenta la presin de tal manera que se produce una hemorragia, pero sta, debido a lo slido del rgano, no se infiltra o es mnima. Los infartos rojos aparecen habitualmente. Cuando la oclusin es venosa (aunque tambin puede ser arterial). En los tejidos blandos o laxos (pulmn, intestino, cerebro, etc.). En rganos de doble circulacin. En tejidos previamente congestivos. Cuando la oclusin se lleva a cabo en una vena esta puede llegar a romperse y producirse la hemorragia filtrndose por todo el rgano laxo. Evolucin del trombo. Cuando un paciente sobrevive a los efectos isqumicos inmediatos del trombo recin formado, ste (trombo) puede evolucionar de diferentes formas: Fragmentarse: dando ligar a mbolos.

Fibrinlisis: resolvindose el problema. Organizacin: recanalizndose e incorporndose a la pared. Casi desde el inicio de la formacin del trombo, los leucocitos y plaquetas atrapados, empiezan a modificar el trombo, iniciando el proceso de organizacin. Los neutrfilos y los macrfagos (principalmente), fagocitan fragmentos de fibrina y restos celulares, adems, las enzimas proteolticas que derivan de los leucocitos y de clulas endoteliales, comienzan a digerir el cogulo. De forma simultnea, se produce una proliferacin de fibroblastos, formndose un tejido fibrocito y por efecto de la colgeno, el trombo se contrae, formndose agujeros que al unirse con clulas endoteliales forman capilares en el interior del trombo, esto da lugar a que se formen canales (canalizacin del trombo), a travs de los cuales se restablece (en parte) el flujo sanguneo permitiendo que el paciente sobreviva debido a que el tejido fibroso se contrae, el trombo llega a quedar virtualmente incorporado a la pared vascular en forma de protuberancia o engrosamiento fibroso. Embolia; obstruccin brusca del flujo sanguneo principalmente en una arteria por un cuerpo arrastrado por la corriente. Virtualmente un 90% de los mbolos se producen a partir de trombos (trombo embolismo). Otras formas de mbolos son fragmentos de hueso o de medula sea, restos ateromatosos procedentes de placas de aterosclerosis fragmentados, gotas de grasa, fragmentos de tumor, burbujas de aire o nitrgeno y otros cuerpos extraos. Los mbolos quedan alojados en vasos pequeos que no permiten su paso, producindose una oclusin parcial o total del vaso. Dependiendo de un lugar de origen, los mbolos pueden ir a parar a cualquier punto del sistema cardiovascular y, por lo tanto, se pueden clasificar en base al circuito sanguneo donde quedan alojados en la circulacin pulmonar o la sistmica, causando efectos clnicos diferentes. Embolia pulmonar: se produce cuando el mbolo oclusin la arteria pulmonar. Generalmente originan a partir de trombos situados (originados) en las venas de mayor calibre de la parte inferior de las piernas (femoral, iliaca, popltea). Embolia sistmica: se produce por mbolos que se mueven a travs de la circulacin arterial. La mayor parte de estos mbolos se produce a partir de trombos situados en el interior del corazn (con mayor frecuencia en el ventrculo izquierdo) y como consecuencia de un infarto al miocardio. Los principales puntos de alojamiento de los mbolos sistmicos son las extremidades inferiores, cerebro, viseras y miembros superiores. El tamao del mbolo y la zona de alojamiento del mismo en los vasos sistmicos constituyen los determinantes de su significacin clnica. Por ejemplo, la oclusin embolica de la arteria femoral tiene carcter catastrfico debido a que provoca infarto (gangrega) de la extremidad inferior (no necesariamente mortal). Otros tipos de embolias (segn el origen del mbolo).

Embolia gaseosa: por aumento de la presin atmosfrica (N2) (enfermedad de los busos. Embolia grasa: el origen del mbolo puede ser la ruptura de un hueso con la consiguiente salida de la parte amarilla del hueso (grasa). Embolia de lquido amnitico (perfusin): al momento del parte puede ser absorbido lquido amnitico (clulas del producto produce el mbolo). Embolia por mbolos de clulas malignas: se produce por la metstasis de un cncer, que se disemina por va sangunea o linftica, al llegar stas clulas a un vaso sanguneo puede actuar como mbolo.

