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RESENHAS REVIEWS

Comunidade: a busca por segurana no mundo atual. Zygmunt Bauman. Editora Zahar, Rio de Janeiro, 2003. 141pp. Marlene Braz
Instituto Fernandes Figueira/Fundao Oswaldo Cruz

Comunidade: a busca por segurana no mundo atual promete prazeres, no alcanveis, que todos gostariam de experimentar. Como diz Zygmunt Bauman: Para comear, a comunidade um lugar clido, um lugar confortvel e aconchegante (...) L fora, na rua, toda sorte de perigo est espreita; temos que estar alertas quando samos, prestar ateno com quem falamos e a quem nos fala, estar de prontido a cada minuto (p. 7). Infelizmente esse um ideal que no passa no teste da realidade. A realidade , ao contrrio, no comunitria e a insegurana est cada vez mais presente. A partir deste incio, Bauman passa a descrever e a criticar, com sua habitual franqueza e coragem, determinados pressupostos e conceitos tais como: o conceito de comunidade, diferena, desigualdade. O autor, a partir de uma viso tica em contraponto a uma viso esttica, coloca em cena o que as agendas sociais de hoje deixaram de lado, qual seja a questo fundamental da justia distributiva diante das diferenas e a defesa da igualdade de direitos por recursos da grande maioria da populao. A procura pelo reconhecimento deve passar por essas duas vertentes, sem o que o multiculturalismo s perpetuar as diferenas sob a rubrica de que todos tm direito a ela e somente a ela, o que no garante uma distribuio justa dos recursos. Ao contrrio, leva segregao e ao dio como tambm no conduz a uma comunidade que tenha como objetivo o compartilhar e o cuidar mtuo. Tomando como base a questo da insegurana que todos sentimos hoje em dia, Bauman escreve um livro cido que critica no s o modo como vivem os afortunados, como tambm as elites acadmicas cada vez mais distanciadas do ideal da comunidade. A insegurana, que diz respeito a todos, se origina do mundo em que vivemos, desregulamentado, flexvel, plural, competitivo e repleto de incertezas, onde cada um est deixado por conta prpria. Como assinala: Somos convocados (...) a buscar solues biogrficas para contradies sistmicas; procuramos salvao individual de problemas compartilhados (p. 129). O mundo voltil e mutante nossa volta induz a um investimento naquilo que podemos ou supomos controlar, qual seja, a nossa autopreservao. Para tanto o paliativo para a insegurana a busca por segurana que tem a ver com a nossa integridade corporal, nossas propriedades, nossa comunidade e que faz do estranho o inimigo a ser evitado ou combatido. Levantamos muros, compramos vigilncia privada j que a pblica deixa a desejar. O contrasenso se faz presente. Ao incrementarmos nosso arsenal de segurana, mais inseguros ficamos, mais os outros se tornam ameaadores, mais nos distanciamos da liberdade de ir e vir. Os estranhos so a projeo dos nossos medos. Nossos temores [so mais] di-

