Corazn

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El corazn, por Heikenwaelder Hugo. Para otros usos de este trmino, vase Corazn (desambiguacin). El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamao es un poco mayor que el puo de su portador . El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.1 El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. El corazn derecho recibe sangre poco oxigenada desde:

la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.
Sonidos cardiacos normales Sonidos cardiacos normales a travs de un estetoscopio
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La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derecho por la vlvula pulmonar. Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al corazn derecho. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole. Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos. Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:

el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea); el segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre de la vlvula pulmonar y artica.

El trmino cardaco hace referencia al corazn en griego: kardia.

Contenido
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1 Anatoma del corazn o 1.1 Localizacin anatmica o 1.2 Estructura del corazn o 1.3 Morfologa cardaca 1.3.1 Cmaras o cavidades cardacas 1.3.2 Vlvulas cardacas 2 Fisiologa del msculo cardaco o 2.1 La banda miocrdica ventricular 3 Excitacin cardaca o 3.1 Sistema cardionector 4 Datos curiosos 5 Origen evolutivo

6 Origen Embrionario 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Bibliografa 10 Enlaces externos

[editar] Anatoma del corazn

Animacin de un ultrasonido del corazn. El corazn es un rgano musculoso hueco cuya funcin es bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en la parte inferior del mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado por un capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan. El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente:

Msculo auricular. Msculo ventricular. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos grupos, msculos de la contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

[editar] Localizacin anatmica

Ubicacin del corazn El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en el suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.

[editar] Estructura del corazn

De dentro a fuera el corazn presenta las siguientes capas:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas. El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin.2

[editar] Morfologa cardaca

[editar] Cmaras o cavidades cardacas

Vista frontal de un corazn humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre. 1. Aurcula derecha; 2. Aurcula izquierda; 3. Vena cava superior; 4. Arteria aorta; 5. Arterias pulmonares, izquierda y derecha; 6. Venas pulmonares; 7. Vlvula mitral; 8. Vlvula artica; 9. Ventrculo izquierdo; 10. Ventrculo derecho; 11. Vena cava inferior; 12. Vlvula tricspide; 13. Vlvula pulmonar.

El corazn se divide en cuatro cmaras o cavidades cardacas, dos superiores atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. El atrio derecho y el ventrculo derecho forman el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a travs de las venas cavas, superior e inferior. El atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo forman el corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso elctrico a las partes ms bajas del corazn. [editar] Vlvulas cardacas Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:

La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar.

La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

[editar] Fisiologa del msculo cardaco

[editar] La banda miocrdica ventricular
Gracias al estudio del mdico valenciano Francisco Torrent y Guasp se ha podido conocer mejor, la formacin (en trminos evolutivos), y funcionamiento a nivel mecnico del corazn. El doctor Torrent y Guasp descubri, gracias a sus investigaciones, que la parte ventricular del corazn era una banda con continuidad muscular que se replegaba sobre ella misma en forma de hlice durante el desarrollo embrionario, esto es, que el corazn es un msculo enrollado sobre si mismo

[editar] Excitacin cardaca

[editar] Sistema cardionector
Vanse tambin: Potencial de accin cardaco y Sistema de conduccin elctrica del

corazn

Corazn estirpado de una persona de 66 aos.

Ilustracin del corazn humano.

Corazn y venas principales. El msculo cardaco es miognico. Esto quiere decir que, a diferencia del msculo esqueltico, que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos). La secuencia de las contracciones es producida por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella) del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos por el nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) situado en la unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascculo de His, que la distribuye a los dos ventrculos, terminando como red de Purkinje. Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma, ECG o EKG.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso simptico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn. Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. SN Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el SN Parasimptico la disminuye. Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos mediante el sistema excito-conductor. SN Simptico tiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin. Sn parasimptico es de efecto contrario. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

[editar] Datos curiosos

Las secciones de curiosidades deben ser evitadas.
Puedes mejorar este artculo introduciendo la informacin til de esta seccin en el resto del texto y quitando los datos inapropiados.

