UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: Frmaco para RCP - Bicarbonato de Sodio CURSO: Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II DOCENTE: Lic. Mary Luz Grados Alor CICLO: VIII INTEGRANTES:
Figueroa Huapalla, Susana Guerrero Rojas, Katya Meja Huamn, Lisset Ramrez Robles, Ysela Vilchez Aguirre, Geraldine

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Hace un siglo, el bicarbonato comenz a hacerse popular por sus asombrosos poderes curativos. Sin embargo, con el paso de los aos se le fue dejando de lado y con el tiempo casi se olvid por completo. Afortunadamente, ahora se le ha revalorado gracias a especialistas de la medicina, que han podido comprobar su gran efectividad. Actualmente el producto es utilizado por doctores en la dilisis de rin con el objeto de reducir los niveles de acidez en el torrente sanguneo de los pacientes.

El bicarbonato de sodio se usa para aliviar el ardor de estmago, la acidez o la indigestin cida. Cuando se usa para este propsito, se dice que pertenece al grupo de medicamentos llamados anticidos. Se puede usar para tratar los sntomas de lceras del estmago o del duodeno. El bicarbonato de sodio tambin se usa para que la sangre y la orina sean ms alcalinas en ciertas condiciones.

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CONCEPTO Es un agente alcalinizante, usado para el tratamiento de acidosis metablica como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea, problemas renales y shock. FARMACOCINTICA Y FARMACONDINMICA. El bicarbonato es un gran amortiguador del sistema cido-base que se encuentra de manera fisiolgica en el organismo. La regulacin del pH sanguneo se realiza mediante el dixido de carbono por el sistema respiratorio y el bicarbonato por los riones. As, el bicarbonato de sodio administrado en forma suplementaria es aplicado con la finalidad de corregir la acidosis y llevar el pH a valores normales. Bicarnat incrementa el bicarbonato plasmtico de modo que las sustancias amortiguadoras exceden la concentracin del in hidrgeno y elevan el pH sanguneo con lo que se logra revertir la acidosis metablica. En el lquido extracelular el bicarbonato es convertido a agua y dixido de carbono. La eliminacin del agua se realiza a travs de los riones y el CO2 formado se elimina a travs de los pulmones. INDICACION En reanimacin, con adecuada ventilacin y circulacin Acidosis metablica Alcalinizacin de la orina Paro cardaco. Enfermedades renales graves Diabetes incontrolable Insuficiencia circulatoria debido a shock o deshidratacin severa. Circulacin sangunea extracorprea. En acidosis tubular renal. Acidosis lctica primaria grave. Alcalinizacin en hipertensin pulmonar. Alcalinizacin en hipertensin pulmonar. En el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas, incluyendo los barbitricos donde se desea una asociacin del complejo barbitrico-protena.
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En el envenenamiento por salicilatos o alcohol metlico y en reacciones hemolticas que requieran alcalinizacin de la orina para disminuir la nefrotoxicidad de los pigmentos hemticos.

En el tratamiento de diarreas graves que se acompaan a menudo de una significante prdida de bicarbonato. En el tratamiento de anemia falciforme para disminuir la tendencia de los eritrocitos a deformarse, y por tanto, para prevenir su sedimentacin. Como profilaxis en el tratamiento con sulfonamidas para clculos renales y nefrotoxicidad. Presentacin en sobre: para problemas asociados con hiperacidez gstrica, sepsis vaginal por candidiasis o moniliasis y eczema marginado de Hebra.

MECANISMO DE ACCION Alcalinizante sistmico: Aumenta el bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de concentracin del in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: Aumenta la excrecin de iones bicarbonatos libres en la orina, aumentando de este modo el pH urinario. Al mantener una orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras de cido rico. VIAS DE ADMINISTRACION Endovenosa lenta, en 30 minutos (1mEq/kg/minuto) Dilucin: Diluir al medio en agua bidestilada (proporcin 1:1). EFECTOS SECUNDARIOS Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Sensacin de sed Retortijones Gases Nerviosismo Inquietud Alcalosis metablica Arritmia cardaca Dolor muscular
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Cefalea severa (dolor de cabeza) Malestar estomacal Vmitos con un material parecido a los granos de caf Prdida del apetito Irritabilidad Debilidad Necesidad de orinar con frecuencia Respiracin ms lenta que lo usual Inflamacin de los pies o piernas Heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petrleo) Sangre en la orina

La administracin demasiado rpida puede producir alcalosis severa que puede acompaarse de hiperreflexia o tetania. PRESENTACION Y DOSIS PRESENTACION: Amp.10cc al 8.4% Inyectable al 8.4% (1 Molar): envase conteniendo 100 ampollas de 10 ml 50 ampollas de 20 ml. Inyectable al 5%: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml. Inyectable 2/3 Molar: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml.

DOSIS DE REANIMACIN: 1-2 mEq/kg CORRECCIN DE ACIDOSIS METABLICA: Dosis de bicarbonato (mEq)= dficit de base X 0.3 por peso

Puede administrarse 1/3 de la dosis en bolo y el resto en 24 hrs. en infusin continua. Alcalinizante sistmico Paro cardaco: En forma inicial se aplica 1 mEq, por kg de peso corporal; puede repetirse 0.5 mEq por kg de peso corporal cada 10 minutos.