fusos e esparsos (p. 130). Como chegamos a este ponto? A explicao para Bauman estaria na secesso dos bem-sucedidos, expresso usada pelo autor para se referir a distanciamento, indiferena, desengajamento dos afortunados (p. 49). Nessa situao, como falar em redistribuio de renda? A secesso dos bem-sucedidos o abandono do compromisso com os pobres e como preferimos, a pilatos-zao das responsabilidades. Os ricos no precisam mais da comunidade e, mais grave, no podem perceber o que ganhariam na e com a comunidade que j no tivessem obtido por esforo prprio, mas no deixam de pensar no que perderiam. Este comportamento enfeitado pela idia de autonomia e sob a gide da falta de espao que cada vez mais todos sentem falta e que encobre o distanciamento da intimidade. Por outro lado, os bem-sucedidos criam simulacros de comunidades. Elas so fortemente vigiadas para no permitir a entrada de intrusos. O comunitarismo , neste sentido, uma filosofia dos fracos porque estes so os indivduos de jure, isto , aqueles indivduos que no so capazes de praticar a individualidade de fato, aqueles deixados de lado e que tm de resolver seus problemas sem contar com ningum. Os indivduos de fato so aqueles que venceram, donos de seu prprio destino, com liberdade de opes com seus guetos voluntrios. Aos fracos comunidade real e obrigatria dos guetos verdadeiros pela sua incapacidade de exibir alguma capacidade especial (p. 57) e, por isso, condenados a uma vida de submisso. Nesta sociedade meritocrtica, por excelncia, o importante fama e dinheiro. O importante ser celebridade. Importa o resultado. As pessoas hoje so avaliadas pelo que compram e possuem. O que podemos dizer da tica atual que no mais existe algo que pode ser sintetizado pela tica do vizinho, isto , j no nos importamos com que os outros pensam. Antes ramos criados sob a ameaa de que nossa conduta poderia ser reprovada pelos vizinhos, conhecidos, parentes. Sentamo-nos vigiados pelas frestas das janelas da vizinhana que poderiam apontar seus dedos em riste se julgassem que a nossa conduta ia contra a moralidade em comum da comunidade em que crescamos. A transgresso no era admitida. Hoje a transgresso j no se sabe muito o que e para se destacar da multido tudo vale. Se no for pelo dinheiro, pode ser pela fama e em nome dela quase tudo permitido at as mais estranhas bizarrices. No h impedimento de ser o que se ou de ser diferente do que se . A identidade escolha e vontade e as escolhas devem ser respeitadas assim como a vontade merece ser recompensada. Os lderes locais, as autoridades de ontem, foram substitudos por duas autoridades: a dos experts e a dos nmeros. Essa a comunidade esttica. Ela atua mais pela esttica do que pela tica. Os dolos de hoje so os grandes jogadores, os artistas e as top models e eles so efmeros. o impacto mximo e obsolescncia instantnea (p. 66), caracterstica das invenes culturais da cultura dos cassinos. A comunidade esttica no provoca responsabilidades ticas e nem compromissos a longo prazo. So vnculos sem conseqncias. Essa no a comunida-

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de a que os indivduos de jure aspiram. Estes indivduos que querem, em vo, se tornar indivduos de fato procuram uma comunidade tica quase que oposta comunidade esttica. Os compromissos ticos seriam os do compartilhamento fraterno, garantindo os direitos previdencirios contra os riscos que a vida oferece. Os indivduos de jure percebem como comunidade a garantia de certeza, segurana e proteo (p. 68). tudo que faz falta em seu cotidiano incerto, inseguro e desprotegido e isto no pode ser conseguido isoladamente e com os parcos recursos que possuem. Uma das causas apontadas pelo autor estaria no fato de que tanto os operadores polticos como os porta-vozes culturais abandonaram a premissa da justia social e a substituram pela de direitos humanos. Embora os direitos humanos se destinem a reconhecer o direito diferena sem temor de represlias, eles s podem ser obtidos e garantidos de forma coletiva. Para tanto preciso agrupar um grande nmero de indivduos, o que demanda restrio da liberdade de agir, pois requer lealdade de cada membro barrando o acesso dos diferentes. Ser diferente, assim, implica luta para permanecer diferente e por essas razes a luta pelos direitos humanos acaba por catalizar e estimular a produo e perpetuao da diferena (p. 71) como possibilidade de se construir uma comunidade em seu entorno. Esta situao existe porque h uma separao entre a poltica cultural da diferena e a poltica social da igualdade. A justia requer tanto a redistribuio quanto o reconhecimento (p. 71). As guerras de reconhecimento levam a um fundamentalismo, para a absolutizao da diferena. As demandas por reconhecimento podem se tornar sectrias. Se antes se explicava a desigualdade como fruto de inferioridade de certas raas, hoje isto substitudo por uma viso compassiva das desigualdades como um direito inalienvel que toda comunidade tem de viver conforme sua preferncia. A diferena na viso dos culturalistas errada porque esconde que a desigualdade a maior causa das diferenas e que estas no so um direito de escolha e sim um dos maiores obstculos liberdade e perpetuao do abismo. Ningum tem nada a dizer sobre qual a forma preferida do viver humano, da o refgio no multicul-

