AVALIAO FORENSE DE AGRESSORES ADULTOS Abordagem categorial - explica o comporta/o anti-social e criminoso atravs de 1 agrupa/o de variveis scio-demograficas, jurdicopenais

e/ou psicometricas com perfis consistentes e contrastantes entre si ; 1 boa tipologia devera dar indicaes sobre o trata/o e aloja/o dos sujeitos ( identificao+ separao = reduo de problemas); + indicada para a criminalidade sexual e homicdios; interveno remediativa. Abordagem desenvolvimental resulta das respostas a algumas relacionadas com a variabilidade quantitativa e qualitativa da actividade criminosa em funo da idade (ex: pq q as pessoas comeam a cometer actos anti-socias? pq q algumas param de os cometer enquanto q outras continuam? Como explica, em termos de gravidade, a escalonada dos actos anti-socias?); Identificao de factores de risco e factores protectivos; + indicada para a criminalidade contra o patrimnio ou associada ao consumo de subst; identificao de ofensores crnicos e criminosos de carreira; interveno preventiva. Desordem da personalidade anti-social (DSM) - A. Existe 1 padro consistente de desrespeito e violao dos direitos de outrem, q ocorre desde os 15 anos de idade, indicado por 3 ou + dos seguintes critrios: 1 - Falhano na conformidade s normas sociais no q diz respeito s questes legais atravs da execuo repetida de actos susceptveis de levar priso; 2 - Insinceridade (deceitfulness), traduzida pelo uso repetido da mentira, de subterfgios ou da manipulao de outros para proveito ou prazer pessoal; 3 - Impulsividade ou incapacidade para planear o futuro; 4 - Irritabilidade e agressividade, indiciada pelo envolvi/o repetido em lutas ou assaltos; 5 Desrespeito temerrio pela sua segurana ou dos outros; 6 - Irresponsabilidade consistente, verificvel pelo constante falhano na manuteno de 1 comporta/o laboral ou honrar de compromissos financeiros; 7 - Ausncia de remorsos, verificvel numa postura indiferente ou na racionalizao de situaes que envolveram o ferimento, o maltrato ou o roubo de outras pessoas; B. O indivduo tem, pelo -, 18 anos de idade. C. H provas seguras da existncia de 1 desordem da conduta iniciada antes dos 15 anos. D. A ocorrncia de comporta/os anti-sociais no surge exclusiva/ no decurso de episdios manacos ou numa esquizofrenia. Caractersticas gerais das personalidades anti-socias - Dimenso Cognitiva ( Pensamento concreto vs abstracto; Pensamento alternativo deficitrio; Pensamento consequente deficitrio; Locus de controle externo; Distores cognitivas;); Dimenso Emocional e Afectiva (Insensibilidade/superficialidade afectiva; Egocentrismo; Relaciona/o impessoal; bx auto-estima); Dimenso Comportamental (Agressividade; Impulsividade; Insinceridade/manipulao); Dimenso Biolgica ( Hiporeactividade do SNA: Sub-activao Cortical). Avaliao - Instrumentos: Checklists /Entrevistas ( Entrevista Clnica (DSM); Psicopatia (PCL-R/PCL-SV); Risco de Violncia (HCR-20; SVR-20; SARA;CRHC); Distores Cognitivas (CDCOS); Crenas sobre a Violncia (ECV; ECAS; ECVS; ECVC). Inventrios/Questionrios/Escalas (Ansiedade (STAI), Depresso (BDI), Agressividade (AQ); Sintomatologia Psicopatolgica (BSI); Violncia Conjugal (IVC) ). Avaliao Neuro-psicolgica. Avaliao da Personalidade (16 PF; MMPI). Deteco da mentira e da simulao (SIMS). Funciona/o Familiar. Funciona/o Geral (trabalho, tempos livres, vizinhana; amigos). Protocolos de avaliao dos agressores conjugais -dimenses a avaliar: avaliao do funciona/ global (ele/os de avaliao: fuinciona/o individual, conjugal e familar); avaliao das ocorrncias (ele/os de avaliao: avaliao das queixas e dos alegados episdios abusivos); avaliao psicolgica reas centrais (ele/os de avaliao: Psicopatia, Funcio/o cognitivo (deficincia mental); Agressividade; Outras caractersticas de Personalidade (personalidade anti-social ou outras perturbaes); Psicopatologia/sintomas psicopatolgicos; Comporta/os, atitudes e crenas no mbito da violncia conjugal) ; avaliao do risco ( ele/os de avaliao: Factores estticos vs dinmicos; Nveis de risco; Risco de violncia conjugal vs homicdio conjugal). Protocolos de avaliao dos agressores sexuais- dimenses a avaliar: funciona/o global (ele/os de avaliao: funciona/o individual, relacional na intimidade, sexual); avaliao de ofensas sexuais (ele/os de avaliao: Histria de Agresses ou Violncia; Histria de Comporta/os Sexuais Abusivos; Anlise do(s) episdio(s) das alegadas ofensas sexuais) Avaliao de reas centrais especificas (ele/os de avaliao: Psicopatia; Funciona/o cognitivo (perturbaes mentais); Agressividade; Outras caractersticas da personalidade (perturbaes ou caractersticas relevantes); Crenas e Distores cognitivas; Abuso de subst; Disfunes Orgnicas; Disfunes Sexuais; Estilo de vida criminal); avaliao da perigosidade do risco e tratabilidade (ele/os de avaliao: Factores individuais vs situacionais; Nveis de risco; Prognstico (se submetido a interveno teraputica) ). Avaliao dos agressores: recomendaes finais - Domnio de competncias q vo para alm dos conheci/os acadmicos e profissionais da psicologia; Lidar c/ situaes adversas e c/ indivduos por x inadequados do ponto de vista social e pessoal; Nem todos os agressores expressam animosidade de forma evidente; Postura de aparente cooperao; Caractersticas normativas do ponto de vista psicolgico e 1 funciona/o psico-social ajustado; Avaliao ao longo de vrias sesses (ateno a mudanas e oscilaes comportamentais e emocionais inter-sesses); Avaliao compreensiva e abrangente (dados provenientes de mltiplas fontes, informantes e instru/os); Possibilidade de aceder avaliao da vtima; Na tomada de deciso judicial ambas as avaliaes so essenciais. INTRODUO NEUROPSICOLOGIA FORENSE O papel da Neuropsicologia Pesquisa das relaes crebro-comportamentais para a avaliao, diagnostico e trata/o de patologias (neuro)psiquiatricas. Avaliar e caracterizar os factores q influenciam os padres neurocognitivos dos resultados dos testes para a compreenso da expresso, progresso ou recuperao da da. A importncia da Neuropsicologia Forense -melhores testes para avaliar as funes cognitivas; melhor conheci/o da gentica, circuitos cerebrais e funes cognitivas; a funo cotgnitiva preditora do funciona/o no mundo real; novas estratgias teraputicas para os dfices cognitivos. O termo neuropsicologia Forense faz referencia a aplicao de conheci/os de Neuropsicologia a questes legais. A Neuropsicologia clnica sofreu gde desenvolvi/o graas a investigaes e a publicaes realizadas sobre conheci/os. Apenas nos ltimos anos os neuropsicologos clnicos comearam a ter 1 participao imp e decisiva nos tribunais. Tornou-se freq o testemunho como perito q informa o juiz sobre as sequelas na conduta, emocionais e cognitivas q resultam das leses no crebro humano e ao mesmo tempo da imp das variveis psicossocias na modulao do funciona/o e alt do crebro. Objectivo e campo de aplicao da Neuropsicologia Forense - identificao das sequelas envolvidas no dano cerebral ligeiro como o sndrome poscomocional. Determinao do funciona/o intelectual prvio. A valorizao da deteriorao cognitiva. Relao entre a Neuropsicologia e Lei o desenvolvi/o de estudos sobre as relaes entre o crebro e a conduta mediante mtodos quantitativos. As estratgias interpretativas para inferir a presena, a localizao e o tipo de neuropatologia. A tomada de deciso sobre assuntos legais, como a determinao da incapacidade. A descrio dos perfis cognitivos e de conduta caractersticos de cada da neurolgica. A determinao do prognostico. As implicaes do funciona/o psicossocial. A deciso sobre as intervenes + apropriadas. Principais limitaes da Neuropsicologia Forense - falta de praticas estandardizadas; ausncia de 1 relao fivel entre a preciso critica e a educao e a experincia. Os limites gerais do juzo humano e as dificuldades na integrao de dados complexos na inferncia clnica. Problemas com a fiabilidade e validade dos juzos clnicos e a superioridade dos mtodos actuais (seguros). As dificuldades para estimar os nveis de funcionamento pr-morbido. Os limites nas relaes entre o desempenho num teste e a competncia ecolgica. Os problemas para avaliar a simulao. Interpretao das provas Neuropsicolgicas-aspectos relativos inferncia neuropsicolgica: humor e psicopatologia/personalidade (as alt do humor ex: depresso; afectam o desempenho NP?); efeito da idade ( a idade afecta o desempenho da NP?); efeito da pratica - repetio ( qual o efeito da aprendizagem na repetio de certas provas?); pontuao de corte (pontuao q deferncia doentes orgnicos dos outros com grau de erro <); frequente/ o grau de compromisso imp, no simples/ se ou no significante; imp ter em conta que o funciona/o pr-morbido ( ex: desempenho normal em alguns testes anterior/ leso cerebral podem indicar o grau de deteriorao); padro ou perfil NP. A comparao de pontuaes a partir de testes NPs. Efeito da 1

idade o efeito da idade sobre a memoria observa-se apos os 40 anos. Imp existir 1 grupo de controlo ou valores de referencia para a idade (escolaridade). Os dfices esto relacionados com a velocidade de processa/o da informao?. Mtos dos testes NPs estandardizados usam 1 escala de cotao por idade (escolaridade). Efeitos da pratica (repetio): alterar as provas NPs aplicadas imp - ex: fazer comparao dos desempenhos numa da neurodegenerativa, ou num pr-pos cirurgia. Efeitos da pratica podem ser por provas ou baterias paralelas. MAS: a novidade pode ser 1 factor crucial em algumas provas (ex: executivas). No claro q os doentes usem as mesmas estratgias qdo se repetem as provas. Personalidade/ humor: as alt podem ser consequncia directa de 1 da cerebral (prosopagnosia apos leso do lobo frontal) ou resposta normal situao presente (depresso c/ sintomas psicticos; depresso pos-AVC). Mto frequente/ h 1 combinao de factores. Estas alt podem afectar o desempenho NP. Como avaliar o humor? BAck Depression Inventory (BD); Hamilton Depression Rating Scale (HDRS); Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Hamilton Anxiety Rating Scale ( HARS); Beck Ansiety Inventory. Young Mania Rating Scale (YMRS). Factores que fazem suspeitar da presena de Simulao possibilidade de benefcios por manuteno das sequelas (indemnizao econmica, determinao de incapacidade laboral, etc.). falta de coerncia entre o rendi/o do individuo nos testes e o funciona/o na sua vida quotidiana, ou entre as queixas da pessoa e os achados objectivos. Incompatibilidade entre os resultados das provas e o perfil dos sintomas prprios das leses neurolgicas subjacentes. Rendi/o mto pobre em tarefas motoras e sensoriais e desempenho normal em tarefas que avaliam capacidades cognitivas especificas como a memoria. Pouca colaborao ou atitude evasiva do individuo. Inconsistncia entre as respostas do individuo de tal forma q falha em tarefas fceis e resposta correcta a perguntas q implicam os mesmos processos cognitivos ou q exploram as mesmas capacidades. Dever ter-se em especial ateno para estas situaes para q se demonstre e descreva esta possvel simulao de sequelas neuropsicolgicas no relatrio pericial. Indicadores de falta de consistncia interna na realizao de provas neuropsicolgicas efeito da posio seriada, ou seja, a tendncia a recordar os 1s dgitos e os ltimos elementos de 1 serie (ex: lista de palavras) e com > preciso que os ele/os intermdios. Discrepncia nos resultados de provas q avaliam os mesmos processos e capacidades e no podem ser explicadas por alt de ateno, motivao, dificuldade na tarefa, ou propriedades psicometricas das provas. Rendi/o mto bx em provas neuropsicolgicas que a > parte das pessoas c/ leso cerebral moderada a grave realizam bem. Padro de execuo mal-bem-mal nas avaliaes seriadas. Bx fiabilidade teste-reteste em sesses de avaliao separadas. Presena de respostas ilgicas ou absurdas (ex: melhor recordar dos itens + difceis do que dos + fceis). Diagnostico diferencial entre simulao e perturbao factcia - simulao:existe 1 incentivo externo; compensao econmica; evitar 1 responsabilidade legal; pode considerar-se adaptativo em certas circunstancias; os objectivos so aparentes; os sintomas desaparecem qdo j no so necessrios. perturbao factcia: existe 1 necessidade psicolgica de assumir o papel de doente; implica sp 1 determinado grau de psicopatologia; os sintomas mtas x so resolvidos depois de o processo judicial. Sndrome pos-comocional (DSM-IV) A historia de TCE q causou perturbao pos-comocional cerebral; B- provas objectivas que evidenciam deteriorao da capacidade para fixar a ateno (concentrao, alternar estmulos de ateno, tarefas cognitivas simultneas) ou de memoria (aprendizagem ou evocao de informao) a partir destes testes neuropsicolgicos ou tcnicas de avaliao cognitiva quantificada. C- presena de 3 ou + dos seguintes sintomas apos o traumatismo q duram pelo 3 meses: fadiga fcil; alt do sono; dores de cabea ou cefaleias; vertigens ou tonturas; comporta/o irritvel ou agressivo c/ o seu factor desencadeante; ansiedade, depresso ou labilidade emocional; alt da personalidade ( ex: comporta/o social ou sexual inapropriado); apatia ou falta de espontaneidade. D- os sintomas dos critrios B e C tm inicio depois do TCE ou que represente 1 agrava/o significativo dos sintomas prexistentes. E- todas as alt provocam e representam 1 significativa do nvel prvio de actividade. F- estes sintomas no cumprem os critrios de diag de demncia devido a TCE e no so melhor explicados pela presena de qq outra perturbao mental: demncia, alt da personalidade, perturbao somatoforme, perturbao factcia e simulao. Perturbaes (neuro)psiquitricas vs Sndrome pos-comocional _ perturbao por stress pos-traumatico. Perturbao adaptativa. Perturbao de ansiedade. Perturbao do humor (depresso major). Abuso ou dependncia de subst. Demncia. Perturbao amnsica. Perturbao somatoforme. Perturbao factcia. Simulao. Dor crnica. Indicadores de falta de consistncia interna na realizao de provas neuropsicolgicas pontuaes bx em provas motoras e sensoriais que no correspondem a 1 padrao anatmico da leso. Pontuaes em provas de ateno/concentrao mto inferiores da memoria geral. Memoria de reconheci/o exagerada/ alterada, inclusive pior que nas provas de evocao o recordar livre. Efeito reduzido da posio seriada em provas de evocao livre de material apreendido. Nenhum efeito da ajuda semntica nas provas de recordar diferido. Rendimento final < aquilo que seria esperado por azar ( mto azar). Pontuaes no CVLT para a deteco de simulao de alt de memoria apos 1 TCE ligeiro a moderado - pontuao total no recordar livre. do efeito de primazia no recordar(?). evocao a longo prazo com ajuda semntica. Elementos correctos na prova de reconhecimento. Falsos + na prova de reconhecimento. Discriminao no reconhecimento. Domnios cognitivos alterados na leso cerebral ateno, memoria, funes executivas, processamento global. Provas + utilizadas para avaliar a ateno - Bender Visual Motor Gestall (BVMG) Test; d2 Test of Attention; Digit Vigilance Test; Hooper Visual organization test; Paced auditory Serial Addition Test (PASAT); Testo f variables of Attention (TOVA); Trail- Making Test (TMT) Parts A e B; Bells Test; Digit Span ( memoria de dgitos; prova que avalia a ateno e a capacidade de ateno sustentada e de memoria de trabalho. L.frontal que inclui o crtex dorso lateral pr-frontal (BA46) em particualr o dorsolateral pr-frontal direito anterior (BA9) e posterior (BA8)). Balloons Test: prova que avalia a ateno e mede a capacidade de ateno visual; Gyrus supramarginal do C. parietal (BA40); rea temporo-polar (BA38); rea motora primaria ou gyrus pr-central (BA4). Memoria semntica memoria para factos, conhecimento geral. Memoria episdica memoria para acontecimentos. Memoria declarativa memoria para aquilo q se tem conscincia, q se tem conhecimento. Memoria procedimental saber como. Memoria de curto prazo memoria de acontecimentos recentes . Memoria de longo prazo memoria de acontecimentos longinquos. Memoria de trabalho ( working memory) - memoria operativa . AVALIAO DA (IN)IMPUTABILIDADE Interveno pericial psiquitricano mbito do Direito Penal - Inimputabilidade em razo de anomalia psquica (art. 20 do C.P.); Delinquentes por tendncia (arts. 83 e ss. do C.P.); Alcolicos e equiparados (arts. 86 e ss. do C.P.); Internamento de inimputveis (arts. 91 e ss. do C.P.); Internamento de imputveis portadores de anomalia psquica (arts. 104 e ss. do C.P.); Percia mdico-legal (art 52 da Lei n 15/93, de 20 de Janeiro) Cdigo de Processo Penal Captulo VI Da prova pericial Artigo 159 - Percias mdico-legais e forenses - 1 -As percias ML e forenses q se insiram nas atribuies do INML so realizadas pelas delegaes desta e pelos gabinetes ML. 2 Excepcional/, perante manifesta impossibilidade dos servios, as percias podem ser realizadas por entidades terceiras, pblicas ou privadas, contratadas ou indicadas para o efeito pelo instituto. 3 Nas comarcas no compreendidas na rea de actuao das delegaes e dos gabinetes ML em funciona/o, as percias ML e forenses podem ser realizadas por mdicos a contratar pelo instituto. 6 O disposto nos ns anteriores correspondente/ aplicvel a percias relativas a questes psiquitricas, na qual podem participar tb especialistas em psicologia e criminologia. Lei n 45/2004 de 19/08 Seco V Exames e percias no mbito da psiquiatria e psicologia forenses Artigo 24. Realizao das Percias - 1. so solicitados pela entidade competente delegao do Instituto da rea territorial do tribunal q os requer. 2. Sp q a delegao no disponha de especialistas nestas reas em n suficiente para assegurar a resposta s solicitaes, pode deferir os exames e percias a servios especializados do Servio Nacional de Sade. Lei n 45/2004, de 19/08Artigo 2. 1. so 2

realizadas, obrigatria/, nas delegaes e nos gabinetes ML do INML, adiante designado por Instituto, nos termos dos respectivos estatutos. 2. Excepcional/, perante manifesta impossibilidade dos servios, as percias referidas no n anterior, podero ser realizadas por entidades terceiras, pblicas ou privadas, contratadas ou indicadas para o efeito pelo Instituto. Servio de Psiquiatria forense coordenao, recepo, triagem e estatstica distribuio de requesies dos exames entidades requisitadas (departa/o de psiquiatria e sade mental, INML) realizao dos ex clnicos e complementares relatrio pericial investigao; relatrio pericial entidades requisitantes (magistrados, aut administrativas, INML, outras) requesio de ex periciais (foros: penal, cvel, trabalho, famlia, disciplinar) coordenao, recepo, triegem e estatstica. Criminologia Geral - Os precursores: RafaelloGarofalo(1851-1914): A Criminologia( 1885); Classificao dos crimes baseada nos afectos (Crimes naturais (em q predominam os afectos); Delitos convencionais (variveis com as leis dos lugares)); Noo de estado perigoso (temibilidadeadaptabilidade); Precursor do inqurito da personalidade e da criminologia Clnica. Cesare Lombroso (18351909): O Homem Delinquente (1876), A Mulher Criminosa e a Prostituta (1896), O Crime, causa e remdio (1899); Teoria marcada pela ideia da existncia de estigmas de degenerescncia, q levariam identificao do criminoso nato; 1 abordagem multidisciplinar cientfica aplicada ao crime; A necessidade de 1 compreenso bio-psico-antropolgica do comporta/o delitivo: a pena deve adaptar-se pessoa e no ao acto.; Origem do exame mdico-psicolgico do criminoso. Enrio Ferri( 1856-1929): Introduziu a abordagem sociolgica e a utilizao da estatstica no estudo da criminalidade como facto social; Classificao dos criminosos em alienados criminosos-natos, criminosos habituais, criminosos por acessos de paixo, criminosos ocasionais; Invocou a importncia do determinismo social no comporta/o de certos criminosos e a necessidade de actuar sobre as condies de vida para evitar as recidivas; Trata/o social c/ medidas de preveno; Medidas de segurana em relao aos definitiva/ perigososos. BenignoDiTullio(1896-1979): O Homem deve ser encarado na sua totalidade; O crime deve ser perspectivado no sentido naturalista e humano; O crime criado pela lei; A criminologia deve debruar-se sobre o estudo do delinquente, utilizando os inquritos biolgicos, funcionais, psicolgicos, neurolgicos, etc; A psicologia criminal no + do que 1 subconjunto da antropologia criminal. Inimputabilidade: Conceito normativo, no naturalista, q significa grosso modo q, em certas circunstncias a fixar pela lei, o facto praticado no pode ser atribudo ao seu autor; Desde h mto ligada a certas categorias a menoridade e a anomalia psquica gravetem como traduo prtica a no punio de quem declarado inimputvel, q o mesmo dizer insusceptvel de responsabilidade e censura penal; O facto mantm-se nocivo e reprovvel, mas no pode ser conectado c/ o seu autor pq este incapaz de culpa. A inimputabilidade 1 conceito normativo, e no compete aos peritos declar-la mas to s verificar as condies normativa/ exigidas. 1 x estas verificadas, e partindo todas elas da existncia de uma da mental q foi determinante para a prtica do crime, a declarao de inimputabilidade decorre inelutavel/ do juzo cientfico expresso nas concluses da percia. Este juzo no implica qq valorao, a no ser na medida em q ela inevitvel percepo q o ser humano tem do exterior e pura actividade cognitiva. Trata-se da constatao de factos, atravs dos meios de anlise de q os tcnicos (v.g. psiquiatras) dispem e q, embora falveis e incompletos, so, ainda assim, os mais exactos de q se dispe. Pq no se punem os inimputaveis em razo de anomalia psiquica? - Se a pena deve corresponder culpa, constituindo esta o seu limite, e a inimputabilidade corresponde a incapacidade de culpa, no justo punir quem no tem culpa; Admitindo a retribuio como fim da pena, i.e., q a pena se destina a punir o crime e assim realizar a justia, de modo a que cada 1 receba o que merece pelos seus actos, quele q incapaz de compreender o significado do mal praticadoou, de algum modo, no foi livre nas suas aces, no cabe qq pena; Estando ausente a liberdade de opo, no dever ser imposta qq pena ao indivduo q, por fora de patologia mental, se converteu em objecto passivo de processos funcionais abnormes; Em sede de preveno geral -, cuja finalidade que a populao tome conscincia da dimenso e real valor da ameaa penal, este efeito obtido qq q seja o indivduo sobre quem recai a punio, pelo q nada impediria que aos inimputveis fossem aplicadas penas; Todavia, se reconhecermos q a esta teoria ter de opor-se os limites constitudos pelo respeito da dignidade humana e pelo princpio da culpa, devemos excluir, por via desses limites, a punio dos inimputveis; A preveno geral de intimidao (e admitindo q esta atinja, ao menos, objectivos de estabilizao da criminalidade dentro de certos parmetros) visa a populao em geral, q no se reconhece total/ no doente mental, nem tende a tomar como exemplo o inimputvel. Cdigo PenalArtigo 40 Finalidades das penas e das medidas de segurana - 1 A aplicao de penas e de medidas de segurana visa a proteco de bens jurdicos e a reintegrao do agente na sociedade. 2 Em caso algum a pena pode ultrapassar a medida da culpa. 3 A medida de segurana s pode ser aplicada se for proporcionada gravidade do facto e perigosidade do agente. Modelos de inimputabilidade - Modelo Mdico-Psicolgico: A deciso sobre a inimputabilidade ou imputabilidade caberia exclusiva/ ao mdico, q avaliaria a capacidade do indivduo em causa e pronunciaria 1 juzo definitivo e insindicvel pelo juiz. Modelo Normativo: Caberia ao juiz decidir sobre a liberdade e capacidade de culpa do agente, de acordo c/ indcios q no a enfermidade mental medica/ comprovada. A deciso sobre a (in)imputabilidade basear-se-ia em parmetros de normalidade e compreensibilidade dos comporta/os, avaliados de forma emprica e necessaria/ subjectiva. Modelo Misto: Consiste em fazer depender a deciso do juiz de 1 prvia avaliao mdico-psicolgica do indivduo. Modelo restrito: Impe a existncia de 1 doena mental comprovada pelos mdicos e q constitui pressuposto indispensvel para a declarao de inimputabilidade. H 1 presuno de capacidade do indivduo adulto, q s pode ser ilidida perante a comprovao de 1 estado patolgico que afecte as suas faculdades mentais. Modelo lato: Admite vrias modalidades, desde as moderadas (q quase consubstanciam 1 modelo misto) at s +s extremistas, q remetem o juzo de capacidade penal exclusiva/ para o juiz, dispensando a colaborao do mdico. Mantm-se a exigncia de 1 anomalia psquica para q se verifique a inimputabilidade, mas no se trata j necessaria/ de 1 da, podendo incluir qq perturbao q afecte a capacidade de entender e querer. Verificao da inimputabilidade: questo de facto ou de direito? - Adoptando a teoria de q so questes de factos que se resolvem atravs de actos mera/ cognitivos, e questes de direitoas q impliquem juzos de valor, no restam dvidas de q, para o modelo restrito, a verificao concreta da inimputabilidade s pode ser 1 questo de facto, a averiguar atravs de percia mdica. Vigorando a presuno da capacidade penal de todos os indivduos a partir de determinada idade, s poder concluir-se o oposto se forem demonstrados, para alm de qq dvida, factos q ilidam essa presuno. No se alcanando essa prova, o indivduo ser considerado imputvel. ser a soluo luz do modelo lato: subsistindo dvida insanvel, valer 1 sistema semelhante ao in dubio pro reo. Isto , o juiz dever decidir qual a melhor soluo para o arguido, se a aplicao de 1 pena, se de 1 medida de segurana. Aqui se enquadra a figura do arguido que pode ser declarado inimputvel, ainda q efectiva/ no o seja. Tratando-se de 1 categoria pura/ normativa, que depende do juzo do tribunal e tomar as percias mdicas apenas como 1 auxiliar entre outros, adquire mto > flexibilidade e, em caso de dvida, a concluso depender + da ponderao de interesses efectuada pelo juiz do que dos factos apurados pelos peritos. Cdigo PenalArtigo 20Inimputabilidade em razo de anomalia psquica - 1 - inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica, for incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a ilicitude deste ou de se determinar de acordo com essa avaliao. 2 Pode ser declarado inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica grave, no acidental e cujos efeitos no domina, sem q por isso possa ser censurado, tiver, no momento da prtica do facto, a capacidade para avaliar a ilicitude deste ou para se determinar de acordo c/ essa avaliao sensivel/ . 3 A comprovada incapacidade do agente para ser influenciado pelas penas pode constituir ndice da situao prevista no n anterior. 4 -A imputabilidade no excluda qdo a anomalia psquica tiver sido provocada pelo agente com inteno de praticar o facto. Eixo da imputabilidade - Culpabilidade e responsabilidade; Conscincia e vontade do facto ilcito; Razo e liberdade no homem Interveno psiquiatrica forense no qdro do cdigo penal na presuno de anomalia psiquica a entidade q requisita o exame o tribunal ou o MP; a psiquiatria executa o exame pericial; os criterios de diagnostico ML so: 1-ausencia de anomalia psiquica, neste caso as concluses periciais (condies relativas ao momento da pratica do facto) so: capacidade de avaliar a ilicitude do facto e de 3

