Libro Blanco Especialidades

LIBRO BLANCO
DE LAS ESPECIALIDADES
Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin
Neurologa
Infectologa
Cardiologa
Radiologa
Radiologa
Cardiologa
Infectologa
Neurologa
Errores Innatos
del Metabolismo
Pediatra Social
Pedi atr a
Soci al
Inmunologa Clnica y Alergia
Hematologa y Oncologa
Ur genc i as
Urgencias
Endocrinologa
Endocrinologa
Psi qui at r a i nf ant i l
P s i q u i a t r a I n f a n t i l
Cuidados
Intensivos
Atencin Primaria
Atencin Primaria
Nefrologa Peditrica
Nefrologa Peditrica
Ciruga
Neumologa
N e u mo l o g a
Ciruga
Hematologa y Oncologa
Inmunologa Clnica y Alergia
Errores Innatos del Metabolismo
Gentica Clnica
y Dismorfologa
Medicina del Adolescente
Neonatologa
Neonatologa
Reumatologa
Reumat ol og a
Gentica Clnica y Dismorfologa
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
PEDITRICAS
Asociacin Espaola de Pediatra
C/ Aguirre 1, 1. izquierda, 28009, Madrid
www.aeped.es
Tel.: 914 354 916
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ISBN: 978-84-92848-28-7. Obra completa.
ISBN: 978-84-92848-29-4. Vol. I.
Depsito legal: M-41508-2011
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transmitirse por ningn tipo de procedimiento
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JUNTA DIRECTIVA DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA
COMIT EJECUTIVO
Presidente: Serafn Mlaga Guerrero
Vicepresidente Primero: Antonio Nieto Garca
Vicepresidente Segundo: Fernando Malmierca Snchez
Secretario General: ngel Carrasco Sanz
Tesorera: Soledad Gallego Melcn
PRESIDENTE DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE PEDIATRA: Luis Madero Lpez
PRESIDENTE DEL COMIT CIENTFICO EJECUTIVO DE LOS CONGRESOS: Antonio Jurado Ortiz
VOCALES DE LAS SOCIEDADES REGIONALES
Sociedad de Pediatra de Madrid y Castilla-La Mancha: Jos Garca-Sicilia Lpez
Sociedad Catalana de Pediatra: Vicente Molina Morales
Sociedad de Pediatra de Galicia: Juan Snchez Lastres
Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria y Castilla y Len: Lino lvarez Granda
Sociedad Valenciana de Pediatra: Antonio Martorell Aragons
Sociedad de Pediatra de Aragn, La Rioja y Soria: Manuel Domnguez Cunchillos
Sociedad Canaria de Pediatra de Santa Cruz de Tenerife: Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara
Sociedad Canaria de Pediatra de Las Palmas de Gran Canaria: Francisco Domnguez Ortega
Sociedad Vasco-Navarra de Pediatra: Ins Cabeza Dez
Asociacin Navarra de Pediatra: Raimon Plach Pniker
Sociedad de Pediatra de Andaluca Occidental y Extremadura: Joaqun Ortiz Tardo
Sociedad de Pediatra de Andaluca Oriental: Antonio Muoz Hoyos
Sociedad de Pediatra Balear: Tito Hidalgo Salazar
Sociedad de Pediatra del Sureste de Espaa: Jess Rodrguez Caamao
VOCALES DE ESPECIALIDADES
Sociedad Espaola de Ciruga Peditrica: M. Isabel Benavent Gordo
Endocrinologa Peditrica: Juan Pedro Lpez Siguero
Infectologa Peditrica: M. Jos Mellado Pea
Inmunologa Clnica y Alergia Peditrica: M. Anunciacin Martn Mateos
Neumologa Peditrica: Eduardo Gonzlez Prez-Yarza
Pediatra Extrahospitalaria y de Atencin Primaria: Teresa Arce Calvo
Reumatologa Peditrica: Inmaculada Calvo Penads
Urgencias de Pediatra: Carlos Luaces i Cubells
COMISIN NACIONAL DE PEDIATRA
Presidente: Manuel Crespo Hernndez
Secretaria: Cristina Camarero Salces
Vocales: Serafn Mlaga Guerrero, Roberto Hernndez Marco, Eduardo Domenech Martnez,
Jos Miguel Couselo Snchez, Ramn Garrido Palomo, Jos M. del Valle Milln, Pedro Jess
Agon Banzo, Macarena Castro Gmez
(1
Ocina del Alto Comisionado
para los Derechos Humanos,
Naciones Unidas. Convencin
sobre los Derechos del Nio. En:
http://www2.ohchr.org/spanish/
law/crc.htm; 1989.
(2
Parlamento Europeo. Carta
Europea de los nios
hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
1993;34:69-71.
(3
Ministerio de Sanidad y
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
septiembre, por la que se
aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de
Pediatra y sus reas Especcas.
En: http://www.boe.es/aeboe/
consultas/bases_datos/doc.
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
Convencin sobre los Derechos del Nio
Artculo 24
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de
salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud.
Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que ningn nio sea privado de su derecho
al disfrute de esos servicios sanitarios.
Adoptada y abierta a la rma y raticacin por la Asamblea General de las Naciones
Unidas en su resolucin 44/25, de 20 de noviembre de 1989.
Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990.
Naciones Unidas Derechos Humanos. Ocina del Alto Comisionado para los Derechos
Humanos.
http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm.
Rubricado por S.M. el Rey en nombre de Espaa el 30 de noviembre de 1990
(1
.
Carta europea de los Derechos del Nio Hospitalizado
Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por un
personal cualicado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad
tanto en el plano fsico como en el afectivo, ser hospitalizado junto a otros nios, evitando
en lo posible su hospitalizacin entre adultos, proseguir su formacin escolar durante su
permanencia en el hospital
(2
.
Orden Ministerial SCO/3148/2006, de 20 de septiembre,
por la que se aprueba y publica el programa formativo
de la especialidad de Pediatra y sus reas Especcas
ANEXO. Programa ocial de la especialidad de Pediatra
y sus reas Especcas
Pediatra y sus reas Especcas. 2. Denicin de la especialidad y competencias. Pediatra
es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana desde la
concepcin hasta el n de la adolescencia, poca cuya singularidad reside en el fenmeno
del crecimiento, maduracin y desarrollo biolgico, siolgico y social que, en cada
momento, se liga a la ntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio
ambiente en el que el nio y el adolescente se desenvuelven
(3
.
9 PRLOGO
15 PREMBULO
17 INTRODUCCIN. LA RAZN DE SER DE LA PEDIATRA
23 INSTITUCIONALIZACIN DE LA PEDIATRA
23 Aspectos asistenciales
30 Aspectos educativos
35 LAS ESPECIALIDADES PEDITRICAS
36 Esquema general de la constitucin
de las especialidades mdicas
40 Las Especialidades Peditricas en Europa
43 Las Especialidades Peditricas en EE. UU. y Canad
48 Denicin de especialistas peditricos de la AAP
92 Situacin en Espaa
103 Resultados de la encuesta realizada a las distintas
Sociedades Espaolas de Especialidades Peditricas,
para la creacin de un banco de datos actualizado
para las reas de Capacitacin Especca de
Pediatra
104 Alergologa
110 Pediatra de Atencin Primaria
119 Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas
124 Cuidados Intensivos Peditricos
128 Endocrinologa Peditrica
135 Errores Innatos del Metabolismo
139 Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Peditricas
146 Hematologa y Oncologa Peditricas
151 Infectologa Peditrica
159 Medicina de la Adolescencia
168 Nefrologa Peditrica
175 Neumologa Peditrica
187 Neurologa Peditrica
192 Psiquiatra Infantil
195 Radiologa Peditrica
198 Reumatologa Peditrica
204 Urgencias Peditricas
209 Pediatra Hospitalaria
211 Tablas resumen de los resultados
de la encuesta realizada a las Sociedades Espaolas
de Especialidades Peditricas
239 PROPUESTAS
241 Propuesta de la AEP
249 CONCLUSIONES
251 Propuesta de la AEP
253 SIGLAS
NDICE
PRLOGO
Uno de los objetivos prioritarios del nuevo
Comit Ejecutivo de la Asociacin Espao-
la de Pediatra (AEP) ha sido conseguir de-
nitivamente el reconocimiento ocial de
las especialidades peditricas. A pesar de
su evidente desarrollo, al pasar a formar
parte de las carteras de servicios de los
grandes hospitales de nuestro pas, y de
los denodados esfuerzos de la Comisin
Nacional de Pediatra por mantener viva a
lo largo de los aos esta justa reivindica-
cin, no hemos logrado alcanzar los resul-
tados esperados. Por estos motivos, enten-
dimos que la primera accin a llevar a cabo
para conseguir esta meta debera pasar
por acercar a la sociedad espaola a nues-
tras posiciones. Ofrecer una informacin
detallada de cul es la situacin actual de
las especialidades peditricas en nuestro
pas, su nivel de implantacin y el desarro-
llo alcanzado por cada una de ellas no tie-
ne otra pretensin que conseguir el apoyo
de las estructuras sociales con el fin de
sensibilizar a las instituciones sanitarias
competentes y poder afrontar denitiva-
mente su reconocimiento.
Con estas premisas, a escasos meses de ini-
ciado nuestro mandato, en el otoo de
2009, en compaa del doctor Antonio Nie-
to, vicepresidente primero de la AEP, acudi-
mos a la sede del Ministerio de Sanidad
para entrevistarnos con las autoridades sa-
nitarias competentes. La entrevista fue cla-
ricadora y puede sintetizarse con la frase
con la que concluy: En el Ministerio tra-
bajamos siempre con realidades. Este
aserto nos rearm en nuestra idea de que
resultaba del todo necesario elaborar un
documento que recogiera con detalle el
nmero de especialidades peditricas inte-
gradas en la AEP, su grado de desarrollo e
implantacin en el Sistema Nacional de Sa-
lud, as como nuestro punto de vista de
cmo afrontar el reconocimiento ocial de
las mismas. Ese fue nuestro compromiso.
9
10
Para iniciar el proceso procedimos, conjun-
tamente con la Comisin Nacional de Pe-
diatra, a convocar a los presidentes de las
sociedades especializadas de la AEP para
disear la estrategia a seguir. Fruto de
aquel encuentro fue el compromiso de
cumplimiento de la encuesta, aportada
previamente por el profesor Manuel Cres-
po, presidente de la Comisin Nacional de
Pediatra, en la que se solicitaban datos
pormenorizados de cada una de las socie-
dades especializadas. Este valioso material
nos ha permitido disponer de una infor-
macin minuciosa y detallada que ha ser-
vido de base para la elaboracin del Libro
Blanco de las Especialidades Peditricas y re-
eja por tanto la posicin mayoritaria de los
pediatras espaoles en defensa de sus espe-
cialidades, con rmeza y sin complejos.
Aun tratndose de un trabajo colectivo,
que ha obligado al Comit Ejecutivo de la
AEP a celebrar largas reuniones monogr-
cas, su ejecucin material ha corrido a car-
go del doctor Antonio Nieto, que sin escati-
mar esfuerzos y dedicando muchas horas
al proyecto, ha concluido una obra que, con
la mayor objetividad, puede considerarse
trascendental. Para su elaboracin ha sido
fundamental la aparicin en el tiempo de
la Historia de Pediatra de los profesores
Jos Mara Lpez Piero y Juan Brines. Sus
reiteradas citas en el texto han permitido
uniformizar su contenido y, sobre todo,
contrastarlo cientcamente. Mucha de la
doctrina incluida en el texto ha sido extra-
da de los artculos que sobre el tema han
publicado destacados pediatras, entre los
que cabe sealar a los profesores Ernesto
Snchez Villares, Manuel Cruz y Manuel
Crespo, que con sus valiosos posiciona-
mientos han aportado rmeza y solidez a
las propuestas. La esmerada y encomiable
labor de Paqui Hernndez, Directora de
Exlibris Ediciones, ha dejado su impronta
en la edicin de la obra.
Quien aborde la lectura del Libro Blanco de
las Especialidades Peditricas debe tener
presente que la infancia es una etapa de la
vida en continuo cambio que, desde un
punto de vista biolgico, se caracteriza por
el crecimiento y la maduracin hasta al-
canzar la vida adulta. Esta inmadurez mor-
folgica, estructural y funcional, aplicable
a todos los rganos, aparatos y sistemas
del nio, explica su inherente vulnerabili-
dad.
La Pediatra, como disciplina que estudia al
nio en su totalidad, condiciona la diferen-
cia fundamental con el resto de las espe-
cialidades mdicas dedicadas a la atencin
del adulto. No se trata por tanto de una
disciplina dirigida al estudio de las enfer-
medades de un determinado rgano o
aparato, sino que es la medicina de un ser
cuyas caractersticas fsicas, psquicas y so-
ciales son muy distintas a las del sujeto
adulto. Al tratarse de una especialidad ver-
tical, la Pediatra aborda de una forma to-
tal y completa la atencin del nio y el ado-
lescente en el contexto del medio donde se
desarrolla (familiar, escolar y social). Este
hecho implica, por tanto, asumir signica-
tivas peculiaridades biolgicas, mdicas y
sociales que distinguen la Pediatra de las
especialidades mdicas transversales y
que hace obligada una formacin diferen-
ciada y especca.
Aunque todava nos hallamos lejos de al-
canzar una formacin peditrica europea
comn para todos los Estados miembros,
parece necesario intentar que, a corto y
medio plazo, nuestros niveles formativos
converjan y se armonicen con los emana-
dos desde las sociedades mdicas euro-
peas. En este sentido, la Unin Europea de
Mdicos Especialistas (UEMS), rgano ase-
sor del Consejo de la Unin Europea (UE)
en materia de especialidades mdicas, ha
aceptado un tronco comn exclusivo para
10
11
la Pediatra y sus especialidades. La Confe-
deracin Europea de Especialistas en Pe-
diatra (CESP), actualmente Academia Eu-
ropea de Pediatra (EAP), rama peditrica
de la UEMS, cre a nales de los aos 90
una seccin destinada a analizar las carac-
tersticas de la formacin del pediatra en la
UE, a n de posibilitar la consecucin de
una va comn en la formacin peditrica
con unos estndares formativos de alta ca-
lidad, comparables para todos los Estados
miembros. De este modo naci el Euro-
pean Board of Pediatrics (EBP), con la mi-
sin de uniformizar la educacin peditrica
en la UE.
La CESP y el EBP acordaron en 1996 que la
formacin de los especialistas en Pediatra
debera estar integrada por un tronco for-
mativo comn de tres aos, especcamen-
te peditrico, que servira para proporcionar
los fundamentos biolgicos, psicolgicos y
sociales que permitieran la consideracin
del nio sano y enfermo como una indivi-
dualidad. Posteriormente, segn el futuro
destino laboral del pediatra, su formacin
se completara durante dos aos ms, con
cuatro posibles itinerarios: Asistencia Pri-
maria, Secundaria, Terciaria y Pediatra So-
cial y Comunitaria. La formacin del pedia-
tra de Asistencia Terciaria, en nmero
siempre restringido de acuerdo a las nece-
sidades asistenciales, requerira un periodo
de aprendizaje ms extenso, con un mni-
mo de dos aos tras el periodo de forma-
cin peditrico comn. Este Libro Blanco
asume, como no poda ser de otra forma,
este modelo europeo de formacin pedi-
trica, aunque adaptado a la realidad de
nuestro pas, donde el periodo formativo
se efecta, al igual que en Francia, Grecia y
Luxemburgo, en cuatro aos en lugar de
los cinco del resto. Por ello, no resulta ex-
trao que el EBP haya urgido a sus respecti-
vas Sociedades y Comisiones Nacionales
de Pediatra integradas en la European
Paediatric Association (EPA/UNEPSA) que
planteen a las autoridades sanitarias y de
educacin su homologacin a la norma ge-
neral de cinco aos, a n de poder alcanzar
previsibles acuerdos con las especialidades
de adultos. La propuesta del EBP fue res-
paldada por la Association for Pediatric
Education in Europe (APEE) en el congreso
celebrado en Valencia en 1999, presidido
por su entonces presidente, el profesor
Juan Brines. A pesar de que la respuesta
ocial de los diferentes Estados de la UE,
entre ellos Espaa, ha sido muy tibia, con-
sideramos que este es el momento oportu-
no para solicitar la ampliacin del periodo
formativo en la especialidad de Pediatra a
cinco aos y consolidar las actuales espe-
cialidades peditricas como reas de Capa-
citacin Especca (ACE) de la Pediatra.
La AEP, en la que estn integradas las 14
Sociedades Regionales de Pediatra, las
dos sociedades de Atencin Primaria (AEPap
y SEPEAP) y las 22 Sociedades de Especiali-
dades Peditricas, conjuntamente con la
Comisin Nacional de Pediatra y sus
reas Especcas, integrada por pediatras
expertos en la formacin de postgrado,
han propuesto y defendido ardorosamen-
te el carcter troncal de la Pediatra y han
rechazado compartirlo con las especiali-
dades transversales. Por ello, la AEP, a la
vista del Proyecto de Real Decreto (RD) por
el que se regula la incorporacin de crite-
rios de troncalidad en la formacin de deter-
minadas especialidades en Ciencias de la
Salud, la reespecializacin troncal y las
reas de Capacitacin Especca (versin
agosto 2011), considera un paso impor-
tante y trascendental su tramitacin y, en
consecuencia, expresa su satisfaccin y
conformidad con este reconocimiento. Sin
embargo, considera que realizar 11 meses
en estancias formativas o rotaciones en
otras especialidades (troncales o no), del
total de 48 meses de formacin en Pedia-
12
tra como especialidad no troncal, equiva-
le a detraer un 23% de la formacin estric-
tamente peditrica. Adems de conside-
rar excesivo el tiempo fijado, pensamos
que sera conveniente concretar a qu es-
pecialidades troncales y no troncales se
reere el proyecto de RD. Por otra parte,
consideramos que la duracin de este pe-
riodo de estancias formativas o rotacio-
nes en especialidades afines (a nuestro
parecer no superior a seis meses), as
como sus contenidos formativos, debe-
ran ser establecidos por la Comisin Na-
cional de Pediatra.
Desde la AEP pensamos que la especiali-
dad de Pediatra y sus reas Especficas
rene los dos requisitos requeridos por el
referido proyecto de RD para la creacin de
las ACE de todas y cada una de sus especia-
lidades peditricas: Incremento signicati-
vo de las competencias profesionales exigi-
das por el programa ocial de la especiali-
dad de Pediatra y existencia de un inters
social y sanitario en el desarrollo de una ac-
tividad profesional y asistencial especca
en el rea correspondiente. Por ello, adems
de congratularnos con que el Proyecto de
RD por el que se crean nuevos ttulos de es-
pecialista y se actualiza el sistema formati-
vo de determinadas especialidades en
Ciencias de la Salud (versin agosto 2011)
recoja la creacin de dos nuevas especiali-
dades de tanto contenido peditrico como
son la Psiquiatra Infantojuvenil y la Gen-
tica Clnica, hemos defendido a travs de
nuestros representantes en la Comisin
Nacional de Pediatra que, como recoge el
artculo 16 del proyecto de RD de troncali-
dad, deberan incluirse en el Anexo II todas
las especialidades peditricas integradas
en la AEP como susceptibles de ACE, deter-
minando la especialidad o especialidades
en cuyo mbito se constituyan y con inde-
pendencia de su calendario de implanta-
cin.
Aun asumiendo la dicultad de que la Pe-
diatra de Atencin Primaria pueda actual-
mente ser incluida como un ACE de la Es-
pecialidad de Pediatra, creemos justica-
do proponerla en razn de la particularidad
de sus habilidades, conocimientos y capa-
cidades especcas, todas ellas recogidas
en su programa formativo.
Como ocurre con la formacin, tambin la
asistencia peditrica en Europa carece de
uniformidad. En algunos pases como Ingla-
terra, Irlanda y Dinamarca, los pediatras
ejercen su labor exclusivamente en el me-
dio hospitalario, bien como generalistas o
como especialistas peditricos. La Atencin
Primaria peditrica en estos pases es una
competencia prcticamente exclusiva del
mdico general. Por el contrario, en Espaa,
Italia o Grecia, el primer nivel asistencial del
nio fuera del hospital es, tericamente,
competencia exclusiva del pediatra de Aten-
cin Primaria. Un tercer grupo de pases de
la UE ha optado por un modelo mixto, en el
que la asistencia primaria al nio la presta
el pediatra (habitualmente en el mbito ur-
bano) y el mdico general (principalmente
en el medio rural).
Es importante tener presente que, en el
momento actual, algo ms del 20% de la
poblacin espaola corresponde a nios
menores de 14 aos y que el 17% de los in-
gresos en nuestros hospitales es atribuible
a patologa relacionada con la infancia.
Debemos enorgullecernos de que nuestro
modelo de Pediatra de Atencin Primaria
haya conseguido unos excelentes ndices
de salud infantil y, en consecuencia, una
satisfactoria valoracin por parte de los
usuarios. Resulta, sin embargo, alarmante
que en algunas comunidades autnomas
ms del 30% de los nios carezca de aten-
cin peditrica especca, lo que nos alerta
acerca de que nuestro modelo de atencin
13
peditrica podra estar en regresin a ex-
pensas de una potenciacin soterrada del
modelo anglosajn de Atencin Primaria a
la infancia, modelo que, por otra parte,
est empezando a ser cuestionado en los
pases en los que est implantado, en ra-
zn de su relativamente baja eciencia.
Creemos, en denitiva, que nos amparan
razones de equidad y cientcas contrasta-
das para considerar que nuestro modelo
asistencial peditrico tiene que ser mante-
nido y potenciado. Dicha potenciacin
pasa necesariamente por el reconocimien-
to ocial de las especialidades peditricas.
En estos momentos en que est a punto de
modicarse sustancialmente el sistema de
formacin MIR, la AEP saca a la luz este Li-
bro Blanco de las Especialidades Peditricas
que, al tiempo que ofrece una informacin
completa y actualizada de todas y cada
una de las especialidades peditricas im-
plantadas en Espaa, aporta una propues-
ta unitaria para encontrar una solucin de-
nitiva a la formacin peditrica en nues-
tro pas que sea acorde con los tiempos y
que permita ofrecer a los nios y adoles-
centes la misma atencin que se presta a
los adultos. Aun teniendo presente que
una reforma de esta envergadura precisa
ser acometida desde la sensatez, la re-
exin y el consenso, no es menos cierto
que esta situacin exige ya una solucin a
corto plazo para acabar de una vez con un
enquistado problema que hace tiempo se
debera haber resuelto.
Serafn Mlaga Guerrero
Presidente de la AEP
(4
Rozman C. Breve historia del
sistema MIR. En: El Blog de Ciril
Rozman. http://blogderozman.
wordpress.com/2008/12/23/
breve-historia-del-sistema-mir/;
2008.
(5
Organizacin Mundial de la
Salud. European health for all
database (HFA-DB). En: Europe
WHOROf; 2011.
(6
Index Mundi. Comparacin de
Pases: Tasa de Mortalidad
Infantil. En: http://www.
indexmundi.com/g/r.
aspx?c=sp&v=29&l=es; 2011.
15
PREMBULO
El reconocimiento ocial y social de la Pe-
diatra en Espaa est fuera de toda duda.
A raz de la implantacin del sistema MIR
en Espaa a principios de los 70
(4
, la forma-
cin peditrica experiment un gigantesco
salto cualitativo. Como consecuencia de
ello, se han ido sucediendo generaciones
de pediatras con un elevadsimo nivel for-
mativo, que se han ido extendiendo por to-
dos los niveles de la asistencia sanitaria
(primario, secundario y terciario) y por
todo el territorio nacional. Ello, unido a la
implantacin concomitante de los centros
de salud, ha tenido como consecuencia
que la asistencia peditrica en Espaa
haya alcanzado unos niveles de calidad
impensables en dcadas anteriores, y que
la Pediatra espaola, tanto desde el punto
de vista cualitativo como estructural, sea
un ejemplo paradigmtico para otros pa-
ses de nuestro entorno.
La asistencia al nio desde el momento del
nacimiento hasta el nal de la adolescen-
cia por parte de un colectivo profesional
con tan elevado y especco nivel de forma-
cin, la puesta en marcha de los programas
de salud infantil, la implantacin de la car-
tilla sanitaria infantil, la universalizacin
de los programas de vacunacin, etc., han
permitido alcanzar unos estndares de sa-
lud sin parangn y que la mortalidad infan-
til en Espaa haya ido descendiendo de for-
ma drstica (Figura 1), hasta convertirse en
una de las ms bajas del mundo
(5
. De he-
cho, en la clasicacin de 221 pases reco-
gida por Index Mundi, la mortalidad infan-
til en Espaa ocupa el puesto 204 del mun-
do, con tasas inferiores a las de pases como
Italia, Gran Bretaa, EE. UU., Grecia, Irlan-
da, Canad, Australia, Blgica, Austria, Por-
tugal, etc.
(5,6
.
A ello no ha sido ajeno tampoco el desarro-
llo de las Especialidades Peditricas. En
efecto, el desarrollo de la Pediatra ha sido
(5
WHOROf; 2011.
16
paralelo a la implantacin, particularmen-
te en el nivel terciario de la pirmide sani-
taria, de una serie de especialidades que, al
igual que en el adulto, se ocupan espec-
camente de un rgano o aparato, grupo de
enfermedades o segmento de edad concre-
tos. Estas especialidades han conseguido
un nivel de profesionalizacin en la mayo-
ra de los casos equiparable al de sus ho-
mlogas de adultos, y un reconocimiento
social innegable. La consecuencia ha sido
una signicativa mejora de la asistencia a
los nios afectos por una patologa concre-
ta. Sin embargo, por diferentes motivos, en
ocasiones de difcil explicacin, ello no ha
llevado aparejado hasta el momento el re-
conocimiento ocial de las Especialidades
Peditricas.
Este Libro Blanco de las Especialidades Pedi-
tricas pretende dar a conocer a las Autorida-
des Sanitarias y a la poblacin general el
punto de vista de la AEP respecto a la situa-
cin de la Pediatra en nuestro pas, a sus
problemas y sus insuciencias, a sus fortale-
zas, a las aspiraciones de los pediatras espa-
oles, etc., y contextualizar la situacin de la
Pediatra en Espaa respecto a la de otros
pases. Pero, ms all del relato ms o menos
pormenorizado de estos problemas, este Li-
bro Blanco pretende aportar las soluciones
que, desde nuestro punto de vista, contribui-
ran a consolidar lo mucho bueno que ya
existe, y a mejorar y/o resolver las carencias,
todo ello con el supremo objetivo de alcan-
zar, si cabe, mayores estndares de salud
para los nios espaoles.
FIGURA 1. Curva de mortalidad en menores de cinco aos en Espaa. En 2008 la tasa se situaba
en 4,07/1000 nacidos vivos
(5
Probabilidad de morir antes de los cinco aos de edad/1000 nacidos vivos
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
27
24
21
18
15
12
9
6
3
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Espaa
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(7
Lpez-Piero J, Brines Solanes J.
Historia de la Pediatra. Valencia:
Albatros; 2009.
17
INTRODUCCIN
LA RAZN DE SER
DE LA PEDIATRA
Contrariamente a lo que sucede con otras
especialidades, y como se reconoce en la
Orden Ministerial del Ministerio de Sani-
dad y Consumo SCO/3148/2006 de 2 de
septiembre
(3
, la Pediatra y sus reas Espe-
ccas no son una especialidad que se re-
era al estudio de las enfermedades de un
rgano o sistema, o de una sola enferme-
dad o grupo de enfermedades, sino que es-
tudian al nio en su conjunto de una forma
holstica e integral. Su origen parti de la
necesidad, a la vez cientca y prctica, de
conocer la medicina de un ser cuyas carac-
tersticas y reacciones en todos los aspec-
tos son muy distintas a las del adulto. Por
consiguiente, la denicin de la Pediatra
como una especialidad convencional y su
equiparacin a las especialidades de rga-
no o aparato resulta maniestamente in-
apropiada e insuciente, puesto que se tra-
ta de una disciplina vertical, total y com-
pleta de una edad evolutiva de la vida, de
un ser en permanente cambio (crecimien-
to, desarrollo, maduracin) en interdepen-
dencia con el medio donde se desarrolla
(familiar, escolar y social). Su homologa-
cin en todo caso sera con la Medicina In-
terna, en tanto que cabra denir la Pedia-
tra como la Medicina Interna del nio y
del adolescente.
Para entender los fundamentos sobre los
que se basa el nacimiento y desarrollo de la
Pediatra en Espaa, la lectura de Historia
de la Pediatra, de Lpez Piero y Brines, re-
sulta imprescindible
(7
, y ha sido fundamen-
tal para la elaboracin de este documento.
Si bien existen notables antecedentes his-
tricos, uno de los cuales podra ser la obra
Mtodo y orden de curar las enfermedades
de los nios, escrita en el ao 1600 por el
mdico turolense Jernimo Soriano, el na-
cimiento y la consolidacin de la Pediatra
moderna como una disciplina diferenciada
obedece a una serie de condicionamientos
posteriores bastante bien denidos:
(7
Albatros; 2009.
(8
Brines Solanes J. Ensayo sobre el
nacimiento y desarrollo de la
Pediatra. En: AEP CdS, editor.
Valencia; 2002.
(9
Martn Mateos M. Acreditacin
europea de las Especialidades
Peditricas. An Pediatr (Barc).
2010;72:1-3.
18
1. Las consecuencias de la bonanza econ-
mica y de los avances sociales que si-
guieron a la Segunda Guerra Mundial
en el mundo occidental, que propicia-
ron el crecimiento cientco y el desa-
rrollo de innovaciones tcnicas. Estos
cambios promovieron una explosin
demogrca (baby boom), que oblig al
desarrollo de sistemas de asistencia es-
peccos para la poblacin infantil. Adi-
cionalmente, este crecimiento demo-
grco dio lugar, con el tiempo, a enor-
mes contingentes de adolescentes que,
separados de sus familias y de las in-
uencias tradicionales, idearon conduc-
tas y normas propias, algunas de ellas
de alto riesgo, alejadas de las conven-
ciones familiares y sociales
(7,8
. Esta cir-
cunstancia, consecuencia del desarrollo
evolutivo del nio, justicara la inclu-
sin de la adolescencia dentro del m-
bito peditrico hasta tanto dicho desa-
rrollo se haya completado.
2. Las peculiaridades derivadas de la asis-
tencia al organismo infantil, que la dife-
rencian de las especialidades mdicas
transversales, peculiaridades esen-
cialmente de tipo:
Biolgico (crecimiento, morfologa,
psicologa, inmadurez, inmunidad,
nutricin-metabolismo, solidari-
dad funcional).
Mdico (medicina total o integral,
semiotecnia, semiologa, reacciones
morbosas, inuencia de la herencia,
periodo fetal, teraputica).
Social (demografa, interdependen-
cia con la patologa del adulto, pro-
laxis, Pediatra Social).
Dichas peculiaridades obligaran a una
formacin diferenciada y especca que
las tuviera en cuenta como factores
esenciales, bsicos e ineludibles.
3. El enorme progreso de la medicina, ca-
racterizado por:
Un gran desarrollo tecnolgico.
El acmulo prcticamente inabarca-
ble de los conocimientos mdicos.
La colectivizacin de la asistencia sa-
nitaria.
La implantacin de la medicina pre-
ventiva y social
(7
.
El avance de los conocimientos cientcos y
las posibilidades de mejora en la tecnolo-
ga biomdica han facilitado en los ltimos
aos la profundizacin en el diagnstico y
el tratamiento de las enfermedades que
afectan a los nios y adolescentes desde el
nacimiento hasta los 18 aos. Se han am-
pliado y precisado los diagnsticos y se ha
progresado enormemente en la identica-
cin de la etiologa y la patogenia de nu-
merosas enfermedades infantiles. Se han
diseado mtodos diagnsticos de labora-
torio y de imagen adaptados a la siologa
y el desarrollo de los nios, desde los gran-
des prematuros hasta la adolescencia. Si-
multneamente han mejorado los mto-
dos teraputicos, desde las intervenciones
quirrgicas en las primeras horas de vida y
realizadas en la propia incubadora de las
Unidades Neonatales, hasta la colocacin
de prtesis biolgicas, etc. Todo ello facilita
una vida posterior normal o muy cercana a
la normalidad. Por ejemplo, hace cuatro o
cinco dcadas era impensable que nios
afectos de cardiopatas congnitas com-
plejas pudieran alcanzar la vida adulta en
condiciones de absoluta normalidad, o que
la mayora de los recin nacidos prematu-
ros menores de 1 kg de peso podran sobre-
vivir sin secuelas. Los mtodos teraputi-
cos en Oncologa, los trasplantes de rga-
nos en el nio, los tratamientos con geno-
terapia para tratar enfermedades gnicas,
los nuevos frmacos, los tratamientos in-
munomoduladores, etc., conguran un pa-
norama caracterizado por formidables
avances que se aplican a una poblacin dis-
tinta de la del adulto
(9
. Todo ello obliga a
una necesaria especializacin y divisin del
(7
Albatros; 2009.
19
trabajo, si la aspiracin es proporcionar a
los pacientes la mejor asistencia posible.
Por lo tanto, la diferencia fundamental con
las especialidades mdicas de rgano/apa-
rato es el sujeto de su estudio, y no, o no
tanto, la de las enfermedades que le afec-
tan: dicho de otro modo, la Pediatra englo-
ba todas las especialidades mdicas, pero
referidas al mbito peditrico.
Esta concepcin genrica fue la base sobre
la que, a principios del siglo XIX, se crearon
los hospitales infantiles en Europa, como
el Hospital de les Enfants Malades (Pars,
1802), Charit (Berln, 1830), San Peters-
burgo (Rusia, 1834) y, en nuestro pas, en
Madrid, el Hospital del Nio Jess, inaugu-
rado el 14 de enero de 1877 por el rey Al-
fonso XII; el Real Decreto (RD) de 16 de
septiembre de 1886 conri a este hospi-
tal pionero la enseanza universitaria de
la patologa infantil, crendose la ctedra
de Enfermedades de la Infancia. La historia
de la Medicina documenta de manera in-
controvertible la consolidacin experi-
mentada por la Pediatra a lo largo del
tiempo, a partir de esa base conceptual.
As, durante la segunda mitad del siglo XX,
la Pediatra, como doctrina y prctica m-
dica de la infancia, ha asistido a diversos
cambios que han supuesto una notable
evolucin respecto a su conguracin du-
rante las primeras dcadas del siglo, lo
cual vendra respaldado por modicacio-
nes radicales en la prctica profesional.
Ello ha sido cierto hasta tal punto que L-
pez-Piero y Brines no dudan en aseverar
que no sera aventurado armar que el si-
glo XX podra pasar a la historia de la Medi-
cina como el siglo de la Pediatra
(7
. No obs-
tante lo cual, estos cambios no han signi-
cado modicacin alguna en relacin con
la misin de la Pediatra, cuyos objetivos
esenciales han continuado siendo, por
este orden:
1. La reduccin de la mortalidad del nio,
en especial la conocida como mortali-
dad infantil (mortalidad durante el pri-
mer ao de vida extrauterina).
2. La lucha contra todo tipo de enferme-
dad, en especial las enfermedades dis-
capacitantes.
3. La promocin de la salud del nio.
Otra transformacin importante en la
atencin al nio ocurrida durante el siglo
pasado se reere a los aspectos preventi-
vos y de promocin de la salud infantil: es-
tos aspectos estaban institucionalizados
originariamente en los centros de puericul-
tura, cuya nalidad inicial era no tanto ela-
borar estrategias de prevencin para toda
la poblacin infantil, como la asistencia
mdica a los nios de familias sin recursos.
Por tanto, la mayora de nios no se bene-
ciaba de los programas de prevencin y
promocin de la salud, salvo los desarrolla-
dos en el mbito escolar. Sin embargo, du-
rante las ltimas dcadas del siglo XX y
principios del siglo XXI, la inclusin de los
controles de salud y de las prcticas pro-
lcticas y vacunales establecidas en la
prctica clnica cotidiana del pediatra se ha
convertido en un hecho diferencial e inno-
vador de primera magnitud, justicado no
solo en s mismo por cuanto repercute di-
rectamente sobre el bienestar de los nios,
sino tambin por su indudable proyeccin
como antecedente insustituible de la salud
del futuro adulto; muestra institucional de
esta innovacin la constituye lo que en las
estrategias de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) se conoce como Asistencia
Integral al Nio que incluye, adems de
los componentes necesarios para elaborar
los juicios clnicos, el control del desarrollo
biolgico, psicolgico y social, la actualiza-
cin vacunal y la prolaxis de la caries. As,
hemos asistido al desarrollo y comerciali-
zacin de numerosas vacunas y combina-
ciones de ellas que, dispuestas secuencial-
(7
Albatros; 2009.
20
mente en calendarios vacunales, han con-
ducido a la casi desaparicin, en los pases
industrializados, de algunas enfermedades
infecciosas frecuentes
(7
.
Por lo que respecta al mbito hospitalario,
la asistencia del nio hospitalizado, sobre
todo en sus aspectos tcnicos especializa-
dos, estaba inicialmente a cargo de espe-
cialistas de adultos. Sin embargo, con el
transcurso del tiempo, y a medida que la
especializacin peditrica iba tomando
carta de naturaleza, fue pasando progresi-
vamente a manos de especialistas peditri-
cos con una formacin especca. Una con-
secuencia enormemente positiva de esta
pediatrizacin de la asistencia del nio
hospitalizado ha sido el desarrollo de estra-
tegias destinadas a reducir el impacto psi-
colgico de la enfermedad sobre el nio
(imprescindibles en el nio hospitalizado),
tales como la incorporacin de la madre
durante la hospitalizacin, la reduccin de
la estancia hospitalaria, los hospitales de
da, la hospitalizacin domiciliaria, la esco-
larizacin intrahospitalaria (sobre todo en
el caso de estancias prolongadas), el apoyo
profesional de los psiclogos, la inclusin
de actividades recreativas, etc.
Adicionalmente, este crecimiento cuanti-
tativo en el nivel de asistencia, tanto am-
bulatoria como hospitalaria, de los nios
por parte de pediatras, ha ido acompaado
de manera simultnea por una modica-
cin cualitativa crucial. Una vez controlado
el principal problema al que se enfrentaba
la Pediatra en sus orgenes, como era las,
en gran medida, elevadas tasas de mortali-
dad y morbilidad infantil, el pediatra pudo
reexionar sobre lo que Snchez Villares
(1973) denomin condicionamientos in-
trnsecos de la Pediatra. As, inuida por
las corrientes mdicas constitucionalistas y
psicosomticas, la Pediatra toma concien-
cia de la diferencia radical existente entre
las especialidades clsicas y ella misma,
asentada no solo en los atributos biolgi-
cos, sino tambin en los psicolgicos y so-
ciales de una poca de la vida que se ex-
tiende desde la concepcin hasta la adoles-
cencia, y en la que tienen lugar los fenme-
nos de crecimiento y maduracin indisolu-
blemente incardinados en el entorno fami-
liar y social que le rodea. De esta forma se
concibe la nueva medicina de la infancia
como la doctrina y prctica mdica de la
edad infantil, integrada por caractersticas
propias asistenciales y preventivas en lo
biolgico, mdico y quirrgico, as como en
lo psicolgico y en lo social
(7
.
El planteamiento definitivo de esta con-
cepcin de la Pediatra se materializ en la
URSS y algunos pases anes tras la Segun-
da Guerra Mundial, con la constitucin de
Facultades de Medicina de la Infancia, in-
dependientes y con el mismo rango que la
Facultad de Medicina y Ciruga de adultos y
la de Medicina Social.
En los pases occidentales, aun siendo ex-
plcitamente aceptada esta nueva visin
de la medicina de la infancia, no ha tenido
la repercusin deseable en los medios o-
ciales, a pesar de lo cual la Pediatra ha ido
asumiendo progresivamente, adems de
las funciones asistenciales del nio enfer-
mo, las de promocin de la salud del nio
sano tanto en el mbito individual (Pedia-
tra preventiva en sentido estricto) como
en el comunitario (Pediatra Social).
Desde otro punto de vista, una caractersti-
ca esencial que dene conceptualmente la
Pediatra moderna es la sustitucin o com-
binacin de la concepcin biolgica por/
con la sociolgica
(7
. En efecto, hasta prin-
cipios del siglo XIX la Pediatra estaba basa-
da en un fundamento biolgico: se acepta-
ba que la diferencia entre el nio y el adul-
to se cimentaba esencialmente en que el
21
nio es un organismo en desarrollo, y en
que no est an presente la funcin repro-
ductora. As, la edad peditrica se extenda
desde el nacimiento hasta la pubertad y, en
funcin del desarrollo dental se divida la
infancia en tres periodos:
1. Primera infancia, poca desde el naci-
miento hasta nalizar la denticin de
leche (aproximadamente dos aos y
medio).
2. Segunda infancia, desde la complecin
de la dentadura caduca hasta la erup-
cin de la definitiva, hacia los siete
aos.
3. Tercera infancia, desde el inicio de la
denticin adulta hasta la pubertad.
Durante las ltimas dcadas del siglo XX,
este concepto biolgico de la edad pedi-
trica ha sido reforzado por otro de tipo so-
ciolgico, basado en:
1. La escolarizacin:
El lactante, periodo que incluye los
primeros 1-2 aos de vida, en el que
no hay escolarizacin, y que incluye
el periodo del recin nacido (primer
mes de vida extrauterina).
El prvulo o preescolar, desde los 1-2
aos de vida hasta los cinco aos,
donde la socializacin tiene lugar,
principalmente, en el jardn de in-
fancia o parvulario.
El escolar, desde los seis aos hasta
que acaba la escolarizacin obliga-
toria (en Espaa a los 16 aos).
2. La mayora de edad: la edad peditrica
se extiende desde el nacimiento a los
18 aos, edad considerada en la mayo-
ra de los pases como la de la mayora
de edad legal.
(1
law/crc.htm; 1989.
(7
Albatros; 2009.
(10
Administracin General del
Estado. Ley de 25 de Noviembre
de 1944, de Bases de Sanidad
Nacional. Valladolid: BOE n 311.
En: http://webcache.
googleusercontent.com/
(11
Grau J, Malmierca F, Pellegrini J.
Modelo espaol de Pediatra de
Atencin Primaria: Desarrollo,
mejora e implantacin europea
del modelo. En: XXII Congreso de
la SEPEAP; 16-18 de octubre de
2008; Tenerife.
23
INSTITUCIONALIZACIN
DE LA PEDIATRA
Aspectos asistenciales
La estructura y el funcionamiento de los
sistemas nacionales de salud ofrecen ac-
tualmente grandes diferencias que reper-
cuten en las atenciones ofrecidas al nio
sano y al enfermo, en la asistencia prima-
ria y la hospitalaria, en la organizacin de
los servicios de urgencia, en la atencin
quirrgica, en la asistencia psicolgica y
psiquitrica, en los cuidados odontolgi-
cos, en la armonizacin entre prestaciones
pblicas y privadas, en la distribucin de
las funciones y tareas del personal sanita-
rio (pediatras, mdicos generales, enfer-
meras), etc. En cualquier caso, la concien-
ciacin social, reforzada por la normativa
internacional rubricada por la mayora de
los pases, de que la asistencia sanitaria al
nio constituye una prioridad de cual-
quier colectividad es asumida por todo el
mundo
(1
. No obstante, una cosa es la
aceptacin formal de dichos principios, y
otra distinta la aplicacin prctica de los
mismos
(7
.
En Espaa, a principios del siglo XX (Ins-
truccin General de Sanidad Publica de
1904) la asistencia sanitaria ofertada por
las distintas Administraciones Pblicas te-
na un carcter exclusivamente preventivo
o de atencin a problemas colectivos o a
patologas muy concretas (por ejemplo, la
tuberculosis). Sin embargo, la cobertura
pblica a problemas asistenciales indivi-
duales se daba exclusivamente en la llama-
da benecencia, quedando el resto en lo
que se denominaba profesin sanitaria li-
bre. Por lo que se reere a la atencin ex-
trahospitalaria, la Ley de Bases de la Sani-
dad Nacional de 1944
(10
crea diferentes
secciones englobadas en Salud Pblica (hi-
giene de la alimentacin, higiene general,
epidemias, etc.), incluyendo la sanidad in-
fantil y maternal
(11
.
(11
Grau J, Malmierca F, Pellegrini J.
Modelo espaol de Pediatra de
Atencin Primaria: Desarrollo,
mejora e implantacin europea
del modelo. En: XXII Congreso de
la SEPEAP; 16-18 de octubre de
2008; Tenerife.
24
La creacin del Seguro Obligatorio de En-
fermedad daba cobertura inicialmente
apenas al 25% de la poblacin espaola y
en un principio no prestaba asistencia pe-
ditrica, aspecto que fue corregido me-
diante disposicin legal en 1950. Desde
1958 se reconocen dos modalidades de pe-
diatra en el sector extrahospitalario:
1. Pediatra de zona, que presta asistencia
a nios hasta siete aos en ambulato-
rios, consultorios y a domicilio.
2. Pediatra consultor, que atenda lo que le
derivaba el pediatra de zona.
Ambos proporcionaban una atencin ex-
clusivamente asistencial, si bien con gran-
des limitaciones establecidas en la ley de
bases de la Seguridad Social y en el Estatu-
to Jurdico:
Una dedicacin horaria parcial de dos
horas y media de consulta/da, as como
disponibilidad para visitas a domicilio.
Unas obligaciones estatutarias nica-
mente asistenciales, y que no incluan
aspectos preventivos.
La capacidad resolutiva del pediatra
consultor era muy escasa, ya que sus
medios y dedicacin eran bsicamente
los mismos que los del pediatra de zona.
La asistencia peditrica que se prestaba en
consultorios y ambulatorios tena dos im-
portantes limitaciones: el reducido horario
de consulta y el aislamiento profesional del
pediatra, cuyo trabajo se desarrollaba de
forma individual, sin contactos directos
con otros colegas, con un mnimo apoyo
diagnstico y administrativo, y con una or-
ganizacin y una gestin de la asistencia
extrahospitalaria muy fragmentadas.
La asistencia hospitalaria continuaba pres-
tndose en las viejas estructuras: salas de
hospitales clnicos, provinciales, de la bene-
cencia y sanatorios privados, hasta que la
Seguridad Social autoriz el internamiento
de nios en las residencias sanitarias, al
principio por problemas exclusivamente
quirrgicos, con el lmite de los siete aos
de edad. Posteriormente, la Ley de Hospita-
les de 21 de julio de 1962 facilit que entre
los aos 60 y 70 el sistema de Seguridad
Social desarrollara una extensa red de hos-
pitales, con lo que en esos aos el sistema
pblico ya posea el 70% de las camas hos-
pitalarias disponibles y empleaba al 70-
80% de los mdicos de hospitales.
Con la promulgacin del RD 137/84, que
crea las Estructuras Bsicas de Salud y que
regula los pediatras de Equipo de Atencin
Primaria (AP), la situacin de la atencin
peditrica extrahospitalaria experimenta
una inflexin muy positiva. En efecto, y
pese a la losofa entonces imperante de la
recin creada Medicina de Familia, los pe-
diatras se incorporan a los centros de salud,
inicialmente a partir de los que ya existan
en los consultorios. Estos pediatras son in-
corporados como miembros de los Equipos,
con funciones propias de la Pediatra y de la
AP, dndose la circunstancia de que, pese a
poseer una formacin bsicamente hospi-
talaria, los programas tambin incluan
formacin relativa a la asistencia prima-
ria
(11
.
Comparando los programas formativos, es
posible constatar que la educacin del pe-
diatra est dirigida de forma exclusiva al
nio y su entorno, lo que la hace muy supe-
rior a la de otros profesionales en lo que se
reere a la atencin al nio, desde un pun-
to de vista tanto cualitativo como cuantita-
tivo. Dicha formacin adapta los conteni-
dos a las peculiaridades del nio en cuanto
a sus caractersticas antropolgicas, biol-
gicas, anatomofuncionales, psicolgicas,
adaptativas y asistenciales, que requieren
especiales procedimientos preventivos,
(12
Bocquet A, Chalumeau M,
Bollotte D, Escano G, Langue J,
Virey B. Comparison of
prescriptions by pediatricians
and general practitioners: a
population-based study in
Franche-Comte from the
database of Regional Health
Insurance Fund. Arch Pediatr.
2005;12(12):1688-96.
(13
Kdr F, Klmn M, Pll G, Paksy
L, Stunya E. Comparison of
quality of Pediatric Primary Care
provided by Pediatricians and
Family Physicians in Hungary. En:
16 Congress of the European
Society of Ambulatory Pediatrics.
Abstracts book; 2005.
25
diagnsticos, teraputicos, de rehabilita-
cin y reinsercin familiar, escolar y social.
El programa formativo propone tres objeti-
vos generales:
1. Capacitar a los pediatras para atender
los problemas clnicos.
2. Preparar al pediatra para la promocin
de salud en la poblacin infantil.
3. Capacitar al pediatra para trabajar como
integrante y/o como coordinador de equi-
pos multidisciplinares de salud.
Esa formacin habilita y obliga al pediatra
a realizar, en su trabajo de AP, una serie de
funciones sanitarias de atencin al nio:
De carcter asistencial.
De carcter preventivo.
De carcter socioeconmico-comunita-
rio.
De carcter formativo, docente e inves-
tigador.
Diferentes estudios demuestran las venta-
jas cuanticables del modelo de atencin
integral al nio por parte de pediatras, en
comparacin con el modelo de atencin al
nio por mdicos de familia/mdicos ge-
neralistas (MF-MG). Por ejemplo, un estu-
dio realizado por A. Bocquet et al.
(12
en
Francia en la regin de Franche-Compte,
publicado en Archives de Pdiatrie (2008),
sobre 1 535 208 consultas ambulatorias a
nios, realizadas durante los aos 2001 y
2002 en la misma rea asistencial, compa-
ra los resultados obtenidos cuando dichas
consultas son realizadas por mdicos gene-
rales o por pediatras. Dichos resultados
prueban que:
Los pediatras necesitan un 25% menos
de consultas al ao, y el nmero resultan-
te de hospitalizaciones fue un 6% menor.
Los pediatras realizan un 25% menos de
prescripciones de frmacos y un 17%
menos de solicitudes de exmenes com-
plementarios.
Dentro de las prescripciones ms habi-
tuales, se comprueba que los nios asis-
tidos por pediatras han recibido menos
antibiticos (un 24% menos de penicili-
nas, un 74% menos de cefalosporinas y
un 53% menos de macrlidos). Igual-
mente, prescriben un 50% menos de
corticoides y antiinamatorios no este-
roideos.
Los nios atendidos por pediatras tie-
nen una superior cobertura vacunal y
una mejor prevencin de problemas
como el raquitismo y la caries.
Igualmente, cuando se trataba de aten-
der a nios con enfermedades crnicas,
era a las consultas de Pediatra a las que
acudan mayor nmero de nios. En
concreto, el nmero de pacientes con
enfermedades crnicas atendidos fue
un 25% mayor.
Bocquet et al. concluyen que, tanto en los
actos mdicos como en las prescripciones
concernientes al nio, las diferencias entre
MG y pediatras son muy notables.
En el Libro de Abstracts del 16. Congreso
de la European Society of Ambulatory Pe-
diatrics de 2005, se recoge un trabajo simi-
lar llevado a cabo en Hungra, que aporta
resultados semejantes, sobre todo en lo
referente a la prescripcin, la cobertura va-
cunal y las hospitalizaciones
(13
.
Por lo que se reere a EE. UU., la American
Academy of Pediatrics (AAP) publica en
Pediatrics en 2005 un artculo en el que se
describen las funciones del pediatra co-
munitario, y se hace hincapi en su labor
como coordinador de todos los aspectos
que inciden en la salud infantil (salud, es-
cuela, alimentacin, recursos sociales,
etc.) y destaca la necesidad de que esa
atencin integral llegue a todos los nios,
(14
Rushton FE, Jr. The pediatricians
role in community pediatrics.
Pediatrics. 2005;115(4):1092-4.
(15
Sices L, Feudtner C, McLaughlin J,
Drotar D, Williams M. How do
primary care physicians manage
children with possible
developmental delays? A
national survey with an
experimental design. Pediatrics.
2004;113(2):274-82.
(16
Freed GL, Nahra TA, Wheeler JR.
Which physicians are providing
health care to Americas
children? Trends and changes
during the past 20 years. Arch
Pediatr Adolesc Med.
2004;158(1):22-6.
(17
Katz M, Rubino A, Collier J, Rosen
J, Ehrich JH. Demography of
pediatric primary care in Europe:
delivery of care and training.
Pediatrics. 2002;109(5):788-96.
26
tanto los que lo demandan como los que
no lo hacen
(14
.
En el mismo sentido, resulta muy ilustrati-
vo otro estudio publicado por Sices et al.
(15

en Pediatrics en 2004, que analiza algunos
factores que pueden inuir en los criterios
de derivacin a consultas especializadas de
nios con retraso del desarrollo, como au-
diologa, atencin temprana, mdicos es-
pecialistas, etc. Los autores cuantican la
probabilidad con la que se deriva al nio,
en funcin de diferentes parmetros como
la opinin de los padres, el sexo de los ni-
os, el tipo de trastorno, las caractersticas
del mdico que asiste al nio (pediatra o
MF), etc. Al comparar las caractersticas del
mdico, Sices et al. concluyen que los pe-
diatras establecen un diagnstico de sos-
pecha en los nios afectos de estos proble-
mas ms precozmente, y consecuentemen-
te derivan al especialista antes y mejor que
los MF. As, por ejemplo, en el caso de los
retrasos de lenguaje a los 18 meses, la deri-
vacin al especialista es dos veces ms pro-
bable por parte de los pediatras que por los
MF, entre los que la actitud de esperar y
ver fue ms frecuente.
Tambin en EE. UU., Freed
(16
analiz el tema
preguntando a las familias qu profesional
queran para la atencin de sus hijos (0 a
17 aos) y se compar la evolucin de las
consultas de los nios de 1980 a 2000, en
funcin del profesional de la salud elegido
cuando se les ofrece ambas posibilidades a
las familias. Algunos resultados fueron los
siguientes:
En los menores de cuatro aos, las con-
sultas realizadas por pediatras aumen-
taron del 70,6% al 79,0%, mientras que
las consultas realizadas por los MF des-
cendieron del 26,3% al 14,8%.
En los nios entre cinco y diez aos, los
pediatras aumentaron las consultas del
59,8% al 66,0% y los MF bajaron de 30%
al 23,7%.
En el grupo de edad de 11 a 17 aos, en
1980, los MF atendieron el 51,0% de las
consultas y en 2000 el 40,4%. Los pedia-
tras en esos aos pasaron del 26,3% al
37,4%, respectivamente.
Estos cambios signicaron un mnimo in-
cremento del porcentaje de pediatras, del
6,7% al 7,2%, en relacin con el total de m-
dicos de EE. UU. Aunque se ha pretendido
desvirtuar estos datos aduciendo que con
ello se favoreca la hiperfrecuentacin al
pediatra, lo cierto es que los autores sea-
lan claramente que su significado no es
que los pediatras necesiten ms consultas
para realizar su trabajo, sino que al ofrecer
a las familias el servicio por un pediatra, es-
tas prerieron consultar con l.
Katz et al.
(17
publican en Pediatrics, en 2002,
un estudio en el que concluyen que la ma-
yor renta per cpita y la Pediatra de AP son
factores de proteccin que se asocian con
una reduccin de la tasa de mortalidad in-
fantil, y que cuando la renta per cpita se
mantiene constante, la Pediatra de AP se
asocia con mejores parmetros de calidad,
como el descenso de la mortalidad infantil,
comparada con la Pediatra Comunitaria
(PC) o formas mixtas (PC y MF), y encuen-
tran que el modelo espaol de Pediatra de
AP es el que ofrece una mejor relacin cos-
te/benecio, pues precisa menos recursos,
disminuye la necesidad de hospitalizacio-
nes y es el ms acorde con las necesidades
sanitarias de los nios.
En nuestro pas, Buuel lvarez et al.
(18
han
publicado muy recientemente una revisin
sistemtica para tratar de aclarar qu pro-
fesional mdico sera el ms adecuado
para impartir cuidados en salud a nios en
AP en pases desarrollados. El estudio com-
para los cuidados proporcionados por Pe-
(18
Buuel lvarez J, Garca Vera C,
Gonzlez Rodrguez P, Aparicio
Rodrigo M, Barroso Espadero
D, Corts Marina R et al. Qu
profesional mdico es el ms
adecuado para impartir cuidados
en salud a nios en Atencin
Primaria en pases desarrollados?
Revisin sistemtica. Rev Pediatr
Aten Primaria. 2010;12(Supl
18):s9-s72.
(19
Wolfe I, Cass H, Thompson MJ,
Craft A, Peile E, Wiegersma PA
et al. Improving child health
services in the UK: insights from
Europe and their implications
for the NHS reforms. BMJ.
2011;342:d1277.
(20
Thompson MJ, Ninis N, Perera
R, Mayon-White R, Phillips C,
Bailey L et al. Clinical recognition
of meningococcal disease in
children and adolescents. Lancet.
2006;367(9508):397-403.
27
diatras y MF respecto a prescripcin de an-
tibiticos, solicitud de test diagnsticos,
manejo de procesos frecuentes en Pedia-
tra como la otitis media aguda, el asma, la
ebre y otros problemas psicopatolgicos,
as como la implementacin de medidas
preventivas. Los resultados son altamente
ilustrativos:
Los MF prescriben significativamente
ms antibiticos para infecciones del
aparato respiratorio superior de proba-
ble origen viral que los pediatras (odds
ratio [OR]: 1,4; intervalo de conanza
del 95% [IC 95%]: 1,1 a 1,8).
Los pediatras muestran una mayor ten-
dencia a seguir las recomendaciones de
las Guas de Prctica Clnica para el ma-
nejo de la ebre (OR: 9; IC 95%: 3 a 25) y
el trastorno por dcit de atencin con/
sin hiperactividad (TDAH) (OR: 5; IC
95%: 3 a 11).
Los pediatras muestran una mayor ca-
pacidad para manejar algunas enfer-
medades de alta prevalencia en la in-
fancia y adolescencia, como el asma y la
otitis media.
En concordancia con la mayor parte de
los estudios que analizan esta cuestin,
concluyen que los nios controlados
por pediatras presentan unas tasas de
vacunacin correcta ms elevadas. Al
mismo tiempo, las nuevas vacunas son
introducidas ms rpida y adecuada-
mente y los padres tienen una mejor
informacin respecto a los potenciales
efectos adversos de las mismas.
Los pediatras proporcionan con ms fre-
cuencia consejos sobre prevencin de
accidentes e intoxicaciones, as como la
prevencin del raquitismo.
Respecto a las actividades preventivas
de enfermedades cardiovasculares, fue-
ron realizadas mejor por los MF las rela-
tivas a prevencin del tabaquismo y ac-
tividad fsica, mientras que los pedia-
tras realizaron mejor la deteccin de
obesidad e hipercolesterolemia, y la
medicin de la presin arterial.
Respecto a los test diagnsticos, los pe-
diatras solicitaron menos radiografas
de trax para el diagnstico de neumo-
na (OR pediatras frente a MF: 6,90; IC
95% 8,80 a 4,90) y ms test hemato-
lgicos para en lactante con ebre (OR
pediatras frente a MF: 12,50; IC 95%: 10
a 14,30).
En consecuencia, basndose en la eviden-
cia cientca disponible hasta el momento,
se puede concluir que es necesario mante-
ner el papel de los pediatras en la AP y re-
forzar sus labores especcas en el primer
nivel de contacto del nio con el sistema de
salud, puesto que los pediatras realizan
mejor que los MF la mayora de las labores
asistenciales esenciales para el manteni-
miento de la salud infantil en AP.
La consecuencia de todo ello no puede ser
otra que el pediatra debe ser el encargado
de la atencin integral al nio en la AP en
todos los aspectos. Ello est ya siendo per-
cibido as incluso en pases como el Reino
Unido, considerado como el ejemplo para-
digmtico de la atencin al nio por parte
de los MG, que est comenzando a recono-
cer que su modelo presenta graves caren-
cias, y est plantendose la creacin de
Unidades de PC. A este respecto, en un re-
ciente estudio publicado en BMJ, Wolf et
al.
(19
ponen de maniesto que, en trminos
comparativos, la mortalidad infantil en el
Reino Unido es ms alta que en otros pa-
ses europeos y que con una adecuada
atencin en el primer nivel asistencial (AP),
las muertes por enfermedades como neu-
mona, enfermedad meningoccica y asma
se podran haber evitado. Otros estudios
contribuyen a consolidar esta hiptesis;
as, por ejemplo, un estudio de Thompson
et al.
(20
demostr que la mitad de los nios
(5
WHOROf; 2011.
(21
Medical Defence Union. GPs face
diagnostic difculties over
meningitis. Press release. En:
www.the-mdu.com/section_GPs_
and_primary_care_professionals/
topnav_News_3/hidden_Article.
asp?articleID=2205&contentType
=Media release& articleTitle=GPs
+face+diagnostic+difculties+ove
r+meningitis; 2010.
(22
Saxena S, Bottle A, Gilbert R,
Sharland M. Increasing short-
stay unplanned hospital
admissions among children in
England; time trends analysis
97-06. PLoS One. 2009;4(10):
e7484.
(23
Carrasco A (ed). Asociacin de
Pediatras de Polonia.
Comunicacin Personal. Vilnius;
2011.
(24
Respiratory Alliance. Bridging the
gap: commissioning and
delivering high quality integrated
respiratory healthcare. RA. 2003.
28
que luego desarrollaron infeccin menin-
goccica en el Reino Unido fueron enviados
a su casa tras la primera visita, y que estos
fallos o retrasos diagnsticos supusieron
un coste superior a 24 millones de euros en
indemnizaciones en los ltimos 12 aos
(21
.
En ese sentido, la comparacin con Espaa,
donde los nios reciben ya en el primer ni-
vel asistencial una atencin peditrica es-
pecializada de elevadsimo nivel, aporta
evidencia emprica respecto a la necesidad
de que los nios sean asistidos por pedia-
tras en todo momento (Figura 2).
Otros estudios llevados a cabo asimismo
en el Reino Unido constatan la posibilidad
de evitar hasta una tercera parte de los in-
gresos hospitalarios en lactantes con una
mejor asistencia peditrica
(22
.
Polonia constituye otro ejemplo reciente
en este sentido. Tras 13 aos de elimina-
cin de la asistencia peditrica en AP, el Go-
bierno polaco planea su reinstauracin en
breve plazo
(23
.
Por otra parte, la existencia de una asisten-
cia peditrica en el primer nivel permite un
ms rpido y ms adecuado acceso a los
niveles de asistencia peditrica especiali-
zada, lo que da como resultado una mayor
coordinacin entre dichos niveles y mejo-
FIGURA 2. Comparacin de la evolucin de las curvas de mortalidad en menores de cinco
aos entre el Reino Unido y Espaa
(5
. Es probable que las notables diferencias en la atencin
peditrica en el primer nivel asistencial hayan podido tener un impacto importante en el cruce
de las curvas a partir de principios de los aos 90
Probabilidad de morir antes de los cinco aos de edad/1000 nacidos vivos
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
27
24
21
18
15
12
9
6
3
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W
W W W
W
W
W
W
W
W
W
W W W
W
W W
W W
W W
W W
W
W
W
Espaa
Reino Unido
(25
Asthma UK. The asthma divide:
inequalities in emergency care
for people with asthma in
England. En: www.asthma.org.
uk/all_about_asthma/
publications/the_asthma_
divide_.html; 2007.
(26
World Health Organisation
Regional Ofce for Europe.
European Detailed Mortality
Database. En: www.euro.who.
int/en/what-we-do/data-and-
evidence/databases/european-
detailed-mortality-database-
dmdb2; 2011.
(27
National Diabetes Audit. Key
ndings about the quality of
care for children and young
people with diabetes in England
and Wales, 2007-2008. En: www.
ic.nhs.uk/webles/Services/
NCASP/audits; 2008.
(28
Jewkes F. Prehospital
management of the acutely ill
child. Arch Dis Child. 2006;
91(6):462-4.
(29
Van Esso D. Paediatric Primary
Care in Europe. En: SPP, editor.
11 Congreso Nacional de la
Sociedad Portuguesa de
Pediatra. Funchal; 2010.
29
res resultados desde el punto de vista sani-
tario. As, por ejemplo, solo el 3% de los ni-
os asmticos del Reino Unido tienen pla-
nes para la prevencin de exacerbaciones
de asma por escrito
(24
, el 75% de los ingre-
sos por asma en nios britnicos podra
evitarse con una mejor asistencia en el ni-
vel primario
(25
, y la mortalidad por asma en
el Reino Unido es ms alta que en otros
pases europeos
(26
. Asimismo, el control de
la diabetes infantil en este pas es peor que
en otros pases europeos
(27
y las tasas de
supervivencia por algunos tipos de cncer
infantil son tambin ms bajas que las de
otros pases
(26
.
En consecuencia, el ejemplo britnico ba-
sado en la asistencia a los nios en el pri-
mer nivel asistencial exclusivamente por
parte de MF, y que aquellos no tengan ac-
ceso a un pediatra especializado ms que
en niveles asistenciales superiores se ha
demostrado manifiestamente deficiente
desde un punto de vista peditrico
(28
y no
puede ser invocado como un modelo vlido
ni eciente para Espaa. Por ello, resultan
sorprendentes algunos movimientos que
tienen lugar en Espaa tendentes a la sus-
titucin de los pediatras en AP por MF, y
ms sorprendente todava la aparente
anuencia por algunas autoridades auton-
micas cuando, desde el punto de vista de la
salud infantil y juvenil, constituye un mo-
delo fracasado, en regresin en algunos
pases en los que fue implantado.
Respecto a la edad peditrica, la gran ma-
yora de los pases europeos extiende dicha
edad hasta los 18 aos. En este sentido, Es-
paa constituye una inexplicable excep-
cin, que debera corregirse (Tabla I)
(29
.
Por lo que respecta a la asistencia peditri-
ca hospitalaria, el desarrollo de las institu-
ciones asistenciales peditricas ha sido
enorme, en nmero y en dotacin material
y profesional. La hospitalizacin peditrica
ha mantenido y potenciado las modalida-
des diseadas en el siglo XIX: hospital in-
fantil, hospital materno-infantil y servicios
de Pediatra en hospitales generales. De
este modo el esquema general de la hospi-
talizacin ha quedado constituido por cin-
co grandes divisiones: Medicina, Ciruga,
Pediatra, Obstetricia-Ginecologa, Psiquia-
tra y Servicios Centrales (laboratorios y
diagnstico de imagen).
Desde nales de los aos 60 se potenci la
creacin de hospitales infantiles diferen-
ciados, con una completsima oferta de
servicios especializados peditricos de pri-
Rango de
edad (aos)
Pases N (%) Pases
0-18 15 (52) Austria, Bulgaria, Estonia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel,
Letonia, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Polonia, Portugal,
Suecia, Reino Unido
0-19 3 (10) Repblica Checa, Eslovaquia, Eslovenia
0-16 4 (14) Dinamarca, Francia, Holanda, Suiza
0-15 2 (7) Blgica, Finlandia
0-14 5 (17) Chipre, Grecia, Hungra, Italia, Espaa
Tabla I. Rango de edad peditrica en diversos pases europeos
Ocho pases con menos de 0-18 aos han extendido la edad peditrica para hospitalizacin o especialidades.
(7
Albatros; 2009.
(30
Tenore A. 11 Congreso Nacional
de la Sociedad Potuguesa de
Pediatra. En: Funchal; 2010.
30
mer nivel, perfectamente homologables a
los servicios de adultos, y que se detallan in
extenso ms adelante.
La consecuencia de la amplia implantacin
de una asistencia peditrica diferenciada
tanto a nivel primario como hospitalario
ha contribuido indudablemente a hacer de
Espaa uno de los pases con unos estn-
dares de salud infantil ms elevados del
mundo.
Por consiguiente, cualquier cambio que se
introduzca en el modelo actual de asisten-
cia peditrica debe estar orientado a pro-
fundizar en la idea bsica del mismo: la
asistencia del nio debe ser realizada por
pediatras adecuadamente formados en to-
dos los niveles asistenciales, desde el naci-
miento hasta los 18 aos.
Aspectos educativos
El objetivo de alcanzar una formacin pe-
ditrica comn ha constituido desde hace
tiempo una aspiracin de las instancias ad-
ministrativas de la Unin Europea (UE),
tanto para la formacin del pediatra gene-
ral, como en la del especialista peditrico y
en la formacin peditrica continuada. Las
dicultades ms importantes han surgido
de las diferencias en los sistemas de educa-
cin superior y en la estructura y funciona-
miento de los sistemas nacionales de sa-
lud.
Los intentos de desarrollar estrategias co-
munes, tanto en materias docentes, profe-
sores, programas de actuacin, evaluacio-
nes, formas de ingreso, nmero de inscri-
tos, etc., no han sido posibles, por lo que
resulta decepcionante que no se haya podi-
do alcanzar una va europea comn de for-
macin peditrica en cada uno de los tres
niveles mencionados. El Profesor Alfred Te-
nore, actual Vicepresidente de la European
Academy of Pediatrics (EAP) arma que no
deja de ser sorprendente que cualquier
cosa en Europa (coches, ascensores, escale-
ras mecnicas) debe estar normalizada y
cumplir unos estndares preestablecidos, y
que no ocurra lo mismo con la asistencia
peditrica
(30
.
En todo caso, es necesario dejar constancia
de los esfuerzos que desde diferentes m-
bitos se han desarrollado en este sentido.
Las primeras iniciativas nacen de la Asso-
ciation for Paediatric Education in Europe,
en la que el profesor Brines tuvo un papel
decisivo como presidente de la misma. Di-
cha asociacin, desde su fundacin en
1970, ha tratado de denir objetivos comu-
nes en la formacin peditrica europea, de-
dicando un congreso anual a los temas
educativos. La similitud de los problemas
facilit afrontar distintos aspectos doctri-
nales, metodolgicos y prcticos, pero aun-
que las necesidades sanitarias de los nios
en el espacio europeo no dieren sustan-
cialmente, los sistemas nacionales de sa-
lud s presentan profundas diferencias. Por
otro lado, la pertenencia simultnea de
muchos de los miembros de esta asocia-
cin a otras sociedades peditricas facilit
la difusin de las ideas y el desarrollo de
estos proyectos, que se reejan de manera
explcita en los temas principales de sus
congresos anuales, en los que nuevamente
la presencia espaola a travs del profesor
Juan Brines ha sido extraordinariamente
relevante
(7
(Tabla II).
Por su parte, la Confederation of European
Specialists in Paediatrics (CESP), rama de la
Unin Europea de Mdicos Especialistas, y
origen de la actual EAP, fund a nales de
los aos 90 una seccin para analizar las
caractersticas de la formacin peditrica
europea, con el n de conseguir modelos
formativos comunes de alta calidad. El ob-
31
Ao Sede Tema
1971 Vienna The future of paediatrics
1972 Hellebaek The training of future paediatricians*
1973 Prague Multiple choice questions: the responsibilities of paediatricians
in training health personnel
1974 Geneva Teaching health problems of developing countries to European
medical students
1975 Paris The use of medical records in teaching obstetrics and paediatrics*
1976 London Teaching developmental and psycho-social paediatrics*
1977 Uppsala Teaching communication with children*
1978 Cracow Teaching communication with children*
1979 Leiden Teaching of paediatric ethics; teacher's training*
1980 Athens Research and paediatric education*
1981 Lisbon Training of undergraduate medical students to their future role in
the eld of children's handicap
1982 Zagreb Primary health care for pre-school children; educational implica-
tions*
1983 Paris Teaching methodology*
1984 Dundee Assessment of clinical competence in paediatrics*
1985 Barce1ona Teaching Adolescent Medicine
1986 Rennes Teaching community child health (with special references to the
collection of data and identication of children at risk)
1987 The Hague Health and disease. Educating children and parents
1988 London New technologies in paediatric education*
1989 Istanbul Teaching nutrition in paediactrics
1990 Prague Deprivation in childhood; paediatric teaching implications
1991 Paris Decision making process and its implication on paediatric tea-
ching*
1992 Thessaloniki Chronic medical conditions in childhood: teaching aspects*
1993 Roma Prevention in childhood of adult degenerative diseases; paedia-
tric educational aspects*
1994 Lisbon Health care of the migrant child in Europe
1995 St. Andrews Developing the core curriculum in child health for undergradua-
tes in the 21 Century
1996 Barcelona Bioethics in paediatrics: Educational aspects*
1997 Budapest Continuing Medical Education in Europe from East to West
1998 Bordeaux Training in child public health; Social and Community Paediatrics
in Europe*
1999 Valencia Child care and paediatric education in Europe*
2000 London Teaching neonatology*
2001 Aix-en-Provence Pedagogical networks in paediatrics*
Tabla II. Congresos anuales de la Association for Paediatric Education in Europe
*Congresos en los que se ha tratado la formacin del pediatra.
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(7
Albatros; 2009.
(29
Van Esso D. Paediatric Primary
Care in Europe. En: SPP, editor.
11 Congreso Nacional de la
Sociedad Portuguesa de
(31
Crespo M, Crespo-Marcos D.
Debilidades y perspectivas del
programa formativo en Pediatra
y sus reas especcas. Bol
Pediatr. 2011;51(216):91-105.
32
N. de aos
de formacin
N. de pases
5 o ms 20
< 5 9
Tabla III. Aos de formacin peditrica
jetivo era armonizar la educacin peditri-
ca para que un nmero adecuado de profe-
sionales adecuadamente formados pudie-
ra garantizar una asistencia ptima al nio
y adolescente, sano o enfermo. Durante las
reuniones en Graz y Bruselas del ao 1996
se acord que la estructura formativa esta-
ra basada en un tronco comn peditrico
de tres aos de duracin, cuyo objetivo era
proporcionar los fundamentos biolgicos,
psicolgicos y sociales que permitieran
considerar al nio sano y enfermo como
una individualidad
(7
. Este ciclo inicial se
completara con cuatro posibles alternati-
vas de dos aos de duracin adicionales,
segn el destino nal del pediatra:
La asistencia primaria.
La asistencia secundaria.
La asistencia terciaria (especializacin
peditrica).
La Pediatra Social.
Este modelo es la base de la formacin pe-
ditrica en una mayora de pases euro-
peos, en los que dicha formacin se prolon-
ga durante cinco aos
(29
(Tabla III).
As, por ejemplo, la formacin del especia-
lista en Pediatra dura seis aos en Irlanda,
Austria y Finlandia, y cinco aos en Alema-
nia, Portugal, Holanda, Italia, Blgica,
Luxemburgo, Dinamarca y Suecia
(31
.
En todo caso, en Espaa el avance ms im-
portante desde el punto de vista de la en-
seanza de la Pediatra fue el derivado de
la implantacin del sistema MIR en la for-
macin de mdicos internos y residentes
que en la Pediatra tuvo una aceptacin
casi unnime. Con ello se consigui una va
uniforme para alcanzar la condicin de pe-
diatra general. Sin embargo, la formacin
exige dos postulados fundamentales: con-
tenidos y tiempo. Para los contenidos esta-
blecidos (BOE N. 246, 14 octubre 2006)
(3

