C heme e derlvado da quebra da hemogloblna(PLML + CLC8lnA) C qual e Lranformado
posLerlormenLe em blllrrublna que e Lxlca C hepaLclLo desempenha papel prlmordlal no meLabollsmo da blllrrublna 8lllrrublna produLo flnal do heme por macrfagos do slsLema reLlculoendoLellal do bao medula ssea e flgado obLldo no apenas nos glbulos vermelhos senescenLes mas Lambem do de ouLras proLelnas que conLem o heme como os clLocromos
lases do meLabollsmo da blllrrublna uesLrulcao do heme e formao de blllrrublnaLransporLada pelo plasma llgada a albumlna
1 CapLaao a blllrrublna no con[ugada(lndlreLa) llgada albumlna e LransporLada ao flgado Cuando alcana o flgado as celulas hepLlcas separam a blllrrublna da proLelna plasmLlca
2 Con[ugaaoa blllrrublna aps ser capLada pelo flgado e con[ugada no clLoplasma do hepaLoclLo com 2 moleculas de acldo glucuronlco reallzada pela enzlma glucoronll Lransferase uma vez con[ugada ao glucoronldeo a blllrrublna passa a ser chamada blllrrublna dlreLa ou con[ugada A con[ugao e essenclal para excreo do plgmenLo [ que apenas quanLldades mlnlmas de blllrrublna no con[ugada aparecem na blle humana
3Lxcreao A blllrrublna con[ugada preclsa salr do hepaLoclLo e ganhar os canallculos blllares Lsse processo e chamado excreo e depende de A1or lsso essa e a eLapa llmlLanLe do meLabollsmo da blllrrublna e e a prlmelra a ser afeLada quando h um dlsLurblo no hepaLoclLoCualquer alLerao desLa eLapa slgnlflca acumulo de blllrrublna dlreLa no hepaLoclLo que enLo regurglLa de volLa para o plasma 8lllrrublna descon[ugada depende dlreLamenLe da Laxa de produo de blllrrubuna e lnversamenLe da capLao e con[ugao pelo flgado lase lnLesLlnal A blllrrublna e llberada do glucoronldeo e submeLlda ao reduLlva dos slsLemas enzlmLlcos presenLes no LraLo lnLesLlnal derlvados prlnclpalmenLe das bacLerlas anaerblcas do lleo e no colon ascendenLe 8eduzem a blllrrublna a u8C8lLlnCCLnlC (alLamenLe hldrossoluvel) o qual sofre oxldao em presena de ar Lansformase em esLercoblllna conLrlbulndo para a colorao das fezes 8lLl88u8lnA 8LuuCAC (8AC1 AnAL8C8lCAS) u8C8lLlnCCLnlC CxluACAC (A8) LS1L8CC8lLlnA uma pequena frao do uroblllnogenlo pode ser reabsorvlda pela mucosa lnLesLlnal de volLa pelo flgado e correnLe clrculaLrla onde e escreLado pelos rlns aLraves da urlna or lsso Lodo exame de urlna apresenLa poslLlvldade para uroblllnogenlo no para blllrrublna u8C8lLlnCCLnlC CuAnuC nA u8lnA L Ln18A LM CCn1A1C CCM C A8 u8C8lLlnA
Cuando aumenLa a excreo hepaLlca (produo exagerada de blllrrublna PLMCLlSL)aumenLam nlvels de uroblllnogenlo na urlna u8lnA LSCu8A ulmlnul secreo hepaLoblllar (hepaLlLe colesLase ou quando a flora bacLerlana esLlver suprlmlda por anLlbloLlcos) nlvels de uroblllnogeno Lendem esLar balxos e as fezes CLA8AS A blllrrublna lndlreLa em vlrLude de esLar forLemenLe llgada a albumlna no e fllLrada pelo glomerulo renal! a blllrrublna dlreLa nas condles em que clrcula o sangue e fllLrada no glomerulo e acaba aparecendo na urlna orLanLo a hlperblllrrublnomla dlreLa acareLa blllrrublnurla
lC1L8lClA L a plgmenLao amarela da pele da escleroLca e do frenulo da llngua pela blllrrublna resulLanLe pelo nlvels elevados desLa na clrculao slsLmlca A plgmenLao da esclerLlca e aLrlbulda a sua rlqueza em elasLlna que possul especlal aflnldade pela blllrrublna Superproducao de blllrrublnahemllse erlLropolese lneflcaz ulmlnulcao na capLao medlcamenLos lnfecao doenca hepaLocelular ulmlnulca na con[ugao slndrome de CllberL (deflclncla parclal de glucoronll Lranferase)Crlglerna[ar Llpo ll (deflclncla grave da glucoronll Lransferase) Crlgler na[ar Llpo l (ausncla da glucoronllLransferase)deflclncla adqulrlda da glucoronll Lransferase (medlcamenLos doena hepaLocelular) lcLerlcla neonaLal flslolglca (maLurldade enzlmLlca do flgado) ulmlnulcao da excreo Slndrome de uubln!ohnson (defelLo na fase de excreo doena hepaLocelular colesLase lnLrahepLlca (hepaLlLe colesLase lnduzlda por medlcamenLo CbsLrucao blllar obsLruo de alguma grande vla blllar(prlnclpalmenLe o coledoco) esLenose Lumor corpo esLranho LxlsLem 3 grandes grupos de lcLerlcla 1rehepaLlca (hemollLlca)producao predomlna 8l 2PepaLlca (hepaLocelular) capLacao con[ugao excreo mlsLa predomlna 8u 3shepaLlca (obsLruLlva)colesLaLlca mlsLa predomlna 8u A doena hepaLocelular lnLerfere nas prlnclpals fases do meLabollsmo da blllrrublnacapLao con[ugaoexcreo LnLreLanLo como a excreo e a fase que llmlLa a velocldade do processo represenLa em geral o prlnclpal dlsLurblo fazendo com que a lcLerlcla da hepaLlLe e da hepaLoLoxldade se[am mlsLas mas predomlnanLemenLe as cusLas da blllrrublna dlreLa
PLMCCLC8lnA
PLML CLC8lnAAMlnCACluCS 8lLlvL8ulnA lL88C + 18AnSlL88lnA 8lLl88u8lnA MLuuLA CSSLA uLCSl1CS 8lLl88u8lnAAL8uMlnA lL88l1lnA e 8l88u8lnA+Ac Clucuronlco PLMCSSluL8lnA CLuCC8CnluLC uL 8lLl88u8lnA u8C8lLlnCCLnlC(8lLL)reabsorcao8lMu8C8lLlnA (urlna) LS1L8CC8lLlnA(lLZLS) Aao dos macrofagos nos slnusoldes do bao (fagoclLa erlLroclLo)