turalismo que seria a ideologia do fim da ideologia (p. 113). Existe uma indiferena das elites ilustradas e o sucesso do multiculturalismo se deve, segundo Bauman, ao desengajamento (nova estratgia de poder) e ao excesso (substituto da regulamentao normativa). Uma contrapartida sria deste excesso o excesso de opes. Diramos que h uma tirania de escolhas. Toda hora temos de tomar decises, das mais simples s mais complexas. Do simples caf a que tipo de cirurgia voc prefere. Tudo deixado em nossos ombros, a escolha e suas conseqncias, o acerto e o erro. a autonomia sem escapatria. H que decidir para que lado virar e que destino seguir (p. 118). Lidar com esse excesso sinnimo de liberdade individual, a nica liberdade conhecida por ns nestes tempos, no entanto, a escolha uma iluso desconcertante (Hpfl, apud Bauman). No h mais normas, s experimentando, e isto exige trilhar vrios caminhos alternativos. Tanto o excesso como o desperdcio no parecem errados. s neste tipo de sociedade que pode vicejar o multiculturalismo. Junto com o direito diferena vem o direito indiferena. Quando a tolerncia entre os diferentes prevalece e se alia com a indiferena, as culturas podem conviver lado a lado, mas no dialogam entre si e se o fazem costumam usar o cano das armas como telefone (p. 122). A coexistncia no implica uma vida compartilhada. O inimigo que impede, hoje, de se ter uma humanidade comum a insegurana porque tende a transformar o multiculturalismo em multicomunitarismo. Qualquer grau de diferena utilizado para erigir muros e atacar. O projeto comunitrio se v assim na possibilidade de incrementar a condio que, idealmente, procura corrigir. So duas as tarefas que a comunidade deve pleitear para fazer frente s patologias da sociedade atual: a igualdade dos recursos necessrios para transformar o destino dos indivduos de jure em indivduos de fato, e um seguro coletivo contra incapacidades e infortnios individuais (p. 133). A realizao dessas tarefas requer, assim, um agir coletivo e disso no escapa a Sade Pblica, principalmente, quando se comea a discutir a universalizao da assistncia versus a focalizao. Quem ficar de fora?

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Biomedicina, Saber & Cincia: uma abordagem crtica. Kenneth Rochel de Camargo Jnior . Editora Hucitec, So Paulo, 2003, 195pp. Maria Elisabeth Lopes Moreira
IFF/Fiocruz