cuatro aos de formacin podran resultar
insuficientes. El aumento a cinco aos,
como ocurre en la mayor parte de los pases
de la UE, tiene como objetivo prioritario for-
mar un pediatra general competente (clni-
co, cientco, asistencial, iniciado en inves-
tigacin y docencia y en gestin clnica)
(31
.
Por consiguiente, las principales caracters-
ticas que sobresalen en la Pediatra actual
seran las siguientes:
Las que derivan de su integracin en la
Medicina actual.
La importancia creciente de la Pediatra
dentro de esta Medicina.
El ordenamiento de la edad peditrica
desde una perspectiva sociolgica que
ha ido sustituyendo progresivamente a
la perspectiva biolgica clsica.
La sustitucin del concepto de la Pedia-
tra y Puericultura como una especiali-
dad mdica convencional por el ms in-
tegral de medicina de la infancia, enten-
diendo como tal la doctrina y prctica
mdica de la edad infantil integrada por
elementos asistenciales, preventivos y
sociales dotados de personalidad propia.
La desaparicin progresiva de la Pueri-
cultura a nivel institucional y profesional
y la absorcin de sus contenidos, funcio-
nes y tareas por esta nueva Pediatra.
El abandono de los intentos de principio
del siglo XX de alcanzar una nosologa
peditrica especfica y la plena sumi-
sin de la Pediatra a los ordenamientos
generales de la medicina de base mor-
folgica, funcional, etiolgica, bioqu-
mica y gentica.
(1
law/crc.htm; 1989.
(7
Albatros; 2009.
33
La aparicin de las Especialidades Pe-
ditricas como consecuencia inexorable
del principio sociolgico de la divisin
del trabajo, operando mediante un pro-
ceso y mecanismos similares a los que
conguraron las especialidades clsicas
de la Medicina
(7
.
Por consiguiente, partiendo de la base de
que la Pediatra constituye la medicina to-
tal e integral de la infancia y adolescencia y
del concepto de salud, un programa forma-
tivo debe desarrollarse simultneamente
en dos grandes reas:
rea Clnica.
rea de Pediatra Social y Salud Pblica.
Por lo tanto, un programa formativo ade-
cuado debe abarcar los aspectos amplios y
complejos que comprenden estas reas, y
ello requiere un tiempo que con frecuencia
resulta manifiestamente insuficiente en
los cuatro aos que se contemplan para la
formacin peditrica en el sistema MIR.
Por otra parte, a la Pediatra le incumbe
todo aquello que concierne a:
Los cuidados del nio y adolescente
sano (Pediatra Preventiva).
Los modos de asistencia mdica inte-
gral, total y continuada en el nio y el
adolescente en estado de enfermedad
(Pediatra Clnica).
Las interrelaciones individuales y con la
comunidad del nio y adolescente sano
y enfermo en el medio fsico y humano
en que de manera ininterrumpida y con
caractersticas propias se desarrolla (Pe-
diatra Social).
En consecuencia, el objetivo final e irre-
nunciable no es otro que preparar un pe-
diatra general competente para una buena
atencin mdica, capacitado para empren-
der, realizar, interpretar, aplicar y explicar
los procedimientos diagnsticos y terapu-
ticos inherentes al ejercicio profesional de
la Pediatra preventiva, clnica y social, en
instituciones pblicas o privadas de carc-
ter hospitalario o extrahospitalario (AP), y
caracterizada por ser:
Total en los objetivos, en el contenido,
en las actividades y en la poblacin
atendida (desde la concepcin hasta el
nal del periodo de crecimiento y desa-
rrollo a los 18 aos).
Precoz y continua en el tiempo (vida del
individuo) y en el proceso salud-enfer-
medad.
Integral, incluyendo todos los aspectos
del ciclo integral de la salud (promocin,
prevencin, asistencia, rehabilitacin,
docencia e investigacin) los cuales se
desarrollarn tanto en el nivel de Aten-
cin Especializada como en el de AP.
Integrada, en el sentido de que la aten-
cin peditrica se inscribe en un mode-
lo organizado y jerarquizado, sin perjui-
cio de la debida coherencia con las de-
ms circunstancias socioeconmicas
del pas en el que se practica.
Individualizada y personalizada en con-
diciones de igualdad y en libertad.
En resumen, la existencia de la Pediatra
como la Medicina Interna del nio y el adoles-
cente no admite duda si se pretende cumplir
con el precepto del nio al disfrute del ms
alto nivel posible de salud y a servicios para el
tratamiento de las enfermedades y la rehabili-
tacin de la salud
(1
, puesto que el pediatra es
el profesional ms capacitado para propor-
cionar dicho servicio. Lo contrario constituira
un agrante incumplimiento de la Conven-
cin sobre Derechos del Nio. Adems, en la
medida en que el pediatra proporciona es-
tndares de salud y prevencin ms elevados,
la intervencin del mismo resulta costo-e-
ciente en trminos sociales y econmicos.
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
34
PUNTOS CLAVE
La Pediatra debe ser considerada como la medicina integral del nio y el adolescente,
desde el nacimiento hasta completar su maduracin y desarrollo (18 aos). Este hecho
est reconocido legalmente por la SCO/3148/2006
(3
.
La asistencia sanitaria durante la infancia, desde el punto de vista tanto clnico como
de promocin de la salud, debe ser proporcionada por pediatras adecuadamente
formados.
La asistencia de los nios y adolescentes por pediatras es ms eciente y coste-efectiva.
Cualquier freno o retroceso en la generalizacin de la asistencia peditrica a los nios
y adolescentes que implique un cambio de modelo, en el mbito de la Atencin tanto
Primaria como Hospitalaria, tendr inevitablemente unas consecuencias negativas
incalculables desde el punto de vista sanitario, social y econmico.
Una adecuada formacin peditrica debera idealmente incluir hasta cinco aos
de formacin MIR.
(7
Albatros; 2009.
35
LAS ESPECIALIDADES
PEDITRICAS
En consonancia con los principios enuncia-
dos en el epgrafe anterior, la asuncin de
que la Pediatra constituye la Medicina In-
terna del nio y el adolescente conlleva
inevitablemente la consecuencia de que
los especialistas que atiendan al nio de-
ben haber recibido la oportuna formacin
que tenga en cuenta las caractersticas di-
ferenciales del organismo en desarrollo
respecto al organismo adulto.
La especializacin en Medicina constituye
un complejo proceso que depende esen-
cialmente del contexto mdico global, e
indirectamente de la estructura y dinmica
social del momento. En efecto, el desarrollo
de la Medicina se caracteriza por un creci-
miento progresivo de los conocimientos
terico-prcticos que permiten la creacin
de una serie de focos de inters, a partir de
los cuales pueden desarrollarse organiza-
ciones especcas. En el contexto de dicho
proceso evolutivo, una especialidad sera la
consecuencia de una actividad mdica or-
ganizada en torno a unos focos de inters.
Para poder estudiar este fenmeno es ne-
cesario valorar los factores que generan es-
tos focos de inters y los requerimientos
estructurales que permiten denirlos so-
ciolgicamente
(7
.
Pero el especialismo mdico ha sido y sigue
siendo motivo de controversia, usualmen-
te sobre bases especulativas y apriorsticas.
Frente a estas polmicas cargadas de inte-
reses corporativos, personalismos e ideolo-
gas, es necesario un estudio del problema
en el marco de la historia y que tenga en
cuenta las aportaciones de las ciencias so-
ciales. Comn a todas ellas, y consecuencia
del formidable crecimiento del conoci-
miento mdico, deriva el principio de la di-
visin del trabajo como fundamento gene-
ral de articulacin de las sociedades com-
plejas
(7
.
(7
Albatros; 2009.
36
Esquema general de la constitucin
de las especialidades mdicas
El autntico nacimiento de las especialida-
des mdicas tiene lugar en el siglo XIX, y
para su adecuado entendimiento es im-
prescindible tener en cuenta
(7
:
a) Unos factores condicionantes:
1. De carcter cientco y tcnico: ba-
sados en el crecimiento, tanto de los
conocimientos cientcos de un m-
bito concreto de la ciencia mdica,
como de sus tcnicas diagnsticas y
teraputicas. La complejidad resul-
tante del crecimiento exige que
tambin la Medicina se rija por el
principio de divisin del trabajo.
2. De carcter socioeconmico: el he-
cho fundamental es el inters de la
sociedad por un determinado aspec-
to de la lucha contra la enfermedad
y la promocin de la salud, lo que
constituye el factor desencadenante
de la dinmica social que proporcio-
na las bases socioeconmicas para
la constitucin de una especialidad.
Un hecho firmemente establecido
es que la constitucin de las especia-
lidades mdicas est inseparable-
mente unida a uno de los cambios
estructurales ms tpicos de la socie-
dad de los siglos XIX y XX: la apari-
cin de comunidades metropolita-
nas, ya que solamente en las grandes
ciudades el fundamento socioeco-
nmico que exigira el desarrollo de
una especialidad tendra suciente
solidez.
b) Una secuencia de constitucin, con tres
fases sucesivas que suelen poder dife-
renciarse en el proceso de nacimiento y
consolidacin de una especialidad:
1. Inicialmente es la autonoma de una
zona de la Medicina lo que, desde el
punto de vista profesional, acarrea
la exigencia de mdicos dedicados
prioritaria o exclusivamente a la
misma, tanto a nivel cientco (pro-
duccin de conocimientos espec-
cos) como tcnico (elaboracin de
procedimientos diagnsticos y tera-
puticos especcos).
2. A continuacin, la aparicin de insti-
tuciones propias: profesionales, cien-
tficas y asistenciales (asociaciones
profesionales, sociedades, ctedras,
institutos, reas de hospitalizacin,
policlnicas, servicios hospitalarios,
hospitales especializados, publica-
ciones peridicas, congresos, etc.).
3. Finalmente, la consolidacin tanto
de la autonoma, como de las insti-
tuciones, adquiriendo una compleji-
dad creciente gracias a la aparicin
de mecanismos de socializacin
propios, que implicaran el desarro-
llo de cauces intrnsecos para el
aprendizaje de los roles peculiares
de la especialidad, para incorporar
nuevos miembros al subgrupo de la
profesin mdica que la integra,
etc. El aprendizaje de los roles supo-
ne la asimilacin de los conocimien-
tos, las tcnicas y las normas de
conducta peculiares de la especiali-
dad. Las distintas escuelas de espe-
cialidad y el ttulo de especialista
son la expresin visible de esta ter-
cera fase
(7
.
Inevitablemente, y en consonancia con el
principio ya enunciado con anterioridad de
que la Pediatra constituye la Medicina In-
terna del nio y el adolescente, no cabe
duda que se han dado los condicionantes
de carcter cientco-tcnico y socioecon-
mico que han motivado que la estructura y
dinmica de la constitucin de las Especia-
lidades Peditricas hayan sido las mismas
que las de las especialidades mdicas del
adulto. A mediados del siglo XX dos facto-
(7
Albatros; 2009.
37
res promovieron la aparicin y el desarrollo
de casi todas las Especialidades Peditri-
cas
(7
:
1. La tecnicacin de la asistencia pedi-
trica adquirida en la dcada 1985-1995
(dcada que algunos titulan de la es-
pecializacin y la fragmentacin de la
Pediatra) promovi la ocializacin de
muchas de ellas. Frente al enfoque glo-
bal de la patologa infantil basado en
las caractersticas peculiares ligadas al
desarrollo, la divisin del trabajo se ha
basado en aparatos u rganos (Cardio-
loga, Neurologa, Nefrologa, etc.), pero
sin perder de vista las caractersticas
peculiares relacionadas con el proceso
de maduracin y desarrollo de dichos
rganos y aparatos. Otras especialida-
des se basan en tcnicas diagnsticas o
teraputicas (Ciruga, Radiologa, etc.),
o en la asistencia a pacientes en deter-
minado segmento de edad (Neonatolo-
ga, Medicina de la Adolescencia). Tam-
bin hay otras como la Psiquiatra In-
fantil y la Pediatra Social que se han
construido sobre presupuestos tericos
propios, reforzando las tendencias uni-
tarias.
2. El gran crecimiento del nmero de ni-
os en los indicadores demogrcos y
las innovaciones tcnicas en Medicina
derivadas de los avances cientcos. Los
conocimientos sobre el nio sano o en-
fermo y las tcnicas asistenciales se han
multiplicado hasta hacerse imposibles
de asumir por el pediatra general. La ne-
cesidad de solventar problemas com-
plejos favoreci la dinmica de la divi-
sin del trabajo dando lugar a la rami-
cacin de la Pediatra en las conocidas
como Especialidades Peditricas.
Lgicamente, las especialidades quirrgi-
cas han sido las ms directamente relacio-
nadas con procedimientos tcnicos. As,
hay que destacar la Ciruga Peditrica como
una autntica especialidad desvinculada
de la Ciruga General. La consecuencia in-
evitable ha sido que otras especialidades
quirrgicas se han integrado dentro del
tronco de la Ciruga Peditrica por la nece-
sidad de integrar al nio con sus iguales y
no con los adultos.
En otros casos, las especialidades han asu-
mido la edad del nio como criterio de refe-
rencia, como es el caso de la Neonatologa
y de la Medicina de la Adolescencia, siendo
esta ltima una suerte de especialidad
frontera.
Otras, por similitud con lo que ocurre en las
especialidades de adultos, se basan en la
patologa de determinados rganos, apa-
ratos o sistemas, como la Nefrologa Pedi-
trica, la Neurologa Peditrica, la Neumolo-
ga Peditrica, la Cardiologa Peditrica, la
Gastroenterologa y Hepatologa Peditri-
cas, la Endocrinologa Peditrica, la Hema-
tologa Peditrica, etc.
La Infectologa Peditrica, con la Inmunolo-
ga o sin ella, la Alergologa Peditrica, la
Oncologa Peditrica, la Reumatologa Pe-
ditrica, etc., se basan en la naturaleza del
proceso.
En otras, la base de la especializacin ha
consistido en la gravedad de la enferme-
dad (Cuidados Intensivos Peditricos).
La tecnologa utilizada (Radiologa Pedi-
trica), el mbito del ejercicio profesional
(Pediatra Ambulatoria/Extrahospitalaria u
Hospitalaria), los aspectos psicolgicos o
psicosociales (Psiquiatra Infantojuvenil),
etc., constituyen el fundamento de otras
Especialidades Peditricas
(7
(Tabla IV).
La mayora de las especialidades nacieron
en los hospitales, donde se concentran los
38
Tabla IV. Especialidades peditricas
Especialidades biolgicas
a) Mdicas:
En razn de la edad:
Neonatologa
En razn del rgano, aparato o sistema:
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas
Nefrologa Peditrica
Neumologa Peditrica
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas
Neuropediatra
Endocrinologa Peditrica
En razn de la naturaleza del proceso
Alergia e Inmunologa Clnica Peditricas
Infectologa Peditrica
Hematooncologa Peditrica
Reumatologa Peditrica
Gentica y Dismorfologa
Metabolopatas
En razn de la gravedad
Cuidados Intensivos Peditricos
Urgencias Peditricas
En razn de la tecnologa utilizada
Radiologa Peditrica
b) Mdico-quirrgicas
Otorrinolaringologa Peditrica
Oftalmologa Peditrica
Dermatologa Peditrica
Odontopediatra/Ortodoncia Peditrica
Medicina Deportiva Infantil
c) Quirrgicas
General
Ciruga Peditrica
Anestesiologa Peditrica
Especcas
Ciruga Cardiovascular Peditrica
Neurociruga Peditrica
Ortopedia y Traumatologa Peditrica
Urologa Peditrica
Ciruga Plstica Infantil
Especialidades psicolgicas
Especialista del comportamiento/desarrollo infantil y juvenil
Especialidades sociales
Pediatra Social
Especialidades en razn del mbito asistencial
Pediatra Extrahospitalaria o Ambulatoria
Pediatra Hospitalaria
(32
Klass P. A graduation that may
carry unnecessary risk. New York
Times. 2011 13 Junio;Sect. http://
www.nytimes.com/2011/06/14/
health/views/14klass.
html?partner=rssnyt.
(33
Borrajo E. Homenaje al Prof.
Manuel Moya. Alicante; 2010.
(34
Jewett E. The Pediatric
Subspecialty Workforce: A Policy
Primer. American Academy of
Pediatrics; 2005.
(35
Smith JT, Price C, Stevens PM,
Masters KS, Young M. Does
pediatric orthopedic
subspecialization affect hospital
utilization and charges? J Pediatr
Orthop. 1999;19(4):553-5.
(36
Alexander F, Magnuson D, DiFiore
J, Jirousek K, Secic M. Specialty
versus generalist care of children
with appendicitis: an outcome
comparison. J Pediatr Surg.
2001;36(10):1510-3.
(37
Kokoska ER, Minkes RK, Silen ML,
Langer JC, Tracy TF Jr., Snyder CL
et al. Effect of pediatric surgical
practice on the treatment of
children with appendicitis.
Pediatrics. 2001;107(6):1298-301.
39
equipos asistenciales ms numerosos y las
enfermedades ms graves. Sin embargo,
casi toda la actividad preventiva y gran par-
te de la asistencial tienen lugar en medios
extrahospitalarios, cuya vanguardia, como
ya se ha mencionado ampliamente, est
constituida por la Pediatra de AP, una es-
pecialidad absolutamente imprescindible
y genuinamente peditrica, sobre la que
descansan el resto de las especialidades.
Parece pues evidente la concurrencia de
unos factores condicionantes (de carcter
cientco y tcnico y de carcter socioeco-
nmico) justificativos de la aparicin de
las Especialidades Peditricas. Por otra
parte, en consonancia con la concepcin
de la Medicina en funcin de la asistencia
al individuo de forma integral y no com-
partimentalizada en las diferentes etapas
de su vida (infancia/adolescencia, edad
adulta y senectud), las especialidades deri-
vadas de la disciplina mdica generalista
encargada de la atencin al paciente en
cada una de dichas etapas (Pediatra, Me-
dicina Interna y Geriatra) deben necesa-
riamente tener como fundamento las ca-
ractersticas diferenciales del individuo en
estas diferentes etapas de su vida e impar-
tir formacin especca y diferenciada al
respecto. La Neonatologa es una especia-
lidad exclusiva y genuinamente peditrica,
mientras que la Medicina del Adolescente
constituira una especialidad frontera
sobre la que podra existir debate, si bien
el adolescente sigue siendo un organismo
en desarrollo en diferentes fases (fsica,
emocional y social), y el momento en que
dicho desarrollo se completa es difcil de
establecer y es, desde luego, variable de in-
dividuo a individuo y de fase a fase. Adicio-
nalmente, recientes publicaciones advier-
ten de la dicultad y el riesgo que supone
una transicin brusca e incontrolada des-
de el pediatra al MF en adolescentes con
enfermedades crnicas
(32
. Por ello, y te-
niendo en cuenta que el que conoce me-
jor las cosas es el que las ha visto crecer
desde el principio
(33
, sera deseable que
en este periodo de transicin el pediatra
tuviera asimismo un papel preeminente
que permitiera una evolucin lo menos
traumtica posible (Figura 3).
Conviene destacar, no obstante, que las Es-
pecialidades Peditricas no constituyen en-
tidades jas e inamovibles, sino que son la
consecuencia de un proceso inacabado, cu-
yas caractersticas varan segn pases y
que podran redenirse en el futuro segn
evolucionen los factores que las determi-
naron.
En todo caso, segn la denicin de la AAP,
el trmino especialista peditrico consti-
tuye un concepto global que se reere a un
amplio rango de especialistas mdicos y
quirrgicos que se ocupan de los nios y
adolescentes, principalmente en los casos
de enfermedades crnicas y complejas, as
como del cuidado de nios con necesida-
des especiales
(34
.
Y, al igual que lo que ocurra en el caso de la
Pediatra de AP, existe evidencia publicada
que indica que la asistencia a un nio afec-
to por un problema concreto por un espe-
cialista peditrico mejora los estndares de
calidad y resulta coste-eficiente. As, por
ejemplo, Smith et al.
(35
demuestran que los
das de estancia hospitalaria en nios con
fracturas femorales en tallo verde disminu-
yen significativamente cuando estos pa-
cientes son tratados por traumatlogos
peditricos en comparacin con cuando
son tratados por traumatlogos de adul-
tos. Algo similar ocurre en el caso de las
apendicitis: la tasa de complicaciones y las
estancias hospitalarias son significativa-
mente menores cuando los nios son inter-
venidos por cirujanos peditricos en lugar
de por cirujanos de adultos
(36,37
.
(38
Isaacman DJ, Kaminer K, Veligeti
H, Jones M, Davis P, Mason JD.
Comparative practice patterns of
emergency medicine physicians
and pediatric emergency
medicine physicians managing
fever in young children.
Pediatrics. 2001;108(2):354-8.
(39
Hampers LC, Faries SG. Practice
variation in the emergency
management of croup.
Pediatrics. 2002;109(3):505-8.
De igual forma, otro estudio demostr que
los nios preescolares que acudan a un
Servicio de Urgencias por ebre permane-
can en dicho servicio un promedio de 2,26
horas cuando este era peditrico, en com-
paracin con una estancia promedio de
tres horas cuando se trataba de un Servicio
de Urgencias general
(38
.
Hampers y Faries, por su parte, comparan
los resultados de tratar nios con laringitis
en un Servicio de Urgencias. Cuando estos
nios son tratados por pediatras especia-
listas en Medicina de Urgencias, la dura-
cin de la estancia en Urgencias y los cos-
tes directos disminuyen en 40 minutos y
90 dlares respectivamente, en compara-
cin con la asistencia prestada por espe-
cialistas en Medicina de Urgencias de
adultos
(39
.
Las Especialidades Peditricas
en Europa
Inicialmente, la fundacin de las Especiali-
dades Peditricas en Europa se bas en el
desarrollo de expertos y centros, a partir de
iniciativas personales, y no en el resultado
de programas de formacin preestableci-
dos. Algunos de estos expertos eran en rea-
lidad expertos autotitulados y procedan
40
FIGURA 3. Desde una concepcin integral y holstica, el ser humano debe ser el centro de la
atencin mdica, atendiendo a sus caractersticas diferenciales dependiendo de su etapa vital.
Las especialidades mdicas y quirrgicas deben atender al individuo en cada una de estas
etapas de la vida de forma esencial, diferenciada e ineludible. Dos especialidades, por su propia
naturaleza, atienden al paciente en etapas concretas de la vida: Neonatologa y Medicina del
Adolescente
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MEDICINA INTERNA GERIATRA
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(40
Stefanidis C. Paediatric
Subspecialties in Europe. En: SPP,
editor. 11 Congreso Nacional de
la Sociedad Portuguesa de
(41
European Comission. COUNCIL
DIRECTIVE 93/16/EEC of 5 April
1993 to facilitate the free
movement of doctors and the
mutual recognition of their
diplomas, certicates and other
evidence of formal qualications.
En: http://eur-lex.europa.eu/
LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CEL
EX:31993L0016:EN:HTML.
(42
Valls i Soler A. Formacin
Peditrica Especializada. Una
visin personal de futuro. En:
AEP, editor. XXIX Congreso
Nacional Ordinario de la AEP.
Sesin de Controversia:
Formacin Peditrica: General vs.
Especializada. Tenerife; 2000.
41
en su mayor parte de las especialidades de
adultos
(40
.
En este sentido, la situacin en Europa no es
ni mucho menos homognea, si bien desde
1994 la llamada Pediatra Terciaria ha ex-
perimentado un cambio sustancial. La Pe-
diatra Terciaria se encarga del manejo de
problemas complejos, recurrentes y/o crni-
cos que pueden afectar a diversos rganos y
sistemas del organismo del nio y el adoles-
cente, pero no nicamente desde el punto
de vista del rgano o sistema implicado,
sino de una forma integral. El mejor aborda-
je posible de estos problemas es el propor-
cionado por especialistas peditricos ade-
cuadamente formados y entrenados, y su
manejo por parte de especialistas de adul-
tos es con frecuencia insuciente e inapro-
piado, y muchas veces consecuencia de la
inexistencia de especialistas peditricos. Por
ello, el correcto manejo de estos problemas,
as como de los problemas fsicos y psicoso-
ciales concomitantes, requiere una forma-
cin sucientemente slida en Pediatra ge-
neral, lo que implica la necesidad de un
tronco comn peditrico. El cuidado tercia-
rio requiere frecuentemente una asistencia
multidisciplinar que incluye un equipo com-
puesto por especialistas y otro personal de
apoyo (personal de Enfermera, dietistas,
psiclogos, asistentes sociales, sioterapeu-
tas, etc.), del que el especialista peditrico
debe ser el principal responsable
(40
.
Desde un punto de vista normativo, el
prembulo del Tratado de Roma, antece-
dente de la UE, establece el libre intercam-
bio de personas, servicios, mercancas y
capitales entre los pases miembros. En el
campo mdico, el libre intercambio de per-
sonas y servicios presupone el mutuo reco-
nocimiento de las titulaciones mdicas b-
sicas y especializadas y as ha sido recono-
cido en distintas directivas de la Comisin
Europea (directivas 93/16/EEC, 5-5-93)
(41
.
As, por ejemplo, la homologacin de perio-
dos formativos y titulaciones establece un
mnimo de seis aos de formacin terico-
prctica a tiempo completo, en hospitales
docentes asociados a universidades. Ade-
ms, debe garantizarse que la persona en
formacin se involucre directamente en
actividades y responsabilidades relaciona-
das con la especialidad de que se trate. Es-
tablece tambin la existencia de diversos
rganos nacionales y supranacionales que
propondrn y controlarn las condiciones
de entrada, duracin y contenidos del pe-
riodo formativo, as como la calidad de esta
formacin y de los individuos formados, y
la titulacin
(42
. No obstante, y a pesar de los
esfuerzos y la actividad de la Union Euro-
penne des Mdecins Spcialists al respec-
to, este organismo carece de capacidad re-
gulatoria, por lo que la eventual implanta-
cin de las Especialidades Peditricas con-
tina siendo una competencia de las auto-
ridades nacionales de cada pas miembro.
A pesar de ello, la UEMS reconoce (y reco-
mienda el reconocimiento ocial por parte
de los pases miembros) como Especialida-
des Peditricas con programa aprobado
ocialmente, de acuerdo con la EAP, las si-
guientes:
Alergologa.
Endocrinologa y Diabetes.
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutri-
cin.
Inmunologa.
Infectologa.
Medicina Metablica.
Neonatologa.
Nefrologa.
Neurologa.
Oncologa y Hematologa.
Medicina Respiratoria.
Reumatologa.
La Psiquiatra Peditrica constituye una es-
pecialidad independiente, la Cardiologa
(40
(43
Management Council UEMS.
UEMS charter on Visitation of
Training Centers. En: http://
admin.uems.net/
uploadedles/179.pdf; 1997.
(44
Zach S. The specic situation of
Paediatrics in Europe and the
concepts of the EAP. En: EAP
General Assembly. Meeting with
Presidents of Paediatric Speciality
Societies. Bruselas; 2008.
42
Peditrica est bajo el paraguas de Cardio-
loga de adultos y la Medicina del Adoles-
cente no est todava aprobada.
La Seccin Peditrica de la UEMS (UEMS-
SP) (http://www.uems.net/Paediatrics) in-
cluye las siguientes divisiones, correspon-
dientes cada una a una especialidad pedi-
trica reconocida:
UEMS Division of Paediatric Allergology
(http://www.uems.net/Paed_Allergo
logy).
UEMS Division of Paediatric Endocrino-
logy and Diabetes (http://www.uems.
net/Paed_Endocrino_Diabetes).
UEMS Division of Paediatric Gastroen-
terology, Hepatology and Nutrition
(http://www.uems.net/Paed_Gastro_
Hepato).
UEMS Division of Paediatric Haemato-
logy and Oncology (http://www.uems.
net/Paed_Haemato_Oncology).
UEMS Division of Paediatric Infectious
Diseases (http://www.uems.net/Paed_
ID).
UEMS Division of Neonatology (http://
www.uems.net/Neonatology).
UEMS Division of Paediatric Nephrolo-
gy (http://www.uems.net/Paed_Ne-
phrology).
UEMS Division of Paediatric Respiratory
Medicine (http://www. uems. net/
Paed_Resp_Medicine).
UEMS Division of Paediatric Rheumato-
logy (http://www.uems.net/Paed_
Rheumatology).
UEMS Section of Paediatric Surgery/
Chirurgie Paediatrique (http://www.
uems.net/Paed_Surgery).
UEMS Section of Cardiology (http://
www.uems.net/Cardiology):
UEMS Division of Pediatric Cardiolo-
gy (http://www.uems.net/Paed_
Cardiology).
En la misma lnea, la EAP/UEMS-SP (www.
eapaediatrics.eu) recomienda enftica-
mente la armonizacin de la formacin de
cada especialidad en los pases miembros,
con el n de evitar el frecuente fenmeno
de especializacin autodeclarada. Dicha
armonizacin debiera ser adquirida a tra-
vs de
(40
:
El desarrollo del correspondiente Pro-
grama Formativo estructurado en m-
dulos, que especique claramente los
contenidos y las habilidades que deben
haberse adquirido obligatoriamente al
nal del periodo formativo (Syllabus). A
este respecto, muchas de las especiali-
dades antes citadas han desarrollado ya
dichos Syllabus especcos que pueden
consultarse en la Pgina Web de la EAP
(http://www.eapaediatrics.eu/index.
php?option=com_content&view=articl
e&id=65&Itemid=3).
La identicacin de centros formativos
de Pediatra Terciaria que aseguren la
ms alta calidad formativa posible en
cada especialidad peditrica. En este
sentido, la UEMS ha recomendado el
desarrollo de programas de visitas a di-
chos centros, de acuerdo con una nor-
mativa especfica desarrollada a tal
efecto
(43
.
En todo caso, siguen existiendo problemas
en el mbito de la Pediatra Terciaria en Eu-
ropa
(44
:
Las especialidades solo estn completa-
mente reconocidas en algunos pases
europeos.
En varios de esos pases no existe una
formacin y cualicacin estandarizada
en las Especialidades Peditricas.
En su defecto, existen especialistas au-
todeclarados.
Falta de centros especializados cient-
camente productivos en algunos pa-
ses.
(44
Zach S. The specic situation of
Paediatrics in Europe and the
concepts of the EAP. En: EAP
General Assembly. Meeting with
Presidents of Paediatric Speciality
Societies. Bruselas; 2008.
(45
Stefanidis C. Perspectives for
Paediatric Subspecialties in
Europe. En: Bussines Meeting de
la EAP. Vilnius; 2011.
(46
Lopes dos Santos J. EBP Program-
Proposal. En: Bussines Meeting
de la European Academy of
Paediatrics. Vilnius; 2011.
43
A pesar de todo, han constituido importan-
tes logros por parte de EAP/CESP
(44
:
La creacin de un Programa europeo
para un Tronco Peditrico Comn.
para la asistencia peditrica en AP.
para la asistencia peditrica en Aten-
cin Secundaria.
La creacin de 11 Programas europeos
de Especialidades Peditricas terciarias.
La disponibilidad de una Gua europea
de Visita de Centros.
Cooperaciones con Sociedades naciona-
les, otras secciones de la UEMS, con la
AAP y con diferentes Sociedades de es-
pecialidades.
Sin embargo, no existe un nivel uniforme de
reconocimiento, puesto que este es muy
heterogneo de un pas a otro, as como en
los diferentes niveles de reconocimiento
oficial (acadmico, profesional y asisten-
cial). En el Bussiness Meeting de la EAP, cele-
brado en Vilnius en mayo de 2011, el Presi-
dente del Grupo de Atencin Terciaria,
Constantinos Stefanidis, daba cuenta de los
resultados de una encuesta llevada a cabo
en el ao 2010 en 28 pases europeos (Por-
tugal, Espaa, Francia, Italia, Irlanda, Reino
Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Luxem-
burgo, Suiza, Austria, Eslovenia, Repblica
Checa, Polonia, Eslovaquia, Hungra, Ruma-
na, Bulgaria, Grecia, Chipre, Dinamarca, Es-
tonia, Letonia, Lituania, Finlandia, Suecia y
Noruega) respecto al nivel de reconocimien-
to de las Especialidades Peditricas
(45
. Si
bien esta encuesta revela una importante
heterogeneidad entre los diferentes pases
europeos, no es menos cierto que, depen-
diendo del nivel de desarrollo, la mayora de
estos pases reconoce en mayor o menor
nmero varias Especialidades Peditricas y
que, en este sentido, Espaa constituye una
lamentable excepcin (Figuras 4-8).
En un intento de armonizacin, al menos
desde el punto de vista formativo, en la
misma reunin de Vilnius se debati una
propuesta del Presidente del Consejo de la
EAP, J. M. Lopes dos Santos, acerca del Pro-
grama Europeo de Formacin en Pediatra,
en la que se dice textualmente: Desde
hace algn tiempo existe consenso en la
EAP que la formacin en Pediatra debera
durar al menos cinco aos, incluyendo tres
aos de tronco comn y dos aos de forma-
cin adicional en Atencin Peditrica Pri-
maria, Secundaria o Terciaria, lo cual se re-
eja en la organizacin de los grupos de
trabajo de la EAP
(46
.
Las Especialidades Peditricas
en EE. UU. y Canad
En EE. UU. y Canad, el sistema de forma-
cin de postgrado y de acreditacin en Pe-
diatra y sus especialidades tiene casi 40
aos de recorrido y se basa esencialmente
en el desarrollo de programas especcos,
medidas de control, exmenes nales, etc.
Se trata de un sistema muy verstil que
permite la adaptacin a las necesidades y
requerimientos de cada candidato, sin me-
noscabo de la calidad global de su forma-
cin. Asimismo, es un sistema basado en
acreditaciones y certicaciones expedidas
por agencias profesionales no guberna-
mentales. En todo caso, el sistema est ya
suficientemente experimentado como
para que pueda servir como una referencia
muy til. Actualmente, la formacin del
pediatra generalista requiere un total de
tres aos de residencia en centros acredita-
dos. En circunstancias concretas y excep-
cionales, existe una va alternativa que
puede limitar los aos necesarios a solo
dos. Optativamente, puede incluir tambin
un cuarto ao, para aquellos que ocupen la
posicin de jefe de residentes. Adems, el
sistema est tan desarrollado, que ofrece
(45
44
FIGURA 4. De 28 pases europeos encuestados, 26 tienen reconocidas en mayor o menor medida
las especialidades peditricas. Tan solo en Noruega y Espaa dichas especialidades carecen de
reconocimiento ocial
(45
Reconocimiento de Especialidades Peditricas
S
No
Parcial
FIGURA 5. Finlandia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, Repblica Checa, Hungra
y Eslovaquia reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas
(45
Especialidades Peditricas reconocidas
Alergologa e Inmunologa Clnicas
Dermatologa
Pediatra del Desarrollo
Urgencias
Enfermedades Infecciosas
S
No
C. Stefanidis, 2011
C. Stefanidis, 2011
(45
45
FIGURA 6. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, Repblica Checa,
Hungra, Eslovaquia e Italia reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas
(45
S
No
Cuidados Intensivos
Neurologa
Neumologa
Reumatologa
FIGURA 7. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Letonia, Lituania, Portugal, Repblica Checa, Hungra, Eslovaquia, Bulgaria, Rumana e Italia
reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas
(45
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematooncologa
Nefrologa
S
No
C. Stefanidis, 2011
C. Stefanidis, 2011
(45
(42
46
FIGURA 8. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Letonia, Lituania, Portugal, Repblica Checa, Austria, Hungra, Eslovaquia, Bulgaria, Grecia,
Chipre, Rumana e Italia reconocen la Neonatologa
(45
Neonatologa
S
No
programas combinados de Pediatra con
Medicina general, Medicina de urgencia,
Gentica mdica, Rehabilitacin, Neurolo-
ga y Psiquiatra
(42
.
La formacin y acreditacin en las especia-
lidades se inici hace ms de 30 aos, con
la implantacin de la Psiquiatra y la Neu-
rologa infantil. Posteriormente, se han ido
incluyendo otras disciplinas cuyo ncleo
central es la formacin peditrica. Estas Es-
pecialidades Peditricas son: Cardiologa
Peditrica, Endocrinologa Peditrica, Gas-
troenterologa Peditrica, Hematologa-
Oncologa Peditricas, Infectologa Pedi-
trica, Medicina del Adolescente, Medicina
Intensiva Peditrica, Medicina de Urgen-
cias Peditricas y Neonatologa-Medicina
Perinatal, as como Nefrologa Peditrica,
Neumologa Peditrica y Reumatologa Pe-
ditrica, a las que posteriormente se han
ido incorporando otras como Toxicologa,
Alteraciones del Neurodesarrollo, etc. Estas
especialidades reconocidas por la AAP in-
cluyen un considerable nmero de especia-
listas titulados (Tabla V).
Como es de suponer, dada la gran diversi-
dad de programas y Especialidades Pedi-
tricas que se ofrecen, las condiciones de
acceso y la duracin de la formacin son
variables. Sin embargo, hay unas condicio-
nes comunes mnimas que incluyen el ttu-
lo de mdico y la certicacin en Pediatra y
un mnimo de dos aos de especialidad
(42
.
Sin embargo, la prueba evidente de la vi-
gencia y la necesidad de estas Especialida-
des Peditricas es que en EE. UU. el nmero
absoluto de pediatras que optaron a ellas
se duplic entre 1996 y 2003, y que en
C. Stefanidis, 2011
(40
(47
Mayer ML. Are we there yet?
Distance to care and relative
supply among pediatric medical
subspecialties. Pediatrics.
2006;118(6):2313-21.
(48
American Academy of Pediatrics.
Learn More About Pediatric
Subspecialists. En: http://www.
aap.org/family/
pedspecfactsheets.htm; 2010.
47
Especialidad peditrica
Ao de
reconocimiento
N. de especialistas
certicados
Cardiologa 1961 1503
Alergologa 1971 514
Hematooncologa 1974 1553
Nefrologa 1974 530
Neonatologa y Medicina Perinatal 1975 3588
Endocrinologa 1978 889
Neumologa 1986 627
Cuidados Intensivos 1987 1013
Urgencias 1992 1075
Gastroenterologa 1990 712
Reumatologa 1992 173
Pediatra Deportiva 1993 82
Infecciosas 1994 838
Medicina del Adolescente 1994 505
Toxicologa* 1994 30
Alteraciones del Neurodesarrollo 2001 185
Pediatra del comportamiento y desarrollo 2002 296
Tabla V. Especialidades peditricas reconocidas por la American Academy of Pediatrics
Modicado de Mayer ML
(47
*Datos de Stefanidis C
(40
2005 el 29% de los pediatras generales eli-
gieron recibir formacin en alguna espe-
cialidad peditrica
(40
.
Asimismo, del elevado nivel cientco de
estos especialistas es reejo que en EE. UU.
el 60% de ellos llevan a cabo su trabajo en
centros sanitarios acadmicos (lo mismo
ocurre en menos del 33% de los especialis-
tas de adultos), y que los especialistas pe-
ditricos dedican el 59% del tiempo a labo-
res asistenciales, y el 41% restante a labores
administrativas, docentes e investigado-
ras
(40
.
Como resumen de todo ello, la AAP recono-
ce, dene y establece los requerimientos
formativos de Pediatra, as como de 16 Es-
pecialidades Mdicas Peditricas y nueve
Especialidades Quirrgicas Peditricas
(48
:
48
Denicin de especialistas peditricos de la AAP
Traducido con el permiso de la AAP
Versin original disponible en:
http://www.aap.org/family/pedspecfactsheets.htm [consultado en agosto de 2010]
ESPECIALIDADES MDICAS
PEDITRICAS
MEDICINA DEL ADOLESCENTE
Qu es un especialista mdico
de adolescentes?
Si tiene un hijo entre 11 y 21 aos, este puede
beneciarse de los cuidados de un especialista
mdico de adolescentes.
Los adolescentes de hoy en da han de hacer
frente a una gran presin social y acadmica, as
como a enfermedades, hbitos y comportamien-
tos potencialmente fatales. Los especialistas
mdicos de adolescentes tienen la formacin y
experiencia necesarias para satisfacer las com-
plejas necesidades mdicas, ya sean de carcter
fsico, comportamental o emocional de los ado-
lescentes y jvenes. Dichas necesidades abarcan
desde exmenes fsicos y vacunaciones hasta
cuidados de la salud mental y reproductiva.
Qu tipo de formacin han recibido
los especialistas mdicos de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes son
mdicos que han estudiado al menos cuatro
aos en la Facultad de Medicina y cuentan con
tres aos de residencia en Pediatra General,
Medicina Familiar o Medicina Interna.
Para aquellos pediatras interesados en el trata-
miento de adolescentes, ahora tambin existen be-
cas de especializacin en la salud de adolescentes.
Qu tipo de tratamientos proporcionan
los especialistas mdicos de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes pro-
porcionan cuidados generales y tratamientos a
los adolescentes y jvenes para multitud de pro-
blemas y enfermedades, entre los que se inclu-
yen:
Exmenes fsicos necesarios para la obten-
cin del permiso de conducir, el acceso a la
universidad y la prctica de deportes.
Problemas ortopdicos y relacionados con la
Medicina del deporte, como es el caso de la
escoliosis.
Problemas relativos al crecimiento y desarrollo.
Enfermedades graves y crnicas, desde infec-
ciones de garganta por estreptococo hasta
asma, diabetes o parlisis cerebral.
Dolores de cabeza, dolor en el pecho y otras
molestias.
Problemas ginecolgicos y relativos a la
sexualidad/salud reproductiva.
Problemas de atencin, de aprendizaje y en el
colegio.
Trastornos de alimentacin, obesidad y nutri-
cin.
Prevencin y asesoramiento sobre el consu-
mo de drogas, alcohol y tabaco.
Problemas psicosociales como la depresin,
el estrs, la ansiedad, la autoestima y trastor-
nos del sueo.
El acn y otras afecciones cutneas.
La legislacin estatal relativa a los adolescen-
tes contempla la evaluacin y el tratamiento
condencial de determinados problemas m-
dicos relacionados con la salud mental y repro-
ductiva.
Nefrologia Psiquiatria Neumologia
Neonatologia
Nutricin Cardiopatias
Urologia
Gastroenterologia Cardiologia
Medicina adolescente
Endocrinologia
Medicina deportiva
Alergia e inmunologia Pediatria social Dermatologia Extrahospitalaria
Cuidados intensivos Neuropediatria Metabolopatias Radiologia peditrica
Anestesiologia Urgencias peditricas Ortopedia
Especialista de comportamiento
Odontopediatria Cirugia plstica Otorrinolaringlogo Gentica y disformologia
Cirugia
GAMA CROMTlCA AEP GAMA CROMTlCA LOGOS
49
Dnde puedo encontrar un especialista mdico
de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes ejer-
cen en diversas instituciones mdicas, centros
mdicos universitarios, hospitales municipales,
clnicas, consultas mdicas privadas, centros de
detencin de menores, as como en los servicios
sanitarios de las facultades y universidades que
hay repartidos por todo el pas.
Especialistas mdicos de adolescentes:
los mejores cuidados para los adolescentes
y jvenes
Las necesidades mdicas de los adolescentes
son nicas y muy importantes. Los padres y ado-
lescentes pueden estar tranquilos, ya que el es-
pecialista mdico de adolescentes est cualica-
do para cuidar y aconsejar de forma adecuada a
los jvenes sobre los mltiples cambios fsicos y
emocionales, as como sobre los retos a los que
van a tener que enfrentarse durante la adoles-
cencia. Estos mdicos han sido especialmente
formados para ayudar a los adolescentes a que
sea ms llevadero el paso de los cuidados mdi-
cos peditricos a los cuidados para adultos. Los
especialistas mdicos de adolescentes saben
perfectamente cmo examinar y tratar a los
adolescentes para que se sientan cmodos. Las
salas de espera y salas de examen ofrecen un
ambiente relajado y adecuado a su edad.
Adems, las enfermeras y el personal mdico sa-
ben comunicarse de forma ecaz con los adoles-
centes y jvenes. Los especialistas mdicos de
adolescentes tambin han recibido formacin
especca que les permite mediar y mejorar la
comunicacin entre los jvenes y su familia.
Aunque su pediatra est capacitado para aten-
der la mayora de problemas de los adolescen-
tes, el especialista mdico de adolescentes ha
recibido una formacin peditrica superior y
est preparado para atender problemas concre-
tos del adolescente.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
50
PEDIATRA DEL DESARROLLO Y LA CONDUCTA
Qu es un pediatra del desarrollo
y la conducta?
Si su hijo tiene problemas de desarrollo, aprendi-
zaje o conducta, el pediatra especializado en de-
sarrollo y conducta cuenta con la formacin y
experiencia necesarias para evaluar y atender a
su hijo. Gracias a su formacin y experiencia, es-
tos pediatras estn capacitados para valorar en
sus evaluaciones y tratamientos todos los aspec-
tos mdicos y psicosociales que comportan los
problemas de desarrollo y conductuales de los
nios y adolescentes.
los pediatras del desarrollo y la conducta?
Los pediatras especializados en desarrollo y con-
ducta son mdicos que han completado:
Cuatro aos en la Facultad de Medicina.
Tres aos de residencia en Pediatra.
Certicacin del Consejo.
Formacin complementaria especializada en
Pediatra del desarrollo y la conducta.
En 2002, el American Board of Pediatrics comen-
z a habilitar a pediatras del desarrollo y la con-
ducta a travs de un exhaustivo proceso de ex-
menes.
Los pediatras del desarrollo y la conducta estn
capacitados para evaluar, aconsejar y tratar a ni-
os, adolescentes y sus familias que sufran pro-
blemas en el desarrollo y conducta, como por
ejemplo:
Problemas de aprendizaje incluyendo dis-
lexia, problemas de escritura, problemas de
clculo y otros problemas relacionados con el
aprendizaje escolar.
Problemas de atencin y comportamiento,
incluido el TDAH y problemas asociados,
como comportamiento oposicional-desa-
fiante, problemas de conducta, depresin,
ansiedad, etc.
Tics, sndrome de Tourette y otros problemas.
Problemas regulatorios, incluidos trastornos
del sueo, problemas alimentarios, proble-
mas disciplinarios, enuresis, encopresis, etc.
Dicultades de desarrollo relacionadas con
parlisis cerebral, espina bda, retraso men-
tal, autismo, deciencias visuales y auditivas.
Retrasos en el desarrollo del habla, lenguaje,
capacidades motoras y mentales.
Problemas de comportamiento y desarrollo
relacionados con un amplio espectro de en-
fermedades crnicas e incapacitantes (por
ejemplo, problemas genticos, epilepsia, pre-
maturidad, diabetes, asma, cncer, etc.).
Dnde puedo encontrar un pediatra
del desarrollo y la conducta?
Los pediatras especializados en el desarrollo y la
conducta ejercen en los hospitales, centros m-
dicos ms importantes, clnicas, consultas priva-
das, centros de rehabilitacin, colegios y centros
municipales.
El pediatra especializado en el desarrollo y la
conducta a menudo trabaja en colaboracin con
un equipo de profesionales, el cual puede incluir
a un psiclogo, un logopeda, un terapeuta ocu-
pacional, un sioterapeuta, un pediatra espe-
cializado en discapacidades del desarrollo neu-
rolgico, un psiquiatra infantil, un neurlogo
infantil, una enfermera profesional, un asisten-
te mdico, un pedagogo o un trabajador social
clnico.
Los pediatras del desarrollo y la conducta
trabajan conjuntamente con los padres,
las familias y los colegios
Estos pediatras saben que el desarrollo y la con-
ducta de los nios se producen principalmente
en el contexto de la familia. Tratan de entender
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
51
cmo ve el problema la familia y las consecuen-
cias del problema del nio en la familia. Los pe-
diatras del desarrollo y la conducta son partida-
rios de que aquellos pacientes con problemas de
desarrollo y conducta trabajen conjuntamente
con los colegios, parvularios y otros organismos
que sean partcipes de la educacin y cuidados
del desarrollo.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
52
NEONATOLOGA
Qu es un neonatlogo?
A pesar de que el pediatra est preparado para
tratar los problemas de salud de cualquier recin
nacido, el neonatlogo tiene formacin espec-
ca para resolver complejas situaciones de gran
riesgo.
Si su recin nacido es prematuro o padece una
grave enfermedad, lesin o defecto de nacimien-
to, el neonatlogo podr ayudarle cuando vaya a
dar a luz y con los cuidados posteriores del re-
cin nacido. En caso de que se identique el pro-
blema antes de nacer el beb, el neonatlogo
podr participar junto con su obstetra en los cui-
dados del beb durante el embarazo.
los neonatlogos?
Los neonatlogos son mdicos con:
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medi-
cina.
Tres aos de residencia en Pediatra general.
Tres aos de formacin complementaria en
cuidados intensivos neonatales.
Certificacin del American Board of Pedia-
trics y del Consejo Dependiente de Medicina
Neonatal-Perinatal.
los neonatlogos?
Los neonatlogos normalmente proporcionan
los siguientes cuidados:
Diagnostican y tratan a los recin nacidos
con enfermedades tales como trastornos res-
piratorios, infecciones y defectos al naci-
miento.
Coordinan los cuidados y atienden las necesi-
dades mdicas de los bebs que han nacido
prematuramente, estn en un estado crtico o
necesitan ser intervenidos quirrgicamente.
Se aseguran de que los recin nacidos en es-
tado crtico reciben la alimentacin adecua-
da para su correcta evolucin y crecimiento.
Proporcionan los cuidados necesarios al re-
cin nacido durante un parto por cesrea o
de otro tipo donde la madre o el beb corren
algn peligro mdico que compromete la sa-
lud del beb y requiere una intervencin m-
dica en la sala de partos.
Estabilizan y tratan a los recin nacidos que
sufren algn problema de salud grave.
Consultan con obstetras, otros pediatras y
MF sobre enfermedades que afectan a recin
nacidos.
Los neonatlogos trabajan sobre todo en las
Unidades de Cuidados Especiales o en las Unida-
des de Cuidados Intensivos (UCI) neonatales que
existen en los hospitales. En algunos casos, y
despus de que el recin nacido haya sido dado
de alta de la Unidad, el neonatlogo puede ha-
cer un seguimiento del beb a corto plazo como
paciente externo. Su neonatlogo se coordinar
con el pediatra del beb para proporcionarle los
cuidados necesarios.
Dnde puedo encontrar un neonatlogo?
Los neonatlogos ejercen en hospitales infanti-
les, centros mdicos universitarios y en los hos-
pitales municipales ms grandes. Su pediatra u
obstetra podr derivarle a un neonatlogo en
caso de que su beb recin nacido requiera de
esos cuidados especiales.
Neonatlogos: los mejores cuidados
para recin nacidos
Los recin nacidos no son solo adultos pequeos.
Cualquier problema mdico puede convertirse
en un reto especial. A veces, los bebs nacen an-
tes de que sus cuerpos estn preparados para
salir del vientre materno, y rganos importantes
como el corazn, los pulmones, el estmago y la
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
53
piel no estn lo sucientemente maduros como
para funcionar por s solos y sin ayuda especial.
Los neonatlogos han sido especialmente pre-
parados para evaluar y tratar cualquier proble-
ma mdico del recin nacido. Adems, estos m-
dicos utilizan un equipamiento que ha sido
diseado especficamente para tratar a estos
pequeos pacientes.
Si su pediatra le recomienda que su beb sea
evaluado por un neonatlogo, no dude de que
recibir la mejor atencin mdica posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
54
ALERGOLOGA E INMUNOLOGA PEDITRICAS
Qu es un alerglogo/inmunlogo peditrico?
Si su hijo sufre alergias u otros problemas rela-
cionados con el sistema inmunitario, el alerglo-
go/inmunlogo peditrico cuenta con las aptitu-
des necesarias para tratar a su hijo.
Nuestro sistema inmunitario se encarga de lu-
char contra las infecciones. Sin embargo, si su
hijo tiene alergias ello quiere decir que su siste-
ma inmunitario no reacciona como debera a
aquello que normalmente es inofensivo. La cas-
pa de las mascotas, el polen, el polvo, las esporas
del moho, las picaduras de insectos, los alimen-
tos y los medicamentos, son algunos ejemplos.
Esta reaccin puede hacer que su cuerpo respon-
da con problemas de salud como asma, rinocon-
juntivitis, urticaria, eczema u otras reacciones
ms graves y poco comunes, como es el caso de
la analaxia.
En ocasiones, si su sistema inmunitario no fun-
ciona correctamente, el nio puede sufrir infec-
ciones frecuentes, graves y/o poco comunes. Al-
gunas de estas infecciones son sinusitis (ina-
macin de uno o ms de los senos paranasales),
neumona (infeccin de los pulmones), aftas
(una infeccin en la boca) y abscesos (acumula-
ciones de pus rodeadas de tejido inamado), y
pueden aparecer de forma recurrente.
El alerglogo/inmunlogo peditrico es el mdi-
co encargado de investigar y tratar estas alergias
y problemas del sistema inmunitario.
Qu tipo de formacin ha recibido
un alerglogo/inmunlogo peditrico?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos son
mdicos que han completado:
cina.
Tres aos de residencia en AP de Pediatra.
Al menos dos o tres aos ms de estudios en
un programa de alergia e Inmunologa.
Certificado del American Board of Allergy
and Immunology.
Los alerglogos/inmunlogos peditricos pue-
den tratar a nios desde que son bebs hasta
que alcanzan la adolescencia. Gracias a su espe-
cializacin en alergia e Inmunologa Peditrica
estos mdicos estn perfectamente capacitados
y preparados para afrontar las necesidades m-
dicas especiales de los nios que sufren alergias
y problemas del sistema inmunitario.
los alerglogos/inmunlogos?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos nor-
malmente proporcionan tratamiento para las si-
guientes afecciones:
Asma.
Fiebre del heno (rinitis alrgica).
Sinusitis.
Eccema (dermatitis atpica).
Erupciones (urticaria).
Reacciones graves a alimentos, picaduras de
insectos y medicamentos (analaxia).
Trastornos inmunitarios que derivan en:
Sinusitis, neumona o diarrea frecuentes.
Aftas y abscesos que se repiten sistemti-
camente.
Infecciones graves y poco comunes.
Los alerglogos/inmunlogos peditricos diag-
nostican enfermedades alrgicas mediante unas
pruebas especiales. Gracias a los ltimos avan-
ces estas pruebas son prcticamente indoloras.
El tratamiento consiste en evitar aquello que
nos provoca esos sntomas e inmunoterapia (va-
cunas antialrgicas) o medicacin. Existen a dis-
posicin pruebas y tratamientos efectivos para
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
55
tratar las diversas causas de un sistema inmuni-
tario debilitado.
Dnde puedo encontrar un alerglogo/
inmunlogo peditrico?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos ejer-
cen en diversos entornos mdicos, como hospi-
tales infantiles, centros mdicos universitarios,
hospitales comunitarios grandes y consultas pri-
vadas. Pregunte a su pediatra o en un hospital
infantil de su ciudad, ellos le ayudarn a encon-
trar un alerglogo/inmunlogo especializado en
nios.
Alerglogo/inmunlogo peditrico: cuidados
especializados para nios
Los nios no son solo adultos pequeos. No
siempre son capaces de explicarnos lo que les
pasa, contestar a preguntas mdicas y no siem-
pre se resignan y ponen de su parte mientras se
les realiza un examen mdico.
Los alerglogos/inmunlogos peditricos saben
examinar y tratar a los nios para que se sientan
cmodos y dispuestos a colaborar. Su objetivo es
identicar las causas de estos trastornos en el
nio y ofrecer alternativas que le permitan redu-
cir los sntomas para que su hijo pueda disfrutar
de una vida ms sana.
Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
un alerglogo/inmunlogo peditrico, no dude
de que recibir una atencin especializada. Di-
cha atencin incluye los ms modernos trata-
mientos y terapias que contribuirn a mejorar la
calidad de vida de su hijo.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
56
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
Qu es un especialista en Cuidados Intensivos
Peditricos?
Si su hijo tiene una enfermedad o lesin que pro-
voca que el nio entre en un estado grave e ines-
table, un especialista en Cuidados Intensivos Pe-
ditricos (intensivista peditrico) del hospital
puede evaluar a su hijo y proporcionarle los cui-
dados especiales que necesita. Algunas de las
causas que provocan que su hijo entre en un es-
tado grave e inestable son:
Asma grave.
Cetoacidosis diabtica grave.
Una infeccin grave, como una neumona
grave.
Lesiones graves provocadas por accidentes
(en coche, bicicleta, patinete, monopatn y
patines de ruedas).
Ahogamiento.
Todos los nios enferman o se lesionan alguna
que otra vez, y la mayora de estos problemas
pueden resolverse con la atencin de un pediatra.
Los nios que estn gravemente enfermos de-
ben ser monitorizados en una Unidad de Cuida-
dos Intensivos Peditricos (UCIP). Los especialis-
tas en Cuidados Intensivos Peditricos se encar-
gan de coordinar la atencin mdica que estos
nios reciben de un equipo formado por mdi-
cos, enfermeras y otros especialistas del cuidado
de la salud, los cuales hacen uso de medicamen-
tos o tratamientos especiales que solo pueden
ofrecerse en la UCIP.
Qu tipo de formacin ha recibido un
especialista en Cuidados Intensivos Peditricos?
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pedi-
tricos son mdicos con un ttulo en Medicina y:
Tres aos de residencia en la especialidad de
Pediatra.
Una beca de tres o ms aos especializada en
Cuidados Intensivos Peditricos.
Los especialistas de Cuidados Intensivos Pedi-
tricos tratan a los nios desde que son bebs
hasta que alcanzan la adolescencia. Estos espe-
cialistas han elegido como prctica mdica el
cuidado de nios muy enfermos. Gracias a su ex-
tensa formacin y experiencia, estos mdicos
estn capacitados para proporcionar una aten-
cin mdica extraordinaria a los nios que estn
ingresados en la UCIP.
los especialistas en Cuidados Intensivos
Peditricos?
tricos suelen proporcionar los siguientes cuida-
dos a nios que estn gravemente enfermos:
Diagnstico de nios que sufren una afec-
cin inestable y potencialmente fatal.
Monitorizacin, medicacin y tratamiento
completo de los nios ingresados en la UCIP.
Supervisin de los nios con respiracin asis-
tida.
Tratamiento mdico de nios con graves de
enfermedades cardiacas y pulmonares.
Colocacin de catteres especiales en vasos
sanguneos y corazn.
Gestin de los medicamentos y tratamientos
para nios con traumatismo cerebral.
Dnde puedo encontrar un especialista
en Cuidados Intensivos Peditricos?
tricos trabajan en las UCIP de los hospitales ms
importantes. Normalmente estos hospitales son
hospitales infantiles, centros mdicos universi-
tarios o grandes hospitales municipales.
Cuando un nio se encuentra gravemente enfer-
mo o ha sufrido una fuerte lesin normalmente
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
57
ha de ser enviado de inmediato al correspon-
diente hospital. Su pediatra sabr qu hospitales
son los que cuentan con especialistas en Cuida-
dos Intensivos Peditricos.
Especialistas en Cuidados Intensivos
Peditricos: los mejores cuidados para nios
siempre son capaces de contarnos lo que les
pasa, a veces no nos pueden contestar a pregun-
tas mdicas. No siempre se muestran pacientes
y dispuestos a colaborar.
tricos saben cmo examinar y tratar a los nios
para que estn cmodos. Adems, los especialis-
tas en Cuidados Intensivos Peditricos utilizan
un equipamiento mdico que ha sido especial-
mente diseado para los nios. La mayora de las
UCIP estn diseadas y decoradas pensando en
los nios.
Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba
los cuidados de un especialista en Cuidados In-
tensivos Peditricos, no dude de que recibir la
mejor atencin mdica posible.
El especialista en Cuidados Intensivos Peditri-
cos ofrece varias opciones de tratamiento, as
como una gran habilidad en el trato con los ni-
os que estn gravemente enfermos o han sufri-
do accidentes.
Pregunte a su pediatra si el especialista de su
hijo est certicado o rene los requisitos para
estar certicado en Medicina Peditrica de Cui-
dados Intensivos por el American Board of Pedia-
trics.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
58
ODONTOLOGA PEDITRICA
Qu es un odontlogo peditrico?
Los odontlogos peditricos se encargan de la
salud bucal de los nios desde la infancia hasta
la adolescencia. Cuentan con la experiencia y
preparacin necesarias para el cuidado de los
dientes, encas y boca del nio a lo largo de las
distintas etapas de la infancia.
Los dientes de leche de los nios empiezan salir
durante los primeros seis meses de vida. A los
seis o siete aos se empiezan a caer los primeros
dientes de leche, los cuales con el tiempo se irn
sustituyendo por otros denitivos. Sin unos cui-
dados dentales adecuados, los nios se enfren-
tan a posibles caries y enfermedades bucales
que pueden derivar en dolor y complicaciones
durante toda la vida. Actualmente, las primeras
caries de la infancia (una enfermedad infeccio-
sa) son cinco veces ms comunes en los nios
que el asma y siete veces ms habituales que la
ebre del heno.
los odontlogos peditricos?
Los odontlogos peditricos han completado al
menos:
Cuatro aos en la Facultad de Odontologa.
Dos aos ms de formacin en residencia en
Odontologa para bebs, nios, adolescentes
y nios con necesidades especiales.
los odontlogos peditricos?
Los odontlogos peditricos proporcionan los si-
guientes cuidados para la salud bucal en general:
Exmenes de salud dental infantil, incluida
una valoracin sobre la posible aparicin de
caries en la madre y el nio.
Cuidado dental preventivo, incluidos trata-
mientos de limpieza y or, as como reco-
mendaciones nutricionales y dietticas.
Consejos sobre hbitos (por ejemplo, el uso
del chupete y chuparse el dedo).
Diagnstico temprano y tratamiento para
enderezar los dientes y corregir una mordida
inadecuada (ortodoncia).
Reparacin de las caries o defectos en los
dientes.
Diagnstico de afecciones orales asociadas a en-
fermedades como la diabetes, defectos cardia-
cos congnitos, asma, ebre del heno, y TDAH.
Tratamiento de enfermedades y afecciones
de las encas como las lceras, frenillo, muco-
celes, y la enfermedad periodontal peditrica.
Cuidado de las lesiones dentales (por ejem-
plo dientes que se han movido, roto o des-
prendido).
Dnde puedo encontrar un odontlogo
peditrico?
Los odontlogos peditricos ejercen en diversos
entornos, como las consultas privadas, escuelas
de Odontologa y centros mdicos. Su pediatra le
puede ayudar a encontrar un odontlogo pedi-
trico cerca de su casa.
Odontlogos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
siempre se muestran pacientes y ponen de su
parte mientras se les realiza una revisin dental.
Los odontlogos peditricos saben examinar y
tratar a los nios para que estn cmodos. Ade-
ms, las consultas de los odontlogos peditri-
cos estn diseadas y decoradas pensando en
los nios y cuentan con equipamiento especial.
Un odontlogo peditrico proporciona diversas
opciones de tratamiento, as como la experien-
cia y formacin que permite el cuidado de los
dientes, encas y boca del nio. Si su pediatra le
recomienda que su hijo se haga una revisin
dental, no dude de que el odontlogo peditrico
le proporcionar la mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
59
URGENCIAS PEDITRICAS
Qu es un mdico de Urgencias Peditricas?
Un mdico de Urgencias Peditricas es un espe-
cialista en el cuidado de nios y adolescentes
que sufren una enfermedad grave o una lesin.
El mdico de Urgencias Peditricas est capaci-
tado para atender una gran variedad de proble-
mas que requieran atencin mdica inmediata.
Estos problemas son a menudo graves y poten-
cialmente fatales.
Su pediatra puede derivarle a un mdico de Urgen-
cias Peditricas si su hijo tiene una enfermedad
grave o una lesin, o bien necesita atencin mdi-
ca especial que requiere una asistencia urgente.
Los mdicos de Urgencias Peditricas tienen ex-
periencia en todas y cada una de las siguientes
reas:
Atender las urgencias mdicas, las cuales a
menudo exigen tcnicas y procedimientos
especiales.
Proporcionar tratamiento que responda a las
necesidades mdicas concretas de los bebs,
nios, adolescentes y adultos jvenes, inclui-
das la administracin de medicamentos y la
utilizacin de equipamiento especial de ma-
nera especca.
Deteccin de problemas en nios impacien-
tes y poco colaboradores.
Aliviar el dolor y la ansiedad que genera una
urgencia mdica en las familias.
Investigacin y educacin en Medicina de Ur-
gencias Peditricas.
Qu tipo de formacin ha recibido un mdico
de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas son mdi-
cos con:
cina.
Tres o ms aos de residencia en Pediatra o
Medicina de Urgencias.
Una beca de dos o ms aos especializada en
Medicina de Urgencias Peditricas.
Certificacin ya sea del American Board of
Pediatrics o Consejo Americano de Medicina
de Urgencias como especialista en Medicina de
Urgencias Peditricas.
los mdicos de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas tienen ex-
periencia en el diagnstico y tratamiento de
todo tipo de urgencias en bebs, nios, adoles-
centes y adultos jvenes. Por lo general, se en-
cargan del tratamiento de los siguientes tipos de
urgencias:
Problemas mdicos graves como ebre alta o
persistente, infecciones graves, dificultad
respiratoria, dolor intenso, deshidratacin,
ataques y reacciones alrgicas graves.
Lesiones importantes como fracturas, trau-
matismos craneoenceflicos, quemaduras y
afecciones como resultado de accidentes de
coche, cadas u otros incidentes.
Intoxicaciones y sobredosis.
Complicaciones graves de enfermedades cr-
nicas como asma, diabetes, anemia de clu-
las falciformes y congnitas (es decir, que
existen desde el nacimiento) o de otros tras-
tornos incapacitantes.
Lesiones menores como cortes, mordeduras
de animales, esguinces, y cuerpos extraos.
Dnde puedo encontrar un mdico
de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas ejercen en
diversos entornos de urgencias. Trabajan en cen-
tros especialmente equipados para ofrecer cuida-
dos de urgencia a nios y jvenes, tales como los
Servicios de Urgencias de los hospitales infantiles,
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
60
hospitales universitarios, hospitales municipales
y centros peditricos de cuidados urgentes.
Dado que una urgencia es una situacin inespe-
rada, hable con el pediatra de su hijo y elija los
mejores cuidados que le gustara que su hijo reci-
biera en caso de enfermedad o lesin inesperada.
La AAP deende rmemente que los nios reci-
ban los mejores cuidados en caso de emergen-
cia. Pdale al pediatra de su hijo que le ayude a
planicar qu hacer si su hijo sufre una emer-
gencia.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
61
ENDOCRINOLOGA PEDITRICA
Qu es un endocrinlogo peditrico?
Si su hijo tiene problemas de crecimiento, en la
pubertad, o sufre de diabetes u otros trastornos
relacionados con las hormonas y las glndulas
que las producen, tal vez necesite la ayuda de un
endocrinlogo peditrico para que trate a su hijo.
Las hormonas son sustancias qumicas que in-
uyen en el funcionamiento de otras partes del
cuerpo; as pues, las hormonas determinan
cmo crece y se desarrolla un nio. Las glndulas
endocrinas, como la glndula pituitaria, liberan
hormonas en el torrente sanguneo. La Endocri-
nologa es la ciencia que estudia estas glndulas
y los efectos de las hormonas.
Los problemas a los que se enfrentan los endo-
crinlogos peditricos suelen ser muy diferentes
de los que normalmente tratan los endocrinlo-
gos de adultos. Es fundamental haber recibido
una formacin especializada en enfermedades
peditricas, ya que estn relacionadas con el cre-
cimiento y el desarrollo. Los problemas hormo-
nales a menudo estn presentes toda la vida. Los
endocrinlogos peditricos tratan los trastornos
hormonales en todas las etapas de la infancia y
la adolescencia.
un endocrinlogo peditrico?
Los endocrinlogos peditricos son mdicos con:
Una beca de tres o ms aos especializada en
Endocrinologa Peditrica.
los endocrinlogos peditricos?
Los endocrinlogos peditricos diagnostican,
tratan y atienden trastornos hormonales tales
como:
Problemas de crecimiento, como estatura baja.
Pubertad precoz o tarda.
Aumento de la glndula tiroides (bocio).
Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Baja/elevada actividad de la glndula pitui-
taria.
Baja/elevada actividad de la glndula supra-
rrenal.
Genitales ambiguos/intersexualidad.
Disfuncin testicular u ovrica.
Diabetes.
Niveles bajos de azcar en sangre (hipogluce-
mia).
Obesidad.
Problemas con la vitamina D (raquitismo, hi-
pocalcemia).
Dnde puedo encontrar un endocrinlogo
peditrico?
Los endocrinlogos peditricos ejercen en diver-
sos entornos mdicos como hospitales infanti-
les, centros mdicos universitarios, hospitales
municipales grandes, as como en consultas pri-
vadas de todo el pas. Su pediatra puede ayudar-
le a encontrar un endocrinlogo debidamente
habilitado por el consejo.
Endocrinlogos peditricos: los mejores
cuidados para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. Al estar
en proceso de crecimiento tienen unas necesida-
des especiales relativas al crecimiento y desarro-
llo. Adems, sus necesidades psicolgicas son
diferentes a las de los adultos. Los problemas
hormonales que afectan al crecimiento y desa-
rrollo sexual pueden tener consecuencias impor-
tantes en el bienestar emocional y fsico del
nio. Los endocrinlogos peditricos son cons-
cientes de todos estos problemas.
El endocrinlogo pediatra cuida de su hijo en un
entorno adecuado para nios y adolescentes. El
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
62
personal de apoyo, como enfermeras, psiclo-
gos, educadores de diabetes peditrica y nutri-
cionistas, est adaptado a las necesidades de los
nios y adolescentes.
Los nios con necesidades especiales necesitan
que los endocrinlogos peditricos trabajen con-
juntamente con los pediatras de cuidados pri-
marios para ofrecer una atencin completa y
coordinada. Los endocrinlogos peditricos tie-
nen una amplia formacin y experiencia en el
trato con nios y en el tratamiento de nios con
trastornos endocrinos y problemas hormonales.
un endocrinlogo peditrico, no dude de que re-
cibir la mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
63
DERMATOLOGA PEDITRICA
Qu es un dermatlogo peditrico?
Si su hijo sufre problemas de la piel como mar-
cas cutneas congnitas, eczema, verrugas o
psoriasis, el dermatlogo peditrico tiene la ex-
periencia y la preparacin necesaria para tratar a
su hijo. Los dermatlogos peditricos tratan una
serie de afecciones cutneas peditricas me-
diante la aplicacin de los ms innovadores m-
todos de tratamiento. Los dermatlogos pedi-
tricos tratan al nio desde el nacimiento hasta la
adolescencia.
un dermatlogo peditrico?
Los dermatlogos peditricos son mdicos con:
Un ao de internado en la especialidad de Pe-
diatra.
Dos aos de residencia en Dermatologa.
Una beca de uno a tres aos especializada en
Dermatologa Peditrica.
los dermatlogos peditricos?
Los dermatlogos peditricos proporcionan cui-
dados mdicos para diversas afecciones cut-
neas. Normalmente proporcionan los siguientes
servicios:
Diagnstico y tratamiento de diversas afec-
ciones cutneas, como dermatitis de contac-
to, eczema, psoriasis, vitligo, urticaria, verru-
gas, hemangiomas, manchas y trastornos
congnitos de la piel.
Tratamiento prescriptivo de afecciones cut-
neas.
Tratamiento mdico y/o quirrgico de enfer-
medades de la piel tales como verrugas y mo-
lluscum (bultos rosceos o amarillentos del
tamao hasta de un guisante).
Extirpacin quirrgica de ppulas (mollus-
cum), verrugas y otros bultos pequeos en la
piel como, por ejemplo, quistes.
Biopsias de la piel.
Dnde puedo encontrar un dermatlogo
peditrico?
Los dermatlogos peditricos ejercen en diver-
sos entornos mdicos como hospitales infanti-
les, centros mdicos universitarios y hospitales
municipales grandes.
Dermatlogos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. No siem-
pre son capaces de contarnos lo que les pasa, con-
testar a preguntas mdicas y no siempre son pa-
cientes y ponen de su parte mientras se les realiza
un examen mdico. Los dermatlogos peditricos
saben examinar y tratar a los nios para que se
sientan cmodos. Para ello, las salas de espera y
las salas de examen cuentan con juguetes, vdeos
y libros infantiles. Adems, los dermatlogos pe-
ditricos utilizan un equipamiento mdico espe-
cialmente diseado para nios.
un dermatlogo peditrico, no dude de que reci-
bir la mejor atencin mdica posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
64
NEUMOLOGA PEDITRICA
Qu es un neumlogo peditrico?
Si su hijo tiene problemas para respirar o un pro-
blema en los pulmones, el neumlogo peditrico
posee la experiencia y preparacin para tratar a
su hijo. Los neumlogos peditricos diagnosti-
can, tratan y atienden a nios con afecciones
respiratorias y pulmonares desde que son bebs
hasta los 21 aos de edad.
un neumlogo peditrico?
Los neumlogos peditricos son mdicos con:
cina.
Una beca de al menos tres aos ms especia-
lizada en Neumologa Peditrica.
trics tanto en Pediatra como en la especiali-
dad de Neumologa Peditrica.
los neumlogos peditricos?
Los neumlogos peditricos tratan a menudo a
nios con las siguientes afecciones:
Tos crnica.
Dicultad para respirar.
Neumona recurrente (infeccin de los pul-
mones).
Asma (inamacin crnica de las vas respira-
torias).
Fibrosis qustica (una enfermedad gentica
con problemas pulmonares y nutricionales).
Apnea (cuando el nio deja de respirar du-
rante un tiempo prolongado).
Enfermedad pulmonar crnica en nios pre-
maturos.
Respiracin ruidosa.
Enfermedades que requieren un equipo es-
pecial para supervisar y/o asistir la respira-
cin en casa.
Dnde puedo encontrar un neumlogo
peditrico?
Los neumlogos peditricos ejercen en hospi-
tales infantiles, centros mdicos universitarios
y hospitales municipales. Su pediatra puede
derivar a su hijo a un neumlogo peditrico,
que le ayudar a resolver sus problemas respi-
ratorios.
Neumlogos peditricos: los mejores cuidados
para nios y adolescentes
Los nios y adolescentes no son solo adultos pe-
queos. Sus cuerpos estn creciendo y tienen
necesidades mdicas especiales. Normalmente
expresan sus preocupaciones de manera dife-
rente a los adultos y no siempre son capaces de
contestar a preguntas mdicas. Los neumlogos
peditricos saben cmo examinar y tratar a ni-
os y adolescentes para que estn cmodos y
dispuestos a colaborar. La mayora de las consul-
tas de neumlogos peditricos estn diseadas
y decoradas pensando en los nios.
Si su pediatra o MF le recomienda que su hijo vi-
site un neumlogo peditrico, no dude de que
recibir la mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
65
PEDIATRA HOSPITALARIA
Qu es un pediatra hospitalario?
Si su hijo padece una enfermedad o lesin que
requiere hospitalizacin, puede ser atendido por
un pediatra hospitalario.
Los pediatras hospitalarios son pediatras que
trabajan principalmente en hospitales. Se encar-
gan de atender a los nios de diversas reas del
hospital, incluida la sala de Pediatra, la sala de
partos, la sala de recin nacidos, el Servicio de
Urgencias, la Unidad Neonatal de Cuidados In-
tensivos y la UCIP.
Los pediatras hospitalarios colaboran con su pe-
diatra habitual y otros mdicos y sanitarios que
participan del cuidado de su hijo. El pediatra
hospitalario se encarga de mantener al corriente
a su pediatra si se produce un cambio signicati-
vo en el estado de su hijo. Cuando su hijo salga
del hospital, el pediatra hospitalario informar a
su pediatra sobre la estancia de su hijo en el hos-
pital y dar instrucciones detalladas para posi-
bles cuidados en el futuro.
los pediatras hospitalarios?
Los pediatras hospitalarios son mdicos con al
menos:
los pediatras hospitalarios?
Los pediatras hospitalarios atienden a nios con
diversas enfermedades y necesidades mdicas
que necesitan recibir una atencin hospitalaria.
Entre dichas necesidades mdicas se incluyen:
Enfermedades infecciosas de la sangre, la
piel, los pulmones y los riones.
Enfermedades respiratorias, como neumona
y laringitis.
Problemas relacionados con enfermedades
crnicas, como la diabetes y el asma.
Enfermedades peditricas comunes, como la
gripe y la deshidratacin.
Convalecencia de traumatismos o ciruga.
Cuidado de recin nacidos.
Los pediatras hospitalarios a menudo ayudan en
el cuidado de los nios a otros pediatras, MF, ci-
rujanos generales y mdicos de otras especiali-
dades.
Dnde puedo encontrar un pediatra
hospitalario?
Los pediatras hospitalarios ejercen en diferentes
instituciones mdicas, como hospitales infanti-
municipales. Su pediatra puede informarle de si
su centro ms cercano dispone de pediatras hos-
pitalarios entre su personal.
Pediatras hospitalarios: los mejores cuidados
para los nios
pasa, contestar a preguntas mdicas o mostrar-
se pacientes y dispuestos a colaborar durante su
estancia en el hospital. El pediatra hospitalario
puede participar con su pediatra y otros especia-
listas en el cuidado de su hijo de forma que us-
ted y su hijo puedan estar cmodos y tranquilos.
Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba la
atencin de un pediatra hospitalario, no dude de
que durante su estancia en el hospital recibir el
mismo nivel de cuidados que le proporcionara
su pediatra. Adems, el pediatra hospitalario
trabajar estrechamente con su pediatra habi-
tual para garantizar un seguimiento o cuidados
a largo plazo adecuados.
66
GASTROENTEROLOGA PEDITRICA
Qu es un gastroenterlogo peditrico?
Si su hijo tiene problemas nutricionales, hepti-
cos o del sistema digestivo, el gastroenterlogo
peditrico es el mdico con la experiencia nece-
saria para tratar a su hijo. Los problemas hepti-
cos, nutricionales y digestivos de los nios son a
menudo muy diferentes a los de los adultos. Es
fundamental tener experiencia y una formacin
especial en Gastroenterologa Peditrica.
Los gastroenterlogos peditricos tratan a nios
desde que son recin nacidos hasta la adolescen-
cia. Estos mdicos han elegido como prctica m-
dica los cuidados peditricos, una especialidad
que requiere una amplia experiencia especca
en el cuidado de bebs, nios y adolescentes.
un gastroenterlogo peditrico?
Los gastroenterlogos peditricos son mdicos
con:
cina.
Tres aos de formacin complementaria en
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Peditricas, incluido el tratamiento e investi-
gacin mdica de bebs, nios y adolescen-
tes con trastornos nutricionales, hepticos y
digestivos.
Certicacin en Pediatra del American Board
of Pediatrics, y en Gastroenterologa y Nutri-
cin del American Board of Pediatrics y del
Consejo Dependiente en Gastroenterologa
Peditrica.
los gastroenterlogos peditricos?
Los gastroenterlogos peditricos normalmente
proporcionan tratamiento para las siguientes
afecciones:
Hemorragias del tracto gastrointestinal.
Intolerancia a la lactosa.
Intolerancias o alergias alimentarias.
Enfermedad grave o complicada del reujo
gastroesofgico (RGE).
Enfermedad inamatoria intestinal (EII).
Sndrome del intestino corto.
Enfermedad heptica.
Dolor abdominal agudo o crnico.
Vmitos.
Estreimiento crnico.
Diarrea grave o crnica.
Insuciencia pancretica (brosis qustica) y
pancreatitis.
Problemas nutricionales (malnutricin, pro-
blemas de crecimiento y obesidad).
Trastornos de la alimentacin.
Los gastroenterlogos peditricos estn espe-
cialmente preparados para llevar a cabo prue-
bas diagnsticas del sistema digestivo de un
nio. Para ello se emplean instrumentos espe-
ciales, como endoscopios que permiten exami-
nar el interior del tracto digestivo u obtener
muestras de tejido (biopsias). Entre los procedi-
mientos endoscpicos practicados por los gas-
troenterlogos peditricos est la esofagogas-
troduodenoscopia y la colonoscopia. Los
gastroenterlogos peditricos tambin tratan el
sangrado o los problemas de deglucin, as
como otros problemas del intestino. Cuentan
con una amplia experiencia en el tratamiento
de problemas nutricionales en nios, incluida la
colocacin y administracin de sondas y nutri-
cin por va intravenosa, as como el diagnstico
y tratamiento de bebs, nios y adolescentes
con enfermedades hepticas.
Dnde puedo encontrar un gastroenterlogo
peditrico?
Los gastroenterlogos ejercen en numerosos en-
tornos mdicos como hospitales infantiles, cen-
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
67
tros mdicos universitarios y hospitales munici-
pales grandes, as como consultas privadas.
Gastroenterlogos peditricos: los mejores
cuidados para bebs, nios y adolescentes
Los nios no son solo adultos pequeos. Sus
cuerpos estn creciendo y tienen necesidades
mdicas especiales. Por lo general, expresan sus
preocupaciones de manera diferente que los
adultos. No siempre son capaces de contestar a
preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dis-
puestos a colaborar. Los gastroenterlogos pe-
ditricos saben examinar y tratar a los nios
para que se sientan cmodos y dispuestos a co-
laborar. Los gastroenterlogos peditricos se
centran en problemas exclusivos de los pacien-
tes peditricos, tales como el crecimiento, la ma-
duracin, el desarrollo fsico y emocional, y otros
problemas sociales relacionados con la edad. La
mayora de las consultas de los gastroenterlo-
gos peditricos estn diseadas y decoradas
pensando en los nios.
un gastroenterlogo peditrico, no dude de que
recibir la mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
68
GENTICA PEDITRICA
Qu es un genetista peditrico?
Afortunadamente, la mayora de los nios nacen
sanos, sin problemas mdicos o defectos de na-
cimiento. Sin embargo, algunos nios nacen con
diferencias en su estructura corporal, desarrollo
cerebral o qumica corporal que pueden derivar
en problemas de salud, desarrollo, rendimiento
escolar y/o interaccin social. Los genetistas pe-
ditricos estn preparados para identicar las
causas y la historia natural de estos trastornos.
Estos mdicos pueden recomendarle pruebas y
tratamientos que le ayudarn a entender y aten-
der la enfermedad de su hijo. Los genetistas pe-
ditricos tambin pueden ayudar a las familias a
entender que algunas enfermedades son heredi-
tarias (es decir que vienen en los genes) y ofrecer
la posibilidad de hacerse unas pruebas a los fa-
miliares que puedan estar en riesgo de tener hi-
jos con problemas similares.
los genetistas peditricos?
Los genetistas peditricos son mdicos con:
Al menos dos aos de residencia en Pediatra.
Al menos dos aos de formacin comple-
mentaria en Gentica mdica.
trics.
Certicacin del American Board of Medical
Genetics.
Los genetistas peditricos tratan a nios desde
el nacimiento (y en algunos casos incluso antes
del nacimiento) hasta la adolescencia y la edad
adulta. Gracias a su extensa formacin y expe-
riencia, estos mdicos estn capacitados para
proporcionar a los nios una atencin mdica
extraordinaria.
los genetistas peditricos?
Los genetistas peditricos diagnostican, aseso-
ran y tratan a familias con diferentes tipos de
problemas como:
Defectos de nacimiento (diferencias fsicas
presentes en el nacimiento que ocasionan un
problema de salud).
Enfermedades con uno o ms defectos de na-
cimiento (sndrome de Down, sndrome de
Williams o acondroplasia).
Enfermedades que pueden ocasionar disca-
pacidades (sndrome de alcoholismo fetal o
sndrome del cromosoma X frgil).
Errores innatos del metabolismo (EIM) (bro-
sis qustica, fenilcetonuria o enfermedad de
clulas falciformes).
Problemas hereditarios (enfermedad cardia-
ca congnita o hipercolesterolemia).
Estatura corta o elevada.
Dnde puedo encontrar un genetista
peditrico?
Los genetistas peditricos ejercen en hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios, hospi-
tales municipales grandes y consultas especiali-
zadas de la comunidad. Su pediatra podr deri-
varle a un genetista peditrico.
Genetistas peditricos: los mejores cuidados
para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. Los ge-
netistas peditricos saben cmo examinar a los
nios para que estos y sus familias estn cmo-
dos. Son conscientes de que las familias pueden
tener muchas preguntas sobre gentica. A las
familias se les explica con claridad en qu con-
siste la enfermedad del nio y se les orienta so-
bre dnde encontrar informacin adicional al
respecto. Si fuera necesario efectuar pruebas es-
peciales, los genetistas peditricos explican por
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
69
qu es preciso realizarlas y cules podran ser los
resultados. En caso de que una enfermedad pu-
diera producirse entre otros miembros de la fa-
milia, se explicar dicha informacin en un len-
guaje sencillo.
Los genetistas peditricos cuentan con la forma-
cin y experiencia necesarias para dar con el
diagnstico correcto. Adems, estn muy acos-
tumbrados al trato con nios y proporcionar tra-
tamientos para las enfermedades genticas de
nios.
Si su pediatra le recomienda que su hijo visite un
genetista peditrico, no dude de que recibir la
mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
70
HEMATOONCOLOGA PEDITRICA
Qu es un hematlogo/onclogo peditrico?
Si tiene un hijo pequeo o adolescente con una
enfermedad en la sangre o con cncer, el hema-
tlogo/onclogo peditrico es el mdico con la
experiencia y las habilidades necesarias para
evaluar y tratar a su hijo. Una formacin avanza-
da y la experiencia prctica le permiten propor-
cionar unos cuidados de naturaleza nica a ni-
os o adolescentes con enfermedades en la
sangre y cncer. Los hematlogos peditricos/
onclogos tratan a nios y adolescentes desde el
nacimiento hasta la edad adulta.
un hematlogo/onclogo peditrico?
Los hematlogos peditricos/onclogos son m-
dicos con:
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medicina.
Una beca de al menos tres aos adicionales
especializada en Hematologa/Oncologa Pe-
ditrica.
Certicacin del American Board of Pediatrics.
los hematlogos/onclogos peditricos?
Los hematlogos peditricos/onclogos diag-
nostican, tratan y atienden a nios y adolescen-
tes que sufren:
Cnceres, como leucemias, linfomas, tumores
cerebrales, tumores seos y tumores slidos.
Enfermedades de las clulas sanguneas,
como trastornos en los glbulos blancos, gl-
bulos rojos y plaquetas.
Trastornos hemorrgicos.
Dnde puedo encontrar un hematlogo/
onclogo peditrico?
Los hematlogos/onclogos peditricos ejercen
en numerosos entornos mdicos, como hospita-
les infantiles, centros mdicos universitarios y
hospitales municipales grandes.
Hematlogos/onclogos peditricos:
los mejores cuidados para los nios
y adolescentes
queos. Sus cuerpos estn creciendo y tienen
necesidades mdicas especiales. Normalmente,
expresan sus preocupaciones de manera dife-
rente a los adultos. No siempre son capaces de
contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pa-
cientes y dispuestos a colaborar. Los hematlo-
gos/onclogos peditricos saben cmo exami-
nar y tratar a los nios y adolescentes para que
estn cmodos y dispuestos a colaborar. La ma-
yora de las consultas de hematlogos/onclo-
gos peditricos se han diseado y decorado pen-
sando en los nios y adolescentes.
hematlogo/onclogo peditrico, no tenga la
menor duda de que su hijo recibir la mejor
atencin posible.
Pediatria hospitalaria
Hemato oncologia Peditrica
Reumatologia peditrica
lnfectologia peditrica
Oftalmologia peditrica
Neurocirugia peditrica
71
INFECTOLOGA PEDITRICA
Qu es un especialista en enfermedades
infecciosas peditricas?
Si su hijo sufre una enfermedad recurrente o per-
sistente producida por un agente infeccioso como
bacterias, hongos, parsitos u otras infecciones
raras, el especialista en enfermedades infecciosas
peditricas cuenta con la experiencia y aptitudes
necesarias para ayudar a su pediatra a diagnosti-
car y tratar a su hijo. Los especialistas en enferme-
dades infecciosas peditricas tratan a los nios
desde el nacimiento hasta la adolescencia.
un especialista en enfermedades infecciosas
peditricas?
Los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas son mdicos con:
Licenciatura por la Facultad de Medicina.
Formacin completa en residencia peditrica
(al menos tres aos).
Formacin completa en enfermedades infec-
ciosas (al menos tres aos).
Certicacin como especialista en enferme-
dades infecciosas peditricas por el American
Board of Pediatrics.
los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas?
Los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas tratan una gran variedad de enfer-
medades infecciosas e inmunitarias, como las
producidas por bacterias, virus, hongos y parsi-
tos. En el caso de enfermedades complicadas o
atpicas, como las enumeradas a continuacin,
se consulta a otros especialistas en enfermeda-
des infecciosas peditricas:
Enfermedades con una causa por denir, que
presentan ebre prolongada o son recurren-
tes.
Infecciones respiratorias.
Infecciones seas y articulares.
Tuberculosis.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).
Hepatitis.
Meningitis.
en enfermedades infecciosas peditricas?
Por lo general, los especialistas en enfermeda-
des infecciosas peditricas ejercen en hospitales
municipales grandes y centros mdicos universi-
tarios, aunque algunos especialistas en enfer-
medades infecciosas peditricas tienen sus pro-
pias consultas privadas.
Especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas: los mejores cuidados para los nios
mdicas especiales. Normalmente expresan sus
preocupaciones de manera diferente a los adul-
tos. No siempre son capaces de contestar a pre-
guntas mdicas, o mostrarse pacientes y dis-
puestos a colaborar. Los especialistas en enfer-
medades infecciosas peditricas saben cmo
examinar y tratar a los nios para que estn c-
modos y dispuestos a colaborar. Adems, son ca-
paces de interpretar seales, sntomas, trata-
mientos y consecuencias/pronsticos concretos
asociados a las enfermedades infecciosas de los
nios, los cuales pueden ser muy diferentes a los
manifestados por los adultos con las mismas in-
fecciones.
Si su pediatra le recomienda que visite un espe-
cialista en enfermedades infecciosas peditricas
para que examine a su hijo, no dude de que reci-
bir la mejor atencin posible.
72
NEFROLOGA PEDITRICA
Qu es un nefrlogo peditrico?
Si su hijo sufre una enfermedad del rin o del
tracto urinario, tiene problemas en la vejiga o
presin arterial alta, el nefrlogo peditrico es el
mdico con las aptitudes especiales y la expe-
riencia necesaria para tratar a su hijo. Los nefr-
logos peditricos tratan a nios desde la infancia
hasta bien entrada la adolescencia.
un nefrlogo peditrico?
Los nefrlogos peditricos son mdicos con:
cina.
Tres aos de formacin peditrica en un pro-
grama de residencia autorizado.
Una beca de dos a tres aos especializada en
Nefrologa Peditrica.
El American Board of Pediatrics se encarga de
habilitar a todos los nefrlogos peditricos.
los nefrlogos peditricos?
Los nefrlogos peditricos diagnostican, tratan y
atienden los trastornos que afectan al rin y al
tracto urinario, entre ellos la insuciencia renal,
la presin arterial alta, las enfermedades heredi-
tarias del rin, los clculos renales, las infeccio-
nes urinarias y las anomalas en la orina, como
sangre y protenas. Tambin estn preparados
para evaluar y tratar problemas en el crecimien-
to y desarrollo especcamente relacionados con
enfermedades renales crnicas.
Los nefrlogos peditricos suelen ofrecer los si-
guientes servicios:
Dilisis.
Trasplante renal.
Biopsias de rin.
Interpretacin de estudios de rayos X de los
riones.
Interpretacin de estudios de laboratorio re-
lacionados con una enfermedad renal.
Control ambulatorio de la presin arterial.
Los nefrlogos peditricos son los coordinadores
de un equipo formado por enfermeras especiali-
zadas, dietistas y trabajadores sociales, todos
ellos dedicados al cuidado de nios que padecen
enfermedades renales. Adems, trabajan en es-
trecha colaboracin con otros mdicos como los
urlogos peditricos, cirujanos peditricos y ra-
dilogos peditricos.
Dnde puedo encontrar un nefrlogo
peditrico?
Los nefrlogos peditricos ejercen en hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios y hos-
pitales municipales grandes. Su pediatra puede
derivarle a un nefrlogo infantil.
Nefrlogos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
mdicas especiales. Normalmente expresan sus
preocupaciones de manera diferente a los adul-
tos. No siempre son capaces de contestar a pre-
guntas mdicas, o mostrarse pacientes y dis-
puestos a colaborar. Los nefrlogos peditricos
saben cmo examinar y tratar a los nios y ado-
lescentes para que estn cmodos y dispuestos
a colaborar. Adems, los nefrlogos peditricos
utilizan un equipamiento mdico especialmente
diseado para nios. La mayora de las consultas
de los nefrlogos peditricos estn arregladas y
decoradas pensando en los nios.

