UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM 5 FASE

BARBARA NESI

ESTUDO DE CASO

CRICIMA/SC,OUTUBRO - 2011

BARBARA NESI

ESTUDO DE CASO

Trabalho

solicitado

pela

disciplina

de

Integralidade no processo de cuidar em enfermagem ao adulto e idoso hospitalizado do curso de Bacharelado em Enfermagem 5 fase da Universidade do Extremo Sul

Catarinense- Unesc realizado durante estgio hospitalar supervisionado por Karina Kabbus.

CRICIMA/SC.OUTUBRO 2011.

Contedo
1. INTRODUO ............................................................................................................................ 4 2. CONSULTA COMPLETA DO PACIENTE ASSISTIDO - OUVIR ........................................................ 5 2.1 HISTRICO: .......................................................................................................................... 5 2.2 OUVIR .................................................................................................................................. 5 2.3 TOCAR.................................................................................................................................. 6 2.4 2 DIA .................................................................................................................................. 8 2.5 3 DIA .................................................................................................................................. 9 3. DIAGNSTICOS, PLANOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM. ............................................. 10 4. AVALIAO .............................................................................................................................. 13 5 PATOLOGIA DE INTERNAO, ASSOCIADAS E PROCESSO PATOLGICO. ................................ 14 5.1 Ferida Operatria .............................................................................................................. 14 5.2 Trombose Venosa.............................................................................................................. 15 5.3 Processo Patolgico .......................................................................................................... 16 6. MEDICAMENTOS UTILIZADOS ................................................................................................ 17 6.1 Acido Acetilsaliclico .......................................................................................................... 17 6.2 Amitriplina ......................................................................................................................... 17 6.3 Cilastazol ........................................................................................................................... 18 6.4 Ciprofloxacino ................................................................................................................... 18 6.5 Nitrofurazona .................................................................................................................... 18 6.7 Omeprazol ......................................................................................................................... 18 6.8 Morfina .............................................................................................................................. 19 6.9 Tramadol ........................................................................................................................... 19 6.10 Heparina Sdica............................................................................................................... 19 6.11 Vancomicina .................................................................................................................... 20 7. EXAMES RADIOLGICOS E LABORATORIAIS. .......................................................................... 21 7.1 Radiolgicos..................................................................................................................... 21 7.2 Laboratoriais ................................................................................................................... 21 7.2.1 Hemocultura.................................................................................................................. 21 7.2.2 Anisocitose ................................................................................................................. 21 8. CONCLUSO ............................................................................................................................ 22 9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................................................. 23

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1. INTRODUO

A relao estabelecida entre o profissional de sade e as pessoas quais assiste fundamental, pois, a depender da qualidade das interaes, ser melhor ou menor o potencial de construir confiana, estabelecer vnculos e provocar transformaes pessoais que contribuam para a produo de sade. O profissional deve considerar a pessoa na sua integralidade, valorizar sua unicidade e singularidade, procurando construir uma relao de sujeito com sujeito. (MINISTRIO DA SADE, 2010). O estudo de caso foi realizado com um paciente internado na clnica So Francisco Hospital So Jos, Cricima por meio de consultas de enfermagem realizadas durante o perodo de internao do mesmo nas quais obtiveram-se os dados a cerca da histria e contexto familiar, bem como dos hbitos de vida e da patologia, realizao do exame fsico e elaborao dos respectivos diagnsticos e planos de cuidados, onde foram criados a partir das demandas teraputicas apresentadas pelo paciente, foco principal deste estudo. Foi utilizada a teoria de Dorothea Elizabeth Orem que sustenta o modelo do AutoCuidado e preconiza que os dficits de auto cuidado da pessoa so o resultado de situaes ambientais. Ha trs sistemas dentro deste modelo profissional na prtica de Enfermagem, ou seja: O Sistema de Enfermagem Compensatrio, que fornece o cuidado total, Sistema de enfermagem Parcialmente Compensatrio, que o paciente tem parte da responsabilidade do auto-cuidado e Sistema Educao-desenvolvimento do Cliente, com responsabilidade efetiva do cliente sobre seu auto-cuidado, no qual a enfermeira age como um consultor. Utilizei esta teoria, pois acredito que todos os seres humanos possuem capacidade de auto cuidar-se e que funo da enfermagem prestar assistncia a quem necessita e no tem capacidade para desenvolver suas atividades bsicas seja por algum perodo ou por tempo indeterminado, a fim de amenizar o sofrimento para um melhor padro de vida tanto psicolgico como social.