Los ventriculos poseen aproximadamente el mismo volumen, sin embargo, el ventriculo izquierdo posee una forma ms alargada y caracterstica, y puede tener una mayor capacidad que el derecho. A su vez, el ventriculo izquierdo, posee un miocardio ms grueso, debido a su funcin. Existen sensores en nuestro sistema circulatorio que se encargan de "sentir (o recibir las sensaciones de)" las presiones, es por esto que se llaman barorreceptores. En el corazn tenemos barorreceptores de presin baja, localizados en las paredes del atrio y en vasos pulmonares, stos son sensibles a la distensin de las paredes. Por ejemplo, si disminuye el llenado normal de los vasos pulmonares y atrios entonces habr una seal (que llega al tronco enceflico) que le avise al sistema nervioso que debe aumentar la actividad simptica y la secrecin de hormona antidiurtica para as compensar ese "bajo volumen" que haba. Tambin hay barorreceptores en el cayado artico y en el seno carotdeo que, segn se produzca una disminucin o un aumento de la presin sangunea se estimularn el sistema nervioso simptico o parasimptico respectivamente para as restablecer el cambio de la presin (retroalimentacin negativa). Durante el desarrollo intrauterino del humano, estructuras que cumplen la funcin del corazn aparecen entre las semanas 4 y 5 pero, al no disponer el embrin de un sistema nervioso en funcionamiento, ste funciona de manera automtica, y sus latidos tienen una frecuencia de 160 lat/min. Esta frecuencia aumenta hasta las semanas 8 a 15. En el ltimo trimestre, cuando el sistema nervioso ya es funcional, la frecuencia disminuye. En esta etapa se produce un control parasimptico del ritmo cardaco.3 4 Casi todo el mundo tiene el corazn en el centro (entre los pulmones) pero hay una pequea proporcin de la poblacin (0,01%) que tiene el corazn inclinado hacia la derecha.

[editar] Origen evolutivo

Las clulas cardacas derivan en el embrin de dos territorios distinos de poblaciones celulares llamados "campos cardacos. El ventrculo izquierdo deriva del primer campo, en tanto que el derecho deriva del segundo. Durante mucho tiempo se ha encontrado que las clulas musculares cardacas del segundo campo tenan marcadores que lo situaban como un derivado de la mandbula inferior. Trabajos de investigacin realizados en el tunicado Ciona intestinalis muestran que las clulas cardacas tambin producen clulas musculares del sifn atrial, puesto que poseen los marcadores Islet y Tbx1/10. El trabajo concluye que en antepasado comn de tunicados y vertebrados posean precursores totipotenciales del msculo cardiofarngeo, que derivaran en el segundo campo cardaco por relocalizacin.5

[editar] Origen Embrionario

El origen del corazon y del resto del aparato circulatorio esta dado por la diferenciacion del mesenquima producto de la hoja esplacnica del mesodermo lateral, la diferenciacion de estas celulas mesenquimaticas da origen a hemangioblastos los cuales se pueden diferenciar en:

angioblastos (forman los vasos sanguineos) hemocitoblastos (forman las celulas sanguineas)

la forma mas primitiva del corazon es una estructura conocida como asa cardiaca, esta asa cardiaca consta de 4 partes en sentido caudo-craneal:

Seno Venoso Auricula Primitiva Ventriculo Primitivo Bulbo arterial o Bulbus Cordis (este a su vez tiene 3 partes): o Porcion Proximal (forma la porcion trabeculada del ventriculo derecho) o Porcion Media (forma los conos de eyeccion de los grandes vasos) o Porcion Distal (forma los troncos de los grandes vasos arteriales)

para darle la forma correcta al corazon, el asa cardiaca realiza dos pliegues a nivel del bulbo arterial y de la auricula primitiva de la siguiente forma:

Bulbo arterial: Ventral, Caudal y a la derecha Auricula Primitiva: Dorsal, Craneal y a la izquierda

este plegamiento hace que la auricula primitiva quede por encima del ventriculo y el seno venoso en la parte posterior del corazon entre la auricula y el ventriculo, a su vez hace que la porcion proximal del bulbo arterial quede a nivel del ventriculo primitivo en la cuarta semana de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicacion interna del corazon, formando definitivamente ambos ventriculos y auriculas, y a su vez dividiendo la arteria pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes:

Tabicacion Auriculo - Ventricular: este proceso se da por la formacion y crecimiento de estructuras internas conocidas como almohadillas endocardicas ubicadas en el agujero auriculo - ventricular comun, existen 4 diferentes almohadillas endocardicas las cuales son:

o o o

Almohadilla Ventral: crece en sentido posterior Almohadilla Dorsal: crece en sentido anterior Almohadillas laterales Izquierda y Derecha: cada una crece al lado opuesto

Las almohadillas dorsal y ventral, crecen mas rapido que las laterales por lo cual se unen y forman un tabique conocido como Septum Intermedio, el crecimiento de las almohadillas laterales permite reducir la luz de los orificios auriculo-ventriculares formados.

Tabicacion Interauricular: este proceso de tabicacion ocurre en sentido posteroanterior tomando como referencia al Septum Intermedio, primero en el lado izquierdo se forma un tabique conocido como Septum Primus, este se forma incompleto quedando una hosquedad en la parte antero-inferior del tabique conocida como Ostium Primus, luego esta hosquedad se cierra mientras se forma otra por delaminacion de la porcion superior del tabique conocida como Ostium Secundum, luego al lado derecho de este tabique se forma otro conocido como Septum Secundum en el cual se forma el agujero oval el cual se cierra pocas horas despues del nacimiento

Tabicacion Interventricular: el tabique resultante de este proceso tiene una procion caudal muscular y una porcion craneal membranosa, la porcion muscular se forma por el piso de los ventriculos, la porcion membranosa se forma por tejido conectivo producto del tabique muscular y el Septum Intermedio.

Tabicacion Troncoconal: esta tabicacion Da origen a las arterias Aorta y Pulmonar, se forma un tabique que se desarrolla en sentido craneo-caudal y de forma espiralada, separando ambas arterias y ubicandolas en su respectivo ventriculo, la tabicacion en forma recta puede dar lugar a una anomalia conocida como "transposicion de los grandes vasos"

Sistema cardionector

El corazn posee un sistema especializado de clulas precursoras modificadas que llamado sistema cardionector, este sistema es fundamental para la generacin y conduccin del estmulo cardiaco que va permitir en condiciones de normalidad la contraccin de las aurculas y ventrculos de forma secuencial para que el corazn pueda bombear un volumen de sangre a nivel corporal. Este sistema especializado esta formado por un grupo especializado de clulas que como ya se mencion en el apartado anterior son de tipo P, Transicionales y de Purkinje. El sistema cardionector est formado por el ndulo sinusal (NSA) que se denomina tambin como marcapaso, fibras internodales (Anterior, Posterior y medial), Nodo aurculo ventricular (NAV), Haz de His, rama derecha e izquierda y fibras de Purkinje. Nodo sinusal (NSA) Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin anterolateral de la aurcula derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 2 cm de longitud y 0,5cm de ancho. Su irrigacin se da principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y por la arteria cirncufleja en un 45%. Fascculos o fibras Internodales: Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en dos, Una rama que se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y otra rama que permanece en la aurcula derecha dirigindose hacia el nodo AV. El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel, desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV. Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de Wenckeback la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular hasta alcanzar el NAV. Nodo Auriculocentricular (NAV): Est localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular, por encima del anillo de la vlvula tricspide y prximo a la desembocadura del seno coronario.