nefrlogo peditrico, no dude de que recibir la
mejor atencin mdica posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
73
NEUROLOGA PEDITRICA
Qu es un neurlogo infantil?
Si su hijo tiene problemas relacionados con el
sistema nervioso, el neurlogo infantil ha recibi-
do la formacin y experiencia especfica para
tratar a su hijo. Entre este tipo de problemas es-
tn las convulsiones, el retraso en el habla, la de-
bilidad o los dolores de cabeza.
un neurlogo infantil?
Los neurlogos infantiles son mdicos que han
completado:
Al menos uno o dos aos de residencia en Pe-
diatra.
Tres o ms aos de residencia en Neurologa
de adultos y nios.
Adems, la mayora de neurlogos infantiles es-
tn habilitados por el American Board of Pedia-
trics y el American Board of Psychiatry and Neu-
rology (con competencia especial en Neurologa
infantil).
Los neurlogos infantiles tratan a nios desde el
nacimiento hasta la juventud. Son mdicos que
deciden especializarse en el cuidado de nios.
Gracias a su extensa formacin y experiencia es-
tos mdicos estn preparados para satisfacer las
necesidades especcas de su hijo.
los neurlogos infantiles?
Los neurlogos infantiles normalmente diagnos-
tican, tratan y atienden las siguientes enferme-
dades:
Trastornos convulsivos como convulsiones en
recin nacidos, convulsiones febriles y epilepsia.
Aspectos mdicos de lesiones en la cabeza y
tumores cerebrales.
Debilidad como parlisis cerebral, distrofia
muscular y trastornos neuromusculares.
Dolores de cabeza, incluidas las migraas.
Trastornos del comportamiento como TDAH,
fracaso escolar, autismo y problemas de sue-
o.
Trastornos del desarrollo, como retraso en el
habla, problemas motores y problemas de
coordinacin.
Retraso mental.
Hidrocefalia.
Dnde puedo encontrar un neurlogo infantil?
Los neurlogos infantiles ejercen en diversos en-
tornos mdicos, como hospitales infantiles, cen-
tros mdicos universitarios, ambulatorios, con-
sultas y clnicas privadas.
Neurlogos infantiles: los mejores cuidados
para los nios desde el nacimiento hasta la
juventud
Los neurlogos infantiles anan unos conoci-
mientos especiales en el diagnstico y trata-
miento de trastornos del sistema nervioso (cere-
bro, mdula espinal, msculos y nervios) con un
conocimiento de los trastornos mdicos en la
infancia y las necesidades especiales de los ni-
os, su familia y el entorno.
Muchas veces, los neurlogos infantiles trabajan
en equipo con pediatras y otros mdicos de AP.
Adems, los neurlogos infantiles pueden traba-
jar conjuntamente con otros especialistas de cui-
dados peditricos para atender a nios con pro-
blemas mdicos ms complejos o graves, como
epilepsia, defectos de nacimiento o retraso men-
tal. Estas son enfermedades crnicas que requie-
ren una atencin continuada y un seguimiento
de cerca durante toda la infancia y adolescencia.
neurlogo infantil, no dude de que recibir la
mejor atencin posible.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
74
RADIOLOGA PEDITRICA
Qu es un radilogo peditrico?
Un radilogo peditrico es un experto en el diag-
nstico de dolencias, lesiones y enfermedades
en bebs, nios y adolescentes, mediante el uso
de tcnicas y equipamiento de formacin de
imgenes.
un radilogo peditrico?
Los radilogos peditricos han recibido la si-
guiente formacin:
Licenciatura por la Facultad de Medicina.
Uno o ms aos de formacin en medicina
clnica y cuatro aos de formacin en Radio-
loga de diagnstico.
Uno o ms aos de formacin en el diagns-
tico de bebs y nios a travs de equipamien-
to de formacin de imgenes.
Los radilogos peditricos son habilitados
normalmente por el American Board of Ra-
diology y han obtenido una certicacin adi-
cional por la especialidad.
Qu hacen los radilogos peditricos?
Los radilogos peditricos son expertos en la se-
leccin de las mejores tcnicas de imgenes para
el diagnstico de problemas mdicos y quirrgi-
cos. Entre las tcnicas de formacin imgenes se
encuentran los rayos X, ultrasonidos, tomogra-
fas computarizadas (TC), resonancias magnti-
cas y Medicina nuclear. Los radilogos peditri-
cos se encargan de garantizar que la prueba se
realiza correctamente y con las medidas de se-
guridad necesarias. Adems, estos mdicos in-
terpretan los resultados de las pruebas y reali-
zan un diagnstico adecuado.
Dnde puedo encontrar un radilogo
peditrico?
Los radilogos peditricos trabajan en muchos
entornos mdicos donde hay servicios mdicos
para nios, tales como hospitales infantiles, cen-
tros mdicos universitarios, hospitales munici-
pales y algunas consultas de Radiologa.
Radilogos peditricos: los mejores cuidados
para los nios y las familias
Los radilogos peditricos estn especialmente
preparados para entender las necesidades con-
cretas de los nios, padres y pediatras durante el
proceso de diagnstico. Cuentan con conoci-
mientos especcos sobre las dolencias y enfer-
medades mdicas de los bebs y nios. Adems,
el equipo, los procedimientos y el personal estn
orientados a las necesidades especiales de los
nios.
Los radilogos peditricos forman parte de un
equipo de diagnstico, junto con su pediatra o
especialista en Pediatra para proporcionar los
mejores cuidados posibles para su hijo.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
75
REUMATOLOGA PEDITRICA
Qu es un reumatlogo peditrico?
Si su hijo sufre dolores en el sistema musculoes-
queltico (articulaciones, msculos, huesos o
tendones), sntomas de artritis o una enferme-
dad autoinmune, su pediatra puede recomen-
darle un reumatlogo peditrico.
un reumatlogo peditrico?
Los reumatlogos peditricos son mdicos con:
cina.
Tres aos adicionales de residencia en Pedia-
tra General.
Una beca de tres aos especializada exclusi-
vamente en enfermedades de nios y adoles-
centes y dolencias de las articulaciones, ms-
culos, huesos u otros tejidos conectores del
cuerpo.
Certicacin del Consejo Estadounidense de
Pediatra tanto en Pediatra como en Reuma-
tologa Peditrica.
Qu tipo de tratamiento proporcionan
los reumatlogos peditricos?
El reumatlogo peditrico trabaja conjuntamen-
te con un MF o pediatra para evaluar y tratar di-
versos dolores articulares, musculares y seos,
tales como:
Artritis.
Trastornos autoinmunes, como lupus, artritis
reumatoide juvenil, esclerodermia, enferme-
dad de Kawasaki, artritis postinfecciosas,
vasculitis crnica, y trastornos inamatorios
de los msculos, ojos y otros rganos.
Evaluacin de un cuadro febril prolongado.
Dolor crnico musculoesqueltico por causas
inexplicables, debilidad, falta de apetito, fati-
ga y/o prdida de funcin o habilidades.
Sntomas por causas inexplicables como
erupcin cutnea, anemia, prdida de peso o
hinchazn de las articulaciones.
Posible enfermedad inamatoria.
Los reumatlogos peditricos pueden actuar
conjuntamente con otros especialistas (oftalm-
logos, ortopedistas, cirujanos o nefrlogos pedi-
tricos), o profesionales de la rehabilitacin (tera-
peutas fsicos, ocupacionales o que trabajan con
terapia expresiva), as como trabajadores socia-
les, psiclogos, nutricionistas, y/o ortopedas.
Dnde puedo encontrar un reumatlogo
peditrico?
Los reumatlogos peditricos ejercen en diver-
sos entornos mdicos, como los hospitales in-
fantiles, centros mdicos universitarios y hospi-
tales municipales grandes.
Reumatlogos peditricos: los mejores
mdicas especiales. Por lo general, expresan sus
preocupaciones de manera diferente que los
adultos. No siempre son capaces de contestar a
preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dis-
puestos a colaborar. Los reumatlogos peditri-
cos saben cmo examinar a un nio y ganarse su
conanza para que colabore y desarrolle sus ca-
pacidades de la mejor manera posible.
reumatlogo peditrico, no dude de que recibir
la mejor atencin posible.
76
PEDIATRA DEPORTIVA
Qu es un especialista en Medicina
Deportiva Peditrica?
Si su hijo padece una lesin o enfermedad que
afecta a su rendimiento deportivo, o a su capaci-
dad para el ejercicio o actividad, un especialista
en Medicina Deportiva Peditrica posee la expe-
riencia, el entrenamiento y la cualicacin nece-
sarios para tratar dichos problemas.
Las lesiones y los problemas mdicos de huesos,
msculos, ligamentos, tendones y articulacio-
nes, es decir, las condiciones musculoesquelti-
cas son, con frecuencia, bastante distintas de las
que se encuentran comnmente en pacientes
mayores. Su formacin y experiencia especcas
en Medicina Deportiva infantil permite a estos
especialistas tratar adecuadamente los proble-
mas mdicos especcos relacionados con el de-
porte de nios y adolescentes.
Qu tipo de formacin ha recibido un
especialista en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva Pedi-
trica son mdicos con al menos:
Tres aos adicionales de residencia en Pedia-
tra general.
Adems, estos especialistas cuentan con:
Una beca de uno a dos aos especializada en
Medicina Deportiva.
Certicado de Cualicacin Adicional (CAQ)
mediante un examen por el American Board
of Pediatrics.
Experiencia prctica.
Qu tipo de tratamientos proporcionan los
especialistas en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva Pedi-
trica diagnostican, tratan y atienden a nios y
adolescentes que sufren problemas mdicos y
del sistema musculoesqueltico como los si-
guientes:
Esguinces y distensiones.
Dislocaciones.
Lesiones ligamentosas.
Fracturas menores y arrancamientos.
Apositis.
Tendinitis.
Lesiones por sobrecarga.
Lesiones cartilaginosas.
Asma inducida por ejercicio.
Conmociones.
Suplementos dietticos y nutricionales.
Diabetes.
Trastornos alimentarios.
Fracturas de estrs.
Golpe de calor.
Circunstancias particulares del atleta con ne-
cesidades especiales.
en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva ejercen
en diversos entornos mdicos como hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios, hospi-
tales municipales grandes, as como en consul-
tas privadas, clnicas de Medicina Deportiva,
equipos de mdicos de varias especialidades y
clnicas ortopdicas.
Especialistas en Medicina Deportiva Peditrica:
los mejores cuidados para nios y adolescentes
queos. No siempre son capaces de contarnos lo
que les pasa, contestar a preguntas mdicas,
comportarse con tranquilidad y poner de su par-
te mientras se les realiza un examen mdico. Los
especialistas en Medicina Deportiva Peditrica
saben cmo examinar y tratar a los nios para
que estos se sientan cmodos y dispuestos a co-
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
77
laborar; preparan sus consultas pensando en los
nios y adolescentes, y tienen juguetes, vdeos y
material de lectura apropiado para ellos. Los es-
pecialistas en Medicina Deportiva Peditrica es-
tn formados y equipados para examinar, diag-
nosticar y tratar lesiones y enfermedades en ni-
os y adolescentes activos.
especialista en Medicina Deportiva Peditrica,
no dude que dispone de un amplio rango de op-
ciones teraputicas, as como una notable for-
macin y experiencia para hacer frente a los pro-
blemas relacionados con el deporte de nios y
adolescentes.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
78
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
PEDITRICAS
CIRUGA PEDITRICA
Qu es un cirujano peditrico?
Si su hijo tiene una enfermedad o lesin que re-
quiere ciruga, un cirujano peditrico posee la ex-
periencia y la cualicacin necesarias para tratarlo.
Los problemas atendidos por los cirujanos pedi-
tricos son con frecuencia bastante distintos de
los vistos por cirujanos generales o de adultos.
Un entrenamiento especial en Ciruga Peditrica
es importante.
Qu tipo de formacin ha recibido un cirujano
peditrico?
Los cirujanos peditricos son mdicos con:
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medicina.
Cinco aos adicionales de Ciruga General.
Dos aos adicionales de residencia en Ciruga
Peditrica.
Certicado por el American Board of Surgery.
Los cirujanos peditricos tratan nios desde el mo-
mento del nacimiento hasta pasada la adolescen-
cia. Los cirujanos peditricos han decidido hacer
de la asistencia peditrica el ncleo de su prctica
mdica, y la peculiaridad de la condicin mdico-
quirrgica infantil es adquirida a partir de una for-
macin avanzada y de la experiencia prctica.
los cirujanos peditricos?
Los cirujanos peditricos diagnostican, tratan y
manejan a los nios con problemas quirrgicos
tales como:
Reparacin quirrgica de defectos congnitos.
Lesiones graves que requieren ciruga (por
ejemplo, laceraciones de hgado, heridas por
arma blanca o armas de fuego, etc.).
Diagnstico y tratamiento quirrgico de tu-
mores.
Trasplantes.
Procedimientos endoscpicos (broncosco-
pias, esofagogastroduodenoscopia, colonos-
copia).
Resto de problemas quirrgicos infantiles.
Dnde puedo encontrar un cirujano
peditrico?
Los cirujanos peditricos ejercen en diferentes
instituciones mdicas, como hospitales infanti-
municipales grandes.
Cirujanos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
pasa y contestar a preguntas mdicas, o mos-
trarse pacientes y poner de su parte mientras se
les realiza un examen mdico. Los cirujanos pe-
laborar. Adems, los cirujanos peditricos utili-
zan un equipamiento e instalaciones especial-
mente diseadas para nios. La mayora de las
consultas de Ciruga Peditrica estn arregladas
y decoradas pensando en los nios. Para ello, las
salas de espera y salas de examen cuentan con
juguetes, vdeos y material de lectura para ni-
os. Esto contribuye a crear un ambiente confor-
table y amigable para su hijo.
Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado
por un cirujano peditrico, puede estar seguro
que dispondr del ms amplio rango de opcio-
nes teraputicas, la ms completa y extensa for-
macin y la mayor experiencia en el manejo de
los nios y en el tratamiento de problemas qui-
rrgicos.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
79
ANESTESIOLOGA PEDITRICA
Qu es un anestesista peditrico?
Si su hijo tiene una dolencia, lesin o enferme-
dad que requiera ciruga, un anestesista pedi-
trico posee la experiencia y la cualicacin para
cooperar en el tratamiento y ayudar a conseguir
una operacin exitosa para su hijo.
Un anestesista peditrico es un anestesista to-
talmente formado que ha completado al menos
un ao de adiestramiento en anestesia para lac-
tantes y nios en general. La mayora de los ciru-
janos peditricos proporcionan asistencia a los
nios en el quirfano junto con un anestesista
peditrico. Muchos nios que precisan ciruga
sufren complejos problemas mdicos que afec-
tan a muchas partes del organismo. El anestesis-
ta peditrico es el mejor cualicado para evaluar
estos complejos problemas y planicar un pro-
cedimiento anestsico seguro para cada nio.
Gracias a su formacin y experiencia, los aneste-
sistas peditricos proporcionan la asistencia
ms segura a los lactantes y nios que necesitan
ciruga.
un anestesista peditrico?
Los anestesistas peditrico son mdicos que han
realizado:
cina.
Un ao de internado y tres aos de residencia
en Anestesiologa.
Formacin adicional especial en Anestesiolo-
ga Peditrica.
Certicado del American Board of Anesthe-
siologists.
Los anestesistas peditricos tratan nios desde
el nacimiento hasta la adolescencia. Los aneste-
sistas peditricos han elegido hacer del cuidado
de los nios el ncleo de su prctica mdica, y
aprenden las condiciones particulares de la
atencin mdico-quirrgica infantil a partir de
una formacin avanzada y de la experiencia
prctica.
los anestesistas peditricos?
Los anestesistas peditricos son responsables de
la anestesia general, sedacin y manejo del do-
lor de lactantes y nios. Los anestesistas pedi-
tricos suelen proporcionar los siguientes servi-
cios:
Evaluacin de los complejos problemas de los
lactantes y nios cuando precisan ciruga.
Planicacin y asistencia antes y despus de
la ciruga.
Preparacin de un ambiente confortable en
el quirfano.
Control del dolor, si es necesario tras la ciru-
ga, mediante tratamiento intravenoso u
otras tcnicas anestsicas.
Anestesia y sedacin para muchos procedi-
mientos no quirrgicos tales como resonan-
cia magntica, tomografa computarizada y
radioterapia.
Dnde puedo encontrar un anestesista
peditrico?
Los anestesistas peditricos ejercen en diferen-
tes instituciones mdicas como hospitales in-
Anestesistas peditricos: los mejores cuidados
para los nios
pasa, contestar a preguntas mdicas, y no siem-
pre son pacientes y colaboran mientras se les
realiza un examen mdico. Los anestesistas pe-
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
80
laborar. Adems, los anestesistas peditricos uti-
lizan un equipamiento e instalaciones especial-
mente diseados para nios. La mayora de las
consultas de Anestesiologa Peditrica estn
arregladas y decoradas pensando en los nios.
Para ello, las salas de espera y salas de examen
cuentan con juguetes y material de lectura para
nios. Esto contribuye a crear un ambiente con-
fortable y amigable para su hijo.
por un anestesista peditrico, puede estar segu-
ro de que dispondr del ms amplio rango de op-
ciones teraputicas, la ms completa y extensa
formacin y la mayor experiencia en el manejo
de los nios y en el tratamiento de las necesida-
des relacionadas con la anestesia.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
81
CARDIOCIRUGA PEDITRICA
Qu es un cardiocirujano peditrico?
Si su hijo precisa ciruga para reparar un proble-
ma de corazn, un cardiocirujano peditrico po-
see el conocimiento y la experiencia para tratar a
su hijo. Los cardiocirujanos peditricos ofrecen
una asistencia especial para reparar problemas
cardiacos, tanto congnitos (presentes al naci-
miento) como adquiridos.
Los cardiocirujanos peditricos tratan defectos
cardiacos congnitos complejos en recin naci-
dos, nios y adolescentes, as como en adultos.
Los defectos cardiacos congnitos son muy dife-
rentes de las enfermedades del corazn que son
habituales en los adultos. Reparar defectos car-
diacos en organismos pequeos representa un
reto aadido. Los cardiocirujanos peditricos po-
seen habilidades especiales para proporcionar la
atencin ms segura incluso en los nios ms
jvenes y ms pequeos necesitados de ciruga
cardiaca.
un cardiocirujano peditrico?
Los cardiocirujanos peditricos son mdicos que
han completado:
cina.
Un programa de cinco aos de residencia en
Ciruga General.
Un programa de dos o tres aos de residencia
en Ciruga Cardiotorcica (corazn y trax)
que habitualmente incluye una rotacin de
seis meses por Cardiociruga Peditrica.
De dos a cuatro aos adicionales en Cardioci-
ruga Peditrica.
Los cardiocirujanos peditricos frecuentemente
emplean los primeros 1-2 aos tras su forma-
cin como especialistas en un gran centro car-
diaco peditrico. Adems, obtienen una gran
experiencia a travs de la dedicacin de una
gran parte de su prctica al cuidado de los ni-
os.
los cardiocirujanos peditricos?
Los cardiocirujanos peditricos generalmente in-
tervienen en:
La correccin de situaciones tales como la
persistencia de comunicaciones entre las ca-
vidades del corazn, problemas de las vlvu-
las y anomalas de los vasos sanguneos.
La reparacin de lesiones cardiacas.
La correccin de otros defectos cardiacos con-
gnitos o adquiridos.
Trasplantes de corazn, pulmn o pulmn/
corazn.
Dnde puedo encontrar un cardiocirujano
peditrico?
Los cardiocirujanos peditricos ejercen general-
mente en hospitales infantiles o en grandes cen-
tros mdicos que atienden a nios y adultos. Son
necesarias instalaciones y equipamiento espe-
ciales para nios. La plantilla debe incluir otros
especialistas peditricos. Su pediatra o su car-
dilogo (especialista del corazn) peditrico po-
drn recomendarle un cardiocirujano peditrico
que atiende nios.
Cardiocirujanos peditricos: los mejores
pasa, contestar a preguntas mdicas, o mostrar-
se pacientes y colaborar mientras se les realiza
un examen mdico. Los lactantes y los nios que
precisan ciruga cardiaca necesitan ser atendi-
dos por un equipo de especialistas muy bien for-
mados en un lugar diseado para hacer frente a
sus necesidades.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
82
Los cardiocirujanos peditricos ofrecen un siste-
ma de asistencia que abarca las necesidades de
lactantes, nios u adolescentes, as como de sus
familias. Los cardiocirujanos peditricos traba-
jan muy estrechamente con los cardilogos pe-
ditricos. Estos especialistas colaboran diagnos-
ticando las enfermedades del corazn, y ponien-
do en marcha slidos planes de manejo antes y
despus de la ciruga. Los cardilogos peditricos
tambin proporcionan otros tratamientos a ni-
os con problemas.
Los cardiocirujanos peditricos pueden, adems,
incluir en sus equipos especialistas en el campo
de la Cardiologa, la Anestesia cardiaca, la Neo-
natologa, los Cuidados Intensivos, la Enferme-
ra, la Fisioterapia respiratoria y la Asistencia so-
cial. Estos equipos estn perfectamente entre-
nados para ofrecer los mejores cuidados mdi-
cos a su hijo antes, durante y tras la ciruga.
por un cardiocirujano peditrico o por un cardi-
logo peditrico, estos especialistas discutirn con
usted en detalle las opciones para ayudar a su
hijo y los posibles resultados. Tenga por seguro
que le ofrecern las opciones adecuadas para que
pueda escoger el mejor tratamiento para su hijo.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
83
NEUROCIRUGA PEDITRICA
Qu es un neurocirujano peditrico?
Si su hijo tiene problemas que afectan a la cabe-
za, la mdula o el sistema nervioso, un neuroci-
rujano peditrico posee la experiencia y la cuali-
cacin para tratarlo.
Los problemas neuroquirrgicos peditricos son
con frecuencia bastante diferentes de los habi-
tualmente vistos en los adultos por los neuroci-
rujanos generales. Es importante una formacin
especial en enfermedades peditricas y en cmo
se relacionan con los problemas neuroquirrgi-
cos infantiles. Los problemas neuroquirrgicos
peditricos con frecuencia persisten de por vida.
Los neurocirujanos peditricos tienen una rela-
cin especial y prolongada con sus pacientes. Los
nios con problemas del sistema nervioso re-
quieren con frecuencia un estrecho y permanen-
te seguimiento durante la infancia y la adoles-
cencia.
un neurocirujano peditrico?
Los neurocirujanos peditricos son mdicos que
han hecho:
cina.
Un ao de internado en Ciruga.
Cinco o ms aos de residencia en Neurociru-
ga.
Formacin adicional en Neurociruga Pedi-
trica.
Certicado del American Board of Neurologi-
cal Surgery del American Board of Pediatric
Neurological Surgery.
Los neurocirujanos peditricos tratan nios des-
de el periodo neonatal hasta la adolescencia.
Han elegido hacer de la asistencia peditrica el
ncleo de su prctica mdica, y aprenden las
condiciones particulares de la atencin mdico-
quirrgica infantil a partir de una formacin avan-
zada y de la experiencia prctica.
los neurocirujanos peditricos?
Los neurocirujanos peditricos diagnostican, tra-
tan y manejan problemas del sistema nervioso
de los nios, as como deformidades de la cabeza
y la mdula espinal incluyendo:
Deformidades de la cabeza.
Deformidades de la columna.
Problemas y lesiones del cerebro, la mdula o
los nervios.
Anomalas en la deambulacin (espastici-
dad).
Lesiones neonatales (debilidad de brazos y
piernas).
Dnde puedo encontrar un neurocirujano
peditrico?
Los neurocirujanos peditricos ejercen en nume-
rosos entornos mdicos como hospitales infanti-
municipales grandes. La pgina Web del Ameri-
can Board of Pediatric Neurological Surgery tie-
ne una lista con todos los neurocirujanos pedi-
tricos certicados.
Neurocirujanos peditricos: los mejores
un examen mdico. Los neurocirujanos peditri-
cos saben examinar y tratar a los nios para que
se sientan cmodos y dispuestos a colaborar.
Adems, los neurocirujanos peditricos utilizan
un equipamiento e instalaciones especialmente
diseadas para nios. La mayora de las consul-
tas de los neurocirujanos peditricos estn arre-
84
gladas y decoradas pensando en los nios. Para
ello las salas de espera y salas de examen cuen-
tan con juguetes, vdeos y material de lectura
para nios. Esto ayuda a crear un ambiente con-
Los neurocirujanos peditricos realizarn el
diagnstico y las intervenciones quirrgicas en
un hospital que posee los servicios de apoyo,
los pediatras y las enfermeras necesarios para
la atencin de su hijo. Los nios con necesida-
des especiales precisan que el neurocirujano
peditrico trabaje estrechamente con el pedia-
tra de AP y el especialista peditrico para pro-
porcionar una asistencia coordinada e integral
al nio.
por un neurocirujano peditrico, puede estar se-
guro que l o ella dispondrn del ms amplio
rango de opciones teraputicas, la ms comple-
ta y extensa formacin y la mayor experiencia en
el manejo de los nios y en el tratamiento pro-
blemas neuroquirrgicos.
85
OTORRINOLARINGOLOGA PEDITRICA
Qu es un otorrinolaringlogo peditrico?
Si su hijo necesita ciruga o un tratamiento m-
dico complejo por un problema o enfermedad
que afecta a los odos, la nariz o la garganta, un
otorrinolaringlogo peditrico tiene la experien-
cia y la cualificacin necesarias para tratarle.
Muchos otorrinolaringlogos proporcionan asis-
tencia quirrgica a los nios. Sin embargo, en
muchas reas del pas se dispone de asistencia
otorrinolaringolgica ms especializada para los
nios.
un otorrinolaringlogo peditrico?
Los otorrinolaringlogos peditricos son mdi-
cos que han hecho:
cina.
Frecuentemente un ao adicional de residen-
cia en Ciruga General.
Al menos tres o cuatro aos adicionales de
residencia en Otorrinolaringologa y Ciruga
de la cabeza y el cuello.
Los otorrinolaringlogos peditricos frecuente-
mente completan programas de residencia adi-
cionales en grandes centros mdicos peditricos.
Los otorrinolaringlogos peditricos tratan ni-
os desde el periodo neonatal hasta la adoles-
cencia. Ellos han elegido hacer de la asistencia
peditrica el ncleo de su prctica mdica, y
aprenden las condiciones particulares de la
atencin mdico-quirrgica infantil a partir de
una formacin avanzada y de la experiencia
prctica.
los otorrinolaringlogos peditricos?
Los otorrinolaringlogos peditricos estn dedi-
cados primariamente al tratamiento mdico y
quirrgico de las enfermedades de los odos, la
nariz y la garganta de los nios. Los otorrinola-
ringlogos peditricos generalmente proporcio-
nan los siguientes servicios:
Diagnstico y tratamiento de enfermedades
de de los odos, la nariz y la garganta y enfer-
medades de la cabeza y el cuello.
Ciruga de la cabeza y el cuello, incluyendo la
asistencia pre- y postquirrgica.
Consultas con otros mdicos cuando se de-
tectan enfermedades de los odos, la nariz o
la garganta.
Asistencia en la identicacin de problemas
de comunicacin en nios.
Dnde puedo encontrar
un otorrinolaringlogo peditrico?
Los otorrinolaringlogos peditricos ejercen en
diferentes instituciones mdicas, como hospita-
Otorrinolaringlogos peditricos: los mejores
cuidados para los nios.
un examen mdico. Los otorrinolaringlogos pe-
laborar. Adems, los otorrinolaringlogos pedi-
tricos utilizan un equipamiento especialmente
diseado para nios. La mayora de las consultas
de otorrinolaringlogos peditricos estn arre-
gladas y decoradas pensando en los nios. Para
ello las salas de espera y salas de examen cuen-
tan con juguetes, vdeos y material de lectura
para nios. Esto ayuda a crear un ambiente con-
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
86
por un especialista por un problema de odos,
nariz o garganta, un otorrinolaringlogo pedi-
trico dispone del ms amplio rango de opciones
teraputicas, la ms completa y extensa forma-
cin y la mayor experiencia en el manejo de los
nios y en el tratamiento problemas de odo, na-
riz y garganta infantiles.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
87
CIRUGA ORTOPDICA PEDITRICA
Qu es un cirujano ortopdico peditrico?
Si su hijo tiene problemas musculoesquelticos
(de hueso) un cirujano ortopdico peditrico tie-
ne la experiencia y la cualificacin necesarias
para tratarle.
Qu tipo de formacin ha recibido un cirujano
ortopdico peditrico?
Los cirujanos ortopdicos peditricos son mdi-
cos que poseen.
Graduacin en una Facultad de Medicina re-
conocida.
Graduacin en un programa de residencia en
Ciruga Ortopdica reconocido.
Han completado una formacin adicional en
la especialidad de Ciruga Ortopdica Pedi-
trica.
Los cirujanos ortopdicos peditricos tratan ni-
os desde el periodo neonatal hasta la adoles-
cencia. Han elegido hacer de la asistencia pedi-
trica el ncleo de su prctica mdica, y aprenden
las condiciones particulares de la atencin.
los cirujanos ortopdicos peditricos?
Los cirujanos ortopdicos peditricos diagnosti-
can, tratan y atienden problemas del sistema
musculoesqueltico de los nios como:
Deformidades de la columna y de los miem-
bros (tales como pie equino varo, escoliosis).
Anomalas en la deambulacin (cojera).
Infecciones seas y articulares.
Fracturas seas.
Dnde puedo encontrar un cirujano ortopdico
peditrico?
Los cirujanos ortopdicos peditricos ejercen en
diferentes instituciones mdicas, como hospita-
Cirujanos ortopdicos peditricos: los mejores
pasa, contestar a preguntas mdicas y no siem-
pre son pacientes y ponen de su parte mientras
se les realiza un examen mdico. Los cirujanos
ortopdicos peditricos saben examinar y tratar
a los nios para que se sientan cmodos y dis-
puestos a colaborar. Adems, los cirujanos orto-
pdicos peditricos a menudo utilizan un equi-
pamiento especialmente diseado para nios.
La mayora de las consultas de cirujanos ortop-
dicos peditricos estn arregladas y decoradas
pensando en los nios. Para ello, las salas de es-
pera y las salas de examen cuentan con jugue-
tes, vdeos y material de lectura para nios. Esto
ayuda a crear un ambiente confortable y amiga-
ble para su hijo.
por un cirujano ortopdico peditrico, puede es-
tar seguro que dispondr del ms amplio rango
de opciones teraputicas, la ms completa y ex-
tensa formacin y la mayor experiencia en el
manejo de los nios y en el tratamiento proble-
mas ortopdicos infantiles.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
88
OFTALMOLOGA PEDITRICA
Qu es un oftalmlogo peditrico?
Si su hijo tiene un problema ocular, presenta al-
guna dicultad en una revisin de la vista o tie-
ne alguna dicultad de lectura o aprendizaje, un
oftalmlogo peditrico posee la experiencia y la
cualicacin para tratarle.
un oftalmlogo peditrico?
Los oftalmlogos peditricos son mdicos que
han hecho.
cina.
Un ao de internado en Medicina o Ciruga.
Al menos tres aos adicionales de residencia
en Oftalmologa.
Al menos un ao adicional de residencia en
Oftalmologa Peditrica.
los oftalmlogos peditricos?
Los oftalmlogos peditricos son capaces de
diagnosticar, manejar y tratar los problemas
oculares de los nios. Los oftalmlogos peditri-
cos generalmente proporcionan los siguientes
servicios:
Exmenes oculares.
Realizan ciruga, microciruga y ciruga lser
(para problemas como debilidad de los ms-
culos del ojo, estrabismo, obstruccin del
conducto lacrimal, problemas retinianos e in-
fecciones).
Diagnostican problemas oculares causados
por enfermedades sistmicas tales como dia-
betes, artritis reumatoide juvenil y otras en-
fermedades mdicas y neurolgicas.
Diagnostican problemas de refraccin.
Atencin a traumas oculares.
Prescriben gafas y lentes de contacto.
Dnde puedo encontrar un oftalmlogo
peditrico?
Los oftalmlogos peditricos ejercen en diferen-
tes instituciones mdicas, como hospitales in-
Oftalmlogos peditricos: los mejores
se pacientes y poner de su parte mientras se les
realiza un examen mdico. Los oftalmlogos pe-
laborar. Adems, los oftalmlogos peditricos
utilizan un equipamiento especialmente disea-
do para nios. La mayora de las consultas de of-
talmlogos peditricos estn arregladas y deco-
radas pensando en los nios. Para ello, las salas
de espera y salas de examen cuentan con jugue-
tes, vdeos y material de lectura para nios. Esto
ayuda a crear un ambiente confortable y amiga-
ble para su hijo.
Si su pediatra le sugiere que su hijo necesita una
revisin de sus ojos, un oftalmlogo peditrico
posee el ms amplio rango de opciones terapu-
ticas, la ms completa y extensa formacin y la
mayor experiencia en el manejo de los nios y en
el tratamiento las enfermedades oculares infan-
tiles.
89
CIRUGA PLSTICA PEDITRICA
Qu es un cirujano plstico peditrico?
Si su hijo precisa ciruga para corregir una defor-
midad causada por un defecto congnito, lesin,
enfermedad o tumor, un cirujano plstico pedi-
trico posee la experiencia y la cualicacin para
tratarlo.
Todos los nios se ponen enfermos o sufren algu-
na lesin alguna vez. La mayora de los problemas
son simples y pueden ser resueltos por su pedia-
tra. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesa-
ria la ayuda de un cirujano plstico peditrico, y
ello puede marcar la diferencia a la hora de conse-
guir el mejor resultado posible desde el punto de
vista cosmtico. Si piensa que su hijo necesita esta
clase de cuidado especial, solicite una visita con
un cirujano plstico peditrico.
Qu formacin reciben los cirujanos
plsticos peditricos?
Los cirujanos plsticos peditricos son mdicos
que han hecho.
cina.
en Ciruga General, o han completado una re-
sidencia en Ciruga General, Otorrinolaringo-
loga, Urologa, Ciruga Ortopdica, Neuroci-
ruga, o una residencia combinada en Ciruga
General/Ciruga Oral.
Hasta tres aos adicionales de residencia en
Ciruga Plstica.
Certicado por el American Board of Plastic
Surgery.
Los Cirujanos plsticos peditricos tratan nios
desde el nacimiento hasta la juventud. Los ciru-
janos plsticos peditricos escogen hacer de la
asistencia peditrica el ncleo de su prctica
mdica, y dedican el 50% o ms de su tiempo al
cuidado de los nios.
Qu tipo de tratamiento proporcionan
los cirujanos plsticos peditricos?
Los cirujanos plsticos peditricos proporcionan
generalmente tratamiento para lo siguiente:
Defectos congnitos de la cara y el crneo (la-
bio leporino y sura palatina, deformidades
craneales).
Defectos congnitos de la oreja (orejas en so-
plillo o agenesia auricular).
Defectos congnitos de trax y extremidades
(deformidades torcicas, sindactilia).
Lesiones de cabeza, cara, manos, brazos y
piernas.
Manchas congnitas y cicatrices.
Quemaduras.
Ciruga cosmtica para mejorar la autoesti-
ma del nio.
Dnde puedo encontrar un cirujano
plstico peditrico?
Los cirujanos plsticos peditricos ejercen en
hospitales infantiles, centros mdicos universi-
tarios y hospitales municipales grandes. Su pe-
diatra podr recomendarle un cirujano plstico
que trabaje con nios. Su familia, amigos y com-
paeros de trabajo pueden recomendarle un ci-
rujano plstico peditrico, pero es importante
que usted lo conozca y que revise sus credencia-
les. Busque en un Departamento de Ciruga Pls-
tica de un hospital universitario prximo, o en la
sociedad mdica regional.
Cirujanos plsticos peditricos:
los mejores cuidados para los nios
un examen mdico. Los cirujanos plsticos pe-
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
90
laborar. Adems, los cirujanos plsticos peditri-
cos utilizan un equipamiento especialmente di-
seado para nios. La mayora de las consultas
de cirujanos plsticos peditricos estn arregla-
das y decoradas pensando en los nios. Para ello,
las salas de espera y salas de examen cuentan
con juguetes, vdeos y libros infantiles. Esto ayu-
da a crear un ambiente confortable y amigable
para su hijo.
por un cirujano plstico peditrico, puede estar
seguro que l o ella dispondr del ms amplio
rango de opciones teraputicas, la ms comple-
ta y extensa formacin y la mayor experiencia y
las mayores habilidades en el manejo de los ni-
os.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
91
UROLOGA PEDITRICA
Qu es un urlogo peditrico?
Si su hijo tiene una enfermedad de los genitales
o el tracto urinario (riones, urteres, vejiga) un
urlogo peditrico posee la experiencia y la cua-
licacin para tratarlo.
un urlogo peditrico?
Los urlogos peditricos son mdicos que han
hecho:
cina.
en Urologa general.
Al menos un ao adicional de residencia en
Urologa Peditrica.
Un urlogo peditrico debe dedicar un mnimo
del 50% de su prctica a los problemas urolgi-
cos de los lactantes, los nios y los adolescentes.
los urlogos peditricos?
Los urlogos peditricos son cirujanos que diag-
nostican, manejan y tratan problemas genitales
y del tracto urinario de los nios. Los urlogos
peditricos suelen proporcionar los siguientes
servicios:
Evaluacin y manejo de problemas micciona-
les, reflujo vesicoureteral e infecciones del
tracto urinario que requieren ciruga.
Reconstruccin quirrgica del tracto urinario
(riones, urteres y vejiga).
Ciruga de problemas inguinales en nios y
adolescentes (criptorquidia, hidrocele/her-
nia, varicocele).
Dnde puedo encontrar un urlogo peditrico?
A da de hoy, es posible encontrar urlogos pe-
ditricos en prcticamente cualquier estado y
en virtualmente todas las ciudades principales
de EE. UU.
Urlogos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
un examen mdico. Los urlogos peditricos sa-
ben examinar y tratar a los nios para que se
sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Ade-
ms, los urlogos peditricos utilizan a menudo
un equipamiento especialmente diseadas para
nios y la mayora de las consultas de estos es-
pecialistas estn arregladas y decoradas pensan-
do en los nios. Para ello las salas de espera y
salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y
material de lectura para nios. Esto ayuda a
crear un ambiente confortable y amigable para
su hijo.
por un urlogo peditrico, puede estar seguro
que dispondr del ms amplio rango de opcio-
nes teraputicas, la ms completa y extensa for-
macin y la mayor experiencia en el manejo de
los nios y en el tratamiento los problemas in-
fantiles del tracto urinario.
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Neonatologia
Urologia
Endocrinologia
Medicina deportiva
Cirugia
Asimismo, la AAP ha evaluado la necesidad
de especialistas peditricos basndose en
cuatro parmetros
(34
:
1. Aumento de las derivaciones de pacien-
tes al especialista.
2. Incremento de las listas de espera.
3. Dicultad de reclutamiento de especia-
listas para cubrir bajas vacacionales.
4. Nmero de artculos en revistas mdi-
cas.
As, por ejemplo, en lo concerniente al in-
cremento/decremento de solicitudes para
la asistencia por parte de un especialista, la
Tabla VI demuestra que existe una deman-
da creciente para la mayora de las Especia-
lidades Peditricas en EE. UU.
(49
.
Por lo que respecta a las listas de espera, la
National Association of Childrens Hospi-
tals and Related Institutions de EE. UU. dio
cuenta del nmero de semanas que tena
que esperar un nio para ser visto por un
especialista peditrico y, para muchas es-
pecialidades, el tiempo de espera oscilaba
entre cinco semanas y tres meses
(34
.
Por otra parte, en EE. UU. existan en 2004
serios problemas para encontrar sustitutos
en el caso de Anestesiologa Peditrica,
Dermatologa Peditrica, Gastroenterolo-
ga Peditrica, Neurologa Peditrica, Ra-
diologa Peditrica, Reumatologa Peditri-
ca, etc. y la bsqueda de sustitutos en oca-
siones se prolonga ms de un ao
(50-53
.
Finalmente, en los ltimos aos son fre-
cuentes los artculos publicados en la lite-
ratura mdica haciendo referencia al d-
cit de especialistas peditricos, as como
informacin creciente referida a aspectos
varios relacionados con las Especialidades
Peditricas
(34
, lo que constituye una evi-
dencia indirecta del inters creciente por
dichas especialidades.
Situacin en Espaa
La secuencia de constitucin de las Espe-
cialidades Peditricas est jalonada por
una serie de hitos que conguran un inter-
minable e inacabado proceso del que la Ley
(34
Jewett E. The Pediatric
Subspecialty Workforce: A Policy
Primer: American Academy of
Pediatrics; 2005.
(49
Stoddard JJ, Cull WL, Jewett EA,
Brotherton SE, Mulvey HJ, Alden
ER. Providing pediatric
subspecialty care: A workforce
analysis. AAP Committee on
Pediatric Workforce
Subcommittee on Subspecialty
Workforce. Pediatrics.
2000;106(6):1325-33.
(50
Forman HP, Traubici J, Covey AM,
Kamin DS, Leonidas JC, Sunshine
JH. Pediatric radiology at the
millennium. Radiology.
2001;220(1):109-14.
(51
Hester EJ, McNealy KM, Kelloff
JN, Daz PH, Weston WL, Morelli
JG et al. Demand outstrips supply
of US pediatric dermatologists:
results from a national survey. J
Am Acad Dermatol.
2004;50(3):431-4.
(52
Laureta E, Moshe SL. State of
training in child neurology
1997-2002. Neurology.
2004;62(6):864-9.
92
Tabla VI. Porcentaje de Pediatras en EE. UU. que referan enviar ms (+), igual (=)
o menos () solicitudes para visitas por un especialista peditrico
(49
Especialidad Demanda Especialidad Demanda
+ = + =
Medicina del Adolescente 30 61 9 Infectologa Peditrica 25 56 20
Alergia e Inmunologa Peditricas 24 48 28 Neonatologa 24 63 13
Cardiologa Peditrica 34 55 11 Neurologa Peditrica 44 47 10
Cuidados Intensivos Peditricos 44 44 11 Oftalmologa Peditrica 34 54 12
Dermatologa Peditrica 44 44 11 Ortopedia Peditrica 29 56 15
Pediatra del Comportamiento
y el Desarrollo
36 54 10 Otorrinolargingologa
Peditrica
28 52 20
Urgencias Peditricas 32 55 14 Ciruga Plstica Peditrica 37 48 15
Endocrinologa Peditrica 46 44 11 Neumologa Peditrica 47 40 12
Gentica 37 50 13
de Ordenacin de las Profesiones Sanita-
rias (LOPS)
(54
debera ser el punto nal. No
obstante lo cual, y si bien con frecuencia de
manera heterognea (puesto que cada es-
pecialidad ha seguido su propio camino),
no secuencial y/o superpuesta, no cabe
duda que tanto la autonoma de una zona
de la Medicina, como la aparicin de insti-
tuciones propias profesionales, cientcas
y asistenciales (sociedades, salas de hospi-
talizacin, policlnicas, servicios hospitala-
rios, hospitales especializados, revistas,
congresos, publicaciones cientcas, etc.),
como la consolidacin tanto de la autono-
ma y como de las instituciones gracias a la
aparicin de mecanismos de socializacin
propios (vase la pgina 36) son caracters-
ticas perfectamente identicables en nu-
merosas Especialidades Peditricas que
desarrollan su labor en Espaa, y en mu-
chos casos a un nivel equiparable al de sus
homlogas de adultos.
Los cambios de la Pediatra en nuestro pas
en los ltimos 50 aos han sido muy im-
portantes. Con la creacin del seguro obli-
gatorio de enfermedad en el ao 1947, la
Pediatra extrahospitalaria inici un nuevo
camino en la sanidad pblica
(55
.
Como antecedente de la formacin espe-
cializada, es necesario hacer mencin de la
Asociacin de Pediatras Espaoles, funda-
da en 1949, que desde 1962 acoge a la pri-
mera Seccin de la AEP, la Ciruga infantil.
Sin embargo, la moderna formacin pedi-
trica y el nacimiento de las Especialidades
Peditricas en nuestro pas se desarrolla a
partir de un acontecimiento de signica-
cin histrica: la apertura de los hospitales
infantiles de la Seguridad Social La Paz en
Madrid en 1965, y Vall dHebron en Barce-
lona en 1967. Este acontecimiento signi-
c que Espaa, tras un siglo de retraso, se
acercara a las estructuras europeas. Hasta
entonces, la formacin peditrica se reali-
zaba en las escuelas profesionales, depen-
dientes de las Ctedras de Pediatra de los
hospitales clnicos. En los dos nuevos hos-
pitales, y en otros inaugurados en los si-
guientes aos (La Fe, de Valencia; Virgen
del Roco, de Sevilla, etc.), bien dotados
econmica y tecnolgicamente, se forma-
ron de facto los primeros especialistas pe-
ditricos, que en gran medida constituyen
las actuales plantillas de los hospitales do-
centes del pas
(42
. Doctrinalmente hay que
destacar la primera aportacin de Snchez-
Villares en el Congreso de la AEP en Grana-
da en 1973 y en la Reunin Anual de la AEP
en Barcelona en 1976. As, la moderniza-
cin de la estructura asistencial en Espaa
se acompa de la actualizacin del siste-
ma de formacin de pediatras. En 1955 se
promulg la Ley de Especialidades Mdi-
cas; sin embargo, legislaciones posteriores
de los aos 1957, 1968 y 1972 no mejora-
ron su ecacia
(55
.
Posteriormente, fueron fundndose otras
secciones/sociedades de especialidades,
hasta completar las actuales Secciones y
Sociedades federadas en la AEP. En los aos
60 se constituyeron las correspondientes a
Cardiologa, Neurologa y Neonatologa, en
los aos 70 la mayora de las restantes, y
ms recientemente las de Adolescencia,
Reumatologa, Urgencias y Errores Innatos
del Metabolismo
(42
.
En 1978, en el comienzo de la llamada
poca MIR, se crea la primera Comisin
Nacional de Pediatra y sus Especialidades.
En el RD de Presidencia 2015/1978, de 15
de julio, por el que se regulaba la obtencin
de los ttulos de especialidades mdicas, se
reconoce explcitamente la Pediatra y sus
especialidades
(56
.
En marzo de 1979, la Comisin Nacional de
Pediatra y sus Especialidades elabora el
primer programa formativo de la especiali-
(53
Werner RM, Polsky D. Strategies
to attract medical students to
the specialty of child neurology.
Pediatr Neurol. 2004;30(1):35-8.
(42
Especializada 2000 14-17 Junio
2000; Tenerife; 2000.
(54
Jefatura del Estado. Ley 44/2003,
de 21 de noviembre, de
ordenacin de las profesiones
sanitarias. En: http://www.boe.
es/aeboe/consultas/bases_datos/
doc.php?id=BOE-A-2003-21340.
BOE-A-2003-21340; 2003.
(55
Crespo M, Crespo-Marcos D. Las
subespecialidades peditricas.
Desafo para las nuevas fronteras
formativas y asistenciales. Bol
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(56
Presidencia del Gobierno. Real
Decreto 2015/1978 por el que se
regula la obtencin de ttulos de
especialidades mdicas. En:
http://www.boe.es/boe/
dias/1978/08/29/pdfs/A20172-
20174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
93
(56
dias/1978/08/29/pdfs/A20172-
20174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
dad, que especica que, como Especiali-
dades Peditricas que requerirn acredita-
ci n espec f i ca adi ci onal , deben
reconocerse las aceptadas en el momento
actual por la AEP: Alergia e Inmunologa
Peditrica, Cardiologa Peditrica, Endocri-
nologa Peditrica, Gastroenterologa y
Nutricin Peditricas, Hematologa Pedi-
trica, Medicina Intensiva Peditrica, Neu-
mologa Peditrica, Psicologa y Psiquiatra
Peditricas, Pediatra Social, Nefrologa Pe-
ditrica, Neurologa Peditrica, Oncologa
Peditrica y Radiodiagnstico Peditrico.
Posteriormente se han publicado otras
tres ediciones del programa formativo (la
ltima en 2006), bajo la denominacin de
Pediatra y sus reas Especcas. En todas
las ediciones se contempla una idntica l-
nea conceptual: Pediatra es la medicina
integral del periodo evolutivo de la exis-
tencia humana desde la concepcin hasta
el n de la adolescencia, poca cuya singu-
laridad reside en el fenmeno del creci-
miento, maduracin y desarrollo biolgi-
co, fisiolgico y social que, en cada
momento, se liga a la ntima interdepen-
dencia entre el patrimonio heredado y el
medio ambiente en el que el nio y el ado-
lescente se desenvuelven.
Posteriormente, se publica el RD 127/1984
de 11 de enero (B.O.E. 31/01/84)
(56
, que re-
gula la formacin mdica especializada y la
obtencin del ttulo de Mdico Especialista
en Espaa y se crea el Consejo Nacional de
Especialidades Mdicas (CNEM), rgano
asesor de los Ministerios de Educacin y
Sanidad en relacin con la formacin mdi-
ca especializada. Entre sus funciones est
informar sobre la creacin de las llamadas
reas de Capacitacin Especfica (ACE),
dentro de las especialidades reconocidas.
En este RD se sustituye la denominacin de
la Comisin Nacional de Pediatra y sus Es-
pecialidades por la de Pediatra y sus reas
Especcas, que reconoce de facto la simili-
tud entre especialidad y ACE, que constitu-
ye el nombre legal actual.
En junio de 1989, el CNEM aprueba un bo-
rrador de RD que establece el marco jurdi-
co para esta nueva formacin especializa-
da y, si bien la Pediatra no era reconocida
como especialidad troncal, se exiga la rea-
lizacin de una residencia de cuatro aos y
la obtencin del ttulo de Pediatra para
poder optar a realizar una de las 12 espe-
cialidades propuestas por la Comisin Na-
cional de Pediatra. El periodo de formacin
especca en todas ellas sera de dos aos.
As pues, el CNEM reconoca implcitamen-
te la existencia de 12 Especialidades Pedi-
tricas: Aparato Digestivo, Cardiologa Pe-
ditrica, Endocrinologa Peditrica, Enfer-
medades Infecciosas, Nefrologa Peditri-
ca, Neonatologa, Neumologa Peditrica,
Neurologa Peditrica, Medicina intensiva,
Paidopsiquiatra, Alergologa Peditrica y
Oncologa Peditrica.
En la Reunin de Presidentes de Seccio-
nes/Sociedades Especializadas de la AEP
(Acta 1/93, 27/03/93), se aprueban las
condiciones necesarias para recibir una
acreditacin en una de las Especialidades
Peditricas propuestas. Dichas condicio-
nes fueron aprobadas posteriormente por
la Asamblea General de la AEP en su XXXIV
Reunin Anual, celebrada en Murcia
(10/10/93). Podan solicitarla los miem-
bros de la AEP que fueran a la vez miem-
bros numerarios de la Seccin/Sociedad
correspondiente con una antigedad m-
nima de cinco aos. Adems se deba rea-
lizar o haber realizado la formacin en
una Unidad acreditada, y tener un curricu-
lum vitae con ms de tres aos de activi-
dades asistenciales, docentes y de investi-
gacin en la especialidad. Posteriormente,
las candidaturas aprobadas por las dife-
rentes Secciones/Sociedades y remitidas a
la AEP, seran presentadas al CNEM para
94
que se recomendara su acreditacin con la
emisin del correspondiente ttulo ofi-
cial
(42
.
En 1994, la Comisin Nacional de Pediatra
y sus reas Especcas (CNPAE) presenta el
programa formativo correspondiente a
ocho de dichas reas. Se especica enton-
ces que la formacin especializada se reali-
zara en los dos ltimos aos de residencia
(cuarto y quinto aos) solo en Unidades
Docentes acreditadas y reconocidas por el
CNEM. As, se est aceptando explcita-
mente que la duracin del programa de
formacin en Pediatra debe tener una du-
racin de cinco aos. Finalizado el periodo
de formacin y despus de superar las
pruebas nales, dara derecho a que en su
Ttulo de Pediatra gurara la denomina-
cin de Acreditado en el rea Especca
de.... Sin embargo, el Comit de Programas
aprob los primeros nueve apartados del
programa formativo presentado, pero
aplaz lo referente a las ACE, hasta que una
Comisin ad hoc elaborara el documento
antes citado
(55
.
Tras las reuniones celebradas los das 16 de
febrero, 4 de abril y 13 de junio de 1995, se
acuerda por unanimidad elevar al Pleno del
CNEM para su aprobacin la denicin y los
requerimientos que debe reunir un ACE
para poder optar a su reconocimiento o-
cial.
Denicin de un ACE: Es el conjunto de
conocimientos, habilidades y actitudes
aadidos en profundidad y/o extensin
a los recibidos en el periodo de forma-
cin como especialista y desarrollados
sobre una parte del contenido de una o
ms especialidades en que ya exista in-
ters asistencial y cientco suciente y
una dedicacin signicativa de un grupo
de especialistas.
Condiciones que debe cumplir un ACE:
Contenido de conocimientos y habi-
lidades de entidad suciente aadi-
dos a especialidades preexistentes.
Nmero adecuado de especialistas
con dedicacin profesional a esa
ACE.
Previsin de inmediata o futura acti-
vidad asistencial e inters social.
Que no se base nicamente en la
existencia de un instrumento o una
tcnica.
El acceso al ACE deber realizarse a
partir de una o varias especialidades.
El desarrollo del programa se reali-
zar en unidades docentes acredita-
das para tal fin.
La formacin debe basarse en el
principio de responsabilidad progre-
siva y supervisin que rige en la for-
macin especializada.
Las Unidades Docentes, doblemente
acreditadas para la formacin espe-
cializada y para ACE, garantizarn la
adecuada formacin sin menoscabo
de ninguna de ellas.
El catlogo de ACE ser aprobado y
actualizado por el Consejo General
de Especialidades Mdicas.
La o las comisiones nacionales impli-
cadas emitirn al CNEM los infor-
mes preceptivos de acreditacin de
las ACE.
El reconocimiento ocial de la capa-
citacin especca podr obtenerse
desde la prctica debidamente acre-
ditada o desde la formacin reglada
en Unidad acreditada.
El nmero de especialistas que pue-
den acceder a esta formacin ser
regulado en funcin de las necesida-
des sanitarias del pas.
Adicionalmente, el Proyecto de RD sobre
Troncalidad de Enero de 2011
(57
, establece
que para la creacin de un ACE ser necesa-
rio que concurran los siguientes requisitos:
(42
2000; Tenerife; 2000.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(57
Ministerio de Sanidad Poltica
Social e Igualdad. Proyecto de
Real Decreto por el que se regula
la incorporacin de criterios de
troncalidad en la formacin de
determinadas especialidades en
ciencias de la salud, la
reespecializacin troncal y las
reas de capacitacin especca.
En: Proyecto RD previo
Consejeras; 2011.

