LINGUAGEM MDICA EPIDEMIA, ENDEMIA, PANDEMIA. EPIDEMIOLOGIA Os termos epidemia e endemia so dos mais antigos em medicina.

No Corpus Hippocraticum h sete livros com o ttulo deEpidemias[1] e Galeno usou endemia com o mesmo significado atual. [2] Quando se indaga sobre a diferena entre epidemia e endemia, ocorre-nos, imediatamente, a idia de que a epidemia se caracteriza pela incidncia, em curto perodo de tempo, de grande nmero de casos de uma doena, ao passo que a endemia se traduz pelo aparecimento de menor nmero de casos ao longo do tempo. A distino entre epidemia e endemia no pode ser feito, entretanto, com base apenas na maior ou menor incidncia de determinada enfermidade em uma populao. Se o elevado nmero de casos novos e sua rpida difuso constituem a principal caracterstica da epidemia, para a definio de endemia j no basta o critrio quantitativo. O que define o carter endmico de uma doena o fato de ser a mesma peculiar a um povo, pas ou regio. A prpria etimologia da palavra endemia denota este atributo. Endemos, em grego clssico, significa "originrio de um pas, indgena", "referente a um pas", "encontrado entre os habitantes de um mesmo pas".[3] Esse entendimento

perdura na definio deendemia encontrada nos lxicos de vrios idiomas, especializados em terminologia mdica, como os que citamos a seguir: Dicionrio de termos mdicos, de Pedro A. Pinto: "doena que reina habitualmente numa regio, de causa local".[4] Dicionrio etimolgico e circunstanciado de biologia, de J. L. Soares: "doena habitualmente comum entre pessoas de uma regio, cuja incidncia se prende ocorrncia de determinados fatores locais".[5] Diccionario terminolgico de ciencias mdicas, de L. Cardenal: "Enfermedad, generalmente infecciosa que reina constantemente en pocas fijas en ciertos pases por influencia de una causa local".[6] Dictionnaire franais de mdecine et de biologie, de A. Manuila e colaboradores: "Prsence habituelle d une maladie dans une rgion geographique donne. En distingue: 1. les endemies infectieuses, telles que le trypanosomiasis en Afrique, le cholra dans lInde... et les endemies dyscrasiques, telles que le gotre et certaines avitaminoses lies de facteurs climatiques et l alimentation".[7] Dizionario dei termini tecnici di medicina, de M. Garnier e V. Delamare (traduo italiana): "malattia particolare de una regione, sia che vi regni constantemente, sia che ritorni ad epoche determinate".[8] Churchill's medical dictionary: "a disease which occurs persistently in an area or among a given population or group".[9] Dorland's illustrated medical dictionary: "any endemic disease; present or usuallly prevalent in a population or geographical area at all times".[10] Pandemia, palavra de origem grega, formada com o prefixo neutro pan e demos, povo, foi pela primeira vez empregada por Plato, em seu livro Das Leis. [2] Plato usou-a no sentido genrico, referindo-se a qualquer acontecimento capaz de alcanar toda a populao. No mesmo sentido foi tambm utilizada por Aristteles. [3] Galeno utilizou o adjetivo pandmico em relao a doenas epidmicas de grande difuso. [11] A incorporao definitiva do termo pandemia ao glossrio mdico firmou-se a partir do sculo XVIII, encontrando-se o seu registro em francs no "Dictionnaire universel franais et latin", de Trvoux, de 1771. [12] Em portugus foi o vocbulo dicionarizado como termo mdico por Domingos Vieira, em 1873. [13] O conceito moderno de pandemia o de uma epidemia de grandes propores, que se espalha a vrios pases e a mais de um continente. Exemplo tantas vezes citado o da chamada "gripe espanhola", que se seguiu I Guerra Mundial, nos anos de 1918-1919, e que causou a morte de mais de 20 milhes de pessoas em todo o mundo.[14] Epidemiologia, etimologicamente, significa estudo das epidemias. Com o