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2. CONSULTA COMPLETA DO PACIENTE ASSISTIDO - OUVIR

2.1 HISTRICO:
Paciente E, I, 53 anos deu entrada na C.S.F no dia 29/09/2011 decorrente de uma Ferida Operatria infeccionada. Ps operatrio de cirurgia de bypass aorto bifemoral.

2.2 OUVIR
E,I, 53 anos, solteiro, natural de Cricima, SC. Atualmente reside no bairro Cidade Mineira Nova com a me, duas irms e um sobrinho, em casa prpria de alvenaria. Alfabetizado, estudou at a 4 srie do ensino primrio. Atualmente refere trabalhar como pedreiro, sempre gostou de ser autnomo, onde j trabalhou como apontador por vrios anos em So Paulo, Rio de Janeiro e Minais Gerais, fiscal de nibus por oito anos em Porto Alegre, fiscal de pesca por aproximadamente vinte anos em Florianpolis alternando com Itaja, onde teve uma filha que no mantm contanto h mais de vinte anos. Ao ser questionado sobre a mesma diz no ter interesse no assunto, mas que apesar de no manter contato com mesma tem bom relacionamento familiar. Evanglico, no praticante, utiliza nibus como meio de transporte, pois no possui automvel prprio, refere gostar de assistir jogos de futebol pela televiso, jogar sinuca e canastra e antes de ter problemas no sangue jogava futebol com os amigos em um campo perto de sua residncia. Fumante desde os 11 anos de idade, diz j ter fumado cerca de quatro carteiras de cigarro e palheiro por dia, sente falta do cigarro no perodo de internao porque fica agitado e no consegue dormir, gostaria de parar, pois sabe que o cigarro faz mal e associa o mesmo ao seu atual problema de sade porem quando fica sem sente-se angustiado. No bebe h 4 meses, bebia cachaa diariamente, cerca de 2 martelinhos no perodo vespertino. Diz gostar de se alimentar com massas, legumes, verduras, frutas, arroz e feijo sendo que no aprecia a comida do hospital e bebe

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por volta de dois litros de gua diariamente mas que no momento no sente sede ao qual associa por ficar direto com soro. Vai ao banheiro urinar normalmente, ao ser questionado sobre a urina, afirmou que urina bastante, em jatos longos e colorao amarelo claro. Em relao a suas eliminaes intestinais diz no conseguir ir ao banheiro h 3 dias, realiza sua higiene diariamente sozinho, dorme bem, cerca de oito horas por dia e no perodo de hospitalizao dorme durante a tarde, caminha com auxlio de bengala, sentindo dor na perna direita ao qual associa a trombose. Refere no ter parceira fixa e no utilizar nenhum mtodo contraceptivo, sente se preocupado no momento pois surgiram algumas verrugas na base do pnis. Procura a U.B.S sempre que necessita de consultas mdicas. Espera voltar para casa assim que possvel e que sua infeco seja curada logo.