95
(42
2000; Tenerife; 2000.
Que represente un incremento signi-
cativo de las competencias profesiona-
les exigidas por los programas ociales
de las especialidades implicadas en su
creacin.
Que exista un inters social y sanitario
en el desarrollo de una especca activi-
dad profesional y asistencial en el rea
correspondiente que implique la dedi-
cacin a la misma de un nmero signi-
cativo de especialistas.
En los aos 1996 y siguientes son informa-
das favorablemente por la CNPAE, y pasan
consiguientemente a estudio en las diver-
sas Comisiones del Consejo Nacional las
siguientes Especialidades Peditricas:
Alergia e Inmunologa Clnica Peditricas,
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas con-
gnitas, Cuidados Intensivos Peditricos,
Endocrinologa Peditrica, Gastroenterolo-
ga y Nutricin Peditricas, Hematologa
Peditrica, Nefrologa Peditrica, Neonato-
loga, Neumologa Peditrica, Neurologa
Peditrica, Oncologa Peditrica, Psiquia-
tra infantil y de la adolescencia, Radiologa
Peditrica y Reumatologa Peditrica.
Un ejemplo paradigmtico es el caso de la
Neonatologa: el 29 de agosto de 1996, la
Comisin de Acreditacin de la Sociedad
Espaola de Neonatologa redact una Me-
moria para solicitar la creacin del ACE de
Neonatologa. En ella se conrma que la
nica va de acceso debe ser la Pediatra, se
detalla el programa formativo terico-
prctico y el sistema de evaluacin. Se se-
alan adems los requisitos de acredita-
cin de las Unidades Neonatales y se hace
un clculo aproximado de las necesidades
anuales de formacin. Se proponen dos
puntos temporales de acceso: al nalizar el
cuarto ao de residencia de Pediatra, o al
acabar el tercero, siempre que la Comisin
de Docencia lo autorice. El periodo de for-
macin sera de 24 meses, si bien se acepta
una convalidacin de un mximo de 12
meses, de los cuales al menos seis seran
los correspondientes al periodo de rotacin
voluntaria en los cuatro aos de formacin
MIR, siempre y cuando se hayan realizado
en una Unidad acreditada. Adems, se es-
pecica que el sistema de acceso se inicia
con el envo de solicitudes a la CNPAE, que
las ordenar de acuerdo a la puntuacin
obtenida en el examen MIR, teniendo en
cuenta el informe de la Comisin de Do-
cencia del Centro donde haya realizado la
residencia de Pediatra y el curriculum vitae
del solicitante. Se concede preferencia para
seguir en el mismo centro donde se realiz
el MIR de Pediatra, siempre que as se soli-
cite y existieran vacantes
(42
.
En el caso de que el primer ao de Neona-
tologa se realice coincidiendo con el cuar-
to ao del MIR de Pediatra, se otorgar el
ttulo de especialista en Pediatra, y al aca-
bar el segundo el de pediatra con acredita-
cin en Neonatologa. Por ello, se reco-
mienda que en todos los casos se acceda a
la titulacin una vez nalizado el periodo
de formacin neonatolgica, y previo estu-
dio del informe del Comit de Docencia del
Centro. Entonces, la CNPAE solicitar la ex-
pedicin del ttulo de pediatra con acredi-
tacin en Neonatologa. Inicialmente, se
arbitr asimismo un sistema transitorio de
acceso para el reconocimiento de los pedia-
tras que estuvieran desarrollando su activi-
dad especcamente en Neonatologa en el
momento de la puesta en marcha del siste-
ma de acreditacin en Neonatologa, as
como el acceso de los mdicos pediatras
espaoles formados en Neonatologa en el
extranjero
(42
.
En el Pleno del da 27 de junio de 1997 del
CNEM se aprueba el rea de Acreditacin
Especca de Neonatologa, la primera espe-
cialidad peditrica aprobada por el CNEM.
Esta circunstancia probablemente obedece
96
a tratarse de una especialidad de tipo hori-
zontal y no generar conicto de intereses
con otras especialidades del adulto.
A partir de entonces, el Pleno del CNEM
aprueba adems las reas de Cardiologa Pe-
ditrica y Cardiopatas congnitas, as como
Psiquiatra infantil y de la adolescencia.
En 2000 se elabora el Proyecto de RD de las
ACE.
En el Pleno del CNEM de julio de 2002 se
aprueba separar del texto propiamente di-
cho del RD la relacin de reas aprobada.
Posteriormente, en el mismo ao, se sus-
pende el trabajo del borrador de RD dedica-
do a las ACE, ante la publicacin inminente
de la Ley 44/2003, que en ese momento se
encuentra ya muy avanzada.
La Ley 44/2003, de 22 de noviembre (BOE
n 280), de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias (LOPS)
(54
, en su artculo 24, reco-
noce las reas de Capacitacin Especicas,
hecho ya en s mismo signicativo en el de-
cisivo e irreversible paso que debe permitir
dar carta de naturaleza a una situacin de
facto en la prctica peditrica cotidiana.
Bajo el epgrafe reas de Capacitacin Es-
pecfica, se alude a que el Gobierno, de
acuerdo con el procedimiento sealado en
el artculo 16.1, podr establecer reas de
Capacitacin dentro de una o varias Espe-
cialidades en Ciencias de la Salud. El Diplo-
ma de ACE tiene carcter ocial y validez
en todo el territorio del Estado. Respecto a
las funciones de las Comisiones Nacionales
de especialidad, la Ley recoge, entre otras,
las siguientes:
La elaboracin del programa formativo
de la especialidad.
El establecimiento de los criterios de
evaluacin de los especialistas en for-
macin.
El establecimiento de los criterios para
la evaluacin en el supuesto de nueva
especializacin.
La propuesta de creacin de ACE.
En 2004, la CNPAE solicit un ao ms de
periodo formativo para la Pediatra, con el
n de conseguir la homologacin a la ma-
yora de los pases de la UE, en los que la
especializacin en Pediatra requiere cinco
aos de formacin (Tabla III). La respuesta
fue negativa, sin que se acompaara de la
oportuna motivacin.
En 2006, la AEP, a propuesta de la socieda-
des cientcas de las distintas Especialida-
des Peditricas, expide documentos acredi-
tativos de capacitacin en cada especialidad
peditrica concreta a miembros numera-
rios de dichas sociedades especializadas
que cumplen los requisitos de formacin y
experiencia en la especialidad peditrica
y que son, adems, socios de la AEP.
En 2008 se publican el RD 183/2008
(58
y la
posterior orden ministerial SCO/581/2008
(59
,
que recogen que [] en un futuro prximo
se completar [la Ley 44/2003] con otras
normas de desarrollo de la misma sobre
cuestiones igualmente importantes en la
conguracin del sistema, como son, entre
otras: modicacin de las pruebas de acce-
so, incorporacin progresiva de criterios de
troncalidad y regulacin de las reas de Ca-
pacitacin Especca.
Tras la creacin de un Grupo de Trabajo en
el seno del Consejo Nacional de Especiali-
dades en Ciencias de la Salud para el estu-
dio de las ACE, en el Pleno celebrado el da
8 de julio de 2010 la CNPAP en la sesin
celebrada el da 24 de septiembre de 2009,
expone que, teniendo en cuenta:
1. Los antecedentes histricos, donde
se citan las numerosas ocasiones en
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
(58
Ministerio de la Presidencia. Real
Decreto 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan
y clasican las especialidades en
Ciencias de la Salud y se
desarrollan determinados
aspectos del sistema de
formacin sanitaria
especializada. En: http://www.
boe.es/aeboe/consultas/bases_
datos/doc.
php?id=BOE-A-2008-3176.
BOE-A-2008-3176; 2008.
(59
Consumo. Orden SCO/581/2008,
de 22 de febrero, por la que se
publica el Acuerdo de la
Comisin de Recursos Humanos
del Sistema Nacional de Salud,
por el que se jan criterios
generales relativos a la
composicin y funciones de las
comisiones de docencia, a la
gura del jefe de estudios de
formacin especializada y al
nombramiento del tutor. En:
http://www.boe.es/aeboe/
php?id=BOE-A-2008-4321.
BOE-A-2008-4321; 2008.
97
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
las que ha planteado este tema y, en
especial los acuerdos de plenos del
Consejo Nacional de 1989 y 1997 y
siguientes.
2. Las competencias que le conere la
Ley de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias (ley 44/2003)
(54
.
3. Los sucesivos acuerdos adoptados en
el Consejo Nacional que afectan a ACE
y, especialmente, acerca de ACE de Pe-
diatra y sus reas Especcas citados
en este Acta aprobando las reas de
Neonatologa, Cardiologa Peditrica
y Cardiopatas congnitas y Psiquia-
tra infantil y de la adolescencia.
4. El contenido del Programa formativo
actual i zado en 2006 (Orden
SCO/3148/ 2006, de 20 de septiem-
bre
(3
, por la que se aprueba y publica
el programa formativo de la especia-
lidad donde se dice: Titulacin. Pe-
diatra y sus reas Especcas. 2. De-
nicin de la especialidad y compe-
tencias. Pediatra es la medicina in-
tegral del periodo evolutivo de la
existencia humana desde la concep-
cin hasta el n de la adolescencia,
poca cuya singularidad reside en el
fenmeno del crecimiento, madura-
cin y desarrollo biolgico, siolgi-
co y social que, en cada momento, se
liga a la ntima interdependencia en-
tre el patrimonio heredado y el me-
dio ambiente en el que el nio y el
adolescente se desenvuelven.
Partiendo de que la Pediatra es la medi-
cina total e integral de la infancia y ado-
lescencia y del concepto de salud, el pro-
grama se desarrollar simultneamente
en dos grandes reas: a) rea Clnica, y
b) rea de Pediatra Social y Salud Pbli-
ca. A la Pediatra le incumbe cuanto se
reere a los cuidados del nio y adoles-
cente sano (Pediatra Preventiva), a los
modos de asistencia mdica integral,
total y continuada en el nio y el adoles-
cente en estado de enfermedad (Pedia-
tra Clnica), y a cuanto atae al nio y
adolescente sano y enfermo en sus inte-
rrelaciones individuales y con la comuni-
dad en el medio fsico y humano en que
de manera ininterrumpida y con caracte-
rsticas propias, se desarrolla (Pediatra
Social). Y contina: La complejidad pe-
ditrica actual en ciertos niveles, obliga a
que pediatras, especcamente acredita-
dos, lleven a cabo actuaciones especiali-
zadas formativo-asistenciales a determi-
nadas edades y en reas concretas de di-
versos aparatos o sistemas del organis-
mo del nio y del adolescente, al empleo
de procedimientos asistenciales espec-
cos y a actuaciones singulares en el cam-
po de la Pediatra comunitaria y social
(3
.
Teniendo presente el hecho real de la
implantacin asistencial en numerosos
hospitales espaoles a partir de 1965
en varios, especialmente en centros de
referencia de Unidades Asistenciales,
Docentes e Investigadoras que en toda
su extensin cumplen los requisitos de
ACE aprobado por el Pleno del Consejo
en el ao 1995.
Habindose procedido a la eleccin de
una Comisin o Grupo de Trabajo para
desarrollar las reas de Competencia
Especca en los trminos y sentido que
aparece en la citada Ley 44/2003 de Or-
denacin de las Profesiones Sanitarias,
en el seno del Consejo Nacional de Es-
pecialidades en Ciencias de la Salud.
Solicita que se proceda a trasladar a las
Subdirecciones Generales de ambos Mi-
nisterios de Sanidad y Poltica Social y de
Educacin, al Presidente del Consejo Na-
cional de Especialidades en Ciencias de la
Salud y al Grupo de Trabajo creado para el
estudio y desarrollo de lo contenido acer-
ca de las reas de Capacitaron Especca
en la Ley 44/2003 de Ordenacin de las
Profesiones Sanitarias, junto al informe
ntegro presentado por el Presidente, las
siguientes peticiones:
1. Que se considere plenamente en vi-
gor el concepto y criterios que de-
98
nen rea de Capacitacin Espec-
ca aprobados por el Pleno del Con-
sejo en 1995.
2. Asimismo, que se mantenga el infor-
me favorable para las reas de Capa-
citacin en Neonatologa, Cardiolo-
ga Peditrica y Cardiopatas cong-
nitas y Psiquiatra infantil y de la
adolescencia aprobado por el Pleno
en 1997 y aos sucesivos.
3. Que se reconsidere el alcance actual
del informe favorable del Pleno del
Consejo Nacional en 1989 para el re-
conocimiento de 12 Especialidades
Peditricas.
4. Que asuma como propio el objetivo
de creacin de las ACE de Pediatra,
dentro de los trminos y requisitos
aprobados por el CNEM, y lo acepte
como la oportunidad histrica de
completar el contenido de esta espe-
cialidad (antes Pediatra y sus Espe-
cialidades, y ahora Pediatra y sus
reas Especficas), incompresible-
mente vaco, que limita que el nio y
el adolescente puedan optar a la
asistencia de calidad mdica y com-
plejidad tcnica ofrecidas al adulto, y
frena de manera notoria la investi-
gacin.
En marzo de 2010, el Grupo de Trabajo de
ACE del Consejo Nacional de Especialida-
des en Ciencias de la Salud emite un infor-
me donde se especican el marco legal, la
denicin, los objetivos, los requisitos, las
condiciones bsicas, los comits de reas,
las Unidades Docentes, el Marco de los pro-
gramas formativos y la Evaluacin en todo
lo relativo a las ACE
(60
.
En el Acta de la Reunin de la CNPAE cele-
brada en Madrid el 25 de Junio de 2010 se
recogen las siguientes consideraciones
(61
:
Acta constitutiva del Grupo de Trabajo
de reas de Capacitacin Especca del
Consejo Nacional de Especialidades en
Ciencias de la Salud del 18 de noviembre
de 2009
El presidente hizo historia del Comit
de reas de Capacitacin Especfica
creado en el seno del Consejo Nacional
de Especialidades Mdicas, al amparo
del Real Decreto 127/84 de11 de enero,
por el que se regulaba la formacin m-
dica especializada y la obtencin del t-
tulo de mdico especialista.
Se dio lectura del Informe emitido por el
citado Comit en el que se dena el con-
cepto y criterios que deba de cumplir un
rea de Capacitacin Especca. Se adjun-
ta como documento n. 1 dicho Informe.
El Consejo Nacional de Especialidades
Mdicas aprob las siguientes reas de
Capacitacin Especca:
rea de Capacitacin de Enfermeda-
des Infecciosas.
rea de Capacitacin de Neonatolo-
ga.
rea de Capacitacin de Cardiologa
Peditrica.
Tras un intenso debate se acord estu-
diar el Informe elaborado por el Consejo
Nacional de Especialidades Mdicas.
Partiendo de este documento, se realiza-
rn las modicaciones oportunas para
dar cabida, desde la perspectiva del nue-
vo Consejo Nacional de Especialidades
en Ciencias de la Salud, a la creacin de
las reas de capacitacin especca. Te-
niendo en cuenta las diferentes profe-
siones sanitarias que comprende el nue-
vo Consejo. Para ello, se remitira por co-
rreo electrnico a todos los miembros
del Grupo de Trabajo de ACE con el n de
elaborar un nuevo documento.
Acta del Grupo de Trabajo de reas de
Capacitacin Especca del Consejo Na-
cional de Especialidades en Ciencias de
la Salud del 11 de junio de 2010
Informe de la situacin de las reas de
capacitacin especca. Tom la palabra
(60
Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la
Salud. Informe emitido por el
Grupo de Trabajo de reas de
Capacitacin Especca del
Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la
Salud. En: 10 de Marzo de 2010:
Ministerio de Sanidad y Poltica
Social, Ministerio de Educacin;
2010.
(61
Comisin Nacional de Pediatra y
sus reas Especcas. Acta de la
Reunin de la CNPAE. Madrid:
Social; 25 de junio de 2010.
99
el Subdirector General de Ordenacin
Profesional, el Dr. D. Juan Antonio Lpez
Blanco, que explic la importancia en
estos momentos de las reas de Capa-
citacin Especca, en las que se est
llevando a cabo el estudio sobre la tron-
calidad y su regulacin de acuerdo con
los criterios establecidos en la Ley de
Ordenacin de las Profesiones Sanita-
rias.
El proyecto que se est elaborando sobre
el Real Decreto de Troncalidad regular
as mismo las reas de Capacitacin Es-
pecca. Igualmente, se regularan mo-
delos de reespecializacin de las espe-
cialidades en ciencias de la salud.
Las reas de Capacitacin Especcas, a
propuesta del Consejo Nacional de Espe-
cialidades en Ciencias de la Salud, sern
creadas y modicadas mediante Orden
Ministerial.
El Informe elaborado por el Grupo de
Trabajo sobre reas de Capacitacin Es-
pecca ha sido documento base en la
regulacin de las reas en el Proyecto de
Real Decreto anteriormente citado.
Las reas de Capacitacin Especfica,
aprobadas por el Consejo Nacional de
Especialidades Mdicas, sern incorpo-
radas al Proyecto de Real Decreto que se
est elaborando sobre Troncalidad y
reas de Capacitacin Especca, previa
conformidad de los presidentes de las
comisiones implicadas en las mismas.
Las reas de Capacitacin Especfica
aprobadas son:
Enfermedades infecciosas. rea
creada a propuesta de las Comisio-
nes Nacionales de Medicina Interna
y Microbiologa y Parasitologa.
Neonatologa. rea creada a pro-
puesta de la Comisin Nacional de
Cardiologa Peditrica. rea creada a
propuesta de las Comisiones Nacio-
nales de Pediatra y sus reas Especi-
cas y Cardiologa.
As pues, ya existen algunas Especialidades
Peditricas reconocidas, y en el momento
actual es un clamor la necesidad de reco-
nocer y regular el resto de las reas de
Acreditacin Especcas, ya que las recono-
cidas por la AEP y la Comisin Nacional de
Pediatra cumplen los requisitos y la nor-
mativa de su creacin por el Pleno del
CNEM de 1995, en vigor por no haberse
derogado. Pese a dichos reconocimiento y
aprobacin, hasta la fecha no se han desa-
rrollado ocialmente las bases administra-
tivas ni docentes para la mayora de las Es-
pecialidades Peditricas, a pesar del esfuer-
zo, baldo hasta el momento, que han su-
puesto las correspondientes solicitudes de
acreditacin.
En el seno de la AEP y en su Junta Directiva
estn reconocidas y representadas todas
las Especialidades Peditricas que tienen
constituidas sociedades cientcas:
Atencin Primaria (http://www.aeped.
es/sociedades/aepap).
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas
Congnitas (http://www.aeped.es/so
ciedades/secpcc).
Ciruga Peditrica (http://www.aeped.
es/sociedades/secipe).
Cuidados Intensivos Peditricos (http://
www.aeped.es/sociedades/secip).
Educacin Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/educacion).
Endocrinologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/seep).
Errores Innatos del Metabolismo (http:
//www.aeped.es/sociedades/seeim).
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutri-
cin (http://www.aeped.es/socieda
des/seghnp).
100
Gentica Clnica y Dismorfologa (http://
www.aeped.es/sociedades/sgcd).
Hematologa y Oncologa Peditricas (http:
//www.aeped.es/sociedades/sehop).
Infectologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/seip).
Inmunologa Clnica y Alergologa Pe-
ditricas (http://www.aeped.es/socieda
des/seicap).
Medicina del Adolescente (http://www.
aeped.es/sociedades/sema).
Nefrologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/aenp).
Neonatologa (http://www.aeped.es/
sociedades/sen).
Neumologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/neumologia).
Neurologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/neurologia).
Pediatra Extrahospitalaria y Atencin
Primaria (http://www.aeped.es/socie
dades/sepeap).
Pediatra Social (http://www.aeped.es/
sociedades/sps).
Psiquiatra Infantil (http://www.aeped.
es/sociedades/sepi).
Radiologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/serpe).
Reumatologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/serp).
Urgencias Peditricas (http://www.ae
ped.es/sociedades/seup).
La mayora de estas Especialidades Pedi-
tricas se han ido desarrollando por la pro-
pia iniciativa de sus asociados, con mayor o
menor ayuda de las instituciones sanita-
rias en la que ejercen la especialidad. Son
reconocidas dentro y fuera de Espaa por
sus publicaciones, los proyectos de investi-
gacin multicntricos en los que partici-
pan, los logros asistenciales y la formacin
que, de forma no reglada pero ecaz, efec-
tan en el mbito de la formacin conti-
nuada, lo que es un polo de atraccin para
mdicos de otros pases que vienen a Espa-
a a adquirir conocimientos y habilidades
sobre diferentes Especialidades Peditri-
cas
(9
.
Una de las acciones estratgicas emprendi-
da por la actual Junta Directiva fue la ela-
boracin de un documento que recogiera la
situacin actual de la Pediatra en Espaa,
recopilando la informacin aportada por
las Sociedades Peditricas. Para ello, en
septiembre de 2009, de acuerdo con la Co-
misin Nacional de Pediatra, se convoc a
los Presidentes de dichas Sociedades para
establecer el camino a seguir. En dicha reu-
nin se aprob la encuesta a realizar (Ane-
xo 1), cuyos resultados se muestran a con-
tinuacin.
(9
2010;72:1-3.
101
103
Resultados de la encuesta
realizada a las distintas
Sociedades Espaolas de
Especialidades Peditricas, para la
creacin de un banco de datos
actualizado para las reas de
Capacitacin Especca de Pediatra
104
ALERGOLOGA
S. Desde el ao 1972.
Nmero de hospitales con unidad especca
desarrollada: 35-40.
Nmero estimado de ejercientes: 125.
Hospitales que tienen unidad especca desa-
rrollada: 33:
Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona.
CH de Pontevedra. Pontevedra.
Corporaci Sanitaria Parc Taul. Sabadell,
Barcelona (alto nivel).
H de Terrassa. Terrassa, Barcelona.
H General dElx. Elche, Alicante (alto nivel).
H General de Segovia. Segovia.
H Infanta Sofa. San Sebastin de los Reyes,
Madrid.
H Nuestra Seora de Sonsoles. vila.
H Sant Joan de Du. Barcelona (alto nivel).
H Sant Joan de Du. Fundaci Althaia. Man-
resa, Barcelona.
H Severo Ochoa. Madrid.
H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de Te-
nerife.
H Xeral-Calde. Lugo.
HCU de Salamanca. Salamanca (alto nivel).
HCU de Santiago. Santiago de Compostela,
La Corua.
HU 12 de Octubre. Madrid (alto nivel).
HU Carlos Haya. Mlaga.
HU Central de Asturias. Oviedo.
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (alto ni-
vel).
HU General. Valencia (alto nivel).
HU Gregorio Maran. Madrid (alto nivel).
HU Insular Las Palmas de Gran Canaria.
Gran Canaria.
HU La Fe. Valencia (alto nivel).
HU La Paz. Madrid (alto nivel).
HU Marqus de Valdecilla. Santander.
HU Miguel Servet. Zaragoza (alto nivel).
HU Nio Jess. Madrid (alto nivel).
HU Reina Sofa. Crdoba.
HU San Cecilio. Granada.
HU Vall dHebron. Barcelona (alto nivel).
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (alto ni-
vel).
HU Virgen de las Nieves. Granada.
HU Virgen del Roco. Sevilla.
Sociedad propia desde 1976: SEICAP
Nmero de socios: 270.
Revista propia: Allergologia et Immuno-
pathologia, fundada en 1972.
Congresos: 34:
DENOMINACIN
Inmunologa Clnica y Alergologa Peditrica
PGINA WEB
www.seicap.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Marcel Ibero Iborra.
Vicepresidente: Dr. Luis Echeverra Zudaire.
Secretaria: Dra. M. Teresa Giner Muoz.
Tesorero: Dr. Jose ngel Porto Arceo.
Vocales: Dra. M. Anunciacin Martn Mateos,
Dra. Ana Martnez-Caavate, Dr. Carlos Santana
Rodrguez
Acreditada/reconocida por la AEP
Masa crtica
105
AO CIUDAD TEMAS PRINCIPALES
1977 Tarragona Protocolo para una encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
1978 Murcia Factores determinantes de la inmunidad en el recin nacido
1979 Barcelona Especializacin en Pediatra y sus especialidades. Estado actual
Informe preliminar: encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
1980 Benalmdena
(Mlaga)
Exploracin funcional respiratoria
1981 Santander El papel de la teolina en la teraputica moderna del nio asmtico
Conclusiones de la encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
1982 Valencia Rehabilitacin respiratoria del nio asmtico
1983 Puerto de la
Cruz (Tenerife)
Propuesta de unicacin de la historia clnica en Alergologa Peditrica
1984 San Sebastin Inmunodeciencias y alergia
Exploracin del esfuerzo en el nio asmtico. Indicaciones y tcnicas
1985 Madrid Tratamiento medicamentoso del asma en el nio
1986 Elche
(Alicante)
Inmunoterapia en enfermedades alrgicas
Seguimiento del nio asmtico
Dermatitis atpica
1987 Valladolid Regulacin de la sntesis de IgE
Recientes avances en teraputica antialrgica
Impacto de los avances de la Alergologa en el quehacer peditrico
Valoracin de los resultados de la utilizacin de la historia clnica informatizada
comn
1988 Crdoba Rinoconjuntivitis
SIDA en el nio
1989 Barcelona Control farmacolgico del nio asmtico
Unidad funcional de habilitacin y rehabilitacin del nio asmtico
1990 Salamanca Infeccin del HIV en la infancia
Prediccin del riesgo de atopia
1991 Granada Reacciones adversas a medicamentos
1992 Oviedo Inmunologa del pulmn
Bases inmunolgicas del asma bronquial
Bronquiolitis aguda y enfermedad respiratoria secuelar
1993 Zaragoza Reunin conjunta con la European Society for Paediatric Allergology and Clinical
Immunology (ESPACI): Tpicos en alergia alimentaria
Asma del nio pequeo
Dermatitis atpica
1993 Santiago de
Compostela
Reunin conjunta con Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica
(SPAIC):
Test de provocacin en el diagnstico y evaluacin teraputica de las
enfermedades alrgicas
Autoinmunidad
1994 Valencia Mtodos para el estudio y control de la inamacin en patologa alrgica
Valor de los mtodos diagnsticos en Alergologa
Patologa otorrinolgica en el nio alrgico
106
1996 Madrid Alergia a alimentos
Respuesta clnica, biolgica y funcional a la inmunoterapia
1997 Lisboa Reunin conjunta con la SPAIC
1998 Pamplona Prevencin de la alergia
Transmisin vertical del virus de la inmunodeciencia humana (VIH)
Protocolo: Alergia a protena de leche de vaca
1999 Sevilla Asma grave en Pediatra
Urticaria y angioedema
Protocolo: Diagnstico y tratamiento del asma en el nio
2000 Barcelona Inmunoterapia en el tercer milenio
Marcadores de la inamacin en alergia respiratoria
Nuevas perspectivas teraputicas
Tratamiento y evolucin de la alergia alimentaria
Protocolos: Alergia alimentaria. Inmunoterapia. Asma
2001 Segovia Inmunodeciencias primarias
Infeccin y asma
2002 Valencia Avances en dermatitis atpica
Alergia al ltex
2003 Marbella
(Mlaga)
Alergia a medicamentos
Reactividad cruzada de alrgenos alimentarios
2004 Murcia Reunin conjunta con la Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica
(SENP)
Asma en el mundo
Consenso de asma, Neumologa y Alergologa Peditrica
Importancia de los alrgenos en el asma infantil
2005 Las Palmas de
Gran Canaria
Alergia alimentaria: historia natural, avances en el diagnstico y en la
calidad de vida del nio alrgico
Importancia de la gentica en la aparicin de atopia y asma
2006 Sitges
(Barcelona)
Marcadores de la inamacin
Avances en el tratamiento con base inmunolgica
2007 Crdoba Prevalencia, factores asociados y prevencin de las enfermedades
alrgicas
Avances en inmunoterapia
2008 Bilbao Alergia a alimentos no mediada por IgE
Sibilancias y asma en menores de tres aos
2009 Palma de
Mallorca
Retos en inmunoterapia
Tcnicas de provocacin en alergia
2010 La Corua Alrgenos recombinantes: Puesta al da
El nio con alergia en la escuela
107
Adems, la SEICAP organiz la primera Reunin
Conjunta de las SP de la European Academy of
Allergy and Clinical Immunology (EAACI) y la
European Respiratory Society (ERS) en Valencia
en 2002, con la asistencia de casi 500 congre-
sistas.
La 5. edicin de esta reunin se celebrar en
Barcelona en octubre de 2011, con una asisten-
cia prevista de ms de 1000 congresistas, y par-
te fundamental de la organizacin corre a car-
go de la SEICAP.
Aportaciones cientficas ms destacadas: en
los ltimos cinco aos, miembros de la SEICAP
han participado en:
Ms de 200 publicaciones en revistas cient-
cas indexadas.
Ms de 50 libros o captulos de libros.
Relacin con la especialidad mdica
correspondiente
Existe una relacin personal y cientca bastan-
te uida entre la SEICAP y la Sociedad Espaola
de Alergologa e Inmunologa Clnica (SEAIC).
Muchos socios de la SEICAP lo son tambin de
la SEAIC.
Miembros de la SEAIC son tambin socios de
SEICAP y participan activamente en los Congre-
sos de SEICAP.
Participacin conjunta en proyectos como Aler-
golgica 2005 y la Gua Gema.
Personalidades de la especialidad mdica
correspondiente con relacin personal y/o
cientca
Dra. Ana Isabel Tabar Purroy.
Dra. M. Dolores Paloma Ibez Sandn.
Dra. Margarita Fernndez Bentez.
Dr. Rafael Pamies Espinosa.
Principales pediatras especializados
(en activo) que pueden impulsar el proceso
de reconocimiento ocial de la ACE
Dra. Elena Alonso Lebrero.
Prof. Alfredo Blanco Quirs.
Dr. Jos Luis Corzo Higueras.
Dr. Luis Echeverra Zudaire.
Dr. Jos Luis Eseverri Asn.
Prof. Luis Garca Marcos.
Dr. Juan Miguel Garca Martnez.
Dr. Jess Garde Garde.
Dra. M. Teresa Giner Muoz.
Dr. Marcel Ibero Iborra.
Prof. Flix Lorente Toledano.
Prof. M. Anunciacin Martn Mateos.
Dra. M. Flora Martn Muoz.
Dra. Ana M. Martnez-Caabate Burgos.
Dr. Antonio Martorell Aragons.
Dr. ngel Mazn Ramos.
Dr. Antonio Nieto Garca.
Dra. Cristina Pascual Marcos.
Dr. Jos ngel Porto Arceo.
Dr. Carlos Santana Rodrguez.
Procedimientos de acreditacin europea
en el ACE de Alergologa Peditrica
Antecedentes: conociendo las necesidades for-
mativas en la Alergologa Peditrica, y a la luz de
los contenidos cientficos de la formacin en
Alergologa por el sistema MIR (Orden 3.081/
2005 y RD 183/2008 sobre Especialidades en
Ciencias de la Salud y la Formacin Sanitaria Es-
pecializada) y las dicultades de poner en mar-
cha un programa de acreditacin y formacin en
Alergologa Peditrica en Espaa, la SEICAP im-
puls el Procedimiento de Acreditacin Europea
en Alergologa Peditrica, en el marco de nuestra
integracin legal y cientca en Europa.
Procedimiento de acreditacin europea: en
mayo de 2001 se rm un acuerdo de integra-
cin de la European Society of Pediatric Aller-
gy and Clinical Inmunology como la Seccin
Peditrica de la EAACI. En el artculo 6 de di-
cho acuerdo se deja constancia de que se im-
pulsara el reconocimiento de la Especialidad
de Alergologa Peditrica.
Por su parte, en 2003 el European Board of Paedia-
trics elabor un documento sobre el programa for-
mativo, los requisitos de acreditacin europea y
las exigencias referidas a la infraestructura forma-
tiva necesaria para el reconocimiento de la espe-
cialidad de Alergologa Peditrica.
108
En julio de 2005 se aprobaron las lneas generales
del reglamento de funcionamiento del Comit de
Educacin y Formacin en Alergologa Peditrica
(Education and Training Committee in Paediatric
Allergy [ETC-PA]).
En 2006 la AEP elabor a su vez un diploma de Ca-
pacitacin en Alergologa Peditrica para miem-
bros numerarios de la SEICAP que cumplan los
requisitos de formacin y experiencia en Alergolo-
ga Peditrica y que a la vez eran socios de la AEP.
Recibieron dicho diploma 53 socios de la SEICAP.
Adicionalmente, se iniciaron contactos con la
UEMS a travs de la SP de la CESP y se elaboraron
unos criterios de acreditacin como especialistas
europeos en Alergologa Peditrica. En 2007 fue-
ron remitidos a la UEMS los currculos y solicitudes
de los socios de la SEICAP que cumplan los requi-
sitos y, tras la oportuna evaluacin por parte del
ETC-PA, obtuvieron el Certificate of European
Paediatric Allergist 121 Mdicos espaoles, 95 de
los cuales eran socios de la SEICAP.
Adems, se redactaron los requisitos bsicos que
deberan reunir las Unidades Docentes donde se
formaran los futuros alerglogos pediatras. Una
vez aprobados por la Junta Directiva de la SEICAP,
fueron remitidos al ETC-PA, que los aprob en
2007. Tras ello, estos requisitos fueron remitidos a
15 Secciones y Unidades de toda Espaa. En 2008
se recibi la respuesta de diez centros y, tras el
anlisis de las solicitudes, la Junta Directiva de la
SEICAP seleccion cinco centros que cumplan los
requisitos exigidos:
Seccin de Alergologa Peditrica. H General
Universitario. Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica. H Sant Joan
de Du. Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica. HU La Fe. Va-
lencia.
Seccin de Alergologa infantil. H Nio Jess.
Madrid.
Seccin de Alergologa Peditrica. Consorci
Hospitalari Parc Taul. Sabadell. Barcelona.
Se pospuso el estudio y eventual acreditacin para
una segunda fase de otras cinco solicitudes.
Posteriormente, se contact con el ETC-PA, que por
su parte dio el visto bueno a la seleccin realizada
y aprob la realizacin de la auditora preceptiva
de la Secciones de Alergologa Peditrica seleccio-
nadas. Se nombr la Comisin encargada de di-
chas auditoras, que estara compuesta por:
El secretario del ETC-PA.
Un miembro no espaol del ETC-PA.
Un representante espaol del ETC-PA.
Dos representantes de la SEICAP.
Los Directores Gerentes de los hospitales a los que
perteneca la seccin de Alergologa Peditrica
que optaba a la acreditacin solicitaron a la CESP
la auditora. Una vez efectuada, el informe corres-
pondiente fue remitido a la CESP, que procedi a
su aprobacin y concedi la acreditacin denitiva
de las Unidades Formativas. Asimismo, la CESP
aprob el programa formativo y ser en el futuro
el organismo que acreditar a todos los especialis-
tas en Alergologa Peditrica europeos. El ttulo
expedido se declara explcitamente como Certi-
cate of European Paediatric Allergist y tendr un
carcter cientco y profesional en el mbito euro-
peo.
Realizadas las auditoras propuestas siguiendo el
procedimiento regulado por el ETC-PA en septiem-
bre y noviembre de 2008, en diciembre de 2008 se
expidieron los certicados de acreditacin a las
siguientes Secciones de Alergologa Peditrica a
las cinco Unidades por cumplir con los requisitos
exigidos.
Finalmente, se redact y aprob en el seno del
Congreso de la EAACI (Varsovia, junio de 2009) la
Gua de Formacin en Alergologa Peditrica que
debe desarrollarse en las Unidades Formativas.
Este programa formativo tendr una duracin de
dos aos e incluye un examen nal, superado el
cual la CESP otorgar el mencionado Certicate of
European Paediatric Allergist.
109
Existe o ha existido una Comisin Mixta
de esta Sociedad Peditrica con la Sociedad
Espaola correspondiente?
Desde la publicacin de la ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de Ordenacin de las Profesiones sa-
nitarias, que en su artculo 24 desarrolla las ACE,
La SEICAP inici un proceso de organizacin y di-
seo de un ACE en Alergologa Peditrica. A tal
efecto, y de acuerdo con la SEAIC, se constituy
una Comisin Mixta que llev a cabo una serie
de reuniones de trabajo con la nalidad de llegar
a un acuerdo de formacin y acreditacin de di-
cha ACE, con el n de hacer posible que pedia-
tras pudieran acreditarse en Alergologa, y que
alerglogos pudieran acreditarse en Pediatra a
partir de un tronco formativo comn de dos
aos de duracin. A partir de los acuerdos toma-
dos se elabor y rm un documento conjunto
del que se dio cuenta al Presidente de la Comi-
sin Nacional de Pediatra. Sin embargo, una de-
cisin de la Asamblea General de la SEAIC blo-
que el proyecto.
En el programa formativo de la especialidad
mdica en el adulto, existe alguna referencia
a la patologa correspondiente en la edad
peditrica?
A lo largo del primer ao de la Especialidad de
Alergologa, los residentes deben realizar una ro-
tacin de cinco meses por Pediatra General, si
bien en muchas ocasiones esto no se cumple.
Existe algn documento ocial a nivel
de la UEMS que apoye o reconozca la
especialidad de Alergologa Peditrica
en Europa?
S. En el ao 2001 se aprob la especialidad de
Alergologa Peditrica en Europa.
Se adjuntan los siguientes documentos acredita-
tivos:
Certicacin personal en Alergologa Peditri-
ca (rubricada por la CESP, UEMS-SP) (Anexo
E1-1).
Certicacin de centro formativo acreditado
(rubricada por la EAP-UEMS) (Anexo E1-2).
Existe en el European Board of Paediatrics
de un European Training Syllabus in Pediatric
Allergology?
S. Se aprob en el ao 2003 (Anexo E1-3).
Existe documentacin de Accreditation
of Spanish Candidates to the Tittle of European
Pediatric Allergist?
S. En el ao 2007 la UEMS acredit como European
Pediatric Allergist a 121 mdicos espaoles (vase
el apartado sobre procedimientos de acreditacin
europea en el ACE de Alergologa Peditrica).
Requisitos bsicos de acreditacin para Centros
de formacin europeos en Alergologa Peditrica
Anexos E1-4 y E1-5.
Existe un European Training Centre Visitation
Program for Tertiary care Paediatric specialities?
S, implementado a travs del Education and Trai-
ning Committee (ETC) de la Pediatric Rheumato-
logy European Society (PReS), y basado en el pro-
grama Visitation for Accreditation del European
Board of Paediatrics, siguiendo las directrices de
la CESP, seccin de Pediatra de la UEMS (Anexos
E1-4, E1-5 y E1-6).
Gua de Formacin en Alergologa Peditrica
Anexo E1-6.
110
.
PEDIATRA DE ATENCIN PRIMARIA
rea de Acreditacin no reconocida en la ac-
tualidad.
Sociedades cientcas reconocidas por la AEP:
SEPEAP: reconocida por la AEP en 1983.
AEPap: reconocida por la AEP en 2004.
Nmero de Centros de AP: 2907 centros de sa-
lud, y 10 202 consultorios.
Nmero estimado de ejercientes: 6190 pedia-
tras de AP.
rrollada: es un rea Especca de ejercicio Ex-
trahospitalario.
Sociedad propia desde 1983 (SEPEAP) y desde
2000 (AEPap).
a) Nmero de socios:
SEPEAP: 2300.
AEPap: 2991.
b) Revistas propias:
SEPEAP: Pediatra Integral, antigedad:
1992, seis nmeros al ao, ms uno ex-
traordinario anual.
AEPap:
Revista Pediatra Atencin Primaria
(PAP), antigedad: enero-marzo de
1999. Desde 1999 a 2009, 11 volme-
nes (44 nmeros) y 17 suplementos.
Revista electrnica Evidencias en Pedia-
tra, antigedad ao 2005. De 2005 a
2009: cinco volmenes, 15 nmeros.
DENOMINACIN
ACE: pediatra de AP
SOCIEDADES REPRESENTATIVAS:

Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria
y Atencin Primaria (SEPEAP):
Pgina Web: http://www.sepeap.org
Junta Directiva:
Presidente: Dr. Jos Luis Bonal Villanova.
Vicepresidente: Dr. Venancio Martnez Surez.
Secretaria: Dra. M. Carmen Gancedo Garca.
Tesorero: Dr. Luis Snchez Santos.
Vocales: Dr. Cristbal Coronel Rodrguez,
Dra. M. Cleof Ferrndez Gomariz,
Dr. Jess Garca Prez.
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Pri-
maria (AEPap):
Pgina Web: http://www.aepap.org
Junta Directiva:
Presidenta: Dra. Begoa Domnguez
Aurrecoechea.
Vicepresidente: Dr. Carlos Valdivia Jimnez.
Secretaria: Dra. Paloma Hernando Helguero.
Tesorera: Dra. Carmen Garca Rebollar.
Vocales: Dra. Narcisa Palomino Urda (Andalu-
ca), Dr. Csar Garca Vera (Aragn), Dra. nge-
les Hernndez Encinas (Asturias), Dra. Iciar
Miranda Berrioatergortua (Baleares), Dra. Car-
men Rosa Rodrguez Fernndez-Oliva (Cana-
rias), Dra. M. Dolores Cantarero Vallejo (Casti-
lla-La Mancha), Dra. Dolores Snchez Daz
(Castilla y Len), Dra. Elisa de Frutos Gallego
(Catalua), Dra. Trinidad lvarez de Laviada
(Comunidad Valenciana), Dr. Rubn Gonzlez
Cervera (Extremadura), Dra. Teresa Valls Durn
(Galicia), Dr. Jos Berdad Usoz (La Rioja), Dra.
Concepcin Snchez Pina (Madrid), Dr. Sebas-
tin Lorente Garca (Murcia), Dra. Manuela
Snchez Echenique (Navarra), Dr. Pedro Jess
Gorrotxategi Gorrotxategi (Pas Vasco), Dra.
Pepa Torregrosa Bertet (Vocal de Formacin),
Dr. Javier E. Blanco Gonzlez (Vocal de Comu-
nicacin), Dr. Francisco Hijano Bandera (Coor-
dinador Curso AEPap 2010), Dr. ngel Hernn-
dez Merino (Director de la Revista Pediatra de
Atencin Primaria), Dr. Antonio Jimnez Corts
(Director del boletn electrnico para padres),
Dr. Jaime Javier Cuervo Valds (Director de la
pgina Web).
Masa crtica
111
Familias Pediatras y Adolescentes en la
Red (FAMIPED), antigedad: junio de
2008. Revista electrnica de informa-
cin para padres, de 2008 a 2009: dos
volmenes; seis nmeros y uno suple-
mento.
Formacin Activa en Pediatra de Aten-
cin Primaria (FAPap), antigedad: sep-
tiembre 2008. rgano ocial de forma-
cin continuada de la AEPap; de 2008 a
2009: dos volmenes, cinco nmeros.
c) Congresos.
SEPEAP: 24 congresos: con una gran di-
versidad de temas tratados, dada la na-
turaleza de esta disciplina, con una
adaptacin al dinamismo de la propia
patologa prevalente y relevante. En ge-
neral, en los primeros congresos cele-
brados predominaba la patologa org-
nica y en los ltimos aos predomina la
patologa en la esfera psicosocial; se ar-
ticulan en una estructura de sesiones
plenarias (dos), mesas redondas simul-
tneas (cuatro), seminarios (dos) o en-
cuentros con expertos, conferencia ex-
traordinaria, talleres prcticos (8-10),
simposios satlite y avances en otras
especialidades:
1986 Sevilla Diettica
Bases cientcas de la prctica extrahospitalaria
Investigacin en Pediatra Extrahospitalaria
1987 Barcelona Aparato respiratorio inferior
Factores alrgicos
Supervisin de salud
Pediatra profesional
1989 Valencia Infecciones de orina
Medicina deportiva
Laboratorio
Educacin para la salud
Exmenes sistemticos en nio y adolescente
1990 Torremolinos Talla corta
Iatrogenia
Drogadiccin
Nueve talleres
1991 Santander Problemas dermatolgicos
Hiperlipidemias en Pediatra
Futuro de la Pediatra Extrahospitalaria
Cuatro talleres
1992 Santiago Infecciones en Pediatra Extrahospitalaria
Prevencin patologa de adulto
El nio de familia vulnerable
Cuatro talleres
1993 Cdiz Tuberculosis
Signos de alerta en desarrollo psicomotor
Patologa crnica
Cuatro talleres
1994 Madrid Vacunas
Nuevos antibiticos
Manejo nio pretrmino
Nio clnicamente grave
Cuatro talleres
1995 Las Palmas Muerte sbita infantil
SIDA
Problemtica profesional del pediatra
Cuatro talleres
1996 Granada Trastornos de conducta
El pediatra ante el adolescente
Vacunas
Seis talleres
Estudio OCA
1997 San Sebastin Tcnicas de imagen en infecciones del tracto urinario
Inuencia de medios de comunicacin
Pubertad
Prevencin de enfermedad cardiovascular
Cuatro talleres
Avances en Ciruga y Hematologa infantil
1998 Salamanca Odontopediatra
El laboratorio en Pediatra
Antibiticos
Desarrollo de vacunas sintticas
Cuatro talleres
1999 Murcia Problemas psicosociales
El dolor en el nio
Falta de medro
Deteccin de problemas de desarrollo y comportamiento
2000 Sevilla Reunin conjunta con la Sociedad Portuguesa
Asma en la infancia
Educacin para la salud
Oncologa
Prevencin de accidentes
Anemias
2001 Zaragoza Obesidad
Trastornos digestivos
Biotica en Pediatra
Avances en alergia
2002 Palma
de Mallorca
El pediatra y el nio inmigrante
Ojo rojo
Inuencia del medio ambiente
Dolor abdominal recurrente
Avances en Psiquiatra infantil