Coagulacin Intravascular Diseminada (CID). Existen trastornos, como las dificultades obsttricas (por anticonceptivos) y el cncer avanzado que puede complicarse con la aparicin sbita e insidiosa de innumerables trombos de fibrina en la micro circulacin. Nota: las embolias y el CID se tratan con sustancias antitrombticas, tambin la persona debe estar en movimiento (para evitar que se produzca una trombosis). Patologa vascular Las arterias se dividen en 3 categoras segn su tamao y algunas caractersticas histolgicas: Arterias de gran calibre o elsticas (aorta) Arterias de mediano calibre o musculares (arterias de distribucin) Arterias de pequeo calibre (habitualmente con dimetro menor de 2 mm, que se encuentran en su mayor parte en el interior de tejidos y rganos. Todas las arterias se caracterizan por poseer 3 capas o tnicas, que se distinguen claramente en los vasos de mayor calibre:

Intima Media Adventicia

En general la tnica ntima est formada por el revestimiento de clulas endoteliales y el tejido conjuntivo sub endotelial subyacente (constituido por colgeno, proteoglicano, elastina y otras glicoprotenas de la matriz intercelular).

La tnica media o capa muscular es rica en tejido elstico. Estas fibras se disponen en capas bastante compactas separadas por capas alternas de clulas musculares lisas. La tnica adventicia es una capa poco definida de tejido conjuntivo de envoltura, por el que se distribuyen las fibras elsticas y nerviosas y pequeos vasos nutricios de pared delgada (vasa vasorum) Nota: existen algunas diferencias entre los tres tipos de arterias. En general todas las enfermedades vasculares son importantes debido a que pueden: Debilitar la pared vascular y producir dilatacin o ruptura Reducir la luz vascular y producir isquemia Lesionar el revestimiento endotelial y producir trombosis intravascular. Arterioesclerosis: Significa concretamente un grupo de procesos patolgicos que tienen en comn un engrosamiento y prdida de elasticidad de las paredes arteriales En la arteriosclerosis se incluyen 3 variantes morfolgicas distintas:

Aterosclerosis (caracterizado por formacin de ateroma). Esclerosis de la tnica media (calcificado) de Mnckeberg. Arteriolosclerosis.

Aterosclerosis: En una enfermedad de arterias musculares de calibre grande y mediano (coronarias, arterias de extremidades inferiores) y de arterias elsticas (aorta e iliacas). Puede afectar a cualquiera de estas arterias pero principalmente aorta, coronarias y cerebrales por lo que los infartos de miocardio y cerebrales son las 2 consecuencias principales de la enfermedad. La lesin bsica, el ateroma o placa fibroadiposa, es una placa focal elevada en la ntima con un ncleo lipdico (formado fundamentalmente por colesterol, formando complejos con protenas y esteres de colesterol) y una cubierta fibrosa. Los ateromas comprometen el flujo de sangre arterial y debilitan las arterias afectadas. Nota: la aterosclerosis es una enfermedad lentamente progresiva (asociada con grasa) por lo que comienza en la infancia pero no se manifiesta hasta la madurez o posteriormente, cuando las lesiones arteriales producen manifestaciones clnicas por lesin orgnico.

Factores de riesgo: de los diversos factores de riesgo (edad, sexo y predisposicin familiar), existen cuatro que se consideran de importancia capital:

Hiperlipidemia. Hipertensin. Tabaquismo. Diabetes.

