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Bibliografia Recomendada
HOBO, S. et al. Osseointegrao e Reabilitao Oclusal. 1 ed. So Paulo: Quintessence, 1997. MACIEL, R.N. Ocluso e ATM Procedimentos clnicos. 1 ed. So Paulo: Santos, 1996. OKESON, J.P. Fundamentos de Ocluso e Desordens Temporomandibulares. 2 ed. So Paulo: Artes Mdicas.
Sistema Estomatogntico
uma unidade antomo-funcional indivisvel delimitada no plano horizontal por uma linha que passa no rebordo orbitrio inferior e por outra que passa ao nvel do osso hiide, da mesma forma limitam este aparelho duas linha verticais que passam ao nvel das apfises.
Fisiolgicos
Ocluso dental Periodonto (sustentao e proteo) ATM Mecanismo neuro-muscular
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Ocluso
Do latim occludere = fechamento
Ocluso
Ideal
Ocluso natural que apresenta todas as guias oclusais normais, ausncia de contatos prematuros ou interferncias oclusais, nmero suficiente de dentes, ausncias de sinais e sintomas no aparelho mastigador.
Posies Mandibulares
Normal
Mxima Intercuspidao Habitual
a relao de contato dental voluntria ou no, com o maior nmero de contatos dentais, inclusive de dentes anteriores. Esta posio determinada pelos msculos, proprioceptores e planos inclinados dos dentes.
Relao Cntrica
a posio mais retrusiva da mandbula a partir da qual os movimentos mandibulares de abertura e lateralidade podem ser realizados confortavelmente pelo paciente. uma posio bordejante, limite, funcional e reproduzvel com ou sem a presena de dentes, sendo uma posio de referncia e de teraputica para reabilitao.
Padro oclusal que no preenche necessariamente os requisitos de uma ocluso ideal, porm no se observam sinais e sintomas no aparelho estomatogntico e, quando presentes, so to leves que no interferem no conforto do indivduo. Tambm pode ser chamada de Ocluso Funcional.
7 Profa. Brbara Pick
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Posies Mandibulares
Mxima Intercuspidao Habitual Ocluso Cnrica
Quando ocorre o mximo de contato entre os dentes antagonistas e os cndilos esto em relao cntrica.
Deslize em Cntrica
Deslizamento da mandbula que se inicia co um contato prematuro em RC e termina na MIH. O deslizamento pode ser protrusivo ou ltero-protrusivo. Eliminar o deslizamento em cntrica o primeiro passo quando se inicia um tratamento com equilbrio oclusal.
Relao Cntrica
quando o cndilo est numa posio mais superior, posterior e mediana na fossa mandibular.
OC = MIH + RC
10% da populao
Dimenso Vertical
a distncia entre a mandbula e a maxila num plano vertical, que pode ser medida em qualquer rea da boca. Dimenso Vertical de Ocluso Dimenso Vertical de Repouso Espao Funcional Livre: EFL= DVR - DVO
Dimenso Vertical
DVO
a distncia vertical da mandbula em relao maxila quando os dentes superiores e inferiores esto em contato intercuspdico na posio de fechamento mximo.
DVR
a distncia entre a maxila e mandbula quando os msculos mastigatrios encontram-se em equilbrio fisiolgico, ou seja, com um tnus muscular mnimo. Tambm conhecida com Dimenso Vertical Postural (DVP) Os dentes no esto em contato oclusal.
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Trespasse
Horizontal (Overjet)
a distncia entre as bordas incisais dos incisivos superiores face vestibular dos incisivos inferiores, medida no plano horizontal.
a distncia, medida no plano vertical, entre as bordas incisais dos incisivos superiores e inferiores, quando eles se sobrepem.
Contatos Oclusais
Cspides de Conteno Cntrica
a cspide maior e mais volumosa a cspide de trabalho que mantm contato com as fossas, cristas marginais e planos inclinados dos dentes antagonistas.