2.3 TOCAR
Apresenta bitipo mediolneo, de aproximadamente 1,67 m e 58 kg. Cabelos de colorao escura, curto, presena de oleosidade. Couro cabeludo com presena de abaulamentos em regio occipital. Expresso facial depressiva, pele da face de textura enrugada apresentando colorao plida, integra sensibilidade ttil, mucosa ocular normocorada, olhos simtricos, de colorao escura, abertura ocular espontnea, pupilas isocricas, fotorreagentes, campo visual esquerda e a direita com mais ou menos 100% e 95% respectivamente da viso, leve exoftalmia, edema supra palpebral. Pavilhes auditivos normais, limpos, Narinas normais, simtricas, sem presena de cornetos aumentados, pouca presena de vibricias. Lbios rosados, finos, mucosa oral corada, ausncia de todos os dentes, lngua com presena de saburra, halitose. Apresenta resposta verbal imediata as indagaes. Pescoo apresenta pele de textura levemente enrugada, simtrico palpao da artria cartida com pulsao regular e cheia, glndula tireide palpvel, lisa e mobilidade normal. Membros superiores com acesso venoso flexvel em membro direito. Apresentam pele de textura lisa, seca, presena de sinais
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hipercrmicos. Imobilidade de flexo de 4 e 5 quirodctilos em mo esquerda e imobilidade de 5 quirodctilo em mo direita, extremidades quentes, bom enchimento capilar, veias de fcil visualizao, unhas normais e cortadas com boas condies de higiene sem presena de leuconquias. Trax simtrico, expansibilidade torcica normal, frmito toracovocal presente, mamilos planos e ausncia de secreo a expresso mamilar. Ausculta pulmonar com presena de murmrios vesiculares em todos os focos. Ausculta cardaca normofontica em dois tempos. Abdome plano com presena de sinais hipercrmicos, cicatriz cirrgica de aproximadamente dez centmetros em regio mesogstrica, com bom aspecto de cicatrizao e aproximadamente oito centmetros em regio inguinal bilateralmente apresentando sinais flogsticos, sem presena de dor a palpao. Rudos hidroareos audveis em colo ascendente, transverso e descendente, sons timpnicos em colo transverso e descendente. Regio genitlia em boa condio de higiene, apresentando ndulos esbranquiados em regio da base do pnis. Membros inferiores com textura da pele lisa, seca, com presena de plos, turgor cutneo diminudo, extremidades frias, edemaciadas, manchas hipercrmicas em p direito, apresentando dor palpao. Sinal de Homas (+) em membro direito , unhas limpas e curtas. Deambulao com marcha arrastando os ps com auxilio de dispositivo (bengala), dificuldade para flexionar o joelho direito Sinais vitais: P.A: 130x80 mmHg T: 36,2 C F.R: 26 mrpm F.C: 64 bpm

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2.4 2 DIA
Acompanhado paciente durante o segundo dia de sua internao, paciente relata ter passado bem noite, dormindo cerca de 8 horas. Refere que foi feito drenagem em ferida operatria em regio inguinal direita durante o perodo matutino, apresenta-se um pouco confuso sobre sua patologia base, pois o mdico no lhe deu respostas satisfatrias sobre o estado de sua trombose. No se alimentou pela manh, almoou, fez refeio da tarde e janta. Relata ter urinado vrias vezes por dia cerca de 8 vezes porem ainda no conseguiu evacuar, realizou banho de asperso sozinho, deambulou bastante com auxilio de dispositivo. No momento da consulta apresenta-se comunicativo, no sentindo dor, apenas desconforto com o curativo. Membros inferior esquerdo aquecido, direito com extremidades frias e dor a palpao. Realizado curativo em regio inguinal bilateralmente, ferida em lado direito de origem cirrgica ferida aberta em fase inflamatria, leito da ferida com aspecto rosado, drenando em 4 folhas de gaze exsudato purulento em mdia quantidade, aquoso, de odor ftido, apresentando sinais flogsticos. Limpeza com S.F 0,9%. Fechado com gaze e micropore. Ferida em lado esquerdo fechada, apresentando sinais flogsticos, relato de dor durante o procedimento. Limpeza com S.F 0.9% e fechado com gaze e micropore. Administrado medicamentos conforme prescrio mdica. Sinais Vitais: PA: 120 x 70mmHg, T:36,4C F.R: 28 mrpm F.C: 64 bpm.