112
113
2003 Santander Salud mental
Pediatra basada en pruebas
El nio en la sociedad actual
Dermatologa evolutiva
Avances en Infectologa y en Urgencias
2004 Alicante Nutricin infantil
Atencin integral al nio
Avances en Nefrologa y en Radiodiagnstico
Lactante sibilante
Seis talleres
2005 Madrid Sexualidad y desarrollo
Hiperlipemia
Infeccin tuberculosa
Uso de antibiticos
Maltrato infantil
Avances en leucemias
2006 Granada Acoso escolar
Nio prematuro
Patologa tiroidea
Autismo
Carrera profesional del pediatra
Diez talleres
2007 Barcelona Actualizacin en Otorrinolaringologa
Patologa endocrinolgica
Avances en gentica
Once talleres
2008 Tenerife Valoracin desarrollo psicomotor
Trastornos del sueo
Hematologa y Oncologa infantil
Las nuevas familias y repercusin en el nio
Telepediatra
Doce talleres
2009 Oviedo Programa del nio sano
Bournout
Trastornos de conducta en el nio
2010 Murcia Enfermedades importadas
El nio en la guardera
Reumatologa en nio y adolescente
Epigentica, infancia y hbitos saludables
Sndrome burnout
Seis talleres
114
AEPap: Congresos-reuniones cientcas:
Reuniones Anuales de AEPap con
programa cientco. Nmero total de
reuniones anuales: seis:
2005 Murcia Obesidad infantil
Cooperacin internacional
Sexualidad adolescente
Formacin MIR
Situacin de la Pediatra
Nefrologa infantil
2006 Valencia Atencin al nio inmigrante
Adopcin
Sexualidad
Deteccin de trastornos visuales
2007 Vitoria Informacin a familias de nios con convulsiones febriles
Cuestionario para la orientacin diagnstica de la cefalea
Calendario de cefaleas
Actitud del pediatra ante el nio con sncopes
Cuestionario para la orientacin diagnstica de la tartamudez
Cuando remitir al logopeda a un nio que tartamudea
Indicaciones a las familias de nios con tartamudez
Tics: medidas teraputicas
2008 Cceres Neumona adquirida en la comunidad. Puesta al da
Diagnstico clnico y cribado de la enfermedad celaca
Manejo diagnstico y teraputico de las infecciones del tracto urinario en la
infancia
Proyectos de desarrollo estratgico de la Pediatra en AP de Andaluca
Atencin Peditrica en el entorno rural: problemas y alternativas
2009 Zaragoza Dermatologa Peditrica: qu hay de nuevo en los temas de siempre?
Adopcin internacional
Diagnstico visual en patologa quirrgica infantil
Tabaquismo: consejo antitabquico a adolescentes y padres
Trastornos paroxsticos no epilpticos en la infancia
Trastornos del espectro autista. Deteccin precoz, herramientas de cribado
2010 Valencia Psiquiatra infantil: patologa prevalente en AP, abordaje y tratamiento
Controversias en vacunas: seguridad vacunal. Qu sabemos y qu podemos
hacer para evitar errores en la prctica diaria?
La situacin de la Pediatra de AP
Radiologa Peditrica en AP
Cmo diagnosticamos y tratamos una enfermedad reumtica: casos clnicos
interactivos
Claves de educacin en asma: casos clnicos interactivos
Cursos AEPap de Actualizacin en Pe-
diatra: Ocho. Se celebran en Madrid. El
primero en 2003. Principales grupos de
temas cientcos tratados:
Nio sano/alimentacin/progra-
mas/prevencin.
Urgencias.
Infecciosas/vacunas.
Gastroenterologa.
Neurologa/comportamiento/desarrollo.
Psicologa.
Cardiologa.
Otorrinolaringologa.
Oftalmologa.
Hematologa y Oncologa/endocrino.
Genitourinario.
Dermatologa.
Traumatologa/Ortopedia/Reumato-
loga.
Respiratorio/Neumologa.
Pediatra social/tica/Medicina legal.
Ciruga.
Adolescente.
Alergia.
Habilidades clnicas/gestin de la
consulta.
Bsquedas bibliogrcas/investiga-
cin/evidencia clnica.
Drogas.
Farmacologa.
Educacin sanitaria/tutores MIR/es-
pecialidad.
Radiologa.
d) Aportaciones cientcas ms destacadas en
los ltimos cinco aos:
SEPEAP:
Pediatra Integral: adems de rgano
de expresin, es una revista cuyo es-
pritu es la formacin continuada.
Los miembros de SEPEAP, adems de
publicar en Pediatra Integral, han
publicado en revistas con factor de
impacto reconocido (Anales de Pedia-
tra, Pediatrics, Acta Peditrica Escan-
dinava) Dichos artculos han sido
reconocidos en tribunales de oposi-
cin y concursos de traslados de co-
munidades autnomas.
Libros/monografas:
Tratado de Pediatra Extrahospita-
laria, 1. y 2. ed. (esta ltima cons-
ta de 170 captulos).
Atencin al nio inmigrante.
Manual de Tutores de MIR en Pedia-
tra de Atencin Primaria, 2008.
Manual de Iniciacin a la Investiga-
cin en Pediatra de Atencin Pri-
maria, 2011.
AEPap: adems de las revistas citadas
en el apartado correspondiente y de las
monografas de cada uno de los Cursos
Anuales:
Agosto 2005: Asma en el nio y ado-
lescente.
Octubre 2005: Gua de Prctica Clni-
ca: Enuresis nocturna primaria mo-
nosintomtica en Atencin Primaria.
Noviembre 2005: Vacunas infantiles;
reexiones y consideraciones prcti-
cas.
Abril 2006: Alimentacin infantil.
Octubre 2006: Consumo de drogas
entre los adolescentes espaoles.
Octubre 2006: El TDAH.
Marzo 2007: Pediatra basada en la
evidencia.
Octubre 2007: Vacunacin contra el
virus del papiloma humano.
2007. Evidence-based clinical practi-
ce guidelines: Primary monosympto-
matic nocturnal enuresis in primary
care.
Febrero 2008: Pediatra basada en la
evidencia.
Mayo 2009: Dermatitis atpica.
Diciembre 2009: Endocrinologa Pe-
ditrica.
Tiene tambin las siguientes Guas de
Prctica Clnica y Libros:
Enuresis nocturna primaria mono-
sintomtica en Atencin Primaria
(octubre 2005): GuaSalud (http://
115
www. gui as al ud. es / vi ewGPC.
asp?idGuia=367).
National Guideline Clearinghouse
(NGC). Evidence-based clinical practi-
ce guidelines: primary monosymptoma-
tic nocturnal enuresis in primary care.
Spanish Association of Primary Care Pe-
diatrics (http://www.guideline.gov/sum-
mary/summary.aspx?ss=15&doc_
id=12239&string=enuresis).
Gua de prctica clnica sobre la preven-
cin y el tratamiento de la obesidad in-
fantojuvenil. Grupo de trabajo de la
gua sobre la prevencin y el tratamien-
to de la obesidad infantojuvenil. Centro
Cochrane Iberoamericano, coordina-
dor. Madrid: Plan de Calidad para el Sis-
tema Nacional de Salud (SNS) del Mi-
nisterio de Sanidad y Poltica Social.
Agncia dAvaluaci de Tecnologia i
Recerca Mdiques; 2009. Gua de prc-
tica clnica: AATRM N. 2007/25.
Gua Europea de Prevencin Cardio-
vascular en la Prctica Clnica, adap-
tacin Espaola de CEIPC 2008. Mi-
nisterio de Sanidad y Consumo.
Gua de prctica clnica sobre el manejo
de los lpidos como factor de riesgo car-
diovascular, 1. ed. 2008. Osakidetza y
Departamento de Sanidad. Administra-
cin de la comunidad autnoma del
Pas Vasco. Disponible en: http://www.
guiasalud.es/viewGPC.asp?idGuia=433
Manejo de la Otitis Media Aguda en la
Infancia. Gua de Prctica Clnica Basa-
da en la Evidencia. Agencia de Evalua-
cin de Tecnologas Sanitarias de An-
daluca, Distrito Sanitario de Atencin
Primaria de Sevilla Este-Sur. Servicio
Andaluz de Salud. 2002.
Gua de Prctica Clnica sobre asma
de Osakidetza, disponible en http://
www.osatzen.com/gpasma.asp
Asma infantil. Guies de Prctica Cl-
nica. Entidad elaboradora de la gua:
Institut Catal de la Salut. Departa-
ment de Salut. Generalitat de Cata-
lunya (2007). Disponible en http://
www.guiasalud.es/GPC/GPC_435_
Asma_Infantil_COMPLETA_cat.pdf
Gua de prctica clnica sobre la De-
presin Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia. Ministerio de Sanidad
y Consumo. Accesible en: http://
www.sergas.es/MostrarContidos_
N3_T02. aspx? I dPaxi na=60838
&uri=/docs/Avalia-t/MemFinDep
Ni%F1o.pdf&hifr=1250& seccion=0
Gua de Prctica Clnica abordaje de
autismo en Atencin Primaria.
Libro Programa de Salud Infantil
2008 Madrid Exlibris Ediciones SA
2009. ISBN 9778-84-95028.
Publicaciones de los Grupos de Trabajo:
los diferentes Grupos de Trabajo de la
Asociacin han elaborado numerosos
documentos sobre su labor especca.
correspondiente
Dado el ejercicio en el sector de la AP de Salud, exis-
te una uida relacin personal y cientca entre las
dos Sociedades de Pediatra de AP, as como con las
tres Sociedades de Medicina de Familia: la Socie-
dad Espaola de Medicina de Familia y Comunita-
ria (semFYC), la Sociedad Espaola de Mdicos de
Atencin Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Espa-
ola de Mdicos Generales y de Familia (SEMG).
correspondiente con relacin personal
y/o cientca
Dr. Josep Basora (Presidente de la semFYC).
Dr. Julio Zarco (Presidente de la SEMERGEN).
Dr. Benjamn Abarca (Presidente de la SEMG).
Dr. Pedro Caones (Director de la Revista de
Medicina General).
Dra. Vernica Casado (Presidenta de la Comi-
sin Especialidad Medicina Familia).
Dr. Manuel Soya (Presidente de la Fundacin
SEMG).
Dr. Luis Aguilera (Ex Presidente de la semFYC).
116
Principales pediatras especializados (en activo)
que pueden impulsar el proceso
Dr. Fernando Malmierca Snchez (Vicepresi-
dente de AP de la AEP).
Dr. Jos Luis Bonal Villanova (Presidente de la
SEPEAP).
Dra. Begoa Domnguez Aurrecoechea (Presi-
denta de la AEPap).
Dr. ngel Carrasco Sanz (Secretario General de
la AEP).
Dra. Teresa Arce Calvo (vocal de la Junta Directi-
va de la AEP).
Dr. Juan Ruiz Canela (Coordinador del grupo de
PBE de la AEPap).
Dr. Manuel Praena Crespo (miembro de la CNE
y coordinador del GVR de AEPap).
Dr. Venancio Martnez Fernndez (Vicepresi-
dente de la SEPEAP).
Dr. Javier Pellegrini Belinchn (Coordinador del
Grupo Asma de la SEPEAP).
Dra. Teresa Arana Navarro (Grupo de Docencia
de AEPap y FAPap).
Dr. Cristbal Buuel lvarez (Director de Evi-
dencias en Pediatra).
Dr. Jos del Pozo Machuca (Director de Pedia-
tra Integral).
Dra. Irene Casares Alonso (en representacin
de las diferentes sociedades autonmicas).
Dr. Miguel ngel Fernndez-Cuesta (Grupo de
Docencia y FAPap).
Dra. Nuria Garca Snchez (responsable de for-
macin de la AEPap).
Dr. Jos Luis Grau Olive (SEPEAP Castilla-La
Mancha).
Dra. Dolores Gutirrez Sigler (Grupo de Docen-
cia y FAPap).
Dr. ngel Hernndez Merino (Director de la Re-
vista Pediatra de Atencin Primaria).
Dra. Ins Hidalgo Vicario (Directora de Pediatra
Integral).
Dr. Francisco Hijano Bandera (Coordinador del
Curso de Actualizacin de AEPap).
Dr. Javier Soriano Faura (Coordinador del grupo
PrevInfad).
en el ACE de Pediatra de Atencin Primaria
En la actualidad no est reconocida en Europa la
especialidad de Pediatra de AP o ambulatoria.
S esta integrada, dentro de la EAP, La Confedera-
cin Europea de Pediatra de Atencin Primaria,
integrada por las Sociedades correspondientes de
20 pases.
Existe o ha existido una comisin mixta de estas
Sociedades Peditricas con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No procede.
mdica en el adulto, existe alguna referencia a la
patologa correspondiente en la edad peditrica?
No corresponde esta comisin con las de adultos,
aunque el programa de formacin de Medicina Fa-
miliar y Comunitaria tiene temas de Pediatra de
AP (Anexo E2-1).
de la UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Pediatra de Atencin Primaria?
No.
La EAP ha creado un grupo de trabajo especco de
Primary and Secondary Care que ha elaborado
un programa de formacin especco (syllabus) en
Pediatra de AP, y dispone de una red de investiga-
cin en Pediatra de AP (EAPRAS.net).
Existe en el European Board of Paediatrics
un European Training Syllabus in Pediatric
Primary Care?
En 1998, el European Board of Paediatrics elabor
el Training programme for primary and ambula-
tory paediatric care, accesible en: http://www.
eapaediatrics.eu/images/stories/down_docs/02_
eapwg/01_primary/TRAINING_primary0998-
HALL.pdf.
La EAP lo est actualizando en este momento, me-
diante un grupo especco de trabajo dentro de la
Primary and Secondary Section con importante
participacin espaola en el mismo.
117
118
of Spanish Candidates to the Title
of European Pediatric Primary Care?
No existe para Pediatra de AP.
Requisitos bsicos de acreditacin para centros
de formacin europeos en Pediatric Primary
Care
En la actualidad no existe esta posibilidad, la
Atencin Primaria Peditrica en Europa tiene
una distribucin heterognea y se ha comenza-
do a articular en la EAP y la Confederacin Euro-
pea de Pediatra de Atencin Primaria.
Existe un European Training Centre Visitation
Program for Tertiary Care Paediatric Specialities?
No.
Gua de Formacin en Pediatra de Atencin
Primaria
AEPap: Programa de formacin ACE en Pedia-
tra de Atencin Primaria, disponible en: http://
www.aepap.org/docencia/programa_forma
cion_AEPap.pdf.
Manual de Tutores de MIR en Pediatra de
Atencin Primaria: Dr. Venancio Martn Surez.
Editado por SEPEAP.
Gua abreviada para la rotacin del residente
de Pediatra por Atencin Primaria: Begoa Do-
mnguez; Francisco Hijano; Miguel ngel Fer-
nndez-Cuesta; Carmen Villaizn; Carmen G.
Rebollar; Dolores Gutirrez y colaboradores:
Nuria Garca, Pilar Lafuente, Isabel Hinojosa,
Teresa Arana y Grupo de Docencia. Accesible
en: http://www.aepap.org/docencia/guia_
abreviada.pdf (Anexo E2-2).
S. Desde el ao 2001. Sus Estatutos fueron apro-
bados en la Reunin Administrativa de la Seccin
de Cardiologa Peditrica de la AEP celebrada el 1
de junio de 2001, durante la celebracin del 50
Congreso Nacional de la AEP.
desarrollada: 21 centros pblicos y dos priva-
dos con actividad mdica o mdico-quirrgica
en Cardiologa Peditrica.
Nmero estimado de ejercientes: la Sociedad
consta de 278 miembros, todos ellos ejercien-
tes en Cardiologa Peditrica o cardiopatas
congnitas, de ellos destacan 110 mdicos en
hospitales con Ciruga cardiaca, 43 cirujanos
con ejercicio especco en Ciruga cardiaca pe-
ditrica y cardiopatas congnitas, pediatras
con seguimiento de nios con cardiopatas en
hospitales sin Ciruga cardiaca, y algunos MIR
en formacin.
rrollada:
Nivel elemental (E): 37.
Nivel medio (M): 10.
Nivel alto (A): 10.
Referencia nacional (A): 10.
Relacin de hospitales ms signicativos:
H Clnico de Valencia. Valencia (E).
H Virgen de la Salud. Toledo (E).
H de La Zarzuela. Madrid (M).
H de Monteprncipe. Madrid (M).
H de Sabadell. Sabadell, Barcelona (E).
H de Vigo. Vigo, Pontevedra (E).
H Fundacin de Alcorcn. Alcorcn, Madrid
(E).
H General de Alicante. Alicante (E).
H Infantil San Juan de Dios. Barcelona (A).
H Joan XXIII. Tarragona (E).
H Marqus de Valdecilla. Santander (E).
H Sant Joan. Reus, Tarragona (E).
H Sont Lltzer. Palma de Mallorca (E).
H Virgen de las Nieves. Granada (M).
HU 12 de Octubre. Madrid (A).
HU Carlos Haya. Mlaga (A).
HU Central de Asturias. Oviedo (E).
HU de A Corua. A Corua (A).
HU de Badajoz. Badajoz (M).
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (A).
HU de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Ca-
naria (M).
HU de Tenerife. Santa Cruz de Tenerife (M).
HU Dr. Josep Trueta. Girona (E).
HU Gregorio Maran. Madrid (A).
HU La Fe. Valencia (A).
HU La Paz. Madrid (A).
HU Miguel Servet. Zaragoza (M).
HU Ramn y Cajal. Madrid (A).
HU Reina Sofa. Crdoba (M).
HU Son Dureta. Palma de Mallorca (M).
HU Vall dHebron. Barcelona (A).
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (M).
HU Virgen del Roco. Sevilla (A).
119
CARDIOLOGA PEDITRICA Y CARDIOPATAS CONGNITAS
DENOMINACIN
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas
PGINA WEB
www.secardioped.org
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Dimpna C. Albert Brotons.
Vicepresidente: Dr. Francisco Portela Torrn.
Secretaria: Dra. M. Jess del Cerro Marn.
Tesorero: Dr. Fredy Prada Martnez.
Vocales: Dr. Csar Abelleira Pardeiro, Dr. Javier
Prez-Lescure Picarzo, Dra. Mara del Mar
Rodrguez, Dr. ngel Aroca Peinado,
Dra. Maite Subirana Domnech.
Masa crtica
120
Sociedad propia desde 2001: Sociedad Espa-
ola de Cardiologa Peditrica y Cardiopatas
congnitas (SECPCC).
Revista propia: no.
Congresos: ocho:
2003 Sevilla Manejo clnico y farmacolgico del nio con cardiopata
Estado actual de las cardiopatas congnitas en el adulto
Teraputica percutnea con dispositivos en Cardiologa Peditrica
Ecocardiografa cuantitativa en el nio
Monitorizacin y tratamiento en la UCI del postoperatorio de cardiopatas congnitas
complejas
Ciruga actual en cardiopatas congnitas complejas y ciruga de las cardiopatas
congnitas en el siglo XXI, hacia dnde vamos?
2004 Gran Canaria Hipertensin pulmonar. Aspectos experimentales, clnicos y teraputicos
Virus respiratorio sincitial y cardiopatas congnitas
Diagnstico y tratamiento actual de las infecciones en el nio con cardiopata
Avances diagnsticos teraputicos en hemodinmica peditrica
Ciruga en las cardiopatas congnitas: resultados a largo plazo
Manejo perioperatorio en ciruga precoz de cardiopatas congnitas
Arritmias en la infancia
Ciruga precoz en las cardiopatas congnitas
2005 Madrid Miocardiopata hipertrca: diagnstico y tratamiento
Hipertensin pulmonar en el campo peditrico
Cateterismo intervencionista en 2005
Intervencionismo fetal
Tcnicas especiales en Ciruga cardiaca infantil: operacin de Ross y unifocalizacin
de colaterales cuidados intensivos postoperatorios en cardiopatas congnitas
Coartacin de aorta: ciruga vs. intervencionismo
Tendencias actuales y futuro en Cardiologa Peditrica
Clulas madre y su aplicacin en Cardiologa Peditrica
2006 La Corua Hipoteca a largo plazo: del neonato al adulto con cardiopata congnita
Valoracin y tratamiento agudo de las arritmias en urgencias y en el postoperatorio
de la ciruga cardiaca en la edad peditrica
Follow-up of the adolescent and adult with congenital heart disease
Implante percutneo de vlvula artica y reparacin mitral
El Fontan fracasado, reconversin o trasplante
Tetraloga de Fallot y obstrucciones al tracto de salida del ventrculo derecho
Gentica y cardiopatas, corazn univentricular
Manejo perinatal de la estenosis artica crtica e hipoplasia del ventrculo izquierdo
Hemodynamic effects and complications associated with RSV infections
Atresia pulmonar con septo ntegro
Unidades de cardiopatas congnitas en el adolescente y el adulto. Organizacin
de la atencin al enfermo con cardiopata congnita
Europe as a nation. Role of the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC)
in European pediatric cardiology
121
2007 Barcelona The adult with congenital heart disease: what does he teaches us in pediatric patients?
Cardiologa prenatal
Insuciencia cardiaca aguda
Ciruga en las lesiones obstructivas del corazn izquierdo
Nuevas tcnicas de imagen: aplicacin en Cardiologa Peditrica y cardiopatas congnitas
Transposiciones de las grandes arterias complejas
Del Glenn al Fontan completo: cundo?
Cardiopatas congnitas aparentemente no complejas y asintomticas: intervenimos
o seguimos esperando? Aprendiendo de nuestros errores
Dispositivos en las cardiopatas congnitas
Cardiologa de las cardiopatas congnitas: lo que hay que ver!
Patologa residual postquirrgica: intervencionismo percutneo, reciruga
y procedimientos hbridos
2008 Bilbao Avances en imagen
Avances en ciruga
Tratamiento de la insuciencia cardiaca
Fontan
Intervencin psicolgica en la Cardiologa Peditrica y cardiopatas congnitas
Ciruga del canal auriculoventricular
Arritmias en Pediatra
Hemodinmica e intervencionismo
Aportacin del intervencionismo en la ciruga del corazn univentricular
2009 Salamanca Muerte sbita
Hipertensin pulmonar
Experiencia con conductos de Contegra en la va de salida derecha
Implante percutneo de vlvula pulmonar
Ciruga traqueal
Insuciencia cardiaca
Ventrculo nico
Cardiologa fetal
Tratamiento de la miocardiopata dilatada antes del trasplante cardiaco:
desde el tratamiento anticongestivo a las clulas madre intracoronarias y al cerclaje
de la arteria pulmonar
2010 Toledo Formacin de la Especialidad, la acreditacin en Europa
Transposicin de grandes arterias, equipo multidisciplinar
Enfoque clnico del paciente con riesgo de muerte sbita
Disfuncin ventricular
Avances en el diagnstico por imagen en Pediatra, qu hay de nuevo para aplicar
en la prctica clnica?
Impacto del diagnstico fetal en la prevalencia de las cardiopatas congnitas
Seguimiento del nios con canal auriculoventricular
Ciruga de Fontan
Novedades en el manejo quirrgico de la vlvula artica
122
Aportaciones cientficas ms destacadas:
cada vez son ms frecuentes los artculos y te-
mas de revisin especcos de nuestra espe-
cialidad dentro de las revistas dirigidas a car-
dilogos y/o cirujanos de adultos, desde la
Revista Espaola de Cardiologa (factor de im-
pacto: 2,78) a revistas internacionales de
prestigio internacional como Journal Thoracic
and Surgery, Circulation, Heart, British Journal
of Cardiology, JAMA, etc., existiendo adems
revistas internacionales especcas de nues-
tra especialidad: Pediatric Cardiology, Progress
in Paediatric Cardiology. En los ltimos cinco
aos:
Ms de 80 publicaciones en revistas cient-
cas indexadas.
Ms de diez libros o captulos de libros.
correspondiente
Personal: muchos de los miembros, especial-
mente los senior, son especialistas en enferme-
dades del aparato circulatorio, adems de pe-
diatras, y pertenecen de antiguo a la Sociedad
Espaola de Cardiologa (SEC).
Profesional, asistencial: se comparten pacien-
tes con la Cardiologa del adulto, en las llama-
das Unidades de Cardiopatas congnitas del
Adulto. Poseen una slida vinculacin con la
SEC y en ella estn representados en la Seccin
de Cardiologa Peditrica y Cardiopatas cong-
nitas, donde siempre existe algn cardilogo
peditrico.
Investigacin: existen colaboraciones de inves-
tigacin y seguimiento de entidades espec-
cas cardiolgicas en el nio, entre ellas el sn-
drome de Marfan, colaboracin con los Regis-
tros Nacionales de Trasplante Cardiaco, y regis-
tros especcos dentro de patologas del adul-
to, como el Registro Nacional de Hipertensin
Pulmonar (en colaboracin tambin con la So-
ciedad de Neumologa Peditrica).
y/o cientca
Dentro de la Sociedad, existen miembros relevan-
tes de la Sociedad de Cardiologa de adultos que,
no siendo pediatras, pertenecen a la SECPCC:
Dr. Jos Oliver, Jefe de la Unidad de Cardiopa-
tas Congnitas del Adulto en el HU La Paz de
Madrid.
Dra. M. Teresa Subirana, responsable de la
Unidad de Cardiopatas Congnitas del HU
Sant Pau de Barcelona.
Internacionales:
Dr. Carlos Ruiz Peris, cardilogo peditrico
intervencionista en Nueva York.
Dr. Ricardo Muoz, cardilogo peditrico e
intensivista del Children Hospital de Pitts-
burgh.
Dr. Charles E. Mullins, Houston (Texas).
Dr. Flix Berger, actual Presidente de la Socie-
dad de Cardiologa Peditrica en Alemania.
Dr. Bruno Marino, Presidente de la Sociedad
Italiana de Cardiologa Peditrica.
Dr. Shakeel Qureshi, Presidente actual de la
AEPC (Anexo E3-1).
Nacionales:
Dr. Carlos Maroto.
Dr. Alberto Cabrera.
Dr. Jos Santos de Soto.
Dr. Ramn Bermdez-Caete.
Dr. Jaume Casaldliga.
Dr. Enrique Maroto.
Dr. Federico Gutirrez-Larraya.
Dr. Jos Manuel Gua Torrent.
Dr. Julio Prez de la Cruz.
Dr. Ignacio Zabala.
en el ACE de Cardiologa Peditrica
Se emite un certicado de acreditacin en Cardio-
loga Peditrica desde 2004. La SEC tambin emi-
ti un diploma de acreditacin en Cardiologa Pe-
123
ditrica en el ao 1996, siendo presidente de la
Seccin el Dr. Carlos Maroto.
Existe o ha existido una Comisin Mixta de esta
Sociedad Peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
S. Existe una Seccin de Cardiologa Peditrica y
Cardiopatas congnitas en la SEC, cuyos directi-
vos pertenecen a nuestra Sociedad.
Indquese si existe algn documento rmado
para la creacin del ACE en Cardiologa Peditrica
Se adjunta como Anexo E3-2 la carta dirigida a la
entonces Ministra de Sanidad, por el entonces Pre-
sidente de la Sociedad, Dr. Jos Santos de Soto.
En el programa ocial de MIR de Cardiologa de la
SEC, se exige una rotacin por una Unidad de Car-
diologa Peditrica de 2-3 meses de duracin, que
suele realizarse en el cuarto o quinto ao, segn los
programas docentes adaptados a cada hospital.
de la UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Cardiologa Peditrica en Europa?
Desconocemos si existe un documento ocial en
referencia a Cardiologa Peditrica, pero es univer-
sitaria y reconocida en varios pases de Europa.
Existencia en el European Board of Paediatrics
Cardiology
No existe, pero se est trabajando en ello de cara a
hacerlo ocial en los prximos meses.
Existe una Gua para la Formacin Especializada en
Cardiologa Peditrica de la British Paediatric Car-
diac Association y del Specialist Advisory Commit-
tee in Cardiology of the Joint Committee on Hig-
her Medical Training of the Royal College of Physi-
cians del Reino Unido (Anexo E3-3).
Pediatric Cardiologist?
En referencia a Cardiologa Peditrica no.
La asistencia al nio en situacin crtica se realiza
desde hace ya muchos aos por pediatras. El nio,
por su siologa y patologa especcas, especial-
mente en situacin grave o de riesgo vital, debe ser
diagnosticado y atendido por pediatras preparados
para ello. Aunque las primeras UCIP surgieron en
los grandes hospitales peditricos en la dcada de
los 70, la Sociedad Espaola de Cuidados Intensi-
vos Peditricos (SECIP), a travs de varios Informes
Tcnicos, y especialmente el editado en 2003 (Ane-
xo E4-1), ha explicado las necesidades de unidades
de UCIP en las diferentes comunidades del pas, el
mbito de la actividad del intensivista peditrico,
el plan docente especco de los pediatras en for-
macin y otros temas relacionados.
S. Desde el ao 1994, aproximadamente.
Sociedad constituida en 1976 en Barcelona.
rrollada: 50.
a) Nivel alto:
H Infantil San Juan de Dios. Barcelona.
HCU Valencia. Valencia.
HU 12 de Octubre. Madrid.
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.
HU Gregorio Maran. Madrid.
HU Juan Canalejo. La Corua.
HU La Fe. Valencia.
HU La Paz. Madrid.
HU Nio Jess. Madrid.
HU Son Dureta. Palma de Mallorca.
HU Vall dHebron. Barcelona.
b) Nivel medio:
Clnica La Zarzuela. Madrid.
Clnica Nisa. Madrid.
H Arnau de Vilanova. Lrida.
H de Alicante. Alicante.
H de Jan. Jan.
H de La Laguna. La Laguna. Tenerife.
H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Ca-
naria.
H de Monteprncipe. Madrid.
H de Toledo. Toledo.
H de Vigo. Vigo, Pontevedra.
H Donostia. San Sebastin.
H General de Albacete. Albacete.
H General de Castelln. Castelln de la
Plana.
H General de Ciudad Real. Ciudad Real.
H General Yage. Burgos.
H Joan XXIII. Tarragona.
H Marqus de Valdecilla. Santander.
H Miguel Servet. Zaragoza.
H Parc Taul. Sabadell, Barcelona.
H Puerta del Mar. Cdiz.
124
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
DENOMINACIN
Cuidados Intensivos Peditricos de la AEP
PGINA WEB
www.secip.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Juan Casado Flores.
Secretario: Dr. Manuel Gonzlez-Ripoll Garzn.
Tesorero: Dr. Juan Ignacio Snchez Daz.
Vocales: Dr. Francisco Javier Pilar Orive (Grupos de
Trabajo y Estudios Multicntricos), Dr. Pedro G-
mez de Quero Masa (Formacin), Dra. Concepcin
Goi Orayen (Organizacin), Dra. Elena lvarez
Rojas (Responsable de la pgina Web)
Justicacin
Masa crtica
H Quirn. Madrid.
H Ro Hortega. Valladolid.
H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona.
H Torrecrdenas. Almera.
H Virgen del Camino. Pamplona.
H Virgen Macarena. Sevilla.
H Xeral Ces. Vigo, Pontevedra.
HCU de Navarra. Pamplona.
HCU de Salamanca. Salamanca.
HU de Badajoz. Badajoz.
HU de Santiago de Compostela. Santia-
go de Compostela, A Corua.
HU Dr. Josep Trueta. Girona.
HU Ramn y Cajal. Madrid.
HU Virgen de las Nieves. Granada.
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.
ola de Cuidados Intensivos Peditricos de la
AEP (SECIP):
Congresos: 26 congresos y siete reuniones
anuales. En los ltimos cinco aos se han
abordado los principales temas de la espe-
cialidad:
125
2006 Madrid Alteraciones electrolticas e insuciencia renal en el nio crtico
Balance hidroelectroltico y alteraciones del sodio en el nio crticamente enfermo
Diurticos en el paciente crtico
Nuevos mtodos de valoracin de la funcin renal en el nio crtico
Tratamiento de la insuciencia renal aguda. Dilisis peritoneal en el nio crticamente
enfermo: Indicaciones, ventajas e inconvenientes y aspectos tcnicos
Tcnicas de depuracin extrarrenal continua en el nio crticamente enfermo: indicaciones,
ventajas e inconvenientes, y aspectos tcnicos
2007 Sevilla Avances tecnolgicos de monitorizacin en Cuidados Intensivos Peditricos:
Avances en monitorizacin hemodinmica
Avances en monitorizacin respiratoria
Avances en neuromonitorizacin
Dcit de protena C y paciente crtico
Avances en el manejo de postoperatorios complejos en UCIP: postoperatorios
cardiovasculares, postoperatorios de trasplantes cardiopulmonares
Politraumatismo y traumatismo craneoenceflico grave
Nuevas demandas en UCIP:
UCIP como soporte a demandas de tcnicas peditricas
Modernizacin de la infraestructura y dotacin de las UCIP
Las Unidades de Gestin Clnica impulsora de objetivos consensuados en UCIP
Charlas coloquio sobre temas controvertidos:
Nuevas estrategias en el tratamiento de la sepsis
Nuevas estrategias en el tratamiento de la insuciencia cardiaca
Investigacin en UCIP
2008 Bilbao Infecciones emergentes:
Patologas importadas
Infecciones micticas: epidemiologa y diagnstico
Infecciones micticas: tratamiento
Shock sptico: shock sptico no meningoccico
Diagnstico y monitorizacin, nuevas terapias: cambian la evolucin?
Talleres:
Ventilacin domiciliaria en Pediatra
Monitorizacin hemodinmica
Manejo del paciente neurocrtico
126
2009 Valencia Avances en el tratamiento del paciente inmunodeprimido en UCIP:
Nuevos marcadores de infeccin
Aplicaciones en el paciente inmunocompetente e inmunodeprimido
Avances en el tratamiento de la infeccin grave
Avances en el tratamiento de la insuciencia respiratoria aguda
Controversias endocrinolgicas en el paciente crtico peditrico:
Uso racional de corticoides en el paciente con shock
Hiperglucemia en paciente crtico, cundo tratar
Tratamiento del estado convulsivo
Sospecha de error EIM en UCIP. Estrategia diagnstica y tratamiento inicial:
EIM: aproximacin diagnstica. Pauta teraputica
Botiqun metablico en UCIP
Tcnicas de depuracin extrarrenal en el EIM
Sndrome de muerte sbita del lactante y EIM
Protocolo de recogida de muestras en el paciente crtico y post mortem
Los Cuidados Intensivos Peditricos fuera de la UCIP:
En Urgencias Peditricas
En los hospitales sin UCIP
En el transporte peditrico
En la hospitalizacin domiciliaria
Aplicaciones de la tecnologa de la informacin y comunicaciones en la UCIP:
Informatizacin de la UCIP. Catorce aos despus
Telemedicina
Sistemas de simulacin para la enseanza en Cuidados Intensivos
Monitorizacin de la perfusin regional:
Valoraciones sistmicas y regionales. Interpretacin clnica
Monitorizacin cerebral: aplicacin clnica, del territorio esplcnico, de otros rganos
(sublingual, hgado, riones)
2010 Mlaga Infeccin en UCIP: Papel de la inmunidad innata. Diagnstico convencional. Nuevos mto-
dos de identicacin microbiana
Qu hay de nuevo en... el tratamiento del sndrome de dicultad respiratoria aguda y la
oxigenacin por membrana extracorprea?
Sesin de controversias: Corticoides. Usos y abusos
Accidente cerebrovascular, cmo actuar?
Tratamiento de las alteraciones graves de la coagulacin: Diagnstico clnico y analtico.
Indicaciones de hemoderivados. Factor VII activado
Preguntas al Experto: Infeccin nosocomial. Estrategias para la prevencin y tratamiento
Trasplante de rganos: Muerte enceflica. Cuidados del donante. Cundo y cmo derivar
al receptor?
Sesin de Controversias: Prolaxis y tratamiento de la trombosis, venosa profunda
Debe informarse de los errores a los familiares?
Preguntas al Experto: Pacientes tributarios de cuidados paliativos
Discusin de casos clnicos complejos propuestos por UCIP de II Nivel
Aportaciones cientcas ms destacadas: en
los ltimos cinco aos los miembros de la SECIP
han intervenido en:
266 publicaciones en revistas cientcas in-
dexadas.
198 captulos de libros.
Ms de 20 libros o monografas.
Nueve proyectos de investigacin.
correspondiente
Personal: excelente relacin personal con la di-
rectiva de la Sociedad Espaola de Medicina
Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias.
Profesional, asistencial: participacin conjunta
en eventos cientcos.
Prof. F. Ruza. HU La Paz, Madrid.
Prof. J. Casado Flores. HU Nio Jess, Madrid.
Prof. J. Prez Navero. H Reina Sofa, Crdoba.
Prof. J. M. Martinn. H Santiago de Compostela.
A. Palomeque. H San Juan de Dios, Barcelona.
J. I. Snchez Daz. H 12 de Octubre, Madrid.
Prof. Corsino Rey, H General de Oviedo.
J. Lpez, Herce. H Gregorio Maran, Madrid.
J. Balcells. H Vall dHebron, Barcelona.
A. Serrano. H Nio Jess, Madrid.
J. I. Muoz. H Clnico de Valencia.
J. Pilar. H de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
P. de la Oliva. H La Paz, Madrid.
C. Calvo. H Materno-infantil Carlos Haya, Mlaga.
M. Loscertales. H Virgen del Roco, Sevilla.
en el ACE en Cuidados Intensivos Peditricos
No existen.
Sociedad peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No ha existido, salvo contactos informales.
No.
Existe algn documento ocial a nivel de la
UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Cuidados Intensivos Peditricos?
No.
Intensive Care.
No. Existe la European Society Pediatric and Neo-
natal Intensive Care (http://www.espnic.org).
Existe documentacin de Accreditation of
Spanish Candidates to the Tittle of European
Pediatric Intensivist?
No.
Gua de formacin en Cuidados Intensivos
Peditricos
Se adjuntan las recomendaciones de la SECIP (In-
forme Tcnico sobre los Cuidados Intensivos Pedi-
tricos y Atencin Al Nio Crtico, publicado en el
2003, ISBN: 84-8473-215-0; Captulo 7 y Anexo 1
del Informe Tcnico adjuntado como Anexo E4-1).
Sugerencias
La formacin en Cuidados Intensivos Peditricos
necesita al menos dos aos. Menos tiempo es in-
suficiente para asegurar el adecuado entrena-
miento en esta rea del conocimiento.
127
128
desarrollada: 54 hospitales con nivel medio,
alto o de referencia nacional.
rrollada:
a) Nivel elemental: existen numerosos hospi-
tales comarcales (por encima de 100) que
tienen facultativos dedicados parcialmente
de a la Endocrinologa Peditrica.
b) Nivel medio:
Fundacin Jimnez Daz. Madrid.
H 12 de Octubre. Madrid.
H Basurto. Bilbao.
H Clnico de Tenerife. Santa Cruz de Te-
nerife.
H Clnico. Madrid.
H Clnico. Valencia.
H de Albacete. Albacete.
H de Alicante. Alicante.
H de Almera. Almera.
H de Elche. Elche, Alicante.
H de Granollers. Granollers, Barcelona.
H de Jan. Jan.
H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria.
H de Lrida. Lrida.
H de Manresa. Manresa, Barcelona.
H de Sabadell. Sabadell, Barcelona.
H de Tarragona. Tarragona.
H de Tarrasa. Tarrasa, Barcelona.
H de Teruel. Teruel.
H de Vitoria. Vitoria.
H Germans Trias i Pujol. Barcelona.
H Nuestra Seora de Arnzazu. San Se-
bastin.
H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona.
H Severo Ochoa. Legans, Madrid.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia.
H Virgen de la Salud. Toledo.
H Virgen de las Nieves. Granada.
H Virgen de Valme. Sevilla.
HCU de Granada. Granada.
HCU de Navarra. Pamplona.
HU Infanta Cristina. Badajoz.
HU Virgen Macarena. Sevilla.
c) Nivel alto:
H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de
Tenerife.
HCU de Valladolid. Valladolid.
HCU de Zaragoza. Zaragoza.
HU La Fe. Valencia.
HU Marqus de Valdecilla. Santander.
HU Ramn y Cajal. Madrid.
ENDOCRINOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.seep.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Juan Pedro Lpez Siguero.
Secretaria: Dra. Mara Chueca Guindulain.
Tesorera: Dra. Ana Gmez Gila.
Vocales: Dr. Alfonso Lechuga Sancho, Dra. Beatriz
Garca Cuartero, Dra. Sofa Quinteiro Gonzlez.
Masa crtica
129
d) Referencia nacional: hemos designado
aquellos hospitales que poseen recursos
humanos y formativos, que tiene unidades
de investigacin e histricamente han sido
centros de referencia:
H del Nio Jess. Madrid.
H Sant Joan de Du. Barcelona.
HCU de Santiago de Compostela. San-
tiago de Compostela, A Corua.
HU La Paz. Madrid.
HU Miguel Servet. Zaragoza.
ola de Endocrinologa Peditrica (SEEP). A lo
largo de la dcada de los 60, el gran desarrollo
de la Pediatra en Espaa hizo surgir autnticos
especialistas peditricos en muy diversos cam-
pos. Para dar cauce natural a su desarrollo se
crearon las Secciones Especializadas en el mar-
co de la AEP, siendo Presidente el Dr. E. Jaso Rol-
dn y coincidiendo con la I Reunin Anual de
Barcelona (1961). A partir de 1972, la Junta Di-
rectiva de la AEP, presidida por el Prof. E. Sn-
chez Villares, da un gran impulso a las Especia-
lidades Peditricas, incorporando nuevas Sec-
ciones Especializadas y potenciando las ya
existentes. Se establece un Reglamento proto-
tipo comn para todas ellas. A este rgimen
que, indudablemente, proporcionaba una per-
sonalidad propia, todava tard algunos aos
en incorporarse la Endocrinologa Peditrica, a
pesar de la especial preocupacin demostrada
por los temas relacionados con esta patologa
por parte de muchos pediatras desde las pri-
meras dcadas del siglo XX y, ya ms tarde, de
la dedicacin en exclusiva por parte de algu-
nos. En tal sentido, destacaramos dentro del
primer grupo a S. Cavengt Gutirrez, A. Jaso,
Siz de los Terreros Amzaga, E. Morate Sena, R.
M. Calzada, entre otros. Estimamos que el Prof.
M. Surez Perdiguero merece una distincin
especial, ya que aparte de poder considerrsele
el primer auxlogo espaol, tambin fue pio-
nero en Espaa en el uso de la hormona de cre-
cimiento. Los seguidores de su escuela, J. Pea,
y, ms posteriormente, R. Tojo, tambin de-
mostraron una especial dedicacin a los estu-
dios de los problemas relacionados con la En-
docrinologa. Al segundo grupo se ira incorpo-
rando toda una plyade de profesionales, bas-
tantes de ellos con formacin especializada en
acreditados centros extranjeros, como fueron
los casos de J. M. Francs, A. Ferrndez y E. Vi-
cens, que podramos calicar como la primera
generacin que iba a dedicarse a la Endocrino-
loga Peditrica dotada de una formacin espe-
cca, es decir con un conjunto de conocimien-
tos, habilidades y aptitudes aadidas a las ya
adquiridas en el periodo de formacin en la
especialidad de Pediatra. A finales del ao
1966, se cre en el Hospital Infantil de Barcelo-
na la que podra considerarse primera consulta
bien estructurada de la especialidad. Paulati-
namente, se fueron afianzando en diversos
hospitales pequeos ncleos que constituye-
ron el caldo de cultivo que nos ha permitido
llegar a una realidad actual que, aunque no es
la ideal, s es a todas luces muy distinta.
La necesidad de organizarnos comenz a ges-
tarse en el seno de lo que acab denominndo-
se Grupo del Norte de Espaa, formado por
endocrinlogos de adultos y por pediatras con
dedicacin a la Endocrinologa, los cuales all
por la primera mitad de la dcada de los 70 co-
menzaron a realizar reuniones peridicas que
se caracterizaban por ser muy informales pero
de gran ecacia; esta actividad, en aquellos ini-
cios, sirvi para aanzar a algunos de los gru-
pos emergentes con dedicacin a los nios.
Fueron partcipes asiduos de este grupo por
parte de la rama peditrica: C. Luzuriaga, P.
Martul, A. Ferrndez, L. Lridan, J. M. Igea y M.
Pombo.
Si bien algunos de los interesados por la espe-
cialidad de la Endocrinologa Peditrica ya nos
habamos constituido en comisin gestora
previamente (10/12/1977), fue con motivo de
una reunin internacional organizada en Zara-
goza In memoriam del profesor Francs
130
(15/04/1978) cuando M. Pombo tuvo la opor-
tunidad inmejorable de lograr reunir a la ma-
yora de los implicados en las actividades en-
docrinolgicas peditricas, aprovechando un
descanso en las actividades cientcas, y poner
as en marcha la Seccin correspondiente.
Aquel mismo da, M. Pombo formul una pro-
puesta de junta directiva que fue aceptada por
unanimidad. Admitida nuestra proposicin,
nos repartimos los respectivos quehaceres, co-
rrespondindole al Dr. Ferrndez ser nuestro
primer presidente y al Dr. M. Pombo la secreta-
ra. Como vocales fueron nombrados R. Gracia
Bouthelier, L. Lridan Stienlet, F. Rodrguez
Hierro y E. Vicens Calvet.
El 1 de junio de 1978 se convoc a la Junta Di-
rectiva en Madrid con el n primordial de discu-
tir el anteproyecto del reglamento de rgimen
interno, cuyo borrador se me haba encomen-
dado realizar. Todos los puntos fueron amplia-
mente revisados. Finalmente, el 13 de octubre
de 1978, coincidiendo con la XIV Reunin Anual
de la AEP, celebrada en La Toja (Pontevedra), se
convoc una asamblea a la que asistieron 18
miembros. En ella se aprob nuestro regla-
mento, con solo un voto en contra. A continua-
cin, tal como era preceptivo, se hizo llegar a
la junta directiva de la AEP, la cual solicit de la
Asamblea el correspondiente reconocimiento
ocial. En este momento, quedaba institucio-
nalizada definitivamente nuestra Seccin, si
bien en los estatutos actuales gura como fe-
cha de creacin la correspondiente al momen-
to en que se puso en marcha la comisin ges-
tora (10/12/1977).
Nuestra primera reunin anual se celebr en
Barcelona, el 18 y 19 de mayo de 1979, siendo
presidida por el Dr. Vicens Calvet (vase tabla
de congresos).
Con el transcurso de los aos se han ido suce-
diendo varios presidentes, A. Ferrndez, E. Bo-
rrajo, M. Pombo, E. Vicens, P. Martul, M. Oyarz-
bal, R. Gracia, J. Garagorri, J. Argente y en la
actualidad, J.P. Lpez Siguero. Los cuatro prime-
ros eran los nicos socios de honor que tena
entre sus miembros la Sociedad hasta que en el
2009 tambin ha sido distinguida con tal con-
sideracin una miembro muy querida, recien-
temente fallecida, que contaba con una trayec-
toria cientca y humana excepcional, Begoa
Sobradillo.
Cada uno de los presidentes con el apoyo del
equipo que los ha acompaado en la Junta Di-
rectiva ha aportado nuevas ideas y promovido
actuaciones especcas que han consolidado
una sociedad cientca moderna y dinmica.
Los grupos de trabajo se han caracterizado por
una importante actividad en reas determina-
das de la Endocrinologa Peditrica y. en gene-
ral, los miembros de la SEEP han mostrado un
inters fundamental en la formacin clnica y
en el desarrollo de la investigacin.
En la actualidad nuestra Sociedad goza de una
envidiable vitalidad. A lo largo y ancho de Espa-
a se puede identicar una nmina numerosa
de pediatras endocrinlogos muy capaces y
preparados y han emergido numerosas unida-
des dedicadas al estudio y tratamiento de este
tipo de problemas. Hoy los miembros de nues-
tra sociedad se integran y relacionan cada vez
ms con sociedades internacionales. Aunque al
principio los dos nicos espaoles que perte-
necan a la European Society for Paediatric En-
docrinology (ESPE) eran los Dres. Ferrndez y
Pombo, en los ltimos aos se ha producido
una importante y progresiva incorporacin de
miembros hasta alcanzar la cifra de 29 en el
ao 2008. A la Lawson Wilkins Pediatric Endo-
crine Society (la sociedad americana de En-
docrinologa Peditrica) pertenecen, como
miembros correspondientes, L. Ibez, J. Ar-
gente y M. Pombo.
Los trabajos de los miembros de nuestra Socie-
dad comienzan a prodigarse con ms regulari-
dad en revistas de prestigio internacional, se
consolidan cada vez ms grupos de investiga-
131
cin y de trabajo (grupo de diabetes, de tiroi-
des, de biologa molecular, de hiperplasia su-
prarrenal congnita, de anomalas de la dife-
renciacin sexual, de pubertad precoz, de obe-
sidad, de biotica y de pequeos para la edad
gestacional). Varios de los socios forman parte
del Comit Editorial o son jueces de publica-
ciones cientcas de difusin internacional. En
dos ocasiones se le concedi a Espaa la cele-
bracin de una reunin de la ESPE (Dr. A. Fe-
rrndez, Zaragoza, 1992 y Dr. J. Argente, Ma-
drid, 2002) y recientemente a la Dra. L. Audi de
Barcelona para el ao 2016. Otra muestra de la
pujanza de la Sociedad ha sido la aparicin de
toda una serie de libros de amplia difusin in-
ternacional, de los que destacaramos dos tra-
tados de Endocrinologa Peditrica, de uno de
los cuales acaba de aparecer una nueva edi-
cin y el libro Guas Diagnstico-Teraputicas
en Endocrinologa Peditrica nacido bajo la
presidencia de J. Garagorri con el nimo de
consensuar el enfoque sobre los principales
problemas que se nos plantean en el quehacer
diario de nuestra especialidad. En el aspecto
educativo cabe destacar el libro editado como
fruto del consenso de los miembros de la So-
ciedad para una mejor comprensin de la es-
pecialidad por los padres y los propios nios
ante un caso de diabetes. As mismo, los as-
pectos docentes de postgrado han ocupado un
lugar preeminente en las actividades de la So-
ciedad; hasta el momento existen dos activi-
dades de formacin de carcter anual, una de-
dicada a la Endocrinologa general y otra a la
diabetes. A ello se ana el inters en la promo-
cin y desarrollo de la investigacin, por lo que
anualmente se convocan premios y becas a
proyectos y publicaciones. Desde el ao 1995
viene editndose un libro con el texto de las
conferencias correspondientes al Curso de For-
macin que se convoca anualmente. Todas es-
tas publicaciones, y acorde con las modernas
tecnologas, han sido incorporadas a la pgina
Web oficial de la Sociedad (www.seep.es).
Tambin, ya en relacin al trabajo desarrollado
esta ltima dcada, habra que destacar la
creacin del Cdigo de tica de la SEEP y la ins-
tauracin de una Fundacin (Fundacin SEEP),
cuyo Patronato, constituido por la Junta Direc-
tiva, ser el impulsor de un nuevo estilo de
gestin de nuestro grupo.
Podemos asegurar que el pasado de la Socie-
dad ha sido brillante. Se ha conseguido en po-
cos aos consolidar la especialidad y situarla a
un nivel sensiblemente anlogo a la media eu-
ropea. Todava se mantiene un punto negro en
nuestro horizonte, del que escribamos ya hace
algunos aos la falta de una aceptacin ocial.
En algunos puntos de Espaa, conscientes del
error que representa el no reconocimiento de
esta y otras especialidades dentro del rea de
la Pediatra, establecen ya, como es lgico, con-
vocatorias perladas de acuerdo con las fun-
ciones especcas a desempear. Aunque este
afn por un espaldarazo oficial tantas veces
soado y casi acariciado en alguna ocasin, to-
dava no se hizo una realidad generalizada,
contrasta con el creciente reconocimiento y de-
manda de prestaciones por parte de los usua-
rios de la Seguridad Social.
Revista propia: la Sociedad edita una revis-
ta on line, el primer nmero (tambin en
papel y monogrco del Congreso anual)
se ha publicado este ao 2010, con el nom-
bre de Revista Espaola de Endocrinologa
Peditrica.
Congresos: realiza un congreso nacional
anual (en 2010 se celebr el nmero 32).
Adems de realizar un curso de postgrado
anual en Endocrinologa Peditrica dirigido
a residentes de cuarto ao y otro cada dos
aos en diabetes, organiza igualmente un
congreso de avances en diabetes peditrica
con periodicidad bianual. La duracin del
congreso es de dos das completos:
132
AO CIUDAD PRESIDENTES/TEMAS PRINCIPALES
1979 Barcelona Presidida por el Dr. Vicens Calvet. El tema que se trat fue el de Diagnstico y tratamiento
del dcit de hormona de crecimiento. Entre los ponentes guraban varios extranjeros de
reconocido prestigio internacional (N. Cameron, J. C. Job, H. Sievertsson, M. Preece y Z. Laron).
Coincidiendo con esta reunin se celebr una asamblea general. En las actas qued reejado
que el nmero de miembros numerarios en este momento era de 40
1980 Madrid Se dedic a la patologa tiroidea. Fue presidida por el Dr. R. Gracia. En la reunin administra-
tiva se eligi al profesor E. Borrajo Guadarrama nuevo presidente, encabezando as una junta
directiva que estaba formada por C. Pava Sesma (secretario) y como vocales, F. Vargas Torcal,
M. Gussinye Caadell, M. J. Lpez Garca y G. Lled Varela
1981 Bilbao P. Martul
1982 Santiago M. Pombo. El organizador present un anagrama que despus se mantuvo como el distintivo
de nuestra Seccin, una denominacin esta que casi diez aos ms tarde, coincidiendo con la
reunin de Santander, se consider oportuno reemplazarla por la de Sociedad y tambin que
las reuniones anuales se convocaran bajo el apelativo de congreso, lo que fue denitivamen-
te aprobado en la asamblea de la reunin anual celebrada en Madrid en mayo de 1992
1983 Elche F. Vargas
1984 Tenerife I. Rodrguez
1985 Zaragoza A. Ferrndez
1986 Murcia E. Borrajo
1987 Sitges C. Pava
1988 Pamplona M. Oyarzbal
1989 Granada J. M. Fernndez
1990 Crdoba E. Garca
1991 Santander C. Luzuriaga
1992 Madrid R. Yturriaga
1993 Valencia M. J. Lpez
1994 Toledo J. Argente
1995 Salamanca J. Prieto
1996 Valladolid M. J. Martnez Sopena
1997 Sevilla J. del Valle
1998 Barcelona A. Carrascosa
1999 Palma de Mallorca J. Ferragut
2000 Marbella J. P. Lpez Siguero
2001 Bilbao P. Martul
2002 Santiago M. Pombo
Aportaciones cientcas ms destacadas: La
SEEP tiene nueve Grupos de Trabajo en distin-
tas reas de conocimiento: diabetes, tiroides,
hiperplasia suprarrenal, pubertad precoz, bio-
tica, biologa molecular, obesidad, trastornos
de diferenciacin sexual y pequeos para la
edad gestacional. A partir de 2010 cada grupo
realiza un curso de su materia especca. En
2010 se inici con el Tema de Hiperplasia Su-
prarrenal Congnita con diez horas de dura-
cin.
Ms de 30 publicaciones en revistas cientcas
indexadas.
correspondiente
La relacin con la especialidad de Endocrinologa,
Nutricin y Metabolismo es fundamental e inten-
sa en nuestro caso, a nivel hospitalario, autonmi-
co (perteneciendo y participando en congresos or-
ganizados por las correspondientes sociedades) y
nacional tanto con la Sociedad Espaola de Endo-
crinologa (SEEN) como con la Sociedad Espaola
de Diabetes. Las principales lneas de trabajo con-
juntas son:
Diabetes monognica.
Trastornos de deciencia de yodo.
Trastornos de diferenciacin sexual y disforia
de gnero.
Transicin de pacientes peditricos a adultos.
y/o cientca
En Espaa, la existencia durante ms de 40 aos
de la Endocrinologa Peditrica ha mantenido den-
tro del campo de la Pediatra tanto las personali-
dades como las acciones ms relevantes, sin que
hubiera demasiada implicacin de la especialidad
de Endocrinologa general y por ello es difcil citar
ninguna personalidad de gran relevancia.
Dr. Vicens-Calvet.
Dra. Audi.
Dra. Ibez.
Prof. Pombo Arias.
Prof. Carrascosa Lezcano.
Prof. Argente.
Dr. Ferrndez-Longas.
Dr. Gracia Bouthelier.
Prof. Castao
en el ACE de Endocrinologa Peditrica
Los criterios para la acreditacin europea de cen-
tros se pueden obtener de la pgina de la ESPE
(www.eurospe.org) en el apartado: Identication
of, and Recognition as, a European Training Centre
in Paediatric Endocrinology and/or Diabetes. Hasta
133
2003 Zaragoza A. Ferrndez y M. Pombo, en representacin de los presidentes, secretarios y Juntas Directi-
vas de la SEEP; este congreso, al coincidir precisamente con los 2cinco aos de fundacin de
la sociedad, fue extraordinario
2004 Tenerife J. P. Gonzlez
2005 Oviedo F. M. Rivas Crespo
2006 Cdiz J. L. Lechuga
2007 Jan E. Caro
2008 Madrid R. Gracia
2009 Alicante M. Zapico
2010 Murcia A. Gutirrez
134
la fecha nicamente el Hospital Nio Jess (Prof.
Argente) ha sido acreditado por esta Sociedad.
correspondiente?
Existe una comisin mixta con la SEEN que se ocu-
pa de la poca de la transicin entre las edades
peditricas y del adulto. Posteriormente esta pre-
visto continuar con una integracin cientca ms
importante y amplia.
En programa formativo de la especialidad de En-
docrinologa existe un periodo de tres meses de
rotacin obligatoria por la especialidad peditrica.
de Endocrinologa Peditrica en Europa?
S, vase el apartado siguiente.
Endocrinology
La ESPE ha aprobado un European Training Sylla-
bus in Paediatric Endocrinology and Diabetes en
1995. El texto ha sido aprobado por la Seccin de
Pediatra de la UEMS, y revisado hasta 2001 (www.
eurospe.org/education/edication_training) (Ane-
xo E5-2).
Pediatric Endocrinologist?
Actualmente no existen documentos de acredita-
cin de candidatos espaoles al ttulo europeo.
S. Desde el ao 2005
desarrollada: 55 hospitales con nivel medio,
alto o de referencia nacional.
rrollada:
a) Nivel elemental: 20.
b) Nivel medio: 20.
c) Nivel alto: 15.
d) Referencia nacional:
H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.
H Germans Trias i Pujol. Badalona, Bar-
celona.
H La Fe. Valencia.
H La Paz. Madrid.
H Ramn y Cajal. Madrid.
H San Juan de Dios. Barcelona.
H Virgen del Roco. Sevilla.
HU de Santiago. Santiago de Composte-
la, A Corua.
Sociedad propia desde 2004: Sociedad Es-
paola de Errores Innatos del Metabolismo
(SEEIM).
Nmero de socios: 80 (Espaa + 100 La-
tinoamrica).
Revista propia: no.
Congresos: cuatro bianuales, coinciden-
tes con los congresos de la AEP:
135
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO
DENOMINACIN
Errores Innatos del Metabolismo
PGINA WEB
www.eimaep.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Domingo Gonzlez Lamuo.
Secretario: Dr. Luis Aldamiz-Echevarra Azuara.
Vocales: Dr. Antonio Baldellou Vzquez, Dr. Jaime
Dalmau Serra, Dr. Pablo Sanjurjo Crespo, Dra. Ma-
ra Luz Couce.
Masa crtica
2004 Madrid Aspectos generales de los errores congnitos del metabolismo:
Experiencia de los errores congnitos del metabolismo durante la edad peditrica
Planicacin de estrategias diagnsticas de los EIM desde el pediatra
Screening neonatal. Diagnstico preventivo
Herencia y diagnstico gentico
Nutricin en los errores congnitos del metabolismo:
Tratamiento diettico de los errores congnitos del metabolismo
Dietas bajas en protenas
Diettica y EIM
Sospecha diagnstica de los EIM desde AP:
Manifestaciones neurolgicas de los EIM
Errores congnitos del metabolismo que sugieren otros diagnsticos
Presentaciones clnicas habituales. Casos clnicos
Utilizacin del BH4 en las hiperfenilalaninemias
136
2006 Valencia Errores congnitos del metabolismo la sospecha clnica:
El cribado universal
Cuando pensar en un posible EIM
Estudios genticos: planteamiento prctico y centros
Los centros de referencia para los EIM
Planteamientos teraputicos especcos en EIM
Alteraciones bioqumicas en el periodo neonatal que requieren medicaciones especcas
Patrones de dieta en los EIM
Marcadores del seguimiento teraputico en los EIM
Alarma informtica de EIM en la urgencia peditrica
Trastornos del neurodesarrollo en Pediatra
Gentica-metabolismo y ambiente en desarrollo
Retraso mental o del desarrollo: enfoque clnico-bioqumico
Importancia de los cidos grasos en el neurodesarrollo
Enfermedades peroxisomales
2008 Santiago
de Compostela
Manejo del neonato con enfermedad metablica
Presentacin de la mesa
Medidas dietticas
Medidas dialticas en el manejo de una enfermedad metablica en el neonato
Traslado del neonato metablico a un centro de referencia, cundo, cmo?
Unidades de Referencia
Los disturbios del equilibrio cido-base en el neonato
Galactosemia con presentacin neonatal
Acidosis lctica congnita
Betaoxidacin en el periodo neonatal
Hiperamoniemia neonatal
El papel del pediatra ante el cribado y el diagnstico de los errores congnitos
del metabolismo
2010 Maspalomas Presentaciones clnicas habituales
Hipoglucemia. Cundo pensar en un EIM
Lo relevante de los casos tratables
Alteraciones del medio interno y del comportamiento
Alteraciones hepticas y gastrointestinales
Alteraciones hematolgicas e inmunolgicas
Alteraciones renales e hidroelectrolticas
Alteraciones neuropsiquitricas
Afectacin de rganos y sistemas
Alteraciones dermatolgicas
Alteraciones oculares
Alteraciones musculares
Alteraciones cardiacas
Manejando los algoritmos clnicos
Preparando al pediatra para el screening
Nuevos tratamientos en los EIM
Experiencia de tratamientos con terapias enzimticas de sustitucin
Aportaciones cientcas ms destacadas:
Publicaciones en revistas de impacto reco-
nocido > 100.
Libros/monografas. Protocolos conjuntos
con la Asociacin Espaola para el estudio
de los Errores Congnitos del Metabolismo
(AECOM).
Actividades bsicas de la Sociedad:
Representacin institucional (interlocu-
cin) de pediatras:
Reuniones de Asociaciones de enfermos
(3-4 reuniones/ao).
Organismos institucionales (Ministerio,
Patronato de Discapacidad, etc.).
Otros organismos (Orphanet).
Interlocutor con la AECOM, que integra pro-
fesionales de otras disciplinas.
Acreditacin cientfica de pediatras con
competencias especcas en EIM en el mar-
co de la AEP.
Oferta formativa on line bsica y especca
en EIM.
Elaboracin de protocolos consensuados
(hispanolusos).
Mantenimiento de pgina Web (www.ei
maep.org).
Mapa de profesionales y centros.
Protocolos.
Medicina basada en la evidencia.
Bases de datos de alimentos.
Seccin de encuentro para profesiona-
les.
Reunin cientca bianual propia de la So-
ciedad.
Reuniones cientcas especcas conjunta-
mente con otras sociedades (AECOM, Socie-
dad Espaola de Quimioterapia, etc.).
Alianzas con otras Sociedades (Sociedad
Portuguesa, Latinas de EIM).
Nmero de reuniones mantenidas por la So-
ciedad: entre los miembros, bimensual. Con
convocatoria especca, bianual:
Especcas (Congreso Nacional de la AEP):
bianual.
Conjunta con otras Sociedades (AECOM):
bianual.
Con motivo de reuniones especcas de en-
fermedad para elaboracin de protocolos:
tres al ao.
Reuniones monogrficas, casos clnicos,
etc.: tres al ao.
Nivel de interlocucin con Organismos y Enti-
dades:
Organismos:
Ministerio de Sanidad. Convocados en
representacin de las necesidades de
pacientes.
Patronato de Prevencin de Discapaci-
dad, Orphanet (aos 2009, 2010).
Federacin Espaola de Enfermedades
Raras, asociaciones de enfermos (fenil-
cetonuria y otras metabolopatas).
Sociedades internacionales de EIM
(SEEIM). Reconocimiento de la Sociedad
y acreditacin de miembros. Syllabus de
la especialidad).
Finalidad:
Participacin en el Libro blanco de enfer-
medades raras (EIM).
Necesidades de pacientes.
Recomendaciones botiqun metablico
en centros.
Elaboracin del documento de consenso
de cribado neonatal (2010) (recomenda-
ciones para Comisin interterritorial).
Acreditacin de centros y profesionales
en enfermedades raras (reuniones pre-
vias).
Acciones:
Asistencia a reuniones informativas.
Asesora a Asociaciones de Enfermos.
Elaboracin de documentos conjuntos
con asociaciones de enfermos.
correspondiente
No existe especialidad mdica correspondiente.
Esta Sociedad est estrechamente relacionada con
la AECOM, que integra genetistas y bioqumicos,
adems de pediatras y otros especialistas. La rela-
cin entre ambas sociedades es cientca.
137
y/o cientca
No existe especialidad mdica equivalente.
Prof. Pablo Sanjurjo Crespo.
Prof. Domingo Gonzlez-Lamuo Leguina.
Dr. Jaime Dalmau Sierra.
Dr. Jaime Campistol Plana.
Dr. Luis Aldmiz-Echevarra.
Dra. Mara Luz Couce Pico.
Dr. Antonio Baldellou Vzquez.
Dr. Flix Snchez-Valverde Visus.
Dra. Mnica Ruiz Pons.
Dr. Guillem Pintos Morell.
Dra. Mercedes Pineda.
Dra. Mireia del Toro.
Dra. Angels Garca Cazorla.
Dra. Mercedes Martnez Pardo.
Dra. Amaya Belanger.
Dra. Teresa Garca Silva.
Dra. Rosa Lama.
Dra. Ana Morais.
en el ACE de Errores Innatos del Metabolismo
Diferente en cada pas europeo. Especiliadad
propia reconocida en Reino Unido con perl m-
dico, de Enfermera y de nutricin.
correspondiente?
No.
No.
de Errores Innatos del Metabolismo en Europa?
La EAP integrada en la UEMS reconoce la especiali-
dad de Medicina Metablica Peditrica (Paediatric
Metabolic Medicine)
de un European Training Syllabus in Paediatric
Metabolic Medicine
S, uno para laboratorio (Anexo E6-1) y otro para
clnica (Anexo E6-2).
Paediatric Metabolic Specialist?
Actualmente est en fase de desarrollo. Los can-
didatos espaoles (acreditados por la SEEIM-
AEP) tienen un curriculum suficiente para ser
acreditados de acuerdo al syllabus europeo.
de formacin europeos en Errores Innatos
del Metabolismo
Actualmente est en fase de solicitud por parte de
los centros interesados.
Existe un European Training Centre visitation
program for Tertiary care Paediatric specialities?
Est en fase de reconocimiento.
Gua de Formacin en Errores Innatos
del Metabolismo
La SEEIM publica en su pgina Web (www.eimaep.
org) las condiciones de acreditacin (Anexo E6-3) y
asume como estndar las publicadas en la pgina
de la Society for the Study of Inborn Errors of Me-
tabolism (www.ssiem.org) (Anexo E6-4). En esta
pgina se recogen los syllabus de los acreditados y
recoge las solicitudes de centros para su acredita-
cin.
138
desarrollada: 117.
rrollada:
a) Nivel elemental: 31:
Andaluca:
H Algeciras. Algeciras.
H de Andujar. Jan.
H de Jerez. Jerez.
H de Montilla. Montilla.
H de Valme. Sevilla.
H Juan Ramn Jimnez. Huelva.
H Vlez-Mlaga. Mlaga.
Asturias:
H Valle del Naln. Sama.
Baleares:
H Comarcal de Manacor. Manacor.
Castilla-La Mancha:
H de Cuenca. Cuenca.
H de Talavera de la Reina. Talavera de
la Reina.
Castilla y Len:
H de Soria. Soria.
Galicia:
H Comarcal Barbanza. Ribeira.
H da Costa. Burela.
H Virxe da Xunqueira. Cee.
La Rioja:
H General. Logroo.
Madrid:
H de El Escorial. San Lorenzo del Escorial.
H Infanta Cristina. Parla.
H Infanta Elena. Valdemoro.
H Infanta Leonor. Madrid.
H Infanta Sofa. San Sebastin de los
Reyes.
H Prncipe de Asturias. Alcal de He-
nares.
Murcia:
H Comarcal del Noroeste. Caravaca.
H Los Arcos. San Javier.
H Rafael Mndez. Lorca.
H Virgen del Castillo. Yecla.
Comunidad Valenciana:
H de Denia. Denia.
H de Elda. Elda.
H Marina Baixa. Villajoyosa.
H Vega Baja. Orihuela.
H Virgen de los Lirios. Alcoy.
b) Nivel medio: 47:
Andaluca:
H General de Jan. Jan.
H Infanta Margarita. Cabra.
Asturias:
H Cabuees. Gijn.
H San Agustn. Avils.
Aragn:
H San Jorge. Huesca.
Baleares:
H Son Lltzer. Palma de Mallorca.
Cantabria:
H Marqus de Valdecilla. Santander.
Castilla-La Mancha:
H Alczar San Juan. Alczar San Juan.
139
GASTROENTEROLOGA, HEPATOLOGA Y NUTRICIN PEDITRICAS
DENOMINACIN
Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin Peditricas
PGINA WEB
www.gastroinf.com
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Luis Pea Quintana.
Secretario: Dr. Honorio M. Armas Ramos.
Tesorero: Dr. Flix Snchez-Valverde Visus.
Vocales: Dra. Carmen Camarena Grande, Dra. Ca-
rolina Gutirrez Junquera, Dr. Jos Manuel More-
no Villares.
Masa crtica
140
H Ciudad Real. Ciudad Real.
H Guadalajara. Guadalajara.
H Toledo. Toledo.
Castilla y Len:
HCU. Valladolid.
H de Salamanca. Salamanca.
H Ro Carrin. Palencia.
Catalua:
Centro Mdico Tecnon. Barcelona.
H Arnau de Vilanova. Lleida.
H Calella. Calella.
H de Nens. Barcelona.
H de Tarrasa. Tarrasa.
H Germans Trias i Pujol. Badalona.
H Igualada. Igualada.
H Josep Trueta. Gerona.
H Matar. Matar.
H Sant Joan de Du. Martorell.
H Sant Pau. Barcelona.
H Verge de la Cinta. Tortosa.
Institut Dexeus. Barcelona.
Mutua de Tarrasa. Tarrasa.
Galicia:
CH Arquitecto Marcide. Ferrol.
CH Xeral Calde. Lugo.
H Provincial. Pontevedra.
Madrid:
Fundacin Jimnez Daz. Madrid.
H Clnico San Carlos. Madrid.
H de Fuenlabrada. Fuenlabrada.
H de Getafe. Getafe.
H de Mstoles. Mstoles.
H Fundacin Alcorcn. Alcorcn.
H Severo Ochoa. Legans.
Murcia:
H Naval del Mediterrneo. Cartage-
na.
Pas Vasco:
H Basurto. Bilbao.
H Donostia. San Sebastin.
H Txagorritxu. Bilbao.
H de Elche. Elche.
H de Ganda. Ganda.
H de Vinaroz. Villarreal. Castelln.
H de Xativa. Xativa.
c) Nivel alto: 33:
Andaluca:
H Carlos Haya. Mlaga.
H Virgen Macarena. Sevilla.
Asturias:
H Central de Asturias. Oviedo.
Aragn:
H Clnico. Zaragoza.
Baleares:
Canarias:
H Materno-Infantil. Las Palmas.
H Nuestra Seora de la Candelaria.
Tenerife.
HU de Canarias. Tenerife.
Castilla-La Mancha:
Catalua:
H Parc Taul. Sabadell.
H San Joan de Reus. Reus.
Extremadura:
H Materno-Infantil Infanta Cristina.
Badajoz.
H San Pedro Alcntara. Cceres.
Galicia:
CH Orense. Orense.
CHU A Corua. La Corua.
CHU Santiago. Santiago de Compos-
tela.
CHU Xeral-Ces. Vigo.
Madrid:
H Gregorio Maran. Madrid.
H Infantil Nio Jess. Madrid.
H Puerta de Hierro. Majadahonda.
Murcia:
Navarra:
Pas Vasco:
141
H Clnico. Valencia.
H General de Alicante. Alicante.
H General de Valencia. Valencia.
H Peset. Valencia.
H San Juan. Alicante.
d) Referencia nacional: seis:
Andaluca:
H Reina Sofa. Crdoba.
Catalua:
H San Joan de Deu. Barcelona.
H Vall dHebron. Barcelona.
Madrid:
HU La Paz. Madrid.
HU La Fe. Valencia.
ola de Gastroenterologa, Hepatologa y Nu-
tricin Peditricas (SEGHNP); como seccin de
la AEP desde 1976 a 1992.
Revista propia: No.
Congresos: 34:
1976 Sevilla Diarrea aguda
Actualizaciones en Gastroenterologa
1977 Valladolid Diarrea aguda
Enfermedad celaca
1978 Bilbao Enfermedad celaca
Beikost
1979 Barcelona Mucoviscidosis
Problemas hepticos en la infancia
1980 Zaragoza Oligoelementos
Hepatitis virales
1981 Isla de la Toja Patologa del colon
Alimentacin perinatal y en los primeros aos de vida
1982 Valencia Inmunologa gastrointestinal
Obesidad infantil nutricional
1983 Cascais (Portugal) Malnutricin infantil
1984 Benalmdena
(Mlaga)
Ecologa intestinal
1985 Madrid Endoscopia digestiva
1986 La Corua Presente y futuro de los pptidos gastrointestinales
Alimentaciones especiales en el nio enfermo
1987 Palma de Mallorca Nutricin preescolar, escolar y adolescente
Diarrea intratable
1988 Playa de las Amri-
cas (Tenerife)
Tcnicas diagnsticas no invasivas en Gastroenterologa Peditrica
Nutricin en patologa gastroenterolgica
142
1989 Sevilla Urgencias gastrointestinales en la infancia
El nio con hiperlipidemia
1990 Crdoba Enfermedad celaca 20 aos despus
Reacciones adversas a alimentos
1991 Oviedo EII
Vitaminas
1992 Barcelona Pncreas exocrino
Nutricin enteral
1993 Santiago
de Compostela
Estado del arte de la alimentacin del lactante con leche humana y frmulas adaptadas
Patologa gastroduodenal: avances diagnsticos y teraputicos
1994 San Agustn
(Gran Canaria)
Manifestaciones gastrointestinales de los estados de inmunodeciencia
Tcnicas de estudio y soporte nutricional en el paciente peditrico
1995 Pamplona Alteraciones de la motilidad del aparato digestivo en el nio
Las grasas en la alimentacin del nio
1996 Salamanca Patologa de las vas biliares en la infancia
Obesidad infantil
1997 Barcelona Manifestaciones digestivas de enfermedades sistmicas
Nutricin en la brosis qustica
1998 Lisboa Diagnstico por la imagen
Colestasis
Nutricin y SIDA
1999 Santander Alteraciones inmunes: repercusin digestiva
Enfermedades metablicas e hgado
Nutricin: intestino corto
2000 Vigo Urgencias gastroenterolgicas
Hepatitis viral
Nutricin articial
2001 Granada Dislipemias
Helicobacter pylori
Autoinmunidad e hgado
Enteropata pierde-protenas
2002 Bilbao Trasplante heptico
Alimentos funcionales
Sndromes postquirrgicos
2003 Madrid Nuevas frmulas infantiles
Colestasis
Litiasis biliar
EII
143
Aportaciones cientcas ms destacadas en
nocido: 201.
Libros/monografas: 18.
Captulos de libros: 124
correspondiente
Aunque no existe ningn rgano conjunto que re-
lacione la SEGHNP y las sociedades de digestivo de
adultos (Sociedad Espaola de Patologa Digestiva
y Asociacin Espaola de Gastroenterologa), ni
2004 Valencia Repercusin heptica de las enfermedades sistmicas
Enfermedad celaca
Estreimiento funcional
Fibrosis qustica
Nutricin en las enfermedades crnicas
2005 Zaragoza Alteraciones de la motilidad intestinal
Hbitos alimentarios infrecuentes en la poblacin infantil
Tratamiento primario de la EII: nutricional versus farmacolgico
Hepatitis virales
2006 Sevilla Trastornos de la conducta alimentaria
Fallo heptico agudo
Patologa del pncreas
2007 La Palma Manifestaciones gastrointestinales de la alergia alimentaria
Esteatosis heptica
Obesidad
2008 Crdoba Alimentos funcionales: prebiticos, probiticos
Colestasis del recin nacido y del lactante
Trastornos funcionales digestivos en Pediatra
2009 Valladolid Frmulas hidrolizadas o dietas elementales
Retos actuales en las enfermedades metablicas hereditarias
Esomeprazol en el tratamiento del reujo gastroesofgico a partir de un ao de edad
ltimas novedades sobre gastroenteritis por rotavirus
Taller de valoracin nutricional
Endoscopia digestiva
Hipertensin portal
Nutricin en las enfermedades metablicas
2010 Alicante Colestasis
Nutricin en el paciente peditrico con disfagia
Hepatitis B y C
EII
Nutricin articial domiciliaria
Actualizacin en el abordaje del estreimiento
Alimentacin funcional en la infancia
144
existen programas o guas de actuacin comunes,
la relacin con la especialidad mdica correspon-
diente es la siguiente:
Personal: la relacin personal con los especia-
listas en Gastroenterologa de adultos es, en
general, excelente.
Profesional o asistencial: la relacin profesio-
nal es tambin excelente. En cuanto a la asis-
tencial, la relacin es buena y hay que tener en
cuenta que la Gastroenterologa de adultos no
entra prcticamente nunca en el mbito de la
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Pe-
ditricas. No existe ningn Servicio hospitala-
rio de Gastroenterologa de adultos que se en-
cargue de la Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin infantiles, por lo que no hay ningn
tipo de roce.
Los gastroenterlogos de adultos no tratan, en
general, los problemas nutricionales, a diferen-
cia de los especialistas en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas.
Para el ao 2010 est programada una Mesa
Especca de la SEGHNP dentro de la Semana
Espaola de Patologa Digestiva.
Tambin para el ao 2010 est programada
una reunin conjunta de la SEGHNP y el Grupo
Espaol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y
Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre pacientes pe-
ditricos afectos de EII.
Varios miembros de la SEGHNP son miembros
de GETECCU y de las sociedades de adultos.
Investigadora: se va a realizar un registro con-
junto de pacientes peditricos y adultos con EII
a travs de la SEGHNP y GETECCU.
y/o cientca
Dr. Juan Enrique Domnguez Muoz, Presiden-
te de la Sociedad Espaola de Patologa Diges-
tiva (Santiago de Compostela).
Dr. Fermn Mearin, Presidente de la Asociacin
Espaola de Gastroenterologa (Barcelona).
Dr. Federico Arguelles Arias, Secretario de la So-
ciedad Espaola de Patologa Digestiva (Sevilla).
Dr. Juan Rodes Teixidor (Barcelona).
Dr. Valentn Cuervas Mons (Madrid).
Prof. Isabel Polanco (Madrid).
Prof. Luis Pea (Las Palmas).
Dra. Paloma Jara (Madrid).
Dr. Hctor Escobar (Madrid).
Dr. Vicente Varea (Barcelona).
Dr. Ramn Tormo (Barcelona).
Dr. Federico Arguelles (Sevilla).
Dr. Carlos Sierra (Mlaga).
Dra. Cristina Camarero (Madrid)
en el ACE de Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin Peditricas
A nivel europeo, la European Society of Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition pro-
mueve un procedimiento de acreditacin de la es-
pecialidad de Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin Peditricas, de obligado cumplimiento
para los pases miembros.
correspondiente?
No.
No.
de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Peditricas en Europa?
No. Sin embargo, la especialidad est reconocida
en varios pases europeos (Reino Unido, Alema-
145
nia, Portugal, Hungra, Croacia) y, fuera de Euro-
pa, en EE. UU., Canad, Australia, Israel y varios
pases latinoamericanos, entre otros.
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
S (Anexo E7-1).
Specialist in Pediatric Gastroenterology,
Hepatology and Nutrition?
Actualmente en fase de desarrollo. Los candida-
tos espaoles (acreditados por la SEGHNP-AEP)
tienen un currculum suciente para ser acredi-
tados de acuerdo al Syllabus europeo.
de formacin europeos en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas
Actualmente en fase de solicitud por parte de los
centros interesados.
En fase de reconocimiento.
Gua de Formacin en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas
S (Anexo E7-2).
Nacida de la fusin de la Sociedad Espaola de He-
matologa Peditrica (SEHP) y de la Sociedad Espa-
ola de Oncologa Peditrica (SEOP). La mayora de
los miembros activos pertenecan a ambas socie-
dades y realizaban su labor en hospitales de la red
sanitaria tanto pblica y como privada. Un menor
porcentaje realizaba asistencia en hospitales ge-
nerales o comarcales, pero con especial dedicacin
a problemas hematolgicos constitucionales o pa-
tologa especializada benigna (por ejemplo, ane-
mias, prpuras). La mayora de hematlogos y on-
clogos de los principales hospitales europeos y a
nivel internacional se haban fusionado dada la
evolucin de ambas especialidades con objetivos
comunes en la ltima dcada a nivel clnico y de
investigacin, y con la idea adems de optimizar
recursos en cada pas. En nuestro pas, el pediatra
de AP reere a los nios a los hospitales para diag-
nstico y tratamiento ms especializado. La mayo-
ra de los hospitales, tanto en las grandes ciudades
como en las de menor poblacin, dependiendo de
las autonomas, cuentan con Unidades mixtas de
Hematologa y Oncologa para los nios y adoles-
centes, derivados no solo por sus pediatras sino de
las urgencias y de otras Especialidades Peditricas
(Neurologa, Endocrinologa, Nefrologa, Ciruga,
Neonatologa y otras), ante el hallazgo de una
masa, adenopatas persistentes y alteraciones he-
matolgicas para completar su estudio y posterior
tratamiento.
Estas unidades cuentan con pediatras especializa-
dos y otros especialistas en Ciruga, Radioterapia,
Rehabilitacin y otras ramas, dado que el manejo
de la mayora de pacientes es inter- y multidiscipli-
nario. Adems, precisan Enfermera experta en
manejo de catteres y reservorios venosos centra-
les, atencin psicolgica, trabajadores sociales y
educadores en la propia unidad, dada su condicin
de inmunosupresin por los tratamientos recibi-
dos. El cuidado integral de estos nios va a ser pre-
ciso tanto a corto como a largo plazo, ya que el
paciente con cncer o con trastornos hematolgi-
cos constitucionales es un paciente crnico, dado
el aumento de supervivencia actual, con muchos
efectos secundarios que vigilar y tratar.
El especialista peditrico conocer el desarrollo y
maduracin del paciente para anticipar su diag-
nstico segn la edad del nio, de los diferentes
procesos, adecuar sus tratamientos por peso o
supercie corporal, valorar las interacciones y la
tolerancia de rganos a los frmacos administra-
dos en condiciones que los hacen especiales. Debe
asimismo ser tolerante con familias que deben
aceptar diagnsticos de riesgo vital y ajustarse a
los principios del cdigo tico al programar trata-
mientos. Actualmente, nuestro modelo de socie-
dad es multirracial y multicultural y diculta la
comprensin de los padres de tratamientos com-
plejos y de la necesidad de incluir a los pacientes
en protocolos de tratamiento que a veces son
aleatorizados, en la obligatoriedad en algunos ca-
146
HEMATOLOGA Y ONCOLOGA PEDITRICAS
DENOMINACIN
Hematologa y Oncologa Peditricas
PGINA WEB
www.sehop.org
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Aurora Navajas Martnez.
Vicepresidenta: Dra. Soledad Gallego Melcn.
Secretaria: Dra. Adela Caete Nieto.
Tesorera: Dra. Carlota Calvo Escribano.
Vocales: Dra. Paloma Galarn Garca, Dra. Catalina
Mrquez Vega, Dr. Jos Luis Fuster Soler, Dr. Ricar-
do Lpez Almaraz.
Justicacin
sos de almacenar e investigar las muestras biol-
gicas de sus hijos, siempre con consentimiento in-
formado de los padres, tutores y del propio menor
responsable para poder ser incluidos en determi-
nados estudios. Adems de la necesidad del segui-
miento a largo plazo de aparicin de secuelas de
recadas de la enfermedad previa, e incluso de
aparicin de segundas neoplasias.
El especialista, adems, debe aconsejar sobre la
necesidad de controles peridicos en los sndro-
mes de agregacin y predisposicin familiar al de-
sarrollo de tumores y patologa hematolgica en
otras enfermedades peditricas.
Debe informar al pediatra de AP y compartir con l
todo el proceso evolutivo de la enfermedad y en
muchos casos el cuidado paliativo en la fase termi-
nal de la vida del paciente, cuando la atencin de
hospitalizacin domiciliaria no pueda ser propor-
cionada y la familia o el paciente deseen abando-
nar el hospital. La informacin debe ser continua-
da y la comunicacin uida en todos los aspectos
de la atencin sociosanitaria integral para contri-
buir a la mejor calidad de vida del nio.
Formacin especca no reglada. Desde la implan-
tacin del sistema MIR en nuestro pas y una vez
terminada la primera fase de 2-tres aos se fueron
perfilando las Especialidades Peditricas en los
hospitales con programas de formacin, la mayo-
ra en centros universitarios y en los grandes hospi-
tales de la red pblica y en menor nmero privados
y en base a las necesidades de cada centro. Con la
creacin de las Sociedades Peditricas de Hemato-
loga y de Oncologa se empieza a requerir cierto
tiempo de especial dedicacin al tratamiento de
estas patologas, hasta completar los dos aos de
dedicacin preferente que se requieren actual-
mente una vez nalizado el MIR en Pediatra.
desarrollada: 32.
rrollada:
a) Hospitales que realizan tratamiento multi-
disciplinario en Oncohematologa, inclu-
yendo radioterapia y trasplante alognico
y/o autlogo:
H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centro
coordinador de tumores cerebrales, con
Unidad de Investigacin que realiza estu-
dios en lnea cerebral y genticos renales).
H Gregorio Maran. Madrid (centro
coordinador de drepanocitosis).
H Infantil Carlos Haya. Mlaga (centro
coordinador de tumor de Wilms).
H Infantil la Fe. Valencia (centro de refe-
rencia y coordinacin de neuroblasto-
mas y centro de referencia en trasplan-
tes alognicos de mdula sea [MO]).
H Infantil La Paz. Madrid (centro coordina-
dor de sarcomas de Ewing con Unidad de
Investigacin de referencia y centro de re-
ferencia en trasplantes alognicos de MO).
H Infantil Virgen del Roco. Sevilla (cen-
tro de referencia).
H Nio Jess. Madrid (centro de referen-
cia en trasplantes alognicos de MO).
H Ramn y Cajal. Madrid (coordinador
de osteosarcoma).
H Sant Joan de Du. Barcelona (centro
coordinador de anemias aplsicas) (no
radioterapia).
H Santa Creu i San Pau. Barcelona (cen-
tro coordinador de leucemias).
147
Masa crtica
H Vall dHebron. Barcelona (centro coor-
dinador en sarcomas de partes blandas
con Unidad de Investigacin de referen-
cia, centro de referencia en trasplantes
alognicos de MO).
b) Hospitales con Unidades de Oncologa Pe-
ditrica, adems de los anteriores, con me-
nor nmero de registros:
H General de Alicante. Alicante.
H Materno-Infantil de Las Palmas. Las
Palmas de Gran Canaria.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia (incluye
radioterapia y trasplante alognico y au-
tlogo).
c) Hospitales con Secciones de Oncologa
Peditrica (ms de un miembro):
H Clnico de Valencia. Valencia.
H Clnico de Valladolid. Valladolid.
H Materno-Infantil de Albacete. Albace-
te.
H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz.
H Materno-Infantil de Gran Canaria. Las
Palmas de Gran Canaria (atiende Gran
Canaria, Lanzarote y Fuerteventura con
ambas unidades).
H Materno-Infantil de Jan, Jan.
bastin.
H Nuestra Seora de Candelaria. Santa
Cruz de Tenerife.
H Virgen de la Salud. Toledo.
HU de Canarias. La Laguna (Hematolo-
ga y Oncologa incluye trasplante aut-
logo).
HU Germans Trias i Pujol, Badalona.
HU Virgen de Macarena. Sevilla.
d) Otros miembros de la Sociedad trabajan en
hospitales de primer nivel y centros de sa-
lud, dedicados a patologa fundamental-
mente hematolgica, no neoplsica.
Sociedad propia desde 1993: Sociedad Espao-
la de Hematologa y Oncologa Peditricas (SE-
HOP):
Revista propia: Clinical and Translational
Oncology (rgano de expresin de la Fede-
racin de Sociedades Espaolas de Oncolo-
ga [FESEO]) desde 2006.
Congresos: el primero se celebra en 1977
con periodicidad anual con temas conjun-
tos a ambas sociedades cada dos aos.
Nmero:
SEOP: 29 hasta 2007.
SEHP: 30 hasta 2007.
En 2008 empieza la sociedad fusionada
de ambas, la SEHOP, que celebra su pri-
mer Congreso Nacional anual: Oviedo
2008, Zaragoza 2009, Almera 2010.
Temas ms signicativos/Principales temas
(ponencias, sesiones plenarias):
2008 Oviedo Neutropenias y linfomas no Hodgkin
2009 Zaragoza Trombocitopenias y efectos a largo
plazo del tratamiento oncolgico en la
edad peditrica
2010 Almera Predisposicin a enfermedades onco-
lgicas y hematolgicas peditricas.
Cuidados paliativos
2011 Valencia Nuevas terapias en Hematologa y
Oncologa