VIPS
NORMAL
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA ABERTA
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Contatos Oclusais
Contato Prematuro Interferncia oclusal o contato dental que ocorre antes que os outros dentes se toquem. Tipo de contato que interfere nos movimentos mandibulares e que elimina parcial ou totalmente um ou mais guias oclusais do paciente. o contato que ocorre nos dentes posteriores durante os movimentos das mandbulas. Por gerarem foras horizontais podem determinar trauma oclusal localizado.
Curvas de Compensao
Servem para diminuir o esforo muscular exigido para executar movimentos mandibulares. Curva de Spee: Linha imaginria que tangencia as pontas de cspides
vestibulares dos dentes inferiores, desde o canino passando pelos molares indo at o centro de rotao do cndilo.
Curva de Wilson: Linha imaginria, no plano frontal, que toca os vrtices das
cspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores inferiores e superiores de um lado at os vrtices das cspides linguais e vestibulares do lado oposto.
Movimentos Mandibulares
Bordejantes: quando a mandbula se move atravs dos limites externos do movimento, limites reprodutveis so detectados. Intra-bordejantes: quando a mandbula se move livre e fcil dentro dos limites externos do movimento durante a fala, mastigao...
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No movimento lateral direito, a partir da OC, o cndilo esquerdo desloca-se para baixo e para frente (e ligeiramente para medial), enquanto o direito permanece em posio
na fossa mandibular .
Se desta translao unilateral direita a mandbula for movida a uma posio de abertura mxima, o cndilo direito desliza para frente. Enquanto ele vai para frente, ambos os cndilos tambm entram em rotao at seus limites mximos (translao e rotao condilar bilateral).
O fechamento da boca iniciado na posio de abertura mxima e terminado na posio lateral esquerda conseguido pela translao posterior do cndilo esquerdo, enquanto o cndilo direito permanece na posio avanada. Alguma rotao ocorre em ambos os cndilos.
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Da posio lateral esquerda, um movimento para trs at a OC envolve a translao posterior do cndilo direito e a rotao de ambos os cndilos, at que os dentes entrem em OC.
Desocluso
Movimento de protruso: Guia anterior Guia incisiva Movimento de lateralidade: Guia canina Desocluso em grupo
Arco gtico
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Desocluso
Movimento de protruso: Guia anterior: os incisivos e
caninos inferiores se movem para frente e para baixo ao longo da face palatina dos dentes anteriores superiores.
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Desocluso
Movimento de lateralidade: Guia canina: durante o movimento de lateralidade, somente o canino
inferior do lado em que a mandbula est se direcionando toca a face palatina do canino superior.
Desocluso em grupo: neste padro de funo oclusal, o canino, prmolares e molares de um lado se tocam durante o movimento de lateralidade.
Desocluso
Lateralidade
NGULO DE BENNETT: trajetria do cndilo do lado de balanceio no movimento, para mesial na direo da linha mdia, medido em relao ao plano horizontal. (~15)
Movimento de Bennett
NGULO DE FISCHER: trajetria do cndilo do lado de balanceio no movimento, Profa plano sagital. (~30o) para baixo em direo anterior, medido em relao ao . Brbara Pick
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No h um padro ideal de ocluso nico para todos os indivduos, mas pode ser achado uma padro apropriado com base nos seguintes critrios:
Promover MIH entre os dentes, com os cndilos em RC Fazer com que a mandbula execute os movimentos a partir da RC at que os dentes com maior capacidade de suportar cargas horizontais entrem em funo
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Disfunes Tmporo-mandibulares
Desordens Articulares Desordens Musculares
Desordens Articulares
Sub luxao da ATM (cndilo ultrapassa eminncia) Luxao da ATM (travamento) Deslocamento do disco articular (com ou sem reduo) Alteraes Degenerativas Osteoartrite, Crepitao Aderncia do disco articular fossa (hipomobilidade) Sinovite (inflamao na membrana sinovial) Retrodiscite (inflamao nos tecidos retrodiscais) Capsulite (inflamao na cpsula articular)
Desordens Musculares
Dor miofascial (trigger points) Miosite Mioespasmos (intensa atividade eletromiogrfica)
Intervalo??
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