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2.5 3 DIA
Acompanhado paciente durante o terceiro dia de sua internao, paciente relata ter dormido menos durante a noite, pois sente falta do cigarro. Refere que foi feito drenagem em ferida operatria em regio inguinal esquerda durante o perodo matutino, ainda sente-se inseguro sobre sua patologia, pois relata que o mdico no lhe passou informaes satisfatrias. Alimentou-se durante a manh, almoou, fez refeio da tarde e janta. Relata ter urinado em grande quantidade ao que associa a fluidoterapiaporem ainda no conseguiu evacuar, ainda no havia realizado o banho, deambulou pouco por sentir dor em membro inferior direito. No momento da consulta apresenta-se comunicativo, desanimado, preocupado com as feridas operatrias, sente desconforto com o curativo. Membro inferior esquerdo aquecido, direito com extremidades frias e dor a palpao. Incentivado a realizar o banho de asperso, paciente aceita bem a proposta fazendo sua higiene sem auxilio. Aps realizao de banho e conforto, com troca de roupa de cama foi realizado curativo em regio inguinal bilateralmente, ferida em lado direito de origem cirrgica ferida aberta em fase inflamatria, leito da ferida com aspecto rosado, drenando em 2 folhas de gaze exsudato purulento em pequena quantidade, aquoso, sem odor, apresentando diminuio de sinais flogsticos. Limpeza com S.F 0,9%. Fechado com gaze e micropore. Ferida em lado esquerdo aberta, apresentando sinais flogsticos, relato de dor durante o procedimento, drenando em 3 folhas de gaze exsudato purulento em pequena quantidade. Limpeza com S.F 0.9% e fechado com gaze e micropore. Administrado medicamentos conforme prescrio mdica. Sinais Vitais: PA: 110 x 60mmHg, T:36,5C F.R: 26 mrpm F.C: 62 bpm.

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3. DIAGNSTICOS, PLANOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM.

D1: Nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais relacionada falta de interesse na comida caracterizada por fatores psicolgicos. P1: Orientar sobre a importncia de uma alimentao balanceada e saudvel para uma melhor qualidade de vida. Conscientizar sobre necessidade de uma dieta equilibrada em horrios especficos mesmo que no aprecie a comida do hospital. I1: Orientado consumo da alimentao disponvel no hospital, se for possvel implantar frutas disponveis da poca de baixo custo, verduras que o paciente possa acrescentar na sua alimentao e que sejam do seu gosto e pertinentes para dieta indicada pela nutricionista no perodo de institucionalizao. Sensibilizado sobre a importncia de variar refeies com verduras e legumes do gosto do paciente que estejam de acordo com a dieta que lhe prescrita para que haja uma evoluo em seu quadro nutricional. D2: Comportamento de sade propenso a risco relacionando a tabagismo caracterizado por no conseguir agir de forma a prevenir problemas de sade. P2: Explicar sobre os malefcios do abuso (4 maos) do cigarro por dia, em um plano de vida saudvel. I2: Explicado que o cigarro no faz bem para sade, como o paciente relta no conseguir parar de fumar, tentar diminuir a quantidade de cigarros por dia at cessar. D3: Constipao relacionada por freqncia diminuda caracterizada por mudanas recentes de ambiente, hbitos alimentares deficientes. P3: Explicar sobre a necessidade de ingesto de fibras (frutas, verduras, legumes) que estejam inclusos em sua prescrio nutricional, sensibilizar para tranqilizar-se quanto ao ambiente hospitalar, fazer tentativas com massagens na regio abdominal. I3: Explicado sobre a necessidade de consumir alimentos diversos pertinentes a sua dieta hospitalar, sensibilizado sobre a importncia das eliminaes intestinais fazendo mais tentativas com massagens na regio abdominal.