Este Nodo est compuesto por clulas de tipo transicional y en menor cantidad por clulas tipo P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV), tambin se encuentran las primera clulas de tipo purkinje que se mezclan con las dems que all se ubican para formar una red. En caso de emergencia el Nodo AV es el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del corazn. Su irrigacin est dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 90% y por la arteria circunfleja en el resto de los casos, esta condicin depende directamente de cual de stas dos arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al llegar a la cruz del corazn. Haz de His El NAV se contina en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra formado por clulas de tipo Purkinje, los potenciales de accin que all se producen son de respuesta rpida, su irrigacin se da por la arterial del nodo AV y por la primera arteria septal anterior. Ramas 8.2.1.2.5.1. Rama Izquierda. Se sita en el subendocardio al lado izquierdo del septum interventricular, se divide en pequeas ramas que van a originar tres fascculos: uno anterosuperior, uno postero-inferior y uno septal. La irrigacin principal est dada por la arteria descendiente anterior, pero puede recibir un aporte variable por las ramas perforantes posteriores El fascculo antero.superior: es ms delgada que la posteroinferior. Atraviesa el tracto de salida del ventrculo izquierdo llegando a la base del msculo papilar anterior donde origina la red de purkinje anterolateral y superior del ventrculo izquierdo. Su irrigacin proviene de la arteria descendiente anterior. EL fascculo postero inferior se dirige en sentido posterior hasta llegar al msculo papilar posteromedial, donde da origen a la red de Purkinje posterior en inferior. Es irrigado por la arteria coronaria derecha y descendiente anterior.. El fascculo septal: Un gran nmero de fibras medio septales se originan de ambos fascculo pero en mayor nmero del posteroinferior. Rama derecha Desciende por el subendocardio a lo largo del borde derecho del septum interventricular y alcanza la pared libre del ventrculo derecho en donde se ramifica en tres direcciones principales: anterior, medio y posterior para originar la red de Purkinje subendocardica derecha. Es la rama ms vulnerable por ser angosta y larga, de una sola irrigacin y localizada en el tracto de salida del ventrculo derecho. Aparato circulatorio El aparato circulatorio tiene dos componentes funcionales, uno formado por los vasos sanguneos y otro correspondiente a los vasos linfticos. Sistema sanguneo Se compone de varias estructuras:

Arterias: transportan sangre desde el corazn a la periferia. Venas: transportan sangre desde la periferia hasta el corazn. Capilares: pequeos vasos que sirven de intermediarios entre los dos anteriores y es donde se realiza el intercambio de sustancias con los tejidos. Corazn: vaso sanguneo modificado que cumple la funcin de bomba para que la sangre llegue e todos los rincones de nuestra economa.

La sangre posibilita que un producto viaje por todo el organismo, y cumple multiples funciones imprescindibles para la vida como por ejemplo homogeinizar la temperatura corporal. El sistema sanguneo es el responsable del envejecimiento del individuo, uno es tan viejo como lo es su sist. .sanguneo. Estructura de un vaso

Un revestimiento interno formado por una sola capa de clulas epiteliales extraordinariamente aplanadas llamadas endotelio situadas sobre una membrana basal y un delicado tejido colgeno: capa ntima. Una capa muscular intermedia, la capa media, que posibilita que haya una presin hidrosttica dentro del vaso. Un capa adventicia de tejido conjuntivo.

Los vasos se nutren por difusin salvo que tengan paredes muy gruesas en cuyo caso necesitan que las paredes las nutran otros vasos llamados vasa vasorum. Tipos de arterias Arterias de conduccin o elsticas: en su pared hay gran cantidad de material elstico. Se dedican a conducir sangre, son arterias de gran calibre como la aorta. Arterias de distribucin o musculares: el componente elstico se sustituye por tejido muscular. Llevan sangre a rganos especficos. Son arterias de mediano calibre. Arteriolas. Estn dentro de los rganos, son de pequeo calibre. Cuando el componente elstico no est bien constitudo se producen aneurismas. Las arterias musculares tambin tienen componente elstico entre la ntima y la capa media: membrana limitante elstica interna. Tipos especiales de arterias

Arterias con dispositivo de bloqueo: son aquellas que tienen en su pared mecanismos que posibilitan colapsar la luz o abrirla. Arterias cerebrales: tienen muy poca capa adventicia. Al estar dentro de la bveda craneal no necesitan tanta proteccin.