correspondiente
Personal, profesional, asistencial e investiga-
dor: en los tres aspectos la relacin es muy po-
sitiva, ya que muchos de nuestros nios pasan
a adultos y existen algunos proyectos de inves-
tigacin que incluyen adolescentes y adultos
jvenes.
148
y/o cientca
La SEHOP, al tener voz y voto en la FESEO, mantie-
ne relacin tanto personal como cientca de for-
ma multidisciplinaria con cirujanos, hematlogos,
radioterapeutas, patlogos, psicoonclogos, reha-
bilitadores, etc., de los diferentes centros, que par-
ticipan en el cuidado integral del paciente con pro-
cesos hematolgicos y oncolgicos en edad pedi-
trica, adolescentes y en su transicin al cuidado
del adulto.
Todos los que se quieran contactar de los hospi-
tales terciarios mencionados y los voluntarios
que lo deseen. Todos los jefes de Unidades de
Hematologa y Oncologa Peditricas han de-
mostrado su deseo de ser reconocidos dado que
estn formando especialistas, incluso desde la
Universidad en algunos casos y tutorizando la
formacin posterior al MIR de especialidad. Son
miembros en su mayora de la Socit Interna-
tionale dOncologie Pdiatrique (SIOP) y siguen
impulsando la formacin continuada y la investi-
gacin.
en el ACE de Hematologa y Oncologa Peditricas
Se complet el Syllabus y se acredit tras seis aos
de trabajo el Education and Training Comit in Pe-
diatric Hematology and Oncology por el European
Board of Paediatrics en 2006.
correspondiente?
S.
Las neoplasias del nio y adolescente son predo-
minantemente tumores embrionarios, a diferen-
cia del adulto en el que predominan los carcino-
mas. Si bien en el programa de formacin en
Oncologa Mdica no se incluyen las neoplasias
peditricas, dentro de la formacin de Oncologa,
Oncologa Radioterpica y Hematologa de adul-
tos existe un sistema formativo por el cual los resi-
dentes adscritos tienen la opcin de rotar un tiem-
po variable de 2-3 meses por Hematologa y
Oncologa Peditricas en la mayora de los centros.
UEMS que apoye o reconozca la especialidad de
Hematologa y Oncologa Peditricas en Europa?
S.
Existencia en el European Board of Paediatrics de
Hematology and Oncology
Obtencin a travs de SIOP-E (Anexo E8-1).
Specialist in Pediatric Hematology and Oncology?
S. Incluida en: www.siope.eu.
E-mail: ofce@siope.eu
de formacin europeos en Hematologa y
Oncologa Peditricas
Tras la ltima reunin de SIOP Europa celebrada
en Boston durante el 42 Congreso of the Interna-
cional Society of Pediatric Oncology con fecha 21-
10-2010 se ha realizado una remodelacin y ac-
tualizacin de las acreditaciones SIOP que sern
circuladas a todos los pases miembros incluida
Espaa y que sern las directrices de funciona-
miento futuro en base a las nuevas tecnologas.
No.
149
Gua de Formacin en Hematologa y Oncologa
Peditricas
S. Existe de acuerdo con las Recomendaciones de
la SIOP.
Sugerencias
Durante el periodo 2000-2006 se establecieron
contactos para acreditacin de centros a nivel
SIOP, pero faltaba la aprobacin de la AEP. En ese
periodo la Dra. Aurora Navajas (Presidenta de la
SEHOP) form parte de la comisin europea.
Hay que aadir que ms de 32 miembros de
nuestra sociedad lo son tambin de la SIOP y de
otras sociedades para el tratamiento de leuce-
mias anemias constitucionales y cncer infantil
entre otras. Miembros de nuestra sociedad for-
mamos parte de grupos de trabajo internacio-
nales como investigadores principales de EC y
coordinadores nacionales de diferentes tipos
histolgicos de cncer, leucemias y procesos he-
matolgicos benignos as como trasplante de
progenitores.
150
Marco terico de las enfermedades infecciosas
peditricas en el mundo
Las enfermedades infecciosas siguen siendo en el
momento actual la causa ms importante de mor-
bilidad y mortalidad infantil en el mundo. Segn da-
tos de la OMS, seis son las causas del 73% de los
10,8 millones de muertes anuales en nios menores
de cinco aos de edad; neumona (19%), diarrea
(18%), paludismo (18%), sepsis neonatal (10%) par-
to prematuro (10%) y asxia neonatal (8%). Las cua-
tro enfermedades infecciosas descritas causan ms
de la mitad de todas las muertes.
En los pases desarrollados, y pese a disponer de
excelentes programas de vacunacin que evitan
gran parte de las enfermedades transmisibles de
la infancia, las infecciones son, despus de los ac-
cidentes, la segunda causa de morbilidad, consu-
mo de recursos sanitarios y mortalidad infantil.
Ello es debido a varias causas:
Supervivencia cada vez mayor de pacientes
muy vulnerables a la infeccin que antes mo-
ran en la infancia (grandes prematuros, inmu-
nodecientes, trasplantados, pacientes onco-
lgicos, infectados por VIH, etc.).
Avances en Medicina (UCIP y neonatales, in-
munosupresores potentes, etc.) y Ciruga (ciru-
ga intrauterina, ciruga neonatal, trasplantes,
ciruga de grandes malformaciones, quema-
dos, etc.) con tcnicas muy sosticadas y agre-
sivas que favorecen las infecciones graves y de
muy difcil tratamiento.
Enfermedades emergentes debidas a las nue-
vas formas de vida, costumbres, inmigracin,
viajes, adopcin internacional, cooperacin in-
ternacional.
Aparicin de enfermedades infecciosas nuevas.
Alrededor del 60% de las consultas en las urgen-
cias de Pediatra hospitalarias estn ocasionadas
por patologa infecciosa, y un porcentaje similar
de la hospitalizacin, tanto mayor cuanto menor
es la complejidad hospitalaria. Sin embargo, en los
hospitales terciarios surgen las complejas patolo-
gas infecciosas asociadas a los enfermos crnicos
e inmunodeprimidos antes mencionados, que su-
ponen una importantsima parte de estos centros
de nivel superior.
Enfermedades infecciosas peditricas
en los pases desarrollados
Las enfermedades infecciosas peditricas son,
desde hace muchos aos una especialidad pedi-
trica en EE. UU., Canad y pases europeos, con
importante presencia y actividad en los hospita-
les infantiles de tercer nivel. Su presencia se consi-
dera una apuesta avanzada por la calidad asisten-
cial, y se ha demostrado que la inversin realizada
en estas unidades, incluido el coste de los especia-
151
INFECTOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.seipweb.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. M. Jos Mellado Pea.
Antigua Presidenta: Dra. Teresa Hernndez
Sampelayo.
Vicepresidenta: Dra. Cristina Calvo Rey.
Secretaria: Dra. M. Luisa Navarro Gmez.
Tesorera: Dra. M. Jess Garca de Miguel.
Vocales: Dr. Fernando Baquero Artigao,
Dra. M. Jos Cilleruelo Ortega,
Dra. Concepcin Figueras Nadal,
Dr. David Moreno Prez, Dr. Pablo Rojo Conejo,
Dr. Jess Saavedra Lozano, Dr. Pere Soler Palacn.
Justificacin
listas, es compensada por el ahorro que genera la
mejor utilizacin de recursos hospitalarios y anti-
microbianos, la disminucin de la infeccin noso-
comial, la protocolizacin adecuada de los trata-
mientos antiinfecciosos y las estancias mdicas
evitadas. La complejidad de la patologa infecciosa
peditrica hace necesaria la existencia de especia-
listas en enfermedades infecciosas peditricas
que, formando parte de Unidades Especializadas,
puedan llevar a cabo la atencin de los nios en-
fermos, as como la investigacin necesaria, en
nuevos tratamientos para nuestra poblacin. El
grado de especializacin que se ha desarrollado en
la actualidad en todos los mbitos hace imposible
que el pediatra general pueda manejar adecuada-
mente los grandes avances en este campo, al igual
que en otras muchas Especialidades Peditricas.
Adems de en las Unidades Terciarias Especializa-
das, los hospitales con Servicios de Pediatra se
benecian de la presencia de pediatras especialis-
tas en enfermedades infecciosas que puedan con-
tribuir al manejo de los nios hospitalizados, de
las consultas ambulatorias y de establecer un tra-
bajo coordinado con los servicios de AP de cada
rea de Salud. En todos los hospitales un pediatra
con formacin en Infectologa debera participar
en la elaboracin de protocolos teraputicos en-
caminados a un uso racional de los antibiticos y
antiinfecciosos. Todo ello redundar en una mejor
calidad de la asistencia y en una disminucin de
los costes de farmacia, sin tener en cuenta el be-
necio para la salud pblica que supone la dismi-
nucin de las resistencias antibiticas.
La Sociedad Espaola de Infectologa Peditrica
(SEIP)
Desde 2003, la SEIP viene integrando a los pedia-
tras especializados en enfermedades infecciosas
en nuestro pas, tanto los pertenecientes a las
grandes Unidades de Enfermedades Infecciosas de
los hospitales terciarios, con tradicin de aos en
el campo de la Infectologa, como a los pediatras
ubicados en hospitales de primer o segundo nivel,
donde ejercen su labor igualmente necesaria.
La Sociedad cuenta con una pgina Web especca
donde se recogen los estatutos, documentos o-
ciales, grupos de trabajo, informacin de congre-
sos, cursos y reuniones, programa de formacin y
cooperacin internacional y principales artculos
de socios.
desarrollada: 117.
rrollada:
a) Nivel elemental (hospitales sin UCIP ni neo-
natal, con planta de hospitalizacin gene-
ral, menos de dos mdicos adjuntos): tres:
Almera/El Ejido (Unidad de Tropicales).
H de Matar. Matar, Barcelona.
H de Mrida. Mrida, Badajoz.
b) Nivel medio y medio-alto (hospitales en su
mayora sin UCIP con o sin UCI neonatal y
sin Unidad de Trasplante, con planta de
hospitalizacin dedicada a infecciosas, al
menos dos o ms mdicos adjuntos, estu-
dios y ensayos): ocho:
H Carlos III, Madrid (referencia para Tro-
picales y nio adoptado).
H de Getafe. Getafe.
H del Mar. Barcelona
H Germans Trias y Pujol. Badalona, Bar-
celona.
H Puerta de Hierro. Majadahonda, Ma-
drid.
H Severo Ochoa. Madrid
HU Joan XXIII. Tarragona.
152
Masa crtica
c) Nivel alto y/o de referencia (hospitales con
UCIP y neonatal, Unidad de Trasplante ge-
neralmente, con planta de hospitalizacin
dedicada a infecciosas, control de infeccin
nosocomial, dos o ms adjuntos, estudios y
ensayos): 12:
Complexo Hospitalario Universitario de
Vigo. Vigo, Pontevedra.
H Carlos Haya. Mlaga.
H de Basurto. Basurto, Bilbao.
H La Paz. Madrid.
H Vall dHebron. Barcelona.
ola de Infectologa Peditrica (SEIP):
Revista propia: No.
Congresos: cinco:
153
2003 Sevilla Actualizacin en patologa respiratoria
Enfermedades prevalentes en nios inmigrantes
Actualizacin en VIH
Vacunas de hoy para el maana
2004 Altea Actuacin en tuberculosis extrapulmonar
Diagnstico y tratamiento de la toxoplasmosis congnita
Diagnstico y tratamiento de la tuberculosis en nios
Manejo de las infecciones por micobacterias atpicas
Situacin actual de la tuberculosis multirresistente
Toxocariasis y estrongiloidiasis
2006 Sitges La gripe en el nio. Una enfermedad prevenible
Nuevas vacunas
Estado actual de las sensibilidades antibiticas
Infeccin por el VIH
Un mecanismo inesperado en la inamacin en las infecciones respiratorias
Enfermedades de probable etiologa infecciosa
2008 Marbella Infeccin por VIH
Pruebas de diagnstico rpido
Enfermedad neumoccica
Inmunologa y enfermedades infecciosas
Infecciones perinatales
2010 Madrid Abordaje de la prevencin de la transmisin materno-infantil de VIH y slis congnita en
Latinoamrica y Caribe
Infecciones en el paciente inmunodeprimido
Controversias en Infectologa Peditrica
Neutropenia febril en nios. Enfoque teraputico y diagnstico
Formacin en la Especialidad de Infectologa Peditrica
Aportaciones cientcas ms destacadas en los
ltimos cinco aos:
Documentos de consenso: en los ltimos
aos, una de las prioridades de la SEIP ha
sido la elaboracin de documentos de con-
senso sobre temas controvertidos en Infec-
tologa Peditrica, muchos de ellos en cola-
boracin con otras sociedades mdicas. Fru-
to de este trabajo han sido: Interpretacin
de la prueba de tuberculina en nios (Ana-
les de Pediatra, 2003), Tratamiento de la
exposicin a tuberculosis y de la infeccin
tuberculosa latente en nios (Anales de Pe-
diatra, enero 2006), Tratamiento de la tu-
berculosis pulmonar en nios (Anales de
Pediatra, junio 2007), Tratamiento de la
tuberculosis extrapulmonar y formas com-
plicadas de tuberculosis pulmonar (Anales
de Pediatra, septiembre 2008), Tuberculo-
sis resistente a frmacos (Anales de Pedia-
tra, noviembre 2009), Diagnstico y trata-
miento de la infeccin congnita por cito-
megalovirus (Anales de Pediatra, 2010),
Infecciones fngicas invasivas emergentes
(Anales de Pediatra, julio 2010), Trata-
miento de la Infeccin Fngica basado en la
respuesta inmunolgica (Anales de Pedia-
tra, diciembre 2010), y Documento de
consenso de la SEIP y la SENP sobre el diag-
nstico de la tuberculosis en nios (Anales
de Pediatra, 2010), Documento de consen-
so de SEIP y SERPE sobre el diagnstico dife-
rencial y el abordaje teraputico de la ebre
recurrente y Revisin y recomendaciones
sobre la prevencin, diagnstico y trata-
miento de la infeccin perinatal y postnatal
por citomegalovirus (aceptados para pu-
blicacin en Anales de Pediatra), Reco-
mendaciones sobre el tratamiento de la gri-
pe en Pediatra (2009-2010) (Anales de Pe-
diatra, febrero 2010) junto al Comit ase-
sor de Vacunas y el Grupo de Trabajo de Pe-
diatra Basada en la Evidencia, y Conferen-
cia de Consenso sobre bronquiolitis aguda
(Anales de Pediatra, marzo a mayo 2010),
junto a muchas otras sociedades cientcas.
adems de los documentos de consenso en
colaboracin con el Plan Nacional del SIDA
(ver ms abajo).
Grupo de colaboracin especial SEIP_Plan
Nacional del SIDA: elaborado dentro de la
Secretara del PNS: Dra. Rosa Polo Rodrguez
(asesor mdico), seis documentos de con-
senso con los infectlogos peditricos que
componen el Grupo Colaborativo Espaol
de VIH peditrico: Documento de consen-
so del tratamiento de nio infectado por
VIH, Documento de consenso del segui-
miento del nio infectado por VIH, Docu-
mento de prolaxis de la transmisin verti-
cal del VIH, Documento de alteraciones
metablicas en pacientes infectados por
VIH, Documento de alteraciones psicol-
gicas y psiquitricas en pacientes infecta-
dos por VIH, Gua de prctica clnica del
adolescente infectado por VIH.
Protocolos diagnstico-teraputicos de la
AEP sobre Infectologa Peditrica, actualiza-
dos en 2008 (disponibles en: http://www.
aeped.es/protocolos/infectologia/index.
htm).
Proyecto ESTHER y curso ESTHER on line (en
colaboracin con el Ministerio de Sanidad y
Poltica Social y el Plan Nacional sobre el
SIDA). El objetivo general de este proyecto
es la formacin tcnica en el manejo inte-
gral del paciente VIH/SIDA para profesiona-
les de salud de pases en vas de desarrollo,
para as generar una red de formadores que
puedan abarcar todas las reas del pas. Se
han realizado cursos de formacin presen-
ciales por miembros de SEIP en SIDA pedi-
trico en Ecuador, Guatemala, Honduras, El
Salvador, Colombia y Nicaragua, organizn-
dose talleres de formacin anual en cada
pas y posteriormente trayendo a profesio-
nales a Espaa para realizar una rotacin de
cinco semanas por los hospitales espaoles.
La idea de realizar un curso on line de for-
macin gratuito se present en el ao 2007
debido a la necesidad de ampliar el nmero
de personas formadas en VIH en los dife-
154
rentes pases en los que estaba trabajando
Espaa, inicindose el 15 de Octubre de
2008.
Proyectos de colaboracin europeos (ver
ms adelante).
Otras publicaciones cientcas. La produc-
cin cientca de los miembros de la SEIP en
los ltimos cinco aos es muy extensa y
abarca todos los campos de la Infectologa
Peditrica. Se listan los documentos cient-
cos de inters publicados por los socios de
la SEIP en los ltimos tres aos (94) y a los
que puede accederse en: http://www.sei
pweb.es/index.php?option=com_content
&task=view&id=133&Itemid=108
Libros/monografas: tres.
correspondiente
La Sociedad mantiene una excelente relacin con
la Sociedad Espaola de Enfermedades Infeccio-
sas y Microbiologa Clnica (SEIMC), la homloga
de adultos, tanto a nivel personal como profesio-
nal e investigador. La Sociedad est representada
en la SEIMC mediante un Grupo de Estudio de
Infeccin Peditrica y Perinatal y participa activa-
mente en los congresos de la misma. Tambin
colabora en la redaccin de documentos de con-
senso y publicaciones, entre las que destaca la
Gua de Teraputica Antimicrobiana en Pediatra.
Muchos miembros de la Sociedad son tambin
miembros de la SEIMC y revisores de la Revista de
Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica.
y/o cientca
Prof. Fernando Baquero Mochales. Jefe de Ser-
vicio de Microbiologa. H Ramn y Cajal. Ac-
tualmente Unidad de Investigacin del H Ra-
mn y Cajal.
Prof. Emilio Bouza Santiago. Catedrtico de la
Universidad Complutense de Madrid (UCM).
Jefe de Servicio de Microbiologa Clnica y En-
fermedades Infecciosas. H General Universita-
rio Gregorio Maraon. Madrid.
Prof. Jos M. Aguado Garca. Catedrtico de la
Universidad de Alcal de Henares. Jefe de la
Unidad de Infecciosas de Adultos del HU 12 de
Octubre.
Dr. Vicente Soriano Vzquez. Unidad de Infec-
ciosas. H Carlos III. Madrid.
Dr. Josep M. Gatell Artigas. Unidad de Infec-
ciosas. H Clinic. Barcelona.
Dr. Josep Mensa Puedo. Unidad de Infecciosas.
H Clinic. Barcelona.
Grupo de especialistas implicado actualmente
en formacin y acreditacin de la especialidad:
Dra. M. Isabel Gonzlez Tom (Coordinado-
ra del Grupo de Formacin y Acreditacin
de la SEIP).
Dr. Fernando Baquero Artigao.
Dr. Jess Saavedra Lozano.
Dr. Pablo Rojo Conejo.
Dr. Daniel Blzquez Gamero.
Dr. Antonio Medina Claros.
Dra. Mercedes Rivera Cuello.
Dra. Esmeralda Nez Cuadros.
Dr. Pere Soler Palacn.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal.
Dr. David Moreno (Web mster).
Jefes de Servicio o Seccin de Pediatra/Infec-
ciosas que son infectlogos peditricos:
Dra. Teresa Hernndez-Sampelayo Matos.
Jefe de Servicio de Especialidades Peditri-
cas. H General Universitario Gregorio Mara-
n. Madrid.
Dr. Jess Ruiz-Contreras. Jefe de Seccin de
Lactantes e Inmunodeciencias. HU 12 de
Octubre. Madrid.
Dr. Jos Toms Ramos Amador. Jefe de Ser-
vicio de Pediatra. HU de Getafe. Madrid.
Dr. Olaf Neth. Jefe de Seccin de Inmunode-
ciencias e Infecciosas. H Virgen del Roco.
Sevilla.
Dr. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Jefe de
la Unidad de Enfermedades Infecciosas e In-
munologa Clnica. Jefe de Servicio de Pe-
155
diatra. H Germans Trias i Pujol. Badalona,
Barcelona.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal. Jefe de
Seccin de la Unidad de Patologa Infeccio-
sa e Inmunodeciencias de Pediatra. H Vall
dHebron. Barcelona.
Dr. Fernando lvarez. Jefe de Seccin de Pe-
diatra. H Clnico de Santiago de Compostela.
Dr. Jos Couceiro. Jefe de Servicio de Pedia-
tra del CH de Pontevedra.
Dr. Juan Luis Santos Prez. Jefe de Seccin
de Urgencias Peditricas. H Virgen de las
Nieves. Granada.
Dra. Cristina Calvo Rey. Jefe de Seccin de
Pediatra. HU de Legans. Madrid.
Profesores Titulares de Universidad que son In-
fectlogos Peditricos.
Prof. Jess Ruiz Contreras. Profesor Titular
de Pediatra de la UCM.
Prof. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Profe-
sor Titular de Pediatra. Universitat Autno-
ma de Barcelona (UAB). Jefe de la Unidad de
Enfermedades Infecciosas e Inmunologa
clnica. Jefe de Servicio de Pediatra.
Prof. Fernando lvez. Profesor de la Univer-
sidad de Santiago de Compostela.
Prof. Javier Arstegui Fernndez. Profesor Ti-
tular de Pediatra. Universidad del Pas Vas-
co.
Prof. Antonio Mur. Profesor titular de la
UAB.
Prof. Claudia Fortuny. Profesora titular de
la UAB.
Prof. Jordi Pou Garca. Profesor Titular de la
UAB.
Profesores asociados que trabajan en Infeccio-
sas:
Prof. Francisco Javier Aracil Santos. Profesor
asociado de la Universidad Autnoma de
Madrid.
Prof. M. Isabel de Jos. Profesora asociada
de la Universidad Autnoma de Madrid.
Prof. Francisco Jess Garca Martn. Profesor
asociado de la Universidad de Mlaga.
Prof. David Moreno Prez. Profesor asociado
de la Universidad de Mlaga.
Prof. Antonio Martnez. Profesor asociado
de la UAB.
Prof. Ignacio Obando. Profesor asociado de
la Universidad de Sevilla.
Prof. Teresa Hernndez Sampelayo. Profe-
sora asociada de la UCM.
Prof. M. Isabel Gonzalez Tom. Profesora
asociada UCM.
Prof. Valentn Pineda. Profesor asociado de
la UAB.
Prof. Mara Mndez. Profesora asociada de
la UAB.
Prof. Fernando Moraga. Profesor asociado
de la UAB.
Prof. M. Concepcin Figueras. Profesora
clnica asociada de la UAB.
Prof. Pere Soler. Profesor clnico asociado de
la UAB.
Prof. Victoria Fumad. Profesora asociada
de la UAB.
Prof. Antoni Noguera. Profesor asociado de
la UAB.
en el ACE Infectologa Peditrica
La Sociedad mantiene una excelente relacin
con la European Society for Paediatric Infectious
Diseases (ESPID), y hace unos aos inici los pro-
cedimientos de acreditacin europea de la espe-
cialidad. Sin embargo, las dicultades para esta-
blecer una legislacin nica para todos los pases
europeos estn entorpeciendo la creacin del
ACE de la especialidad. No obstante, existen
acuerdos de rotacin con distintos hospitales
como el St. Mary (Unidad de VIH) y el St. George
(Unidad de Infecciosas) en Londres, o el NeCker
Enfants Malades (Unidad de Inmunologa e In-
munodeciencias) en Pars.
Adems, existen otras plataformas de trabajo
conjunto en Europa, donde la SEIP participa acti-
vamente. Las principales se describen a conti-
nuacin:
Plataforma Europea de Redes de Investigacin
en Infecciosas Peditricas (PENTI). Coordinado-
156
ra en Espaa M. Jos Mellado Pea. Dentro de
ella y nanciada por el 7. Programa Marco de
la UE, se ha comenzado ya con tres actividades:
Proyecto NeoMERO: farmacocintica de
meropenem en recin nacidos (investiga-
dor principal Dr. Flix Omeaca Ters, Hos-
pital Universitario La Paz, Madrid).
Proyecto ARPEC: estudio de resistencia a
antibiticos en nios en Europa (investiga-
dor principal Dr. Jess Saavedra Lozano,
Hospital Materno-Infantil Gregorio Mara-
n, Madrid).
Proyecto PEDIGAN: tratamiento de la infec-
cin perinatal por citomegalovirus (investi-
gador principal Dr. Fernando Baquero Arti-
gao, Hospital Universitario La Paz, Madrid).
Task Force in Europe for
Drug Development for the
Young (TEDDY). La coordi-
nadora en Espaa es M.
Jos Mellado Pea. Tiene
como n racionalizar el desarrollo de los nuevos
frmacos en nios en Europa incluyendo poten-
ciar la investigacin de frmacos en Pediatra. Es
una red de excelencia nanciada por el 6. Pro-
grama Marco para la Investigacin y Desarrollo
Tecnolgico de la UE (FP06). El Proyecto se desa-
rrolla de junio de 2005 hasta 2010. Cuenta con
19 lderes participantes de 11 pases europeos.
El objetivo fundamental de TEDDY es optimizar
los frmacos peditricos en uso y promover el
desarrollo de nuevos frmacos para nios, in-
corporando aplicaciones farmacogenticas e
implementando guas y herramientas para de-
sarrollar correctamente la investigacin pedi-
trica. Se pretende adems establecer el marco
para caracterizar las reacciones adversas a fr-
macos en nios, optimizando los rangos tera-
puticos, colaborando con proyectos de inves-
tigacin en variantes farmacogenticas. Pro-
mueve como objetivo armonizar bases de datos
y guas de actuacin para los medicamentos en
uso en nios y desarrollar y establecer progra-
mas de aprendizaje en materias de tica en in-
vestigacin con nuevos frmacos. Se intenta
potenciar la capacidad investigadora de las
vertientes sociales, como asociaciones de pa-
dres o de enfermedades incluyendo acadmi-
cos, cientficos, expertos en salud en tica y
farmacoepidemilogos de Europa junto con
compaas farmacuticas, agencias regulato-
rias, y asociaciones de padres para implemen-
tar conjuntamente estos objetivos.
La actividad se desarrolla por paquetes de tra-
bajo: 12 work packages. El WP4 es el responsa-
ble de disear y establecer los puntos claves
sobre teraputica en nios, asegurando que los
nuevos productos medicinales en nios son
seguros y ecaces en las diferentes reas. El
WP4-2 se dedica a los frmacos antiinfeccio-
sos. Una prioridad del mismo ha sido estable-
cer grupos de expertos externos que confor-
men una red de infectlogos peditricos en los
diferentes pases europeos, as como estable-
cer una estrecha colaboracin con sociedades
cientcas y organizaciones de peso en el mbi-
to de la Infectologa Peditrica, entre las que se
incluy a la AEP. Los expertos externos espao-
les de TEDDY son en su mayora infectlogos
peditricos; en total, en Espaa colaboran alre-
dedor de 200 especialistas.
Pediatric European Network for Treatment of
AIDS (PENTA). Se trata de una red europea para
el diseo y la puesta en marcha de ensayos cl-
nicos en nios infectados por el VIH. Hasta la
actualidad se han implemen-
tado 13 ensayos en Europa y
hay tres en marcha. Uno de
los Ensayos actualmente en
desarrollo el PENTA 9, que se
realiza conjuntamente con el Paediatrics Aids
Clnica Trial Group (PACTG) de Estados Unidos:
PENTPACTG 1.
Cuenta con muchos miembros espaoles y de
la SEIP. M. Jos Mellado Pea y Jos Toms Ra-
mos Amador son los miembros espaoles del
Comit Directivo de PENTA. Estn adems in-
cluidos como investigadores de la red varios
miembros de la Junta Directiva de la SEIP: M.
Luisa Navarro Gmez, Ral Gonzlez Montero,
David Moreno Prez y M. Isabel Gonzlez
Tom.
157
correspondiente?
La sociedad ha trabajado en diversos documentos
mediante la creacin de grupos de trabajo conjun-
tos con la AEP, la Sociedad de Pediatra de Madrid y
Castilla-La Mancha, la SEIMC, la Sociedad Espao-
la de Ginecologa y Obstetricia, la Sociedad Espa-
ola de Quimioterapia, la Sociedad Espaola de
Virologa y la Sociedad Espaola de Neumologa.
Actualmente, existe un grupo de pediatras inte-
grado en la SEIMC, la homloga de Infectologa de
adultos.
En caso armativo a la cuestin anterior,
indquese si existe algn documento rmado
para la creacin del ACE en Infectologa Peditrica
No se ha trabajado en la creacin de un documen-
to de capacitacin con otras Sociedades.
En el rgano de expresin de la SEIMC, la revista
Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica,
el volumen 26, extraordinario 15, de fecha diciem-
bre de 2008, se dedica enteramente a la especiali-
dad de Infecciosas en Espaa con referencias a la
parte peditrica en Espaa, Europa, EE. UU. y Ca-
nad (Anexo E9-1).
UEMS que apoye o reconozca la especialidad de
Infectologa Peditrica en Europa?
No hasta la fecha.
Existencia en el European Board of Paediatrics de
Infectious Diseases
La ESPID publica en 2005 un documento dedicado
a la especializacin en enfermedades infecciosas
peditricas con los requerimientos y el programa
de formacin europeo de la especialidad. Tras este
proceso ser la European Board of Paediatrics
quin dar el reconocimiento (Anexo E9-2).
Specialist in Pediatric Infectious Diseases?
No. Sin embargo, los Centers for diseases control
and prevention (CDC) europeos ya disponen de una
base de datos para informacin, guidelines, puesta
al da y comunicacin sobre enfermedades infec-
ciosas y prevenibles en nios que previsiblemente
sea ofertada a la Direccin de la AEP, para que sea
un miembro como rgano madre de la SEIP.
de formacin europeos en Infectologa Peditrica
La Sociedad ha creado un documento de acreditacin
de centros siguiendo las directrices europeas publica-
das en 2005 por la ESPID (Anexos E9-3 y E9-4).
En la Sociedad se ha creado un grupo de trabajo
para la evaluacin de los centros siguiendo las di-
rectrices del documento de acreditacin de cen-
tros europeos publicadas en 2005 por la ESPID, con
lo siguientes miembros:
Dra. M. Isabel Gonzlez Tom (Coordinadora).
Dr. Fernando Baquero Artigao.
Dr. Jess Saavedra Lozano.
Dr. Pablo Rojo Conejo.
Dr. Daniel Blzquez Gamero.
Dr. Antonio Medina Claros.
Dra. Mercedes Rivera Cuello.
Dra. Esmeralda Nez Cuadros.
Dr. Pere Soler Palacn.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal.
Dr. David Moreno Prez (Web mster).
Gua de Formacin en Infectologa Peditrica
En la SEIP se ha creado un documento de forma-
cin siguiendo las directrices europeas publicadas
en 2005 por la ESPID (Anexo E9-5).
158
S. Desde el ao 1997
Nmero estimado de ejercientes:
Todos los pediatras atienden adolescentes
hasta los 14 aos y posteriormente depen-
de de cada comunidad autnoma y de los
diferentes mbitos: hospitalario o de AP.
Los hospitales, en general, atienden hasta
los 18 aos.
Respecto a la AP es muy variable, en Can-
tabria hasta 16 aos. En Catalua hasta
los 15. Dentro del SNS, varios pediatras,
en distintos lugares de nuestro pas y a t-
tulo individual, atienden hasta los 18-20
aos (Madrid, Castilla-La Mancha, Barce-
lona, Alicante. etc.) La AEP debera esta-
blecer un criterio comn a todas las auto-
nomas.
A nivel privado y de seguros mdicos los pe-
diatras atienden hasta los 18 aos.
Basndonos en estos datos, consideramos
que el nmero de ejercientes sera: el 100%
de los pediatras ven hasta los 14-15 aos
(adolescencia inicial) y un 30-40% de los pe-
diatras abarcan hasta los 18 aos.
rrollada:
CHU de Santiago de Compostela. Santiago
de Compostela, A Corua (Consulta de ado-
lescentes. Nivel alto).
H Ruber Internacional. Madrid (Consulta de
Medicina de la Adolescencia. Nivel alto).
HU Gregorio Maran. Madrid (Unidad es-
pecfica en relacin con Psiquiatra de la
adolescencia. Nivel alto).
HU La Paz. Madrid (Unidad de Medicina de
la Adolescencia. Nivel alto).
HU Infantil Nio Jess. Madrid (Unidad es-
pecca de adolescencia hospitalaria. Refe-
rencia nacional).
HU Marques de Valdecilla. Santander (Uni-
dad especca de obesidad y adolescencia.
Nivel alto).
HU Miguel Servet. Zaragoza (Unidad espe-
cca de adolescencia hospitalaria. Referen-
cia nacional).
HU San Cecilio. Granada (Consulta de Ado-
HU Sant Joan de Du. Barcelona (Consulta
de adolescentes. Nivel alto).
HU Vall dHebron. Barcelona (Unidad espe-
cca de Endocrinologa y adolescencia. Ni-
vel alto).
Relacin de Equipos de AP: en la especialidad
de Adolescencia, los centros de atencin ex-
trahospitalaria, as como los de AP, tienen una
labor tan importante o ms que la de los hospi-
tales, ya que son ms cercanos y accesibles
para el joven y es ms fcil establecer una bue-
na relacin de conanza con los adolescentes.
Es conocido que la adolescencia es la poca
ms sana de la vida desde el punto de vista or-
gnico, pero es tambin la de mayor riesgo y es
muy fcil que los jvenes se involucren en con-
159
MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA
DENOMINACIN
Medicina de la Adolescencia
PGINA WEB
http://www.adolescenciasema.org/
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Germn Castellano Barca.
Secretario: Dr. Jos Casas Rivero.
Tesorero: Dr. Josep M. Bofarull i Bosch.
Vocales: Dr. Luis Rodrguez Molinero, Dra. Ins Hi-
dalgo Vicario, Dr. Patricio Ruiz Lzaro, Dr. Jos Luis
Iglesias Diz, Dr. Raimon Plach Paniker.
Director de la pgina Web: Dr. Antonio Redondo
Romero.
Masa crtica
ductas arriesgadas como son el uso de tabaco,
alcohol y otras drogas, los trastornos de la ali-
mentacin, la conducta sexual arriesgada (em-
barazo y enfermedades de transmisin sexual),
la violencia y agresividad, los trastornos del
comportamiento, las alteraciones psicolgicas
y de relacin con su entorno (escuela, amigos,
familia) y los accidentes, entre otros, y que,
como sabemos, son su principal causa de
muerte.
Tambin sabemos que todas estas conductas
son prevenibles, por eso en esta edad es tan
importante establecer una buena relacin de
conanza entre el joven y el profesional sanita-
rio. A diferencia de la edad adulta, donde el pa-
ciente busca al profesional, durante la adoles-
cencia es el mdico el que debe buscar, atraer y
ayudar al adolescente .
Existen centros dedicados a diferentes aspec-
tos de la salud del joven: centros para atender
los problemas de drogas (CAD), centros para los
aspectos relacionados con el riesgo sexual: en-
fermedades de transmisin sexual y embarazo,
centros para atender los problemas de conduc-
ta y trastornos psiquitricos, etc., pero lo real-
mente necesario es ofertar a esta poblacin
una atencin a su salud integral, lugares donde
se atiendan los aspectos fsicos, psicolgicos,
emocionales, cognitivos y sociales.
Relacin de Centros de Atencin Extrahospi-
talaria y de AP:
CS Manuel Merino. Alcal de Henares, Ma-
drid (Consulta de adolescentes-Espacio 12-
20 y Proyecto de participacin Comunitaria.
Nivel alto. Web: www.adolescentes.blogia.
com).
CS Barrio del Pilar. Madrid (Consulta de ado-
lescentes. Todos los pediatras atienden ado-
lescentes hasta los 16 aos y algunos hasta
los 18-20 aos. Nivel alto).
Centros de Atencin a los adolescentes en
diferentes zonas de Madrid (Centros Ma-
drid-Salud pertenecientes al Ayuntamien-
to de Madrid. Centro de referencia en Ma-
drid. Nivel alto).
CS La Vega-El Zapatn. Torrelavega, Canta-
bria (Consulta de adolescentes. Consulta
regular en el Instituto de Enseanza Secun-
daria Marqus de Santillana. Nivel alto).
CS Huerta del Rey. Valladolid (Consulta de
adolescentes. Consulta regular en los Insti-
tutos de Enseanza Secundaria Emilio Fe-
rrari y Vega de Prado. Nivel alto).
Centre Mdic Sant Ramn. Santa Coloma
de Gramanet, Barcelona (Consulta de ado-
CAP St. Pere. Reus, Tarragona (Consulta de
adolescentes. Nivel alto).
CS Dvila. Santander (Consulta de adoles-
centes. Nivel alto).
CS Cabo Huertas. Alicante (Consulta de
adolescencia. Nivel alto).
ola de Medicina de la Adolescencia (SEMA):
Revista propia: S, Adolescere, en soporte
papel desde diciembre de 1994 hasta di-
ciembre de 2005. Desde entonces, soporte
electrnico en la pgina Web de la SEMA
(www.adolescenciasema.org).
Congresos: 20:
160
161
1990 Madrid Situacin actual y proyecto de organizacin de la asistencia al adolescente
en Espaa
Fisiologa y patologa del crecimiento en la adolescencia
La consulta con el adolescente
El perl del adolescente portorriqueo
1991 Murcia Las sectas
Ginecomastias del adolescente
Infecciones del adolescente
Suicidio del adolescente
Hepatitis
1992 Girona El adolescente diabtico
Anorexia mental
Bulimia
Estados sincopales en la adolescencia
SIDA y adolescentes. Educacin sanitaria
Qu esperamos del mdico de adolescentes
Adolescentes y deporte
Aspectos ticos de la relacin mdico-adolescente
Sexualidad en la adolescencia
1993 Jerez de la Frontera La historia clnica del adolescente
Screening en la adolescencia
Aspectos psicopatolgicos del adolescente
Trastornos psicolgicos ms frecuentes en la adolescencia
Cambios hormonales en la pubertad normal
1994 Alicante Condiciones que debe reunir una unidad de adolescentes
Alimentacin del adolescente
Patologa respiratoria del adolescente
El adolescente y su familia
Valoracin por el pediatra del aparato locomotor del adolescente
Adolescencia: factores protectores en una poca de riesgo
1995 Santander El adolescente ese desconocido abandonado
Problemtica de la sexualidad en la adolescencia
Aspectos jurdicos de la atencin mdica al adolescente
El futuro del adolescente
Episodios paroxsticos y trastornos de la conducta en el adolescente
Atencin al adolescente en salud mental
1996 Terrassa El adolescente en situacin comprometida
Las tribus urbanas: un fenmeno preocupante en el mundo del adolescente
Actividades preventivas en la adolescencia relacionadas con la patologa
degenerativa: los medios de comunicacin y el adolescente
Aspectos ticos de la atencin del adolescente
162
1997 Zaragoza Masa sea en la anorexia nerviosa
Anomalas del desarrollo puberal en la adolescencia: pubertad retrasada
Problemas endocrinolgicos que preocupan a los adolescentes: ginecomastia,
hirsutismo
La iniciacin sexual de los adolescentes
La demanda (explcita o implcita) del adolescente en situaciones conictivas
de su sexualidad
La atencin directa al adolescente con demandas psicosexuales
Lectura y jvenes hoy
Importancia de la msica en la edad adolescente
Una visin global del adolescente con enfermedad crnica
Integracin social del adolescente discapacitado
Cumplimiento de los tratamientos de larga duracin prescritos en adolescentes
Prevencin de la patologa del adulto durante la adolescencia
1998 Ibiza Enfoque actual de la Ginecologa de la adolescencia
Problemtica psicosociofamiliar y biolgica del adolescente
Actualizacin en Dermatologa del adolescente
Sabes explorar al adolescente que hace deporte
Cundo hay que derivar a la adolescente al gineclogo?
1999 Santiago
de Compostela
Coincidi con el encuentro del comit de adolescencia de la Asociacin
Latinoamericana de Pediatra (ALAPE)
Adolescencia. Un periodo de caractersticas especicas biopsicosociales
Tcnicas de entrevista con el adolescente
Examen fsico del adolescente
Planicacin y organizacin de una consulta de adolescentes por el pediatra
Capacitacin del pediatra para la atencin integral al adolescente
El pediatra ante los trastornos de conducta del adolescente
Masa sea durante la adolescencia
Ginecologa en adolescentes
Trastornos de ansiedad en adolescentes
Factores de riesgo sociales en la adolescencia. Estrategias de prevencin
e intervencin
Educacin para la salud en adolescentes
Promocin de conductas saludables en el adolescente
Pubertad, lmites de la normalidad y consecuencias de sus desviaciones
El papel del pediatra como educador
El adolescente y la escuela
2000 Valladolid La familia y los adolescentes en la actualidad. Bases para interpretar los conictos
Patologa digestiva en el adolescente Aspectos prcticos
Lmites al diagnstico en salud mental
Tuberculosis en el adolescente
Abuso sexual en la adolescencia
2001 Pamplona Adolescencia y salud mental
El silencio de los adolescentes. La comunicacin en el seno de las familias
163
2002 Cceres Salud en la escuela y adolescencia
Atencin integral al adolescente
Buscando la salud del adolescente
Adolescentes, riesgo y proteccin: resiliencia
2003 Granada Patologa emergente en Pediatra
La piel del adolescente
Conductas de riesgo en los adolescentes: factores a tener en cuenta
2004 Sevilla Los nuevos adolescentes
Aspectos actuales de la adolescencia
Embarazo en la adolescencia temprana
Condencialidad y aspectos bioticos en la atencin al adolescente
2005 Albacete El adolescente pasota
Adolescencia prolongada
Jvenes en casa de los padres
El adolescente ante la separacin de los padres
Actitud ante la pubertad precoz, adelantada y retrasada
2006 Alcal de Henares Actualizacin en vacunas en la adolescencia
TDAH
De pldoras, parches y anillos Anticoncepcin: nuevas opciones, nuevos mtodos
Cmo trabajar con adolescentes en situaciones de riesgo?
Pubertad retrasada. Casos clnicos
Dermatologa: problemas ms frecuentes
Problemas cardiacos en la adolescencia
Actitudes frente a los traumatismos en la adolescencia
Exploracin y tcnicas de inmovilizacin
Educando los afectos
Riesgos nutricionales en la adolescencia
Heavys, raperos, bakalas y bisbalines. Qu somos y qu queremos
2007 Oviedo Encuentro para jvenes de instituto y formacin profesional
Avances en el manejo del sobrepeso y de la obesidad
Adolescencia del varn
Adolescencia: distintos pases, distintas experiencias
2008 Alicante Abordaje del distrs del adolescente y trastornos asociados con medicamentos
homeopticos
Importancia de la duracin de la proteccin en la prevencin del cncer de crvix
Unidades de adolescencia: de la teora a la prctica
La entrevista
Anticoncepcin y adolescencia
Uso de psicofrmacos
Bsqueda bibliogrca en Medicina de la Adolescencia
Actitud ante el abuso de drogas
El adolescente como enfermo crnico
ltimos cinco aos:
Declaracin de Santiago de Compostela
sobre la Atencin al Adolescente. Mayo de
1999. Comit Adolescencia de ALAPE y X
Congreso de la SEMA (Anexo E10-1).
Seis Cursos Interdisciplinares de Medicina
del Adolescente. Realizados en Madrid des-
de el ao 1997 cada dos aos. Patrocinados
por la SEMA.
I Curso de salud Integral de la SEMA (Ma-
drid, 2009) a realizar peridicamente alter-
nando con el Congreso bianual a partir del
ao 2008.
Tres cursos multidisciplinares e interactivos
de actualizacin en vacunas en la infancia y
adolescencia, Lo que el pediatra de Aten-
cin Primaria necesita saber. Avalados,
adems de por otras sociedades cientcas,
por la SEMA. Dirigido a pediatras de AP y es-
tructurado en cinco mdulos. Duracin de
65 horas. Actividades on line y taller presen-
cial. Realizados el primero en Madrid, el se-
gundo en 12 provincias espaolas y el ter-
cero en ocho provincias espaolas (2008,
2009, 2010) Acreditacin por el Sistema Es-
paol de Acreditacin de la Formacin M-
dica Continuada (SEAFORMEC): el primero
con 4,8 crditos, el segundo con 13,6 y el
tercero con 15,5.
2003-2007. Participacin como miembros
del grupo European Interdisciplinary Net-
work for ADHD Quality Assurance (EINAQ).
Grupo independiente de expertos europeos
sobre TDAH, cuyo objetivo es garantizar la
calidad de la atencin en los pacientes (nios
y adolescentes) con TDAH. Iniciativa desarro-
llada en asociacin con Thompson Advanced
Therapeutics Comunications, implementada
en Espaa por Euro RSCG Life Medea y que
recibe una beca educativa sin restricciones
de Laboratorios Lilly. En mayo de 2004 se ini-
ci la Formacin Mdica Continuada dirigida
a Psiquiatra infantojuvenil. En octubre de
2004 se inicio la formacin dirigida a pedia-
tras, continundose hasta 2007.
Premio de la OMS. Spain (Alcal de Henares,
Madrid): the strategy for and with young
164
2009 Madrid No hubo Congreso. Se realiz un curso de formacin: I Curso de Salud Integral
de la SEMA, a realizar peridicamente alternando con el Congreso bianual. A partir
de este ao se trata de realizar de forma alterna congresos (aos pares) y cursos
de formacin ms bsicos (aos impares)
Aproximacin al adolescente
La violencia, sus manifestaciones y su prevencin
Infecciones de transmisin sexual. Nuevas vacunas
Nuevas formas de asistencia al adolescente en usa: escuela, comunidad y unidades
mviles
2010 Salou Obesidad en la adolescencia: enfoque multidisciplinar
Adolescente que delinque: un problema emergente en nuestra sociedad
Consumo de tabaco, cannabis o los dos: qu marca la diferencia?
Depresin enmascarada
Los nuevos adolescentes: los rebeldes del bienestar
Negociar sexo seguro
Anomalas silentes en la adolescencia
Cardiopatas congnitas intervenidas y seguimiento en la adolescencia
Muerte sbita en el atleta adolescente
Experiencia con adolescentes europeos con VIH
Vinculacin y su repercusin en la adolescencia
people for promoting adolescent mental
health in primary healtcare. In: Social cohe-
sion for mental well-being among adoles-
cents. Copenhagen: WHO Regional Ofce
for Europe, 2008. pp. 216-226. Ruiz PJ, Bos-
ques D, Czar G, Gonzlez B. Promocin de
la salud del adolescente en Atencin Prima-
ria: el modelo Alcal de Henares. Rev Pediatr
Aten Primaria. 2005; 7:451-461.
Validacin de un instrumento para predecir
el riesgo psicosocial de los adolescentes.
Proyecto Multicntrico con pases Ibe-
roamericanos. Que se puede consultar en la
pgina Web de la SEMA. 2009.
Participacin en el Consenso Multidiscipli-
nar: La Atencin Primaria y el Trastorno por
dcit de Atencin e Hiperactividad. Con-
senso multidisciplinar y evidencias para la
puesta en prctica. Colaboracin de dife-
rentes Sociedades Cientficas y la SEMA.
Acindes. Enero 2009.
Participacin en la Gua de Prctica Clnica
para el Manejo de Pacientes con Trastornos
del sueo en la Infancia y Adolescencia.
Guas de Prctica Clnica en el SNS. Minis-
terio de Sanidad y Poltica Social en cola-
boracin con la Agencia Lan Entralgo, dife-
rentes Sociedades Cientficas y la SEMA.
Actualmente en elaboracin. Publicacin
en 2011.
La SEMA tiene representante ocial y cola-
bora de forma continuada en Congresos y
Publicaciones con diferentes organizacio-
nes internacionales como:
La European Training in Effective Adoles-
cent Care and Health (EuTEACH).
La Society for Adolescent Health and
Medicine (SAHM).
La International Association for Adoles-
cent Health (IAAH).
El Comit de Adolescencia de la ALAPE.
La Confederacin Adolescencia y Juven-
tud Iberoamrica y Caribe (CODAJIC).
El Mediterranean and Middle East Ac-
tion Group for Adolescent Medicine
(MAGAM).
Declaracin de Lima (Anexo E10-2).
Libro. Medicina de la Adolescencia. Atencin
Integral. de G. Castellano Barca, M.I. Hidal-
go Vicario, A.M. Redondo Romero. Ed. Ergn,
SA Madrid, 2004. ISBN; 84-8473-273-8. De-
posito legal: M-25767-2004. Actualmente
se est realizando su segunda edicin.
Monogrco sobre adolescencia en la Re-
vista Pediatra Integral (2005) dos nme-
ros: Temas abordados: Relacin Mdico-
adolescente. Tcnicas de entrevista. Aspec-
tos legales. Desarrollo del adolescente, as-
pectos fsicos, psicolgicos y sociales. Con-
troles de salud en la adolescencia. El ado-
lescente y su entorno: sociedad, familia y
amigos.
Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
anticoncepcin. Enfermedades de transmi-
sin sexual. Trastorno de ansiedad en la
adolescencia. Consumo de tabaco, alcohol y
drogas en la adolescencia. Pediatr Integral.
2005; IX, nmeros 1 y 2.
Monogrco sobre adolescencia en la Revis-
ta Pediatra Integral (2009) dos nmeros:
Temas abordados: Relacin mdico-adoles-
cente. Tcnicas de entrevista. Aspectos le-
gales. Desarrollo del adolescente, aspectos
fsicos, psicolgicos y sociales. Controles de
salud en la adolescencia. El adolescente y su
entorno: sociedad, familia y amigos.
Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
anticoncepcin. Enfermedades de transmi-
sin sexual. Patologa psiquitrica preva-
lente en la adolescencia. Consumo de taba-
co, alcohol y drogas en la adolescencia. Sn-
drome de Fatiga Crnica. Pediatr Integral
2009; XIII, nmeros 1 y 2.
Monogrco sobre adolescencia en la Revis-
ta Espaola de Pediatra en 2007. Los temas
abordados: La atencin al adolescente: as-
pectos ticos y legales. El adolescente nor-
mal. Desarrollo fsico, psquico y social. El
adolescente y su entorno: familia, amigos,
escuela y medios de comunicacin. Altera-
165
166
ciones endocrino metablicas ms frecuen-
te. La alimentacin y sus trastornos. Los
problemas de salud mental de los jvenes.
El adolescente y las drogas. Sexualidad y
anticoncepcin. Infecciones de transmisin
sexual. La Adolescencia y situaciones espe-
ciales: inmigracin y riesgo social. Rev Esp
Pediatr. 2007.
Colaboracin continuada en la Revista Pe-
diatra Integral con diferentes temas de la
adolescencia: Nutricin, aspectos psicoso-
ciales, psiquitricos y bioticas de la adoles-
cencia entre otros.
Virus del papiloma humano y adolescencia.
Boletn de Pediatra. Sociedad de Pediatra
Asturias Cantabria y Castilla y Len.
2007:47(201):213-8.
nocido: 38.
correspondiente
Existen relaciones personales, profesionales, asis-
tenciales y de investigacin fundamentalmente
con Pediatra y tambin con otras especialidades
como: Psiquiatra, Medicina General, Ginecologa,
Endocrinologa, Medicina social y Medicina de Fa-
milia y Comunitaria, ya que la Medicina de la Ado-
lescencia necesita en muchas ocasiones un abor-
daje multi- e interdisciplinar.
y/o cientca
En nuestro pas se han destacado por trabajar en
Medicina de la Adolescencia y han sido maestros
de muchos pediatras:
Dr. T. Blas Taracena del Pial (Madrid).
Dr. J. Campistol i Vila (Barcelona).
Dra. P. Bras Fernndez (Madrid).
Dr. J. Cornell i Canals (Gerona).
Dr. G. Gald Muoz (Granada).
Dr. Joan Carles Surs (Suiza).
Dr. Germn Castellano Barca (Cantabria).
Dr. Jos Casas Rivero (Madrid).
Dra. Pilar Braas Fernndez (Madrid).
Dr. Josep Cornell i Canals (Girona).
Dr. Patricio Ruiz Lzaro (Madrid).
Dra. M. Ins Hidalgo Vicario (Madrid).
Dra. Marina Magaa Hernndez (Zaragoza).
Dr. Luis Rodrguez Molinero (Valladolid).
Dr. Jos Luis Iglesias Diz (Santiago de Compos-
tela).
Dr. Jos M. Bofarul (Tarragona).
Dr. Santiago Garca Tornell (Barcelona).
Dr. Antonio Redondo Romero (Alicante).
Dr. Raimon Pelach Paniker (Pamplona).
en el ACE de Medicina de la Adolescencia
Existen procedimientos de Acreditacin en EE.
UU., en Europa y otros pases como Israel, Chile,
Brasil y Ecuador:
La EuTEACH, aunque no expide el titulo de Medi-
cina de la Adolescencia, es un programa de for-
macin para el cuidado de la salud de los adoles-
centes reconocido a nivel europeo. Ao 2006.
En 2008, The Royal Collage of Pediatrics and
Child Health de Inglaterra cre el Health Pro-
yect of Adolescent. El objetivo era mejorar la
salud de los adolescentes que acuden a los pro-
fesionales de la salud.
El primer programa de formacin en Medicina
adolescencia en EE. UU. fue en 1967. La SAHM
se cre en 1968.
La Sociedad Europea IAAH se fund en 1987 y
la MAGAM en 2001.
La Certicacin en Medicina de la Adolescencia
en EE. UU. existe desde 1994. Actualmente en
EE. UU. hay 28 programas de becas (fellowship),
en Canad hay dos, y otros dos en Australia.
En Israel, la Israel Medical Asociation y su Con-
sejo Cientco (Scientic Council) expide el di-
ploma de postgrado en Medicina de la Adoles-
cencia en colaboracin con la Sociedad de Me-
167
dicina del Adolescente Israel (Israeli Adoles-
cent Medicine Society) y el Centro Israel de Si-
mulacin Mdica (Israel Center for Medical Si-
mulation), para pediatras y MF con tres aos de
formacin. En siete aos han pasado por el
centro de simulacin 470 mdicos. Se organiza
en diez horas semanales durante seis semes-
tres, es decir durante tres aos, completando
400 horas, sobre diferentes materias que tie-
nen asignadas tiempos diferentes. Adems hay
otras actividades complementarias.
Una Acreditacin semejante a esta ltima se po-
dra organizar en nuestro pas, en colaboracin
con la AEP.
correspondiente?
No hay sociedad correspondiente.
A fecha de octubre de 2010, no existe especialidad
mdica en el adulto.
de Medicina del Adolescente en Europa?
A fecha de octubre de 2010, no nos consta. La Eu-
TEACH tiene la iniciativa de organizar desde
2002 cursos de formacin en Medicina de la
Adolescencia, al igual que la SEMA.
de un European Training Syllabus in Adolescent
Medicine.
En la actualidad no existe.
Specialist in Adolescent Medicine?
No.
de formacin europeos en Medicina del
adolescente
A fecha de octubre de 2010, no nos consta que
existan en Europa de forma ocial. Solamente en
EE. UU. y otros pases.
EuTEACH: Programa de Entrenamiento Europeo
para el Cuidado de la Salud del Adolescente.
Gua de Formacin en medicina del adolescente
La formacin peditrica especializada para Medi-
cina de la Adolescencia (Anexo E10-3) debe basar-
se en una serie de criterios asistenciales, docentes
y de investigacin:
Criterios asistenciales: la formacin en la
prctica clnica, debe ir obligadamente acom-
paada de una formacin terica reglada y
programada. Son necesarias habilidades prc-
ticas asistenciales tanto clnicas como de rela-
cin con los pacientes, sus familias y otros pro-
fesionales, ya que la atencin al adolescente
es inter- y multidisciplinar, e igualmente de-
ben adquirirse habilidades diagnsticas, tec-
nolgicas y teraputicas. Los aspectos preven-
tivos en esta especialidad son de importancia
capital.
Criterios docentes: respecto a los temas de la
especialidad y la educacin sanitaria en gene-
ral. Preparacin de sesiones clnicas peridi-
cas.
Criterios de investigacin: importante que se
conozcan los aspectos epidemiolgicos, bioes-
tadsticos, el diseo de estudios y, en denitiva,
el mtodo cientco. Debe adquirirse la capaci-
dad de lectura crtica de la literatura basndo-
se en las evidencias cientficas. Ser preciso
participar en publicaciones cientcas, tesis y
proyectos de investigacin.
La Nefrologa Peditrica es el rea de la Pediatra dedica-
da a la prevencin, diagnstico y tratamiento, as como
promocin y mejora de la calidad de vida del nio con
enfermedades renales.
Breve resea histrica
Con el desarrollo de la Pediatra a nales del siglo
XIX, su ulterior consolidacin e impulso por la ex-
plosin de conocimientos en el rea del rin que
se produjo en los aos 50, se erigieron las bases
para la creacin de la especialidad durante los
aos 60 del siglo pasado. A nales de los 60 y prin-
cipios de los 70, con la creacin de nuevos hospita-
les infantiles, se pusieron en marcha las Secciones
de Nefrologa Peditrica en las principales ciuda-
des espaolas, alcanzando en la actualidad ms
de 70 Secciones/Unidades de la especialidad.
Asociacin de Nefrologa Peditrica
En el ao 1973 se constituy la Asociacin Espao-
la de Nefrologa Peditrica, con los objetivos de
promover el desarrollo y divulgacin de los conoci-
mientos en esta rea y establecer relaciones con
otras asociaciones profesionales nacionales e in-
ternacionales. En la actualidad, es una asociacin
activa que cuenta con casi 200 miembros, recono-
cida a nivel nacional e internacional como lo de-
muestran las reuniones, publicaciones cientcas,
pgina Web, cursos de formacin continuada, re-
gistros de enfermedad renal crnica y la participa-
cin de sus miembros en las asociaciones euro-
peas e internacionales, etc. www.aenp.es.
Contenidos
Los contenidos de la Nefrologa Peditrica son
muy extensos y comprenden de forma resumida
las malformaciones nefrourolgicas, las enferme-
dades glomerulares y las urolgicas, las tubulopa-
tas, la hipertensin arterial, la enfermedad renal
aguda y crnica, el tratamiento sustitutivo renal y
el trasplante.
Integracin en el sistema de salud y proyeccin
social
Los nefrlogos peditricos estn integrados en
unidades asistenciales peditricas hospitalarias
de diferentes niveles segn el nmero de profesio-
nales y el alcance de la cartera de servicios, inclu-
yendo las de tercer nivel el tratamiento sustitutivo
de la funcin renal en nios: dilisis peritoneal,
hemodilisis y trasplante.
En la actualidad, y gracias al esfuerzo de las insti-
tuciones y profesionales, se han establecido meca-
nismos para asegurar una adecuada relacin in-
terniveles (vas clnicas, guas de prctica clnica,
protocolos, reuniones conjuntas, relaciones profe-
sionales personales), de tal manera que la relacin
uida entre el pediatra de AP y el nefrlogo pedi-
trico ha mejorado sin duda la calidad de la asisten-
cia al nio con enfermedades renales.
Las enfermedades nefrourolgicas son frecuentes
y diversos factores, como la mejora del nivel socio-
sanitario, los avances mdicos y tecnolgicos, han
168
NEFROLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Nefrologa Peditrica
PGINA WEB
www.aenp.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Vctor M. Garca Nieto.
Secretaria: Dra. Montserrat Antn Gomero.
Tesorero: Dr. Benito Amil Prez.
Vocales: Dr. ngel Alonso Melgar, Dra. M. Jos
Sanahuja Ibez.
Justicacin
ocasionado un incremento de la demanda de asis-
tencia en esta rea. Por una parte, ha aumentado
el diagnstico prenatal de malformaciones rena-
les y de enfermedades hereditarias y por otra, es
evidente la creciente importancia de la labor pre-
ventiva del pediatra en enfermedades de gran pre-
valencia en la edad adulta, como la hipertensin
arterial y enfermedad renal crnica con un altsi-
mo coste sociosanitario. Es misin del pediatra de-
dicado a esta rea emprender aquellas tareas en-
caminadas a su prevencin, diagnstico precoz y
tratamiento.
En resumen, el desarrollo cientco y tcnico y la
mejora sociosanitaria han creado la necesidad de
unidades asistenciales con pediatras con compe-
tencias muy especcas para la asistencia del nio
con enfermedades nefrourolgicas dotadas de re-
querimientos tcnicos tambin especcos como
la dilisis o el trasplante.
No. En trmite.
Nmero de Hospitales con Unidad especca
desarrollada: 72.
rrollada:
a) Hospitales que realizan trasplante renal y
hemodilisis y/o dilisis peritoneal ambula-
toria continua (CAPD):
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centro
de referencia, con Unidad de Investiga-
cin que realiza estudios genticos re-
nales).
HU La Fe. Valencia (centro de referencia,
con Unidad de Pruebas Funcionales Re-
nales).
HU La Paz. Madrid (centro de referencia).
HU Sant Joan de Du. Barcelona.
HU Infantil Virgen del Roco. Sevilla (cen-
tro de referencia).
HU Vall dHebron, Barcelona (centro de
referencia).
b) Hospitales con capacidad de realizar hemo-
dilisis y/o CAPD:
H Materno-Infantil de Las Palmas. Las
Palmas de Gran Canaria (hemodilisis y
CAPD).
H Nuestra Seora de Candelaria. Santa
Cruz de Tenerife (con Unidad de Investi-
gacin que realiza estudios genticos
renales y Unidad de Pruebas Funciona-
les Renales).
H Son Dureta. Palma de Mallorca.
HU 12 de Octubre. Madrid (CAPD).
HU Central de Asturias. Oviedo (hemodi-
lisis y CAPD, con Unidad de Investigacin
que realiza estudios genticos renales).
HU de Santiago de Compostela. Santia-
go de Compostela, A Corua (CAPD).
HU Miguel Servet. Zaragoza (hemodili-
sis y CAPD).
c) Hospitales con Secciones de Nefrologa
Peditrica (ms de un miembro):
H Clnico de Valencia. Valencia.
H de Cantabria. Santander.
H del Nio Jess. Madrid.
H Dr. Peset. Valencia.
H General Universitario de Valencia. Va-
lencia.
H Infantil Carlos Haya. Mlaga.
H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz.
bastin.
HU de Getafe. Getafe.
HU Germans Trias i Pujol. Badalona, Bar-
celona.
169
Masa crtica
170
d) Hospitales con Unidades de Nefrologa Pe-
ditrica:
CH Xeral-Calde. Lugo.
CH de Ourense. Ourense.
Fundacin Hospital Alcorcn. Alcorcn,
Madrid.
H lvarez Buylla. Mieres, Asturias.
H Comarcal Valdeorras. Ourense.
H de Cabuees. Cabuees, Gijn.
H de Elda. Elda, Alicante.
H de Fuenlabrada. Fuenlabrada, Madrid.
H de La Plana. Villarreal, Castelln de La
Plana.
H de la Rivera. Alzira, Valencia.
H de la Vega Baja de Orihuela. Orihuela,
Alicante.
H de Matar. Matar, Barcelona.
H de Palams. Palams, Girona.
H de Poniente. El Ejido, Almera.
H de Vinaroz. Vinaroz, Castelln de La
Plana.
H de Zumrraga. Zumrraga, Guipzcoa.
H Francesc Borja. Ganda.
H General de Castelln. Castelln de La
Plana.
H General de Granollers. Granollers, Bar-
celona.
H General de Mstoles. Mstoles, Ma-
drid.
H General Yage. Burgos.
H Infanta Elena. Huelva.
H Lluis Alcanys. Xtiva, Valencia.
H Materno-Infantil de Jan. Jan.
H Mutua de Terrasa. Terrasa, Barcelona.
H Parc Taul. Sabadell, Barcelona.
H San Juan de Dios. Manresa, Barcelona.
H San Pedro de Alcntara. Cceres.
H Sant Jaume de Calella. Barcelona.
H Sant Pau I Santa Tecla. Tarragona.
H Santa Caterina. Girona.
H Santa Creu i San Pau. Barcelona.
H Santa Mara del Rossell. Cartagena.
H Santos Reyes. Aranda de Duero, Bur-
gos.
H Severo Ochoa. Legans, Madrid.
H Txagorritxu. Vitoria.
H Xeral Cuvi. Vigo.
HU Puerta del Mar. Cdiz.
HU Sant Joan. Reus, Tarragona.
HU Virgen de Macarena. Sevilla.
Instituto Dexeus. Barcelona.
Instituto Hispalense de Pediatra. Sevilla.
e) Centros de salud en los que trabajan miem-
bros de la Sociedad:
CS de Nava. Nava, Asturias.
CS de Puente Arce. Puente Arce, Canta-
bria.
CS de Tacoronte. Tacoronte, Tenerife.
CS Dr. Guigou. Santa Cruz de Tenerife.
CS Miralbueno. Zaragoza.
CS Serrera. Valencia.
CS Vega-La Camocha. Gijn, Asturias.
Sociedad propia desde 1993: Asociacin Espa-
ola de Nefrologa Peditrica (AENP).
Revista propia: No.
Congresos: 35:
171
1974 Madrid Nefropata en la prpura de S. Henoch
1975 Sevilla Hematuria glomerular de curso prolongado
1975 Palma de Mallorca Sin tema principal
1976 Zaragoza Insuciencia renal crnica
1977 Madrid Sndrome nefrtico
1978 Granada Uropatas congnitas
1979 Oviedo Patologa renal neonatal
1981 Ganda Hipertensin arterial
1982 Sevilla Rin y metabolismo calcio-fsforo. Nefrocalcinois
1983 Puerto de la Cruz
(Tenerife)
Tubulopatas
1984 Santander Nefropatas hereditarias
1985 Zaragoza Hormonas y rin
Enfermedad renal progresiva
1986 Sitges Glomerulopatas crnicas
La CAPD en la insuciencia renal crnica
1987 San Sebastin Sndrome nefrtico
1988 Toledo Uropatas congnitas
1989 Oviedo Tratamiento conservador del nio con insuciencia renal crnica
Infeccin por VIH
1990 Mlaga Hipertensin arterial
1991 San Agustn (Gran
Canaria)
Diagnstico por la imagen
1992 Badajoz Metabolismo fosfoclcico
1993 Len Rin y hormonas
1994 Pamplona Electrolitos y rin
1995 Barcelona Enfermedades qusticas y glomerulopatas hereditarias
1996 Zaragoza Impacto de la enfermedad renal infantil en el adulto
1997 Valencia Nefrologa neonatal
1998 Cceres Rin y enfermedades sistmicas
1999 Santiago
de Compostela
Tubulopatas
Sndrome nefrtico.
Rechazo crnico en el trasplante renal
172
nocido: 259.
Libros/monografas: cuatro.
correspondiente
listas en Nefrologa de adultos, en general, es
buena.
Profesional, asistencial: muchos socios de
nuestra Sociedad lo son, asimismo, de la Socie-
dad Espaola de Nefrologa (SEN) y asisten al
Congreso Anual de esa Sociedad (desde hace
aos, se presentan en ese congreso los resulta-
dos del Registro Espaol Peditrico de Enfer-
medad Renal Crnica [REPIR] y desde hace dos
aos, nuestra Sociedad asume una Mesa Re-
donda en el citado Congreso). Asimismo, mu-
chos nefrlogos peditricos publican sus artcu-
los en la revista Nefrologa, rgano de expre-
sin de la SEN. En los dos ltimos aos se han
intensicado las relaciones de las dos Juntas
Directivas. Desde el ao pasado, los residentes
de Pediatra con dedicacin especial a la Nefro-
2000 Oporto Inuncia da doena renal sobre o crescimento
Hipertensao arterial
2001 Ibiza Nefropata por reujo
Tratamiento inmunosupresor en el trasplante renal
Repercusin a largo plazo de las nefropatas evolutivas
2003 vila Progresin de la enfermedad renal
Uropata obstructiva
Problemas ticos y jurdicos en la insuciencia renal terminal
2004 Murcia Litiasis renal
Hipertensin arterial
2005 Tarragona Sndrome nefrtico complejo
Trasplante renal
Tratamiento conservador de la insuciencia renal crnica
2006 Oviedo Diagnstico por la imagen
Crecimiento
Prevencin de la enfermedad renal
2007 Calatayud Programacin fetal
El pediatra ante el nio con enfermedad renal crnica
Trasplante hepatorrenal
2008 Sevilla Nefropata IgA
Trasplante renal en situaciones difciles
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
2009 La Palma Tubulopatas. Inamacin y rin
Trastornos metablicos y de la funcin renal en el rin trasplantado
2010 Guimaraes Nefrologa neonatal
Obesidad y rin
Enfermedad renal crnica. Controversias
173
loga Peditrica son invitados a los Cursos para
residentes de la SEN. Un nmero de la revista
de Formacin Continuada de la SEN (NefroPlus)
estar dedicado este ao a la Nefrologa Pedi-
trica. En cuanto al plano asistencial, es necesa-
rio armar que el cuidado de los enfermos re-
nales peditricos en Espaa est a cargo de los
nefrlogos peditricos, prcticamente, en el
100% de los casos.
No existe ningn servicio hospitalario de Ne-
frologa de adultos que se encargue de la
Nefrologa Peditrica. Las relaciones entre los
Servicios hospitalarios, en general, son correc-
tas.
Investigadora: en los ltimos aos, se han rea-
lizado algunas publicaciones conjuntas de ne-
frlogos de adultos con nefrlogos peditricos,
en distintos hospitales. Existen registros nacio-
nales conjuntos como el de biopsias renales y
glomerulonefritis.
y/o cientca
Dr. Alberto Martnez Castelao.
Dr. Armando Torres Ramrez.
Dr. Jess Egido de los Ros.
Dr. Carlos Quereda Rodrguez.
Dr. Juan Francisco Navarro.
Dr. Francisco Rivera Hernndez
Prof. Serafn Mlaga Guerrero.
Prof. Fernando Santos Rodrguez.
Dr. Vctor Garca Nieto.
Dra. Mercedes Navarro Torres.
Dr. Csar Loris Pablos.
Dr. Jos Nieto.
en el ACE de Nefrologa Peditrica
Vase ms adelante.
correspondiente?
No.
mdica en el adulto, existe alguna referencia
a la patologa correspondiente en la edad
peditrica?
El programa de formacin de la especialidad de
Nefrologa no contempla contenidos ni periodo de
formacin en Nefrologa Peditrica.
de Nefrologa Peditrica en Europa?
Referencia en un documento Web de la UEMS a la
especialidad, aunque sin poder acceder al link.
UEMS Division of Paediatric Nephrology http://
www.uems.net/Paed_Nephrology.
Nephrology
No conocemos la existencia en el European Board
of Paediatrics de un European Training Syllabus in
Pediatric Nephrology. Solo existe un documento
sobre European Training Syllabus in Pediatric Ne-
phrology de la European Society for Pediatric Ne-
phrology publicado en Pediatric Nephrology.
Specialist in Pediatric Nephrology?
No.
de formacin europeos en Nefrologa Peditrica
Est reconocida la especialidad Nefrologa Pedi-
trica en Alemania, Israel, Suiza, Turqua, Portugal,
Reino Unido, Croacia y Holanda. En Hungra y Polo-
nia, los pediatras pueden optar al ttulo de nefr-
logo despus de un periodo de formacin de 24
meses. En Blgica y Chequia estn denidas las
condiciones de los Centros capacitados para for-
mar a los nefrlogos pediatras pero no est reco-
174
nocida la especialidad. En Dinamarca, Grecia, Ita-
lia, Suecia y Francia no est reconocida la especia-
lidad.
No tenemos conocimiento de dicho programa.
Gua de Formacin en Nefrologa Peditrica
Las recomendaciones de la European Society for
Paediatric Nephrology para la formacin en Nefro-
loga Peditrica estn disponibles en:
http://espn.cardiff.ac.uk/training_doc.pdf.
Se redact en 1993 con un Addendum en
1997 (Anexo E11-1).
El programa de formacin en el Reino Unido
est disponible en la siguiente direccin:
http://www.gmc-uk.org/Paediatric_Nephro
logy_NEW_curriculum_document_June
_2010.pdf_34232025.pdf (Anexo E11-2).
El programa de formacin en Suiza est dis-
ponible en la siguiente direccin: http://
www.fmh.ch/fr/data/pdf/paed_nephrolo
gie_2004_f.pdf (Anexo E11-3).
desarrollada: 41.
Nmero estimado de ejercientes: socios a fe-
cha de 30 de octubre de 2010: 250.
La SENP ha realizado cinco convocatorias para
obtener la acreditacin en Neumologa Infan-
til. Hasta la fecha el nmero total de socios
acreditados es de 82 distribuidos de la siguien-
te forma:
1. acreditacin: 46.
2. acreditacin: 17.
3. acreditacin: 11.
4. acreditacin: 3.
5. acreditacin: 5.
rrollada:
a) Hospitales de referencia nacional:
H Materno-Infantil Carlos Haya. Mlaga.
HU Donostia. San Sebastin.
HU La Fe. Valencia.
HU La Paz. Madrid.
HU Nio Jess. Madrid.
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.
HU Virgen Macarena. Sevilla.
b) Distribucin por provincias:
Almera:
Unidad de Neumologa Peditrica. H
Torrecrdenas.
Alicante:
H General de Elche.
Baleares:
H Comarcal de Inca. Inca, Mallorca.
H Son Llatzer. Palma de Mallorca.
Unidad de Neumologa y Alergia Pe-
ditricas. HU Son Dureta. Palma de
Mallorca.
Barcelona:
H de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
H del Mar. Barcelona. UAB. IMAS. Bar-
celona.
H General de Granollers. Barcelona.
HU Germans Trias i Pujol. Badalona,
Barcelona.
Seccin de Neumologa Peditrica y
Fibrosis Qustica. HU Vall dHebron.
Barcelona.
Unidad de Alergia y Neumologa.
Corporaci Parc Taul. H de Sabadell.
Sabadell, Barcelona.
Unidad de Neumologa Infantil. Uni-
dad Integrada H Clnico y H San Juan
de Dios. Barcelona.
Cdiz:
de Jerez. Jerez de la Frontera, Cdiz.
Canarias:
Seccin de Neumologa Infantil. H
Materno-Infantil Las Palmas de Gran
Canaria.
175
NEUMOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Neumologa Peditrica
PGINA WEB
www.neumoped.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Manuel Snchez-Sols de Querol.
Secretario: Dr. Anselmo Andrs Martn.
Tesorero: Dr. scar Asensio de la Cruz.
Vocales: Dra. Teresa Pascual Snchez, Dr. Jos Val-
verde Molina, Dra. M. Luz Garca Garca, Dr. Luis
Garga Marcos, Dr. David Gmez Pastrana.
Masa crtica
176
Crdoba:
Unidad de Neumologa y Alergia Pe-
ditrica. HU Reina Sofa.
Girona:
Seccin de Neumologa y Alergia Pe-
ditricas. H Josep Trueta.
Granada:
HCU.
H San Cecilio.
Materno-Infantil Virgen de las Nie-
ves.
Guadalajara:
HU de Guadalajara.
Jan:
Seccin de Neumologa Peditrica.
CH Ciudad de Jan.
Seccin de Neumologa Peditrica. H
Materno-Infantil.
Huelva:
Juan Ramn Jimnez.
La Corua:
H Juan Canalejo.
Materno-Infantil Teresa Herrera.
Len:
Unidad de Alergia y Respiratorio In-
fantil. Complejo Asistencial de Len.
Madrid:
Fundacin Jimnez Daz.
H de La Zarzuela.
HU Gregorio Maran.
HU La Paz.
HU Nio Jess.
ditrica. HU 12 de Octubre.
Unidad de Neumologa Infantil. HU
Severo Ochoa. Legans.
Unidad de Neumologa Peditrica.
HU Clnico San Carlos.
Mlaga:
HU Carlos Haya.
Murcia:
H de Cartagena.
HU Virgen de la Arrixaca.
Los Arcos. Santiago de la Ribera.
Pamplona:
H Virgen del Camino.
Salamanca:
HCU de Salamanca.
San Sebastin:
HU Donostia.
Segovia:
Neumologa Infantil. H General de
Segovia.
Sevilla:
ditricas. H Infantil Virgen del Roco.
Seccin de Neumologa. HU Virgen
Macarena.
de Valme.
Tarragona:
HU Joan XXIII.
Unidad de Neumologa Infantil. H
Universitari Sant Joan. Reus.
Tenerife:
HU de Canarias. La Laguna.
Unidad de Neumologa Infantil. H
Nuestra Seora de la Candelaria. Sta.
Cruz de Tenerife.
Toledo:
H Virgen de la Salud.
Valencia:
H de la Ribera. Alzira.
HU La Fe.
HCU.
Valladolid:
HU de Valladolid.
177
Vizcaya:
de Basurto. Bilbao.
de Cruces. Barakaldo.
Zaragoza:
HU Miguel Servet.
Sociedad propia desde 1977: Sociedad Espao-
la de Neumologa Peditrica (SENP):
Revista propia: No.
Congresos: 32:
1978 Granada Mtodos de exploracin en Neumologa Peditrica
1979 Granada Tuberculosis pulmonar en la infancia:
Epidemiologa y prolaxis
Clnica
Diagnstico
Tratamiento
1980 Cdiz Asma bronquial infantil:
Asma: denicin y clasicacin
Fisiopatologa del asma bronquial infantil
Estudio inmunoalrgico en el diagnstico de asma
Asma: pruebas funcionales y test de provocacin bronquial
Hiposensibilizacin inespecca
Broncodilatadores, cromoglicato disdico, corticosteroides
1981 Murcia Fibrosis qustica: forma respiratoria:
Patogenia de la brosis qustica
Manifestaciones clnicas. Evolucin
Mtodos de estudio de la brosis qustica
Mucoviscidosis. Tratamiento de la forma respiratoria
Aspectos medico-sociales de la brosis qustica
1983 Orense Sndromes de afectacin intersticial:
Sndrome de afectacin intersticial
Neumonitis intersticial secundarias a infecciones y reacciones de hipersensibili-
dad
Neumonas intersticiales secundarias a causas exognas
Fibrosis pulmonar
1984 beda.
(Jan)
Sndromes de obstruccin bronquial en la infancia:
Bronquiolitis
Bronquitis espsticas recidivantes
Obstrucciones bronquiales intrnsecas y extrnsecas
Obstrucciones bronquiales por patologa malformativa, hereditaria
y constitucional
Tratamiento del sndrome obstructivo bronquial en el nio
178
1985 Barcelona Malformaciones congnitas del aparato respiratorio:
Malformaciones pulmonares con prdida de volumen
Malformaciones qusticas y secuestros pulmonares
Valoracin actual de la hernia diafragmtica congnita
Estridor congnito
Hiposensibilizacin inespecca
Tratamiento del sndrome obstructivo bronquial en el nio
Trastornos de la ventilacin por anomalas congnitas de la caja torcica
Hiperclaridad pulmonar localizada
1986 Sevilla Mtodos diagnsticos en Neumologa Peditrica:
Diagnstico etiolgico de las infecciones del aparato respiratorio
Exploracin inmunoalrgica respiratoria
Broncoscopia. Broncografa. Cepillado y lavado broncoalveolar
La gammagrafa pulmonar en la clnica peditrica
Angiografa pulmonar y diva
Tomografa computarizada y resonancia magntica en la Neumologa Peditrica
Biopsia pleural y pulmonar. Indicaciones y tcnicas
1987 Tarragona El plumn en las enfermedades sistmicas:
Pulmn y metabolismo
Compromiso pulmonar en las colagenosis
Enfermedades tumorales
El pulmn en las deciencias primarias
Inmunodeciencia secundaria
Participacin pulmonar en la histiocitosis
1988 Madrid Tratamiento del asma infantil:
Papel de las teolinas en la teraputica moderna del asma en la infancia y ado-
lescencia
Simpaticomimticos adrenrgicos
Tratamiento farmacolgico del asma: corticoesteroides
Cromoglicato disdico. Drogas similares y ketotifeno
Varios: antihistamnicos, anticolinrgicos y antiinamatorios no esteroideos
Manejo del paciente asmtico:
Tratamiento de la crisis de asma
Tratamiento de las intercrisis
Inmunoterapia en asma infantil
1989 Mlaga Bronconeumopatas crnicas:
Patologa respiratoria crnica secundaria a cuidados intensivos
Patologa crnica en la infancia y adolescencia del aparato mucosecretor en las
vas respiratorias
Sndrome de hemorragia crnica de los alvolos pulmonares
Patologa pulmonar secundaria a alteraciones de la caja torcica
Patologa pulmonar y SIDA:
Radiologa del trax en el SIDA infantil
Aspecto anatomopatolgicos
179
1990 Palma de Mallorca Infeccin broncopulmonar:
Mecanismos de defensa frente la infeccin
Aspectos epidemiolgicos de infeccin respiratoria
Neumonas atpicas, su incidencia
Neumona en la infancia. Aproximacin diagnstica teraputica
Aspectos actuales de diagnstico vrico en la infeccin respiratoria
Diagnstico por la imagen en la infeccin respiratoria
Diagnostico isotpico en la infeccin respiratoria
Exploracin funcional pulmonar e infeccin respiratoria
Aspectos particulares de las bronconeumonas segn el tipo de virus:
Bronquiectasias e infeccin respiratoria
Aislamiento en la infeccin respiratoria
Dcit de subclases de IgG e infeccin broncopulmonar
Infeccin respiratoria en nios inmunodeprimidos
Protocolo teraputico en las infecciones broncopulmonares
1991 Aiguablava
(Girona)
Infeccin respiratoria. Hiperreactividad bronquial-asma:
Infecciones respiratorias en el neonato: secuelas
Broncopatas postneumnicas
Sndromes de hiperclaridad pulmonar
Secuelas pulmonares de las infecciones por mycobacterias
Patologa pleural
Anatoma y siologa de la pleura
Derrame pleural de origen infeccioso. Diagnstico. Tratamiento. Conducta a
seguir
Derrame pleural y enfermedad sistmica
Neumotrax
1992 Murcia Tuberculosis pulmonar infantil:
Epidemiologa
Bacteriologa
Inmunobiologa
Clnica de la tuberculosis pulmonar infantil
Tuberculosis pulmonar infantil: diagnstico por imagen
Prevencin y control de la tuberculosis
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el nio
Hiperreactividad bronquial en la infancia:
Concepto y patogenia
Infeccin respiratoria e hiperreactividad bronquial en la infancia
Hiperreactividad bronquial en la infancia: aspiracin e inhalacin
Hiperreactividad bronquial en la infancia: patologa neonatal
Hiperreactividad bronquial y asma
Estudio de la hiperreactividad bronquial en la infancia
Teraputica de la hiperreactividad bronquial en la infancia
180
1993 Maspalomas
(Tenerife)
Asma en el lactante:
Factores que predisponen a la disminucin del ujo areo en el lactante
Asma del lactante: factores desencadenantes
Estudio funcional del lactante con asma
Asma del lactante. Tratamiento
Protocolos teraputicos
Protocolos teraputicos de la brosis qustica
Displasia broncopulmonar
Neumonas de origen desconocido
Oxigenoterapia domiciliaria
1994 La Corua Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil:
Epidemiologa
Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil
El tratamiento de la infeccin por el virus en la inmunodeciencia humana
en Pediatra
Sndrome de apnea obstructiva del sueo:
Conceptos y siopatologa
Aproximacin diagnstica
Clnica
Tratamiento
1995 San Sebastin Avances y controversias en asma:
Farmacologa avanzada en el asma
Funcin que desempean los agonistas beta-2 de accin prolongada
Funcin que desempean los esteroides inhalados en el tratamiento del asma
infantil
Asma en el lactante
El pulmn en el nio oncolgico:
Complicaciones pulmonares en el nio oncolgico
Complicaciones pulmonares en el trasplante de mdula
Factores de riesgo de dao pulmonar en el nio con cncer
Toxicidad pulmonar secundaria a la quimioterapia
1996 Granada Patologa respiratoria neonatal y sus secuelas:
Displasia broncopulmonar. Aspectos neonatales
Displasia broncopulmonar: secuelas respiratorias
Neumonas neonatales
Malformaciones broncopulmonares
Prolaxis en patologa respiratoria infantil:
Prolaxis en inmunodeciencias primarias
Inmunoterapia especca en alergia infantil. Puesta al da. Aspectos preventivos
Factores determinantes y prevencin en patologa alrgica
Inmunizacin en Neumologa infantil
181
1997 Valencia Fibrobroncoscopia en Pediatra:
Aplicaciones en el campo de la Neumologa infantil
Instrumental y accesorios
Agentes farmacolgicos
Lavado broncoalveolar
Fibrobroncoscopia teraputica
Perspectivas futuras
Manifestaciones respiratorias de las anomalas vasculares:
Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares en la infan-
cia. Aspectos neumolgicos
Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares. Aspectos
cardiolgicos.
Papel de las tcnicas de imagen
1998 Barcelona Sistema inmunitario del aparato respiratorio:
Afectacin pulmonar en las inmunodeciencias humorales. Alteraciones
del complemento
Afectacin pulmonar en los trastornos de funcin granuloctica
y en las inmunodeciencias celulares
Evaluacin de la inmunodeciencia como causa de enfermedad pulmonar
y control neumolgico de los pacientes con inmunodeciencia
Adolescencia y patologa respiratoria crnica:
El adolescente con brosis qustica
Asma del adolescente
Tabaquismo en el adolescente
La actividad fsica en el nio con problemas respiratorios
1999 Andorra Neumonas en la infancia. Situacin actual y nuevas perspectivas:
La Radiologa de trax: un aliado indispensable.
Diagnstico etiolgico. Lo utpico y lo real.
Manejo de las neumonas de la comunidad.
Neumona nosocomial en la infancia.
Nuevos tiempos, nuevas resistencias tenemos soluciones?
Forum neumolgico:
Trasplante pulmonar infantil cundo? cmo?
Factores ambientales de riesgo en el asma infantil
Espirometra forzada: la utilizamos correctamente?
Utilidad de los marcadores del eosinlo para clasicar el asma y evaluar la
respuesta antiinamatoria
Tratamiento de las estenosis laringotraqueales
182
2000 Madrid Patologa pulmonar en el paciente con enfermedad neuromuscular:
Afectacin respiratoria del enfermo neuromuscular
Estudio funcional respiratorio del enfermo neuromuscular
Los tipos de ventilacin domiciliaria en pacientes con enfermedades
neuromusculares
Secuelas respiratorias de la patologa neonatal:
Secuelas respiratorias de la prematuridad
Seguimiento de los nios con displasia broncopulmonar
Secuelas, a largo plazo, de las malformaciones toracoabdominales de debut
neonatal
Secuelas respiratorias de la patologa neonatal: malformaciones
cardiovasculares
2001 Puerto de la Cruz
(Tenerife)
Pruebas diagnsticas en Neumologa Peditrica: puesta al da:
Pruebas diagnsticas en patologa infecciosa respiratoria
Pruebas diagnsticas en la inamacin asmtica
Diagnstico de la enfermedad pulmonar intersticial en la infancia
Pruebas diagnsticas en la brosis qustica
Fibrobroncoscopia peditrica. Situacin actual y nuevas perspectivas
Retos teraputicos en Neumologa infantil:
Aire y lquido en patologa pleural
Neumona comunitaria grave en la edad peditrica
Evidencias en patologa respiratoria crtica
Rehabilitacin respiratoria
2002 Sevilla Controversias en el asma infantil. Cules son las evidencias?
Hasta cundo mantener los corticoides inhalados?
Son ecaces los glucocorticoides inhalados en el asma del nio preescolar?
Inmunoterapia en el asma. tiene algn papel?
Terapia combinada con qu?
Infeccin y asma. cul es su relacin?
Patologa pulmonar peditrica de escasa prevalencia:
Hipertensin pulmonar primaria
Vasculitis y sndromes hemorrgicos pulmonares
Neumonitis por hipersensibilidad. Alveolitis alrgica extrnseca
Neumonitis intersticial crnica del lactante
Disfuncin de las cuerdas vocales
2003 Tarragona Manejo de la patologa respiratoria grave en el nio:
Agudizacin grave del asma
Lesiones por inhalacin-aspiracin
Tromboembolismo pulmonar
Neumotrax
Neumona comunitaria grave
Seguimiento de la patologa respiratoria del recin nacido:
Denicin. Epidemiologa
Seguimiento posterior al alta de la unidad neonatal
Alteraciones en la funcin pulmonar en el periodo precoz del recin nacido
Alteraciones en la funcin pulmonar en el periodo posnatal y preescolar
Seguimiento radiolgico
183
2004 Murcia Consenso SENP-SEICAP:
Consenso de asma, Neumologa y alergia peditrica
El pulmn en el paciente inmunodeprimido:
Inmunodeciencias primarias
Paciente neutropnico
El pulmn en el paciente sometido a trasplante de MO
Complicaciones pulmonares relaciona-das con la inmunosupresin en los nios
trasplantados de rganos slidos
2005 Barcelona Patologa respiratoria importada.
La tuberculosis en nios inmigrantes: dicultades y recomendaciones
Sndrome respiratorio agudo grave
Complicaciones pulmonares de la drepanocitosis
Patologa respiratoria importada: parasitosis
Asma de difcil control:
Qu sucede en la va area que justique este tipo de asma?
Causas de asma de control difcil. Factores que pueden agravar el asma
Estrategias diagnsticas en el asma de difcil control
Opciones teraputicas en el asma de difcil control
2006 Aguadulce
(Almera)
Sndromes aspirativos: actitud diagnstica y teraputica.:
Cuerpo extrao en la va area
Neumonas aspirativas
Sndromes de aspiracin recurrente
Soporte domiciliario en patologa pulmonar crnica:
Soporte domiciliario de los pacientes con enfermedad pulmonar crnica
Manejo y seguimiento de los pacientes con ventilacin mecnica no invasiva
Tratamiento antibitico intravenoso en los domicilios de los pacientes con bro-
sis qustica
2007 Bilbao Trastornos respiratorios relacionados con el sueo: encuentros y desencuentros:
De la gentica a la clnica
Poligrafa respiratoria del sueo. Lmites y aplicaciones
Polisomnografa gold standard?
Tratamiento de los trastornos respiratorios relacionados con el sueo
Actualizacin en tuberculosis:
Situacin actual de la tuberculosis
Prevencin y control de la tuberculosis
Diagnstico de la tuberculosis pulmonar
Tratamiento de la tuberculosis
2008 Zaragoza Enfermedades sistmicas con afectacin pulmonar:
El enfermo cardiolgico con afectacin pulmonar
Enfermedades autoinmunes con afectacin pulmonar
Enfermedades de otros rganos con afectacin pulmonar
Manejo de la patologa de la va area. Una necesidad multidisciplinar:
Patologa larngea. Visin del otorrinolaringologa
Patologa traqueal. Visin del cirujano peditrico
Patologa bronquial. Visin del neumlogo infantil
184
ltimos cinco aos:
nocido: > 100.
Tesis doctorales dirigidas: 15
correspondiente
listas en Neumologa de adultos es excelente.
Muchos socios de la SENP lo son tambin de la
Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga To-
rcica.
Profesional o asistencial: la relacin profesio-
nal es tambin excelente. En cuanto a la asis-
tencial, la relacin es buena y hay que tener en
cuenta que la Neumologa de adultos no entra
prcticamente nunca en el mbito de la Neu-
mologa Peditrica. No existe ningn servicio
hospitalario de Neumologa de adultos que se
encargue de la Neumologa Infantil, por lo que
no hay ningn tipo de roce.
En el campo particular de la brosis qustica,
existen un buen nmero de unidades multidis-
ciplinares en las que trabajan juntos neumlo-
gos de adultos e infantiles, garantizando un
paso ptimo desde la asistencia peditrica a la
asistencia de adultos.
Investigadora: se han realizado proyectos conjun-
tos en patologas que cubren ambas edades, como
son asma y en estudios de funcin pulmonar.
y/o cientca
Prof. X. Sanchs, Catedrtico de Neumologa,
Barcelona.
Prof. J.L. lvarez-Sala Walther, Catedrtico de
Neumologa, Madrid.
Prof. M. Perpi Tordera, Jefe de Servicio de
Neumologa, HU La Fe, Valencia.
Prof. P. Casan Clara, Director Mdico CH de
Oviedo, Oviedo.
Prof. Cesar Picado, Servicio de Neumologa, H
Clinic, Barcelona.
2009 Jan El pulmn en las enfermedades crnicas:
El itinerario de la displasia broncopulmonar
El diagnstico precoz en la brosis qustica: necesidad y dicultades
El pulmn en el nio hematooncolgico
Tcnicas neumolgicas en el siglo XXI:
La funcin pulmonar en el nio asmtico solo espirometra?
Fibrobroncoscopia en Urgencias. Cundo, dnde, cmo y quin?
Funcin pulmonar en el lactante
Manejo del empiema
2010 Andorra Pulmn y medio ambiente:
Polucin y contaminacin ambiental
Exposicin a humo de tabaco
Lesiones pulmonares por inhalacin
Pulmn y altitud
Patologa traqueal aspectos clnicos y diagnsticos
Tratamiento mdico. Manejo clnico
Manejo invasivo
Cuidados del nio con traqueostoma
185
Dr. Joaqun Duran, Unidad de Sueo, Servicio
de Neumologa, H Txagorritxu, Vitoria.
Dr. L. Fernndez-Fau, Jefe de Servicio de Ciruga
Torcica, H de la Princesa, Madrid.
Jefes de Servicio de Pediatra que son Neumlogos
peditricos:
Prof. Eduardo Gonzlez Prez-Yarza (HU Donos-
tia, San Sebastin).
Prof. Manuel Snchez Sols de Querol (HU Vir-
gen Arrixaca, Murcia).
Dr. Joan Figuerola Mulet (HU Son Dureta, Ma-
llorca).
Dr. M. Luz Garca Garca (H Severo Ochoa, Lega-
ns, Madrid).
Dr. Antonio Bonillo Perales (H Torrecrdenas,
Almera).
Dr. Francisco Machuca (HU Insular de Las Pal-
mas de Gran Canaria).
Dr. Lino lvarez (HU Marqus de Valdecilla,
Santander).
Dr. Antonio Martnez Gimeno (Murcia).
Dr. Antonio Moreno Gald (H Vall dHebron,
Barcelona).
Dr. Jos Ramn Villa Asensi (H del Nio Jess,
Madrid).
Dra. Gloria Garca-Hernndez (HU 12 de Octu-
bre, Madrid).
Dra. M. Carmen Antelo (HU La Paz, Madrid).
Dra. Amparo Escribano (H Clnico, Valencia).
Dr. Martn Navarro (H Virgen Macarena, Sevi-
lla).
Dr. Adolfo Sequeiros (H del Nio Jess, Madrid).
Dr. Javier Prez Fras (HU Carlos Haya, Mlaga).
Prof. Martn Navarro Merino (Universidad de
Sevilla).
Dra. Amparo Escribano (Universidad de Valen-
cia).
Dr. Javier Prez Fras (Universidad de Mlaga).
Dr. Luis Garca-Marcos (Murcia).
Procedimientos de acreditacin europea en el
ACE de Neumologa Peditrica
Est en desarrollo mediante el proceso HERMES.
Actualmente se ha aprobado el Syllabus (Anexo
E12-1) y se est elaborando el currculum y el pro-
cedimiento de examen, que se prev que tenga
lugar por primera vez en 2010 en Barcelona (den-
tro del congreso de la ERS).
correspondiente?
No.
No.
de Neumologa Peditrica en Europa?
S. Dentro de la Seccin de Pediatra de la UEMS
existe una seccin especca de Pediatric Respira-
tory Medicine con los correspondientes documen-
tos (Syllabus de 2002 y otros).
Respiratory Medicine.
S. (Anexo E12-2). Este documento ha sido actuali-
zado en 2009.
Specialist in Pediatric Respiratory Medicine?
No.
de formacin europeos en Neumologa Peditrica
Estn en elaboracin y forma parte del proceso
HERMES. Anteriormente se realiz una relacin de
centros que realizan formacin en Neumologa Pe-
ditrica mediante autodeclaracin (Anexo E12-3).
186
Este procedimiento est en elaboracin.
Gua de Formacin en Neumologa Peditrica.
No existe un documento propio espaol, sino que
seguimos los Syllabus europeos (Anexo E12-2 el
ms reciente Anexo E12-1).
Sugerencias
La especialidad de Neumologa Peditrica est re-
conocida plenamente en Reino Unido, Alemania y
Austria, entre otros pases europeos.
La inexistencia del reconocimiento de su realidad
en nuestro pas nos pone en clara desventaja fren-
te a nuestros colegas europeos.
S. En 1993 se constituye la Sociedad Espaola de
Neurologa Peditrica (SENEP) resultante de la
unicacin de la Sociedad Espaola de Neurologa
Peditrica y de la Seccin de Neurologa Peditrica
de la AEP, en base a un acta fundacional (Anexo
E13-1).
Nmero de hospitales con Unidad de Neuro-
loga Peditrica: 110.
a) Hospitales que tienen Unidad de Neurolo-
ga Peditrica con Acreditacin Docente du-
rante el periodo 2006-2011 (Anexo E13-2):
17:
Andaluca:
HU Carlos Haya. Responsable Jacinto
Martnez Antn.
HU Virgen del Roco. Responsable Mi-
guel Rufo Campos.
Aragn:
H Infantil Universitario Miguel Ser-
vet (Zaragoza). Responsable Javier
Lpez Pisn.
Baleares:
H Son Dureta (Palma de Mallorca).
Responsable Gustavo Pic Fuster.
Canarias:
H Materno-Infantil (Las Palmas). Res-
ponsable Milagros Mart Herrero.
Cantabria:
H Marqus de Valdecilla (Santander)
Responsable Jos Luis Herranz Fer-
nndez.
Catalua:
H Parc Taul (Sabadell). Responsable
Josep Artigas Pallars.
H Sant Joan de Du (Barcelona). Res-
ponsable Jaume Campistol Plana.
Galicia:
H Clnico (Santiago de Compostela).
Responsable Manuel Castro Gago.
Madrid:
H General Universitario Gregorio
Maran (Madrid). Responsables Ca-
ridad Garzo Fernndez y Pedro Cas-
tro de Castro.
H Infantil Universitario Nio Jess
(Madrid). Responsable Mara Luz
Ruiz-Falc Rojas.
HU 12 de Octubre (Madrid). Respon-
sable Fernando Mateos Beato.
HU Infantil La Paz (Madrid). Respon-
sable Antonio Martnez Bermejo.
HU San Carlos (Madrid). Responsable
Jaime Campos Castell.
Murcia:
HU Virgen de Arrixaca (Murcia). Res-
ponsable Carlos Casas.
Navarra:
Clnica Universitaria de Navarra. Res-
ponsable Juan Narbona Garca.
Pas Vasco:
HU de Cruces (Barakaldo, Vizcaya).
Responsable Jos Prats Vias.
187
NEUROLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Neurologa Peditrica/Neuropediatra
PGINA WEB
www.senped.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Mara Luz Ruiz-Falc Rojas.
Secretario: Dr. Francisco Javier Lpez Pisn.
Tesorera: Dra. Isabel Lorente Hurtado.
Vocales: Dra. Susana Roldn Aparicio, Dra. Esther
Cardo Jaln, Dr. Francisco Carratal Marco (Presi-
dente saliente).
Masa crtica
188
HU La Fe (Valencia). Responsable Fer-
nando Mulas.
b) Hospitales que tienen Unidad de Neurolo-
ga Peditrica:
Andaluca:
H Ciudad de Jan (Jan).
H Costa del Sol (Marbella).
H de Guadix (Guadix).
H de Montilla (Montilla).
H Infanta Elena (Huelva).
H Juan Ramn Jimnez (Huelva).
H La Serrana (Ronda).
H Materno-Infantil Carlos Haya (M-
laga).
H Materno-Infantil Virgen de Las Nie-
ves (Granada).
H Puerta del Mar (Cdiz).
H Reina Sofa (Crdoba).
H San Cecilio (Granada).
H San Juan de la Cruz (beda).
H Torrecrdenas (Almera).
H Virgen Macarena (Sevilla).
HU Virgen de Valme (Sevilla).
Aragn:
HCU Lozano Blesa.
H Obispo Polanco.
Asturias:
H Central de Asturias (Oviedo).
H de Cabuees.
Baleares:
Clnica Femenia (Palma de Mallorca).
H de Manacor (Mallorca).
H Son Llatzer (Mallorca).
Canarias:
H Nuestra Seora de la Candelaria
(Santa Cruz de Tenerife).
Castilla-La Mancha:
H de Cuenca.
H de Guadalajara.
H General de Albacete.
H Santa Brbara (Puertollano).
H Virgen de la Salud (Toledo).
Castilla y Len:
Complejo Asistencia del Burgos.
Complejo Asistencial de Segovia.
Complejo Asistencial Universitario
de Len.
CH de Palencia H Ro Carrin (Palen-
cia).
H Clnico de Valladolid.
H Comarcal de Llerena.
HU de Salamanca.
Catalua:
H Comarcal de Figueres.
H de Nios de Barcelona.
H de Sabadell.
H de Tarrasa.
H del Mar (Barcelona).
H General de Manresa.
H General de Vic.
H Josep Trueta (Gerona).
H Materno-Infantil Vall dHebron.
H Mutua de Tarrasa.
H San Juan de Dios.
HU de Tarragona Joan XXIII.
Extremadura:
H San Pedro de Alcntara (Cceres).
HU Infanta Cristina (Badajoz).
Galicia:
CH de Pontevedra.
H General de Galicia (Santiago de
Compostela).
H Materno-Infantil de La Corua.
H Meixoeiro (Vigo).
H Xeral Ces (Vigo).
Madrid:
Fundacin H Alcorcn.
Fundacin Jimnez Daz.
H de Fuenlabrada.
H de Madrid Monteprncipe.
H General de Mstoles.
H Infanta Cristina de Parla.
H Infanta Elena de Valdemoro.
H Infanta Leonor de Vallecas.
H Infanta Sofa (San Sebastin de los
Reyes).
H Infantil San Rafael.
H La Zarzuela.
H Quirn.
H Ramn y Cajal.
H Ruber Internacional.
189
H Sureste Arganda del Rey.
HU de Getafe.
HU Prncipe de Asturias de Alcal de
Henares.
HU Puerta de Hierro Majadahonda.
HU Severo Ochoa de Legans.
Navarra:
H Virgen del Camino.
Pas Vasco:
H de Basurto (Bilbao).
H Nuestra Seora de Aranzazu.
H Raymond Poncarr.
H Zumrraga.
H Clnico de Valencia.
H de Elda.
H de la Ribera.
H de Requena.
H de Sagunto.
H Francesc de Borja (Ganda).
H General de Alicante.
H General de Castelln.
H Lluys Alcamyis.
H Marina Alta.
H Peset (Valencia).
HU San Juan de Alicante.
Sociedad propia desde 1993: SENEP, acrnimo
concedido por el Registro de Marca Nacional
publicado en el Boletn Ocial de la Propie-
dad Industrial (B.O.P.I.) de 18/2/2010 (Anexo
E13-3).
Para ser socio numerario de la SENEP es ne-
cesario: tener el ttulo de especialista en Pe-
diatra y/o Neurologa, acreditar 2 aos de
formacin en una unidad con Acreditacin
Docente y haber presentado dos comunica-
ciones a congresos de la especialidad. Exis-
ten tambin socios agregados, adheridos,
emritos y de honor. (Ver Estatutos en do-
cumento Anexo E13-2).
Nmero de socios con Acreditacin en
Neurologa Peditrica: 102:
Acreditados por la AEP: 87.
Acreditados por la Sociedad Espao-
la de Neurologa (SEN): 15.
Para obtener la acreditacin en Neu-
rologa Peditrica es necesario haber
cumplido los requisitos para ser so-
cio numerario (ttulo de especialista,
dos aos de formacin y dos comuni-
caciones en congresos de la especia-
lidad), ser socio numerario durante
cinco aos, trabajar en Neurologa
Peditrica y elevar la solicitud a la
AEP o la SEN que son las sociedades
que otorgan la acreditacin (Anexo
E13-4).
Revista propia:
La Revista de Neurologa es Publica-
cin Ocial de la SENEP.
La SENEP ha publicado en enero 2011
el primer nmero de las Monografas
en Neurologa Peditrica con el ttulo:
Trastornos del neurodesarrollo. Se trata
de publicaciones semestrales de temas
de la especialidad.
Congresos:
190
los ltimos dos aos:
Publicaciones en revistas cientcas indexa-
das: 254.
Libros o captulos de libros: 97.
correspondiente
La Neurologa Peditrica tiene relacin con la Neu-
rologa de adultos a diferentes niveles:
Institucional: la SENEP tiene buena relacin
con la SEN. Existen representantes en los comi-
ts, acreditan los especialistas propuestos, so-
mos invitados a sus reuniones. En la Reunin
Anual de la SEN hay una mesa de Neurologa
Peditrica.
Personal: la relacin es entre los neurlogos de
adultos y los dedicados a las edades peditri-
cas son excelentes, es frecuente el contacto
profesional a travs de otras especialidades re-
queridas por ambos como son: neurosiologa,
neurorradiologa, anatoma patolgica, que
promueven reuniones cientficas de inters
para todos.
Profesional: los neurlogos de adultos y los pe-
ditricos tenemos muy claro que son especiali-
dades con prctica clnica muy diversa y que es
necesario la colaboracin de todos. No hay so-
lapamiento de territorios. Los pacientes 14-18
aos depende de cada centro son asumidos
por unos o por otros. En general los neurlogos
de adultos preeren que los adolescentes sean
atendidos por neuropediatras.
AO CIUDAD
1993 XIII Reunin Nacional AEP. Murcia (Fundacin)
1994 IV Congreso Nacional Valencia (marzo)
1995 XXIII Reunin Anual/II Congreso de la Academia Iberoamericana de Neuropediatra Toledo ( junio)
1996 XXIV Reunin Anual Benalmdena ( junio)
1997 XXV Reunin Anual Salamanca ( junio)
1998 V Congreso Santiago de Compostela (septiembre)
1999 XXVI Reunin Anual Madrid ( junio)
2000 XXVII Reunin Anual Gerona ( junio)
2001 XXVIII Reunin Anual Palma de Mallorca ( junio)
2002 VI Congreso Nacional/X Congreso de la Academia Iberoamericana de Neurologa Peditrica Madrid (mayo)
2003 XXIX Reunin Anual Pamplona ( junio)
2004 XXX Reunin Anual Sabadell ( junio)
2005 XXXI Reunin Anual/2 Reunin Ibrica de Neurologa Peditrica Estoril (octubre)
2006 VII Congreso Nacional Murcia (octubre)
2007 XXXII Reunin Anual Alicante (mayo)
2008 XXXIII Reunin Anual Zaragoza (septiembre)
2009 XXXIV Reunin Anual/III Reunin Iberoamericana Bilbao (mayo)
2010 VIII Congreso Nacional Crdoba (octubre)
2011 Reunin Anual Granada ( junio)
191
En la actualidad se estn promoviendo planes
para el adecuado proceso de paso de los pacientes
con patologa neurolgica de la etapa infantil a la
etapa adulta.
y/o cientca
Dr. Jernimo Sancho Rieger. Presidente de la
SEN.
Dr. Alfredo Rodrguez-Antigedad. Vocal encar-
gado de la acreditacin de unidades.
Dr. Justo Garca Ybenes. Especialista en tras-
tornos del movimiento.
Dr. Eduardo Martnez Vila. Jefe de servicio Neu-
rologa Clnica de Navarra.
Dr. Hugo Liao Martnez. Jefe servicio H Puerta
de Hierro.
Dr. Jos Vivancos. Coordinador de la Unidad de
Ictus del H de la Princesa. Madrid.
Dr. Jaume Campistol Plana. Barcelona.
Dr. Juan Jos Garca Peas. Cantabria.
Dr. Jess Eiris. Santiago de Compostela.
Dr. Juan Narbona. Navarra.
Dra. Mara Luz Ruiz-Falc Rojas. Madrid.
Dr. Javier Lpez Pisn. Zaragoza.
Dr. Francisco Carratal Marco. Alicante.
Dr. Carlos Casas. Murcia.
Dr. Manuel Nieto. Sevilla.
Dr. Samuel Ignacio Pascual Pascual. Madrid.
Dr. Fernando Mulas. Valencia.
Dr. Jacinto Martnez Antn. Mlaga
en el ACE de Neurologa Peditrica
En vas de consolidacin.
correspondiente?
Existi inicialmente, en 1993 deriv en la SENEP
actual. Sigue habiendo una comisin representan-
te de Neurologa Peditrica en la Sociedad de Neu-
rologa.
Los residentes de Neurologa tienen un periodo de
rotacin en unidades de Neurologa Peditrica de
al menos tres meses.
de Neurologa Peditrica en Europa?
La especialidad es reconocida en muchos pases
europeos.
Neurology
S (Anexo E13-5).
Pediatric Neurologist?
No.
de formacin europeos en Neurologa Peditrica
En fase de reconocimiento.
Pendiente de concretarse.
Gua de Formacin en Neurologa Peditrica
Programa de la SENEP 2007 (Anexo E13-5).
desarrollada: no son especcos. Suelen estar
en los departamentos de Psiquiatra General.
rrollada:
H Materno-Infantil Vall dHebron. Barcelo-
na.
Corporaci Sanitaria Parc Taul. Sabadell,
Barcelona.
H Materno-Infantil La Paz. Madrid.
H Nio Jess. Madrid.
H La Fe. Valencia.
H de Basurto. Basurto, Vizcaya.
H provincial de Almera. Almera.
H Central de Asturias. Oviedo.
H Infantil Miguel Servet. Zaragoza.
H Infantil Virgen de la Macarena. Sevilla.
H Severo Ochoa. Madrid.
HU Infanta Cristina. Badajoz.
Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona.
HU Puerta del Mar. Cdiz.
HU 12 de Octubre. Clnica Infantil. Madrid.
H Clnico de Santiago de Compostela. San-
tiago de Compostela, La Corua.
H Virgen de la Candelaria, Santa Cruz de Te-
nerife.
Sociedad propia desde 2000: Sociedad de Psi-
quiatra Infantil de la AEP (SPI-AEP).
Nmero de socios: Variable a lo largo de su
historia. Alrededor de 100.
Congresos y Reuniones Cientcas:
192
PSIQUIATRA INFANTIL
DENOMINACIN
Sociedad de Psiquiatra Infantil de la AEP
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Josep Cornell Canals.
Vicepresidenta: Dra. Concepcin de la Rosa.
Secretaria: Dra. Azucena Dez Surez
Tesorero: Dr. Pedro Javier Rodrguez Her-
nndez.
Vocales: Dra. Lefa S. Eddy Ives, Dra. Gema
Ochando Perales, Dr. Maximino Fernndez
Prez, Dra. M. Jess Mardomingo Sanz.
En este contextoy atendiendo a las demandas de los diferentes sectores, tanto polticos y sociales
como profesionales se ha anunciado la creacin de dos nuevas especialidades mdicas: Psiquiatra
Infantil y Medicina de Urgencias y Emergencias, y esperamos en el futuro poder anunciar la unica-
cin de Medicina Intensiva y Anestesiologa cuando culminen los trabajos sobre troncalidad que de-
nirn el nuevo mapa de especialidades mdicas.
Comparecencia de la Ministra de Sanidad y Poltica Social para Informar sobre las lneas generales
de la poltica del Departamento en la Comisin de Sanidad del Senado el 18 de junio de 2009
(62
.
(62
Social. Comparecencia de la
Ministra de Sanidad y Poltica
Social para Informar sobre las
lneas generales de la poltica del
Departamento en la Comisin de
Sanidad del Senado el 18 de
Junio de 2009. En:
http://www.mspsi.es
/gabinetePrensa /
discursosInterv/ archivos/
180609122907.pdf; 2009.
Masa crtica
Adems, la SPI-AEP ha participado con Mesas
Redondas o Talleres en los Congresos de la AEP.
correspondiente
Existe una relacin personal y cientca muy uida
entre la SPI-AEP y la Asociacin de Psiquiatra del
Nio y del Adolescente (AEPNYA), siendo la vice-
presidenta de esta Asociacin miembro de la Jun-
ta Directiva de la Sociedad de Psiquiatra Infantil
de la AEP.
y/o cientca
Dra. M. Dolores Domnguez (Presidenta de
AEPNYA).
Dra. Concepcin de la Rosa (Vicepresidenta de
AEPNYA).
Dra. M. Jess Mardomingo (Ex Presidenta de
la AEPNYA).
Dra. M. Jess Mardomingo.
Dra. Mercedes Rodrigo Algageme.
Dra. Concepcin de la Rosa.
Dr. Pedro Rodrguez Hernndez.
Dra. Azucena Dez Surez.
Dra. Gemma Ochando Perales.
Dr. Josep Cornell i Canals.
en el ACE de Psiquiatra Infantil
Existe una diversidad de programas de formacin
en psiquiatra infantil y adolescente en los diferen-
tes pases europeos. Espaa es junto a Rumana,
Letonia y Malta, de los pocos pases de la UE en los
que no est reconocida la Especialidad de Psiquia-
tra Infantil y Juvenil, especialidad que en Europa y
EE. UU. se cursa con 5-7 aos de duracin.
Existen muchas carencias en la atencin a la salud
mental infantojuvenil en todo el territorio espaol
y en algunas comunidades no es posible todava
cumplir el artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento
Civil que especica que los menores de edad tra-
tados por motivos de enfermedad psiquitrica de-
ben contar con recursos especcos asistenciales
para estas edades.
En el ao 2009, el Ministerio de Sanidad y Consu-
mo anunci la futura creacin de la Especialidad
de Psiquiatra Infantil como especialidad indepen-
diente. En el momento actual, se est conguran-
do el programa de dicha especialidad.
Sociedad peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No ha existido de forma ocial, pero siempre ha
existido una voluntad de colaborar conjuntamente.
Actualmente, con la reorganizacin de la SPI-AEP
193
1985 Barcelona Metodologa de investigacin en ciencias de aplicacin en Psiquiatra Infantil (V
Simposium de Psiquiatra Infantil)
1985 Barcelona Anlisis cultural de la adolescencia (VI Simposium de Psiquiatra Infantil)
1986 Barcelona El nio normal (VII Simposium de Psiquiatra Infantil)
1986 Barcelona Clnica y teraputica en Psiquiatra Infantil. 1.
er
Congreso de la Seccin de Psiquiatra
Infantil de la AEP
1987 Barcelona Congreso en homenaje al Dr. Lluis Folch i Camarasa. Temtica muy diversa
194
consideramos que es un buen momento para
crearla.
La especialidad de Psiquiatra Infantil an no exis-
te reconocida en Espaa.
A lo largo de la formacin en Psiquiatra general, si
que se contempla la formacin en Psiquiatra In-
fantil, en funcin de cada programa MIR.
de Psiquiatra Infantil en Europa?
S. En octubre de 2000 en Nicosia (Chipre) se apro-
b el Training Logbook en el seno de la reunin de
la EBCAPP (European Board of Child and Adoles-
cent Psichiatry Psychotherapy), seccin de la UEMS
(Union of European Medical Specialists). Este do-
cumento se entiende como una gua orientativa,
que exige un mnimo de cinco aos de formacin,
de los cuales 4 deben ser de formacin exclusiva
en psiquiatra infantil. (http://www.uems.be/chil
dpsy.htm).
de un European Training Syllabus in Paediatric
Psychiatry
No existe.
Pediatric Psychiatrist?
No, ya que la especialidad no est reconocida.
No, ya que la especialidad no est reconocida.
Gua de Formacin en Psiquiatra Infantil
No.
195
No.
Nmero estimado de ejercientes: aproxima-
damente 60-75 radilogos dedicados a la Ra-
diologa Peditrica a tiempo total o parcial. No
existe un registro especco de los mismos.
rrollada: no hay una contabilizacin realizada
por parte de la Sociedad Espaola de Radiolo-
ga Peditrica (SERPE) ni de la Sociedad Espao-
la de Radiologa Mdica (SERAM), pero hospita-
les de tercer nivel y referencia nacional con
unidad especca de Radiologa Peditrica exis-
te aproximadamente 15-17 en Espaa.
No existen unidades de Radiologa Peditrica
en niveles elementales y medios (hospitales de
segundo y tercer nivel asistencial).
Hospitales ms signicativos:
Corporaci Sanitaria Parc Taul, Sabadell.
H del Nio Jess, Madrid.
H La Fe, Valencia.
HU Carlos Haya, Mlaga.
H San Joan de Deux, Barcelona.
H Vall dHebron, Barcelona.
H Virgen de la Arrixaca, Murcia.
H Virgen de las Nieves, Granada.
HU 12 de Octubre, Madrid.
HU Gregorio Maran, Madrid.
Sociedad propia: Sociedad Espaola de Radio-
loga Peditrica (SERPE):
Revista propia: NO, a nivel nacional se pu-
blica en la revista Radiologa que ana a
todas las especialidades radiolgicas en
Espaa.
Congresos: Bianuales (2009, Valencia; 2011,
Mlaga; 2013, Bilbao). Temas ms signica-
tivos/Principales temas (ponencias, sesio-
nes plenarias):
Oncologa.
Radiologa en UCIP.
Neurorradiologa.
Abdomen.
Enfermedad Inamatoria.
Dosis de radiacin.
Msculo esqueltico.
Trax.
Neonatologa.
Enfermedades sistmicas.
Enfermedades infecto contagiosas.
Cardiologa.
Fetal.
Urgencias.
nocido: > 100:
Pediatric Radiology, American Journal of
Neuroradiology (AJNR), Radiographics,
Radiology, Child Nervous System, Ameri-
RADIOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Radiologa Peditrica
PGINA WEB
www.serpe.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidente/a: Dra. M. Isabel Martnez Len.
Vicepresidente: Dr. Miguel A. Lpez Pino.
Secretario/a: Dra. Cristina Serrano Garca.
Tesorero: Dr. Roberto Llorens Salvador.
Vocales: Dr. Carlos Marn Rodrguez, Dra. lida
Vzquez Mndez, Dra. Mara I. Martnez Len
(Presidenta saliente).
Masa crtica
196
can Journal of Roentgenology (AJR), Ra-
diologa
Libros/monografas:
Learning Pediatric Imaging (en prensa,
Ed. Springer), Radiologa Esencial (SE-
RAM, ed. Panamericana), Monografas
de la SERAM sobre Radiologa Peditrica
(2010).
correspondiente
Personal, profesional, asistencial e investiga-
dor: contacto directo excelente entre Radiolo-
ga Peditrica y Pediatra. Contacto directo ex-
celente con especialidades dedicadas a la edad
peditrica: Oncologa, Neurologa, Neumolo-
ga, Cardiologa, Nefrologa, Neurociruga, Ra-
dioterapia, Neonatologa, Infecciosas.
y/o cientca
Dr. Xavier Lucaya Layret, Barcelona.
Dr. Hctor Cortina Orts, Valencia.
Dra. Elida Vzquez Mndez, Barcelona.
Dra. Luisa Ceres Ruiz, Mlaga.
Dra. Pilar Garca Pea, Barcelona.
Dra. Teresa Berrocal, Madrid.
En el caso de la Radiologa Peditrica esta pregun-
ta no tiene respuesta puesto que nuestra sociedad
no es de pediatras sino de radilogos dedicados a
la Pediatra.
en el ACE de Radiologa Peditrica
No.
Existe o ha existido una Comisin Mixta
de esta Sociedad Peditrica con la Sociedad
Espaola correspondiente?
S, con la SERAM.
S, existe publicado por el BOE dentro de la capa-
citacin del residente de radiodiagnstico la re-
ferencia a la rotacin por Radiologa Peditrica.
de Radiologa Peditrica en Europa?
No.
Radiology
No.
Specialist In Pediatric Radiology?
No.
de formacin europeos en Radiologa Peditrica.
No.
No.
Gua de Formacin en Radiologa Peditrica
No.
Sugerencias
Se incluyen algunos datos que no son pertinentes
en puntos previos:
School of MRI (ESMRMB), www.school-of-mri.
org, organiza anualmente un curso avanzado
de RM para Radiologa Peditrica. El prximo,
por ejemplo: Advanced MR Imaging in Pedia-
tric Radiology, Geneva, November 18.20, 2010.
Congreso Internacional de Radiologa (RSNA),
celebrado anualmente en Chicago a nales de
noviembre, con programacin especca de Ra-
diologa Peditrica. Sociedad Norte Americana
de Radiologa, www.rsna.org.
197
Congreso Europeo de Radiologa, celebrado
anualmente en Viena, con programacin espe-
cca de Radiologa Peditrica.
Congreso Nacional de Radiologa, celebrado
anualmente en diferentes sedes, el ltimo en
La Corua 2010, con programacin especca
de Radiologa Peditrica.
Congreso Europeo de Radiologa Peditrica de
la Sociedad Europea de Radiologa Peditrica,
celebracin anual con diferentes sedes. El
prximo en Londres, 28-31 de Mayo del 2011.
Web: www.espr.org.
Congreso Latinoamericano de Radiologa Pe-
ditrica, anual, con participacin de Radilogos
peditricos espaoles, el prximo octubre 2010
en Santiago, Chile. Sociedad Latinoamericana
de Radiologa Peditrica: www.slarp.net.
The Society for Pediatric Radiology, www.pe
drad.org.
La Reumatologa Peditrica es hoy una realidad en
Espaa. En los hospitales de tercer y segundo nivel
existen pediatras con dedicacin total o parcial al
paciente con enfermedades reumticas.
El pediatra reumatlogo se ocupa de la patologa
crnica inamatoria que abarca la Artritis Idioptica
Juvenil (AIJ), las conectivopatas, las vasculitis y las
enfermedades autoinamatorias, y tambin atien-
de patologa aguda, generalmente infecciosa, que
asienta a nivel seo, articular o de partes blandas.
La enfermedad reumtica crnica ms clsica y
frecuente es la AIJ, anteriormente conocida como
artritis crnica juvenil en Europa y como artritis
reumatoide juvenil en EE. UU., hasta que en 1998
un grupo internacional de expertos propuso el
nombre de AIJ. Su prevalencia es de aproximada-
mente 100 de cada 100 000 nios y no se trata de
una entidad uniforme. Las diferentes formas clni-
cas, precisan de aproximaciones teraputicas
tambin diferentes. Despus del asma, y junto con
la diabetes mellitus es la segunda enfermedad
crnica ms prevalente en la infancia.
Merecen ser destacadas tambin las enfermeda-
des autoinamatorias, sistematizadas reciente-
mente, donde se incluye la ebre mediterrnea
familiar o las criopirinopatas entre otras. Son en-
fermedades raras, con una incidencia menor de
5/100 000 individuos, que se producen por altera-
ciones en la inmunidad innata. Sus manifestacio-
nes clnicas adems de ebre, artritis y lesiones
cutneas asocian sntomas digestivos, neurolgi-
cos u oculares, dependiendo de cual se trate. El
gran inters que despiertan en este momento se
debe a que en los ltimos aos se ha conocido la
base gentica de algunas de ellas y a que en la ac-
tualidad disponemos de frmacos con capacidad
para su control, evitando complicaciones tan gra-
ves como la amiloidosis.
Los avances de la Reumatologa Peditrica se pue-
den resumir en los siguientes apartados:
1. Uso de los nuevos tratamientos biolgicos, que
dejan atrs la poca en que con solo aspirina,
se observaba el deterioro funcional de los pa-
cientes.
2. Progresiva generalizacin de la artrocentesis
diagnstica y teraputica, evitando en muchas
ocasiones artrotomas innecesarias.
3. Mayor cooperacin con otras especialidades
(Oftalmologa, Inmunologa, Nefrologa, Der-
matologa, etc.), lo que revierte en una mejor
calidad de vida de los nios.
4. Creciente inters por los estudios multicntri-
cos internacionales controlados, que permiten
conseguir evidencias en grupos amplios de ni-
os y jvenes con enfermedades poco frecuen-
tes.
5. Desarrollo de las tcnicas de imagen. La eco-
grafa realizada en la propia consulta, es una
herramienta til para agilizar el diagnstico y
el tratamiento por ejemplo en las artritis de
cualquier etiologa.
198
REUMATOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.reumaped.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Inmaculada Calvo Penads.
Secretario: Dr. Jordi Antn.
Tesorera: Dra. Luca LaCruz.
Vocal: Dra. Sagrario Bustabad.
Representantes de la Sociedad ante organismos
internacionales: Dr. Jordi Antn Lpez, Dr. Jaime
de Inocencio Arocena.
Justicacin
Por ltimo, estamos asistiendo a un aumento de la
demanda por parte de los pediatras en formacin
por conocer esta ACE, a pesar de la ausencia de
una normativa nacional al respecto, mediante
programas especcos en los hospitales que reco-
nocen la especialidad. As mismo, es cada vez ma-
yor la exigencia de los padres para que sus hijos
afectados por enfermedades reumticas, sean
atendidos por pediatras especializados en Reuma-
tologa Peditrica.
desarrollada: 17.
Nmero estimado de ejercientes: 32, 13 de
ellos con dedicacin exclusiva, ubicados en sie-
te hospitales. Los 19 restantes trabajan como
pediatras reumatlogos a jornada parcial.
rrollada:
a) Hospitales de referencia nacional con Sec-
ciones de Reumatologa Peditrica consti-
tuidas por ms de un pediatra con dedica-
cin a tiempo completo:
H Infantil Universitario Nio Jess, Ma-
drid.
H Sant Joan de Du-UAB.
HU La Fe, Valencia.
HU La Paz, Madrid.
b) Hospitales de nivel medio-alto con Unida-
des constituidas por un nico pediatra:
HU de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
HU Miguel Servet. Zaragoza.
HU Severo Ochoa. Legans, Madrid.
HU Son Dureta. Mallorca.
c) Hospitales de nivel elemental:
H Parc Tauli, Sabadell, Barcelona.
HU Carlos Haya, Mlaga.
HU San Cecilio, Granada.
HU Virgen de la Arrixaca, Murcia.
HU Virgen del camino, Pamplona.
HU Xeral Ces, Vigo.
ola de Reumatologa Peditrica (SERPE).
Revista propia: No.
Congresos: 8:
Desde 2004, alternando con los Congresos
se han organizado FOROS con el los objeti-
vos de intercambiar opiniones sobre casos
clnicos difciles y actualizar tratamientos,
protocolos y registros.
199
Masa crtica
1997 Valencia Aproximacin al diagnstico de las enfermedades reumticas
Bases inmunopatolgicas de la artritis crnica juvenil
Artritis crnica juvenil. Formas clnicas y tratamiento bsico
Lupus eritematoso sistmico de inicio en la adolescencia
Problemtica social del nio reumtico.
1999 Valladolid Artritis e infeccin
Epidemiologa de la artritis crnica juvenil
Diagnstico por imagen en Reumatologa Peditrica
Patogenia de las vasculitis
Curso evolutivo de la artritis crnica juvenil
Dermatomiositis
200
2001 Bilbao Lupus eritematoso sistmico: nefropata, manifestaciones neurolgicas
y tratamiento de las formas graves
AIJ: clasicacin y nomenclatura, factores pronsticos, evaluacin de actividad
y seguimiento y esquema teraputico
Nuevas terapias en la AIJ
Problemas en Reumatologa Peditrica: vacunas, dolor msculo esqueltico
en AP y retraso del crecimiento
2003 Toledo Nuevas terapias de la AIJ
Vasculitis en la infancia
Proyectos de investigacin en Reumatologa Peditrica. Presente y futuro
Artritis relacionada con entesitis o espondiloartropata indiferenciada?
Esclerodermia en la infancia
Enfermedad de Fabry
Problemas especcos en la AIJ: uvetis, ciruga y osteoporosis
2004 Barcelona 1.
er
Foro
2005 Mlaga Actualizaciones en Reumatologa Peditrica: tratamiento de la AIJ, estudios de ima-
gen y tratamiento y seguimiento del lupus eritematoso sistmico
Enfermedades hurfanas: sndromes febriles congnitos, distroa simptico reeja y
enfermedades simuladoras
Nuevas terapias en las formas sistmicas de la AIJ
Fiebre reumtica
Fibromialgia
Estado actual de los registros y estudios multicntricos de: sndrome de activacin
macrofgica, lupus neonatal, tratamientos biolgicos en AIJ y esclerodermia
Patogenia del Lupus eritematoso sistmico
Terapias complementarias en AIJ: indicaciones de la hormona de crecimiento, trata-
miento de la osteoporosis, tratamiento del dolor y uso de AINE
Manifestaciones clnicas y tratamiento de las enfermedades lisosomales
2006 Sevilla 2. Foro
2007 Santa Cruz
de Tenerife
Consideraciones distintivas de las conectivopatas en la edad peditrica: pulmn y
enfermedades autoinmunes, manifestaciones neuropsiquitricas del lupus
y concepcin y anticoncepcin en las conectivopatas de la adolescente
Actualizacin de los Registros de: enfermedades lisosomales, tratamientos
biolgicos y esclerodermia
Aplicaciones de los microarrays en sangre perifrica en las enfermedades reumticas
infantiles
Debate sobre la utilizacin de los corticoides
Investigacin en Reumatologa Peditrica: metodologa, epidemiologa bsica
y diseo de los ensayos clnicos
Presente y futuro de las terapias biolgicas
Espondiloartropatas juveniles
2008 Zaragoza 3.
er
Foro
201
ltimos cinco aos:
nocido: 58.
correspondiente
Personal: la relacin personal que se mantiene
con los reumatlogos de adultos es buena, de
hecho los que dedican parte de su actividad a
la Reumatologa Peditrica son socios numera-
rios de la SERPE. De igual forma que los pedia-
tras con mayor dedicacin a esta rea espec-
ca de la medicina pertenecemos a la Sociedad
Espaola de Reumatologa.
Profesional: la relacin profesional es as mis-
mo buena. En al menos seis de los hospitales
citados se han constituido Unidades especcas
integradas por un pediatra y un reumatlogo.
Investigacin: se han realizado proyectos pun-
tuales a nivel nacional colaborando pediatras y
reumatlogos indistintamente. Al tiempo que
un pequeo nmero de pediatras y reumatlo-
gos participan de forma habitual en estudios
internacionales, generalmente promovidos por
la Pediatric Rheumatology International Trial
Association y la PReS.
y/o cientca
Dra. Cristina Arnal, HU Vall dHebron, Barcelo-
na.
Dra. Sagrario Bustabad, HU de Canarias, Sta.
Cruz de Tenerife.
Dra. M. Luz Gmir, HU Ramn y Cajal, Madrid.
Dra. Consuelo Modesto, H Universitari Vall
dHebron, Barcelona.
Dr. Indalecio Monteagudo, HU Gregorio Mara-
n, Madrid.
Dr. Juan Carlos Lpez Robledillo, HU Nio Jess,
Madrid.
Dr. Jordi Antn, H Sant Joan de Du, Barcelona.
Dra. Inmaculada Calvo, H Universitari La Fe, Va-
lencia.
Dr. Jaime de Inocencio, HU 12 de Octubre, Ma-
drid.
Dra. Julia Garca-Consuegra, HU La Paz, Madrid.
Dra. Luca Lacruz, HU Son Dureta, Mallorca.
Dra. Rosa Merino, HU La Paz, Madrid.
Dra. Mara Jess Ra, HU de Cruces, Bilbao.
Dra. Esmeralda Nez, HU Carlos Haya, Mlaga.
2009 Palma
de Mallorca
Cojera no inamatoria: enfermedad de Perthes y episiolisis de cabeza femoral,
osteocondrosis y fracturas de estrs
Terapia anti-IL1 en la enfermedades autoinamatorias
Terapia biolgica en Reumatologa Peditrica: biolgicos Cundo y hasta cuando? Y
nuevos biolgicos en desarrollo
Ecografa del aparto locomotor
Expresin de receptores de qimioquinas en clulas de sangre perifrica en AIJ
de inicio sistmico
Capilaroscopia
Esclerodermia localizada: perspectiva del dermatlogo y perspectiva
del reumatlogo
Valoracin de la actividad y del dao articular en AIJ: ndices sintticos y estudios
de imagen
Manejo de AIJ monoarticular de rodilla: resultados de una encuesta
Lupus eritematoso sistmico juvenil: tratamiento del lupus grave, lupus neonatal
y evolucin a largo plazo y predictores de evolucin
2010 Valencia El 8. Congreso Nacional de SERPE se ha celebrado coincidiendo con el 17. Congreso
Europeo de Reumatologa Peditrica (PReS 2010). Con asistencia de 750 personas
202
en el ACE de Reumatologa Peditrica
La SERPE ha aceptado como propio el programa de
formacin del ETC de la PReS. Estos criterios fueron
aprobados por la UEMS. Se adjunta este programa
y el Syllabus correspondiente (Anexo E14-1).
La Junta de la SERPE tambin ha decidido aceptar
los criterios del ETC de la PReS para establecer unos
criterios mnimos para la acreditacin de servicios
de formacin en Reumatologa Peditrica (Anexo
E14-2). Se incluyen tambin el Checklist for centres
contributing to Higher specialist in Paediatric Rheu-
matology (Anexo E14-3) y el Pediatric Rheumatolo-
gy Trainee Questionnaire (Anexo E14-4).
Se ha aceptado tambin el Programa de Visitacin
de centros a nivel europeo siguiendo los criterios
del European Training Centre Visitation Program
for tertiary Care pediatric specialties de la CESP, la
seccin peditrica de la UEMS (Union of European
Medical Specialists) y bajo la supervisn del Euro-
pean Board of Paediatrics (Anexo E14-5).
Es importante destacar como la sociedad europea
de Reumatologa de adultos (European League
Against Rheumatism) ha dejado muy claro en dife-
rentes ocasiones que la formacin en Reumatologa
Peditrica debe ser exclusivamente tras la forma-
cin en Pediatra. En este sentido es de destacar que
en muchos pases de Europa la Reumatologa Pedi-
trica es una especialidad reconocida, de manera si-
milar a lo que ocurre en Estados Unidos, donde
cuenta con programas de formacin especcos diri-
gidos a los residentes que acaban su residencia en
Pediatra (fellowships in Pediatric Rheumatology).
Por otra parte se adjunta la carta con fecha de 2 de
marzo de 2009, del presidente de la EAP, Seccin
de Pediatra de la UEMS, dirigida al presidente del
Board de Reumatologa, en la que se considera b-
sica la formacin troncal en Pediatra para la acre-
ditacin de la especialidad de Reumatologa Pedi-
trica, manteniendo el mximo respeto por los reu-
matlogos generales que en la actualidad atienden
pacientes en edad infantil. (Anexo E14-6).
correspondiente?
Durante los aos 1991-1996 se cre una Comisin
Mixta, formada por pediatras y reumatlogos in-
teresados en Reumatologa Peditrica, que se de-
nomin GERP (Grupo Espaol de Reumatologa
Peditrica). Su objetivo era realizar reuniones para
alcanzar consensos teraputicos y cooperar en va-
rios estudios epidemiolgicos de AIJ, que fueron
publicados en Anales de Pediatra y en la Revista
Espaola de Reumatologa.
para la creacin del ACE en Reumatologa
Peditrica
En 1995 se rm un acuerdo con el Ministerio de
Sanidad y Consumo para la puesta en marcha de
las ACE en Reumatologa Peditrica por el Dr. E
Gnzalez y el Dr. L Carreo, como representantes
del GERP, documento del que no disponemos. En
1996 el GERP se disolvi.
A da de hoy la situacin ha cambiado, y el desa-
rrollo de esta especialidad peditrica debe ser la
que nalmente se decida en el marco europeo del
que somos parte, que apoya la formacin en Reu-
matologa Peditrica exclusivamente a travs de la
formacin previa en Pediatra.
En el programa publicado en el BOE del 29 de octu-
bre del 2009, sobre el programa de formacin de
Reumatologa, solo se menciona la formacin en
las enfermedades reumticas de la infancia en dos
lneas, establecindose adems, que para la con-
sulta monogrca de Reumatologa Peditrica un
reumatlogo de adultos siempre requerir la pre-
sencia de un pediatra:
Organizacin de consultas monogrcas: du-
rante este periodo es aconsejable que en la
unidad docente se organicen consultas mono-
203
grcas de ciertas enfermedades y sndromes
especialmente importantes por su potencial
gravedad, repercusin socioeconmica o esca-
sa frecuencia. Estas consultas monogrficas
deben ser atendidas por personal de plantilla y
residentes y podrn ser organizadas de forma
autnoma o en colaboracin con otros servi-
cios.
Son consultas monogrcas recomendables:
Conectivopatas.
Osteoporosis y enfermedades metabli-
cas seas.
Tratamiento del dolor.
Artritis reumatoide. Espondiloartropatas.
Reumatologa Peditrica (conjuntamen-
te con el Servicio de Pediatra).
Escuela de espalda.
Unidad multidisciplinar funcional de
Uvetis, Unidad de Patologa intersticial
pulmonar, esclerodermia e hipertensin
pulmonar.
Por otra parte la realidad es que solo una minora
de mdicos especialistas en formacin en Reuma-
tologa realiza una rotacin por centros con Unida-
des de Reumatologa Peditrica, siendo las pocas
rotaciones que se realizan de duracin usualmen-
te entre uno y dos meses.
de Reumatologa Peditrica en Europa?
S, la especialidad Reumatologa Peditrica ha
sido aprobada ocialmente por la UEMS.
Rheumatology
Existe un European Training Syllabus in Paediatric
Rheumatology, elaborado por el ETC de la PReS.
La ltima actualizacin de este programa ha sido
aprobada por la EAP/UEMS Section of Paediatrics
(Formerly CESP) (Anexo E14-1).
Specialist in Pediatric Rheumatology?
No existe todava un Title of European Pediatric
Rheumatologist, aunque en la ltima reunin del
ETC de la PReS, (Valencia, 9-9-2010) en el que hay
un representante nacional nombrado por la SER-
PE se ha comenzado a trabajar en la implementa-
cin de un examen europeo en Reumatologa Pe-
ditrica.
de formacin europeos en Reumatologa
Peditrica
S, han sido elaborados por el ETC de la PReS (Ane-
xo E14-2).
S, implementado a travs del ETC de la PReS, y ba-
sado en el programa Visitation for accreditation
del European Board of Paediatrics, siguiendo las
directrices de la CESP, seccin de Pediatra de la
UEMS (Anexos E14-3, E14-4 y E14-5).
Gua de Formacin en Reumatologa Peditrica
SERPE ha aceptado como propia al Gua de Forma-
cin Europea en Reumatologa Peditrica elabora-
da por el ETC del PReS (Anexo E14-1).
Sugerencias
La labor que pueda realizar la AEP a nivel ministe-
rial como portavoz de todas las Especialidades Pe-
ditricas y sobre todo de la nuestra, la ms joven,
nos har ms fuertes como pediatras, que con
identidad propia abarcan todo la patologa infan-
til y juvenil de una forma integral.
Es de destacar que pediatras procedentes de otros
pases han realizado estancias formativas en las
unidades de Reumatologa Peditrica de nuestro
pas, mostrando el reconocimiento que los pedia-
tras reumatlogos de nuestro pas tienen en otros
pases.
La Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra
(SEUP) es una Asociacin Mdico Cientca de per-
sonas fsicas, de carcter civil y voluntario, sin ni-
mo de lucro, que se acoge al amparo de la vigente
Constitucin Espaola y se rige por lo dispuesto en
la Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, regulado-
ra del Derecho de Asociacin y, con carcter gene-
ral, por las disposiciones legales y reglamentarias
en cada momento vigentes que le sean de aplica-
cin. Se enmarca en la AEP junto con otras socie-
dades o SP. La SEUP tiene unos objetivos nica-
mente cientcos, desarrollndose su actividad y
nes en el seno de la AEP. Promueve el desarrollo
de las Urgencias Peditricas y la atencin mdica
urgente en aquellos lugares o circunstancias en
los que los nios y adolescentes puedan requerir-
la. As mismo, fomenta el desarrollo de la Pediatra
de Urgencias tanto en sus aspectos asistenciales,
preventivos, curativos y rehabilitadores como en
los docentes y de investigacin, prestando aten-
cin singular a los aspectos sociales y profesiona-
les. Esta actividad no queda reducida a sus socios,
sino que fomenta los aspectos preventivos y edu-
cativos en el mbito de las urgencias entre la po-
blacin general.
Como objetivos globales, la SEUP promover el de-
sarrollo de las Urgencias Peditricas y la atencin
mdica urgente en aquellos lugares o circunstan-
cias en los que los nios y adolescentes puedan
requerirla. As mismo, fomentar el desarrollo de
la Pediatra de Urgencias tanto en sus aspectos
asistenciales, preventivos, curativos y rehabilita-
dores como en los docentes y de investigacin,
prestando atencin singular a los aspectos socia-
les y profesionales. Esta actividad no quedar re-
ducida a sus socios, sino que fomentar los aspec-
tos preventivos y educativos en el mbito de las
urgencias entre la poblacin general. Finalmente,
la SEUP favorecer el estudio y difusin de los co-
nocimientos y tcnicas aplicadas a las Urgencias
de Pediatra.
Desde el ao 2010 cuenta adems con dos Sec-
ciones Ociales dentro de la Sociedad que son
la de Enfermera y la de Mdicos Internos Resi-
dentes. Ambos colectivos venan desarrollando
una importante participacin en las activida-
des y eventos de la SEUP por lo que tras evaluar
su peticin formal de constituirse en Secciones,
la Asamblea ratic y aprob dichas solicitu-
des.
204
URGENCIAS PEDITRICAS
DENOMINACIN
Urgencias de Pediatra
PGINA WEB
www.seup.org
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Carles Luaces.
Vicepresidente: Dr. Juan Carlos Molina.
Secretario: Dr. Francesc Ferres.
Tesorero: Dr. Fco. Javier Traveria.
Vocales: Dra. M. Teresa Alonso, Dra. Carmen
Campos, Dra. Roco Cebrin, Dra. M. Victoria
Lpez, Dr. Julin Rodrguez.
Justicacin
205
Nmero estimado de ejercientes: 110. Acredi-
tados por la AEP: 47.
Hospitales ms signicativos:
H de Basurto. Bilbao. Nivel Alto.
H de Cruces. Barakaldo. Nivel Alto (referen-
cia nacional).
H Gregorio Maran. Madrid. Nivel Alto.
H Miguel Servet. Zaragoza. Nivel Medio.
H Nio Jess. Madrid. Nivel Alto.
H Parc Taul. Sabadell (Barcelona). Nivel Me-
dio.
H Sant Joan de Du. Barcelona. Nivel Alto
(referencia nacional).
H Son Espases. Palma de Mallorca. Nivel
Medio.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia. Nivel Medio.
H Virgen del Roco. Sevilla. Nivel Alto.
HU Carlos Haya. Mlaga. Nivel Medio.
HU La Fe. Valencia. Nivel Alto.
ola de Urgencias de Pediatra (SEUP):
Revista propia: S, Urgencias en Pediatra
(desde el ao 2003).
Congresos: 15:
Masa crtica
1995 Bilbao Desarrollo de las Urgencias Peditricas
1996 Barcelona Aspectos mdico-legales en Urgencias
1997 Mlaga Lactante febril
1998 Madrid El nio con patologa crnica
1999 Valencia Actualizacin de protocolos en Urgencias Peditricas
2000 Murcia Intoxicaciones peditricas
2001 Tarragona La percepcin de la Urgencia
2002 No hubo reunin
2003 Toledo El dolor en Urgencias Peditricas
2004 Bilbao Organizacin y formacin en Urgencias
2005 Barcelona Estabilizacin del paciente grave
2006 Gran Canaria El Adolescente en la Urgencia Peditrica
2007 San Sebastin El triaje peditrico
2008 Murcia El paciente epilptico en urgencias de Pediatra
2009 Zaragoza Controversias en Urgencias Peditricas
2010 Sevilla Innovaciones en la organizacin funcional, docente e investigacin
206
a) Proyectos/publicaciones colaborativos y/o
de consenso.
Emergency Visits for Childhood Poiso-
ning: A 2-Year Prospective Multicenter
Survey in Spain. Santiago Mintegi, Ana
Fernndez, Jess Alustiza, Vctor Can-
duela, Isidro Mongil, Inmaculada
Caubet, Nuria Clerigue, M. Herranz,
Esther Crespo, Jos L. Fanjul, Porrio Fer-
nndez, Javier Humayor, Joseba Landa,
Jos A. Muoz, J.R. Lasarte, Francisco J.
Nuez, Javier Lpez, Juan C. Molina,
Amalia Prez, Jordi Pou, Carlos A. Sn-
chez, Paula Vzquez. Pediatr Emerg Care.
Gua de Manejo y Tratamiento de la in-
feccin Urinaria. Conferencia de Con-
senso An Pediatr (Barc) 2007.
Encuesta nacional sobre las urgencias
peditricas. Aspectos organizativos y
funcionales. C. Luaces Cubells, J. Ortiz
Rodrguez, V. Trenchs Sainz de la Maza, J.
Pou Fernndez y Grupo de Trabajo de Ca-
l i dad de l a SEUP. Emergenci as.
2008;20:322-7.
Estudio multicntrico sobre factores de
riesgo de lesiones en accidentes de au-
tomvil. F. Panzino, A. Piz; N. Pociello,
J.J. Garca, C. Luaces, J. Pou y Grupo de
Trabajo de Accidentes Infantiles de la
SEUP. An Pediatr (Barc) 2009:7:25-30.
Registro de Traumatismos craneoence-
flicos leves: estudio multicntrico de la
SEUP. J Garca, I. Manrique, V. Trenchs y
cols., y Grupo de Trabajo de Trauma cra-
neal de la SEUP. An Pediatr (Barc)
2009;71:31-37.
Documento de consenso SECIP-SEUP so-
bre manejo de sepsis grave y Shock sp-
tico en Pediatra. Alonso Salas MT, de
Carlos Vicente Juan Carlos, Gil Antn J,
Pinto Fuentes I, Quintilla Martnez
JM.2009.
Gua de Actuacin en Analaxia. Docu-
mento de consenso con la SEAIC, la
SEICAP y la Sociedad Espaola de Medi-
cina de Urgencias y Emergencias de
Adultos (SEMES). 2009.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Uni-
dad de Urgencias Hospitalaria. Estnda-
res de recomendaciones. 2009.
Conferencia de Consenso sobre
Bronquiolitis aguda. Revisin de la
evidencia cientfica. An Pediatr
(Barc) 2010. Avalado por la AEP, la
AEPap, la SEPEAP, la SEUP, la SEIP, la
SENP, SEICAP, SECIP, la Sociedad Es-
paola de Neonatologa y la SE-
CPCC.
Gua de Prctica Clnica sobre Bronquio-
litis Aguda. Gua Prctica Clnica en el
SNS. Ministerio de Sanidad y Poltica So-
cial. 2010. Avalada por la Sociedad Espa-
ola de Neonatologa, la SENP, la SECIP,
la SEPEAP y la SEUP.
b) Publicaciones en revistas de impacto reco-
nocido: 68.
c) Libros/monografas: ocho.
correspondiente
Proyectos conjuntos relacionados con la calidad
asistencial:
Indicadores de calidad.
Estndares de Acreditacin para Servicios de
Urgencias de Hospitales.
Sistema Espaol de Triaje.
Participacin en el Comit de redaccin de la
revista Emergencias que es la revista ocial de
la SEMES.
y/o cientca
Dr. Toms Toranzo (Presidente de la SEMES).
Dr. Oscar Mir (editor Jefe de la revista Emer-
gencias. Revista ocial de la SEMES).
Dr. Fermi Roqueta (autor de Informe tcnico so-
bre Indicadores de Calidad para los Servicios
Urgencias).
207
Dr. Josep Gmez (responsable del Sistema Es-
paol de Triaje).
Dr. Miquel Snchez (miembro de la Junta Direc-
tiva de Semes y Presidente de la Sociedad Cata-
lana de Urgencias y Emergencias).
Dr. Luis Lpez Andujar (autor de Estndares de
acreditacin para Servicios de Urgencias)
Dr. Javier Benito (Bilbao). Jefe de Servicio de Ur-
gencias. H de Cruces. Ex Presidente de la SEUP.
Dr. Jordi Pou (Barcelona). Jefe de Servicio de Pe-
diatra. Profesor Titular de la UAB. H Sant Joan
de Du. Ex Presidente de la SEUP.
Dra. Mercedes de la Torre (Madrid). Mdico Ad-
junto del H del Nio Jess. Ex Presidenta de la
SEUP.
Dra. Paula Vzquez (Madrid). Mdico Adjunto
del H Gregorio Maran. Ex secretaria de la
SEUP.
Dr. Francesc Ferrs (Palma de Mallorca). Coordi-
nador de Urgencias del H Son Espases.
Dr. Santiago Mintegi (Bilbao). Jefe de Seccin y
Responsable de Calidad. Profesor Asociado de
la Universidad del Pas Vasco. H de Cruces.
Dra. Mara Teresa Alonso (Sevilla). Jefe de Sec-
cin del H Virgen del Roco.
Dr. Juan Carlos Molina Cabaero (Madrid). M-
dico Adjunto de Urgencias. H Nio Jess.
Dr. Julin Rodrguez (Oviedo). Coordinador de
la Unidad de Urgencias del H Central de Astu-
rias. Profesor asociado de la Universidad de
Oviedo.
Dr. Andrs Gonzlez Hermosa (Bilbao). Mdico
Adjunto del H de Basurto.
Dr. Carles Luaces Cubells (Barcelona). Jefe de
Seccin de Urgencias. Profesor Asociado de la
UAB. Presidente de la SEUP.
correspondiente?
De forma conjunta ambas Sociedades han traba-
jado en los siguientes temas:
Indicadores de Calidad en Urgencias (Anexo
E15-1).
Estndares de Acreditacin para Servicios de
Urgencias de Hospitales (Anexo E15-2).
Sistema Espaol de Triaje (Anexo E15-3).
Elaboracin de Estndares y recomendaciones de
calidad y seguridad en los centros y servicios sani-
tarios (Plan de Calidad para el SNS) (Anexo E15-4).
para la creacin del ACE en Urgencias Peditricas?
Existe una carta del actual presidente de SEMES
(Anexo E15-5) donde maniesta su apoyo al desa-
rrollo del rea de capacitacin especca de Ur-
gencias de Pediatra.
S, en el anexo gura el Cuerpo Doctrinal de SE-
MES, donde en el punto 19 aparece la referencia a
Pediatra y el programa de formacin europeo de
la European Society of Emergency Medicine (Eu-
SEM) se hace referencia constante a la formacin
peditrica (Anexos E15-6 y E15-7).
de Urgencias Peditricas en Europa?
En el momento actual no existe un reconocimien-
to ocial por parte de la UEMS de la Especialidad
de Urgencias de Pediatra. Sin embargo, se han ini-
ciado los contactos con la EuSEM y la EAP que eng-
loba al European Board of Paediatrics, ambas So-
ciedades bajo el paraguas de la UEMS, para su re-
conocimiento. Dentro de la UE, en Gran Bretaa, la
Especialidad de Urgencias de Pediatra ha sido o-
cialmente reconocida en 2006 y su programa de
entrenamiento tiene una duracin de dos aos.
Emergency
S, un grupo de Pediatras de Urgencias que repre-
sentan a diez pases de la UE (Gran Bretaa, Ale-
208
mania, Francia, Italia, Holanda, Suecia, Blgica,
Suiza, Polonia y Espaa) han elaborado el docu-
mento The European Training Syllabus in Pedia-
tric Emergency Medicine (EPEM Syllabus) que
ser presentado a las Sociedades antes menciona-
das para conseguir su aprobacin. Este documen-
to cuenta con el apoyo de la Seccin de Pediatra
de EuSEM, fundada en 2005 y la EAP est promo-
viendo la creacin de una Seccin de Urgencias y
nos ha instado a someter el documento a su consi-
deracin antes de nalizar 2009 (Anexo E15-8).
Specialist in Pediatric Emergency?
Una vez que el EPEM Syllabus sea ocialmente re-
conocido, se solicitar la acreditacin de los Pedia-
tras de Urgencias reconocidos en sus respectivos
pases (en Espaa los acreditados por la AEP), si-
guiendo la normativa que rige para el resto de Es-
pecialidades Peditricas y recogida en el EPEM Sy-
llabus. El mismo procedimiento, recogido tambin
en el EPEM Syllabus, se seguir para la acredita-
cin de Centros de formacin en la Especialidad y
para establecer el Comit de Educacin y Progra-
ma de Entrenamiento en Pediatra de Urgencias y
el programa de visitas a los Centros de Formacin
que soliciten esta acreditacin o los ya acreditados
para ser auditados.
de formacin europeos en Urgencias Peditricas
A nivel nacional, la SEUP tiene redactado un docu-
mento de acreditacin para Servicios de Urgencias
Peditricas y Centros de Instruccin en Medicina
de Urgencia Peditrica (Anexo E15-9).
En la actualidad existe cinco Manuales de Urgen-
cias de Pediatra editados por cinco Hospitales Es-
paoles con el aval de la SEUP (Cruces, Sant Joan
de Du, Virgen del Roco, Nio Jess y La Paz) mas
el Tratado de Urgencias de Pediatra con la colabo-
racin de mas de 60 autores de todo el pas, tam-
bin con el aval de la SEUP.
SEUP tiene el reconocimiento de la AAP para desa-
rrollar bajo su aval dos cursos de gran prestigio
como son el APLS (urgencias Hospitalarias) y el
PEEP (Urgencias extrahospitalarias).
Gua de Formacin en Urgencias Peditricas
El H Sant Joan de Du de Barcelona y la UAB que
aporta su aval, tienen un acuerdo para el desarro-
llo de un Mster de Urgencias Peditricas de tipo
presencial y de dos aos de duracin con un pro-
grama acorde a las directrices docentes de la SEUP
y los programas Europeos.
Hasta la actualidad y desde su inicio en el ao
2005 se han formado cuatro profesionales (cada
ao se convocan dos plazas) y en la actualidad hay
dos mas realizando el programa (Anexo E15-10).
209
En el 60. Congreso Nacional de la AEP se ha cons-
tituido una nueva sociedad de Pediatra Hospitala-
ria. Al igual que reconoce la AAP, los pediatras hos-
pitalarios son pediatras que trabajan principal-
mente en hospitales y que tienen como misin
atender a los nios de diversas reas del hospital.
Los pediatras hospitalarios colaboran con los pe-
diatras de AP y con los especialistas hospitalarios,
con el n de mantener una visin integral y homo-
gnea del problema del nio hospitalizado, coor-
dinando e integrando la informacin y las aporta-
ciones proporcionadas por los diferentes especia-
listas que eventualmente pueden estar involucra-
dos en la atencin del paciente peditrico. Se pue-
de decir que el pediatra hospitalario es el pediatra
general del nio hospitalizado. Asimismo, el pe-
diatra hospitalario se encarga de mantener al co-
rriente al pediatra de AP en el caso de que produz-
ca un cambio signicativo en el estado del pacien-
te, y le proporciona instrucciones detalladas para
posibles cuidados en el futuro.
Los pediatras hospitalarios atienden a nios con
diversas enfermedades y necesidades mdicas
que necesitan recibir una atencin hospitalaria.
Entre dichas necesidades mdicas se incluyen:
Enfermedades infecciosas de la sangre, piel,
pulmones y riones.
Enfermedades respiratorias como neumona y
laringitis.
Problemas relacionados con enfermedades
crnicas como la diabetes y el asma.
Enfermedades Peditricas comunes como la
gripe y la deshidratacin.
Convalecencia de traumatismos o ciruga.
Cuidado de recin nacidos.
PEDIATRA HOSPITALARIA
211
Tablas resumen de los resultados
de la encuesta realizada a las
Sociedades Espaolas de
212
Resumen de la situacin de las Especialidades Peditricas en Espaa