determinar de acordo c/ essa avaliao; a deciso judicial ser de imputavel (em principio) e cumprir a pena; 2 anomalia psiquica, neste caso as conclusoes pericias sero as de incapacidade de avaliar a ilicitude do facto ou de se determinar de acordo c/ essa avaliao; a deciso judicial ser a de inimputavel (art 20 n1) q pode ser sem perigosidade ou c/ perigosidade e neste caso sero administradas medidas de segurana; 3 anomalia psiquica grave no acidental, neste caso as conclusoes periciais sero: capacidade sensivel/ de avaliar a ilicitude ou de determinar de acordo c/ essa avaliao; a deciso judicial ser a de q pode ser declarado como inimputavel (art 20 ns 2 e 3) q pode ser sem perigosidade ou c/ perigosidade e neste caso sero administradas medidas de segurana. Anomalia mental como defesa em tribunal - Na > dos casos, o arguido afectado de 1 perturbao mental submetido a julgamento. Nalguns raros casos, podem ser alegadas as seguintes situaes relativa/ ao arguido: 1-No se encontra em condies para comparecer em tribunal; 2-Embora em condies para comparecer em tribunal, est incapaz para participar no julgamento; 3-Embora admita ter praticado o acto, invoca q, nesse momento, no era total/ responsvel. O arguido pode invocar que, por fora de 1 grave perturbao mental: 1-No era responsvel pelos seus actos e, por isso, no dever ser considerado culpado; 2-(Em caso de homicdio) verificava-se 1 da responsabilidade relativa/ aos actos praticados; 3-Agiu de forma automticae, por isso, no foi cometido qq crime; 4-(Em caso de beb morto pela me), o grau de perturbao mental era tal que a autora dever ser considerada culpada no de homicdio, mas de infanticdio. No culpado por razes de insanidade - O arguido tem de provar, em termos de probabilidade, num tribunal superior, q, no momento da prtica dos factos, agiu sob o efeito de 1 anomalia psquica q verificava as Mc Naughten Rules(1843): 1-Que devido a essa anomalia ele no conhecia a natureza ou qualidade do seu acto (i.e. que no sabia o q estava a fazer nesse momento) ou 2-Que devido a essa anomalia ele no sabia que o que estava a fazer era errado (i.e. que no sabia q o q estava a fazer nesse momento era proibido por lei) ou 3-Qdo 1 pessoa est sob o efeito de 1 delrio q afecta a correcta avaliao da natureza e qualidade do seu acto, ele tem o mesmo grau de responsabilidade que teria se os factos fossem como ele julga que so. Etapas do exame pericial psiquitrico: Estudo do processo judicial; Seleco das peas pertinentes (auto de denncia, depoimentos, relatrios de investigao e outras diligncias, documentos clnicos, etc.); Observao clnica do sujeito: Explicao dos objectivos e metodologia do exame; Relato dos factos q estiveram na origem do exame (fornecido pelo prprio e/ou familiares prximos); Antecedentes pessoais biografia do sujeito, contemplando todas as etapas do desenvolvi/o, bem assim como eventuais das somticas ou mentais, hbitos txicos, etc.); Personalidade prvia; Antecedentes familiares (pais, irmos, cnjuge e outras figuras de referncia afectiva, bem como de eventuais das, nomeada/ de carcter heredo-familiar). Avaliao global, compreensiva e integrada: O autor do crime (Personalidade, Psicopatologia); O acto praticado (facto tpico): Crime contra a vida, contra a integridade fsica, contra a liberdade ou contra a autodeterminao sexual, contra o patrimnio, etc.; A passagem ao acto (Acto isolado, impulsivo ou acompanhado de elaborao prvia - premeditao); A vtima (Relao com o agressor, Interaco no momento da passagem ao acto). Entrevista clnica: Paradigma do trabalho clnico (dimenses interactiva e discursiva); Parte integrante do mtodo clnico, que inclui: 1 clnica vista desarmada (a observao e a entrevista); 1 clnica instrumental( escalas clnicas, testes psicomtricos, projectivos, etc.); Contexto: Avaliao psicolgica/psicopatolgica; Diagnstico nosolgico (DSM-IV TR, CID-10); Avaliao da (in)imputabilidade; Eventual prognose sobre a perigosidade Proposta de medidas teraputicas ou psicossociais. Avaliao do estado mental - O estado mental um perfil de pelo menos vinte funes psquicas: Aparncia, Nvel de conscincia, Comportamento psicomotor, Afecto, Linguagem, Pensamento (forma, contedo, ritmo), Discurso, Ateno, Concentrao, Memria, Orientao, Humor, Energia, Percepo, Insight, Juzo crtico, Capacidade de abstraco, Funcionamento familiar, social e laboral, Rendimento intelectual, Sugestionabilidade. Conduo da entrevista clnica - Tipos de entrevista: No directiva, Semi-directiva, Directiva. Escolha do tipo de entrevista. Atitude clnica do tcnico: Semi-directividade, Respeito, Neutralidade benevolente, Empatia. Entrevista clnica - Aspectos no verbais: Mmica facial (expresses afectivas como a clera, a dor, a tristeza, a alegria ou o espanto); Olhar (fixao ou fuga); Gestos e posturas (aproximao, receptividade, rejeio, ameaa, atitudes de seduo); Comunicao tctil (aperto de mo furtivo ou caloroso); Investi/o do espao (investi/o da relao atravs das posies dos lugares); Manifestaes neurovegetativas (rubor, palidez, sudao); Vocalizao e modulao da voz (altura, dbito, regularidade, silncios, etc.). Informao recolhida na 1 entrevista: Avaliao do nvel de funciona/o mental do sujeito; Informao sobre o comporta/o anterior e posterior prtica do crime, incluindo os registos dos interrogatrios da polcia; Informao sobre o comporta/o do examinando na priso (fornecida pelo prprio e registos do EP); Aspecto fsico e reaces durante a entrevista, incluindo o vesturio e adereos, postura, gestos e atitude; Variaes do humor e respostas emocionais; Alt da memria e da ateno; Pensa/o (forma, contedo, ritmo) e sistema de crenas; Ameaas abertas ou veladas em relao a terceiros ou ao prprio; Discurso (volume, pausas, padres distintos); Biografia pessoal (escolaridade, vocacional, religiosa, militar, mdica e psiquitrica, sistemas de suporte familiar); Avaliao do estado mental; Solicitao dos exames complementares de diagnstico tidos por necessrio (testes psicolgicos, exames radiolgicos, TAC, RNM, EEG, anlises clnicas, exames periciais de outras especialidades, etc.); Solicitao de documentos clnicos ou outros qdo necessrios (relatrio dos mdicos assistentes, fichas clnicas, boletins de internamento, etc.); Elaborao do relatrio pericial: Prembulo, Informao recolhida (indirecta, atravs das peas processuais, e directa, fornecida pelo prprio), Relato exaustivo de todos os ele/os apurados em cada 1 das rubricas atrs enunciadas, Discusso (diagnstico psicopatolgico e explicao integrada e contextualizada de todos os elementos apurados em relao c/ os factos que deram origem ao exame), Concluses mdico-legais (em funo do mbito do exame). Principais tipos de arguidos sujeitos a exame pericial psiquitrico: Homicidas; Agressores contra a integridade fsica; Agressores sexuais; Incendirios; Outros (crimes contra o patrimnio, etc.). Motivaes para a agresso Social (o meio ou certos grupos tm 1 influncia predominante no crime); Situacional (1 conjunto de factores de stresse causa do crime); Impulsivo (geral/ sexual, algumas xs psictico); Catatmico (acto frequente/ explosivo devido tenso acumulada); Compulsivo (resultante de 1 perturbao da personalidade ou obsesso fantasista). Caractersticas do acto homicida - Avaliao do acto em si mesmo, segundo a sua natureza: Acto voluntrio ou no, ainda q, neste ltimo caso, se deva ter em conta as motivaes inconscientes (p. ex. O beb no desejado q cai dos braos da me e morre); Acto isolado, impulsivo, decorrente da situao ou acompanhado de elaborao prvia (premeditao); Acto inscrito numa srie, sugestivo de habitualidade criminal; Acto associado a 1 outra forma de criminalidade (roubo, violao, vandalismo, etc.); Modo de execuo (uso de armas propria/ ditas, txicos, etc., ou de instrumentos comuns usados como armas improvisadas); Percepo do homicdio (limpo ou sujo), i.e., apenas morte da vtima ou morte associada a mutilao ou profanao do cadver; Inteligibilidade das motivaes do acto (morte por interesse, para suprimir 1 testemunha comprometedora, por razes afectivas de vingana, de clera, de cime, de fria) ou motivaes pouco aparentes (carcter incompreensvel, inexplicvel, sbito e inesperado); Relaes existentes entre a vtima e o homicida (situao de encontro, de confronto) (vtima ocasional ou que desempenhou um papel de incitamento ou provocao, consciente ou no); Finalidades suprapessoais, polticas ou revolucionrias (actos terroristas, conflitos ideolgicos, etc.). Cdigo Penal Artigo 295 Embriaguez e intoxicao - 1 Quem, pelo - por negligncia, se colocar em estado de inimputabilidade derivado da ingesto ou consumo de bebida alcolica ou de subst txica e, nesse estado, praticar 1 facto ilcito tpico punido com pena de priso at 5 anos ou com pena de multa at 600 dias; 2 A pena no pode ser > prevista para o facto ilcito tpico praticado; 3 O procedi/o criminal depende de queixa ou de acusao particular se o procedi/ pelo facto ilcito tpico tb dependesse de 1 ou de outra. Sindromes psicopatologicos classificao categorial - Neuroses: Semiologia dominante: Angstia, defesa contra a angstia, depresso ; Anlise estrutural: Perturbao quantitativa, continuum biogrfico; Risco delitivo: Reduzido Psicoses: Semiologia dominante: Delrio, alucinaes, desorganizao da personalidade, autismo; Anlise estrutural: Perturbao qualitativa, processo biogrfico; Risco delitivo: Reduzido. Perturbaes exgenas confusionais: Semiologia dominante : Obnubilao da conscincia, 4

desorientao, eventual/: estupor, agitao, delrios e alucinaes (psicoses sintomticas); Anlise estrutural : Perturbao qualitativa, geral/ transitria; Risco delitivo: Reduzido, salvo toxicofilias. Demencias e oligofrenias: Semiologia dominante: Dfice intelectual; Anlise estrutural: Perturbao qualitativa, processo (demncias), continuum (oligofrenias); Risco delitivo: Reduzido. Perturbaes da personalidade Semiologia dominante: Conflitualidade social, impulsividade, imaturidade afectiva; Anlise estrutural: Perturbao quantitativa, continuum ou desenvolvi/o biogrfico; Risco delitivo: elevado. Fundamentos biolgicos da delinquncia - Factores de risco congnitos e hereditrios (cromossomas supranumerrios, problemas pr-natais e perinatais, hereditariedade de caractersticas de tempera/o ou de carcter q conduzem violncia ou delinquncia); Estruturas cerebrais e mecanismos fisiolgicos que poderiam facilitar a passagem ao acto violento ou delinquente. Cromossoma supranumerrio (cromossoma do crime): Os homens portadores de um cromossoma Y supranumerrio estariam sobrerepresentados nas populaes de delinquentes; Questo da existncia de 1 cromossoma do crime, 1x q essa sobrerepresentao ocorria nas populaes prisionais; Clculos posteriores, apontam para 1% a 2% da populao do sexo masculino portadores do caritipo XYY; A reviso da literatura) no permite concluir pela existncia de qq relao entre 1 Y suplementar e delinquncia. Influncia gentica nas condutas anti-sociais: O apareci/o de condutas violentas nos portadores de anomalias genticas q provocam dfices na produo de monomaminas, como a dopamina, a serotonina, a norepinefrina, sugere que as condutas anti-sociais seriam matizadas por traos de personalidade ligados a caractersticas individuais de produo de neurotransmissores; Mtas perturbaes mentais esto associadas a disfunes das aminas biognicas, nomeada/ a monoamino-oxidase: p. ex. doentes com nveis bx de MAO-B no sangue apresentam desinibio; O gene da MAO foi reconhecido nos cromossomas X, mas o polimorfismo dos sintomas no permite estabelecer relaes directas, seja c/ a delinquncia, seja c/ a violncia. Estruturas cerebrais e bioqumica do sistema nervoso: A estimulao elctrica de certas zonas do crebro em particular do sistema lmbico provoca, no animal, condutas agressivas ; O sistema lmbico est relacionado com condutas de desinibio e violncia no homem; A origem de algumas condutas violentas pode ser encontrada numa ruptura do equilbrio entre o sistema do crtex frontal (local de controlo das interaces e portanto da socializao) e o sistema lmbico (zona de regulao das funes primrias de sobrevivncia); A imaturidade do sistema frontal, particular/ evidente na impulsividade das crianas de < de 3 anos, persiste at adolescncia e, nalguns casos, mto para alm dela. INTERNAMENTO COMPULSIVO Internamento compulsivo - LEI n. 36/98, de 24/7 Art. 7 -Definies: a) Interna/o compulsivo: internamento por deciso judicial do portador de anomalia psquica grave. Art. 8. - Princpios gerais: 1- O interna/ compulsivo s pode ser determinado qdo for a nica forma de garantir a submisso a trata/o do internado e finda logo q cessem os pressupostos q lhe deram origem; 2 O interna/ compulsivo s pode ser determinado se for proporcionado ao grau de perigo e ao bem jurdico em causa; 3 Sp q possvel o interna/o substitudo por trata/o em regime ambulatrio. Art. 12. - Pressupostos: 1 O portador de anomalia psquica grave q crie, por fora dela, 1 situao de perigo para bens jurdicos, de relevante valor, prprios ou alheios, de natureza pessoal ou patrimonial, e recuse submeter-se ao necessrio trata/o mdico, pode ser internado em estabeleci/o adequado; 2 Pode ainda ser internado o portador de anomalia psquica grave q no possua o discernimento necessrio para avaliar o sentido e alcance do consenti/o, qdo a ausncia de trata/o deteriore de forma acentuada o seu estado. Art. 13. - Legitimidade: 1 Tem legitimidade para requerer o internamento compulsivo o representante legal do portador de anomalia psquica, qq pessoa c/ legitimidade para requerer a sua interdio, as autoridades de sade pblica e o MP. Art. 17. - Avaliao clnico-psiquitrica: 1 A avaliao clnico-psiquitrica deferida aos servios oficiais de assistncia psiquitrica da rea de residncia do internando, devendo ser realizada por 2 psiquiatras, no prazo de 15 dias, c/ a eventual colaborao de outros profissionais de sade mental; 4 Os servios remetem o relatrio ao tribunal no prazo mx de 7 dias; 5 O juzo tcnico-cientfico inerente avaliao clnico-psiquitrica est subtrado livre apreciao do juiz. Art. 22. Pressupostos: O portador da anomalia psquica pode ser internado compulsiva/ de urgncia, nos termos dos artigos seguintes, sp q, verificando-se os pressupostos do artigo 12., n.1, exista perigo iminente para os bens jurdicos a referidos, nomeada/ por deteriorao aguda do seu estado. Art. 23. - Conduo do internando: 3 Qdo, pela situao de urgncia e de perigo na demora, no seja possvel a emisso prvia de mandado, qq agente policial procede conduo imediata do internando. Art. 24. - Apresentao do internando: O internando apresentado de imediato no estabeleci/o c/ urgncia psiquitrica mais prximo do local em que se iniciou a conduo, onde submetido a avaliao clnico-psiquitrica c/ registo clnico e lhe prestada a assistncia mdica necessria. Art. 25. - Termos subsequentes: 1 Qdo da avaliao clnico psiquitrica se concluir pela necessidade de interna/o e o internando a ele se opuser, o estabeleci/o comunica, de imediato, ao tribunal judicial c/ competncia na rea a admisso daquele, c/ cpia do mandado e do relatrio de avaliao; 2 Qdo a avaliao clnico-psiquitrica no confirmar a necessidade de interna/o, a entidade q tiver apresentado o portador de anomalia psquica restitui-o de imediato liberdade, remetendo o expediente ao MP com competncia na rea em q se iniciou a conduo. Art. 26. - Confirmao judicial: 2 Realizadas as diligncias q reputar necessrias, o juiz profere deciso de manuteno ou no do interna/o, no prazo mx de 48h a contar da privao da liberdade nos termos dos artigos 23. e 25., n. 3. Art. 27. - Deciso final: 1 ...ordenando para o efeito q, no prazo de 5 dias, tenha lugar nova avaliao clnico psiquitrica, a cargo de 2 psiquiatras q no tenham procedido anterior, c/ a eventual colaborao de outros profissionais de sade mental. Art. 33. - Substituio do internamento: 1 O interna/o substitudo por trata/o compulsivo em regime ambulatrio sp q seja possvel manter esse trata/o em liberdade, sem prejuzo do disposto nos artigos 34. e 35.; 2 A substituio depende de expressa aceitao, por parte do internado, das condies fixadas pelo psiquiatra assistente para o trata/o em regime ambulatrio; 3 A substituio comunicada ao tribunal competente. Art. 34. - Cessao do internamento: 1 O interna/o finda qdo cessarem os pressupostos q lhe deram origem; 2 A cessao ocorre por alta dada pelo director clnico do estabeleci/o, fundamentada em relatrio de avaliao clnico-psiquitrica do servio de sade onde decorreu o internamento, ou por deciso judicial. Art. 35. Reviso da situao do internado: 2 A reviso obrigatria, independente/ de requeri/o, decorridos 2 meses sobre o incio do interna/o ou sobre a deciso q o tiver mantido; 4 Para o efeito do disposto no n. 2 o estabeleci/o envia, at 10 dias antes da data calculada para a reviso, 1 relatrio de avaliao clnicopsiquitrica elaborado por 2 psiquiatras, c/ a eventual colaborao de outros profissionais de sade mental. Anomalia psiquica grave e criminalidade a importancia da implementao de medidas preventivas: Tx anual de homicdio de 0.13 / 100.000 hab. entre os indivduos portadores de da mental; 38.5% homicdios ocorriam durante o 1 surto, previa/ a qq trata/o: 1.59 / 1000 doentes ou 1/629; 0.11 por 1.000 doentes na fase de ps-trata/o ou 1/ 9.090 doentes com esquizofrenia por ano (15.5 x < q o n acima explicitado). Codigo penal- Pressupostos da punio - Artigo 20. - Inimputabilidade em razo de anomalia psquica: 1 inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica, for incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a ilicitude deste ou de se determinar de acordo com essa avaliao; 2 Pode ser declarado inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica grave, no acidental e cujos efeitos no domina, sem q por isso possa ser censurado, tiver, no momento da prtica do facto, a capacidade para avaliar a ilicitude deste ou para se determinar de acordo c/ essa avaliao sensivel/ ; 3 A comprovada incapacidade do agente para ser influenciado pelas penas pode constituir ndice da situao prevista no n anterior; 4 A inimputabilidade no excluda qdo a anomalia psquica tiver sido provocada pelo agente com inteno de praticar o facto. Codigo penal - Internamento de inimputveis - Artigo 91. - Pressupostos e durao mnima: 1 Quem tiver praticado 1 facto ilcito tpico e for considerado inimputvel, nos termos do artigo 20., mandado internar pelo tribunal em estabelecimento de cura, trata/o ou segurana, sp q, por virtude da anomalia psquica e da gravidade do facto praticado, houver fundado receio de q venha a cometer outros factos da mesma espcie; 2 Qdo o facto praticado pelo inimputvel corresponder a crime contra as pessoas ou a crime 5

de perigo comum punveis c/ pena de priso > a 5 anos, o interna/o tem a durao mn de 3 anos, salvo se a libertao se revelar compatvel c/ a defesa da ordem jurdica e da paz social. Codigo penal - Internamento de inimputveis - Artigo 92. - Cessao e prorrogao do internamento: 1 Sem prejuzo do disposto no n. 2 do artigo anterior, o interna/o finda qdo o tribunal verificar q cessou o estado de perigosidade criminal q lhe deu origem; 2 O interna/o no pode exceder o limite mx da pena correspondente ao tipo de crime cometido pelo inimputvel. DEPENDENCIA DE DROGAS DE ABUSO E PERTURBAES DA PERSONALIDADE ASPECTOS MEDICO-LEGAIS Droga - Subst Psicoactiva com capacidade aditiva Farmacolgica/ activa sobre SNC. Provoca alt indesejveis e nefastas ao nvel conscincia, das funes psquicas bsicas, da construo e curso do pensa/o, dos processos sensoperceptivos e do comporta/o Droga - Aspectos Mdico Legais: Toxicomania; Estigmatizao; Toxicodependncia; Adio: Subst Qumicas, Grupo Heterogneo de Condutas Patolgicas Adies comportamentais Dependncia de Subst Psicoactiva (OMS, 1964): Estado psquico / fsico; Respostas comportamentais; Compulso a consumir a subst de forma continuada, c/ o fim de experimentar seus efeitos psquicos ou evitar a sensao desagradvel q a sua falta ocasiona; Fenmenos de tolerncia podem estar ou no presentes; Conjunto de fenmenos cognitivos, comportamentais e fisiolgicos: Evidncia subjectiva de condutas compulsivas para o consumo da(s) droga(s), apesar das tentativas de interromper ou moderar o seu uso; Desejo de suspender os consumos; Presena de condutas de adm mto estereotipadas; Evidncia de neuroadaptao c/ fenmenos de tolerncia e abstinncia; Tendncia para a recada nos consumos aps 1 perodo de abstinncia. As adies seriam qq tipo de dependncia face a algo ou a algum e as caractersticas associadas a essa dependncia escravizante so: espiral de autodestruio, perda de sentido da vida, vazio existencial, abismo de incomunicao, nihilismo, prazer autista. Adio qq realidade q torna a pessoa escrava de si mesma no seu corpo, na sua mente e no seu esprito. Vrios estudos corroboram que o consumo crnico de subst psicoactivas desenvolve processos de neuroadaptao .Os efeitos nefastos das subst manifestam-se a vrios nveis: Biolgico (toxicidade, dependncia); Psicolgico (dfices funcionais, efeitos na personalidade). Comportamental (violncia e negligncia dos vrios papis sociais). Nas sociedades a perigosidade das toxicodependncia sentida a nvel: Micro Social Famlia (disrupo, negligncia, violncia); Mesolgico Comunidade (desordem pblica e insegurana); Macro Social Sociedade alargada (efeitos na economia, sade pblica e sistema judicial). Desenvolvimento da Conducta Adictiva: Factores sociais; Subst; Indivduo; Efeitos Txicos; Efeitos Fsicos; Efeitos Gratificantes; Dependncia; Tolerncia; Activaco de circuitos de recompensa; Dependncia Psicolgica; Reforo Negativo; CravinCraving; Auto-administraco; Reforo Positivo, Comorbilidade; Estado Emocional Negativo A relao entre dependncias de drogas /Personalidade / actividade criminal - Conjugao de variveis individuais (neuronais, emocionais, cognitivas , comportamentais e personalidade); Conjugao variveis ecosociais (relaes interpessoais e c/ o meio); Conjugao variveis biogrfico existenciais (relaes c/ os acontecimentos e c/ as significaes existenciais). A dependncias de drogas / Personalidade complexa imp no se fazer o diag de perturbao da personalidade baseado unica/ no comporta/o consequente intoxicao ou abstinncia ou associado a outras actividades ao servio da manuteno da dependncia. Padres comportamentais no Dependente de drogas - Dfices de discernimento pessoal e social; Reduzida preocupao pelas consequncias das suas aces; Dificuldades nas tomadas de deciso; Tendncia a exibir comporta/os desinibidos ou impulsivos e a agir irresponsavel/; Negao ou a no conscincia do seu prprio problema; da possibilidade de se expor ao risco; Incapacidade de inibir a obteno da satisfao imediata, o q parece reflectir 1 insensibilidade s consequncias futuras (miopia comportamental, Bechara et al., 2002); Incapacidade para avaliar as perdas a nvel pessoal, familiar, social e judiciais. Padres comportamentais: Comporta/o perseverativo; Incapacidade de reexperimentar e evocar estados emocionais associados ao nefasto; Incapacidade de controlo inibitrio do comporta/o. Definio de Perturbao da Personalidade: Padro duradouro de experincia interna e do comporta/o q se desvia marcada/ do esperado na cultura da pessoa (DSM IVTR); Pervasivo e inflexvel; Incio da adolescncia ou adulto jovem; Estvel c/ o tempo; Origina sofrimento e incapacidade a) Cognio percepo, b) resposta emocional, c) funo interpessoal, d) controlo dos impulsos. Categorias das Perturbaes da Personalidade( DSM IV- TR): Cluster A: (Invulgar& Excntrico): Perturbao Paranide da Personalidade; Perturbao Esquizide da Personalidade; Perturbao Esquizotpica da Personalidade. Cluster B: (Dramtico & Emotivo): Perturbao Antisocial da Personalidade; Perturbao Borderline da Personalidade; Perturbao Histrinica da Personalidade; Perturbao Narcsica da Personalidade. Cluster C: (Ansioso & Receoso): Perturbao Evitante da Personalidade; Perturbao Dependente da Personalidade; Perturbao Obsessivo Compulsiva da Personalidade; Perturbao da Personalidade Sem Outra Especificao Dependncia de Drogas de Abuso e Perturbaes da Personalidade - Factores de Risco: > Prevalncia de Perturbao Borderline da Personalidade nas Mulheres; > Prevalncia de Perturbao Obsessivo Compulsiva e antiSocial da Personalidade nos Homens; Outros factores de Risco: Historia de abuso na infncia (verbal, fsica, sexual), Histria familiar de Esquizofrenia, Histria Familiar de Perturbao da Personalidade, Histria Familiar catica. Suicdio. Isola/o Social. Abuso de Subst. Depresso, Ansiedade e Perturbaes do Comporta/o Alimentar. Comporta/o Auto destrutivo. Violncia e Homicdio. Problemas Judiciais Perturbao Anti Social da Personalidade: (A) Padro pervasivo de desrespeito e violao dos direitos dos outros ( Falsidade e Mentiras freq, Impulsividade e desconfiana, Irritabilidade e agressividade (conflitos frequentes), Irresponsabilidade consistente, Ausncia de remorsos , racionalizao e indiferena, Incapacidade para se conformar c/ as normas sociais, Excessiva ansiedade social q habitual/ no reduz nos ambiente de familiaridade); (B) Ter idade mn de 18 anos; (c) Existe evidncia de alt do comporta/o antes dos 15 anos; (C) No ocorre exclusiva/ durante evoluo de esquizofrenia ou de episdio manaco Perturbao Borderline da Personalidade: Padro global de instabilidade no relaciona/o interpessoal, na auto imagem e afectos e marcada impulsividade: (inicio na idade adulta): Esforo frentico para evitar o abandono real ou imaginrio; Padro de relaes interpessoais intensas e instveis, alternncia entre a idealizao e a desvalorizao; Perturbao da Identidade; Impulsividade (i.e. gastos, comporta/os de riscos sexual, abuso de subst, conduo perigosa, binge eating); Comporta/o suicidrio recorrente, auto mutilaes; Instabilidade emocional e variaes do humor; Senti/o crnico de vazio; Raiva intensa, inapropriada e dificuldade no controlo dos impulsos; Ideao paranide transitria reactiva ao stress ou sintomas dissociativos graves. Qdro Legal do Trfico e Consumo de Estupefacientes e Subst Psicotrpicas - Os Estados, face problemtica da droga, tiveram primeira/ 1 reaco de salvaguarda da sade pblica e, posterior/ 1 reaco de defesa da tranquilidade dos cidados, ou seja, de segurana. A interveno legislativa qto problemtica da droga em Portugal evoluiu sob a gide de vertentes. O normativo inscreveu-se numa lgica criminalizadora do consumo, na qual a droga simbolizava delito. (1970-1975). Julgou-se que a utilizao de estratgias punitivas seriam suficientes para desencorajar o uso de drogas. 1983-1995: Associando o Trfico s formas + graves de delinquncia contempornea, a lei agrava as penas e refere a necessidade de se aprofundarem as tcnicas de investigao policial; O consumo penalizado de forma simblica, na expectativa de q a interveno do sistema judicial possa incentivar o trata/o e reinsero social do sujeito. 1995 at aos nossos dias: H 1 racionalidade que assenta numa viso de que o consumidor 1 doente necessitando, de trata/o e no de priso, o que resultou na Lei n 30/2000 de 29 de Novembro. Decreto Lei n 15/93 de 22 de Janeiro: Define o regime jurdico aplicvel ao trfico e consumo de Estupefacientes e Subst Psicotrpicas. S pode ser aplicado se a subst for proibida. A fronteira entre o lcito e o ilcito traada pelas Tabelas anexas a este decreto, q contm o elenco de todas as subst proibidas. Se a subst constar da Tabela proibida. Se a subst no constar da Tabela no proibida, podendo ser livre/ consumida ou transaccionada. No suficiente provar q a subst tem determinados efeitos, segundo critrios da OMS: Provoca dependncia fsica/psquica; Desencadeia 1 tendncia natural para o progressivo das doses Ou q causa sndrome de abstinncia. necessrio provar qual a subst concreta e verificar a sua incluso numa das referidas Tabelas. O consumo de drogas, at 1 de Julho de 2001, era considerado pelo nosso 6