Forma de terminacin Forman capilares de dos maneras: Formaciones terminales, si se obstruyen hay un infarto. Plexos anastomticos, si se obstruyen va por las ramas colaterales. Patologa

Arterioesclerosis: depositos de calcio que hacen que el vaso se vuelva mas rigido. En la poca actual es ms frecuente por la mayor esperanza de vida y los malos habitos. Ateromatosis: depsito de cristales de lpidos debajo del endotelio (capa ntima)

Tipos de venas Las venas tienen las mismas capas que las arterias pero su estratificacin es mas irregular. Hay varios tipos de venas:

Venas propulsivas: aquellas que estn situadas por debajo del corazn, necesitan propulsarse contra la gravedad. Venas de drenaje: aquellas que estn situadas por encima del corazn, la gravedad hace el trabajo.

Las venas tienen la luz ms irregular que las arterias y su pared es ms estrecha. Las venas propulsivas tienen vlvulas que impulsan la sangre hacia arriba. Si se produce deterioro del endotelio des las valvulas, la sangre no retorna del todo al corazn y se acumula en las zonas caudales del cuerpo (sobre todo en las piernas), as se originan las varices. Al acumularse sangre en estas zonas, aumenta la presin hidrosttica y aumenta tambin la filtracin de plasma. Esto desemboca en un edema. Adems como en estros tramos la sangre circula muy lentamente, pueden producirse cogulos, trombos. Cmo conocemos el grado de insuficiencia valvular? A simple vista por el mayor o menor grado de dilatacin venosa. Adems estas condiciones ya mencionadas impiden el correcto intercambio de sustancias en los tejidos dando lugar a hipoxia que se manifiesta por un color azul en la piel de la zona afectada. El edema hace que las piernas se hinchen. Al haber hipoxia en los tejidos, resulta doloroso mover las piernas y caminar, al no caminar aun empeora ms el retorno venoso. Anastomosis arteriovenosas. Pueden ser de diferentes tipos: Directas (en dedos de manos y pies, porciones distales del cuerpo como la nariz y las orejas). Esto se emplea cuando el organismo necesita ahorrar calor. Glomus. Con una cpsula de tejido conjuntivo alrededor. Tipos de capilares. Los capilares son vasos formados por clulas endoteliales rodeadas por una membrana basal. Existen diferentes tipos de capilares dependiendo de la faciliadad con la que filtran sustancias al liquido intersticial.

Capilares continuos: su endotelio reviste por completo la luz del capilar. Entre las celulas endoteliales hay complejos de unin. Son pequeos, solo visibles al ME y son los ms abundantes. Entre 10-15 micras. Capilares fenestrados: tienen poros en su superficie que posibilitan un intercambio ms dinmico pero tambin ms selectivo. Capilares sinusoides: son ms gruesos (50 micras de luz). Estn en rganos de intercamio muy fcil entre parnquima y el vaso como el hgado, bazo, rganos linfoides, rganos hematopoyticos etc.

Retinoblasma: tumor. El parnquima tumoral crece muy rpido mientras que el estroma es ms lento. Dependiendo de los vasos sanguneos se puede favorecer o perjudicar la metastasis.

Corazn. Estructura. Consta de tres capas al igual que los dems vasos sanguneos , solo que al ser un vaso especializado en el bombeo de sangre tiene importantes diferencias.

Capa ntima: Endocardio, con tejido epitelial y tejido conjuntivo laxo por debajo. Capa media: Miocardio. Constituye el 95% del grosor de la pared , est formado por tejido muscular. Est muy vascularizado y puede haber un pigmento de desgaste llamado lipofuschina. Capa adventicia: pericardio. Se trata de tejido conjuntivo denso que envuelve al corazn como si fuera un globo. Es una capa doble.