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D4: Autonegligncia relacionado a estilo de vida/ escolhas caracterizado por falta de adeso a atividades de sade P4: Orientar sobre a importncia da utilizao de mtodos contraceptivos em especial camisinha para evitar doenas sexualmente transmissveis. I4: Orientado sobre a importncia da utilizao da camisinha em futuras relaes sexuais e contatado para a enfermeira responsvel sobre o surgimento de leses sugestivas de DST no paciente. D5: Dentio prejudicada relacionado a conhecimento deficiente a respeito da sade dental e higiene oral ineficaz caracterizado por ausncia de dentes. P6: Explicar sobre a importncia de realizar a escovao depois de todas as refeies e da necessidade de ir ao dentista para avaliao da dentio. I6: Explicado sobre a necessidade de escovar os dentes depois das refeies para evitar doenas bucais e sensibilizado a procurar o profissional odontlogo assim que for possvel para avaliao da sade bucal. D7: Integralidade da pele prejudicada relacionada a circulao prejudicada caracterizada por destruio de camadas da pele. P7: Orientar sobre a importncia de manter a regio sempre limpa, sensibilizar sobre a necessidade de seguir as orientaes mdicas, realizar curativo de forma assptica duas vezes ao dia, acompanhar a evoluo da ferida. I7: Orientado sobre a importncia de manter a regio sempre limpa, realizado curativo de forma assptica com SF 0,9% e cobertura com gaze e micropore. D8: Risco de infeco relacionado a defesas primrias inadequadas (pele rompida). P8: Realizar curativo de forma assptica, mante-lo limpo, acompanhar os sinais flogsticos e sua evoluo. I8: Realizado curativo assptico todos os dias, apresentando sinais flogsticos sem relato de dor durante o procedimento.

D9: Risco de disfuno neurovascular perifrica caracterizado por obstruo vascular.

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P9: Manter extremidades aquecidas, incentivar a quantidade moderada de deambulao, desencorajar o uso dos produtos com tabaco, incentivar a no cruzar as pernas, administrar os medicamentos conforme prescrio, com as consideraes de enfermagem apropriadas .I9: Realizado orientaes sobre a importncia do cuidado especial com membros inferiores, administrado medicao conforme orientao mdica, D10: Conforto prejudicado caracterizado por sintomas relacionados doena. P10: Minimizar a dor administrando medicamentos prescritos pelo mdico, incentivar a realizar mudana de decbito para aumentar o conforto no leito. I10: Administrado analgsico conforme a prescrio, com as consideraes de enfermagem apropriadas. D11: Perfuso perifrica ineficaz relacionada ao tabagismo caracterizado por claudicao, caractersticas da pele alteradas, cor da pele clara com elevao. P11: Manter extremidades aquecidas, administrar os medicamentos conforme prescrio mdica incentivar a higiene meticulosa, aplicar loes, aparar

cuidadosamente as unhas. I11: Incentivado o uso de cobertores para aquecer extremidades, aplicado creme hidratante nas extremidades, administrado medicao conforme prescrio mdica.

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4. AVALIAO
A avaliao deu-se pela observao da evoluo das demandas teraputicas levantadas atravs do plano e da interveno focados no mesmo, o paciente apresentou uma maior compreenso de sua patologia, seus hbitos de vida, relatando que pretende adequar-se para que haja uma melhor qualidade de vida. Sua ferida apresenta diminuio de sinais flogsticos, ainda em fase inflamatria, paciente segue hospitalizado para terminar a antibioticoterapia e anlise de sua patologia base, trombose, aguardando deciso mdica sobre amputao de membro inferior direito.

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5 PATOLOGIA DE INTERNAO, ASSOCIADAS E PROCESSO PATOLGICO.

5.1 Ferida Operatria
Uma ferida uma interrupo na continuidade de um tecido corpreo. Tal

interrupo pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afeco que acione as defesas do organismo. Ferida operatria resultante de uma interveno cirrgica. quando as bordas saudveis da pele so aproximadas e suturadas. A falta de assistncia ou de cuidados pode ocasionar uma infeco, as leses infecciosas devem ser consideradas rigorosamente como tais, devendo ser observadas as precaues adequadas. A localizao da ferida pode ser importante fator pr-disponente infeco. Locais como cabea e pescoo, por exemplo, tm menor incidncia j que o excelente suprimento sanguneo da regio leva rpida cicatrizao, enquanto locais com menor suprimento esto mais propensos a complicaes.