ordenamento jurdico, como crime de consumo ilcito de estupefacientes art. 40. do Dec. Lei n 15/93 de 22 de Janeiro. Lei n 30/2000 de 29 de Novembro: A discriminalizao que abrange as drogas constantes das Tabelas I a IV em anexo ao DL n 15/93 de 22 de Janeiro, sendo q a quantidade da subst tem q se reportar prevista no mapa a que se refere o art.9. da Portaria n 94/96 de 26 de Maro, no despenaliza as condutas a consumir, adquirir e deter para consumo estupefacientes e subst psicotrpicas mas antes mantm-nas proibidas como ilcito de mera ordenao social, nos termos do n1 do art.2. O conceito de arguido (art.57 do CPP) desaparece e passamos a ter a designao de indiciado indivduo surpreendido a consumir, a adquirir ou a deter para consumo estupefacientes ou subst psicotrpicas cuja quantidade no ultrapasse a necessria para o consumo mdio individual durante o perodo de 10 dias. O processa/o das contraordenaes e a aplicao das respectivas sanes competem a 1 comisso designada comisso para a dissuaso da toxicodependncia (n1 do art.5 ) que estava sediada no Governo Civil do distrito. Lei n45/2004 de 19 de Agosto: Estabelece o regime jurdico da realizao das percias mdico-legais e forenses. Decreto Lei n15/93 de 22 de Janeiro - Captulo IV Consumo e Tratamento - art.43 (Exame mdico a consumidores habituais): Este exame no est dependente da prtica de qq crime ou contraordenao previstos nas leis da droga ou sequer 1 crime conexo com essa actividade. No sequer necessrio que haja um inqurito. No pode ser realizado pelos servios ML. Se houver indcios de q 1 pessoa consumidora habitual de plantas subst ou preparaes referidas nas tabelas I a IV, assim pondo em grave risco a sua sade ou revelando perigosidade social, pode ser ordenado, pelo MP da comarca da sua residncia, exame mdico adequado. Portaria n 94/96 de 26 de Maro: Procedimentos de diagnstico e exames percias para efeitos do exame previsto no art.43 do Dec.Lei n 15/93 de 22de Janeiro, os procedi/os de diag e os exames percias tm por finalidade determinar: a) o eventual estado de toxicodependncia da pessoa a eles sujeita; b) a existncia de grave risco para a sua sade ou de perigosidade social decorrentes daquele estado. Decreto-Lei n15/93 de 22 de Janeiro Art.52 (Percia mdicolegal): 1-logo que, no decurso do inqurito ou da instruo, haja notcia de que o arguido era toxicodependente data dos factos q lhe so imputados, ordenada a realizao urgente de percia adequada determinao do seu estado. 2-Na medida do possvel, o perito deve pronunciar-se sobre: A natureza dos produtos consumidos; O seu estado no momento da realizao da percia; Os eventuais reflexos do consumo na capacidade de avaliar a ilicitude dos seus actos ou de se determinar de acordo com a avaliao feita. Decreto-Lei n15/93 de 22 de Janeiro Art.Art.71 (Diagnstico e quantificao de subst): Concretizando essa percia, os Ministros da Justia e da Sade vieram determinar os procedi/os de diag e exames percias necessrios caracterizao do estado de toxicodependncia. Portaria n 94/96 de 26 de Maro Problemas Mdico-Legais das dependncias de subst de Abuso: Imputabilidade vs. Inimputabilidade. Conscincia da ilicitude do acto. Capacidade de sentir culpa. Critrios de Imputabilidade: Nas circunstncias do acto praticado, a pessoa capaz de apreciar o carcter permitido ou proibido dos seus actos e de determinar a sua deciso em funo das valorizaes que fez. Qdro Legal para determinao de Imputabilidade - Cdigo Penal artigos 86 e 88: Se 1 alcolico ou pessoa c/ tendncia para abusar de bebidas alcolicas punido com 1 pena relativa/ indeterminada sp q os crimes tiverem sido praticados em estado de embriaguez ou estiverem relacionados com o alcoolismo ou com a tendncia do agente As aces praticadas sob efeito de drogas ou sob a necessidade premente de as consumir no so causa de inimputabilidade. Inimputabilidade em razo de anomalia psquica - Art. 20 do Cdigo Penal: 1. inimputvel quem, por fora de anomalia psquica, for incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a ilicitude destes ou de se determinar de acordo c/ essa avaliao. 2. Pode ser declarado inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica grave, no acidental e cujos efeitos no domina, sem q por isso possa ser censurado, tiver, no momento da prtica do facto, a capacidade para avaliar a ilicitude deste ou para se determinar de acordo com essa avaliao sensivel/ . 4. A imputabilidade no excluda qdo a anomalia psquica tiver sido provocada pelo agente com inteno de praticar o facto. No n 4 do art. 20 CP: So contemplados os casos de intoxicao pelo lcool ou qq outra subst que conduzam o individuo a 1 estado tal que a aco praticada no livre in actu. Art. 52 dl 15/93 de 22 de Janeiro: Os eventuais reflexos do consumo na capacidade de avaliar a ilicitude dos seus actos ou de se determinar de acordo com a avaliao feita (caracteristica normativa de inimputabilidade). Critrios de Inimputabilidade: Nas circunstncias do acto praticado verifica-se incapacidade para reconhecer a sua natureza e qualidades criminosas. Reconheci/o da natureza e qualidades do acto mas ausncia do conheci/o do erro praticado. Fora da realidade por defeito da Razo Cdigo de Processo Penal - Captulo VI Da Prova Pericial - Art. 160. (Percia sobre a Personalidade): 1-Para efeitos da avaliao da personalidade e da perigosidade do arguido pode haver lugar a percia sobre as suas caractersticas psquicas independentes de causas patolgicas, bem como sobre o seu grau de socializao. A percia pode relevar, nomeada/ para a deciso sobre a revogao da priso preventiva, a culpa do agente e a determinao da sano. 2-A percia deve ser deferida a servios de reinsero social, a institutos de criminologia ou outros institutos especializados. 3-Os peritos podem requerer informaes sobre os antecedentes criminais do arguido, se deles tiverem necessidade. Diminuio da Imputabilidade na prtica do crime? - Em estado de intoxicao; Em estado de privao ou de craving; Existncia de comorbilidade psiquitrica /mdica; Compromisso neurobiolgico frequ; Circunstncias do crime; Existncia de impulsividade; Presena de pervesidade. Atenuao da Imputabilidade: Indivduos capazes de apreciar a ilegalidade do acto e c/ a capacidade crtica de agir de acordo c/ esse conheci/o, mas q na altura do acto estavam parcial/ incapazes de o fazer. Toxicodependncia e personalidade: H evidncias q indicam q o conceito de dependncia vai alm do domnio inter-pessoal, nesse sentido, h caractersticas e traos q so consistentes no eixo temporal e contextual q levam a admitir haver aspectos referentes personalidade q so comuns aos sujeitos dependentes de drogas de abuso. Estudos, descriminaram a personalidade de sujeitos dependentes de acordo c/ o modelo dos 5 factores (modelo de personalidade criado por Costa e McCrae q dispunha os traos de personalidade em 5 factores, a saber: neuroticismo, extroverso, abertura, afabilidade (agreableness) e conscienciosidade (conscientiousness)). Os resultados, realam q os sujeitos dependentes exibem traos de neuroticismo e de afabilidade, enquanto parecem no evidenciar serem conscienciosos. A anlise de sub-factores permitiu ainda afirmar q os sujeitos dependentes apresentam 1 correlao + c/ traos de ansiedade, depresso, impulsividade, vulnerabilidade, vivacidade, sentido gregrio; assim como correlaes c/ caractersticas como a abertura a novas aces e a abertura a novas ideias. Noutro estudo, foi investigada a correlao droga, comporta/o criminoso e psicopatia, evidenciou-se q a prevalncia de traos psicopticos ou caractersticas anti-sociais em toxicodependentes como sendo 1 dado documentado, em q os consumos de lcool e estupefacientes aparecem mtas xs associados c/ traos psicopticos. O q levou alguns autores concepo de 1 padro psicopatolgico, em q todos teriam em comum a perda de autocontrolo, a impulsividade e a incapacidade para inibirem comporta/os anti-sociais. No entanto, verifica-se que nos heroinmanos em q a incidncia de psicopatia < e episdica. Pode dizer-se q embora se reconhea a existncia de 1 ligao entre consumo de subst e comporta/os anti-sociais e criminosos, a relao entre estes 2 fenmenos est longe de ser linear e q a encarcerao de indivduos c/ problemas de consumo de droga, longe de ser solucionador, surge como acrscimo de problemas a 1 problemtica q j se evidencia. A abordagem poltico-legislativa das questes suscitadas pela droga tem privilegiado o consumo e o consumidor enquanto actor social q protagoniza a realidade do fenmeno da toxicodependncia desde a aprovao da Estratgia Nacional de Luta contra a Droga. medida que a Lei se foi permeabilizando ao conhe/o cientfico, a severidade punitiva cedeu a x a tentativas de compreenso/explicao dos comporta/os e dos seus actores, abrindo-se 1 nova lgica cientfica na arquitectura jurdica. A droga no q tange ao seu consumo e actos conexos, no pode ser focalizada, de modo privilegiado, sob 1 perspectiva jurdica, 1x q se est perante 1 fenmeno q, c/ frequncia remete para 1 estado patolgico caracterizado pela compulso ao uso, c/ vista atenuao do mal-estar psquico e psicobiolgico. Nesta medida, subjacente aos comporta/os aditivos, existe 1 sujeito consumidor, o q convoca abordagens diferenciadas e plurais, q no se confinam aos territrios jurdicos. At presente data, no combate toxicodependncia foram utilizados os seguintes modelos: Modelo Penal, Coercivo ou Punitivo em q o consumo e o trfico de subst ilcitas constantes de 1 lista so considerados crimes e punidos em conformidade; Modelo Mdico em q o consumo ou o abuso so o resultado de 1 estado doentio 7

do agente consumidor e nesta base so enviados a trata/o os consumidores e os pequenos traficantes q realizam essa operao apenas para sustentar o consumo prprio; Os Modelos Mistos ou Integrados q na base do bom senso penal e do q interpretado como o interesse da sociedade e do indivduo, combinam as 2 perspectivas anteriores. Porm, nada parece ter influenciado de modo aprecivel a mar da dependncia q foi mostrando perodos de fluxo e refluxo aparente/ indiferente aos esforos q os governos do + variado cariz poltico contra ela desencadearam. Contudo, mesmo nos perodos do + negro insucesso, sp se manteve 1 esperana suspensa nas comunidades teraputicas, embora em termos estatsticos no parecesse bem fundada. As drogas so s e as pessoas tb. Mas nestas fronteiras da realidade e da iluso, nestas classificaes de drogados ou toxicodependentes, mesmo no querendo trat-los em massa, temos de reconhecer q entre eles encontramos pessoas que no sabem falar do q sentem; falam do q sabem, mas sabem pouco. Entre outras deficincias, mtos tm esta deficincia do saber. E nesta fase q reconhecemos o papel das comunidades teraputicas, q por definio so: unidades especializadas q prestam cuidados a toxicodependentes q necessitam de interna/o prolongado c/ apoio psicoteraputico e scio teraputico, c/ o objectivo de promover o seu trata/o e a sua resocializao, ao quebrar a relao psico-social c/ a sua dependncia e resocializ-lo para 1 novo familiar e laboral. No processo de dependncia de drogas, a interaco de mecanismos biolgicos bsicos c/ mltiplos factores sociais, culturais e polticos influenciam o comporta/o de uso de drogas, podendo levar a 1 perda de flexibilidade de uso de determinada droga. Embora as aces de determinada droga sejam crticas para o processo, no se presume q todas as pessoas que se tornam dependentes da mesma droga sintam os seus efeitos da mesma maneira ou sejam motivados pelo mesmo conjunto de factores. Alm disso, em s estagios do processo, s factores podem ser + ou - imp. A disponibilidade da droga, a sua aceitao social e presses de pares podem ser os principais determinantes da experimentao inicial, mas factores relacionados personalidade e biologia, alm de crenas acerca dos efeitos das drogas, provavel/ so + imp em relao ao modo como os efeitos de determinada droga so percebidos. Factores biolgicos, sociais e ambientais tb influenciam a continuao do uso e as txs de recadas entre aqueles q buscam trata/o. As vulnerabilidades individuais para o uso e potencial dependncia incluem os seguintes: adolescentes ou adultos jovens, do sexo masculino, sem relao afectiva estvel, c/ envolvi/o de familiar e/ou, de amigos no uso de drogas, histria prvia de comporta/o anti-social ou outra condio psiquitrica pr-existente. Traos de personalidade caracterizados por comporta/os de busca de novidade e busca de sensaes parecem estar relacionados c/ uso de mltiplas drogas. Do ponto de vista das aprendizagens sociais, h vrios possveis modos de aco pelos quais os psico estimulantes podem reforar o comporta/o de busca e consumo. Os + poderosos so o reforo + (busca de droga para obteno de prazer) e o reforo - (busca de droga para evitao do desprazer). Qq evento q refora 1 padro comportamental anterior pode ser considerado 1 reforador deste comporta/o. A fissura (craving) pela cocana e outros psico estimulantes est associada tanto c/ sinalizadores (gatilhos) q evocam recordaes do reforo + (euforia, > auto-estima, alerta, energia e bem-estar) qto c/ os gatilhos q evocam estados aversivos (tais como a depresso e ansiedade) ou evocam a abstinncia e seus efeitos desprazerosos. Independente/ dos efeitos farmacolgicos, algumas situaes sociais podem exercer efeito reforador, especial/ nos casos em q o uso da droga resulta em status e aprovao dos amigos. Eventual/ o equipamento necessrio para o uso (p.e., seringas, isqueiro) e indicadores da disponibilidade da subst, bem como determinados locais e contextos, pessoas e comporta/os associados c/ o uso de psicoestimulantes, podem tornar-se reforadores secundrios. A modelao parental e social exerce imp efeito reforador, tanto no uso inicial qto na perpetuao do uso. AVALIAO PSICOLOGICA INSTRUMENTAL EM CONTEXTO FORENSE Avaliao em psicologia forense: A avaliao constitui 1 processo complexo, compreende diversos momentos de entre os quais a entrevista psicolgica fundamental. A avaliao clinica permite 1 categorizao genrica das funes ou capacidades afectadas no podendo todavia prescindir, por via da regra, de 1 avaliao psicolgica c/ vista necessria quantificao dessas perturbaes e 1 + correcta e ajustada apreciao de 1 eventual dfice dessas capacidades. Para se proceder a esta avaliao so necessrios: Testes de nvel intelectual; Testes de personalidade; Testes de processos cognitivos (avaliao de perturbaes de percepo, ateno, memria, raciocnio, pensamento, linguagem, etc). reas de avaliao em adultos: Esta rea tem como base a avaliao da inteligncia e das funes mentais. Para a avaliao cognitiva: Wais-R: Escala de inteligncia de Wechslerpr adultos revista; Wais-III: escala de inteligncia de Wechslerpara adultos 3 edio ; MPR: matrizes progressivas de raven; Screening: bateria neuropsicologica; LP: labirintos de Porteus; TRVB: teste de reteno visual de Benton; BG: teste Guestlicovisomotor, bender; EMW: escala de memria de Wechsler; EMW: escala de memria de W. 3 edio; TP: Toulouse; FCR: figura complexa de rey. Para avaliao da personalidade: Mini Mult: verso reduzida do MMPI; MMPI-2: inventrio multifsico de personalidade do Minesota 2; MCMI III: inventrio clinico multiaxial de Milton III; Maci: inventrio clinico para adolescentes de Milton; MMPI.A: inventrio multifsico de personalidade do Minesota para adolescentes; TAT: teste de apercepo temtica; EPQ: inventrio de personalidade de Eysenck; RORSCHACH: psicodiagnstico de rorschach. Para avaliao de sintomatologia: SCL-90-R: escala de avaliao de sintomas 90, edio revista; BSI: inventrio de sintomas psicopatolgicos. Para avaliao da demncia: GDS escala de deteriorao global; CDR avaliao clinica da demncia; ADAS escava de avaliao da doena de Alzheimer; GDS escala de depresso geritrica; CSDD escala cornell para a depresso na demncia; NPI inventrio neuropsiquitrico; FBI inventrio de comportamento frontal; DAD avaliao de incapacidade funcional na demncia; SMC escala de queixas de memria; IADL escala de actividades instrumentais de vida diria; SWLS escala de satisfao com a vida; Avaliao breve de estado mental; Escala de demncia ; Entrevista de Zerit de sobrecarga do cuidador. Para avaliao da dinmica familiar: PSI ndice de stresse parental; PARI questionrio de estilos parentais; IPE inventrio de prticas educativas; ECPF escala de crenas sobre a punio fsica; ECVC escala de crenas sobre a violncia conjugal; CUIDA questionrio para a avaliao de candidatos adopo, tutores e cuidadores; IEP inventrio de estilos parentais materno e paterno; FAT familya perception test; Escalas relativas ao bem-estar da criana em relao ao exerccio das responsabilidades parentais; EMBU pais; Auto questionrio marital. Para avaliaes especficas (sintomatologia, risco,etc): PCL-R: checklist de psicopatia revista; PCL-YV: Checklist de psicopatia revista, verso adolescentes; PCL-SV: checklist de psicopatia revista, verso reduzida; HCR-20: avaliao de risco de violncia (verso 2); SVR-20: avaliao de risco de violncia sexual; ARASA: avaliao de risco de agressores sexuais adolescentes; J-soap-II: avaliao do risco em agressores sexuais adolescentes; ECSV: escala de crenas sobre a violao; RZM teste de frustrao de rosenzweig; ASI ndice de severidade de adio; Audit prova de auto-conhecimento; Cage questionrio de alcoolismo, diagnstico; MAST Michigan Alcholism screening test; PTSD perturbao de stresse ps-traumtico; Escala de impulsividade de BARRAT; Questionrio das funes psicossociais do consumo de lcool. A escala de inteligncia de Wechsler: proporciona-nos 1 informao + completa do funciona/o intelectual do individuo. A escala de inteligncia integra 2s grupos distintos de subtestes: o grupo verbal e o grupo de realizao. WAIS-III: Avaliao do desenvolvi/o cognitivo dos 16 aos 90 anos. Definio de inteligncia: a capacidade global ou agregada do individuo actuar c/ 1 finalidade de pensar racional/ e de lidar eficaz/ c/ o seu meu ambiente. A sub escala verbal composta por 7 sub testes: vocabulrio, aritmtica, memria de dgitos, informao, compreenso, sequncia de letras e nmeros. Fornece informao sobre: Compreenso das palavras e sua definio; Raciocnio lgico-abstracto, capacidade de categorizao e de conceptualizao; Ateno e concentrao; Reteno de memria auditiva imediata e de memria de trabalho; Memria remota; Grau de aculturao social; Ateno e capacidade sequencial. A sub escala de Realizao composta por 7 Sub testes: Comple/o de gravuras, cdigo, cubos, matrizes, disposio de objectos,pesquisa de smbolos, composio de objectos. Fornece informao sobre: Ateno, concentrao, capacidade de distinguir o essencial; Ateno dividida e controlada, organizao grafo-perceptiva, coordenao viso motora, memria imediata; Raciocnio no-verbal e pensa/o analtico, organizao espacial, capacidade viso-construtiva; Raciocnio fluido e processa/o simultneo de informao; Grau de socializao; Planificao e organizao perceptiva; Organizao perceptiva. 8