Incluye dos entidades: A. Hialina y A. Hiperplasica, ambas estn claramente relacionadas con el aumento de la tensin arterial; tambin puede haber otras causas. Arteriolosclerosis Hialina: la lesin vascular consiste en un engrosamiento hialino, rosado homogneo, de las paredes de las arteriolas con prdida de los detalles estructurales subyacentes y reduccin del calibre del vaso. El estrechamiento de la luz arteriola compromete el riesgo de los rganos afectados (riones, etc.). Por tanto esta arteriolosclerosis es una caracterstica morfolgica principal de la nefrosclerosis benigna en la que el estrechamiento arteriolar produce una isquemia renal difusa y una contraccin simtrica de los riones. Las lesiones son consecuencia de la infiltracin de componentes plasmticos a travs del endotelio vascular y de un aumento de la produccin de matriz extracelular por las clulas musculares lisas (la hipertensin y diabetes aumentan la lesin endotelial). Arteriolosclerosis hiperplsica: est relacionada generalmente con elevaciones ms agudas e intensas de la tensin arterial, histolgicamente se observa un engrosamiento laminado, concentrica, como en capas de cebolla, de las paredes de las arteriolas con reduccin progresiva de la luz. Pueden afectarse las arteriolas de todos los tejidos del organismo, siendo las localizaciones preferentes las arteriolas del rin, grasa periadrenal, vescula biliar y peripancreticas e intestinales. Esclerosis de Mnckeberg (esclerosis calcificada de la media). Se caracteriza por calcificaciones anulares en la media de las arterias musculares de mediano y pequeo calibre. Puede ocurrir simultneamente con la aterosclerosis en el mismo individuo o incluso en el mismo vaso; los dos procesos son completamente diferentes anatmica, clnica y en teora etiolgicamente (en sta esclerosis no se conocen las causas y patogenia). Los vasos afectados con mayor gravedad son las arterias femorales, tbiales, radiales y cubitales y los del aparato genital en ambos sexos. Es rara antes de los 50 aos. Medios de Diagnostico:

Tcnicas de laboratorios: como la ecografa cardiaca, el doppler cardiaco y, la angiografa se ha podido visualizar de forma ms perfecta las distintas estructuras cardiacas y la relacin con los vasos sanguneos que confluyen en el corazn. Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a travs de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece en la unidad coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Es indoloro y suele hacerse con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el corazn. Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo. Para dar ste ltimo con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los 3 primeros das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo. Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de azcar (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopata) y de hormonas tiroideas (una tiroides hiperactiva puede producir anomalas cardiacas). Los siguientes exmenes pueden mostrar los subproductos del dao cardaco y los factores que indican que la persona tiene alto riesgo de ataque cardaco:

Troponina I y Troponina T ( protenas involucradas en la contraccin muscular) CPK y CPK-MB Mioglobina srica

Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo (para el registro del electrocardiograma) y un manguito de tensin; el paciente pedalea o anda por la cinta rodante. El mdico que supervisa la prueba observa mientras tanto los cambios de tensin arterial, pulso y trazados del electrocardiograma. La prueba se completa en media hora (se abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros observados, o si el paciente no la tolera fsicamente por agotamiento o por dificultad para respirar). Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el estudio del corazn con istopos. Consiste en inyectar una pequea dosis de istopo radiactivo en la vena durante la prueba de ejercicio en cinta rodante. Un dispositivo especial

registra una serie de imgenes de las localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican partes del corazn donde no llega bien el flujo de sangre). Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata isqumica. La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las lesiones arteriales que puedan haberse producido. No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca, disfuncin ventricular, patologas que tambin impiden realizar ciruga cardiaca. Un electrocardiograma (ECG) es una prueba fsica ampliamente utilizada para valorar la condicin del corazn en forma no invasiva. Dicha prueba se usa para evaluar el estado del sistema de conduccin del corazn, el del msculo, y tambin, en forma indirecta, la condicin de este rgano como una bomba y la aparicin de ritmos patolgicos causados por dao al tejido de conduccin de las seales elctricas, u otros trastornos no-cardacos. Onda P: representa la despolarizacin auricular. Intervalo P R: representa la actividad desde el inicio de la despolarizacin auricular hasta el inicio de la despolarizacin ventricular. Complejo QRS: representa la despolarizacin ventricular o sea el tiempo de la conduccin intraventricular. Segmento ST: representa el final de la despolarizacin y el comienzo de la repolarizacin ventricular. Onda T: representa el periodo refractario relativo de la repolarizacin ventricular (clulas vulnerables a estmulos extras). Qu son las enfermedades cardiovasculares: Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazn y de los vasos sanguneos, son:

La cardiopata coronaria enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan el msculo cardiaco (miocardio); Las enfermedades cerebro vasculares enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan el cerebro; Las artropatas perifricas enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;

La cardiopata reumtica lesiones del miocardio y de las vlvulas cardacas debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; Las cardiopatas congnitas malformaciones del corazn presentes desde el nacimiento. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares cogulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (mbolos) y alojarse en los vasos del corazn y los pulmones.

Otras enfermedades del Corazn son: Infarto de Miocardio, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Cardiopatas Congnitas del Adulto, Cardiopatas Valvulares, Enfermedades del Pericardio, Ateroesclerosis, Tumores y Traumatismos del Corazn, Angina, Infartos de Miocardio y otras. Principales factores de riesgo.

Las causas de las Enfermedades Cardiovasculares estn bien definidas y son bien conocidas. Las causas ms importantes de cardiopata y AVC son los llamados "factores de riesgo modificables dieta alta en grasa y sal, inactividad fsica y consumo de tabaco y alcohol. Obesidad.

La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos no suele presentar sntomas, y su primera manifestacin puede ser un ataque al corazn o un AVC.

Los sntomas del ataque al corazn consisten en dolor o molestias en el pecho, brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda. Adems puede haber dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o desmayos, sudores fros y palidez. La dificultad para respirar, las nuseas y vmitos y el dolor en la mandbula o la espalda son ms frecuentes en las mujeres. El sntoma ms frecuente de los AVC es la prdida sbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros sntomas consisten en la aparicin sbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusin, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, prdida de equilibrio o coordinacin; dolor de cabeza intenso de causa desconocida, y debilidad o prdida de conciencia. Quienes sufran estos sntomas deben acudir inmediatamente al mdico.

Cardiopata reumtica La cardiopata reumtica est causada por las lesiones de las vlvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacin y la deformacin cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumtica, enfermedad que a su vez est causada por estreptococos y por lo comn se manifiesta como una laringotraqueobronquitis o amigdalitis (anginas.

Los sntomas de la cardiopata reumtica consisten en dificultad para respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torcico y desmayos. Los sntomas de la fiebre reumtica consisten en fiebre, dolor y tumefaccin articulares, clicos abdominales y vmitos.

Soplos del Corazn. La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o la espalda. Cules son las causas de los soplos de corazn: Los soplos del corazn pueden ser causados por diversos factores o enfermedades, incluyendo los siguientes: Vlvulas cardacas defectuosas. Orificios en las paredes del corazn (defecto del tabique auricular o defecto del tabique ventricular) Ciruga reparadora de defectos cardacos congnitos (presentes al nacer. Fiebre. Anemia (disminucin de los glbulos rojos de la sangre).

Los tipos de soplo incluyen los siguientes: Soplo sistlico - soplo del corazn que ocurre durante una contraccin del msculo cardaco. Los soplos sistlicos se dividen en soplos de eyeccin (debidos a que la sangre fluye a travs de un vaso estrechado o de una vlvula irregular) y soplos de regurgitacin. Soplo diastlico - soplo del corazn que ocurre durante la relajacin del msculo cardaco entre los latidos. Los soplos diastlicos son causados por un estrechamiento (estenosis) de las vlvulas mitral o tricspide o la regurgitacin de las vlvulas artica o pulmonar. Soplo continuo - soplo del corazn que ocurre durante todo el ciclo cardaco.