A infeco normalmente assinalada por elevaes dirias da temperatura corprea, taquicardia, calafrios, mal-estar e leucocitose. A ferida revela sensibilidade acentuada e vermelhido varivel, sendo discreta nas infeces entricas. Porm, se o paciente estiver recebendo antibiticos, vrias dessas caractersticas podem estar ausentes, apesar da infeco.

O diagnstico depende da anlise do procedimento cirrgico, da presena de sinais clnicos de sepse e da identificao do germe. Faz-se colorao por Gram e culturas de material da ferida para se identificar o microorganismo especfico responsvel. O

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tratamento feito com drenagem adequada e abertura ampla da ferida operatria, usando-se posteriormente solues como a de Dakin ou de nitro de prata (0,5%) para controlar o crescimento bacteriano e promover a formao de tecido de granulao. Se houver invaso do corpo por bactrias da ferida, pode-se usar antibiticos sistmicos aps a deteco do microorganismo especfico.

5.2 Trombose Venosa

As veias superficiais, como as veias safena maior, safena menor, ceflica , baslica e jugular externa, so estruturas musculares com paredes espessas que se localizam exatamente sob a pele. As veias profundas possuem paredes finas e tm menos msculo na camada mdia. Os outros tipos de veias so conhecidos como veias perfurantes. Esses vasos possuem vlvulas que permitem o fluxo sangneo unidirecional a partir do sistema superficial para o sistema profundo.

Embora a causa exata da trombose venosa permanea incerta, acredita-se que trs fatores, conhecidos como trade de Virchow, desempenham um papel significativo em seu desenvolvimento: estase do sangue (estase venosa), leso da parede celular e coagulao sangnea alterada . O desprendimento do cogulo pode provocar complicaes a curto ou longo prazo. Em curto prazo, ele pode deslocar-se at o pulmo e obstruir uma artria. Esse episdio chamado de embolia pulmonar e, conforme o tamanho do cogulo e a extenso da rea comprometida pode ser mortal. Em longo prazo, o risco a insuficincia venosa crnica ou sndrome psflebtica, que ocorre em virtude da destruio das vlvulas situadas no interior das veias encarregadas de levar o sangue venoso de volta para o corao.
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A principal causa da trombose venosa profunda a imobilidade prolongada, comum no s nas viagens areas e terrestres que obrigam a pessoa a ficar sentada por horas na mesma posio (por isso, a doena ficou conhecida impropriamente como sndrome da classe econmica), mas tambm nos casos de permanncia no leito em repouso por doenas e depois de cirurgias. Leses nos vasos e desequilbrio nos fatores de coagulao do sangue tambm so responsveis pela formao de trombos. A trombose venosa profunda pode ser absolutamente assintomtica. Quando aparecem, podem envolver: * Edema e rigidez da musculatura na regio em que se formou o trombo so os principais sintomas da embolia pulmonar; * Edema ,cor mais escura da pele, endurecimento do tecido subcutneo, eczemas, lceras so sintomas caractersticos da sndrome ps-flebtica. O diagnstico clnico estabelecido com base nos sintomas e nos fatores de risco e confirmado por exames de laboratrio e de imagem, como a ressonncia magntica, a flebografia e o ecodoppler colorido. Quanto mais precocemente for feito e mais cedo introduzido o tratamento, maior a possibilidade de reverter o quadro e evitar complicaes e seqelas.

5.3 Processo Patolgico

Com a patologia de base j em estado cronificado foi realizada uma cirurgia para implantao de bypass aorto bifemoral que consiste na construo de um conduto alternativo artria original, evitando assim a leso (estenose ou ocluso) que causa o deficiente fluxo arterial. Aps a realizao da cirurgia o paciente teve alta, onde permaneceu em sua residncia durante um ms, com o descaso no cuidado das feridas operatrias apresentaram uma infeco severa por Escherichia coli que levou sua internao atual.