Testes das matrizes progressivas de RAVEN ou PM38 - teste de raciocnio lgico-abstracto ou teste de factor g, em que exige ao examinando q compreenda a relao existente entre s elementos geomtricos, no figurativos, para q se possa concluir correcta/ 1 sequencia inacabada. constitudo por 5 sries (a, b, c, d, e) com 12 pranchas cada 1, verificando-se 1 dificuldade crescente de prancha por prancha. O que um teste psicolgico? 1 medida objectiva e padronizada de 1 amostra de comporta/o. Caractersticas: Standarizao, validade, fidelidade. Standarizao/padronizao: constncia do material, das regras de aplicao e das regras de interpretao. Estas ltimas exigem o estabeleci/o de normas que permitem atribuir significado a 1 resultado obtido. Validade: grau de garantia em q 1 teste mede o que efectiva/ pretende medir (h vrios critrios para a validao de 1 prova, sendo esta validao indispensvel para q, por ex, 1 determinado resultado seja reconhecido como medida de inteligncia). Fidelidade: Traduz a consistncia dos resultados obtidos por 1 sujeito qdo testado nova/ c/ o mesmo teste ou c/ outro equivalente. O mito e a realidade: Avaliao psicolgica em contexto clinico e em contexto forense - Em contexto clinico - solicitada pelo prprio ou pelo seu terapeuta, fins teraputicos, > grau de cooperao do sujeito. Em contexto forense Solicitado pelas entidades oficiais, fins periciais, atitude de reserva, desconfiana, ou mesmo simulao. Factores que interferem com a avaliao em contexto forense: Ansiedade situacional; Expectativa face s repercusses dos resultados; Eventuais ganhos secundrios. STALKING, o que ? Padro de comporta/o intrusivo, revestindo a forma de assdio e perseguio de tonalidade ameaadora explicita ou implcita, q gera 1 senti/o real de medo por parte da pessoa alvo. Retrato robot: solteiro ou divorciado, casa dos 30, inteligncia mdia ou superior, antecedentes criminais e/ou psiquitricos, separao precoce da me, problemas na infncia. A considerar: inexistncia de estudos no nosso pas, casos habitual/ delicados, frequente/ associados a violncia domstica, podem envolver formas extremas de agresso, os stalkers so, o + das xs, imputveis, necessidade de trata/o psiquitrico/psicolgico, necessidade de melhor adequao da legislao penal. Testes para uma avaliao em psicologia forense - 1.qual a eficincia e o funcionamento intelectual? Testes aplicveis: escalas de Wechsler- wais III, matrizes progressivas de raven. 2. Haver deteriorao mental? O que ? A partir de certa idade h uma deteriorao fisiolgica normal e progressiva que afecta designada/ certas funes intelectuais. A chamada deteriorao mental a perda de eficincia precoce e + ou - acentuada de 1 conjunto de funes intelectuais. Como se avalia a deteriorao mental? Screening neuropsicolgico para a deteriorao/ Wais-III, etc. 3.Haver deteriorao mnsica? O que ? A deteriorao mnsica a perda precoce + ou - acentuada de eficincia mnsica. A determinao faz-se, por ex, atravs da escala de memria de Wechsler. 4. Haver indcio de deteriorao orgnica? Na deteco da leso cerebral orgnica so utilizados sobretudo testes de organizao perceptiva e estrutural como por ex: Reteno visual de Benton; Wais-III; Figura complexa de Rey. TESTES PARA UMA AVALIAO EM PSICOLOGIA FORENSE Testes + utilizados para a avaliao da personalidade: Mini-Mult, MMPI 2, Millon III, Rorschach, TAT. Mini-Mult: surgiu em 1968, atraves de Kincannos. 1 verso reduzida do Inventario Multifasico e Personalidade de Minnesoita (MMPI) de Hathaway e Mckinley surgido em 1951. Constituido por 71 itens. 1 instru/o psicometrico q pretende proceder avaliao dos principais elementos da personalidade atraves de 8 escalas q representam traos de personalidade e ainda deteco de psicopatologia aquando da sua existencia. A estrutura da prova constituida por 3 escalas de validade e ainda 8 escalas clinicas. As escalas de validade so: 1- escala de mentira (L): o resultado permite apresiar em que medida o sujeito se esfora por falsificar os resultados, tendendo a optar sp pela resposta que o favorece + do ponto de vista social. 2- escala de validade/falsidade (F): permite controlar a verdade do teste. Se o resultao foi + elevado do que as escalas clinicas, estas no sero validadas. Esta situao verifica-se no caso de: o sujeito ter falsificado as respostas num sentido desfavoravel; no ter compreendido as questoes; ter dado respostas ao acaso; ou mesmo ter 1 anomalia mental grave. 3- escala de correco (K): o resultado desta escala essencial/ utilizado como factor de correco para q melhor se possa discriminar as escalas clinicas. Se o resultado for elevado: revela 1 atitude defensiva por parte do sujeito, tendendo este a tentar transmitir a imagem de normalidade. Se o resultado for bx revela autocrtica. As escalas de validade pretendem avaliar a competencia do sujeito para responder s perguntas, percebendo a sua atitude perante a prova, permitindo ainda interpretar a eventual existencia de distores e defensividade. As escalas clinicas por outro lado pretendem avaliar os traos de personalidade + salientes. As escalas clinicas so: hipocondria, depresso, histeria, psicopatia, paranoia, psicastenia, esquizofrenia e hipomania. 1 hipocondria (Hs) mede as sensaes cinestesicas normias q no entanto so sentidas de forma exagerada e desagradavel pelo individuo. Mesmo existindo notas elvadas o resultado no unvoco, podendo a hipocondria pertencer a 1 qdro patologico + geral. Remete para queixas, preocupaes e sintomas relacionados c/ a saude corporal. Pode revelar imaturidade, egocentrismo, pessimismo, insegurana, entre outros. Os sujeitos tm 1 longa historia de exageros nas dores e h 1 procura de compaixo. 2 depresso (D)3 mede o sintoma clinico depressivo. A escala no tem valor diag, podendo a sintomatologia depressiva estar associada a outras perturbaes. Remete para sintomas depressivos (melancolia, lentificao motora, apatia, sentimentos de inutilidade e incapacidade, falta de confiana, inquietude. Relaciona-se c/ a auto-agresso, motivao para mudar e presena consciente da problematica pessoal. 3 - histeria (Hy) mede a presena de sintomas histericos de converso, assim como traos de caracter histerico. Remete para queixas e sintomas somaticos, negao desses problemas e canalizao dos conflitos para a via somatica. 4 desvio psicopatico (Pd) mede a tendencia q o sujeito apresenta para manifestar caracteristicas psicopaticas. Remete para o padrao de comporta/o anti-social, defices no controlo dos impulsos, instabilidade emocional, imaturidade, egocentrismo, dificuldade em aprender com os erros. 5 paranoia (Pa) mede em simultaneo as perturbaes caracteriais onde a paranoia caracterizada por 1 psicorigidez, desconfiana e hipervigilancia, e perturbaes psicoticas, onde se podem verificar delirios paranoides. Remete para ideias de referencia, delirios persecutorios e de grandeza, suspeio e bizarrias. 6 psicastenia mede algumas perturbaes psicologicas como a fadiga fisica e intelectual, fobias, indecisoes, insatisfao, etc, no apresentando estas, relao especifica c/ nenhuma estrutura. Remete para fobias, obsessoes, compulses, medos, ansiedade, pensa/o obsessivo, auto-desvalorizao, bx autoconfiana. (Pt)7 esquizofrenia (Sc) mede sintoms caracteristicos da esquizofrenia, tidas como, a alienao significativa das relaes afectivas, sociais e intelectuais com o mundo externo que podem determinar 1 comportamento bizarro manifesto. Remete para ideias e comprota/os estranhos, distores da realidade, pensa/o confuso, alienao social e familiar, senti/o de perseguio, ausencia de interesses profundos, incapacidade de concentrao, dificuldades sexuais e sensaes peculiares. 8 hipomania (Ma) mede a hiperactividade do pensa/o e da aco, impulsividade e instabilidade do humor. Remete para estados hipomaniacos, euforia, fuga de ideias, irritabilidade, dificuldade no controlo dos impulsos e das emoes, bx tolerancia a frustao e explosoes agressivas. Posterior/ avaliao da validade do perfil incidir-se- sobre as escalas clinicas, constando nestas geral/ 1 de 3 tipos de perfis bsicos: neurtico, psicotico e psicoptico. O perfil neurotico esta presente qdo a elevao recai sobre as 3 primeiras escalas a triade neurotica (Hs, D, Hy). O perfil psicotico acontece qdo esta presente 1 elevao das escalas Pa, Sc, Ma a triade psicotica. O perfil psicopatico pode ser dado por 1 elevao isolada da escala Pd e possivel elevao de Ma ou at elevao conjunta das escalas Pd, Pa e Ma. Para alem destes perfis a interpretao da prova tb pode ser efectuada c/ base em codigos, ou apenas c/ base nestes tendo os codigos como objectivo condensar a informao, fornecendo dados acerca da personalidade do individuo atraves de ns que correspondem s 2 ou 3 escalas + salientes do perfil. Em suma esta prova permite identificar traes de personalidade + realados no sujeito baseando-se em escalas de validade e escalas clinicas, q so interpretadas atraves de perfis ou codigos que podem ser utilizados em concordancia na interpretao ou isolada/. Millon III Inventario Clinico Multiaxial de Millon III. 1 instrumento objectivo de avaliao da personalidade. Constituido por 175 itens distribuidos por 24 escalas clinicas e 4 indices de validao. Estas escalas distribuem-se da seguinte forma: a) escalas clinicas de personalidade - inclui as esclas esquizoide, evitativa, depressiva, dependente, histrionica, narcisica, anti-social, agressiva, compulsiva, 9

negativista, auto-destrutiva. b) escalas de patologia grave da personalidade inclui as escalas esquizotpica, estado-limite e paranide. c) escalas de sindromes clinicos - inclui as escalas perturbao da ansiedade, perturbao somatoforme, perturbao bipolar, perturbao depressiva, dependencia do alcool, dependencia de subst e perturbao de stress pos-traumatico. d) escalas de sindromes graves inclui as escalas de perturbaes do pensamento, depresso major e perturbaes delirantes. Teste de Rorschach mobiliza o conjunto do sujeito, permitindo avaliar: aspectos das funes cognitivas; caracteristicas afectivas e emocionais; capacidade de auto-controlo e agressividade; relao c/ o outro; imagem de si; enquadra/o em qdros psicopatologicos. TAT composto por 20 pranchas, 16 para a mulher e 15 para o homem. Pede-se ao sujeito que conte 1 historia. Pode-se concluir a partir do RCH ou TAT que se trata de: organizao neurotica; organizao psicotica; borderline; agressividade contida ou explosiva; imaturidade, afectividade, angustia, traos ansiosos, traos depressivos, etc. AVALIAO DO DANO PSIQUICO Traumatismo psquico Conceito: Aconteci/o q irrompe na vida do sujeito de forma traumtica, habitual/ sbita e inesperada, cuja intensidade e consequncias podem ser avaliadas tendo em conta o terreno psicolgico, social e cultural onde se manifesta. Referncias nosogrficas: Classificao das perturbaes num qdro nosolgico preciso, segundo critrios internacional/ reconhecidos. Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Perturbaes de Sade Relacionadas (CID-10, OMS, 1992). DSM-IV-TR, Manual de Estatstica e Diagnstico das Perturbaes Mentais (Associao Americana de Psiquiatria, 2000). Contextos de avaliaodo dano psquico - Direito Penal( tipificao do crime e graduao da pena); Direito Civil (reparao personalizada e integral do dano); Direito do Trabalho (reparao do dano q implique perda da capacidade de ganho); Outros (CGA, etc.). Circunstncias do dano psquico - Traumatismo fsico c/ TCE confirmado, envolvendo consequncias de tipo orgnico associados ou no a consequncias de tipo psquico resultantes de leso cerebral; Traumatismo fsico sem TCE, envolvendo consequncias de tipo orgnico associadas a consequncias de tipo psquico resultantes das circunstncias do traumatismo fsico e/ou da repercusso das leses corporais; Traumatismo psquico isolado sem leso fsica associado a consequncias de tipo exclusiva/ psquico; Traumatismo indirecto q resulta de 1 aconteci/o no qual o sujeito no se encontra directa/ implicado (dano por ricochete).Nesta situao pode confundir-se em parte c/ o prejuzo moral e o papel do perito psiquiatra consiste em analisar os elementos psicopatolgicos distinguindo-os dos problemas existenciais. Possveis consequncias psquicas de traumatismos fsicos - Leso cerebral envolvendo perturbaes neurolgicas, neuropsicolgicas (perturbaes das funes cognitivas) e psico-orgnicas (reaces psicoafectivas ligadas leso cerebral), associada ou no a qq tipo de leso fsica; Leses de qq outra parte do corpo c/ a vivncia particular de alt da imagem corporal e de eventual incapacidade fsica sequelar, associada ou no a perturbaes psicotraumticas em funo das circunstncias e da vivncia do traumatismo fsico; Perturbaes psicotraumticas isoladas, sem qq leso fsica , em funo das circunstncias e da vivncia do traumatismo fsico. Tipos de acontecimentos traumticos - Acidentes graves. Desastres naturais. Agresso criminosa. Exposio a situaes de combate no decurso da vida militar. Agresso sexual. Abuso sexual infantil. Abuso fsico ou negligncia grave na infncia. Ser raptado, feito prisioneiro de guerra, torturado ou obrigado a deslocao forada devido a condies de guerra. Testemunhar ou tomar conheci/o de aconteci/os traumticos. Acontecimentos traumtico e pessoa - O julga/o de gravidade extrema feito, no em funo do tipo de aconteci/o em si, mas em funo da avaliao, significado e impacto q determina na pessoa. Este pormenor leva a compreender pq h seres humanos q podem sentir certos aconteci/os como traumticos embora no correspondam verdadeira/ ao q se costuma designar por trauma. Vulnerabilidades pessoais - Esto ligadas a: Aspectos genticos; Transtornos psiquitricos e das fsicas prvias; Caractersticas da personalidade; Quociente de inteligncia; Crenas e valores relacionados c/ objectivos; Aconteci/os +s e - q se podem ter reflectido na personalidade, crenas e valores. Consequncias de acontecimentos de vida - Problemas dirios de resoluo automtica tm efeitos benignos; Situaes pontuais indutoras de stresse provocam desgaste psicolgico delimitado, at se resolver o problema; Situaes pontuais indutoras de stresse crnico provocam desgaste psicolgico q se prolonga no tempo, at a situao ficar resolvida; Aconteci/os traumticos provocam efeitos graves, c/ tendncia a prolongarem-se no tempo, mesmo depois da causa original ter desaparecido. Avaliao dos dfices cognitivos ps-traumticos: O crebro o rgo + complexo e imp do sistema nervoso, operando 3 processos fundamentais: o da percepo, o da integrao e o da execuo. As funes neuropsicolgicas so de importncia primordial, permitindo comunicar, aprender, conhecer, recordar, entrar em relao c/ o outro, responder,etc. Ainda q certas reas do crebro paream especializadas em processos mentais especficos, a actividade mental mobiliza simultanea/ diversas reas.O crebro funciona de 1 forma global. No existe consenso sobre o conceito deinteligncia: para uns, tratar-se-ia de funo cognitiva geral; para outros, a inteligncia no seria 1 funo distinta, mas a expresso de 3 tipos de actividade intelectual a nveis diversos abstraco, construo de modelos e resoluo de problemas. Perturbaes mentais encontradas na sequncia de traumatismos - Srie das perturbaes neuropsicolgicas dos traumatismos cranianos, q inclui: Demncias ps-traumticas (?); Perturbaes cognitivas associadas a uma alt da personalidade (sndromo frontal); Perturbaes mnsicas; Perturbaes neurocognitivas ligeiras; Sndromo ps-comocional (?). Srie das perturbaes ansiosas e srie das perturbaes da adaptao, que incluem: A perturbao de stresse agudo e a perturbao de stresse ps-traumtico; As perturbaes da adaptao (neurose ps-traumtica, perturbaes persistentes do humor, etc.). Psicoses e traumatismo - No raras xs invocado, na sequncia de um traumatismo fsico ou emocional, o desenvolvi/o de 1 pe rturbao mental processual de natureza psictica. No existe evidncia cientfica q 1 traumatismo fsico possa estar na gnese de 1 esquizofrenia (a sua etiologia multifactorial) ou de 1 psicose manaco-depressiva (associada a perturbaes genticas e biolgicas). Manif clnicas destes qdros psicopatolgicos no justificam a fixao de 1 IPP de natureza psiquitrica em relao directa, certa e exclusiva com o evento traumtico em causa. Pode, no entanto, ocorrer, num indivduo com antecedentes psicticos, 1 descompensao temporria compreensvel na evoluo da sua perturbao mental a justificar trata/o at sua remisso (regresso ao estado anterior). Aspectos gerais da avaliaodo dano psquico - Estudo exaustivo de todos os documentos mdicos (processos e relatrios clnicos, exames complementares de diag, etc.), com vista a conhecer: A natureza do traumatismo e das leses sofridas; Tipo e durao dos cuidados mdicos (interna/o hospitalar, ambulatrio, reabilitao, etc.); Tipo de intervenes mdico-cirrgicas (neurocirurgia, medicina interna, psiquiatria, outras especialidades, trata/os e medica/os prescritos, nomeada/ psicofrmacos, psicoterapia, etc.); Evoluo clnica. Estabelecimento do nexo de causalidade (critrios gerais, com relevncia para o encadeamento antomo-clnico e o perodo que decorreu entre o traumatismo e as primeiras manifestaes psicopatolgicas). Nexo de causalidade em psiquiatria - Estabelecido com base em dados etiopatognicos. Critrios gerais parcial/ sobreponveis aos utilizados para averiguar a eventual relao entre 1 cancro e 1 traumatismo (7 critrios propostos por Muller e Cordonnier,1925): 1. Verosimilhana do diag etiolgico; 2. Realidade e intensidade do traumatismo (no); 3. Ausncia de anterioridade e integridade prvia da regio traumatizada; 4. Concordncia de localizao entre as sequelas e a regio traumatizada (no); 5. Perodo de tempo decorrido entre o evento traumtico e o aparecimento das perturbaes; 6. Continuidade evolutiva ou encadea/o clnico; 7. Certeza do diag actual. Dificuldades particulares: Incerteza relativa/ etiologia de certas perturbaes mentais; Identificao ou demonstrao de 1 estado anterior. Avaliao pericial das perturbaes mentais - Avaliao clnica, c/ especial incidncia nos seguintes parmetros: Estudo exaustivo da biografia do sujeito; Estado anterior e personalidade de base; Observao Apresentao (cuidada/descuidada, 10

adequao/extravagncia do vesturio); Contacto (dcil, reticente, colaborante, indiferente, oposio, negativismo); Nvel de conscincia (lucidez, obnubilao, confuso, orientao); Tipo de linguagem (articulao, adequao, neologismos, mutismo); Discurso (espontaneidade, fluxo ideativo, vocabulrio, construo sintctica); Percepo (normal, embotada, interferncia de fenmenos alucinatrios); Memria (normal, hipermnsia, hipomnsia, amnsia); Pensa/o (lgico, ilgico c/ produo delirante, deliride); Juzo (grau de crtica, adequado/desadequado); Raciocnio (encadea/o, agilidade/embotamento intelectual); Nvel de conhecimentos gerais (bom, mdio, sofrvel, pobre); Nvel intelectual (normal, elevado, reduzido); Capacidade de abstraco (grau de dificuldade na formulao de conceitos); Humor (estvel, varivel, instvel, neutro, eufrico, depressivo, maniforme); Ressonncia afectiva (empatia, indiferena, frieza, labilidade, incontinncia); Capacidade geral de autocrtica (conservada, , frouxa, ausente). Exames complementaresde diagnstico: Anlises clnicas; Estudo radiolgico do crnio (vrios planos e incidncias); Electroencefalograma; Potenciais evocados; TAC crnio-enceflica e tomografia computorizada de emisso de foto nico; RMN; Testes das funes psicolgicas. Testes das funes psicolgicas - Avaliao dos aspectos motores, verbais, espaciais, sensoriais e emocionais. So provas padronizadas: 1-Avaliao de nvel intelectual:Teste WAIS-R ou Matrizes Progressivas de Raven; 2-Avaliao da memria:Escala de Memria de Wechsler; 3-Avaliao da linguagem (estudo das afasias):Teste de Head e Teste de B. Ducarne de Ribaucourt; 4-Avaliao da ateno; 5-Avaliao da praxia; 6-Avaliao perceptiva (para estes 3 ltimos, utiliza-se, p. ex., o Teste de Luria); 7-Deteriorao mental orgnica:Testes de reteno visual (Teste de Benton, Figura Complexa de Rey, Bender, Rorschach); 8-Avaliao global dos dfices neuropsicolgicos: Bateria de Testes Neuropsicolgicos de Halstead. Estudo da personalidade: 1 - Questionrios: Inventrio Multifsico da Personalidade de Minnesota (MMPI), MiniMult, Questionrio de Personalidade de Catell, Questionrio de Personalidade de Eysenck (EPI), ndice de Cornell; 2 - Tcnicas projectivas: Teste Psicodiagnstico de Rorschach, Teste de Apercepo Temtica de Murray (TAT). Avaliao dos dfices cognitivos ps-traumticos - As limitaes dos testes psicomtricos - Os testes so teis para medir as performances individuais em determinadas condies, admitindo-se, todavia, q os seus resultados reflectem, sobretudo, as orientaes tericas de quem os concebeu e de quem os aplica, no traduzindo certos aspectos da inteligncia dos examinados, como as suas capacidades criativas e o seu conheci/o do meio natural e social. A inteligncia no definida pelo Q.I. e no pode ser c/ ele confundida. O Q.I. 1 medida de performances intelectuais q, por si ss, no contemplam a totalidade das aptides intelectuais. Alm disso, as medidas especficas dos testes (capacidade verbal, juzo crtico, orientao espacio-temporal, abstraco, etc.) no so independentes. As emoes so indissociveis da razoA percepo das emoes exerce 1 influncia imp na capacidade de discerni/o. Os sistemas neuronais q alimentam a 1 encontram-se combinados c/ aqueles q subjazem 2. Actual/ fala-se de inteligncia emocional, 1 qualidade complexa, combinao subtil de auto-controlo, sociabilidade e conscincia do seu prprio valor, desenhando-se, em consonncia, 1 tendncia para substituir a avaliao do Q.I. (quociente intelectual) pelo de Q.E. (quociente emocional), o qual representaria 1 melhor indicador do comporta/o das pessoas em diversas situaes. Instrumentos de avaliao complementar do dano psquico - Avaliao dos dfices neuropsicolgicos - Baterias de testes psicolgicos e neuropsicolgicos. Escala OMS para a Avaliao de 1 Incapacidade Psiquitrica (OMS/DAS, 1989), a qual inclui 5 instrumentos: Histria psiquitrica e descrio scio-demogrfica; Exame do estado actual (PSE), baseado numa entrevista psiquitrica semi-estruturada; Escala de cotao dos indivduos c/ perturbaes mentais (PIRS); Escala para avaliao de 1 incapacidade (DAS); Avaliao diagnstica e prognstica (DPA). Escala Neurocomportamental (Neurobehavioral RatingScale NRS)de H.S. Levin, K.E. Goethe, W. High, J.E. Overall e R.A. Sisson (1987): Traduzida para portugus por F. Martins, A. Gaudncio e L. Perdigo (1993); Adaptada avaliao mdico-legal do dano por I. Antunes, F. Martins, D.N. Vieira e A.M. Albuquerque (1993/94). Inventrio de Avaliao do Dano Corporal, de Teresa Magalhes, 1997 - Parmetros de avaliao: sequelas lesionais, funcionais e situacionais. Parmetros de avaliao do dano psquico, patrimoniaise extrapatrimoniais - Incapacidade temporria (total ou parcial); Quantum doloris; Dano esttico; Incapacidade permanente parcial (IPP); Prejuzo de afirmao pessoal (PAP), prejuzo profissional ou prejuzo juvenil, prejuzo sexual. Avaliao dos dfices cognitivos ps-traumticos: Em regra, no existe qq medida objectiva do nvel de funciona/o cognitivo anterior ao traumatismo. Primado da avaliao clnica, sem ignorar a utilidade e as limitaes dos testes psicomtricos. O tipo de dfice cognitivo est relacionado c/ a zona cerebral lesada, mas os seus efeitos devem ser avaliados de 1 forma integrada e compreensiva (o todo , em regra, > q a soma das partes). A avaliao ML do dano psquico no se deve quedar pela mera determinao das competncias tcnicas e conceptuais, devendo ter em conta, necessaria/, as competncias relacionais e o coping. Ter presente, em contexto litigioso, a possibilidade de simulao. Simulao, perturbao factcia e dissimulao Simulao: Produo intencional de sintomas ou o seu exagero grosseiro c/ o propsito de obter benefcios (p. ex. indemnizao ou iseno de certas obrigaes); Perturbao factcia e patomimia: Produo de sintomas visando desempenhar o papel de doente (nico benefcio aparente); Dissimulao: Ocultar ou minimizar os sintomas c/ a finalidade de obter benefcios ou evitar certas consequncias (p. ex. mudana de trabalho). TNI por Acidentes de Trabalho ou Doenas Profissionais (Anexo I do Decreto-Lei n 352/2007, de 23 de Outubro) - Captulo X Psiquiatria (de acordo c/ as classificaes da CID-10 e do DSM-IV): Perturbaes da adaptao: Reaco depressiva prolongada; Perturbao de stresse ps-traumtico; Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral: Perturbao orgnica da personalidade; Sndrome ps-concussional. Tabela de avaliao de incapacidades permanentes em direito civil (Anexo II do Decreto-Lei n 352/2007, de 23 de Outubro) Captulo I B) Psiquiatria (de acordo com as classificaes da CID-10 e do DSM-IV): Perturbaes persistentes do humor; Perturbao de stresse ps-traumtico; Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica; Outras perturbaes mentais (p. ex. estados fbicos e obsessivos). Perturbaes persistentes do humor - Subsequentes a leses fsicas ps-traumticas geradoras de sequelas graves e necessitando de trata/o complexo e de longa durao. Estado psquico permanente doloroso caracterizado por perturbaes persistentes do humor (> 2 anos), c/ repercusso a nvel do funciona/o social, laboral ou de outras reas importantes da actividade do indivduo: C/ grave repercusso - 16 a 25 pontos, Com moderada repercusso - 11 a 15 , Com ligeira repercusso - 4 a 10 . Perturbao de stresse ps-traumtico - Manif psquicas, mediadas pela ansiedade e provocadas pela ocorrncia, sbita e imprevisvel, de 1 evento traumtico q excede os mecanismos de defesa do indivduo. O factor de stresse deve ser intenso e/ou prolongado. A sintomatologia inclui condutas de evita/o (de situaes ou pensa/os q evoquem o trauma), reexperincia penosa do aconteci/o traumtico, sintomas de hiperactivao fisiolgica e alt do padro de comporta/o. A sua valorizao pericial s deve ter lugar aps, pelo - 2 anos de evoluo. C/ grave repercusso - 16 a 25 pontos, C/ moderada repercusso - 11 a 15 , C/ ligeira repercusso - 4 a 10 . Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica e outras perturbaes mentais - Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica; Remisso para o artigo 3 (perturbaes cognitivas) do sub-captulo Neurologia. Outras perturbaes mentais: Outras perturbaes psquicas no especificadas, como, por ex, estados fbicos, estados obsessivos, qdros psicticos, desde q estabelecido 1 nexo de causalidade c/ o aconteci/o traumtico; C/ grave repercusso - 16 a 25 pontos, C/ moderada repercusso - 11 a 15 , C/ ligeira repercusso - 4 a 10 . A PSIQUIATRIA E A PSICOLOGIA NA AVALIAO PERICIAL EM SEXOLOGIA FORENSE Apesar de no especficas, o tipo de percias e de questes suscitadas so: Responsabilidade criminal e avaliao de pressupostos ML de (in)imputabilidade do arguido de crimes sexuais (art 159 C.P.P. para efeitos do art20 C.P). Probabilidade de repetio de factos tpicos semelhantes ou seja a perigosidade, qdo independente de processo psicopatolgico (art 160 C.P.P.). 11