O autor traz uma reflexo sobre a medicina moderna, destacando que seus conflitos revelam sinais de que o modelo biomdico, dominante nas ltimas dcadas, atravessa uma profunda crise. O eixo temtico desenvolvido a medicina como praticada e pensada atualmente tomando-a como um objeto socialmente construdo. Segundo o autor, o livro reflete 15 anos de um processo de pesquisa voltado para a crtica e a problematizao da prtica mdica contempornea. Como apontado pelo autor, do modelo biomdico, descrito por Foucault (1981), apontando a medicina como uma medicina dos indivduos e da populao nos sculos 18 e 19, ao claro uso da medicina no sculo 20, citado por Boltansky (1980), como um fator regulador das funes do estado, atravs de normas, intervenes e medicalizao crescente, observa-se que h, cada vez mais, o afastamento do indivduo como objeto da medicina. A partir da leitura de Canguilhem (1978), podemos considerar que, depois de Virchow que definia a anatomia patolgica como uma fisiologia com obstculos, de Claude Bernard que considerava a medicina como a cincia das doenas e a fisiologia como cincia da vida, e da descoberta dos microorganismos por Pasteur, a racionalidade mdica ocidental tenta tomar um cunho de extrema objetividade e cientificismo, afastando-se cada vez mais do sujeito doente. A medicina muda o seu foco de ao do indivduo para a doena, substituindo a arte de cuidar pelo estatuto de cincia, na iluso de poder trabalhar com certezas nas tomadas de decises. Sigerist (apud Canguilhem, 1978) diz que a medicina uma das cincias mais intimamente ligadas ao conjunto da cultura, j que qualquer transformao nas concepes mdicas est condicionada pelas mudanas ocorridas nas idias da poca. De fato, no podemos separar a biomedicina dos contextos atuais do mundo globalizado, no qual a lgica capitalista acentua o paradigma da modernidade. Os avanos tecnolgicos que a cincia nos proporcionou na biomedicina so inegveis, mas tambm enxergamos suas contradies que se expressam na (des)subjetivao do indivduo, na (des)humanizao dos servios de sade e na inacessibilidade ao cuidado de uma grande maioria marginalizada e discriminada socialmente pelas desigualdades econmicas. A medicina praticada passa a ser, no mundo globalizado, cara e inacessvel para muitos, trazendo, segundo o autor, um duplo desafio para a sade coletiva: um epistemolgico, dada a complexidade dos objetos envolvidos; e outro tico, considerando a vertente interveno presente. Os problemas que emergem com a globalizao parecem expressar o esgotamento de um modelo racional que passa a necessitar que lancemos mo de outros conhecimentos e de outras cincias

para entender as demandas desta medicina afastada do indivduo. Muitos dos benefcios conquistados pelo avano tecnolgico vm acompanhado do lado negativo da globalizao, incluindo-se a a mercantilizao da medicina e os custos cada vez mais altos. A crescente especializao mdica, fruto do desenvolvimento tecnocientfico e da intensa competio capitalista, determinou uma banalizao dos valores humansticos. A medicina passou a ser exercida com as regras da racionalidade moderna, comprometendo a relao mdico-paciente ao fazer prevalecer a medicina da doena sobre a medicina do doente. Situar a prtica mdica em um contexto histrico e sociocultural permite avaliaes e reflexes sobre suas possibilidades e limites. A lgica cartesiana que passa a dominar a prtica mdica no mundo ocidental exclui o indivduo e sua subjetividade e valoriza a doena e seus mecanismos. Os ensaios que compem esta coletnea esto divididos em trs partes, organizados pelo autor de forma a discutir criticamente, nas duas primeiras partes, o uso da cincia como ferramenta essencial para a prtica da medicina. A relao entre medicina, sociedade e cultura permite ao leitor uma inquietante reflexo sobre a atual racionalidade ou irracionalidade mdica, suas possibilidades e limites. Ao iniciar uma discusso sobre integralidade, o autor a situa no como um conceito, mas como uma rubrica conveniente para o agrupamento de um conjunto de tendncias cognitivas e polticas, inicialmente sedutoras com o seu carter de integralidade de cuidados e similar preocupao com a totalidade. O autor tambm amplia uma discusso sobre polticas pblicas de sade desejveis, mas potencialmente geradoras de um risco de controle e perda de autonomia sem precedentes, atravs da medicalizao. No comeo da Ideologia alem, observamos que Marx e Engels disseram que os homens sempre elaboraram falsas concepes do que fazem ou devem fazer de si mesmos e do mundo em que vivem. Isto claro na histria da abordagem da AIDS no universo biomdico. O homem racional est chegando a um esgotamento e sua razo parece j no dar mais conta da sua natureza. Os tropeos, estigmas e preconceitos envolvendo a doena prejudicam at hoje a sua abordagem. Ao usar a AIDS e todos esses estigmas e preconceitos envolvidos, como um cenrio para discutir aspectos ligados biomedicina sociedade e cultura, o autor ressalta a importncia da desconstruo das formulaes pretensamente neutras da cincia mdica, na formulao de estratgias para o enfrentamento de uma doena que j matou milhares de pessoas e, diante da qual, outras tantas ainda sucumbiro. A terceira e ltima parte do livro rene uma srie de artigos selecionados pelo autor baseado em pesquisas especficas do campo da teorias das doenas e da racionalidades mdicas. A relao entre a cincia e a medicina e os impasses delas decorrentes so discutidos atravs do que o autor chama de teoria das doenas. O saber mdico, segundo Camargo Jnior, consiste em um saber sobre a doena, no sobre o homem, que s interessa ao mdico como o terreno no