tempo, epidemiologia adquiriu uma segunda acepo, ampliando o seu campo semntico, o que constitui fenmeno comum a todas as lnguas. A nova acepo de epidemiologia acha-se muito bem exposta no dicionrio de Manuila e colaboradores, j citado: "Epidemiologief. 1. Traditionellement tude des maladies pidemiques. 2. Actuellemente, discipline qui tudie linfluence de divers facteurs, tels que millieux ambiant et social, mode de vie, constitution bioanthropologique et autres facteurs individuels, sur les maladies (infectieuses ou non) et notamment sur leurs frquence, distribution et tiologie, ainsi que sur tout autre phenomne biologique ou social determin".[7] Nesta segunda acepo, Epidemiologia, na definio de Rouquayrol, deve ser conceituada como "a cincia que estuda o processo sade-doena na comunidade, analisando a distribuio e os fatores determinantes das enfermidades e dos agravos sade coletiva, sugerindo medidas especficas de preveno, de controle ou de erradicao".[15] Neste sentido, a epidemiologia estuda tanto as epidemias como as doenas e condies morbgenas no epidmicas.
Referncias bibliogrficas
1. HIPPOCRATE - Oeuvres completes (trad. Littr, 1861, 4 vol.). Paris, Javal et Bourdeaux, 1934. 2. MARCOVECCHIO, E. - Dizionario etimologico storico dei termini medici. Firenze, Festina Lente, 1993. 3. BAILLY, A. - Dictionnaire grec-franais, 16. ed. Paris, Lib. Hachette, 1950. 4. PINTO, P.A. - Dicionrio de termos mdicos. Rio de Janeiro, Ed. Cientfica, 8.ed., 1962. 5. SOARES, J.L. - Dicionrio etimolgico e circunstanciado de biologia, So Paulo, Ed. Scipione, 1993 6. CARDENAL, L. - Diccionario terminolgico de ciencias mdicas. Barcelona, Salvat Ed., 5.ed., 1954. 7. MANUILA, A., MANUILA, L., NICOLE, M., LAMBERT, H. - Dictionnaire franais de mdecine et de biologie. Paris, Masson et Cie., 1970. 8. GARNIER, M., DELAMARE, V. - Dizionario dei termini tecnici di medicina., Roma, Marrapese, 4.ed. ital., 1979. 9. CHURCHILL S MEDICAL DICTIONARY. New York, Churchill Livingstone, 1990. 10. DORLAND'S ILLUSTRATED MEDICAL DICTIONARY, 28.ed. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1994. 11. LIDDELL, H. G., SCOTT, R. - A greek-english lexicon, 9.ed., Oxford, Claredon Press, 1983. 12. DAUZAT, A., DUBOIS, J., MITTERRAND, H. - Nouveau dictionnaire tymologique et historique, 3.ed. Paris, Larousse, 1964. 13. VIEIRA, D. - Grande diccionario portuguez ou Thesouro da lingua portugueza. Porto, Ernesto Chandron e Bartholomeu H. de Moraes, 1871-1874. 14. CHIEN LIU. - Influenza. In HOEPRICH, P.D. (Ed.): Infectious diseases, 3.ed. Philadelphia, Harper & Row Publ., 1983, p. 323. 15. ROUQUAYROL, M.Z. - Epidemiologia e Sade. So Paulo, MEDSI, 1986, p.1

Publicado no livro Linguagem Mdica, 3a. ed., Goinia, AB Editora e Distribuidora de Livros Ltda, 2004..

O que so epidemias, pandemias e surtos? Epidemias, pandemias e surtos Quando o surto de uma doena torna-se uma preocupao? E qual a diferena entre uma epidemia e uma pandemia? Aprenda o bsico sobre a disseminao de doenas graves e sobre o que fazer para proteger sua famlia e sua comunidade. O que um surto de doena? Um surto de doena acontece quando ela ocorre em nmeros maiores do que o esperado em uma comunidade ou regio, ou durante uma estao do ano. Um surto pode estabelecer-se em uma comunidade ou at estender-se a vrios pases, podendo durar de dias a anos. s vezes, um nico caso de uma doena contagiosa considerado um surto. Isto pode acontecer se for uma doena desconhecida, ou nova para uma comunidade, ou ter estado ausente de uma populao por muito tempo. Se voc se deparar com o que pensa ser um surto de doena, informe imediatamente o seu mdico ou o departamento de sade pblica. O que uma epidemia? A epidemia ocorre quando uma doena infecciosa rapidamente disseminada a muitas pessoas. Em 2003, a epidemia de sndrome respiratria aguda grave acabou com a vida de quase 800 pessoas por todo o mundo. O que uma pandemia? Uma pandemia um surto global da doena. HIV/AIDS um exemplo de uma das pandemias globais mais destruidoras na histria. A pandemia de Influenza aconteceu mais de uma vez.