Avaliao da capacidade de testemunho de menor de 18 anos (art 131 C.P.P.). Avaliao de pessoa inconsciente ou incapaz de opor resistncia (art154 C.P.P. para efeitos do art 163, 165, e 178 C.P.). Crimes contra a liberdade sexual e Crimes contra a autodeterminao sexual - Coaco sexual (art.163). Violao (art.164). Abuso sexual de pessoa incapaz de resistncia (art.165). Abuso sexual de pessoa internada (art.166). Fraude sexual (art.167). Procriao artificial no consentida (art.168). Lenocnio (art.169). Importunao sexual (art.170). Abuso sexual de crianas (art.171). Abuso sexual de menores dependentes (art.172). Actos sexuais de adolescentes (art.173). Recurso prostituio de menores (art.174). Lenocnio de menores (art.175). Pornografia de menores (art.176). Situaes clnicas: Parafilias e outras - Fetichismo. Fetichismo transvestido. Exibicionismo. Voyeurismo. Pedofilia. Sadismo sexual. Masoquismo sexual. Frotteurismo. Parafilia sem outra especificao. Perturbao anti-social de personalidade. Outras perturbaes de personalidade. Psicoses crnicas. Atraso mental. Abuso ou dependncia de lcool ou drogas. Perturbao de controle de impulsos. Sem critrios para doena mental. Perturbaes Sexuais e da Identidade de Gnero - Disfunes Sexuais; Parafilias, Perturbaes da Identidade de Gnero. Disfunes Sexuais Perturbaes do Desejo Sexual; Perturbaes da Excitao Sexual; Perturbaes do Orgasmo; Perturbaes de Dor Sexual; Disfunes Sexuais devidas a um Estado Fsico geral; Disfunes Sexuais induzidas por Subst; Disfunes Sexuais; Perturbaes do Desejo Sexual; Desejo Sexual Hipoactivo; Averso Sexual; Perturbaes da Excitao Sexual; Perturbao da Excitao Sexual na Mulher; Perturbao Erctil no Homem; Perturbao do Orgasmo na Mulher; Perturbao do Orgasmo no Homem; Ejaculao Precoce; Dispareunia (no devido a um estado fsico geral); Vaginismo (no devido a um estado fsico geral). Perturbaes Sexuais Parafilias: Exibicionismo; Fetichismo; Frotteurismo; Pedofilia; Masoquismo Sexual; Sadismo Sexual; Fetichismo Transvestido; Voyeurismo; Parafilia Sem Outra Especificao. Parafilias - Exibicionismo - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo - 6 meses, implicando a exposio dos prprios orgos genitais a 1 estranho de forma inesperada. B. A pessoa actuou debaixo destes impulsos sexuais, ou os impulsos sexuais ou fantasias provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldades interpessoais. Fetichismo - A. Fantasias, impulsos ou comporta/os sexuais, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo - 6 meses, envolvendo a utilizao de objectos inanimados (por ex, roupa interior feminina). B. As fantasias, impulsos sexuais ou comporta/os, provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldade no funciona/o social, ocupacional ou noutras reas imp. C. Os fetiches no se limitam a peas de vesturio feminino utilizado no trasvestismo (como no Fetichismo Trasvestido) ou a objectos concebidos para a estimulao tctil dos genitais (por ex vibrador). Frotteurismo - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo - 6 meses, implicando tocar ou roar-se em algum q no o permite. B. A pessoa actuou debaixo destes impulsos sexuais, ou os impulsos sexuais ou fantasias provocam mal-estar clinica/ significativo ou dificuldades interpessoais. Pedofilia - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo - 6 meses, implicando actividade sexual com 1 criana ou crianas na pr-puberdade (geral/ com 13 anos ou -). B. A pessoa actuou debaixo destes impulsos sexuais, ou os impulsos sexuais ou fantasias provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldades interpessoais. C. A pessoa tem pelo - 16 anos e pelo 5 anos mais velho q a criana ou crianas no Critrio A. Especificar se: Sexual/ atrado por Homens/Sexualmente atrado por Mulheres/Sexualmente atrado por Ambos; Especificar se: Limitado a Incesto; Especificar o tipo: Tipo Exclusivo/Tipo No Exclusivo. Masoquismo Sexual - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo 6 meses, implicando o acto (real, no simulado) de ser humilhado, agredido, preso ou submetido a qq outro sofrimento. B. As fantasias, impulsos sexuais ou comporta/os, provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldade no funciona/o social, ocupacional ou noutras reas. Sadismo Sexual - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo 6 meses, implicando o acto (real, no simulado) em q o sofrimento psicolgico ou fsico (incluindo humilhao) da vtima sexual/ excitante para a pessoa. B. A pessoa actuou debaixo destes impulsos sexuais, ou os impulsos sexuais ou fantasias provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldades interpessoais. Fetichismo Transvestido - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo - 6 meses, implicando trasvestir-se. B. As fantasias, impulsos sexuais ou comporta/os, provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldade no funciona/o social, ocupacional ou em outras reas. Especificar se: Com Disforia de Gnero Voyeurismo. Voyeurismo - A. Fantasias sexual/ excitantes, impulsos sexuais ou comporta/os, recorrentes e intensos, durante 1 perodo de pelo 6 meses, implicando o acto de observar, insuspeitada/, 1 pessoa nua, q se est a despir ou envolvida em actividade sexual. B. A pessoa actuou debaixo destes impulsos sexuais, ou os impulsos sexuais ou fantasias provocam mal-estar clnica/ significativo ou dificuldades interpessoais. Parafilia Sem Outra Especificao - (Exs: escatologia telefnica, necrofilia, zoofilia, coprofilia, clismafilia e urofilia ). Perturbaes da Identidade de Gnero - Perturbao da Identidade de Gnero; Em crianas; Em Adolescentes ou Adultos; Especificar se: Sexual/ atrado por Homens/Sexual/ atrado por Mulheres/Sexual/ atrado por Ambos/ No Atrado Sexual/ por Nenhum; Perturbao da Identidade de Gnero sem outra especificao. Percia Mdico-Legal e Psiquitrica nos termos do art. 159 do Cdigo do Processo Penal, pretendendo Tribunal avaliar eventual inimputabilidade Percia sobre a Personalidade, nos termos do art. 160 do Cdigo do Processo Penal, pretendendo o Tribunal avaliar a Perigosidade. A Pericia sobre a personalidade prevista no art. 160 C.P.P. no competente para avaliar pressupostos medico-legais de inimputabilidade, importando sim para o Tribunal melhor aferir sobre a culpa do agente para determinao da respectiva sano penal. Percia prevista no art. 154 do Cdigo do Processo Penal pretendendo-se como objecto a avaliao psiquitrica e/ou psicolgica de vtima de crime sexual, com vista a determinar a capacidade ou incapacidade da mesma e presena ou ausncia de discernimento e vontade em matria sexual. A percia prevista no art. 131 - levanta desde logo algumas dificuldades e inconsistncias. Com efeito, se o pretendido efectiva/ avaliar a capacidade do testemunho, perde relevo a avaliao da personalidade (mencionada no n 3 do artigo citado), para importar acima de tudo 1 realidade pericial bem , q a avaliao psicomtrica e/ou neuropsicolgica em particular da ateno e da memria; isto sem prejuzo, q sp deva o perito se pronunciar sobre o desenvolvi/o, maturidade e socializao daquele indivduo. O dilema pericial, ser pois, obedecer ao objecto de percia para o q far 1 avaliao cognitiva e no da personalidade, ou obedecer estrita/ ao articulado realizando Percia Sobre a Personalidade q no em si competente para avaliar a capacidade de testemunhar. Esta percia frequente/ confundida por Psiquiatras/Psiclogos, e por xs at por Juristas, q a pretendem ver como, no para avaliar capacidades de testemunho, mas como avaliadora de credibilidade de depoimentos. Enfatiza-se q o perito no se deve pronunciar sobre a veracidade de 1 testemunho, competncia essa q do tribunal, e ainda q possa expor consideraes sobre estrutura lgica, quantidade de detalhes, contexto, elaborao e estrutura da narrativa, descrio de interaces, correces espontneas, detalhes suprfluos, admisso de falhas de memria, q de algum modo ajudem o Tribunal a ajuizar da credibilidade de 1 testemunho. Considera-se perigoso verter aos autos matria subjectiva, apresentada como cientfica, e q partida se presume subtrada livre apreciao do julgador (art. 163 do C.P.P.). Acrdo da Relao de Lisboa (nota 19 do acrdo 7071/2005-3 de 18/01/2006) - .Cuja credibilidade no pode assentar na percia psicolgica efectuada percia essa cuja realizao apenas est prevista no C.P.P. para os < de 16 anos e pq o perito apenas pode e deve pronunciar-se sobre a capacidade da pessoa em causa conservar em memria e reproduzir os aconteci/os q presenciou, ou seja, sobre os aspectos perceptivos e cognitivos do depoimento, e no sobre a sua credibilidade. Esse juzo pertence, inexorvel/ , ao tribunal. 12

Acrdo do Supremo (S.T.J. De 7/12/1999,Proc.530/99, 5 seco) - com a percia mencionada no art. 131, n 3 do C.P.P., visa-se determinar o estado de desenvolvi/o do menor, especial/ no plano psquico, o grau de maturidade, em ordem a detectar se possui ou no capacidade para compreender, avaliar e relatar factos que digam respeito a si ou a outrem; elementos esses coadjuvantes do tribunal, q lhe permitem avaliar da credibilidade q deve ser atribuda ao testemunho prestado ou a prestar Percias mdico-legais - Modelo(s) de relatrios periciais Artigo 159: preambulo, identificao do examinado, informao (O examinado arguido os motivos para o exame so); elementos em q se baseia o relatrio; exame indirecto; exame directo (Relato dos factos , Antecedentes pessoais e familiares sumrios, Observao psicopatolgica actual, Exames complementares de diagnstico); discusso; concluses (Diagnstico psiquitrico formulado, Imputabilidade, Perigosidade, Propostas teraputicas e Prognstico); resposta aos quesitos (se os houver). Percias mdico-legais - Modelo(s) de relatrios periciais Artigo 160: preambulo; identificao do examinado; informao; elementos em q se baseia o relatorio, exame indirecto; exame directo (Breve relato dos factos, Antecedentes pessoais, Antecedentes familiares,Situao actual: enquadra/o familiar, profissional e scio-cultural, Observao actual); avaliao instrumental ( Ex: WAIS-III; Matrizes Progressivas de Raven; Escala de Memria de Wechsler (WMS-III); Figura Complexa de Rey; Toulouse-Piron; Teste de Reteno Visual de Benton, Mini Mental State MMPI-2 - Inventrio Multifsico de Personalidade de Minnesota (verso experimental); MMPI-A (verso adolescentes-experimental), MACI (verso adolescentes experimental); Rorschach; TAT; SCL-90-R;MCMI-II Inventrio Multiaxial de Millon; Eysenck Personality Scales;B.D.I.; H.C.R.-20 ; P.C.L.- R; Hamilton Depression,..PMK ); discusso; concluso (atente-se o articulado legal); resposta aos quesitos (se os houver). Exame Pericial - Para avaliao da Capacidade do Testemunho (art.131) preambulo; identificao; exame indirecto; avaliao clnica ( Entrevistas de avaliao realizadas; Servios contactados (exs:escola, Segurana Social, Centro Sade, priso etc); Das entrevistas de avaliao junto de salienta-se; Da entrevista de avaliao junto da alegada vtima salienta-se () descrio do alegado abuso sexual () revelao (); avaliao cognitiva e da personalidade; avaliao instrumental; discusso (Anlise de elementos sobre a capacidade para testemunhar e se desejado, para deciso judicial sobre a credibilidade das declaraes): concluses. Cdigo do Processo Penal - Artigo 160. - Percia sobre a personalidade - 1. Para efeito de avaliao da personalidade e da perigosidade do arguido pode haver lugar a percia sobre as suas caractersticas psquicas ,independentes de causas patolgicas, bem como sobre o seu grau de socializao. A percia pode relevar, nomeada/ para a deciso sobre a revogao da priso preventiva, a culpa do agente e a determinao da sano. 2. A percia deve ser deferida a servios especializados ,incluindo os servios de reinsero social, ou, qdo isso no for possvel ou conveniente, a especialistas em criminologia, em psicologia, em sociologia ou em psiquiatria. 3. Os peritos podem requerer informaes sobre os antecedentes criminais do arguido, se delas tiverem necessidade. Cdigo Penal - Artigo 20 - Inimputabilidade em razo de anomalia psquica - 1 - inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica, for incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a ilicitude deste ou de se determinar de acordo com essa avaliao. 2 Pode ser declarado inimputvel quem, por fora de 1 anomalia psquica grave, no acidental e cujos efeitos no domina, sem q por isso possa ser censurado, tiver, no momento da prtica do facto, a capacidade para avaliar a ilicitude deste ou para se determinar de acordo c/ essa avaliao sensvel/ . 3 A comprovada incapacidade do agente para ser influenciado pelas penas pode constituir ndice da situao prevista no n anterior. 4 - A imputabilidade no excluda qdo a anomalia psquica tiver sido provocada pelo agente c/ inteno de praticar o facto. CODIGO PENAL - Artigo 91 - Quem tiver praticado 1 facto ilcito tpico e for considerado inimputvel, nos termos do artigo 20., mandado internar pelo tribunal em estabeleci/o de cura, trata/o e segurana, sp q, por virtude da anomalia psquica e da gravidade do facto praticado, houver fundado receio de q venha a cometer outros factos da mesma espcie. Art.165 C.P. - Abuso sexual de pessoa incapaz de resistncia - 1.Quem praticar acto sexual de relevo c/ pessoa inconsciente ou incapaz, por outro motivo, de opor resistncia, aproveitando-se do seu estado ou incapacidade, punido c/ pena de priso de 6 meses a 8 anos. Art. 131 C.P.P. - Capacidade e dever de testemunhar - 1-Qq pessoa q no se encontrar interdita por anomalia psquica tem capacidade para ser testemunha e s pode recusar-se nos casos previstos na lei; 2-A autoridade judiciria verifica a aptido fsica ou mental de qq pessoa para prestar testemunho, qdo isso for necessrio para avaliar da sua credibilidade e puder ser feito sem retardamento da marcha normal do processo. 3-Tratando-se de depoimento de < de 18 anos em crimes contra a liberdade e autodeterminao sexual de menores, pode ter lugar percia sobre a personalidade. 4-As indagaes, referidas nos ns anteriores, ordenadas anterior/ ao depoimento no impedem que este se produza. avaliao de risco de violncia sexual - Avaliao clnica; Instrumentos utilizados. S.V.R (Sexual Violence Risk 20) - Ajustamento Psico-social: Desvio sexual;Vtima de abuso na infncia; Psicopatia; Perturbao mental grave; Problemas associados ao uso de subst; Ideao suicida/homicida; Problemas de relacionamento; Problemas no emprego; Passado de ofensas violentas no sexuais; Passado de ofensas no violentas; Passado de fracasso em medidas alternativas ou de flexibilizao. Ofensas sexuais: Frequncia elevada de ofensas sexuais; Ofensas sexuais de mltiplos tipos; Ofensas sexuais com agresses fsicas; Ofensas sexuais com uso de armas ou ameaas de morte; Escalada na frequncia ou gravidade das ofensas sexuais; Extrema minimizao ou negao das ofensas sexuais; Atitudes de apoio ou desvalorizao das ofensas sexuais. Planos futuros: Ausncia de planos realistas; Atitudes negativas face interveno. Cotao: Presena (N, ?, S, O); Mudana recente (+, 0, -). Risco de violncia sexual: Baixo / Moderado / Alto Pericias psiquiatricas e psicolgicas em sexologia forense -Perspectiva Pessimista: Altas expectativas para baixos resultados...e baixas capacidades cientificas; O valor da prova pericial em penal e o estado actual da cincia psiquiatrica e psicolgica; Precogs, cartas de tarot e bolas de cristal precisam-se...at l.... Perspectiva Optimista: Haja bom senso, controle-se o narcisismo dos peritos, cumpra-se a legis artis, e confiemos no avano da psiquiatria, da psicologia e quem sabe se da imagiologia Avaliao Pericial em Sexologia Forense - As percias ML constituem para a Justia 1meio de prova, tendo a finalidade de esclarecer e auxiliar a autoridade judicial, policial, administrativa, ou particular, alm de facilitar o enquadra/o do tipo legal de crime, aquando da acusao pelo Ministrio Pblico. O actual sistema legal das percias mdico-legais, q estabelece o regime jurdico da realizao das percias ML e forenses, incluindo as percias de psiquiatria e psicologia, no define exames especficos nestas percias em situaes de crimes sexuais, pelo que forosa/ so realizadas percias em tudo sobreponveis a quaisquer outras, baseando-se no princpio geral de que 1 prova pericial, tem lugar qdo a percepo ou apreciao dos factos exigirem especiais conheci/os tcnicos, cientficos ou artsticos, de acordo com o art 151 do Cdigo Processo Penal. Apesar de no serem especficas, o tipo de percias que habitual/ so solicitadas pelo Tribunal nestas situaes, assim como as questes mdico-legais que suscitam, so: 1) Responsabilidade criminal: (In)Imputabilidade; 2) Probabilidade de repetio de factos tpicos semelhantes (perigosidade); 3) Capacidade de testemunho; 4) Pessoa inconsciente ou incapaz de opr resistncia. No 1 caso (1), para a avaliao de pressupostos ML de (in)imputabilidade, realizada a percia prevista no art. 159 do CPP q implicar referncia ao diag, mas q necessaria/ dever aprofundar a reflexo, avaliando-se tb a capacidade de culpa do indivduo, ou seja, a interferncia ou no daquela anomalia psquica em concreto, na capacidade da avaliao e determinao do arguido (no momento da prtica dos facto q lhe imputado) e conforme o art. 20 do CP. Relativa/ probabilidade de repetio dos factos tpicos semelhantes (2), ou seja, a perigosidade, caso seja medico-legalmente avanado a presena de pressupostos de inimputabilidade, caber ao psiquiatra pronunciar-se sobre ela, conforme aludido no art. 91 do CP. Porm, caso se considere no existir anomalia psquica grave, a percia adequada para avaliar essa mesma perigosidade, ser sobre a personalidade, conforme decorre do art. 160 do CPP. Importa aqui 1 avaliao + abrangente, que cremos + psicolgica que psiquitrica, e q no deve abdicar do estudo de factores de risco de violncia reconhecidos na literatura cientfica, assim como da anlise de todo o processo de socializao, e das 13

caractersticas psquicas em geral. O 3 caso (3) que frequente/ chega ML, o pedido de avaliao da capacidade de testemunhar nos termos do art. 131 CPP. Esta avaliao, no rara/, confundida com a de veracidade de testemunho, aspecto ltimo q no est efectiva/ prevista na nossa legislao, at pq quem avalia a verdade ou a mentira to somente o Tribunal. Implica no s um analisar das competncias ditas superiores cognitivas (por ex: da capacidade de fixar a ateno, processar mental/ a informao, reter em memria e depois reproduzir) mas tb aspectos de personalidade a descrever na percia. Final/, para aplicao de 1 pena > ou<, tendo em conta que social/ + censurvel abusar de pessoa inconsciente ou incapaz de opor resistncia (4), mtas xs solicitado q medico-legal/ sejam avaliadas eventuais vtimas, constando esse quesito em despacho judicial, nos termos do art. 154 CPP. As Situaes Clnicas: A Sexualidade Humana 1 tema multi, trans e inter dispiciplinar. Limit-la a 1 condio mdica 1 viso redutora e q omite as mltiplas relaes entre o sexual e todas as vertentes da vida humana. A delimitao entre comporta/os sexuais normais e patolgicos de 1 forma precisa no possvel, sendo q outras estruturas reguladoras do comporta/o sexual, como a religio e a justia, tm dificuldades semelhantes. A classificao dos comporta/os sexuais anormais influenciada pela apreciao sociocultural num dado perodo histrico, como se pode constatar nas classificaes internacionais de doenas e a sua evoluo ao longo dos anos. Os termos aberrao, perverso, desvio foram substitudos pela designao Parafilia q coloca nfase no q atrai o indivduo (filia) com implicaes na teraputica que est recomendada em situaes q envolvam agresso sexual. O ofensor sexual algum q sendo acusado e condenado por crime sexual, se prova efectiva/ em julga/o essa mesma prtica. O paraflico algum c/ o diag de parafilia. A > dos ofensores sexuais no tem 1 diag de parafilia. O termo ofensor sexual 1 constructo jurdico. O termo parafilia 1 constructo mdico. O diag de parafilia no supe por si mesmo 1 modificao da imputabilidade. Tais condutas estarem catalogadas como da mental, no quer dizer q no haja lugar a sano penal, dado q o ordena/o jurdico tem os seus prprios critrios, 2 os quais s algumas das pessoas portadoras de da mental, pela natureza e intensidade destes, podem ser susceptveis a q se reconhea a sua responsabilidade penal. Este conceito estende-se a outros diag. extrema a utilidade q a Psiquiatria tem para o Direito qdo se trata da avaliao da (in)imputabilidade. C/ efeito, do ponto de vista ML, (acerca da 1 questo levantada) aderimos c/ > convico a 1 modelo misto e lato de inimputabilidade, do q a 1 modelo estrito e normativo. O psiquiatra neste tipo de avaliao deve transcender o simples colocar de diag, q pouca informao til traz face variabilidade da capacidade funcional dentro de cada nosologia, e averiguar se cognitiva/, intelectual/ e emocional/ ou no aquele doente capaz, em termos cognitivos repita-se, de se avaliar e de se determinar, de acordo c/ a sua prpria avaliao. Qto 2 questo, ML perigosidade relembramos ser este termo 1 constructo jurdico, mto embora c/ 1 paralelo claro de natureza clnica, ao denominado risco de violncia; aqui, cremos q a medicina legal e em particular a psicologia forense, est apta a dar 1 precioso contributo perante o crescente interesse e de estudos cientficos recorrendo a dados estatsticos para anlise dos factores de risco descritos pela literatura mdico-psicolgica. Mais dvidas surgem relativa/ a algo que s xs pedido, nomeada/ a avaliao de 1 alegado perfil, seria + til caracterizar cada tipo de ofensor sexual numa perspectiva dimensional, em substituio das categorias de diag das classificaes internacionais de das (embora se reconhea q estes fornecem 1 nomenclatura universal/ aceite e compreensvel). Estes arguidos tm histrias pessoais e criminais nicas, e as atitudes e crenas relacionadas c/ a ofensa sexual pode variar. Existem, alguns modelos de classificao q tm esta heterogeneidade em conta, classificando os ofensores em eixos multidimensionais, fornecendo tipologias teis e pormenorizadas dos ofensores sexuais, mas no existe nenhum sistema classificativo c/ validade universal. A 3 questo colocada a da avaliao da capacidade de testemunho aquela em q de forma evidente admite-se ter 1 posio firme, q no , consensual. q pese embora frequente/ seja solicitado, inclusiva/ por magistrados, q se prenunci pericial/ sobre credibilidade de testemunho, a opinio de q o verdadeiro perito (psiquiatra ou psiclogo) no o dever fazer, seja por entrar em matria q apenas ao tribunal compete, seja pq se o fizer arrisca seria/ a perder-se em consideraes + pessoais do q objectivas ou de cincia; c/ efeito, perigoso verter aos autos matria subjectiva apresentada como cientfica, e q se presume subtrada livre apreciao do julgador (art. 163 CPP. Para a 4 questo em anlise avaliao da conscincia e capacidade de opor resistncia existe total sintonia c/ o exposto por autores nacionais. Mais 1x tm de ser medico-legal/ analisadas, do ponto de vista clnico as capacidades pragmticas daquela pessoa naquela situao, no bastando 1 mera quantificao de QI, e mto - utilizao de terminologia ultrapassada, nomeada/ a referncia idade mental. A Psiquiatria e a Psicologia Forense englobam 1 gde variedade de domnios do saber, apoiando-se no contributo de s disciplinas. Habitual/ levantam questes s das q so abordadas no domnio clnico. Trabalhar em contexto forense exige 1 conheci/o ecltico, a par de formao especfica, q prepare para as tarefas q sero confiadas, assim como a promoo da colaborao entre psiclogos, psiquiatras e especialistas de outras disciplinas q, no sistema de justia, lidam c/ os mesmos problemas, designadamente profissionais de direito, da sade mental ou de outras reas das cincias sociais e humanas. Porm, existem s terminologias na rea legal e na rea clnica, q podero dificultar a interface entre ambas. Autores consideram ser imp conciliar/ compreender as s terminologias, no sentido da integrao de conceitos q possam ser teis em ambas as reas, assim como a necessidade de + investigao nesta rea, para actuaes + concertadas e uniformes Cientes de q a avaliao em Psiquiatria e Psicologia Forense 1 tema complexo, na rea penal, em geral, e nos crimes sexuais, em particular, os autores discutiram o q pode ser realizado luz da legislao portuguesa, c/ consideraes em termos clnicos, no esquecendo q o contributo da psiquiatria e psicologia forense sp condicionado e dependente do pas em anlise. SIMULAO Simulao - Produo intencional de sintomas ou o seu exagero, motivado por incentivo externo. Qdros conversivos, dissociativos e personalidade histeriforme. Perturbao Factcia Produo de sintomas "c/ o fim" de assumir o papel de doente. Qdros conversivos, dissociativos e personalidade histeriforme. Dissimulao - Esconder ou minimizar sintomas. Qdros conversivos, dissociativos e personalidade histeriforme. Campos de aco da simulao - Indemnizao; Penso; Mudar para trabalho + cmodo; Beneficiar dissimulando algo que incapacite.; Contexto criminal. Ateno que os verdadeiros Doentes Mentais tb podem simular. Riscos de chamar mentiroso. Perturbao Factcia - a produo intencional de sintomas fsicos ou psquicos, q pode incluir no s queixas subjectivas como sinais autoinflingidos e exagero de condies mdicas prexistentes. A motivao apenas assumir o papel de doente, estando ausentes incentivos externos (fugir da justia, consumir drogas, evitar servios / servios militares, obter benefcios lucrativos). Surge clssica/ em personalidades borderline, narcsicas e histerinicas, em q em termos psicolgicos se procura o controle, o ser controlado e o ter "ateno". Encontramos no passado da sria na famlia, raiva c/ o modelo mdico, ou relaes com mdicos. Pode haver no passado abuso fsico ou sexual. Abordagem: No antagonizar, a empatia imp. Fazer diag diferencial. Interna/os curtos, bem identificados e de claras indicaes, como por ex fazer diag. Envolver a famlia. Psicofrmacos para as condies associadas Terapias cognitivas tm impacto >r s psicodinmicas, mas o prognstico sp reservado. Simulao vs perturbaes factcias - Incentivos externos / Papel de Doente. Perturbao factcia + como 1 trao de personalidade, enquanto q a simulao + 1 estado temporrio. Na perturbao factcia reportada 1 variedade de sintomas, enquanto q nos simuladores so + provvel/ recriados os mesmos sintomas. Os simuladores ficam "satisfeitos" c/ a hospitalizao e mtodos de diag benignos, enquanto q nas perturbaes factcias so quase sp pedidos testes dolorosos e de risco. Simuladores so + personalidades antisociais, enquanto q os factcios so + personalidades borderline. Simulao de doena psquica Qto melhor se compreender a fenomenologia e se tiver conheci/os em psicopatologia, melhor se detecta a Simulao. O + imp estar atento a inconsistncias entre o q reportado e o q observado: Alucinaes e psicose - As alucinaes dos esquizofrnicos so intermitentes, no contnuas. Em 88% vm de fora da cabea. 1/3 so acusatrias. 30% dos esquizofrnicos respondem s suas alucinaes. As alucinaes tendem a qdo os pacientes se envolvem em actividades motivadas. Por isso deve perguntar-se sp o q ele faz para as ; se o examinado no souber, desconfie. Alucinaes visuais 14