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qual a doena evolui. O diagnstico assume um status maior seguido pela teraputica tratada aqui como indissocivel da clnica. Para Canguilhem (1978), a medicina muito mais do que uma cincia propriamente dita; uma tcnica ou uma arte situada na encruzilhada de vrias cincias. Podemos observar, que com o surgimento da Medicina Baseada em Evidncias, apesar de sua importncia ao tentar afastar a procura do conhecimento do marketing das companhias farmacuticas ou da indstria, reedita-se, ou melhor, atualiza-se o cientificismo e o objetivismo na medicina. Em resumo, o que norteia o livro a relao entre a pretensa conexo entre a racionalidade biomdica, como pensada e praticada nos dias atuais e a cincia, seja ela encarada como o desvendamento de uma natureza dada ou como um processo socialmen-

te determinado, como cita o autor. O fato que h, de fato, algo errado com a biomedicina, seja extrinsecamente por fatores histrica e socialmente postos ou por fatores envolvidos com a prpria racionalidade biomdica. Referncias bibliogrficas Boltansky L 1980. As classes sociais e o corpo. Editora Graal, Rio de Janeiro. Canguilhem G 1978. O normal e o patolgico. Editora Forense Universitria, Rio de Janeiro. Foucault M 1981. Microfsica do poder. Editora Graal, Rio de Janeiro. Marx K & Engels F 1989. A ideologia alem. Editora Martins Fontes, So Paulo.

Sade paidia. Gasto Wagner de Souza Campos. Editora Hucitec, So Paulo, 2003,185pp. Valria Vernaschi Lima
Faculdade de Medicina de Marlia

Sade paidia estimulante. uma conversa agradvel e desafiadora com um autor experiente, que transita com tranqilidade na elaborao e articulao de idias inovadoras, capazes de produzir reflexo e, acima de tudo, esperana pela apresentao de possibilidades concretas de transformao das prticas em sade. Gasto utiliza uma linguagem fcil e ao mesmo tempo cuidadosa que traduz a densidade e a coerncia das idias explicitadas. Essa coerncia se revela tanto na articulao e no desenvolvimento das idias, quanto no dilogo dessas com algumas de suas produes anteriores (Campos, 1991; 1992; 2000). Segundo o autor, o livro uma coletnea de artigos elaborados a partir da combinao de reflexes e de sua participao, como pensador, profissional de sade e gestor, na construo de caminhos para a reforma sanitria. Assim, Gasto vai revelando, generosamente, snteses das construes realizadas em sua trajetria. H, ainda, um reconhecimento carinhoso em relao a vrios autores que, de alguma forma, contriburam na formulao das idias apresentadas, de modo que um dos captulos dedicado a Franco Basaglia e outros dois so de autoria de companheiros de trabalho (Moura, AH; Vasconcelos, CM; Pasche, DF; Barros, RDB; Campos, RO e LAbbate, S). Essa afetividade se mistura com uma preciso destemida e instigante no debate de temas complexos que, rapidamente, envolvem o leitor na reconstruo contempornea do conceito clssico de Paidia realizada por meio da apresentao de uma filosofia da prtica em sade e da anlise do trabalho institucional de equipes dos Distritos Sanitrios e do Hospital Municipal Mario Gatti de Campinas, como parte do projeto Paidia de