Esqueleto fibroso: Condensacin de tejido conjutivo que hay en algunos lugares del corazn donde se insertan fibras musculares cardacas. Por ejemplo alrededor de la vlvula tricspide y mitral hay anillos fibrosos. Entre estos anillos est el trgono y el septo fibroso. Sistema cardionector: conjunto de fibras musculares especializadas en generar y transmitir impulsos bioelctricos. Son muy pequeas y han perdido miofilamentos a la vez que han incrementado el nmero de bombas elctricas. Su citoplasma es ms claro al haber perdido miofibrillas y las uniones entre estas clulas se realizan a traves de desmosomas y uniones en hendidura ms que con los discos intercalares. Son por ejemplo el nodulo sinusal e fasc. De hiz etc. Vlvulas: constitudas por un eje de tejido conjuntivo tapizado por una lmina de endotelio que se apoya sobre una membrana basal. Se abren o se cierran dependido de las presiones hidrostticas de cada cmara. Son susceptible de mucha patologa: deterioro valvular. Estenosis: cierre del dimetro de una vlvula. Insuficiencia: la vlvula no llega a cerrarse del todo. Ausculta a un paciente nos ayuda a saber si sus vlvulas funcionan bien. Si escuchamso soplos debemos sospechar que existe algn problema. Adems, algunos sntomas pueden ser edema generalizado en miembros inferiores, hepatomegalia, cardiomegalia etc. Auscultacin: Soplo cardaco en sstole: estenosis pulmonar. Soplo en la diastole: insuficiencia pulmonar

Si la insuficiencia (o estenosis) se produce en el corazn derecho:

En cualquiera de los dos casos se genera un volumen residual que queda en la aurcula, en un caso porque el menor dimetro impide su paso y en otro, porque al ser la vlvula insuficiente se produce un flujo retrgrado hacia la aurcula. Este volumen residual se compensa aumentando la frecuencia de latido (taquicardia) e hipertrofiando la masa muscular y as poder bombear con ms fuerza. Pero adems, este volumen impide el paso de sangre a la aurcula procendente de la vena cava inferior por lo que la sangre se acumula en hgado (hepatomegalia), bazo, miembros inferiores (edema), y en cavidad abdominal (ascitis).

Si la insuficiencia se produce en el corazn izquierdo:

El volumen residual hace aumentar la presin hidrosttica a travs de la aurcula, de la vena pulmonar, y vasos pulmonares inferiores: se produce extravasacin en los capilares de los alveolos impidiendo el correcto intercambio de gases. Para compensar, aumenta el ritmo respiratorio, cianosis, acidosis. En la placa de torx, la silueta de los pulmones no se ve tan negra por la extravasacin de plasma. Sistema vascular linftico

Se origina en la periferia de nuestro organismo y tiende a dirigirse al corazn. Su misin es drenar el exceso extravasacin capilar que no es recaptado por los capilares venosos. A lo largo del trayecto de los principales vasos linfrticos existen agregados de tejido linfoide denominados ganglios linfticos, donde se detecta la presencia de materiales extraos. Los vasos linfticos son estructuras formadas por clulas endoteliales, en su cara externa hay fibras de colgeno que traccionan las vlvulas linfticas (parecidas a las venosas). Patologa Tumores en los vasos sanguneos, se llaman angiomas (que pueden ser hemoangiomas o linfangiomas). Si el tumor es maligno se le denomina angiosarcoma. Los angiomas pueden ser:

Capilares: la luz de los vasos que lo forman es pequea. Cavernosos: la luz de los vasos que lo forman es grande.

Dependiendo del tipo que sean, tienen distinta evolucin. Infarto. Sntomas Dolor torcido y del miembro superior izquierdo sin pasar del codo. Tambin puede ser un dolor epigstrico. Tratamiento: vasodilatador muy potente. Efinitrina.