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6. MEDICAMENTOS UTILIZADOS
6.1 Acido Acetilsaliclico
um frmaco que possui propriedades analgsicas, antiinflamatrias e antipirticas (antitrmicas). um inibidor irreversvel das enzimas ciclooxigenases 1 e 2. Como ambas COX possuem papel na gerao da inflamao, a inibio de tais enzimas reduz o processo de inflamao tecidual. AAS utilizado para tratamento de tipos menos graves de dor, como dor de cabea, clicas menstruais, e dores musculares. Tambm utilizado no tratamento de processos inflamatrios agudos (traumas, por exemplo) ou crnicos (como artrite reumatide). AAS apresenta muito boa atividade na reduo da temperatura e no alvio da dor de cabea e dores musculares em casos de gripes ou resfriados. AAS tambm pode ser utilizado como inibidor da agregao plaquetria, prevenindo a formao de cogulos no interior dos vasos sangneos e evitando assim certas doenas ligadas ao aparelho cardiovascular.

6.2 Amitriplina
A amitriptilina um antidepressivo tricclico portanto da classe dos mais conhecidos medicamentos antidepressivos. Sua principal finalidade o tratamento da depresso e pode demorar de duas a quatro semanas para comear a fazer efeito, enquanto os efeitos colaterais surgem muito rapidamente. Embora numa fase inicial do tratamento se verifique sedao, pode levar de uma a seis semanas at que seja atingido o efeito desejado. Alm de antidepressivo, a amitriptilina

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atua tambm como bloqueador dos ataques de pnico (Transtorno do Pnico) e Transtorno de Ansiedade Generalizada.

6.3 Cilastazol
um frmaco utilizado pela medicina como antiagregante plaquetrio, utilizado na preveno de novos acidentes vasculares cerebrais, nas vasculopatias aterosclerticas ou diabticas e na claudicao intermitente.

6.4 Ciprofloxacino
Ciprofloxacino um (antibitico) do grupo das quinolonas. Devido a sua toxicidade, com largo histrico de efeitos adversos debilitantes, apropriado somente quando antibiticos melhores tolerados tiverem sido inefetivos para curar a infeco. A ciprofloxacina ainda indicada em casos em que os benefcios superem os riscos, visto em condies como fibrose cstica e carbnculo.

6.5 Nitrofurazona
Nitrofurazona a substncia encontrada no medicamento de uso tpico chamado Furacin um antibacteriano que inibe diversas enzimas bacterianas.

6.7 Omeprazol

O omeprazol um inibidor da secreo cida gstrica, cujo mecanismo de ao envolve a inibio especfica da bomba de cido gstrico na clula parietal. Age rapidamente e produz um controle reversvel da secreo de cido gstrico com uma nica dose. O omeprazol uma base fraca, concentrada e convertida sua forma ativa no meio cido dos canalculos intracelulares da clula parietal, onde inibe a enzima

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ATPase H+/K+ dependente (bomba de cido). Esse efeito sobre a ltima etapa no processo de formao de cido gstrico depende da dose e promove uma inibio eficaz sobre a secreo cida basal e a estimulada, independente do secretagogo usado. O omeprazol no exerce nenhuma ao sobre os receptores de acetilcolina ou de histamina nem possui outras aes farmacodinmicas de significado clnico, alm das que exerce sobre a secreo cida.

6.8 Morfina
A morfina um frmaco narctico do grupo dos opiides, que usado no tratamento sintomtico da dor;

Dor crnica: a primeira escolha no tratamento da dor crnica ps-operativa, no cancro e outras situaes. Tem vindo a ser substituda como primeira escolha pelo fentanil. Dor aguda forte: em trauma, dor de cabea (cefalia), ou no parto. No se devem usar nas clicas biliares (litase ou pedra na vescula) porque provocam espasmos que podem aumentar ainda mais a dor. No primeira escolha na dor inflamatria (so usados AINEs). Na anestesia geral como adjuvante a gs anestsico principal.