Sade da Famlia, de 2001. Para alm de um tratamento de linguagem e postura que favorece esse envolvimento, as idias discutidas representam profundas mudanas paradigmticas na clnica e na sade coletiva. J no primeiro captulo, o autor d novo significado ao conceito de Paidia na Sade como sendo a possibilidade de que sistemas de sade possam contribuir para a construo de Sujeitos e, de forma ainda mais precisa, que a gesto e prticas profissionais tm capacidade de modificar o Sujeito e os padres dominantes de subjetividade (p. 15). Nesse sentido, remete o que chama de mtodo Paidia para a formao de sujeitos com capacidade de anlise e de co-gesto das prprias vidas e das instituies (p. 16). Apresenta esse conceito como sendo um dos aspectos estruturantes de uma concepo crtica e ativa dos Sujeitos na luta pela transformao em contraposio reproduo das organizaes sociais. No captulo Sade coletiva e o mtodo Paidia, o autor conceitua como vigilncia sade as aes de promoo e de preveno realizadas nas reas de vigilncia sanitria, epidemiolgica e sobre o meio ambiente. A partir desse referencial, caracteriza uma prtica Paidia em sade coletiva, analisando o objetivo, o objeto e os meios de interveno nas reas de vigilncia. Considera a produo de sade e de uma vida mais saudvel para as pessoas e para as coletividades, como sendo, respectivamente, os objetivos da clnica e da sade coletiva. Prope, ainda, uma ampliao dos objetos de estudo e de interveno dessas duas reas, expandindo o enfoque da doena para uma abordagem de pessoas doentes e/ou com risco de adoecer (Campos, 2000). Como sugestes metodolgicas, aponta a construo de contratos e vnculo, a emergncia de temas (assunto, problema ou uma situao que provoca riscos sade) e a organizao de espaos coletivos para discusses e tomada de decises. Essa idia representa o mtodo da Roda (Campos, 2000), no qual o

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autor explora a constituio de Sujeitos e a democratizao de instituies, a partir de processos de cogesto de coletivos. Segundo o autor, os espaos de construo coletiva de projetos de interveno visam diminuio da impotncia diante de grandes desafios e do controle da cegueira situacional. Usurios e equipe so demandantes dos temas, porm a participao da comunidade no desobriga ou diminui o compromisso e responsabilidade dos servios com a defesa da vida. O diferencial dessa proposio est na abrangncia da identificao e explicao das necessidades e problemas de sade e na potncia dos projetos de interveno. Desse modo, quando exemplifica projetos de uma prtica Paidia em sade coletiva ressalta a transferncia de um agir sobre as pessoas para um agir com as pessoas. Essa abordagem retrata a filosofia de construo de Sujeitos (Paidia), uma vez que substitui a interveno segundo regras por uma ao que inclui a participao reflexiva e ativa das pessoas envolvidas. Trata, verdadeiramente, de considerar o outro e de abrir mo de manipular e/ou controlar o desejo, o interesse e os valores das pessoas, investindo esforos na ampliao das capacidades desses sujeitos de analisarem e intervirem em suas prprias necessidades e no contexto. Define desejo como prazer/gozo e interesse como cuidado com a sobrevivncia e a reproduo biolgica e social das pessoas (p. 38) e prope modos de lidar com desejo e interesse, ligando sade e cultura. Sua proposta difere da maioria das discusses sobre estilos de vida na rea da sade, uma vez que reconhece na Medicina e na Sade Pblica uma tendncia a valorizar a sobrevivncia em detrimento do prazer. Parece-me que, ao abrir mo do controle sobre as pessoas, surge um espao muito pouco trabalhado que possibilita a escuta dos desejos e interesses dos Sujeitos. A partir desse reconhecimento, passa-se a trabalhar visando ampliao da compreenso dessas pessoas sobre seus prprios desejos e interesses, por meio da anlise das possibilidades do contexto e das relaes com a cultura e a sociedade para a construo de intervenes sobre si mesmo e sobre o contexto, com apoio dos profissionais de sade e de outras pessoas e/ou organizaes (p. 41). O mtodo Paidia vale-se do vnculo para ampliar a adeso e a capacidade de as pessoas participarem ativamente do enfrentamento de seus problemas. O autor reconhece que a cultura e as concepes sobre sade e doena condicionam o modo de vida dos seres humanos (p. 36), mas tambm reafirma que as pessoas modificam esses padres, reconstruindo valores e concepes (p. 37). De modo correspondente abordagem dialgica da sade, a cultura entendida como um processo de interproduo ou de co-produo. Identifica uma relao desigual de foras nessa co-produo, porm aponta que dessa desigualdade e das implicaes dos movimentos de dominao que gerada a base para a transgresso e para a produo de novos padres. O captulo Clnica ampliada e Paidia muito intenso e nele o autor questiona, se inquieta, se posiciona e emociona. Embora haja uma reafirmao de