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Acidosis metablica menos intensa: De 2 a 5 mEq por kg de peso corporal, en un perodo de 4 a 8 horas, dividido en solucin de cloruro de sodio al 0.9% o en solucin glucosada al 5%. Alcalinizante urinario: De 2 a 5 mEq de peso corporal a lo largo de un perodo de 4 a 8 hrs., diluido en solucin de cloruro de sodio al 0.9% o en solucin glucosada al 5%. CONTRAINDICACIONES Alcalosis metablica o respiratoria Prdida de cloruro debido al vmito o succin gastrointestinal continua e hipocalcemia. Anuria u oliguria Condiciones edematosas En casos que retienen sodio como: cirrosis heptica, insuficiencia cardaca congestiva, disfuncin renal, hipertensin y eclampsia. INCOMPATIBILIDAD No administrar junto a Ampicilina, anfotericina B, adrenalina, calcio, cefalotina, Cefotaxima, Dobutamina, dopamina, insulina, isoprotenerol, metaciclina, midazolam, nutricin parenteral. SU ACCIN EN EL RCP La ACIDEMIA durante el RCP prolongado se debe a hipoventilacin alveolar y al metabolismo anaerbico. INDICACIONES: pH menor 7.2 en RCP prolongada sin respuesta a Tx. Mdico

TRATAMIENTO CON BICARBONATO EXGENO: BENEFICIOS Y COMPLICACIONES

La administracin de bicarbonato en pacientes con acidemia severa aumenta el pH

arterial y la phi, eliminando sus efectos potencialmente adversos.
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La administracin de bicarbonato en pacientes con academia severa no solo no

beneficia, sino que paradjicamente puede llevar al deterioro en sistemas hemodinmico, adems de producir sobrecarga de volmen, hiperosmolaridad, acidosis paradojal del LCR, y reduccin del pHi. PARO CARDACO Y BICARBONATO

Despus de 5 minutos de RCP, aunque el pH se mantenga normal y el pH en

sangre venosa mixta sea alrededor de 7.26, el pHi miocrdico cae a 6.95.

A los 2 minutos de RCP, la pCO2 en sangre venosa mixta se eleva de 40 a 165

mmHg, la pCO2 intramiocardica a 400 con mnimos cambios en el bicarbonato.

El determinante en el pHi en RPC es el aumento de la pCO2 tisular ms que la

concentracin de bicarbonato. Este aumento se debe al aumento en la produccin de CO2 y la reduccin de su remocin causada por la hipoperfusin.

Aunque la disminucin del volumen cardaco pueda llevar a la acidosis lctica, no

es la alteracin cido-base ms importante que afecte la supervivencia inmediata. EFECTOS DEL BICARBONATO EN PCR

Cada 50 mEq de bicarbonato administrado se generan 260 mmHg de CO2. Una parte sustancial del CO2 se acumula en el sistema venoso. Aumenta la pCO2 y baja el Ph venoso, aunque la pCO2arterial sea normal por un
buen apoyo ventilatorio.

El aumento de la pCO2 venosa impide la correccin de la acidosis intracelular.

Se altera la utilizacin heptica del lactato y la contractilidad cardaca, promoviendo por lo tanto mayor acumulacin de cido lctico.

Acidosis hipercpnica intracelular y tisular paradjica.

Disminucin de la contractilidad miocrdica.

Alcalosis, hiperosmolaridad plasmtica, hipernatremia.

Aumento riesgo de hemorragia intracerebral. Desviacina la izquierda de la curva de disociacin de la oxihemoglobina.

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Disminucin de la presin de perfusin coronaria cuando se administra como

agente reanimatorio nico. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Infusin lenta del medicamento. Control seriado de gases arteriales y electrolitos plasmticos. Va venosa permeable, puede causar necrosis tisular, al extravasarse. Controlar Dieta; pues su consumo con grandes cantidades de leche de productos lcteos; puede Patrn Patrn aumentar la posibilidad de efectos secundarios. SueoCognitivo Descanso Perceptual Pasa la mayoria del tiempo dormido. Conjuntiva palpebral: plida, hmeda y sin lesiones, Esclera

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http://www.pisa.com.mx/personal/pisa/b2c/pisa/descargas/vademecum_medicame ntos_pisa.pdf http://www.sld.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=25#12 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/28.HTM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Bicarbonato%20de %20sodio%20al%207.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682001-es.html http://www.salud.com/medicamentos/bicarbonato_sodio_oral.asp http://vidaok.com/maravillas-bicarbonato-sodio.html http://libroabiertorudyspillman.blogspot.com/2009/08/el-maravilloso-bicarbonatode-sodio.html http://gua30.wordpress.com/2009/07/10/bicarbonato-de-sodio-la-kriptonita-delcancer/ http://www.lindisima.com/spa/bicarbonato-sodio.htm

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http://www.remediospopulares.com/remedios_caseros_con_bicarbonato_de_sodio. html

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