no so freq, nos esquizofrnicos. Suspeitar de alucinaes de monstros, pois na realidade elas so pratica/ inexistentes, salvo em qdros orgnicos /cerebrais ou por drogas. Alucinoses Alcolicas _ Seguem-se cessao ou reduo de lcool. Bastante vivenciadas. Essencial/ auditivas. Tm geral/ crtica, ainda que parcial. Delirium Tremens - A dependncia do lcool / O Abuso do lcool/o Consumo do lcool/ a alcoolmia. As alucinaes so essencial/ visuais, mas tb tcteis e por x auditivas. Dimenses de Vivncia delirantes - Convico. Extenso para vrias reas de vida. Bizarria. Desorganizao. Preocupao / Presso. Tipos de delrios + freq - De da. De culpa. Nihilismo. Cime. Amor (erotomania). Perseguio. Religio / Msticas. Ser envenenado. Ser possudo por demnios. Ser descendente da famlia real. Ter insectos/parasitas por bx da pele. As pessoas serem duplos. Delrios e psicose - Ateno que psicticos "reais" tb podem simular. Nos delrios no importa tanto o q se diz, mas como se diz. Nos no delirantes possvel estimular a dvida, o "toque" no bizarro e a vivncia/preocupao no to significativa. Os simuladores tendem a "over act" o papel. Os simuladores chamam +s a ateno para a sua da, em contraste c/ os psicticos q relutante/ discutem os seus sintomas. + difcil para os simuladores imitar a forma do q o contedo. Os delrios demoram semanas a estruturar-se, e os simuladores tendem a dizer q a estruturao foi imediata (Percepo delirante no interpretao delirante).. Os delrios (reais) aparecem mto associados a estratgias: Mudar de residncia; Barricar-se no quarto; Longas viagens para despistar perseguidores; Comprar e transportar armas; Pedir proteco polcia. Os sintomas - so bem + difceis de simular q os +, pelo q frequente/ os simuladores se esquecem deles; qdo mto, reproduzem a bx de ateno e bx de memria e, rara/ ou mal, o embotamento, a concretizao ou a pobreza. Os simuladores simulam apenas qdo observados. Black-Outs alcolicos - A intoxicao alcolica aguda pode causar episdios de perda de memria. Um "verdadeiro" black-out tem 1 preciso ponto de incio, total nessa lacuna, tem 1 fim vago no tempo, desconhecendo o indivduo qdo terminou ou "acordou". Tem habitual/ curta durao e geral/ permanente. A amnsia anterograda. Pessoas c/ black-outs no se comportam diferente/ do que qdo embriegadas sem amnsia. A memria processual (ex. guiar carro) no geral/ afectada. Clnica/ aparecem em estados tardios de alcoolismo. Bioqumica/ o black-out est associado a 1 rpida subida de alcoolmia. esta subida q bloqueia o passar de memria a curto para longo prazo. Da que seja terica/ irrecupervel aps 30 min; todavia esto descritos casos raros em q beber de novo pode recuperar memria gravada imediata/ antes do black-out, ou seja, durante a ingesto alcolica anterior. Simulao de amnsia - Frequente em sede de Direito de Trabalho, mas tb Civil e Penal. Mesmo para o + experiente clnico, no fcil distinguir 1 verdadeira de 1 falsa amnsia. "Toque" orgnico indicia verdadeira amnsia, e "toque" de personalidade indicia falsa amnsia. Perguntas: Acha que, se eu lhe for dando pistas, poder-se- lembrar de alguma coisa? Os simuladores respondem geralmente "No" Os amnsicos tendem a responder "Talvez". Rey Fifteen Item Test. Pedir para memorizar. Repare-se que bastam 2 ou 3 ideias chave. Quem no tiver memria grave/ deteriorada (visivel a "olho") relembra pelo - 3 de 5 filas. Pedir apoio da psicologia sp e mesmo assim. . . Simular Atraso Mental - Registos podem fcil/ ser confirmados (escola, servio militar, empregos). Difcil enganar clnicos experientes. Simular Abuso de subst - Questes legislativas: a figura do consumidor habitual. Dependncia/ Abuso/ Doseamento. As anlises toxicolgicas q podem traduzir o oposto do pretendido. Simular Mania - Difcil manter por mto tempo a presso de discurso, o nvel de actividade motora de 1 manaco, pelo que rara/ simulao bem sucedida. Simular Depresses - Expresso facial. fcil simular inibio, ideias de suicdio, perda de interesse, mas dificil reportar sintomas subtis como caractersticas da insnia, variao diurna, perda de concentrao. Simular P.T.S.D. - O simulador diz-se incapaz para trabalhar, mas continua capaz de ver TV, jogar cartas e actividades recreativas. Simuladores fornecem - informaes sobre a sua actividade, enfatizando novas queixas fsicas, qdo comparados com os P.T.S.D. Simulador recusa + empregos pouco exigentes. Simulador alega depresses associadas, mas reivindica tenaz/ os seus sintomas ps traumticos. Genunos pesadelos dos P.T.S.D. mostram variaes do tema do evento traumtico.(...) Depois do evento traumtico, o aconteci/o sonhado algumas xs e, gradual/, outros ele/os vo sendo includos no sonho. O simulador fala da repetio do pesadelo sp igual.O problema dos critrios diag. Tendncias futuras. ABC da deteco da simulao - os simuladores devem ser suspeitados. Antes de entrevistar o arguido, deve juntar-se o mx de dados possveis. Obter observaes dos guardas prisionais, se for caso disso, pode ser til. relevante ter conheci/o de algo q o arguido no suspeita q se sabe. Estabelecer boa relao clnica til para a colheita de material para detectar simuladores. Tenha o cuidado de colocar questes claras e directas; mas tb, depois, perguntas indirectas e amplas. As questes a colocar sobre alucinaes no devem incluir essa palavra ( pelo - inicial/), ou outras, susceptveis de sugerir verdadeiras alucinaes. Obtenha o registo criminal detalhado. Faa 1 histria detalhada sobre das e alucinaes do passado. Confirme essas alucinaes ou delrios do passado nos registos dos hospitais. Descubra se o simulador j teve oportunidade de observar casos de psicose. Obtenha cpias de todos os relatrios mdicos. Obtenha registos escolares, militares e histrias sobre tendncia para das mentais. Aps fazer a avaliao psiquitrica/psicolgica a 1 eventual simulador, pea-lhe para fazer 1 anlise ao sangue, de modo a detectar se tem algum nvel dos medica/os por ele referidos como tendo sido ingeridos para a da em causa. "The interview may be prolonged to promote fatigue in the malingerer". Simulao a mentira o indivduo, ao mentir, passa por processos emocionais, realiza operaes de controle (ou tentativa de controle) cognitivo, e experincia contedos complexos, o q necessria/ no deixa de influenciar o comporta/o verbal e no Verbal . 1 discurso construdo e pode no ter bases de evidncia ou no ser memorizado. Respostas fisiolgicas (em si prprio normais ) acontecem. Trs possibilidades abstractas e clssicas de detectar mentiras - Observao do comportamento no verbal. Anlise do contedo do discurso. Medio de respostas fisiolgicas (pulso, T.A.,sudao,etc...). Observao do comportamento no verbal: Contedo emocional: Culpa, Medo, Excitao; Contedo cognitivo: Os q mentem tm, no mn, q pensar em respostas plausveis; no se contradizer; recorrer a memria; reflectir previa/ na consistncia da resposta. Tudo isto d trabalho, exige tempo e capacidades. Mentiras - A acuidade da predio ronda os 57 %. Mas + fcil detectar verdades ( 67 % ) do q detectar mentiras (44 %) cuja acuidade at < ao acaso. Isto talvez pq, no dia a dia, h + verdades do q mentiras. As pessoas tm tendncia a dar credibilidade ao q dizem os outros, pelo q detectam + verdades do q mentiras; Os profissionais para quem imp a avaliao da credibilidade revelam a tendncia inversa. Perguntas indirectas so melhores q as directas para a acuidade de previso. Perguntar est ele a ser sincero? melhor que est ele a mentir?. Se os q mentem acreditarem q mentir os movimentos, podem inibi-los e assim terem -. Mas tambm ficam + rgidos. Por outro lado, a > parte das pessoas faz movi/ no intencionais, e isto sem mentir. Os que falam verdade podem tb ter medo q pensem que eles esto a mentir, e assim terem comporta/os no verbais de ansiedade, q levam a dizer q esto a mentir. Por outro lado, os q mentem podem no ter qq ansiedade ou senti/o de culpa e at estarem habituados ou ser-lhes fcil, ou no estarem mnima/ preocupados c/ o serem ou no detectados. Os q falam verdade podem ter relatos + ou - estruturados, c/ + ou pormenores. Os que falam verdade... Mentem em das interaces...J foi dito q os adultos na comunidade contam em mdia 1 mentira/dia. Os arguidos, ao contrrio das testemunhas, no so punidos por mentir. Extrovertidos mentem + que os introvertidos. Velhos mentem - que os + novos. As expresses faciais, ao contrrio do q se possa pensar, do as pistas - fidedignas para detectar mentiras. A ateno voz parece ser o + til. Mentiras descrisso de comportamentos no verbais caractersticas vocais: discurso hesitante; erros no discurso: repetio de frases ou de palavras, frases incompletas; alt das vibraes vocais; repetio das mesmas palavras; perodos de latncia: perodos de silencio entre as questes e as respostas. caractersticas faciais: olham para a face do entrevistadro; apresentam mtos sorrisos e 15

gargalhadas. Movimentos: manipulaes pessoais: coar a cabea, punhos, etc; movi/os dos braos e mos como suplemento do discurso q apresentam; movi/ no funcionais das mos e dedos sem movi/to dos braos; movi/os dos: ps, pernas, cabea, pescoo e tronco; movi/os para alterar a posio que apresentam. Caractersticas verbais: produo no estruturada do discurso; gde n de detalhes: descries especificas do lugar, hora, pessoas, objectos e aconteci/os; detalhes no usuais; detalhes do local do aconteci/to nas no relacionados c/ o aconteci/o temporal ou contexto espacial; descrisso das interaes: informaes envolvendo os entrevistadores e outras pessoas; reproduo do discurso; correces espontneas. Mentiras Guidelines: As mentiras s so detectadas se os indivduos sentirem determinadas emoes ( medo, culpa, raiva, excitao, etc.), ou qdo lhes difcil/ fabricvel, ou qdo o indivduo tenta passar 1 imagem credvel. Pessoas tm variveis , mesmo as q mentem. Qto a uns, os sinais observam-se nos movi/os das mos ou dos dedos; qto a outros, nos olhos; qto a outros ainda, na voz... A linha de base deve ser 1 observada. Pedir para descrever assuntos do dia a dia , perguntas banais, rotineiras e depois ntimas. 1 das dificuldades do mentiroso saber o q dizer qdo no sabe o q se sabe, o q se reflecte no seu comporta/o no verbal, ao qual o observador est atento. A concluso de q mentira deve ser extrada apenas qdo outras possibilidades foram excludas. 1 pessoa suspeita de mentir deve ser encorajada a falar. Qto + falar, + pistas dar, > a possibilidade de ser observada no comporta/o (forma) ou de se trair (contedo). No existe 1 padro tpico de comporta/o enganador. No s h poucas chaves no verbais para a deteco de mentiras, como estas so mto especficas para cada situao. A validade dos diversos indicadores de mentira define-se, em cada circunstncia, em funo: da complexidade da mentira; das implicaes da descoberta da verdade; da motivao do indivduo que mente; do grau de planea/o da mentira; das caractersticas individuais do mentiroso. Acrdo do Supremo (S.T.J. De 7/12/1999,Proc.530/99, 5 seco) c/ a percia mencionada no art. 131, n 3 do C.P.P., visa-se determinar o estado de desenvolvi/o do <, especial/ no plano psquico, o grau de maturidade, em ordem a detectar se possui ou no capacidade para compreender, avaliar e relatar factos q digam respeito a si ou a outrem; elementos esses coadjuvantes do tribunal, q lhe permitem avaliar da credibilidade q deve ser atribuda ao testemunho prestado ou a prestar Acrdo da Relao de Lisboa (nota 19 do acrdo 7071/2005-3 de 18/01/2006) - Cuja credibilidade no pode assentar na percia psicolgica efectuada percia essa cuja realizao apenas est prevista no C.P.P. para os < de 16 anos (...) e pq o perito apenas pode e deve pronunciar-se sobre a capacidade da pessoa em causa conservar em memria e reproduzir os aconteci/os q presenciou, ou seja, sobre os aspectos perceptivos e cognitivos do depoimento, e no sobre a sua credibilidade. Esse juzo pertence, inexoravelmente , ao tribunal. Art. 131 C.P.P. Capacidade e dever de testemunhar - 1-Qq pessoa q no se encontrar interdita por anomalia psquica tem capacidade para ser testemunha e s pode recusar-se nos casos previstos na lei. 2-A autoridade judiciria verifica a aptido fsica ou mental de qq pessoa para prestar testemunho, qdo isso for necessrio para avaliar da sua credibilidade e puder ser feito sem retardamento da marcha normal do processo. 3-Tratando-se de depoimento de < 18 anos em crimes contra a liberdade e autodeterminao sexual de <, pode ter lugar percia sobre a personalidade. 4-As indagaes, referidas nos ns anteriores, ordenadas anterior/ ao depoimento no impedem q este se produza. Igual/, esta percia frequente/ confundida por Psiquiatras/Psiclogos, e por xs at por Juristas, q a pretendem ver como, no para avaliar capacidades de testemunho, mas como avaliadora de credibilidade de depoimentos. Enfatiza-se q o perito no se deve pronunciar sobre a veracidade de 1 testemunho, competncia essa q do tribunal, e ainda q possa expor consideraes sobre estrutura lgica, quantidade de detalhes, contexto, elaborao e estrutura da narrativa, descrio de interaces, correces espontneas, detalhes suprfluos, admisso de falhas de memria, q de algum modo ajudem o Tribunal a ajuizar da credibilidade de 1 testemunho. Considera-se perigoso verter aos autos matria subjectiva, apresentada como cientfica, e q partida se presume subtrada livre apreciao do julgador (art. 163 do C.P.P.). Grelha C.B.C.A - Ainda q alguns ele/os propostos analisar nesta percia estejam includos no protocolo do S.V.A (Statement Validity Assessment), somos pessoal/ de opinio q no deve este instru/o ser formal/ utilizado. Esta grelha de avaliao tem, de facto, margens de erro q consideramos inaceitveis, por serem > a 30% (% de erro ideal/ calculado para os melhores centros e tcnicos c/ especial treino e formao naquela entrevista), ultrapassando a possibilidade de prova para alm da dvida razovel q exigida. No surpreende q a SVA no preencha os critrios de admissibilidade como prova pericial em Tribunal, ao no satisfazer as guidelines providenciadas pelo Supremo Tribunal dos Estados Unidos da Amrica e criadas a propsito do caso Daubert em 1993. Os 5 critrios, a q dever obedecer 1 prova pericial, para ser qualificada como tal: a existncia de hiptese cientifica testvel; j testada; % de erro conhecida; sujeita a reviso interpares / cientifica/ publicado; generica/ aceite pela comunidade cientfica. INTERDIO E INABILITAO Interdio - Podem ser interditados do exerccio dos seus direitos todos aqueles que por anomalia psquica, surdez-mudez ou cegueira se mostrem incapazes de governar sua pessoa e bens art. 138 CC (cf. ainda art. 944 e seguintes CPC). 3 causas de interdio - Anomalia psquica; Surdez mudez; Cegueira. mas apenas qdo: Forem incapacitantes; Sejam actuais; E ainda permanentes. Em termos de Lei, o Interdito equiparado ao Menor (art. 139 CC). A incapacidade dos Interditos por Anomalia Psquica + vincada - Aproxima-se da incapacidade absoluta. No podem casar. No podem perfilhar. No exercem o poder paternal. No podem testar. O tutor do interdito deve cuidar especial/ da sade deste, podendo para esse efeito alienar os seus bens (vender bens deste). Adultos incapacitados. Padro de actuao do TUTOR - Artigo 1935 - (Princpios gerais) - 2. O tutor deve exercer a tutela com a diligncia de 1 bom pai de famlia. Quem pode requerer a interdio? - O cnjuge do interditando. O curador. Qq parente sucessvel. O Ministrio Pblico. e ainda se estiver internado em Hospital Psiquitrico: Director do Hospital (desde que no interesse do interditando), ele/os de carcter clnico justificativo, explicitando razes Ministrio Pblico. A quem incumbe a tutela do interdito? - (art. 143 CC): Ao cnjuge. pessoa designada pelos pais, ou o q exerce poder paternal, em testa/o ou docu/o. A qq dos progenitores. Aos filhos maiores (o + velho, ou aquele que o tribunal entende que melhor desempenhar o cargo). Qdo no seja possvel ou outras razes desaconselhem o deferi/o da tutela nos termos das alneas anteriores, cabe ao Tribunal designar, ouvido o Conselho de Famlia, que constitudo por 2 vogais (parentes ou afins do interditando) e presidido pelo Ministrio Pblico. A Interdio pode no ser permanente - Cessando a causa que determinou a Interdio, pode esta ser levantada a requeri/o do prprio interdito, do cnjuge, do tutor ou curador, de qq parente sucessvel e do Ministrio Pblico (art. 151 do CC). Inabilitao - Podem ser inabilitados os indivduos cuja anomalia psquica, surdez-mudez ou cegueira, embora de carcter permanente, no seja de tal modo grave que justifique a sua interdio, assim como aqueles q, pela sua habitual prodigalidade, ou pelo abuso de bebidas alcolicas ou de estupefacientes, se mostrem incapazes de reger conveniente/ o seu patrimnio (art. 152 CC). grave que a inabilitao. malevel e de limites variveis, consoante a sentena. Prodigalidade - a propenso para efectuar despesas ruinosas e injustificadas (mania, alcoolismo, toxicodependncia). A incapacidade dos Inabilitados por Anomalia Psquica implica: No pode: casar , exercer poder paternal . Mas pode: eventual/ perfilhar, dependendo do estado no momento; testar. A sentena especifica os actos autorizados e limites concretos. A Interdio suprida por tutela - Existe relao de dependncia total da figura do tutor. A Inabilitao suprida por curatela - Existe relao de subordinao especfica figura do curador, de acordo c/ o q for determinado na sentena. 16

Adultos incapacitados - A curatela - Funo do curador: Assistncia; + representao. A administrao do patrimnio do inabilitado pode ser entregue no todo ou em parte ao curador . Pode-se requerer: A interdio de 1 inabilitado, se agrava/o; A converso de interdio em inabilitao; O levanta/o parcial da inabilitao mas O levantamento da Inabilitao no pode ser deferido antes de 5 anos sobre o trnsito em julgado da sentena que o decretou e As formas previstas pela lei para o suprimento das incapacidades so: A tutela: a pessoa interditada; o tutor age em x do interdito (representao); A curatela: a pessoa inabilitada; o curador autoriza actos do inabilitado, actua ao lado (assistncia). A Incapacidade fsica, a Dependncia trao de personalidade e a Idade avanada no so fundamentos da incapacitao jurdica. Interdio e Inabilitao qdros clinicos - O diag imp mas pode em absoluto ser irrelevante, por isso em rigor no podemos dizer q qdros implicam interdies e quais implicam inabilitaes. Importa sim a sintomatologia clnica e intensidade ou qualidade da sua interferncia concreta no processa/o de informao cognitiva e na realidade concreta e pragmtica do seu dia a dia particular. A avaliao primordial/ clnica, ainda que possam ser teis ou at necessrios, especial/ se para inabilitaes, exames complementares de diagn: Testes psicolgicos, Exames imagiolgicos ( T.A.C. , R.N.M...), Outros ( funo heptica, dosea/o de drogas, E.E.G.,etc). Ainda assim, interdies so freq: Atrasos de Desenvolvi/o (Paralisia Cerebral, Autismo); Sindromes Cerebrais Orgnicos (qdo gravesDemncias (vasculares ou degenerativas); Status ps A.V.C.(afasia,demncia por multi-enfartes); Deficincias Mentais / Atrasos Mentais (qdo graves - Das de causas genticas ou metablicas). Ainda assim, inabilitaes so freq: Qdros clnicos anteriores de grau ou intensidade sintomtica <; Esquizofrenias (mas podem ter pressupostos para interdio se deficit imp ou de longa data); Alcoolismo e Toxicodependncias. Interdio e Inabilitao - Relatrio pericial - Art.950: Interrogatrio - tem por fim averiguar da existncia e do grau de incapacidade do requerido e feito pelo juiz , c/ assistncia do autor , dos representantes do requerido e do perito ou peritos nomeados, podendo qq dos presentes sugerir a formulao de certas perguntas. Art.951 - Exame pericial: 1. Logo aps o interrogatrio procede-se, sp que possvel, ao exame do requerido; podendo formar imediat/ juzo seguro, as concluses da percia so ditadas para a acta, fixando-se, no caso contrrio, prazo para a entrega do relatrio. 2. Dentro do prazo marcado, pode continuar-se o exame no local + apropriado e proceder-se s diligncias q se mostrem necessrias 3. Qdo se pronuncie pela necessidade da interdio ou inabilitao, o relatrio pericial deve precisar, sp que possvel, a especie de afeco de q sofre o requerido, a extenso da sua incapacidade, a data provvel do comeo desta e os meios de trata/os propostos. 4. No admitido segundo exame nesta fase do processo, mas qdo os peritos no cheguem a 1 concluso segura sobre a capacidade ou incapacidade do arguido, ser ouvido o requerente, q pode promover exame numa clnica da especialidade, pelo respectivo director, responsabilizar-se pelas despesas; para este efeito pode ser autorizado o interna/o do arguido pelo tempo indispensvel, nunca excedendo 1 ms. Ditado aos Autos: 1. Prembulo: Na sequncia do auto de interrogatrio judicial procedeu-se observao psiquitrica de..., sendo consultado previa/ a informao clinica presente aos autos , devida/ analisados os argumentos da petio inicial, e havendo ainda oportunidade de obter dados atravs da entrevista (acompanhante) do examinando.2. Histria Clinica Sumria (procurar data de inicio). 3. Enquadra/o Actual: O(A) examinando(a) passa o seu dia-a-dia,...Em situaes sociais (explorar relao em casa c/ familiares idas a compras, a almoos c/ amigos, rua, sozinho ou acompanhado; gere ou no dinheiro de bolso?; obedece a ordens?; faz recados?; agressivo?; sexualidade?; tem namorada?; sabe o que casar?; e o q pensa sobre ter filhos e os educar?. 4. Discusso e Concluses: Especificar diag; Especificar a extenso da incapacidade; Especificar data de inicio; Especificar medidas de trata/o proposto; Especificar a presena ou ausncia de pressupostos mdico-legais para interdio, relativa/ capacidade para gerir pessoa e bens e necessidade de vir a ser nomeado tutor; Caso no integre pressupostos ML para interdio, referir se justifica Inabilitao, sendo q devem ser dadas indicaes relativa/ a nvel de capacidade e o q pode ou no consegue fazer, insight sobre as suas limitaes e se beneficia clinica/ com a nomeao de curador. Relatorio pericial psiquiatrico - Aco Especial de Interdio/Inabilitao - Art.. 950 e seguintes C.P.C): A ser realizado de acordo c/ o modelo anterior em q ditado aos autos, mas suportado c/ rubrica de Exames Complementares de Diag (por ex , provas psicomtricas e TAC CE) e desenvolvendo: Antecedentes pessoais e psico-sociais; Observao psicopatolgica actual; Caso no integre pressupostos ML para interdio, referir se justifica Inabilitao, sendo q devem ser dadas indicaes relativa/ a nvel de capacidade e o q pode ou no consegue fazer, conheci/o sobre se beneficia clinica/ c/ a nomeao de curador. Observao psicopatologica / Exame Mental: Qto observao constata-se q se apresenta na sala 1 pouco lentificado, de forma tmida mas minima/ adequado, ainda q receoso. Bitipo normolineo, idade aparente correspondente real, vesturio e arranjo cuidado, sendo feito pelo prprio sem ou c/ ajuda (?). Juzo critico nesta data e em termos gerais apenas parcial/ mantido. Postura 1 pouco tensa, expresso facial e mmica concordante c/ o discurso, de semblante infantil. Est inquieto, sendo o seu comporta/o motor algo estereotipado, mas sem apresentar ecopraxias, automatismos ou obstrues, q indiciem patologia psictica em actividade ou orgnica-demencial grave. Linguagem bem articulada, sem verbigeraes ou neologismos num discurso q pobre, mas em q vai mantendo (embora c/ dificuldade) a pragmtica. Contacto minima/ adequado, consciente, apenas escassa/ orientado, auto e alo-psiquica/ no espao e no tempo, sabendo referir por ex q hoje 5 feira, estamos no inverno, mas q dia 13 e ms de Fevereiro. Foca a ateno mas surge disperso, sendo q relativa/ memria surge prejudicada, o q resultar de deficit cognitivo decorrente de atraso de desenvolvi/o descrito. O humor tem colorido eutmico (normal), estando os afectos ligeira/ embotados e admitindo-se reaces emocionais impulsivas. O pensa/o apresenta 1 curso de ritmo lento, sem alt de descontinuidade actual, formal/ pobre, mas sem desorganizao nesta data; contedo sem ideias delirantes detectadas admitindo-se porem desconfiana presente. A senso-percepo encontra-se conservada, no se apurando alucinaes actuais. Optou-se por no questionar directa/ sobre o libido, no tendo sido referida desinibio sexual ou espontanea/, perturbao da sede, apetite ou sono, no fazendo medicao psiquitrica. Modelo de relatorio/Prottipo: Na sequncia de interrogatrio judicial e como previsto nos art.s 950 e seguintes do C.P.C., procedeu-se observao pericial psiquitrica de..., sendo q previa/ foram atenta/ consultados os autos, em particular os argumentos do articulado e documentos clnicos de suporte; houve ainda oportunidade de entrevistar acompanhantes do interditando/inabilitando audincia (...) face s previsveis dificuldades de comunicao. Desta forma foi possvel confirmar aspectos j referenciados aos autos como..., q relevam do prejuzo das faculdades cognitivas (ateno, memoria, concentrao) e intelectivas (calculo, abstraco, processa/o, raciocnio, leitura, escrita, etc.);consta tb docu/o clinico de servios oficiais de sade, onde referido... No interrogatrio judicial responde correcta...Falha porm ao ser a complexidade das questes, por ex... O examinando passa o seu dia a dia...Social/ diz...De deslocao para compras...Relativa/ sexualidade dito...Igual/ sobre eventual agressividade...Clinica/ seguido...estando medicado com psicofrmacos...tidos como adequados. O qdro clnico ter sido notado...O diag ter sido colocado...Exemplo 1: Demncia - Sumaria/ e em concluso: A examinanda apresenta 1 qdro de demncia, de etiologia provavel/ degenerativa (tipo Alzheimer) / vascular, qdro este que arrastado, crnico, lenta/ progressivo e q conheceu definitivo agrava/o...A extenso da incapacidade, na ausncia de exames complementares melhor se afere da descrio feita e observao no auto de interrogatrio judicial e exame mdico, relativa/ ao seu comporta/o, pensa/o e afectividade, podendo ser afirmado haver severa deteriorao cognitiva, q na pratica a impedem de governar pessoa e bens irreversivel/; A natureza do processo demencial em causa , como se disse, lenta/ progressivo, sendo q de acordo c/ os relatos obtidos a deteriorao definitiva incapacitante irreversvel ter ocorrido...Como medida de trata/ prope-se q faa segui/o regular pelo mdico de clnica geral, e se se revelar necessrio por especialista em neurologia/psiquiatria, cumprindo prescries que a vierem a ser determinadas. Sendo q a manuteno de acompanha/o humano e insero familiar vantajosa, no caso em apreciao e face aos dfices e razo social se dever equacionar manter colocao em local vocacionado como o presente lar; Face ao exposto, somos do parecer integrar a examinanda pressupostos ML conducentes a 1 interdio, beneficiando da nomeao de tutor, que dela cuide supervisione e se sinta afectiva/ prxima. Exemplo 2: Atraso de Desenvolvimento Sumaria/ e em concluso: Do ponto de vista psiquitrico o examinando apresenta 1 irreversvel Atraso de Desenvolvi/o, c/ atraso mental, decorrente em termos causais de situao pouco esclarecida como habitual nestes casos, admitindo-se 17