La angina de pecho:

Es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se denomina como isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo cardaco), superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno en el miocardio. Suele tener por causa una obstruccin (arterioesclerosis) o un espasmo de las arterias coronarias, si

bien pueden intervenir otras causas. Como hipoxia, la angina de pecho debe tratarse a tiempo y con sus cuidados necesarios de enfermera. Miocarditis: Es la inflamacin del msculo cardaco. La miocarditis es un trastorno poco comn, generalmente causado por infecciones virales, bacterianas o micticas que afectan el corazn. Otras causas de miocarditis pueden abarcar:

Reacciones alrgicas a ciertos medicamentos o toxinas (alcohol, cocana, ciertos frmacos quimioteraputicos, metales pesados y catecolaminas) Estar en medio de ciertos qumicos Ciertas enfermedades que causan inflamacin en todo el cuerpo (artritis reumatoide, sarcoidosis).

Sntomas: Es posible que no haya sntomas, pero de presentarse, pueden ser similares a la gripe y pueden ser:

Latidos cardacos anormales Dolor torcico que se puede asemejar a un ataque cardaco Fatiga Fiebre y otros signos de infeccin, incluyendo dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de garganta, diarrea o erupciones cutneas. Inflamacin o dolor articular Hinchazn de las piernas Dificultad respiratoria

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Desmayo, a menudo relacionado con ritmos cardacos irregulares Diuresis baja

Signos y exmenes: Los exmenes empleados para diagnosticar miocarditis son, entre otros:

Hemocultivos para detectar infeccin Exmenes de sangre para anticuerpos contra el miocardio y el cuerpo mismo Radiografa de trax Electrocardiografa (ECG) Biopsia del miocardio (biopsia endomiocrdica) Conteo de glbulos rojos Ecografa del corazn (ecocardiografa) Conteo de glbulos blancos

El tratamiento est encaminado hacia la causa del problema y puede consistir en:

Antibiticos Medicamentos antiinflamatorios para reducir la hinchazn Diurticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo Dieta baja en sal Reduccin de la actividad.

Endocarditis: Es una inflamacin del revestimiento interno de las cmaras y vlvulas cardacas (endocardio).

Endocarditis con cultivo negativo. Endocarditis infecciosa.

La endocarditis puede comprometer el msculo, las vlvulas o el revestimiento del corazn. La mayora de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomala de una vlvula cardaca. La infeccin bacteriana es la fuente ms comn de endocarditis; sin embargo, tambin puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa. Sntomas:

Orina de color anormal Escalofros Sudoracin excesiva (comn) Fatiga Fiebre (comn) Dolor articular Dolores y achaques musculares Sudores fros Anomalas ungueales (hemorragias en astillas bajo las uas) Palidez Manchas cutneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway) Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados ndulos de Osler) Dificultad para respirar con la actividad Inflamacin de pies, piernas y abdomen Debilidad Prdida de peso

Los mdicos podran sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:

Cardiopata congnita Uso de drogas intravenosas Trabajo dental reciente Fiebre reumtica.

Pericarditis: Es una afeccin en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazn (pericardio) resulta inflamada ( pericarditis bacteriana). La pericarditis generalmente es una complicacin de infecciones virales, ms comnmente por eco virus o virus de Coxsackie y con menos frecuencia, causada por influenza o infeccin por VIH. Las infecciones con bacterias pueden conducir a pericarditis (tambin llamada pericarditis purulenta). Algunas infecciones micticas tambin pueden producir pericarditis. Otras causas abarcan:

Ataque cardaco. (pericarditis posterior a infarto al miocardio) Lesin (incluyendo una ciruga) o traumatismo en el trax, el esfago o el corazn Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario Miocarditis Radioterapia del trax

Con frecuencia, se desconoce la causa de la pericarditis, en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idioptica. La pericarditis afecta con ms frecuencia a los hombres entre los 20 y 50 aos de edad y generalmente sigue a infecciones respiratorias. En los nios, es causada con mayor frecuencia por el adenovirus o virus de Coxsackie. Sntomas

Hinchazn de tobillos, pies y piernas (ocasionalmente) Ansiedad Dificultad respiratoria al estar acostado Dolor torcico: causado por el pericardio inflamado que roza contra el corazn: puede irradiarse al cuello, al hombro, a la espalda o al abdomen aumenta con la respiracin profunda y al acostarse en posicin horizontal; puede incrementarse con la tos y la deglucin

tipo pleuritis: descrito como agudo, punzante usualmente se calma permaneciendo sentado e inclinado hacia adelante Tos seca Fatiga Fiebre Necesidad de agacharse o sostener el trax al respirar