A Gripe Espanhola matou 40 a 50 milhes de pessoas, em 1918.

A Gripe Asitica foi responsvel pelo bito de 2 milhes de pessoas, em 1957. A Gripe Hong Kong acabou com a vida de 1 milho de pessoas, em 1968.

Uma pandemia de gripe ocorre quando: Surge um novo subtipo do vrus, significando que os humanos apresentam pouca ou nenhuma imunidade a ele, estando todos sob risco. O vrus dissemina-se facilmente de pessoa para pessoa, atravs de tosse ou espirros. O vrus comea a causar doena grave por todo a mundo. Com as pandemias gripais passadas, ele atingiu todas as partes do planeta dentro de seis a nove meses. Com a velocidade de uma viagem de avio, os especialistas em sade pblica acreditam que uma pandemia de influenza dissemina-se muito mais rapidamente. Uma pandemia pode ocorrer em ondas e nem todas as partes do mundo sero acometidas ao mesmo tempo.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) fornece um sistema de alerta para a pandemia de gripe, com uma escala variando de Fase 1 (um risco baixo de pandemia) a uma Fase 6 (uma pandemia completa e explosiva): Fase 1: um vrus animal que no causou infeco conhecida em humanos. Fase 2: vrus influenza de animais causou infeco em humanos. Fase 3: casos espordicos ou pequenos aglomerados da doena ocorrendo em humanos. Se existe alguma transmisso entre humanos, no suficiente para causar surtos comunitrios. Fase 4: o risco de uma pandemia est muito maior, mas no definitivo. Fase 5: a disseminao da doena entre humanos est acontecendo em mais de uma regio da OMS. Fase 6: h surtos comunitrios em, pelo menos, um pas adicional em uma regio da OMS diferente daquela na fase 5. A pandemia global iminente.

O nmero de bitos decorrentes de uma pandemia depende de:

Nmero de pessoas infectadas Gravidade da doena causada pelo vrus (sua virulncia) Vulnerabilidade das populaes acometidas Efetividade das etapas profilticas.

Preveno: retardar a disseminao da doena pandmica

No h um mtodo completamente comprovado para prevenir a disseminao, durante um surto, uma epidemia ou uma pandemia de influenza. Embora no haja muita probabilidade de se disponibilizar prontamente de vacinas, est cada vez mais fcil de produzi-las, de maneira mais rpida, hoje do que no passado. Uma vez que se dispe da imunizao, alguns indivduos ou grupos sero vacinados primeiro. Se forem criados postos de vacinao em massa em sua comunidade, esteja preparado para fornecer informaes mdicas sobre sua famlia. Alm da imunizao, podem-se preencher outras etapas profilticas como as seguintes: Lave frequentemente suas mos com gua e sabo. Se estes no esto disponveis, use uma soluo alcolica, como um lcool gel. Neste ultimo caso, esfregue suas mos at que se tornem secas. Evite tocar sua boca, nariz e olhos com suas mos, a no que tenha acabado de lav-las. Quando voc tossir ou espirrar, cubra sua boca e nariz com um leno, jogando-o no lixo, depois, e lave as mos, em seguida. Evite, ao mximo, lugares muito cheios e fique em casa, se demonstrar sinais de doena. Dependendo da gravidade da pandemia, considere utilizar uma mscara, se precisar ir a uma rea lotada ou estar as mais de 180 cm de outras pessoas. Considere o uso da mscara se for estar em contato prximo com uma pessoa infectada.