DENOMINACIN Sociedad Espaola de
Inmunologa Clnica y
Alergologa Peditrica
(SEICAP)
Sociedad Espaola de
Cardiologa Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas (SECPCC)
Sociedad Espaola de
Cuidados Intensivos
Peditricos (SECIP)
Sociedad Espaola de
Endocrinologa Peditrica (SEEP)
Sociedad Espaola de
Errores Innatos del
Metabolismo (SEEIM)
Sociedad Espaola
de Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin
Peditricas (SEGHNP)
Sociedad Espaola
de Hematologa y
Oncologa Peditricas
(SEHOP)
Sociedad Espaola
de Infectologa
Peditrica (SEIP)
PGINA WEB www.seicap.es www.secardioped.org www.secip.com www.seep.es www.eimaep.org www.gastroinf.com www.sehop.org www.seipweb.es
RECONOCIDA POR
LA AEP DESDE
1972 2001 1994 1985 2005 1978 1977 2003
N. DE HOSPITALES CON
UNIDAD DESARROLLADA
40 23 50 54 55 117 32 117
N. DE EJERCIENTES 125 278 350 350 40 250 210 350
SOCIEDAD PROPIA DESDE 1976 2001 1976 1978 2004 1993 1993 2003
N. DE SOCIOS 270 278 325 190 180 304 210 200
REVISTA PROPIA S (Allergologia et
Immunopathologia)
NO NO S (Revista Espaola de
Endocrinologa Peditrica [on line])
NO NO S (Clinical and
Translational Oncology)
NO
N. DE CONGRESOS
CELEBRADOS
34 8 33 32 4 34 33 5
APORTACIONES
CIENTFICAS DESTACADAS
(en los ltimos 5 aos):