Al auscultar el corazn con un estetoscopio, el mdico puede or un ruido llamado roce del pericardio. Los ruidos cardacos se pueden percibir como leves o distantes. Asimismo, puede haber otros signos de lquido en el pericardio (derrame pericrdico). Si este trastorno es grave, puede haber:

Crepitacin pulmonar Disminucin de los ruidos respiratorios Otros signos de lquido en el espacio que rodea los pulmones (derrame pleural).

Si se ha acumulado lquido en el saco pericrdico, ste puede aparecer en:

Resonancia magntica del trax Radiografa del trax ECG Ecocardiografa Tomografa computarizada o resonancia magntica del corazn Gammagrafa con radionclidos

Estos exmenes muestran: Agrandamiento del corazn

Signos de inflamacin Cicatrizacin y contractura del pericardio (pericarditis constrictiva). Otras pruebas
de laboratorio pueden ser, entre otras:

Hemocultivo Conteo sanguneo completo Protena C reactiva Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls) Serologa para VIH Pericardiocentesis con anlisis qumico y cultivo de lquido pericardio Prueba cutnea de tuberculina.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva:

Se habla de insuficiencia cardiaca cuando la funcin del corazn est alterada o no bombea suficiente sangre como para abastecer a los rganos, msculos y tejidos del organismo. La causa ms comn de Insuficiencias Cardiaca es la enfermedad coronaria, como la angina de pecho y, especialmente, el infarto de miocardio. Otra causa habitual es la hipertensin arterial, que debe ser detectada y controlada a tiempo para prevenir y evitar el desarrollo de Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Sntomas de Insuficiencia Cardiaca

Disnea: sensacin de falta de aire al respirar. Al principio aparece al realizar un esfuerzo fsico, caminar deprisa o subir escaleras, pero poco a poco los episodios se hacen ms intensos y aparecen al realizar cualquier tarea, como vestirse o asearse, e incluso en reposo. Ortopnea: dificultad para respirar cuando se est tumbado, de manera que el enfermo se ve obligado a dormir con dos o tres almohadas o en posicin algo incorporada. Fatiga: el cansancio muscular se debe al bombeo insuficiente de sangre. Edema: hinchazn de las piernas motivada por la retencin de agua y sal. En los casos severos el edema puede ser muy aparatoso. Oliguria: significa eliminar menos cantidad de orina de la habitual

Otros sntomas de la IC son la plenitud gstrica, molestias intestinales, hinchazn abdominal, dolor en el lado derecho del abdomen, congestin de las venas del cuello, palpitaciones, mareos, sncopes o falta de apetito. Medios de Diagnstico Radiografa de trax Electrocardiograma Ecocardiografa EGO y urocultivo Gases arteriales Anlisis de sangre: qumica, hematolgica y coagulacin.
Enfermedad Vascular Hipertensiva: "La hipertensin duplica el peligro de que

aparezcan enfermedades cardiovasculares, incluidos coronariopatas (coronary heart disease, CHD) e insuficiencia cardiaca congestiva (congestiva heart failure, CHF), accidente isqumico y hemorrgico de vasos cerebrales, insuficiencia renal y arteriopatas perifricas.

El incremento tensional suele acompaarse de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, y es precisamente tal riesgo el que incrementa el impacto total de los factores de peligro. La administracin de antihipertensivos disminuye netamente los peligros de las enfermedades cardiovasculares y renales, pero un gran segmento de la poblacin de hipertensos recibe tratamiento inadecuado o no lo recibe." Hipertension Arterial: Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar demasiado altos. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial diastlica.

La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayora de las veces. La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayora de las veces. Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre hipertensin

Hipotensin Arterial: La presin arterial baja, o hipotensin, ocurre cuando la

presin arterial durante y despus de cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presin arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. La mayora de las presiones arteriales normales estn en el rango de 90/60 milmetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una cada significativa, incluso de slo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas.