Se a infeco humana pela gripe suna est confirmada em sua comunidade e voc desenvolver sintomas gripais: Fique em casa e longe de outras pessoas, enquanto estiver na fase contagiosa, que pode durar sete dias aps o incio da doena ou, pelo menos, 24 horas aps o desaparecimento dos sintomas, o que foi maior. Se for procurar atendimento, contate seu mdico por telefone ou informe doena antes de ir a uma clnica ou hospital. Se voc apresenta sintomas graves, como dificuldade para respirar, procure ento um atendimento de urgncia. Use uma mscara facial se precisar ir a um lugar movimentado e se no a possuir, cubra sua boca e nariz com um leno ao tossir e espirrar. Se possvel, tenha apenas uma pessoa cuidando de voc, a fim de minimizar o contato com terceiros.

Procure atendimento mdico imediatamente, caso apresente:

Dificuldade para respirar ou falta de ar

Dor ou presso no abdome ou trax Tontura repentina Confuso Vmitos incessantes

ndice de gravidade pandmica O Centro de Controle de Doenas (CDC, sigla em ingls) desenvolveu um ndice de Gravidade Pandmica, com categorias de gravidade crescente (Categoria 1 Categoria 5), que utiliza uma razo para estimar o nmero esperado de bitos. Em paralelo com o preparo para um furaco, este ndice ajuda comunidades no planejamento e na preparao para uma pandemia. Medicamentos anti-virais para tratamento e preveno Se disponveis, drogas anti-virais de prescrio podem ajudar, tanto no tratamento, quanto na preveno da influenza. Elas podem vir na forma de comprimidos, xaropes ou inalantes. Quatro destes tipos de medicamentos foram aprovados nos Estados Unidos, embora alguns vrus sejam resistentes a um ou mais deles:

Tamiflu Relenza Symadine, Symmetrel Flumadine

Se voc j est doente, com menos de quatro horas do incio dos sintomas, uma droga antiviral pode ajudar ao:

Fazer com que voc se sinta melhor mais rapidamente Evitando que voc fique gravemente doente E prevenindo complicaes graves

Se voc foi exposto ao vrus influenza, uma droga antiviral pode apresentar uma eficcia de 70 a 90% na preveno da doena. Preparao pandmica

Uma pandemia causa distrbios econmicos e sociais devido s altas taxas de enfermidade e de absentesmo ao trabalho, o que particularmente verdadeiro quando envolve servios fundamentais, como transporte, comunicao e energia. Seguem algumas coisas que voc pode fazer: Planejamento adiantado, caso os servios venham a ser prejudicados, sendo particularmente importante se algum em sua famlia possui necessidades especiais. Por exemplo, certifique-se de que tem como receber as prescries necessrias. Procurar trabalhar de casa, em vigncia de uma pandemia. Planejar aulas particulares, caso as escolas fechem. Armazenar uma quantidade extra de gua, comida e suprimentos Manter-se o mais saudvel possvel, obtendo descanso adequado, evitando estresse, alimentando-se bem e continuando a fazer exerccios. Auxiliar idosos na sua comunidade.

Para maiores informaes sobre preparao pandmica para influenza, acesse www.pandemicflu.gov. Voc pode, tambm, ligar para o hotline do CDC no 800-CDCINFO (800-232-4636) ou enviar perguntas por e-mail para cdcinfo@cdc.gov. Copyright 2011 WebMD, Inc. Todos os direitos reservados. expressamente proibida a republicao, redistribuio, propagao ou disseminao do Contedo Medscape ou do Contedo Medcenter sem a prvia autorizao por escrito de WebMD. FONTE: http://www.medcenter.com.br/Medscape/content.aspx?bpid=16&id=26684
transmissibilidade=capacidade de um microorganismo de se transmitir de um indivduo a outro susceptibilidade=capacidade de um indivduo adquirir determinada doena perodo de incubao=perodo entre a aquisio do microorganismo e o incio dos sintomas incidncia=nmero de casos novos surgidos em uma populao. Indica a taxa na qual uma nova doena ocorre em uma populao. Prevalncia = corte transversal com a contagem do nmero de casos ou do nmero de pessoas afetadas numa populao em um momento especfico no tempo. Inclui casos novos e antigos.