natureza multifactorial bio-psico-social; A extenso da incapacidade moderada a significativa, sendo q ainda q no tenham sido feitos exames complementares psicolgicos, a descrio da entrevista e observao so suficiente/ eloquentes permitindo afirmar q mto embora responda minima/ a questes bsicas (seja no interrogatrio judicial seja no exame mdico) em termos pragmticos o funciona/o social e autonomia so seria/ prejudicados; De acordo c/ informaes clnicas e relato de acompanhantes, a data de inicio arbitrada no 1 ano de vida, sendo q foi melhor evidenciada e desde a diag aps os...anos de idade; Deve o examinando manter segui/o mdico regular em consultas de medicina familiar, e eventual/ da especialidade de psiquiatria c/ apoio psicolgico e socio-reabilitativo de aprendizagem. Ainda que preferencial/ a insero familiar deva ser privilegiada em termos humanos e de acompanha/o e suporte, no caso concreto considera-se ser de manter/equacionar no futuro colocao em lar; Face ao exposto somos do parecer que o examinando beneficie da nomeao de tutor, q dele possa cuidar e c/ quem mantenha afectividade, integrando pressupostos ML previstos para interdio. Interdio e Inabilitao - Aspectos psicolgicos: Para se proceder a esta avaliao so necessrios: testes de: nvel intelectual, personalidade de processos cognitivos (de avaliao de perturbaes de percepo, ateno, memria, raciocnio, pensa/o, linguagem, etc.) . AVALIAO DE RISCO DE VIOLENCIA Agressividade - disposio visando a defesa ou afirmao contra algum ou alguma coisa, sendo 1 afecto primrio, relacionado c/ a expresso emocional e q vai corresponder a 1 comporta/o de ataque ou pelo - sua motivao. A agresso transporta a inteno de infligir mal, confundindo-se c/ violncia. Esta a expresso manifesta e viva da agresso e transporta a destrutividade no comporta/o relacional. Perigosidade - capacidade da pessoa se tornar autora de 1 crime. a probabilidade de 1 dano futuro que se consubstancializar na pratica de 1 novo crime. Existir Perigo sp q a produo do resultado desvalioso + provavel q a sua no produo. Classificao qto ao Bem Juridico - Crimes de dano; Crimes de perigo:Crimes de perigo concreto - O perigo faz parte do tipo: ex. Conduo perigosa; Crimes de perigo abstrato - O perigo motivao do legislador: exs.Conduo em estado de embriagusDeteno de arma proibida. Componentes de anlise do risco Magnitude; Probabilidade; Eminncia; Frequncia. Violencia afectiva/impulsiva intenso arousal e actividade S.N.V.; Consciencia da experiencia emocional; violencia reactiva e imediata; pressenti/o de ameaa previa; o objectivo o senti/o de ameaa; essencial/ emotiva; difusa. Violencia predadora minimo arousal e bx actividade do sistema nervoso vegetativo; sem consciencia da emoo; violencia planeada e intencional; no percebida a ameaa previa; varios objectivos; essencial/ cognitiva; focada e dirigida. Padroes de relao entre crime e doena mental - Crime em resposta a sintomas psicticos; Crime como gratificao de "desejos compulsivos"; Coincidncia entre crime e da mental; Crime reflectindo perturbaes de personalidade /maneira de ser e estar disfuncional e social/ desadaptativa (no necessaria/ patolgica); Da mental provocada pelo crime (depresso em reclusos; PTSD aps crime de familiar); Simulao de da mental. Doena mental e violncia - Variao ao longo das dcadas do teor, da direco e do grau da relao entre da mental e violncia, mas actual/ afirma-se: Existe relao entre Da Mental e Violncia; A relao fraca mas +; A gde maioria dos doentes mentais no so violentos; As condutas violentas qdo ocorrem so nos episdios agudos e geral/ acompanhantes tardios; As potenciais vtimas rara/ so desconhecidos; O > risco de violncia em Doentes Mentais a ocorrncia de co-morbilidade com abuso de lcool e drogas. Possiveis mecanismos de ligao entre abuso de subst e violncia - Desinibio do comporta/o agressivo pelas subst; Exarcebao de sintomas psicticos; Negligncia da aderncia medicao; Exacerbao dos conflitos inter-pessoais no contexto dos consumos; de exposio ao ambiente predatrio em torno dos consumos de subst ilcitas; Possiveis mecanismos de ligao entre abuso de subst e violncia; Desinibio do comporta/o agressivo pelas subst; Exarcebao de sintomas psicticos; Negligncia da aderncia medicao; Exacerbao dos conflitos inter-pessoais no contexto dos consumos; de exposio ao ambiente predatrio em torno dos consumos de subst ilcitas. Traos de personalidade associados violencia Impulsividade; Bx tolerncia frustrao; Inabilidade para tolerar crtica; Comporta/os anti-sociais repetitivos; Conduzir de forma rude; Egocntricos; Relaes afectivas superficiais; Tendncia para projectar a culpa; Bx capacidade introspectiva; Bx de empatia. Avaliao do risco de violencia - Psiquiatras e psicolgos de 1 maneira geral sobrepredizem a violncia, tendo sido apontados erros de 40 a 95%, ainda q em outros grupos profissionais o erro seja >. Acertar 1 em cada 3 1 bom resultado, mas tudo depende de querermos acima de tudo evitar os falsos + ou falsos -. Principais viezes: Tempo de Previso; Sexo; Contexto; Situacional; Aparncia Fsica e Vesturio; Tipo de crime ou violncia para q feita a previso; Colheita de vrias fontes e confirmao da informao. Abordagem Actuarial versus Abordagem Clnica: Avaliao mista q tenha em conta dados estatsticos estticos ponderados por dados clnicos dinmicos. Da perigosidade ao risco de violencia: Mudana de Linguagem ou Mudana de paradigma? - Muda o foco de ateno da qualidade para a probabilidade; avaliar o risco est a 1 passo do manejo do risco; mudanas na caracterizao legal (em psiquiatria) e do estigma envolvido, para 1 deciso administrativa clinica c/ fundamentao cientifica psicologica; no implica algo de fixo, estavel ou inerente, mas algo que frequente/ avaliado; passivel de classficar 1 risco bx, medio, alto; risco como conceito + actual e definido como sistematic way of dealing with hazards and insecurities induced and introduced by modernization itself; principais defensores: Jonh Monahan e Henry Steadman nos USA e Snowden no UK. Mas + investigao necessaria sobre a forma como os clinicos avaliam o risco de violencia. As pessoas no so consistentes utilizadores automaticos de pistas racionais solucionadores de problemas mecanica/ antes usam intuio, experiencia clinica ou juridica, insights, prototipos, esquemas, creas ou scripts. A deciso clinica do risco tomada por clinicos com base em: violencia previa; uso de alcool e drogas; raiva e disforia presentes e freq; tenso nas entrevistas; falta de agradabilidade na entrevista. Previses clinicas vs actuariais 1 razo para o clinico alterar 1 previso estatistica, q este pode notar a presena de 1 factor decisivo, q sendo raro, no tido em conta pelas estatisticas. Alguns defensores de avaliaes clinicas, agora preferem as actuariais. Prognose da perigosidade avaliao do risco de violencia se considerar-mos face a 1 paralelo a 1 modelo medico: violencia como da ou nosologia; predictor como marcador diag; temos: sensibilidade nosologica como a proporo de sujeitos, entre aqueles que real/ se tornaram violentos q foram previstos como tal e especificidade nosologica como a proporo de sujeitos, entre os q se revelaram no violentos, q foram previstos como tal e sensibilidade diagnostica como proporo de sujeitos, entre os q foram previstos como violentos, q real/ se revelaram violentos; e especificidade diagnostica como a proporo de sujeitos, entre os q foram previstos como no violentos, q real/ se revelaram no violentos. Avaliao clinica: a exactido das predies clinicas melhor q o acaso da sorte, mas ainda assim modesta. A sensibilidade nosologica ronda 60%; a especificidade nosologica ronda 58%; a sensibilidade diagnostica ronda 53%; a especificidade diagnostica ronda 64%. Avaliao actuarial: a utilizao de metodos estatisticos, e qdo comparado com as predies/avaliaes clinicas, constata-se que a exactido das predies actuariais melhora na especificidade mas no na sensibilidade. A sensibilidade nosologica ronda 49%; a especificidade nosologica ronda 85%; a sensibilidade diagnostica ronda 52%; a especificidade diagnostica ronda 83%. Fragilidades do Mtodo Actuarial que limitam a sua utilizao na avaliao do risco - 1. Difceis de generalizar a amostras s das q foram utilizadas na sua construo 2. Dificuldade em obter os mesmos resultados em contextos clnico. Perodo prolongado de follow-up vs violncia iminente. 3. Tendem a ignorar os factores com bx probabilidade prvia e informaes especficas de cada caso. 18

Itens do instrumento predeterminados: No considerada qq outra informao extrerna. 4. Tendem a no integrar os factores de risco dinmicos, Rigidez e falta de sensibilidade mudana 5. Pode no proporcionar as informaes + adequadas para programas de preveno da violncia, interveno e gesto do risco . Na actualidade aconselha-se 1 avaliao mista, ou seja, avaliar clinica/, com base em factores de risco estatistica/ conhecidos; Surgem assim as check-lists; ateno deve ser dada a: tempo (a fiabilidade perde-se com o do tempo. Mais do q 6 meses, nem vale a pena); contexto especifico; sexo masculino. Analise dos modelos de avaliao do risco luz dos 5 principios de avaliao e gesto efectivas do risco principio: identificao fidedigna de factores rigorosos de risco e violencia. juizo clinico no estruturado: pobre juizo estatistico/actuarial: bom. juizo profissional estruturado: bom. principio: cobertura abrangente de factores de risco de violencia juizo clinico no estruturado: pobre. juizo estatistico/actuarial: aceitavel. juizo profissional estruturado: bom. principio: relevancia do esquema de avaliao para a gesto e do risco juizo clinico no estruturado: aceitavel juizo estatistico/actuarial: aceitavel. juizo profissional estruturado: bom. principio: metodo claro e logico da comunicao das decises do risco. juizo clinico no estruturado: pobre.juizo estatistico/actuarial: aceitavel.juizo profissional estruturado: aceitavel/ bom. principio: processo de deciso susceptivel de reviso e explicao. juizo clinico no estruturado: pobre. juizo estatistico/actuarial: bom.juizo profissional estruturado: aceitavel/ bom. Direces Futuras na Avaliao do Risco: a) rea dos riscos dinmicos; b) rea de investigao apoiada em ensaios clnicos (Identificao de factores de risco dinmicos; Mudanas nos factores de risco ao longo do tempo; Componentes estveis e especficos em determinado tempo; Interaces potenciais entre factores de risco dinmicos e estveis e entre as s variveis entre si (ex. consumos de drogas); Efeitos moderadores das variveis, isto , ser q relao entre 2 variveis mudar em funo de 1, 3 varivel?). reas de investigao: a) rea dos riscos dinmicos; b) rea de investigao apoiada em ensaios clnicos (Identificao de fact. de risco dinmico; Mudanas nos factores de risco ao longo do tempo; Componentes estveis e especficos em determinado tempo, Interaces potenciais entre fact. de risco dinmico e estveis e entre as s variveis entre si). Implementao de programas de reduo da violncia. Factores de risco de violencia: Ameaa a vtima concreta; Actos no passado violentos; Motivo; Aliana teraputica; Relaes interpessoais; Da Mental Grave sobretudo em agudizao; No aderncia a trata/o; Consumo de lcool e drogas; Factores epidemiolgicos: Idade, Sexo,Estrato Socio-Cultural; Insero e controle de pensa/o; alucinaes de comando; Plano especifico; Acesso a meios letais e vitima; Abuso na infncia; Misto de comporta/os impulsivos; Planos sem viabilidade; Traumatismo craniano; Traumatismo de parto; Atraso de desenvolvi/o; Perturbao de personalidade. Que sintomas em psicoticos fazem prever violencia: threat control-over-ride; ideaco paranoide e hostilidade; isolamento social; alucinaes de comando (especial/ vozes conhecidas); desorganizao prediz no interna/o e ideaco paranoide no exterior; comorbilidade c/ abuso de subst. Preditores ligados infancia do examinado - Meio familiar abusivo; Brutalidade parental; Eventos traumticos; Perda precoce dos pais; Educao fria, hostil, ou permissiva; Falta de superviso parental; Colocao em instituio ou famlia de acolhi/o; Insucesso escolar. Preditores de actuao comportamental - Falha repetida de tentativas de reabilitao; Ausncia de projectos realistas; Atitudes - s intervenes mdicas ou sociais; M relao com as pessoas no ambiente circundante. Preditores ligados a antecedentes criminais - Precocidade de delinquncia violenta; Multiplicidade e gravidade de infraces; Condenaes prvias por violncia fsica ou sexual. Preditores ligados ao estilo de vida social Inadaptao socio-familiar; Desemprego; Marginalidade, toxicodependncia, prostituio; Conduo de automvel perigosa, e outras condutas de risco; Acesso a instrumentos de violncia e/ou porte de arma; Frequentar ambientes de delinquncia; Atitudes das vtimas, critica social, sentimentos de injustia. Preditores ligados potencial vitima - Proximidade geogrfica e/ou afectiva vtima-agressor; Ameaas de morte vitima; Designao nominal de perseguidor; Vitima hostil, provocadora, dependente, imprudente, jovem, feminina, deficiente ou doente mental. Outros preditores ligados ao estado mental - Mentalizao ou verbalizao deficiente; Introspeco difcil dificuldades de comunicao; Imaturidade psicolgica, moral ou intelectual; Extroverso com ansiedade; Personalidade psicoptica, limite ou impulsividade; Condutas aditivas; Da psictica; Auto-mutilaes; Fantasias agressivas, sexuais, incendirias ou sdicas; Clera, raiva, hostilidade, ressenti/o, imprevisibilidade; Egosmo, falta de compaixo, instabilidade emocional, inafectividade; Situao de crise; Plano concreto de agresso; Abuso de lcool e drogas; Ideao suicida ou homicida; Stress ou depressividade. Trs geraes de avaliao de risco de violncia - 1 Gerao - 1960 s 1981; 2 Gerao - 1980 s 1995; 3 Gerao - 1995 s actualidade. 1 Gerao: Os Clnicos tm 1 acuidade de previso no mais de 2 em 3 . A predio de violncia a longo prazo de doentes em ambulatrio habitual/ incorrecta. 2 Gerao: Pelo - 1 em 2 predies tem acuidade . A predio de violncia melhor do q o acaso. Os estudos de 2 gerao tm > acuidade. O comporta/o no passado melhor preditor do que o julga/o clnico. O conheci/o emprico dos factores de risco de violncia - nos ltimos 15 anos . 3 Gerao: A combinao de factores de risco de violncia em 4 domnios: estrutural, histrico, clnico, contextual . A predio de violncia anloga previso do tempo, devendo ser comunicada como simples risco. O desenvolvi/o de vrios instrumentos desenvolveu e melhorou a validade dos julgamentos de risco. A da mental pode ser 1 significativo factor de risco . As tx de violncia so > ao no passado hipotizado. Os avanos da investigao permitiram o desenvolvi/o de standarts de avaliao de risco. Implicaes futuras: Ateno ao viez da Publicao (so publicados os +). A questo Est a psicose associada a riscos de violncia? deve ser substtuida por Que sintomas e aspectos particulares da psicose, sobre que circunstncias situacionais e em combinao com que factores pessoais se est associada a > risco de violncia?. Investigadores tm de dar + ateno aos detalhes qdo escrevem destacando quais os sintomas, agitao ou no, trata/o ou no, associados a que personalidades, e concomitante abuso de subst. Modelo terico precisa-se, para orientar programas de preveno e tratamento da violncia, dirigidos a factores. Havendo relao Psicose-Violncia ento h 3 possibilidades nenhuma delas provadas ou excluda - Psicose causa violncia ( Psicose focando ou organizando a deciso - Delrios e alucinaes de comando c/ motivos a/ou inteno; Psicose desestabilizada ou desorganizada Comporta/o e afectos ilgicos, agitao, raiva, impulsividade, frustrao dos indivduos psicticos, deixando de pensar claro, criando conflitos inter pessoais fceis); Psicose consequncia de violncia (por ex o stress de motor em famlia despoleta qdro clnico psictico; Simples correlao como no exemplo n de igrejas e n de famlias podendo haver varivel intermdia: Personalidade? Abuso de subst? Falta de suporte social? Acontecimentos de vida stressantes?. Na dcada de 90 foi estabelecido que psicose 1 consistente e robusto, mas no elevado, factor de risco de violncia Sendo 1 sintoma heterogneo h a considerar a probabilidade da violncia em: Sintomas +; Sintomas (Pode ser at que mas imprevisvel); Desorganizao (afecto inapropriado, perturbaes de comunicao, comporta/o despropositado).. A psicose pode elevar em 2 a 3 x o risco, mas depende da agudizao, e de outros factores, tanto +, que o certo que gde n de violentos no so doentes, e, gde n de doentes no so violentos. A violencia + provavel qdo as ideias delirantes forem persecutorias; sistematizadas; precedidas de medo e raiva; actuadas anterior/; associadas a abuso de alcool e drogas; associadas a alucinaes de comando de vozes conhecidas; associadas a roubo de pensa/o. Recaidas e reagudizaes em psicoticos factores de no aderencia ao trata/ incluem: natureza da da; grau de insigh; frequencia e aceitao de efeitos secundarios; relao terapeutica; distancia ao local e politica de saude. 19

Que criterios usam os clinicos para se convencerem a si, e para sugerirem em tribunal de libertao? na globalidade os peritos usam criterios clinicos (os do H.C.R-R). mto valorizado o comporta/o social durante a deteno e o ser integrado em treino de aptidoes sociais. a avaliao da, e em equipa assitencial valorizada, distinguindo o clinico entre os positiva/ conotados por todos e os que so cautelosa/ e intensa/ observados; intuio da experiencia valorizada como processamento cognitivo. Personalidade e atitudes agressivas no quotidiano. O diag mesmo q em co-morbilidade, c/ perturbao de personalidade, leva a mau prognostico. Presena de sintomas psicoticos em esquizofrenia. Doenas mentais que podem vir a causar irresponsabilidade e perigo - Esquizofrenia; Perturbao Esquizofreniforme; Episdio Psictico Breve; Psicose Orgnica (Txica); Psicose Esquizoafectiva; Psicose Partilhada; Mania / Perturbao Bipolar; Depresso Psictica / Perturbao Bipolar; Delirium;Demncia; Atraso Mental. Doenas mentais cuja irresponsabilidade questionavel - Perturbao de Personalidade; Parafilias; Abuso e Dependncia de lcool e Drogas; Perturbaes de Ansiedade; Perturbaes Dissociativas; Perturbaes Depressivas No Psicticas; Perturbaes de Controle de Impulso (Perturbao Explosiva Intermitente); Perturbaes F actcias. Alegadas defesas por insanidade - Insanidade Cultural; Infncia Perturbada; Black-out Alcolico; Amnsia; Traumatismos Cranianos Triviais; "Eu Estava Perturbado": Distino entre Perturbaes emocionais e Doena Mental. Violencia e diagnostico esquizofrenia: formas paranoides e hebefrenicas; psicose paranoide: violencia premeditada, organizada e/ou defensiva; considera-se como vitima e procura justia; o risco proporcional hipertimia, exaltao passional e depresso. Atraso mental: QI bx risco de comporta/o violento; o risco 3x > em homens e 4x > em mulheres, subindo para 5x mais se associar da mental; risco de ofensas corporais ou homicidios por razoes pueris, ou agresses sexuais, furto e contra o patrimonio. Depresso e Mania: possibilidade de suicidio ou homicidio altruista, associando-se a ideias hipocondriacas, de ruina, culpabilidade, misticas e persecutorias; as ideias paranoides podem aparecer, sendo freq a hostilidade e a irritabilidade; na mania no esperar premeditao, antes desorganizao, exibicionismo, conduta e conduo perigosa, violencia ligeira. Demencias: desinibio sexual e do comporta/o. Epilepsia: controversia: passado/presente; parece ligeira/ predispor especial/ se temporal ou alt da personalidade organica. Disturbios da ansiedade: o mito do P.T.S.D. ainda que nesse qdro como nos outros estados ansiosos, existam passagens ao acto. Condutas aditivas: o alcool e drogas a probabilidade de violencia em doentes mentais e na populao em geral. Mecanismo postulado para o alcool a desinibio e impulsividade. Frequente/ referido amnesia. Drogas facilitam tb psicoses. Ocasional/ delirium associa-se a violencia. Sindrome de abstinencia leva a procura de drogas e por ai violencia. As P.P. so as + representadas em comportamentos violentos atingindo os 60%. Diagnostico psiquiatrico e violencia a polemica a proposito da epilepsia; os atrasos mentais/oligofrenias; esquizofrenia (contradio entre os varios trabalhos e ao longo do tempo; fase aguda da evoluo cronica; co-morbilidade c/ abuso de drogas e alcool; personalidade, caracteristicas familiares e setting social; subtipos em interna/o + a forma desorganizada/ hebefrenica em ambulatorio a forma paranoide; a violencia como acompanha/o tardio da da; a violencia + nos q tem exacerbaes recorrentes; a violencia ligeira contra si, + do q contra o outro, e bizarria acompanhante; os esquizofrenicos so tb frequente/ vitimas de violencia; a capacidade dos servios em garantir segui/o ambulatorio; qdo h interna/o o risco bx drastica/ em poucos dias). Violencia e da mental, alguns ns risco de priso em doentes mentais 3x > populao; 10-15% dos detidos apresenta da psiquiatrica; 25-60% da populao prisional tem perturbao da personalidade, 6,4% tem sindromes esquizomorfos ou da bipolar ou depresso grave; esquizofrenia pode violencia homicida 8x em homens e 6x em mulheres, mas provavel/ existe co-morbilidade alcool, drogas, personalidade previa; personalidade anti-social ou alcoolismo o risco 10x mais em homens e 40x mais em mulheres; 86>% das ideias homicidas associam-se a ideias suicidarias. A > parte das pessoas com da mental grave no comete crimes violentos. Qdo as pessoas c/ da mental grave cometem crimes violentos, fazem-no geral/ contra familiares ou outras pessoas significativas e no contra estranhos. O mito dos media sobre a violencia contra estranhos por parte dos pacientes esquizofrenicos violentos rara/ confirmado na realidade. C/ trata/o apropriado a probabilidade de 1 pessoa com da mental grave cometer 1 crime violento significativa/ . Os doentes esquizofrenicos q aderiram a 1 trata/o no apresentam > risco de violencia q qq outra pessoa. O problema fundamental ao nivel da saude publica no q diz respeito s das mentias e violencia, o abuso de alcool. Violncia em Tcnicos de Sade Mental - 40 a 70 % de psiquiatras foram em algum momento vtimas de agressividade dos pacientes em > ou < grau (21% no verbalizaram isso com ningum). 73% de enfermeiros reportam terem sido em algum momento vtimas de violncia de pacientes. Predio de homicidio em mulheres batidas aproximada/ 70% das mulheres assassinadas so mortas pelo marido/companheiro. Aproximada/ 2/3 destas mulheres foram vitimas de violencia domestica. As mulheres vitimas de violencia domestica esto + expostas a risco de homicio pelos seus maridos/companheiros apos abandonarem a relao. Factores de risco para q os homens que espancam as mulheres pratiquem homicidio: uso de armas em evento previo; manipulao de armas; inteno de matar; historia criminal previa; violencia fora de casa; fantasias em praticar homicidio e/ou suicidio; abuso de drogas e/ou alcool; violencia sexual nas mulheres/ companheiras; comporta/o dominante. Factores de risco: homens c/ antecedentes de violencia na infancia, nivel educacional bx; educao religiosa; factores educacionais; abuso de alcool/alcoolismo; dos homens q violentam as suas mulheres tb so violentos para os seus filhos; bx auto-estima; senti/os de dominao; a maioria dos homens violentos tm antecedentes de outras relaoes violentas; factores de risco graves para violencia com mas mulheres inclui: homens violentos na sua generalidade; alcoolismo/ abuso de alcool; antecedentes familiares de violencia. Antecedentes criminais principal/ envolvendo roubos e jogo. Factores de risco para violencia fisica para c/ crianas pais: no biologicos,solteiros ou jovens; bx nivel educacional; gde n de filhos; isola/o social; antecedentes familiares de violencia; pais c/ problemas psicologicos/psiquiatricos ou de saude; pais c/ pouca autoestima; crinaas c/ comporta/os desadequados/dificeis; pais com: depresso, ansiedade e furis; discordia familiar e maltratos na mulher. Ex teorico da avaliao de manejo do risco de violencia factor de risco: psicose manejo: uso de medicao decanoato/aco retardada trabalhar aderencia aos cp; estado ou resultado: aceitou apos insistencia e negociando saidas ao jardim, pedagogia a ele e familia; factor de risco: abuso de drogas. manejo: analises obrigatorias regulares; estado ou resultado: falta de kit, pedido administrao e ao laboratorio, procurar pessoa q possa controlar isso qdo ele sair. factor de risco: sexo masculino. factor de risco: abuso sexual, agressoes em crianas. manejo: programa de psicoterapia; estado ou resultado: no ha vaga nem psicologis c/ experiencia. So estagiarios, equacionar possibilidade. factor de risco:estar desempregado. manejo: treino de formao profissional; estado ou resultado: avaliao funcional pela terapia ocupacional. factor de risco: vive sozinho manejo: viver c/ alguem qdo sair; estado ou resultado: a mae no aceita. A assitente social contactou 1 irm. Fazer entrevistas familiares para poder trabalhar isso. Pedir autorizao ao tribunal para fins de semana encorajantes. factor de risco: tinha 1 arma em casa manejo: trabalhar ou ficar sem a arma; estado ou resultado: a mae disse q ja deitou a arma fora. Perguntar ao consultor juridico o q pode ser feito qto licena de porte de arma. Situaes a evitar agresso verbal: ex: comentarios agressivos, sarcasmo, profanaes; eles testam os limites e o limiar de controlo; as reaces so: viscerias e contratrasferencia. As respostas possiveis so: estar calmo e estabelecer limites. intimidao: ex: manter-se calmo e colocar falsas acusaes. Fica calmo e estabelece limites. A reaco o medo. A resposta possivel a de observar directa/ o comporta/o. confrontao: ex: aces legais, refere falsas acusaes. Estabelece o seu proprio plano.a reaco a indeciso. A reaco possivel a verificar discrepancias entre as palavras proferidas e os feitos. Comparaes negativas: ex: h profissionais melhores. Coloca duvidas; olha para o entrevistador. A reaco defensiva. a possivel reaco a de clarificar as expectativas e estabelecer contratos. exigir confiana: ex: voce no confia em mim. Olha para si. A reaco a contratransferencia. A reaco possivel a de focar-se nas inconsistencias e nos objectivos. explicaes: ex: nunca satisfeito c/ as explicaes. Evita responsabilidade. A reaco a de pode ser verdade. A reaco possivel a de estabelecer limites e contingencias, ser consistente. procura de simpatia: ex: voce no acredita em 20