Hay tres tipos principales de hipotensin:

Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica postprandial. Hipotensin mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en ingls). Hipotensin grave producida por una prdida sbita de sangre (shock), infeccin o reaccin alrgica intensa.

La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura slo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre despus de comer, se denomina hipotensin ortosttica posprandial y afecta ms comnmente a los adultos mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de Parkinson. La hipotensin mediada neuralmente afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y nios y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los nios generalmente superan este tipo de hipotensin con el tiempo. La presin arterial baja comnmente es causada por frmacos como los siguientes:

Alcohol. Ansiolticos. Ciertos antidepresivos. Diurticos. Medicamentos para el corazn, entre ellos los que se utilizan para tratar la hipertensin arterial y la cardiopata coronaria. Medicamentos utilizados para ciruga. Analgsicos.

Otras causas de presin arterial baja incluyen las siguientes:

Diabetes avanzada. Anafilaxia (una respuesta alrgica potencialmente mortal). Cambios en el ritmo cardaco (arritmias). Deshidratacin. Desmayo. Ataque cardaco. Insuficiencia cardaca. Shock (ocasionado por infeccin grave, accidente cerebro vascular, anafilaxia, hemorragia o ataque cardaco).

Reanimacin Cardiaca :
Definicin Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio

inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. PREVENCIN No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o monedas. No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo. No dar a los nios alimentos con cscara o huesos. Evitar que los nios se duerman mientras estan comiendo dulces o goma de mascar. No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados. Masticar bien la comida antes de deglutirla. Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern. No fumar. Evitar el sedentarismo. Llevar los problemas calmadamente. Expresar sus iras preocupaciones o miedo. Delegar respnsabilidades. Tomar descansos adecuados. Controlar su peso. Tenga una dieta balanceada. No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud. Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco. No haga ejercicio despus de comer abundantemente. Sometase control medico cada ao luego de los 45 aos. Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos. No deje al alcance de los nios bolsas plsticas. No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO Ahogamiento. Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre e.t.c). Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ataque cardaco.

Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pulso rpido y dbil. MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces cianotica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz. PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.

RESPIRACION DE SALVAMENTO Procedimiento inicial Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda. Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vias areas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Via area o Hiperextensin.

Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin. A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin. Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atras.(abrir la via area)

Limpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin. Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms. Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la va respiratoria despejada de un soplo completo. despus de un minuto vuelva a tomar el pulso . Continue dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobra de reanimacin.

REANIMACION CARDIO PULMONAR Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio pulmonar la cual tiene dos propsitos. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo. PROCEDIMIENTO Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un aos. Para bebes localice el pulso braquial. Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardaco. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice unicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador: Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores: El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos,y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento: De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente. De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones. Aspectos Importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales. ATAQUE CARDIACO - INFARTO Definicin Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos. Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular). Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).

El riesgo aumenta con la edad. Estrs a causa de tensin nerviosa. Fumar cigarrillo. Hipertensin. Obesidad. Colesterol alto. cido urico alto. Diabetes. Falta de ejercicio.

SEALES Dolor tipo picada. Presin incomoda, apreton. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estomago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoracin debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nauseas. Dificultad para respirar. PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn. Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasladela lo ms pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada. Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

1. Fase de llenado: tenemos vlvulas sigmoideas artica y pulmonar (cerradas), y vlvulas auriculoventriculares denominadas tricspide y mitral (abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos). 2. Fase de contraccin isomtrica ventricular: en esta fase comienza la sstole (contraccin ventricular) va a cerrar las vlvulas auriculoventriculares. 3. Fase de expulsin: es la sstole propiamente dicha, en donde hay una contraccin ventricular (cerrados) abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar.

4. Fase de relajacin ventricular: los ventrculos se relajan, las vlvulas sigmoideas se cierran y las vlvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 s (Reposo).

Candy Castillo Blandn. Y Ariana Amador Hernndez.