alguns conceitos apresentados no captulo anterior, sua explicitao na rea clnica resgata e reconceitua o trabalho mdico de uma forma luminosa. A clnica centrada no Sujeito uma clnica ampliada. A clnica degradada aquela que resulta de uma mescla de polticas de sade inadequadas (interesses econmicos ou desequilbrios pronunciados de poder) com um comportamento alienado de mdicos que a praticam, atendendo os casos de forma padronizada, quase que independentemente da gravidade e das necessidades de cada um dos seus pacientes (p. 60). Embora existam outros autores e experincias na formao de profissionais de sade que apontam a necessidade da integrao das dimenses psicolgica e social abordagem clnica, h um avano na concepo de clnica ampliada que se expressa no resgate de valores relevantes e intrnsecos prtica mdica e na ancoragem dessa ampliao filosofia Paidia da prtica em sade. Nesse sentido, a ampliao da clnica requer uma transformao no somente na prtica do cuidado, mas tambm na prtica poltica e de gesto da sade. A construo de vnculo; o autocuidado; a educao em sade; o apoio segundo necessidades, a definio de prioridades; o trabalho em equipe; o cuidado integral realizado pelo conjunto dos parceiros do sistema e o trabalho intersetorial so algumas das dimenses exploradas pelo autor no sentido de enfrentar a relao entre demanda infinita e finitude de recursos, visando defesa da vida e produo de sade. No captulo Modelos e Paidia, o autor explora modelos de gesto e de ateno sade na perspectiva paidia. Em relao gesto, apresenta o conceito de apoio (Campos, 2000) e das reas de competncia de gestores de sade. Nessa proposio, o apoio um recurso de gesto que visa reflexo e transformao das prticas e das organizaes. Em relao aos modelos de ateno, o autor aponta diretrizes e estratgias para a construo de uma poltica de sade voltada reformulao do modo de produzir sade. Nos ltimos captulos, outros autores contribuem com relatos e anlises de experincias vinculadas vivncia do Projeto Paidia de Sade na Secretaria de Sade de Campinas. Apontam conquistas e discutem limitaes desse processo de forma clara e aberta. Considero que a maior relevncia do livro a de estimular e apresentar caminhos para a ampliao da capacidade de anlise e de co-gesto das pessoas que, me parece-me, extrapola a rea da sade e alcana a abrangncia da vida, visando produo de civilizao. Referncias bibliogrficas Campos GWS 1991. A sade pblica e a defesa da vida. Editora Hucitec, So Paulo. Campos GWS 1992. Reforma da Reforma: repensando a sade. Editora Hucitec, So Paulo. Campos GWS 2000. Um mtodo para anlise e co-gesto de coletivos. Editora Hucitec, So Paulo.