mim. Rederecciona a responsabilidade. A reaco a de q pode ter mudado. A reaco possivel a de focar-se na responsabilidade pessoal. insight exagerado: ex: voce o melhor. Faz comentarios + e olha para si. A reaco a de o seu ego. A reaco possivel a de focar-se nos objectivos e no ligar. Factores de risco de violencia - Ameaa a vtima concreta, qdo o sujeito direcciona a sua violncia particular/ a 1 vtima em particular, verbalizando c/ frequncia a inteno de concretizar o acto, podendo mesmo idealizar e premeditar a forma de o fazer; Actos no passado violentos, qdo o sujeito tem 1 estria de vida passada envolvendo actos violentos, pertena anterior a grupos denominados de gangs, por xs c/ cadastro criminal em idade mto precoce; Motivo, qdo a significao interna do motivo, ainda pouco significante para outros, para o sujeito de tal forma intensa q se torna como 1 carga propulsora para o acto violento; Aliana teraputica, a presena de 1 aliana teraputica + c/ o paciente parece fazer crer q o risco de violncia do doente psiquitrico, tanto em ambiente hospital como em tratamento ambulatrio; Relaes inter-pessoais, os ambientes c/ relaes interpessoais violentas tm + propenso a desencadear comporta/os violentos, os doentes em terapia devem ser ensinados a lidar c/ situaes de stress extremo recorrendo a estratgias de gesto de stress; Da Mental Grave sobretudo em agudizao, como ex, 1 doente c/ esquizofrenia paranoide em descompensao tem 1 elevada probabilidade de se tornar violento; No aderncia a trata/o, no cumprir a medicao prescrita; Consumo de lcool e drogas, misturadas c/ a medicao; Factores epidemiolgicos: Idade, Sexo, Estrato, Scio - Cultural; Insero e controle de pensa/o; Alucinaes de comando, o doente q ouve vozes que lhe comandam as aces; Plano especfico, o agressor j visualizou o plano para levar a bom porto a sua aco, normal/ + comum qdo h especificidade na identidade da vitima; Acesso a meios letais e vtima, + fcil comporta/os de violncia extrema se o agressor tiver acesso fcil a armas letais. (ex: agentes da autoridade c/ arma de servio, caadores, etc); Abuso na infncia, existem estudos q relacionam actos de violncia no adultos c/ o facto de na infncia tb eles terem sido vitimas de violncia ( ex: Violncia Domstica); Misto de comporta/os impulsivos, o sujeito por xs no sendo violento por natureza em certas circunstncias pode ser autor de atitudes de violncia extrema; Plano sem viabilidade, o agressor pode abrandar o impulso violento se a vtima se encontrar longe do seu alcance, p.ex. em violncia domstica existe reincidncia de agresses qto + prximo os ex-cnjuges ficam a residir u1 do outro; Traumatismo craniano, existe alguns estudos q tm vindo a identificar certas zonas cerebrais c/ o comporta/o violento; Traumatismo de parto, qdo usados frceps existem dados q indcios leses; Atraso de desenvolvi/o; Perturbao de personalidade; Por ex, os indivduos c/ Transtorno da Personalidade paranoide so, em geral, pessoas de difcil convivncia, e c/ frequncia enfrentam problemas com relaciona/os ntimos. Desconfianas e excessiva hostilidade tpicas destes sujeitos podem ser expressadas em discusses agressivas, queixas recorrentes ou afasta/o silencioso e visivel/ hostil. sindrome de alienao parental - conceito em q 1 dos pais c/ a finalidade de alienar o outro, de forma a obter preferncia ou estabelecer 1 relao preferencial c/ o filho, cuja regulao de poder paternal esteja em disputa, promove 1 campanha de forma a denegrir a imagem do outro progenitor de forma a ser bem sucedido nos seus intentos. Face s definies, levanta-se a questo de q o sndrome de alienao parental no + q 1 constructo acadmico q visa caracterizar alt no vinculo afectivo parental. Esta alt no vnculo afectivo parental no se trata de 1 patologia, mas antes de 1 conceito sociolgico. Do ponto de vista ML deve-se enfatizar q o conhecido por sndrome de alienao parental 1 constructo operacional q escapa, cincia jurdica e cincia mdico psicolgica. Ainda assim, as percias no podero ser desvalorizadas qdo da avaliao tcnico-cientfica do sofri/o do menor seja pertinente. Importa no menosprezar o sofri/o e repercusses psicolgicas e psiquitricas futuras nas crianas expostas a conflitos de q resulta 1 desestruturao do vnculo afectivo parental. Crianas em sofri/o psicolgico dever ser orientadas para interveno teraputica e no objecto de percia. EXAMES 1) Caracterize breve/ os s modelos de inimputabilidade Os modelos de inimputabilidade so:Modelo Mdico-Psicolgico, Modelo Normativo, Modelo restrito, Modelo Misto e Modelo lato. Modelo Mdico-Psicolgico: A deciso sobre a inimputabilidade ou imputabilidade caberia exclusiva/ ao mdico, q avaliaria a capacidade do indivduo em causa e pronunciaria 1 juzo definitivo e insindicvel pelo juiz. Modelo Normativo: Caberia ao juiz decidir sobre a liberdade e capacidade de culpa do agente, de acordo c/ indcios q no a enfermidade mental medica/ comprovada. A deciso sobre a (in)imputabilidade basear-se-ia em parmetros de normalidade e compreensibilidade dos comporta/os, avaliados de forma emprica e necessaria/ subjectiva. Modelo Misto: Consiste em fazer depender a deciso do juiz de 1 prvia avaliao mdico-psicolgica do indivduo. Modelo restrito: Impe a existncia de 1 doena mental comprovada pelos mdicos e q constitui pressuposto indispensvel para a declarao de inimputabilidade. H 1 presuno de capacidade do indivduo adulto, q s pode ser ilidida perante a comprovao de 1 estado patolgico que afecte as suas faculdades mentais. Modelo lato: Admite vrias modalidades, desde as moderadas (q quase consubstanciam 1 modelo misto) at s +s extremistas, q remetem o juzo de capacidade penal exclusiva/ para o juiz, dispensando a colaborao do mdico. Mantm-se a exigncia de 1 anomalia psquica para q se verifique a inimputabilidade, mas no se trata j necessaria/ de 1 da, podendo incluir qq perturbao q afecte a capacidade de entender e querer. 2) Refira alguns contributos da psiquiatria e psicologia para a sexologia forense As percias ML constituem para a Justia 1meio de prova, tendo a finalidade de esclarecer e auxiliar a autoridade judicial, policial, administrativa, ou particular, alm de facilitar o enquadra/o do tipo legal de crime, aquando da acusao pelo Ministrio Pblico. O actual sistema legal das percias mdico-legais, q estabelece o regime jurdico da realizao das percias ML e forenses, incluindo as percias de psiquiatria e psicologia, no define exames especficos nestas percias em situaes de crimes sexuais, pelo que forosa/ so realizadas percias em tudo sobreponveis a quaisquer outras, baseando-se no princpio geral de que 1 prova pericial, tem lugar qdo a percepo ou apreciao dos factos exigirem especiais conheci/os tcnicos, cientficos ou artsticos, de acordo com o art 151 do Cdigo Processo Penal. Apesar de no serem especficas, o tipo de percias que habitual/ so solicitadas pelo Tribunal nestas situaes, assim como as questes mdico-legais que suscitam, so: 1) Responsabilidade criminal: (In)Imputabilidade; 2) Probabilidade de repetio de factos tpicos semelhantes (perigosidade); 3) Capacidade de testemunho; 4) Pessoa inconsciente ou incapaz de opr resistncia. No 1 caso (1), para a avaliao de pressupostos ML de (in)imputabilidade, realizada a percia prevista no art. 159 do CPP q implicar referncia ao diag, mas q necessaria/ dever aprofundar a reflexo, avaliando-se tb a capacidade de culpa do indivduo, ou seja, a interferncia ou no daquela anomalia psquica em concreto, na capacidade da avaliao e determinao do arguido (no momento da prtica dos facto q lhe imputado) e conforme o art. 20 do CP. Relativa/ probabilidade de repetio dos factos tpicos semelhantes (2), ou seja, a perigosidade, caso seja medico-legalmente avanado a presena de pressupostos de inimputabilidade, caber ao psiquiatra pronunciar-se sobre ela, conforme aludido no art. 91 do CP. Porm, caso se considere no existir anomalia psquica grave, a percia adequada para avaliar essa mesma perigosidade, ser sobre a personalidade, conforme decorre do art. 160 do CPP. Importa aqui 1 avaliao + abrangente, que cremos + psicolgica que psiquitrica, e q no deve abdicar do estudo de factores de risco de violncia reconhecidos na literatura cientfica, assim como da anlise de todo o processo de socializao, e das caractersticas psquicas em geral. O 3 caso (3) que frequente/ chega ML, o pedido de avaliao da capacidade de testemunhar nos termos do art. 131 CPP. Esta avaliao, no rara/, confundida com a de veracidade de testemunho, aspecto ltimo q no est efectiva/ prevista na nossa legislao, at pq quem avalia a verdade ou a mentira to somente o Tribunal. Implica no s um analisar das competncias ditas superiores cognitivas (por ex: da capacidade de fixar a ateno, processar mental/ a informao, reter em memria e depois reproduzir) mas tb aspectos de personalidade a descrever na percia. Final/, para aplicao de 1 pena > ou<, tendo em conta que social/ + censurvel abusar de pessoa inconsciente ou incapaz de opor resistncia (4), mtas xs solicitado q medico-legal/ sejam avaliadas eventuais vtimas, constando esse quesito em despacho judicial, nos termos do art. 154 CPP. As Situaes Clnicas: A Sexualidade Humana 1 tema multi, trans e inter dispiciplinar. Limit-la a 1 condio mdica 1 viso redutora e q omite as mltiplas relaes entre o sexual e todas as vertentes da vida humana. A delimitao entre comporta/os sexuais normais e patolgicos de 1 forma precisa no possvel, sendo q outras estruturas reguladoras do comporta/o sexual, como a religio e a justia, 21

tm dificuldades semelhantes. A classificao dos comporta/os sexuais anormais influenciada pela apreciao sociocultural num dado perodo histrico, como se pode constatar nas classificaes internacionais de doenas e a sua evoluo ao longo dos anos. Os termos aberrao, perverso, desvio foram substitudos pela designao Parafilia q coloca nfase no q atrai o indivduo (filia) com implicaes na teraputica que est recomendada em situaes q envolvam agresso sexual. O ofensor sexual algum q sendo acusado e condenado por crime sexual, se prova efectiva/ em julga/o essa mesma prtica. O paraflico algum c/ o diag de parafilia. A > dos ofensores sexuais no tem 1 diag de parafilia. O termo ofensor sexual 1 constructo jurdico. O termo parafilia 1 constructo mdico. O diag de parafilia no supe por si mesmo 1 modificao da imputabilidade. Tais condutas estarem catalogadas como da mental, no quer dizer q no haja lugar a sano penal, dado q o ordena/o jurdico tem os seus prprios critrios, 2 os quais s algumas das pessoas portadoras de da mental, pela natureza e intensidade destes, podem ser susceptveis a q se reconhea a sua responsabilidade penal. Este conceito estende-se a outros diag. extrema a utilidade q a Psiquiatria tem para o Direito qdo se trata da avaliao da (in)imputabilidade. C/ efeito, do ponto de vista ML, (acerca da 1 questo levantada) aderimos c/ > convico a 1 modelo misto e lato de inimputabilidade, do q a 1 modelo estrito e normativo. O psiquiatra neste tipo de avaliao deve transcender o simples colocar de diag, q pouca informao til traz face variabilidade da capacidade funcional dentro de cada nosologia, e averiguar se cognitiva/, intelectual/ e emocional/ ou no aquele doente capaz, em termos cognitivos repita-se, de se avaliar e de se determinar, de acordo c/ a sua prpria avaliao. Qto 2 questo, ML perigosidade relembramos ser este termo 1 constructo jurdico, mto embora c/ 1 paralelo claro de natureza clnica, ao denominado risco de violncia; aqui, cremos q a medicina legal e em particular a psicologia forense, est apta a dar 1 precioso contributo perante o crescente interesse e de estudos cientficos recorrendo a dados estatsticos para anlise dos factores de risco descritos pela literatura mdico-psicolgica. Mais dvidas surgem relativa/ a algo que s xs pedido, nomeada/ a avaliao de 1 alegado perfil, seria + til caracterizar cada tipo de ofensor sexual numa perspectiva dimensional, em substituio das categorias de diag das classificaes internacionais de das (embora se reconhea q estes fornecem 1 nomenclatura universal/ aceite e compreensvel). Estes arguidos tm histrias pessoais e criminais nicas, e as atitudes e crenas relacionadas c/ a ofensa sexual pode variar. Existem, alguns modelos de classificao q tm esta heterogeneidade em conta, classificando os ofensores em eixos multidimensionais, fornecendo tipologias teis e pormenorizadas dos ofensores sexuais, mas no existe nenhum sistema classificativo c/ validade universal. A 3 questo colocada a da avaliao da capacidade de testemunho aquela em q de forma evidente admite-se ter 1 posio firme, q no , consensual. q pese embora frequente/ seja solicitado, inclusiva/ por magistrados, q se prenunci pericial/ sobre credibilidade de testemunho, a opinio de q o verdadeiro perito (psiquiatra ou psiclogo) no o dever fazer, seja por entrar em matria q apenas ao tribunal compete, seja pq se o fizer arrisca seria/ a perder-se em consideraes + pessoais do q objectivas ou de cincia; c/ efeito, perigoso verter aos autos matria subjectiva apresentada como cientfica, e q se presume subtrada livre apreciao do julgador (art. 163 CPP. Para a 4 questo em anlise avaliao da conscincia e capacidade de opor resistncia existe total sintonia c/ o exposto por autores nacionais. Mais 1x tm de ser medico-legal/ analisadas, do ponto de vista clnico as capacidades pragmticas daquela pessoa naquela situao, no bastando 1 mera quantificao de QI, e mto - utilizao de terminologia ultrapassada, nomeada/ a referncia idade mental. A Psiquiatria e a Psicologia Forense englobam 1 gde variedade de domnios do saber, apoiando-se no contributo de s disciplinas. Habitual/ levantam questes s das q so abordadas no domnio clnico. Trabalhar em contexto forense exige 1 conheci/o ecltico, a par de formao especfica, q prepare para as tarefas q sero confiadas, assim como a promoo da colaborao entre psiclogos, psiquiatras e especialistas de outras disciplinas q, no sistema de justia, lidam c/ os mesmos problemas, designadamente profissionais de direito, da sade mental ou de outras reas das cincias sociais e humanas. Porm, existem s terminologias na rea legal e na rea clnica, q podero dificultar a interface entre ambas. Autores consideram ser imp conciliar/ compreender as s terminologias, no sentido da integrao de conceitos q possam ser teis em ambas as reas, assim como a necessidade de + investigao nesta rea, para actuaes + concertadas e uniformes Cientes de q a avaliao em Psiquiatria e Psicologia Forense 1 tema complexo, na rea penal, em geral, e nos crimes sexuais, em particular, os autores discutiram o q pode ser realizado luz da legislao portuguesa, c/ consideraes em termos clnicos, no esquecendo q o contributo da psiquiatria e psicologia forense sp condicionado e dependente do pas em anlise. 3) Diga quais so as questoes q o psiquiatra deve clarificar nas suas conclusoes periciais se 1 processo especial de interdio/inabilitao as quais, alias se encontram previstas no n3 do art 951 do CP Art.951 - Exame pericial: 1. Logo aps o interrogatrio procede-se, sp que possvel, ao exame do requerido; podendo formar imediat/ juzo seguro, as concluses da percia so ditadas para a acta, fixando-se, no caso contrrio, prazo para a entrega do relatrio. 2. Dentro do prazo marcado, pode continuar-se o exame no local + apropriado e proceder-se s diligncias q se mostrem necessrias 3. Qdo se pronuncie pela necessidade da interdio ou inabilitao, o relatrio pericial deve precisar, sp que possvel, a especie de afeco de q sofre o requerido, a extenso da sua incapacidade, a data provvel do comeo desta e os meios de trata/os propostos. 4. No admitido 2 exame nesta fase do processo, mas qdo os peritos no cheguem a 1 concluso segura sobre a capacidade ou incapacidade do arguido, ser ouvido o requerente, q pode promover exame numa clnica da especialidade, pelo respectivo director, responsabilizar-se pelas despesas; para este efeito pode ser autorizado o interna/o do arguido pelo tempo indispensvel, nunca excedendo 1 ms. Ditado aos Autos:. Discusso e Concluses: Especificar diag; Especificar a extenso da incapacidade; Especificar data de inicio; Especificar medidas de trata/o proposto; Especificar a presena ou ausncia de pressupostos MLs para interdio, relativa/ capacidade para gerir pessoa e bens e necessidade de vir a ser nomeado tutor; Caso no integre pressupostos ML para interdio, referir se justifica Inabilitao, sendo q devem ser dadas indicaes relativa/ a nvel de capacidade e o q pode ou no consegue fazer, insight sobre as suas limitaes e se beneficia clinica/ com a nomeao de curador. 4) Distinga perturbao da personalidade do conceito de psicopatia que medido pela PCL-R ? 5) Enuncie qdros psicopatologicos + freq entre os doentes q so internados compulsiva/ - sintomas + freq data do internamento compulsivo: Ideao delirante, Actividade alucinatria; Alt do comporta/o; Ideao suicida; deao homicida; Sem conscincia mrbida; Alt graves do humor; Sinais/sintomas de intoxicao alcolica aguda; Sinais/sintomas de intoxicao com subst. Diag + freq: Psicose esquizofrnica; Psicose afectiva; Psicose Paranide; Outras Psicoses? 6) Distinga a avaliao psicologica em contexto clinico e em contexto forense. Em contexto clinico - solicitada pelo prprio ou pelo seu terapeuta, fins teraputicos, > grau de cooperao do sujeito. Em contexto forense Solicitado pelas entidades oficiais, fins periciais, atitude de reserva, desconfiana, ou mesmo simulao. Factores que interferem com a avaliao em contexto forense: Ansiedade situacional; Expectativa face s repercusses dos resultados; Eventuais ganhos secundrios. 7) Diga qual a + valia da avaliao neuropsicologica para a pratica clinica forense - Fornece melhores testes para avaliar as funes cognitivas; melhor conheci/o da gentica, circuitos cerebrais e funes cognitivas; a funo cotgnitiva preditora do funciona/o no mundo real; novas estratgias teraputicas para os dfices cognitivos. O termo neuropsicologia Forense faz referencia a aplicao de conheci/os de Neuropsicologia a questes legais. A Neuropsicologia clnica sofreu gde desenvolvi/o graas a investigaes e a publicaes realizadas sobre conheci/os. Apenas nos ltimos anos os neuropsicologos clnicos comearam a ter 1 participao imp e decisiva nos tribunais. Tornou-se freq o testemunho como perito q informa o juiz sobre as sequelas na conduta, emocionais e cognitivas q resultam das leses no crebro humano e ao mesmo tempo da imp das variveis psicossocias na modulao do funciona/o e alt do crebro. Objectivo e campo de aplicao da Neuropsicologia Forense - identificao das sequelas envolvidas no dano cerebral ligeiro como o sndrome poscomocional. Determinao do funciona/o intelectual prvio. A valorizao da deteriorao cognitiva. Relao entre a Neuropsicologia e Lei o desenvolvi/o de estudos sobre as relaes entre o crebro e a conduta mediante mtodos quantitativos. As estratgias interpretativas para inferir a presena, a localizao e o tipo de neuropatologia. A tomada de deciso sobre assuntos legais, como a determinao da incapacidade. A descrio dos perfis cognitivos e de conduta caractersticos de cada da neurolgica. A determinao do prognostico. As implicaes do funciona/o psicossocial. A deciso sobre as intervenes + apropriadas. 22

8) Discuta a utilidade e limitaes da WAIS III na avaliao psicologica em contexto forense - WAIS-III: Avaliao do desenvolvi/o cognitivo dos 16 aos 90 anos. A sub escala verbal composta por 7 sub testes: vocabulrio, aritmtica, memria de dgitos, informao, compreenso, sequncia de letras e nmeros. Fornece informao sobre: Compreenso das palavras e sua definio; Raciocnio lgico-abstracto, capacidade de categorizao e de conceptualizao; Ateno e concentrao; Reteno de memria auditiva imediata e de memria de trabalho; Memria remota; Grau de aculturao social; Ateno e capacidade sequencial. A sub escala de Realizao composta por 7 Sub testes: Comple/o de gravuras, cdigo, cubos, matrizes, disposio de objectos,pesquisa de smbolos, composio de objectos. Fornece informao sobre: Ateno, concentrao, capacidade de distinguir o essencial; Ateno dividida e controlada, organizao grafo-perceptiva, coordenao viso motora, memria imediata; Raciocnio no-verbal e pensa/o analtico, organizao espacial, capacidade viso-construtiva; Raciocnio fluido e processa/o simultneo de informao; Grau de socializao; Planificao e organizao perceptiva; Organizao perceptiva. LIMITAES? 9) Distinga a avaliao pericial da capacidade do testemunho nos termos do art 131 do CPP, da questo de credibilidade q por xs requerida a solicitao das partes A percia prevista no art. 131 - levanta desde logo algumas dificuldades e inconsistncias. Com efeito, se o pretendido efectiva/ avaliar a capacidade do testemunho, perde relevo a avaliao da personalidade (mencionada no n 3 do artigo citado), para importar acima de tudo 1 realidade pericial bem , q a avaliao psicomtrica e/ou neuropsicolgica em particular da ateno e da memria; isto sem prejuzo, q sp deva o perito se pronunciar sobre o desenvolvi/o, maturidade e socializao daquele indivduo. O dilema pericial, ser pois, obedecer ao objecto de percia para o q far 1 avaliao cognitiva e no da personalidade, ou obedecer estrita/ ao articulado realizando Percia Sobre a Personalidade q no em si competente para avaliar a capacidade de testemunhar. Esta percia frequente/ confundida por Psiquiatras/Psiclogos, e por xs at por Juristas, q a pretendem ver como, no para avaliar capacidades de testemunho, mas como avaliadora de credibilidade de depoimentos. Enfatiza-se q o perito no se deve pronunciar sobre a veracidade de 1 testemunho, competncia essa q do tribunal, e ainda q possa expor consideraes sobre estrutura lgica, quantidade de detalhes, contexto, elaborao e estrutura da narrativa, descrio de interaces, correces espontneas, detalhes suprfluos, admisso de falhas de memria, q de algum modo ajudem o Tribunal a ajuizar da credibilidade de 1 testemunho. Considera-se perigoso verter aos autos matria subjectiva, apresentada como cientfica, e q partida se presume subtrada livre apreciao do julgador (art. 163 do C.P.P.). Acrdo da Relao de Lisboa (nota 19 do acrdo 7071/2005-3 de 18/01/2006) - .Cuja credibilidade no pode assentar na percia psicolgica efectuada percia essa cuja realizao apenas est prevista no C.P.P. para os < de 16 anos e pq o perito apenas pode e deve pronunciar-se sobre a capacidade da pessoa em causa conservar em memria e reproduzir os aconteci/os q presenciou, ou seja, sobre os aspectos perceptivos e cognitivos do depoimento, e no sobre a sua credibilidade. Esse juzo pertence, inexorvel/ , ao tribunal. Art. 131 C.P.P. - Capacidade e dever de testemunhar - 1-Qq pessoa q no se encontrar interdita por anomalia psquica tem capacidade para ser testemunha e s pode recusar-se nos casos previstos na lei; 2-A autoridade judiciria verifica a aptido fsica ou mental de qq pessoa para prestar testemunho, qdo isso for necessrio para avaliar da sua credibilidade e puder ser feito sem retardamento da marcha normal do processo. 3-Tratando-se de depoimento de < de 18 anos em crimes contra a liberdade e autodeterminao sexual de menores, pode ter lugar percia sobre a personalidade. 4-As indagaes, referidas nos ns anteriores, ordenadas anterior/ ao depoimento no impedem que este se produza. 10) Assinale a resposta mais certa: A. A formula subjacente a construo de 1 sistema tipologico : a) identificao + separao = reduo de problemas b) avaliao + separao = reduo de problemas c) separao + interveno = reduo de problemas d) avaliao + interveno = reduo de problemas e) nenhuma das anteriores esta correcta B. A maioria das pessoas q se encontram presas... a) doente mental b) portadora do disturbio de personalidade anti-social c) vitima de segregao social d) reincidente e) todas as anteriores esto erradas C. A abordagem desenvolvimental...a) adequada para trabalhar na preveno da delinquencia e criminalidade b) relevante na explicao da criminalidade juvenil c) no resulta na explicao dos crimes de colarinho branco d) a+b e) todas as anteriores esto certas D. A reproduo familar da delinquencia tem + tendencia a ocorrer-se... a) ambos os progenitores estiverem presos b) so estiver preso o pai c) 1 dos progenitores ja tiver estado preso d) se houver problemas de alcoolismo na familia e) todas as anteriores esto erradas E. O risco de homiocidio conjugal difere do risco de violencia conjugal por...a) incluir + variaveis relacionadas c/ o contexto social do agressor b) atender + a aspectos do funcionamento laboral

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