6.9 Tramadol
Tramadol um opiceo que usado principalmente como analgsico de ao central que alivia a dor atuando sobre clulas nervosas especficas da medula espinhal e do crebro. O tramadol se combina com os receptores opiceos do crebro e bloqueia a transmisso de estmulos de dor. indicado para o tratamento de dores de intensidade moderada a severa.

6.10 Heparina Sdica

A Heparina (glicosaminoglicano sulfatado) uma substncia de propriedade farmacolgica anticoagulante. Sua funo ativar a enzima sangunea antitrombina III,

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inibindo diversos fatores de coagulao. Presente na mucosa de diferentes rgos, a heparina extrada e purificada para servir de agente em medicamentos contra a trombose, ou usado em procedimentos cirrgicos.

6.11 Vancomicina
A Vancomicina um antibitico glicopptidico usado no tratamento das infeces bacterianas. um pptido tricclico glicosilado no produzido em ribossoma, mas sim por enzimas especficas. No absorvida no intestino e administrada via intravenosa, exceto no tratamento de infeces do prprio intestino.

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7. EXAMES RADIOLGICOS E LABORATORIAIS.

7.1 Radiolgicos: No foram realizados nenhum exame radiolgico. 7.2 Laboratoriais: 7.2.1 Hemocultura:

7.2.2 Anisocitose: a existncia de hemcias de tamanhos diferentes numa

mesma amostra de sangue (esfregao sanguneo). encontrada em caso de anemia e outras doenas sanguneas. Bactria Isolada: Escherichia Coli

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8. CONCLUSO
Neste estudo verificamos a importncia da consulta em enfermagem, da assistncia integral ao paciente contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, atravs da assistncia continua criao de planos e intervenes e anlise. Sempre associando as teorias aprendidas em sala de aula com a prtica diria das rotinas do setor. Pode-se observar a importncia da consulta de enfermagem para atender as necessidades do paciente em sua integralidade. Durante o transcorrer do estgio buscamos uma interao com a equipe de funcionrios do setor, que nos foram extremamente receptivos, fornecendo registros documentais, possibilitando o acompanhamento, observao e auxlio das rotinas do setor. A superviso foi de extrema importncia, sendo que o professor buscou trazer ao nosso encontro bases tericas prticas de amplo uso no setor hospitalar, explicando com pacincia e metodologia que tornou prazeroso a realizao das prticas e procedimentos. Acredito que foi de extrema importncia a realizao deste estgio para que possamos estreitar os laos com os pacientes, tentando entende-los da melhor forma para melhorar a assistncia de enfermagem individualizada a cada um, buscando respeitar sempre sua integralidade. A rea hospitalar presta assistncia a um amplo grupo de pacientes, o que nos proporciona um aprendizado continuo, sempre buscando novas respostas para as patologias apresentadas.

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9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Brasil. Ministrio da Sade. Secretria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade sexual e sade reprodutiva/ Ministrio da Sade, Secretria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Cadernos de Ateno Bsica, n 26).

BRUNNER, L. S. et al. Brunner & suddarth tratado de enfermagem mdicocirrgica. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 2308p.

LEOPARDI, M. T. Teoria e mtodo em assistncia de enfermagem. Florianpolis: Soldasoft, 2006. 393 p.

NANDA - NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e classificao 2010-2011. Porto Alegre: ArTmed, 2009. 452 p.

ANDRADE, Maria Margarida de. Introduo Metodologia do Trabalho Cientfico. So Paulo, Editora Atlas, 2003, 174 p.

TROMBOSE

VENOSA,

disponvel

em

http://drauziovarella.com.br/doencas-e-

sintomas/trombose-venosa-profunda/, acessado em 11/10/2011 s 23:35. FERIDA OPERATRIA, disponvel em http://estudmed.com.sapo.pt/trabalhos/seguimento_paciente_cirurgico_3.htm acessado em 12/10/2011 s 14:50

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