Publicaciones > 200 80 266 > 30 > 100 201 94
Tesis Doctorales 25 10 12 11 3
Libros/captulos > 50 10 218 1 142 17
RELACIN CON
LA ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE
Buena Buena Buena Buena No existe sociedad
de adultos
Buena Buena Buena
ACREDITACIN EUROPEA S S NO S NO S S En proceso de
puesta en marcha
COMISIN MIXTA
CON LA ESPECILIDAD
GENERALISTA
S S NO S No existe sociedad
de adultos
NO S NO
PRESENCIA DE LA
FORMACIN PEDITRICA
EN EL PROGRAMA
FORMATIVO
DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
S S NO S NO NO S NO
DOCUMENTO DE LA
UEMS QUE RECONOZCA
LA ESPECIALIDAD
PEDITRICA
S ? NO S S NO S NO
EUROPEAN TRAINING
SYLLABUS
S En preparacin NO S S (Clnica y Laboratorio) S S S
TTULO DE ESPECIALISTA
PEDITRICO EUROPEO
S NO NO NO En desarrollo En desarrollo S NO
NORMAS DE
ACREDITACIN PARA
CENTROS FORMATIVOS
S NO NO NO En fase de solicitud En fase de solicitud NO S
PROGRAMA EUROPEO DE
INSPECCIN DE CENTROS
FORMATIVOS
S NO NO NO En fase de
reconocimiento
En fase de reconocimiento NO S (espaol)
GUA DE FORMACIN S S S S S S S S
Alergologa
e Inmunologa
Clnica
Peditricas
Cardiologa
Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas
Cuidados
Intensivos
Peditricos
Endocrinologa
Peditrica
Errores innatos
del Metabolismo
Gastroenterologa,
Hepatologa
y Nutricin
Peditricas
Hematooncologa
Peditrica
Infectologa
Peditrica
213

Sociedad Espaola de
Medicina de la Adolescencia
(SEMA)
Asociacin
Espaola
de Nefrologa
Peditrica (AENP)
Sociedad Espaola de
Neumologa Peditrica
(SENP)
Sociedad Espaola de
Neurologa Peditrica
(SENEP)
Sociedad Espaola de Pediatra
Extrahospitalaria y Atencin
Primaria (SEPEAP)
Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria (AEPap)
Sociedad de
Psiquiatra Infantil
de la AEP.
Sociedad
Espaola
de Radiologa
Peditrica
(SERPE)
Sociedad
Espaola de
Reumatologa
Peditrica
(SERPE)
Sociedad
Espaola
de Urgencias
de Pediatra
(SEUP)
DENOMINACIN
www.adolescenciasema.org www.aenp.es www.neumoped.es www.senep.es www.sepeap.org
www.aepap.org
www.serpe.es www.
reumaped.es
www.seup.
org
PGINAWEB
1997 En proceso de
reconocimiento
1977 1993 SEPEAP: 1983
AEPap: 2004
1972 No 1995 2004 RECONOCIDA POR LA AEP DESDE
Hospitales: 10
C Atencin Primaria: 8
72 41 110
2907 centros de salud
10 202 consultorios
21 17 17 47 N. DE HOSPITALES CON UNIDAD
DESARROLLADA
100% de los pediatras 188 250 450 6190 125 75 32 110 N. DE EJERCIENTES
1987 1993 1977 1993 SEPEAP: 1983
AEPap: 2004
1990 2008 1977 1995 SOCIEDAD PROPIA DESDE
160 197 250 310 SEPEAP: 2300
AEPap: 2991
100 61 75 420 N. DE SOCIOS
S (Adolescere) NO NO S (Revista
de Neurologa)
S:
SEPEAP: Pediatra Integral
AEPap:
- Revista Pediatra Atencin
Primaria (PAP)
- Revista electrnica Evidencias
en Pediatra
- FAMIPED: Familias Pediatras
Adolescentes en la Red
- FAPap: Formacin Activa en
Pediatra de Atencin Primaria
NO NO NO S (Urgencias
en Pediatra)
REVISTA PROPIA
20 35 32 19 SEPEAP: 24
AEPap: 8
5 3 8 15 N. DE CONGRESOS CELEBRADOS
APORTACIONES CIENTFICAS
DESTACADAS (en los ltimos
5 aos):
38 259 > 100 254 > 100 58 68 Publicaciones
12 4 13 4 5 4 Tesis Doctorales
12 12 15 97 28 17 8 Libros/captulos
No existe sociedad de adultos Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena RELACIN CON LA ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE
S NO NO En proceso de puesta
en marcha
NO NO NO NO S ACREDITACIN EUROPEA
No existe sociedad de adultos NO NO S No procede NO S S S COMISIN MIXTA CON LA
ESPECILIDAD GENERALISTA
NO NO NO S NO NO S NO S PRESENCIA DE LA FORMACIN
PEDITRICA EN EL PROGRAMA
FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
NO S S S NO S NO S NO DOCUMENTO DE UEMS QUE
RECONOZCA LA ESPECIALIDAD
PEDITRICA
NO S S S S NO NO S S EUROPEAN TRAINING SYLLABUS
NO NO NO NO NO NO NO NO NO TTULO DE ESPECIALISTA
PEDITRICO EUROPEO
NO En algunos pases En proceso En proceso NO NO NO S A nivel
nacional
NORMAS DE ACREDITACIN PARA
CENTROS FORMATIVOS
NO NO En proceso En proceso NO NO NO S A nivel
nacional
PROGRAMA EUROPEO DE
INSPECCIN DE CENTROS
FORMATIVOS
S S S S S S NO S S GUA DE FORMACIN
Medicina
del Adolescente
Nefrologa
Peditrica
Neumologa
Peditrica
Neuropediatra Pediatra
de Atencin Primaria
Psiquiatra
Peditrica
Radiologa
Peditrica
Reumatologa
Peditrica
Urgencias
Peditricas
214
Condiciones que debe cumplir un rea de Capacitacin Especca
1. Contenido de conocimientos
y habilidades de entidad suciente
aadidos a especialidades
preexistentes
S S S S S S S S
2. Nmero adecuado de especialistas
con dedicacin profesional a esa
rea de Capacitacin Especca
S S S S S (40-80) S S S
3. Previsin de inmediata o futura
actividad asistencial e inters social
Inmediata
y futura
Inmediata y futura Inmediata y futura Dos campos
con previsin
de incremento
de necesidades
asistenciales:
- Diabetes tipo 1
- Obesidad
y sobrepeso
en la edad
peditrica
Aumento
de la demanda
por la implantacin
de programas
de cribado y de
Medicina Molecular
Necesaria
capacitacin clnica
y de laboratorio
integrada con
aspectos propio
de gentica clnica
La asistencia, docencia
e investigacin desde
hace ms de 35 aos
Su justicacin en este
sentido es palmaria
Inmediata
y futura
Asistencia, docencia
e investigacin en
es una realidad histrica
Su justicacin en este
sentido es palmaria
Imprescindible la
participacin del
pediatra infectlogo en la
planicacin y vigilancia
de la teraputica
antiinfecciosa de todos
los centros
4. Que no se base nicamente
en la existencia de un instrumento
o una tcnica
Transversal,
con numerosos
mtodos
diagnsticos
y teraputicos
especcos
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
Diagnstico
de procesos sindrmicos
y enfermedades que
pueden poner en peligro
la vida de los nios
o incluso matarlos,
abordaje teraputico
de estos pacientes
crticamente enfermos
y habilidad en comunicar
malas noticias
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
El rea de errores
innatos del
metabolismo
tiene entidad
clnica suciente
para el desarrollo
de sus propias
especialidades
Posee tcnicas
especcas, un cuerpo
doctrinal amplio
y una gran base clnica
adems de tcnica
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
No se basa ni justica
en tcnicas diagnsticas
ni teraputicas, sino en
la necesidad del manejo
integral de nios con
una patologa compleja,
que requiere un grupo
de especialistas bien
entenados
y permanentemente
actualizados
5. El acceso al rea de Capacitacin
Especca deber realizarse a partir
de una o varias especialidades
Pediatra
y Alergologa
Pediatra
y Cardiologa
Solo a partir de Pediatra Pediatra
y Endocrinologa
Pediatra,
Medicina Interna,
Neurologa,
Gentica,
Anlisis clnicos/
bioqumica
Exclusivamente a travs
de la Pediatra, como
especialidad troncal
Pediatra,
Hematologa
y Oncologa
Pediatra, Microbiologa
y Enfermedades
Infecciosas
6. El desarrollo del programa se
realizar en unidades docentes
acreditadas para tal n
5 acreditadas
a nivel europeo
S Acreditadas
por la SECIP, la AEP
y las comunidades
autnomas
Criterios de la
Sociedad Europea
de Endocrinologa
Peditrica:
- Centros docentes
acreditables
- Personal
facultativo del
Centro
- Control de calidad
S Hay Unidades/
Secciones/Servicios
que realizan ya
formalmente formacin
en Gastroenterologa,
Hepatologa y
Nutricin Peditricas
La SEGHNP tiene un
Mster Universitario
en Nutricin Peditrica
on line
S Existen Unidades/
Secciones/Servicios
que realizan ya
formalmente formacin
en Infectologa Peditrica
7. La formacin debe basarse en
el principio de responsabilidad
progresiva y supervisin que rige
en la formacin especializada
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva y supervisin
de acuerdo al programa
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin de acuerdo
al programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
formativo existente
8. Las unidades docentes, doblemente
acreditadas para la formacin
especializada y para reas de
Capacitacin Especca, garantizarn
la adecuada formacin
sin menoscabo de ninguna de ellas
Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza
9. El catlogo de reas de Capacitacin
Especca ser aprobado
y actualizado por el Consejo General
de Especialidades Mdicas
S S S S S S S S
10. La o las Comisiones Nacionales
implicadas emitirn al Consejo
Nacional de Especialidades
Mdicas los informes preceptivos
de acreditacin de las reas de
Capacitacin Especca
S S S S S S S S
11. El reconocimiento ocial
de la capacitacin especca
podr obtenerse desde la prctica
debidamente acreditada
o desde la formacin reglada
en una unidad acreditada
S S S S S S S S
12. El n. de especialistas que pueden
acceder a esta formacin ser
regulado en funcin de las
necesidades sanitarias del pas
8 plazas anuales
inicialmente
S S S S S S S
Alergologa
e Inmunologa
Clnica
Peditricas
Cardiologa
Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas
Cuidados
Intensivos
Peditricos
Endocrinologa
Peditrica
Errores innatos
del Metabolismo
Gastroenterologa,
Hepatologa
y Nutricin
Peditricas
Hematoonco-
loga
Peditrica
Infectologa
Peditrica
215
S S S S S S S S
S S S S S S S S
S Inmediata y futura Asistencia, docencia
e investigacin es una
realidad desde hace
ms de 30 aos. Su
justicacin en este
sentido es palmaria
Inmediata y futura S Inmediata y futura Objetivo: que al menos
cada comunidad
autnoma disponga
de un centro de referencia
con pediatras formados
y dedicados en exclusiva
a este rea Especca
Asistencia, docencia e
investigacin en Urgencias
de Pediatra es una
realidad desde hace ms
de 15 aos. Su justicacin
en este sentido es palmaria
S Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
Posee tcnicas
especcas, su cuerpo
doctrinal es amplio y
tiene una gran base
clnica adems de
tcnica
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
S Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especcas
La Reumatologa Peditrica
dispone de procedimientos
y tcnicas de ayuda
especcas, pero lo
fundamental es conocer
las diferentes patologas
y eso depende
directamente
del especialista en el tema
Aunque posee tcnicas
especcas, su cuerpo
doctrinal es amplio y tiene
una gran base clnica
adems de tcnica
Fundamentalmente a partir
de la Pediatra. Para ejercer
la Medicina de la
Adolescencia, es precisa
la formacin
y complementacin
del pediatra en otras
reas especcas como la
Ginecologa, Endocrinologa,
Psiquiatra, Medicina Social,
Dermatologa, etc.
Pediatra
y Nefrologa
Acceso ha sido siempre
a partir de la Pediatra.
No hay ningn
neumlogo peditrico
que provenga
originariamente de
Neumologa de adultos.
Pediatra
y Neurologa
A travs de la Pediatra
y sus reas Especcas
Pediatra
y Radiologa
exclusivamente a travs
de la Pediatra
El acceso ha de ser a partir
de la Pediatra o, cuando se
cree, desde la especialidad
de Urgencias de adultos
S S Hay Unidades/
Secciones/ Servicios
que realizan ya
formalmente
formacin en
Neumologa Peditrica.
S No existen an
y estn vinculadas
a departamentos
universitarios
o de Medicina Familiar y
Comunitaria, si bien estn
como unidades peditricas
reconocidas
en centros acreditados
para la docencia MIR
S En la actualidad existe ya
un programa de formacin
y un sistema para la
acreditacin de unidades
docentes
Existen Unidades/
Secciones/Servicios que
realizan ya formalmente
formacin en Urgencias
de Pediatra
Responsabilidad progresiva
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin de
acuerdo
al programa
formativo existente
Responsabilidad
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
existente
existente
Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza,
con los lmites
expresados
en el punto 6
Se garantiza Se garantiza Se garantiza Se garantiza
S S S S S S S S S, oda la Sociedad
Espaola de Urgencias
de Pediatra
S S S S S S S S S
S S S S S S S S S
S S S S S S S S S
Medicina
del Adolescente
Nefrologa
Peditrica
Neumologa
Peditrica
Neuropediatra Pediatra
de Atencin
Primaria
Psiquiatra
Peditrica
Radiologa
Peditrica
Reumatologa
Peditrica
Urgencias
Peditricas
(7
Albatros; 2009.
La Sociedad de Educacin Peditrica care-
ca de socios especcos (lo eran por deni-
cin todos los miembros de la AEP), por lo
que, a propuesta del Comit Ejecutivo de la
AEP y con la conformidad con su presiden-
te, a partir de 2011 la Sociedad de Educa-
cin Peditrica ha pasado a convertirse en
un nuevo Comit dentro de la AEP. No obs-
tante, su propia existencia es un claro ex-
ponente de la importancia que en el seno
de la AEP se presta a los aspectos formati-
vos.
As pues, resulta innegable que la mayora
de las Especialidades Peditricas existentes
en Espaa poseen una base enormemente
slida y que, de acuerdo a los factores con-
dicionantes y a la secuencia de constitu-
cin que se describe en la pgina 36
(7
, el
fundamento para que sean reconocidas
como especialidades de pleno derecho es
incuestionable. En efecto, la mayora de
ellas:
a) Posee una serie de factores condicio-
nantes, de carcter cientco y tcnico y
de carcter socioeconmico. En efecto,
las peculiaridades de la patologa pe-
ditrica en cada una de las especialida-
des requieren una serie conocimientos
y habilidades propios, as como la adap-
tacin tecnolgica correspondiente. Por
otra parte, existen pocas dudas respec-
to a las preferencias de los pacientes y
sus familias a la hora de elegir entre un
especialista peditrico y uno de adultos,
as como de los benecios econmicos
que supone que los nios sean atendi-
dos por personal con una formacin pe-
ditrica adecuada.
b) Asimismo, en la mayora de las Especia-
lidades Peditricas es posible distinguir
una secuencia de constitucin, con sus
tres correspondientes fases:
1. Autonoma de una zona de la Medi-
cina: no hay duda de la existencia de
mdicos dedicados prioritaria o ex-
clusivamente a las diferentes Espe-
cialidades Peditricas, con produc-
cin cientca y tcnica especca.
2. Presencia de instituciones propias:
profesionales, cientcas y asisten-
ciales (sociedades cientficas pro-
pias, hospitales peditricos, servi-
cios especializados, revistas propias,
congresos propios, etc.).
3. Consolidacin tanto de la autono-
ma, como de las instituciones. En
efecto, se puede constatar que exis-
ten sociedades peditricas especiali-
zadas de ms de 30 aos, organizan-
do congresos propios, elaborando
protocolos diagnsticos y teraputi-
cos especcos, publicando revistas
con factor de impacto que estn re-
conocidas en el Index Medicus y si-
milares, con programas formativos
nacionales y europeos, incluso en
algn caso con reconocimiento o-
cial europeo, etc.; adems, la mayo-
ra de las Especialidades Peditricas
experimenta un desarrollo progresi-
vo y constante, con la instauracin
en los grandes hospitales docentes,
con tecnologa propia, investigacin
y docencia que, aunque no ocial-
mente reconocida por el Ministerio
de Sanidad, s lo es por algunas uni-
versidades y los propios centros hos-
pitalarios. Todo ello sera expresin
incontrovertible de que estamos
frente a muchas especialidades ab-
solutamente consolidadas, a falta
de que la Administracin lo reconoz-
ca ocialmente mediante la regula-
cin que permita la expedicin del
oportuno ttulo de especialista.
Por otra parte, resulta sorprendente que el
Sistema Pblico de Salud (que incluye al
Ministerio de Sanidad, Poltica Social e
Igualdad y a las Consejeras de Sanidad de
216
las respectivas comunidades autnomas)
no reconozca ocialmente lo que est ofer-
tando con orgullo indisimulado y que gu-
ra en los organigramas y las Carteras de
Servicios de sus centros sanitarios, no sola-
mente en hospitales de referencia, sino
tambin en hospitales locales y comarca-
les. Ello supone un reconocimiento implci-
to por parte de las autoridades sanitarias,
aun cuando falte el reconocimiento formal.
Se da por tanto la paradoja de que las auto-
ridades sanitarias hacen gala de proporcio-
nar a la poblacin servicios infantiles espe-
cializados de alta calidad, y sin embargo no
los reconocen formalmente como tales. En
palabras del profesor Crespo, actual Presi-
dente de la CNPAE, las Especialidades Pe-
ditricas son una realidad de hecho. Solo
falta que llegue el reconocimiento de dere-
cho, para lo que la LOPS ha abierto camino
al aceptar la existencia de reas de Capaci-
tacin Especca
(55
.
A ttulo de ejemplo, se resean a continua-
cin las Carteras de Servicios de algunos
Hospitales de diferentes comunidades au-
tnomas ofertando de forma explcita dife-
rentes Especialidades Peditricas.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
217
218
HU La Paz, Madrid
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142401118988&language=es&pagename
=HospitalLaPaz%2FPage%2FHPAZ_contenidoFinal
Hospital Infantil:
Alergologa.
Anestesia y Reanimacin.
Cardiologa.
Ciruga Cardiovascular.
Ciruga Peditrica y Neonatal. Trasplantes Peditricos.
Ciruga Plstica.
Dermatologa.
Endocrinologa.
Enfermedades Infecciosas.
Gastroenterologa y Nutricin. Lacto-diettica.
Hematooncologa Peditrica.
Hepatologa.
Nefrologa.
Neonatologa.
Neumologa.
Neurociruga.
Neurologa.
Oftalmologa.
Ortopedia.
Paidopsiquiatra.
Pediatra General.
Reumatologa.
Unidad de Quemados Peditricos.
Urgencias.
Urologa.
219
HU Vall dHebron, Barcelona
http://www.vhebron.net/vhesp.htm
rea Peditrica
Anestesiologa:
Anestesiologa Peditrica
Ciruga Peditrica:
Ciruga Cardiaca.
Ciruga Digestiva.
Ciruga Maxilofacial.
Ciruga Plstica.
Hemodinmica.
Neurociruga.
Oftalmologa.
Ortopedia y Traumatologa.
Urologa.
Curas Intensivas y Quemados:
UCI.
Quemados.
Nefrologa:
Nefrologa.
Neonatologa:
Neonatologa.
UVI de Neonatologa.
Oncologa-Hematologa:
Hematologa.
Oncologa.
220
Pediatra A:
Pediatra A.
Cardiologa.
Neurosiologa.
Neurologa.
Patologa Infecciosa e Inmunodeencias de Pediatra.
Pediatra A. Aislados.
Pediatra A. Aislados/Reumatologa.
Pediatra A. Hospitalizacin.
Pediatra B:
Pediatra B.
Alergologa.
Endocrinologa.
Gastroenterologa.
Medicina de la Adolescencia.
Neumologa.
Psiquiatra.
Urgencias:
221
HU La Fe, Valencia
http://www.dep7.san.gva.es/CarteraEspecialidades/entradaCarteraEspecialidades.
asp#mater
rea de la Mujer, Pediatra y Reproduccin
rea de Pediatra:
Alergia Peditrica.
Nutricin-Metabolopatas.
Cardiologa Peditrica.
Gastroenterologa.
Neurologa Peditrica.
Otorrinolaringologa Peditrica.
Oncologa Peditrica.
Pediatra General A.
Pediatra General B.
Psiquiatra Peditrica.
Traumatologa y Ortopedia Peditricas.
Urologa Peditrica.
Enfermedades Infecciosas Peditricas.
Ciruga Maxilofacial Peditrica.
Ciruga Peditrica.
222
H de Cruces. Barakaldo, Bilbao
http://www.hospitalcruces.com/elHospitalServiciosPediatria.asp?lng=es
Pediatra
Oferta de servicios en hospitalizacin, especialidades cubiertas:
Cardiologa Peditrica (Servicio de Referencia CAV y Zona Norte).
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas.
Neonatologa.
Pediatra General.
Alergia e Inmunologa Peditricas.
Oncohematologa Peditrica.
Metabolismo Peditrico.
Ciruga General:
Funcionalismo velofarngeo, biofeed-back.
Funcionalismo rectal, biofeed-back.
Urologa Peditrica.
Otorrinolaringologa Peditrica.
Ortopedia Peditrica.
Cuidados Intensivos Neonatales (0-30 das).
Cuidados Intensivos Peditricos (de 1 mes a 14 aos).
Lactantes (1-24 meses).
Escolares (2-14 aos).
Hospital de da.
223
Observacin.
Reumatologa Peditrica.
Perinatologa.
Oferta en Atencin Ambulatoria, especialidades cubiertas en consultas externas
intrahospitalarias y extrahospitalarias:
Pediatra General.
Neuropediatra.
Hepatogastroenterologa Peditrica.
Neonatologa (0-30 das).
Alergia e Inmunologa Peditricas.
Metabolismo Peditrico.
Gentica.
Ciruga Peditrica.
Otorrinolarigologa Peditrica.
Ortopedia Peditrica.
224
Clnica Universitaria de Navarra, Pamplona
http://www.cun.es/la-clinica/servicios-medicos/pediatria/
Pediatra
Unidades:
Auxologa (crecimiento y desarrollo).
Endocrinopediatra.
Gastroenterologa Peditrica.
Neonatologa.
Neumologa infantil.
Oncologa Peditrica.
Pediatra General y Preventiva.
Pedagoga Hospitalaria.
Reumatologa y Patologa Musculoesqueltica.
225
H Miguel Servet, Zaragoza
http://sectorzaragozados.salud.aragon.es/index.php/mod.pags/mem.detalle/
relmenu.203/relcategoria.1089/idpag.109
Servicio de Pediatra
Infecciosos Infantil
Pediatra A: Unidad de Lactantes
Pediatra B
Urgencias Infantil
Neonatales
UCI Neonatos-UCI Pediatra
Especialidades Peditricas:
Oncopediatra.
Nefrologa.
Endocrinologa.
Cardiologa.
Alergias.
Neurologa.
Neumologa.
Neurosiologa.
Enfermedades Metablicas.
Diabetes.
Gastroenterologa.
Unidad de Enfermera Diettica.
Pruebas Funcionales.
226
HU Virgen de la Arrixaca, Murcia
http://www.murciasalud.es/recursos/cheros/108008-31_Pediatria.pdf
Servicio de Pediatra
Alergia.
Neonatologa.
Cuidados Intensivos.
Enfermedades Infecciosas.
Escolares.
Gastroenterologa.
Gentica.
Hematooncologa.
Lactantes.
Medicina Medioambiental.
Metabolopatas.
Nefrologa.
Neumologa.
Multidisciplinar de Fibrosis Qustica.
Neurologa.
227
HU Carlos Haya, Mlaga
http://www.carloshaya.net/InforCorporativa/UnidadesdeGesti%C3%B3nCl%C3%ADni
ca/UGCPediatr%C3%ADa/CarteradeServicios.aspx
Pediatra: asistencia al paciente peditrico con procesos agudos y crnicos.
Actividad de hospitalizacin y consultas externas.
Nefrologa: asistencia al paciente peditrico con patologa renal aguda y crnica.
Actividad de hospitalizacin y consultas externas para atencin al paciente
ambulatorio.
Oncologa Peditrica: asistencia al paciente peditrico con enfermedad oncolgica.
Actividad de hospitalizacin, consulta externa ambulatoria y hospital de da.
Neurologa: asistencia al paciente peditrico con patologa neurolgica. Actividad
de hospitalizacin y consulta externa.
Endocrinologa: asistencia al paciente peditrico con patologa endocrinolgica.
Actividad de hospitalizacin y consulta externa.
Infecciosas e Inmunodeciencias: asistencia al paciente peditrico con dichas
patologas. Actividad de hospitalizacin y consulta externa.
Alergia: asistencia al paciente peditrico con patologa alrgica. Actividad
de consulta externa.
Cardiologa: asistencia al paciente peditrico con patologa cardiolgica. Actividad
de hospitalizacin, consulta externa, as como cateterismos diagnsticos
y teraputicos.
Neumologa y Unidad de brosis qustica: asistencia al paciente peditrico
con patologa pulmonar. Actividad de hospitalizacin y consultas externas.
Gastroenterologa.
228
H Virgen del Roco. Sevilla
http://www.huvr.es/
Pediatra y reas Especcas
Pediatra General.
Digestivo Peditrico.
Dismorfologas.
Espina Bda.
Fibrosis Qustica.
Hemodinmica Peditrica.
Infecciosos Peditricos.
Neumologa y Alergologa Peditrica.
Oncologa Peditrica.
229
H Materno-Infantil Infanta Cristina, Badajoz
http://www.areasaludbadajoz.com/at_esp_ofert_servicios_detalle.asp?Id=36
Cartera del Servicio
Preescolares.
Lactantes.
Neonatos.
Infecciosos.
Oncologa Peditrica.
Urgencias.
230
HCU Salamanca
http://www.saludcastillayleon.es/CASalamanca/es/cartera-servicios/pediatria
reas de conocimiento
Cardiologa.
Digestivo.
Unidad de Neonatos.
UCI.
Endocrinologa.
Nefrologa.
Neumologa.
Nutricin Infantil y Trastornos del Comportamiento.
Alimentario.
Hospital de da.
Neurologa.
Alergia.
Oncologa.
Hematologa y Trasplante de Mdula.
231
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
http://chusantiago.sergas.es/asp/corp_servicios.asp?op=pac&sub_op=infocentro
Neonatologa.
UCI Neonatos.
Paidopsiquiatra Peditrica.
UCIP.
(63
Subdireccin General de
Asistencia Sanitaria, Instituto
Nacional de la Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo. Catlogo
de Tcnicas y Procedimientos del
Sistema de Informacin. Cartera
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud;
2000.
(64
Section on Pediatrics EAACI.
Introduction to the EAACI Section
on Pediatrics. En: http://eaaci.
net/sections-a-igs/pediatrics-
section/142-introduction-to-the-
eaaci-section-on-pediatrics;
2010.
232
Pero adems, el propio Ministerio de Sani-
dad y Consumo public en 2000 su Cat-
logo de Tcnicas y Procedimientos del Sis-
tema de Informacin. Cartera de Servicios.
SICAR
(63
. Las pginas 479 a 568 de dicho
catlogo estn dedicadas a la Pediatra
General y sus reas Especcas, en las que
se detallan de forma prolija y minuciosa las
prestaciones asistenciales y el equipamien-
to necesario para proveer las tcnicas diag-
nosticas y teraputicas especcas de las
siguientes Especialidades Peditricas:
Pediatra General.
Gastroenterologa y Nutricin Peditri-
cas.
Gentica y Dismorfologa Peditricas.
Oncologa Peditrica.
Hematologa Peditrica.
Inmunologa Peditrica.
Por otra parte resulta, asimismo, paradji-
co que el CNEM haya recomendado el reco-
nocimiento de algunas Especialidades Pe-
ditricas, como Neonatologa, Psiquiatra o
Cardiologa, y que no haya ocurrido lo mis-
mo con otras cuyo nivel de implantacin
asistencial, cientfico e investigador es
equiparable. La explicacin aducida fre-
cuentemente es que en el caso de Psiquia-
tra y Cardiologa existe la conformidad por
parte de la Comisin Nacional de la espe-
cialidad correspondiente, mientras que en
los otros casos no existe dicho placet e in-
cluso en algunos podra haber una oposi-
cin frontal a dicho reconocimiento (obvia-
mente, en el caso de la Neonatologa no se
da dicha situacin, porque no tiene una
especialidad equivalente del adulto). La
cuestin, no obstante, radica en si las Co-
misiones Nacionales de especialidades tie-
nen derecho de veto para impedir el reco-
nocimiento ocial de algo que es real, tan-
gible y cotidiano, y si resulta lgico que los
intereses corporativos de determinados
colectivos bloqueen una situacin que per-
mitira una mejora indudable en los estn-
dares de salud de la poblacin infantil y ju-
venil en Espaa.
Otro hecho incongruente es que, mientras
en Espaa contina el interminable proce-
so normativo que se prolonga desde hace
ms de 30 aos, alguna especialidad goza
ya del reconocimiento europeo por parte
de la UEMS; es el caso de la Alergologa e
Inmunologa Clnica Peditricas. En efec-
to, la integracin de Espaa en Europa, la
libre circulacin de mdicos en el espacio
europeo, as como el Plan de Estudios de
Convergencia Europea de Educacin Supe-
rior, en vigor en nuestro pas para los estu-
dios de grado de Medicina y obligatorio a
partir de 2010, avala la posibilidad del de-
sarrollo de un Diploma Europeo de las Es-
pecialidades Peditricas. La SEICAP llev a
cabo una serie de acciones que pueden
constituir un modelo de referencia para
otras sociedades peditricas, no solo es-
paolas sino tambin de otros pases co-
munitarios.
En 2001 se rm el contrato de fusin de la
EAACI y la ESPACI, que en su artculo 6 con-
templa la Especialidad de Alergologa Pe-
ditrica
(64
. En 2003 el European Board of
Paediatrics elabor un documento sobre el
programa formativo, los requerimientos
de acreditacin europea y los requisitos de
la infraestructura formativa necesaria para
el reconocimiento de la especialidad de
Alergologa Peditrica. En julio de 2005 se
disearon y se aprobaron las lneas gene-
rales de un reglamento de funcionamiento
del ETC-PA. Se iniciaron contactos con la
233
UEMS a travs de la SP de la CESP (en la ac-
tualidad EAP) y se elaboraron unos crite-
rios de acreditacin para especialistas eu-
ropeos en Alergologa Peditrica. El hecho
de que la CESP/EAP y la UEMS sean interlo-
cutores privilegiados ante la UE (singular-
mente ante el Parlamento y la Comisin
Europea), y de que expidan una titulacin
especca en una Especialidad Peditrica
es muy relevante respecto a la convenien-
cia de la regulacin de dichas Especialida-
des Peditricas. En 2007 fueron remitidos
los curriculum vitae y las solicitudes de los
socios de la SEICAP que cumplan los requi-
sitos establecidos, tras lo cual 95 socios de
la SEICAP obtuvieron el Certicate of Eu-
ropean Paediatric Allergist expedido por
el ETC-PA en nombre de la Seccin de Pe-
diatra de la EAACI de la CESP. Siguiendo el
proceso de acreditacin europea, se redac-
taron los requisitos bsicos que deben reu-
nir las unidades docentes donde se forma-
ran los futuros alerglogos peditricos.
Una vez redactados y aprobados por la
Junta Directiva de la SEICAP, recibieron la
preceptiva raticacin por el ETC-PA, tras lo
cual fueron difundidos entre las Unidades
de Alergologa Peditrica que podran pre-
sumiblemente cumplir con las condiciones
requeridas; en total se difundi entre 15
secciones y unidades de toda Espaa. En
2008 se recibi la respuesta de diez cen-
tros y, tras el anlisis de las solicitudes, la
Junta Directiva de la SEICAP seleccion cin-
co centros que cumplan claramente todos
los requisitos. Se contact con el ETC-PA
que dio el visto bueno a la seleccin reali-
zada y aprob llevar a cabo la auditora
preceptiva de las Secciones de Alergologa
Peditrica seleccionadas. Se nombr la co-
misin que realiz las auditoras, com-
puesta por:
El secretario del ETC-PA.
Dos miembros del ETC-PA.
Un representante de la SEICAP.
Los directores de los hospitales respectivos
a los que perteneca la Unidad de Alergolo-
ga Peditrica peticionaria hubieron de so-
licitar la auditora.
Todo el procedimiento seguido hasta el
momento se envi a la CESP, que aprob
las auditoras realizadas y concedi la acre-
ditacin denitiva de las unidades formati-
vas y aprob el programa formativo. Asi-
mismo, se estableci que sera en ltimo
trmino la CESP la que acreditar a todos
los especialistas en Alergologa Peditrica
europeos que hasta el momento han sido
reconocidos por la ETC-PA. El ttulo expedi-
do sera Certicate of European Paediatric
Allergist. El carcter de la titulacin sera
cientco y profesional de mbito europeo.
En 2008 se efectuaron las auditoras pre-
ceptivas a las Unidades de Alergologa Pe-
ditrica que haban sido preseleccionadas
por la SEICAP, de acuerdo a la normativa del
European Training Centre Visitation Pro-
gram for Tertiary Care Paediatric Speciali-
ties. En diciembre de 2008 se expidieron los
certicados de acreditacin a las siguien-
tes secciones de Alergologa Peditrica:
Seccin de Alergologa Peditrica,
H Sant Joan de Du, Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica, H
Parc Taul, Sabadell, Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica, HU La
Fe, Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica, H Ge-
neral Universitario de Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica, H
Nio Jess, Madrid.
El Comit Cientco de la SEICAP ha redac-
tado y aprobado la Gua de Formacin en
Alergologa Peditrica, que debe desarro-
llarse en dichas unidades formativas. En
este programa formativo, que durar dos
aos, se incluye al nal de la formacin un
(9
2010;72:1-3.
examen. Superado este, la CESP otorgar el
Certicate of European Paediatric Allergist
(9
.
En octubre de 2010 diecisiete pases euro-
peos tenan algn especialista europeo en
Alergologa Peditrica (Figura 9), y otros pa-
ses (Portugal, Italia y Suecia) han iniciado ya
el proceso de acreditacin de centros docen-
tes. Es de destacar que Espaa es en la actua-
lidad el pas europeo con el mayor nmero
de alerglogos peditricos reconocidos.
Por su parte, otras especialidades han ini-
ciado ya un itinerario similar que nalizar
en el reconocimiento europeo de la mayora
de las Especialidades Peditricas, con lo que
se producir una nueva paradoja: se reco-
nocer ocialmente a nivel europeo lo que
no se reconoce ocialmente en Espaa.
Un ejemplo signicativo lo constituye el
hecho de que es cada vez ms frecuente
que Mdicos que nalizan su periodo MIR
en una determinada especialidad vuelven
a prepararse el examen MIR y optan en-
tonces por Pediatra, o viceversa. La razn
fundamental es que las posibilidades de
obtencin de una plaza en un hospital (co-
marcal, regional o de referencia) se multi-
plican cuando el mdico en cuestin pue-
de ofrecerse al responsable del rea de
Gestin Clnica de Pediatra como pediatra
titulado (y por tanto, con capacidad para
hacer guardias, pasar visita en salas de Pe-
diatra, asistencia a paritorios, etc.) y al
mismo tiempo poner en marcha una con-
sulta de una especialidad peditrica con-
creta (Alergologa, Cardiologa, Neurolo-
ga, etc.). No cabe duda que el plus de
234
FIGURA 9. Nmero de especialistas en Alergologa Peditrica en 17 pases europeos. En morado
se representan los pediatras acreditados. En Espaa han sido tambin acreditados como
alerglogos peditricos 12 alerglogos generalistas en razn de su dedicacin exclusiva
o preferente a la Alergologa Peditrica (en naranja)
Alerglogos peditricos certicados en Europa (octubre de 2010)
120
100
80
60
40
20
0
2
1 1 1 1 1 1
1
11
25
51
12
42
107
3 3
A
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u
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a
R
U
calidad que ello aporta a la asistencia pres-
tada por el Servicio de Pediatra en cues-
tin es muy superior, puesto que estos m-
dicos poseen una titulacin peditrica
generalista, junto con una titulacin en
una especialidad determinada. Ello consti-
tuye una prueba adicional que ilustra la
realidad de las Especialidades Peditricas,
aun cuando no hayan sido reconocidas for-
malmente.
Otro factor muy relevante que demuestra
de manera emprica la existencia de una
demanda social respecto a la necesidad de
las Especialidades Peditricas es que la ma-
yora de ellas tiene una amplia representa-
cin en numerosos centros sanitarios distri-
buidos a todo lo largo del territorio espaol,
as como el hecho de que resulta excepcio-
nal que los familiares de un paciente aten-
dido por un especialista peditrico solici-
ten el control por parte de un especialista
general, mientras que el caso contrario es
bastante ms frecuente. En efecto, desde el
punto de vista social las familias reclaman
la asistencia del nio y adolescente por
parte de pediatras. Igualmente exigen que
el menor sea asistido en consultas, servi-
cios de urgencias y hospitales separados de
los adultos. En la prctica pronto advierten
que son muy diferentes los sntomas de las
enfermedades en cada periodo de la infan-
cia desde el recin nacido al adolescente. Y
lo mismo la exploracin fsica, el diagnsti-
co, la prctica o la interpretacin de las
pruebas complementarias de diagnstico y
el tratamiento
(55
.
As pues, en el momento actual se dan una
serie de circunstancias que justican el re-
conocimiento ocial y sin demoras de las
(55
:
1. Los avances cientcos en el campo es-
pecco de la Pediatra.
2. Los cambios en la Pediatra en Espaa.
3. La realidad asistencial en Espaa, con
el desarrollo de las Especialidades Pe-
ditricas en los Hospitales infantiles.
4. La realidad social en Espaa, que de-
manda que los nios sean atendidos
por pediatras.
5. La creacin y desarrollo de las Especia-
lidades Peditricas en Espaa, y la exis-
tencia de una masa crtica suciente
de profesionales que se dedican a la
asistencia, docencia e investigacin en
reas concretas de la Medicina del
Nio y del Adolescente.
6. El peso histrico representado por una
demanda que se mantiene desde 1979.
7. Las denominaciones de la especialidad
mdica, reconocidas explcitamente
como Pediatra y sus Especialida-
des
(56
o como Pediatra y sus reas
Especcas
(65
.
8. Los Derechos del Nio, que reconocen
al mismo el derecho a recibir los cuida-
dos prodigados por un personal cuali-
cado
(1,2
.
9. Los informes favorables del Consejo
Nacional de Especialidades en Ciencias
de la Salud.
10. El peso profesional y acadmico.
A esta situacin debe aadirse el hecho de
que, de acuerdo a la normativa europea
vigente, la abolicin de los obstculos
para el libre movimiento de las personas y
los servicios entre los estados miembros
constituye uno de los objetivos de la UE.
As, se reconoce explcitamente el derecho
a los ciudadanos europeos a desempear
una profesin de modo autnomo o por
cuenta ajena en otro Estado miembro di-
ferente al que expidi la cualicacin pro-
fesional
(66
. Adicionalmente, una directiva
europea de Septiembre de 2005 garantiza
a las personas que han obtenido su cuali-
cacin profesional en un Estado miem-
bro el acceso y el desempeo de la misma
profesin en otro Estado miembro, siem-
(1
law/crc.htm; 1989.
(2
Parlamento Europeo. Carta
europea de los nios
hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
1993;34:69-71.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(56
dias/1978/08/29/pdfs/A20172
20174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
(65
regula la Formacin Mdica
Especializada y la obtencin del
Ttulo de Mdico Especialista. En:
http://www.boe.es/diario_boe/
txt.php?id=BOE-A-2009-1245.
BOE-A-1984-2426; 1984.
235
(66
European Commission. Treaty on
European Union, Ofcial Journal
of the European Communities
(OJEC). No C 191. Maastrich;
1992.
(67
The European Parliament, The
European Council. DIRECTIVE
2005/36/EC on the recognition
of professional qualications.
Ofcial Journal of the European
Union 30.9.2005; L 255:22-142.
pre y cuando se hayan cumplido unos m-
nimos formativos imprescindibles
(67
. Dado
que el reconocimiento de ciertas Especia-
lidades Peditricas es ya un hecho en al-
gunos pases de la UE, podra darse la cir-
cunstancia de que, al amparo de la nor-
mativa europea, especialistas peditricos
de otros pases podran optar en Espaa a
un puesto de trabajo presentando una
certicacin ocial como especialista pe-
ditrico, que no se reconoce a los pedia-
tras espaoles, a pesar de poseer un nivel
de cualificacin y experiencia equipara-
ble.
236
237
ALGUNAS CONTRADICCIONES LLAMATIVAS
Espaa es un pas signatario de la convencin de los Derechos del Nio que reco-
noce a este el derecho al disfrute del ms alto nivel de salud posible, PERO en
Espaa se les priva con frecuencia de este derecho al no estar reconocidas ocial-
mente las Especialidades Peditricas.
El SNS oferta en las carteras de servicios de sus centros sanitarios las Especialidades
Peditricas, PERO no las reconoce ocialmente.
En Espaa se ha llevado a cabo un desarrollo normativo que permitira el recono-
cimiento inmediato de las Especialidades Peditricas PERO este reconocimiento se
demora sine die sin razones que lo justiquen.
Europa reconoce no solo la Titulacin en Alergologa Peditrica (otras especialida-
des estn en proceso de reconocimiento Europeo), sino la capacidad de algunos
hospitales espaoles para impartir dicha titulacin, PERO en Espaa esto no se
reconoce ocialmente a sus propios hospitales.
Algunas Especialidades Peditricas poseen el mismo o superior bagaje asistencial
y cientco que sus homlogas de adultos, PERO estas estn reconocidas y aque-
llas no.
La CNEM ha recomendado el reconocimiento de algunas Especialidades Peditricas
(Cardiologa, Psiquiatra, Neonatologa) PERO no del resto, sin que existan razones
objetivas de tipo asistencial, educativo o cientco que lo justiquen.
Especialistas Peditricos de otros pases europeos podran optar a plazas en
Espaa presentando una certicacin ocial de sus pases de origen, PERO los es-
pecialistas peditricos espaoles estaran en desventaja al no poder presentar una
certicacin similar.
PROPUESTAS
As pues, parece incongruente que, a estas
alturas del siglo XXI sea necesario insistir
en la necesidad del reconocimiento de
unas, por otra parte ya existentes, Especia-
lidades Peditricas. Consideramos urgente
su regulacin con el n de poder normali-
zar la formacin de especialistas peditri-
cos. De esta forma, si bien los pediatras que
reciben formacin en centros de referencia
tendran en general asegurada una ade-
cuada formacin, este estndar mnimo en
cuanto a la duracin y calidad de la forma-
cin recibida no estara garantizado en
otros casos. De forma reiterada se autoti-
tulan como especialistas peditricos, pe-
diatras y no pediatras que en realidad no lo
son.
Por otra parte, la articiosa contraposicin
entre Pediatra Hospitalaria y Pediatra
Extrahospitalaria o de AP se origina y se
perpeta, al menos parcialmente, por la
falta de reconocimiento y regulacin de las
especialidades; existe poca duda actual-
mente sobre que la Pediatra de AP consti-
tuye en s misma una especialidad que re-
quiere un aprendizaje y formacin espec-
cos, con el n de adquirir una serie de cono-
cimientos y habilidades de tipo asistencial
y social que no proporciona una formacin
exclusivamente hospitalaria; de hecho,
tanto la AAP como la EAP reconocen a la Pe-
diatra Ambulatoria o de AP como una Es-
pecialidad Peditrica al mismo nivel que el
resto de especialidades.
Este Libro Blanco pretende documentar de
forma fehaciente la consistencia y robus-
tez de un nmero considerable de Especia-
lidades Peditricas. Si bien deben valorase
diferentes aspectos como su necesidad
asistencial real, el volumen de patologa
que cubren, su nivel de desarrollo y el n-
mero de pediatras que posiblemente po-
dran solicitar la acreditacin, las necesida-
des futuras de especialistas, su distribucin
239
(68
Asociacin Espaola de Pediatra.
Plan Estratgico de la AEP 2010-
213. Madrid; 2010.
240
territorial, etc., no cabe duda de que la ma-
yor parte de ellas merecen ya su reconoci-
miento ocial, si bien entrara dentro de la
lgica articular estos reconocimientos de
forma escalonada y gradual. Este Libro
Blanco pretende contribuir a culminar la in-
cansable labor que la CNPAE, presidida ac-
tualmente por el profesor Manuel Crespo,
ha venido realizando desde hace varios lus-
tros en este sentido.
Todo lo dicho es perfectamente coherente
con las lneas estratgicas formuladas en el
Plan Estratgico de la AEP 2010-2013
(68
:
En consonancia con la Convencin de
los Derechos del Nio y el Parlamento
Europeo, la AEP considera que todos los
nios tienen derecho a la mejor asisten-
cia posible y que esta debe ser propor-
cionada por un pediatra.
Defender a ultranza nuestro actual mo-
delo de atencin peditrica con sus dos
niveles asistenciales: Asistencia Prima-
ria y Asistencia Hospitalaria.
Emprender medidas para conocer con
exactitud el nmero de plazas de Pedia-
tra de AP no ocupadas por pediatras ti-
tulados.
Convencer a nuestras autoridades sa-
nitarias para que anualmente incre-
menten el nmero de plazas de MIR de
Pediatra, para adecuarlas a las necesi-
dades reales de pediatras en todas y
cada una de las comunidades autno-
mas y con el n ltimo de que en un
plazo no mayor de cinco aos todas las
plazas de Pediatra estn cubiertas por
pediatras.
De forma complementaria, y con el ob-
jetivo de aprovechar al mximo todos
los recursos docentes de cada una de
las comunidades autnomas, instar a
las Administraciones a que acrediten
para la docencia MIR en Pediatra a hos-
pitales y centros de salud que cumplan
los requisitos correspondientes.
Como consecuencia, y con el n de resolver
los problemas e incongruencias reseados
en este documento y de lograr los mejores
estndares posibles en la atencin del nio
y el adolescente en Espaa, la AEP formula
la siguiente propuesta:
(57
Ministerio de Sanidad, Poltica
Consejeras; 2011.
241
PROPUESTA DE LA AEP
I. FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA
La AEP, en concordancia con la propuesta de la EAP-UEMS/PS, contempla una forma-
cin peditrica MIR de hasta cinco aos de duracin.
Esta propuesta sera coherente con la losofa subyacente en el Proyecto de RD sobre
Troncalidad, respecto a la posibilidad de acceso a las especialidades desde diferentes
vas
(57
. En efecto, la AEP comparte el espritu que subyace en el mencionado decreto de
troncalidad, pero considerando a la Pediatra como un tronco propio, a partir del cual
se accedera a las Especialidades Peditricas, de acuerdo con las conclusiones de la EAP
en las reuniones de Graz y Bruselas de 1996 (vase Pg. 32). Es imprescindible la for-
macin troncal peditrica para optar a la excelencia en Pediatra clnica tanto en AP
como en Atencin Hospitalaria. Por ello, la AEP, a la vista del borrador de RD sobre
Troncalidad se ha posicionado en los siguientes trminos:
La AEP, al tiempo que considera un paso importante la tramitacin de
este RD sobre Troncalidad, desea hacer llegar a las autoridades compe-
tentes su punto de vista en los siguientes aspectos:
TRONCALIDAD
El proyecto de RD dedica la disposicin adicional quinta a abordar el tema
de las especialidades no troncales.
Aunque no cita expresamente a la Pediatra, el texto reere que son
aquellas que, apareciendo en el anexo I del RD 183/2008 de 8 de febrero,
no lo hacen en el anexo I de este proyecto de RD. La AEP expresa su satis-
faccin y conformidad con este reconocimiento.
Sin embargo, el articulado recoge as mismo que todas ellas prevern la
realizacin de estancias formativas o rotaciones en Especialidades Anes
(troncales y no troncales) durante, al menos, 11 meses de su periodo for-
mativo.
La AEP considera que realizar 11 meses en estancias formativas o rotacio-
nes en otras especialidades (troncales o no) del total de 48 meses de for-
macin en Pediatra como especialidad no troncal, equivale a detraer un
23% de la formacin estrictamente peditrica. Adems de considerar ex-
cesivo el tiempo jado, consideramos conveniente concretar, en el caso
de la Pediatra, a qu especialidades troncales y no troncales se reere el
proyecto de RD.
Es imprescindible la formacin troncal para optar a la excelencia en Pediatra Clnica
tanto en AP como en Atencin Hospitalaria. La formacin troncal o ncleo curricular de
(31
Crespo M, Crespo-Marcos D.
Debilidades y perspectivas del
programa formativo en Pediatra
y sus reas especcas. Bol
Pediatr. 2011;51(216):91-105.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
242
la Pediatra comprende los aspectos necesarios en la formacin de todos los pediatras,
cualquiera que sea la actividad especca que vayan a desarrollar, garantizando el sen-
tido, el signicado y la individualidad de la propia especialidad peditrica
(31
.
Con el establecimiento y posterior desarrollo de las ACE, los nios y la sociedad ten-
dran la garanta de que quin les presta una determinada asistencia que requiere co-
nocimientos adicionales a los de la Pediatra y el oportuno adiestramiento tcnico los
ha adquirido mediante un sistema y en un lugar acreditado para impartir tal tipo de
enseanza. Y ello ha de suponer, adems, un mejor nivel asistencial, investigador y
docente del servicio hospitalario. Con su aprobacin se garantiza a la sociedad la ade-
cuada preparacin de sus profesionales. Con el correcto desarrollo de las Especialidades
Peditricas se sentarn las bases para una racional ordenacin futura de la Pediatra
dentro del marco legal. Las autoridades sanitarias tienen la obligacin moral de propi-
ciarlo mediante las disposiciones legales que sean del caso
(55
.
En resumen, la propuesta de especializacin peditrica formulada por la AEP preten-
de
(31
:
Ser coherente con la visin integral del nio.
Ir precedida de una fase de formacin troncal peditrica, base comn de conoci-
mientos, habilidades y actitudes (especializacin en Pediatra).
Potenciar los fundamentos biolgicos, psicolgicos y sociales que caracterizan la
niez y la adolescencia.
Asegurar el porvenir cientco de la Pediatra.
Garantizar el futuro de las Especialidades Peditricas.
II. RECONOCIMIENTO DE LAS ESPECIALIDADES PEDITRICAS
La AEP, a la vista del borrador de RD sobre Troncalidad, se ha posicionado en los si-
guientes trminos en cuanto a las ACE:
CAPTULO IV: DE LAS REAS DE CAPACITACIN ESPECFICA
Artculo 16. Creacin de ACE
Desde la AEP pensamos que la Pediatra rene los dos requisitos solicita-
dos para la creacin de las ACE de todas y cada una de sus Especialidades:
1. Incremento signicativo de las competencias profesionales exigidas
por el programa ocial de la Especialidad de Pediatra.
2. Existencia de un inters social y sanitario en el desarrollo de una acti-
vidad profesional y asistencial especca en el rea correspondiente.
Por ello, como recoge el artculo 16, se debera incluir en el Anexo II la re-
lacin de Especialidades Peditricas susceptibles de ACE, determinando
la especialidad o especialidades en cuyo mbito se constituyen.
243
Articulo 18. Requisitos para la obtencin y vas de acceso al Diploma de
ACE.
Consideramos que uno de los requisitos para OBTENER el diploma debe-
ra ser:
Acreditar un mnimo de cinco aos de ejercicio tras la obtencin del
ttulo de pediatra.
Debera quedar restringido a los pediatras que accedan por la va no
programada, una vez que hayan demostrado haber cumplido los ob-
jetivos y adquirido las competencias del ACE.
Por otra parte, para los que elijan esta va, la necesidad de realizar la
prueba de evaluacin de la competencia para aquellos que hayan supera-
do la fase de valoracin positiva de su currculo profesional, debera ser
potestativa del Comit del ACE correspondiente.
Para acceder a la formacin en el ACE correspondiente por la va progra-
mada creemos que no debera exigirse el requisito de ser especialista en
activo que pueda acreditar hasta cinco aos de ejercicio profesional. En
consonancia con lo que ocurre en EE. UU. o en Europa, proponemos que el
acceso a la formacin programada a cualquiera de las ACE de Pediatra se
pueda iniciar una vez superado el tercer ao tras nalizar el tronco co-
mn peditrico.
Se deber formar una Comisin Mixta Ministerio de Sanidad-CNPAE-AEP para evaluar
caso por caso las Especialidades Peditricas existentes en Espaa y proceder a su reco-
nocimiento ocial mediante Orden Ministerial o RD.
De manera transitoria, un Comit ad hoc por cada especialidad reconocida, tras la revi-
sin de los curriculum vitae de los pediatras que vinieran ejerciendo la especialidad en
cuestin y que lo solicitaran, concedera la Titulacin correspondiente que reconocera
la capacidad del solicitante.
A partir de entonces, las titulaciones se concederan a los Pediatras que hubieran com-
pletado el Programa Formativo correspondiente.
Teniendo en cuenta la existencia de MIR que han realizado la especialidad de Pediatra
y, tras un nuevo examen MIR, otra especialidad (Cardiologa, Alergologa, etc.) estos
profesionales recibiran automticamente la correspondiente titulacin en la especia-
lidad peditrica de que se trate.
(57
Ministerio de Sanidad Poltica
Consejeras; 2011.
244
III. PROGRAMA DE FORMACIN EN PEDIATRA
1. Modelo actual: la especializacin en Pediatra se adquiere tras cuatro aos de for-
macin en unidades docentes acreditadas por la CNPAE. Al nalizar esta se obtiene
el ttulo de Especialista en Pediatra y sus reas Especcas.
En la actualidad ninguna de estas reas especficas est oficialmente recono-
cida, si bien en el borrador de RD de Troncalidad
(57
aparece regulada la figura
de rea de Capacitacin Especfica para determinadas especialidades, a las
que se puede acceder tras un periodo de cinco aos de ejercicio de la corres-
pondiente especialidad, a travs de una formacin reglada o no reglada.
Aunque dicho borrador no recoge en el anexo las especialidades que podrn
acogerse a esta normativa, consideramos que la Pediatra debe ser una de
ellas (Anexo 2).
2. Modelo propuesto por la AEP: para la consolidacin de las Especialidades Peditricas
y en consonancia con las directrices de la EAP, consideramos imprescindible quede
abierta la posibilidad de poder aumentar el periodo de residencia hasta cinco aos,
con la siguiente distribucin, dependiendo de las circunstancias que se detallan y
las necesidades previstas de especialistas peditricos en los distintos niveles asis-
tenciales (Figura 10):
Los tres primeros aos dedicados a la formacin troncal en Pediatra en los que
todos los Residentes debern adquirir las habilidades y competencias bsicas
que se recogen en el Programa de Formacin en Pediatra de la AEP y la CNPAE
(Anexo 3).
Al iniciar el cuarto ao de residencia, el MIR podra optar por tres itinerarios para
completar su formacin como pediatra:
Aquellos orientados hacia la Pediatra de AP realizaran el cuarto ao de
residencia enfocados a adquirir las habilidades y competencias necesarias
en AP.
Aquellos orientados hacia la Pediatra Hospitalaria, realizaran en su cuarto
ao de residencia las rotaciones necesarias para adquirir las habilidades y
competencias propias de esta especialidad.
Aquellos orientados a adquirir las habilidades y competencias propias de un
ACE de la Pediatra (Especialidades Peditricas) dedicaran su cuarto ao de
residencia a su primer ao de formacin.
El ttulo de pediatra, que capacita para la incorporacin al mercado laboral, se
obtendra una vez nalizado el cuarto ao de residencia, cualquiera que haya
sido el itinerario elegido.
La prolongacin de un quinto ao de residencia estara prevista nicamente
para aquellos MIR que, a partir del cuarto ao, hubieran elegido el tercer itine-
rario: adquirir las, habilidades y competencias propias de una ACE de la Pe-
diatra.
245

Este modelo, similar al que se utiliza en numerosos pases europeos y en EE. UU.,
necesitara la acreditacin diferenciada de los hospitales pblicos de nuestro pas
exclusivamente para Pediatra o para la docencia MIR de Pediatra y sus ACE.
En la convocatoria MIR anual se ofertaran plazas de MIR de Pediatra en hospitales
acreditados para docencia en Pediatra (cuatro aos de residencia para formacin
exclusiva de pediatras de AP y hospitalarios) y hospitales acreditados para docencia
en Pediatra y sus ACE (cuatro o cinco aos de residencia para formacin de pedia-
tras y de especialistas peditricos, respectivamente). El acceso a dichas plazas de-
pendera:
Del nmero obtenido en el examen MIR.
De la disponibilidad de plazas en los centros formativos acreditados. Sera por
tanto posible que un MIR optante a una determinada Especialidad Peditrica
tuviera que cambiar de centro en el caso de que en el suyo no hubiera una
Unidad acreditada o no quedaran plazas vacantes.
En el momento de la incorporacin de los pediatras al mercado laboral, bien a AP o
Atencin Hospitalaria, las instituciones sanitarias podran valorar el itinerario se-
guido en el cuarto ao de formacin MIR con puntuaciones suplementarias con
vistas a los concursos de acceso y OPE correspondientes.
La CNPAE, con la colaboracin de la AEP y de las Sociedades de Especialidades
Peditricas, a la vista de las necesidades poblacionales, propondr al CNEM los re-
querimientos necesarios para acreditar una unidad docente en un rea especca
de la Pediatra a partir de su cartera de servicios, nmero de enfermos/ao que
atiende, tipo y nmero de procedimientos que ofrece, facultativos que la integran
FIGURA 10. Representacin grca del modelo formativo propuesto por la AEP. A partir del tronco
formativo comn, existira la posibilidad de elegir uno de los tres itinerarios que capacitaran
para la Atencin Primaria, la Atencin Hospitalaria, o una Especialidad Peditrica concreta
1.
2.
3.
4.
5.
TRONCO PEDITRICO COMN
PEDIATRA
DE ATENCIN PRIMARIA
A
O
S

D
E

F
O
R
M
A
C
I
N
TTULO DE PEDIATRA
PEDIATRA
HOSPITALARIA
ESPECIALIDAD
PEDITRICA (1)
ESPECIALIDAD
PEDITRICA (2)
(42
Especializada 14-17 Junio 2000;
Tenerife.
246
y actividad docente e investigadora que la sustenta y que debe cumplir un especia-
lista peditrico.
Esta necesaria acreditacin permitira racionalizar la oferta de Especialidades
Peditricas en nuestro pas, ya que va a suponer que solo algunos hospitales esta-
rn acreditados para formar en todas las Especialidades Peditricas y la mayor par-
te acreditados para la docencia en Pediatra de AP y Hospitalaria.
IV. CENTROS FORMATIVOS ACREDITADOS
Los centros acreditados deberan cumplir una serie de requisitos de manera ineludible
para optar a su homologacin como centro formativo
(42
:
Criterios asistenciales. La formacin en la prctica clnica de la especialidad debe ir
necesariamente acompaada de una formacin terico-prctica reglada y progra-
mada. Cada especialidad especicar el temario del programa docente, sin olvidar
sealar el conjunto de habilidades prcticas, clnicas, diagnsticas y tecnolgicas.
Se relacionarn tambin las aptitudes que deben adquirirse durante la formacin,
en reas de tipo tico, organizativo, as como de relacin con pacientes, padres y
otros profesionales del equipo asistencial. El principio que debe regir este aspecto
fundamental de la formacin es asumir de forma progresiva responsabilidades en
el proceso diagnstico y teraputico en la Especialidad de que se trate. Se sealaran
especcamente los mdulos obligatorios y los optativos, tanto en la formacin
terica como en la prctica.
Criterios docentes. Durante su formacin, el MIR debe aprender los principios en
los que se enmarca la docencia de temas de la Especialidad, en el mbito de la edu-
cacin sanitaria de pacientes, padres, maestros o tutores, segn proceda. Adems,
debe adquirir responsabilidades progresivas en la formacin del personal sanitario,
MIR de Pediatra y compaeros de formacin especializada, a niveles inferiores al
suyo. Deber tener la oportunidad y la responsabilidad de preparar sesiones clni-
cas y bibliogrcas.
Criterios de investigacin. Durante todos los estadios de la formacin MIR, desde el
primer ao de formacin peditrica al ltimo de la especializada, los profesores y
tutores deberan poner especial nfasis en desarrollar el inters en la investigacin
del discente en los diferentes aspectos de la especialidad. La experiencia en investi-
gacin es fundamental en la formacin MIR. As, en EE. UU., para acceder a la eva-
luacin que da derecho al ttulo de especialista peditrico, actualmente se exige
que se presente evidencia documental de que durante su formacin ha conseguido
algn logro signicativo de investigacin, que incluye uno o ms de los siguientes
mritos:
Primer rmante de un artculo cientco ya publicado o aceptado para su publi-
cacin en una revista con revisin por pares.
Realizacin de la Tesis Doctoral.
Presentacin de un proyecto de investigacin a una agencia de nanciacin p-
blica o privada, externa al centro de formacin.
Presentacin de un informe de un proyecto de investigacin en el que est tra-
bajando.
(42
247
Debe programarse para cada MIR en formacin un plan de investigacin adecuado a
sus intereses y posibilidades del centro. Inicialmente, debe recibir instrucciones y for-
macin especca en forma de cursos, seminarios, talleres o sesiones peridicas, en-
caminados a que conozca con progresiva profundidad el diseo de estudios, la bioes-
tadstica y la epidemiologa clnica; es decir, las bases del mtodo cientco. Todo ello
en el marco de estimular su capacidad crtica en relacin con las teraputicas aplica-
das, y la lectura crtica y sistemtica de artculos cientcos de la Especialidad.
Cada MIR debe participar activamente en el diseo, conduccin, evaluacin y pre-
paracin para la publicacin de un estudio de investigacin de tipo clnico o de la-
boratorio, con una duracin mnima de seis meses. Debe tambin participar en se-
minarios de investigacin en temas relacionados con su Especialidad
(42
.
Por otra parte, la CNPAE elaborar un programa de visitas y nombrar un Comit ad
hoc para cada Especialidad, encargado de evaluar las capacidades de los centros
que, previa solicitud formal ante la CNPAE, opten a ser acreditados como centros
formativos en dicha Especialidad.
Si bien la oposicin de algunas Especialidades Mdicas es de hecho un factor que
ha retrasado el proceso de aprobacin de muchas de las Especialidades Peditricas,
debera considerarse la posibilidad de que, en una segunda fase, y una vez recono-
cidos los especialistas existentes en la actualidad y establecido el programa forma-
tivo, la Pediatra no fuera la nica Especialidad Troncal de acceso, sino que se pudie-
ra optar desde otras especialidades del adulto. Ello tendra un doble aspecto
positivo:
Facilitara el acceso a la Pediatra desde Especialidades Generalistas, lo cual sera
concordante con la losofa que subyace en las propuestas sobre Troncalidad,
siempre considerando la Pediatra y sus reas Especcas como un tronco en s
mismo. Ello probablemente terminara con las reticencias de los especialistas de
adultos a reconocer las Especialidades Peditricas.
Podra contribuir a paliar el dcit de pediatras en Espaa.
CONCLUSIONES
La Pediatra y sus reas Especcas es
una disciplina vertical, especca e indi-
vidualizada en Espaa desde el siglo
XIX, y que ha mantenido su personali-
dad y diferenciacin desde los inicios
del sistema MIR de formacin especiali-
zada.
Es una medicina cuyas peculiaridades
van ligadas a las propias del nio y del
adolescente que por sus caractersticas
antropolgicas, biolgicas, anatmi-
cas, psicolgicas y sociales, reactivas,
adaptativas y asistenciales, requieren
de especiales procederes preventivos
de diagnstico, tratamiento, rehabili-
tacin y reinsercin familiar, escolar y
social.
Es una medicina total y completa: total
en los objetivos, en el contenido, en las
actividades y en la poblacin atendida
(desde la concepcin hasta el nal del
periodo de crecimiento y desarrollo).
Para el desarrollo de un programa for-
mativo amplio y complejo de las dos
grandes reas de la formacin peditri-
ca bsica (rea Clnica y rea de Pedia-
tra Social y Salud Pblica) son impres-
cindibles un mnimo tres aos de dedi-
cacin exclusiva. Cualquier reduccin
del tiempo abocara a una prdida de
calidad formativa de los especialistas
espaoles.
Uno o dos aos adicionales (inexcusa-
bles) daran derecho al ttulo de pedia-
tra, y capacitaran alternativamente
para la Asistencia Primaria, la Asisten-
cia Hospitalaria o una Especialidad Pe-
ditrica concreta, siempre que la forma-
cin especca se haya realizado en un
centro debidamente acreditado y de
acuerdo a un programa especco, en-
tendiendo que la Pediatra de AP y la de
Atencin Hospitalaria entran dentro de
esta categora y requeriran por tanto
su formacin especca.
249
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
(63
Subdireccin General de
Asistencia Sanitaria, Instituto
Nacional de la Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo. Catlogo
de Tcnicas y Procedimientos del
Sistema de Informacin. Cartera
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud;
2000.
250
La formacin troncal en Pediatra est
orientada a la formacin de un pediatra
general competente, abierto al desarro-
llo de las ACE, en el sentido que recoge
la LOPS
(54
. Aun cuando falte su ociali-
zacin, regulacin y reconocimiento es-
pecco, las Especialidades Peditricas
constituyen una realidad constatable, y
la situacin actual supone un trato dis-
criminatorio tanto para la medicina a la
que tienen derecho el nio y el adoles-
cente, como para la investigacin y el
progreso asistencial peditricos.
La Comisin Nacional de Pediatra y sus
reas Especcas, integrada por pedia-
tras expertos en la formacin de pos-
grado, ha propuesto y defendido por
unanimidad el carcter troncal de la Pe-
diatra y ha rechazado compartirlo con
las especialidades transversales; crite-
rio que asumi el Grupo de trabajo so-
bre Troncalidad creado en el Consejo
Nacional de Especialidades en Ciencias
de la Salud y como tal fue aprobado en
el Pleno del Consejo.
PUNTOS CLAVE
Los condicionantes cientco-tcnicos y socioeconmicos que justican el desa-
rrollo de las Especialidades Peditricas son innegables.
Las Especialidades Peditricas renen las caractersticas inherentes al nacimiento
y consolidacin de una especialidad:
1. La autonoma de una zona de la Medicina.
2. La aparicin de instituciones propias, tanto a nivel nacional como internacio-
nal y supranacional (Sociedades Europeas).
3. La consolidacin en virtud de la aparicin de mecanismos de socializacin pro-
pios.
Existen varias Especialidades Peditricas cuyo reconocimiento ocial fue reco-
mendado por el CNEM, sin que haya diferencias objetivas desde el punto de vista
asistencial, cientco, docente o de demanda social con otras.
El Sistema Pblico de Salud reconoce de hecho la prctica totalidad de las
Especialidades Peditricas, puesto que las oferta en las Carteras de Servicios de
numerosos centros sanitarios de la red pblica y en el SACIR se explicitan las co-
rrespondientes carteras de servicios
(63
.
Las Especialidades Peditricas gozan de un amplio reconocimiento internacional.
Asimismo, las Especialidades Peditricas gozan de un amplio reconocimiento en-
tre las asociaciones de enfermos de mbito nacional.
Alguna especialidad (Alergologa Peditrica) posee ya el reconocimiento europeo,
y cinco hospitales pblicos espaoles han sido capacitados para impartir dicha
acreditacin europea.
251
PROPUESTA DE LA AEP
Por sus mritos histricos desde un punto de vista asistencial, docente e investiga-
dor, as como por su implantacin en todo el territorio espaol y por la existencia de
una innegable demanda social, debe procederse con la mayor celeridad posible al
reconocimiento ocial de las siguientes Especialidades Peditricas (ACE):
Alergologa e Inmunologa Clnica Peditricas.
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas.
Errores Innatos del Metabolismo.
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin peditricas.
Hematooncologa Peditrica.
Infectologa Peditrica.
Medicina del Adolescente.
Neonatologa.
Neuropediatra.
Pediatra de Atencin Primaria.
Pediatra Hospitalaria.
Psiquiatra Infantojuvenil.
Radiologa Peditrica.
De forma transitoria, se emitir la acreditacin correspondiente a los mdicos que
cumplan con los requisitos establecidos por las Sociedades de Especialidades co-
rrespondiente y hayan sido aceptadas por la AEP.
La formacin reglada peditrica que proponemos ser la siguiente:
Tres aos de formacin troncal en Pediatra.
Un ao de formacin adicional especca para Pediatra de Atencin Primaria y
Pediatra Hospitalaria.
Dos aos de formacin adicional especca para el resto de las Especialidades
Peditricas.
En todo caso, al nalizar el cuarto ao, todos recibiran el ttulo de pediatra que
les capacitara para el ejercicio profesional de la Pediatra.
SIGLAS
AAP: American Academy of Pediatrics.
ACE: rea de Capacitacin Especca.
AECOM: Asociacin Espaola para el
estudio de los Errores Congnitos del
Metabolismo.
AEP: Asociacin Espaola de Pediatra.
AEPap: Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria.
AEPC: Association for European Paediatric
Cardiology.
AEPNYA: Asociacin de Psiquiatra del Nio
y del Adolescente.
AIJ: Artritis Idioptica Juvenil.
ALAPE: Asociacin Latinoamericana de
Pediatra.
AP: Atencin Primaria.
CAPD: dilisis peritoneal ambulatoria
continua.
CESP: Confederation of European
Specialists in Paediatrics.
CH: complejo hospitalario.
CHU: complejo hospitalario universitario.
CNEM: Consejo Nacional de Especialidades
Mdicas.
CNPAE: Comisin Nacional de Pediatra y
sus reas Especcas.
CS: centro de salud.
EAACI: European Academy of Allergy and
Clinical Immunology.
EAP: European Academy of Pediatrics.
EII: enfermedad inamatoria intestinal.
EIM: errores innatos del metabolismo.
EPEM Syllabus: European Training Syllabus
in Pediatric Emergency Medicine.
ERS: European Respiratory Society.
ESPACI: European Society for Paediatric
Allergology and Clinical Immunology.
ESPE: European Society for Paediatric
Endocrinology.
ESPID: European Society for Paediatric
Infectious Diseases.
ETC: Education and Training Committee.
ETC-PA: Comit de Educacin y Formacin
en Alergologa Peditrica.
EuSEM: European Society of Emergency
Medicine.
253
EuTEACH: European Training in Effective
Adolescent Care and Health.
FESEO: Federacin de Sociedades
Espaolas de Oncologa.
GERP: Grupo Espaol de Reumatologa
Peditrica.
GETECCU: Grupo Espaol de Trabajo
en Enfermedad de Crohn y Colitis
Ulcerosa.
H: hospital.
HCU: hospital clnico universitario.
HGU: hospital general universitario.
HU: hospital universitario.
IAAH: International Association for
Adolescent Health.
IC 95%: intervalo de conanza del 95%.
LOPS: Ley de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias.
MAGAM: Mediterranean and Middle
East Action Group for Adolescent
Medicine.
MF: mdico de familia.
MG: mdico generalista.
MO: mdula sea.
OMS: Organizacin Mundial de la Salud.
OR: odds ratio.
PC: Pediatra Comunitaria.
PENTA: Pediatric European Network for
Treatment of AIDS.
PReS: Pediatric Rheumatology European
Society.
RD: Real Decreto.
SAHM: Society for Adolescent Health and
Medicine.
SEAIC: Sociedad Espaola de Alergologa e
Inmunologa Clnica.
SEC: Sociedad Espaola de Cardiologa.
SECIP: Sociedad Espaola de Cuidados
Intensivos Peditricos.
SECPCC: Sociedad Espaola de
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas
Congnitas.
SEEIM: Sociedad Espaola de Errores
Innatos del Metabolismo.
SEEN: Sociedad Espaola de
Endocrinologa.
SEEP: Sociedad Espaola de Endocrinologa
Peditrica.
SEGHNP: Sociedad Espaola de
Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin Peditrica.
SEHOP: Sociedad Espaola de
Hematologa y Oncologa Peditricas.
SEHP: Sociedad Espaola de Hematologa
Peditrica.
SEICAP: Sociedad Espaola de Inmunologa
Clnica y Alergologa Peditrica.
SEIMC: Sociedad Espaola de
Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa Clnica.
SEIP: Sociedad Espaola de Infectologa
Peditrica.
SEMA: Sociedad Espaola de Medicina de
la Adolescencia.
SEMERGEN: Sociedad Espaola de Mdicos
de Atencin Primaria.
SEMES: Sociedad Espaola de Medicina de
Urgencias y Emergencias.
semFYC: Sociedad Espaola de Medicina
de Familia y Comunitaria.
SEMG: Sociedad Espaola de Mdicos
Generales y de Familia.
SEN: Sociedad Espaola de Neurologa.
SENEP: Sociedad Espaola de Neurologa
Peditrica.
SENP: Sociedad Espaola de Neumologa
Peditrica.
SEOP: Sociedad Espaola de Oncologa
Peditrica.
SEPEAP: Sociedad Espaola de Pediatra
Extrahospitalaria y Atencin
Primaria.
SERAM: Sociedad Espaola de Radiologa
Mdica.
SERPE: Sociedad Espaola de Radiologa
Peditrica.
SERPE: Sociedad Espaola de
SEUP: Sociedad Espaola de Urgencias de
Pediatra.
SIDA: sndrome de inmunodeciencia
adquirida.
254
SIOP: Socit Internationale dOncologie
Pdiatrique.
SNS: Sistema Nacional de Salud.
SP: Seccin Peditrica.
SPAIC: Sociedade Portuguesa de
Alergologia e Imunologia Clinica.
SPI-AEP: Sociedad de Psiquiatra Infantil de
la AEP.
TDAH: trastorno por dcit de atencin
con/sin hiperactividad.
TEDDY: Task Force in Europe for Drug
Development for the Young.
UAB: Universitat Autnoma
de Barcelona.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos.
UCM: Universidad Complutense de
Madrid.
UE: Unin Europea.
UEMS: European Union of Medical
Specialists.
VIH: virus de la inmunodeciencia
humana.
255

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